Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Insuficiena placentar
(IP) prezint un sindrom
clinic, care reflect starea
patologic al organismului
matern, prin dereglarea
funciilor de transport, trofic,
endocrin, metabolic i alte
funcii ale placentei.
2. IP secundar, ce se
dezvolta mai trziu, pe fondalul
placentei deja formate.
Parametrii
Test non-stress
De la 2 la 4 acceleratii cu
amplituda nu mai mica 15
si durata nu mai mica 15
sec, cu miscarile fetale
timp de 20 min
Activitatea
motorie al ftului
Frecvena
micrilor
respiratorii fetale
(MRF)
Tonusul muscular
fetal
Memberele in pozitie de
extensie. Miscarile fetale
nu sint asociate cu flexie.
Mina extinsa
Volumul lichidului
amniotic
Diametrul vertical al
spatiului liber lichidian
mai mic de 2, dar mai
mult de 1cm
Gradul
0, I sau II
Pe peretele posterior
placenta slab pronuntata
III
SCHIMBRI PLACENTARE
ULTRASONOGRAFICE, N DEPENDEN DE
MATURIZAREA EI
Gradul
maturizrii
placentare
Membrana
corionic
Parenchimul
Stratul bazal
Neted, lucioas
Omogen
Nu este
indentificat
Uor rugoas
Zone ecogene n
cantitate mic
II
Cu excavaii,
care nu ajung la
stratul bazal
Infiltraii liniare
ecogene (n
form de virgul)
Poziionarea
liniar a zonelor
ecogene
(punctul bazal)
III
Cu excavaii,
care ajung la
stratul bazal
Infiltraii sferice,
cu diluare n
centrul; infiltraii
neregulate mari
Zone ecogene
mari confluiente
Simetric (10-30%)
Anomalii cromosomiale
(trisomia 13, 18, 21),
monosomia X.
Sindrom genetic (fenilcetonuria,
sindr Raili-Dea, aminoaciduria,
hemoglobinopatii).
Vicii de dezvoltare ereditare
(microcefalia, vicii cardiace
innascute).
Infecia intrauterin (rubeola,
CMV, herpes, sifilis,
toxoplasmoza).
Dereglarile nutriionale
(anorexia, insuficiena acidului
folic).
Radiaii.
Deprinderi nocive materne.
Terapia medicamentoas la
mam.
Boli hipoxice la mama (vicii
cardiace albastre,
hemoglobinopatii, astm).
Asimetric (70-90%)
Insuficiena fetoplacentar.
Bolile cardiovasculare
materne (gestoze,
hipertensiune arterial,
colagenoze, diabet cu
retinopatie).
Sarcina multipl.
Viciile dezvoltrii
placentare (anomaliile
inseriei, infarcte,
hemangioame).
Hemoragii din semestrul
III (placenta praevia).
PATOGENIA UTEROPLACENTAR LA FT
(IUGR)
DESFURAREA SCHIMBRILOR
MORFOPATOLOGICE
LA FAT
Are loc creterea coeficientului sistolic-diastolic
din vasele ombilicale, o dat cu sporirea
rezistenei lor
Dupa datele USG are loc retenia i ulterior
stoparea dezvoltrii ftului
n rezultatul micorrii perfuziei renale la ft se
dezvolt oligoamnioza
Dispare variabilitatea ritmului cardiac
Survine decesul fetal.
3. Coninutul de hormoni:
- Scderea estriolului, pregnandiolului;
- Scaderea hGC din snge i urin;
- Scdrea LP i corespunztor snge/lichid
amniotic 6:1.
4. Amnioscopia.
5. Profilul biofizic al ftului.
6. Dopplerometria.
7. Placentometria i determinarea gradului
maturizrii placentare.
8. Determinarea pH-lui sanguin din partea prezentat
cranian:
- pH 7.25 starea satisfactoare (n caz de CTG
normala);
- pH 7.25 7.20 starea de risc este necesar
accelerarea naterii;
- < 7.20 finisarea naterii n mod urgent.
2.
Caracteristica
FCC
FCC bazal
Parametrii FCC
Nivelul la 1 min
Variabilitatea
Amplituda
FCC
oscilaiilor la 1
Bal 0
Bal 1
Bal 2
100
100 - 120
120 - 160
180
160 - 180
5 sau
5 - 9 sau
sinusoida
25
10 - 25
min
Frecvena
3-6
>6
Lipsesc
Periodice
Sporadice
ntrziate
ntrziate
Lipsesc
prelungit
De scurt
durat
oscilaiilor la 1
min
3.
Schimbri
Sporirea
tanzitorii
ncetinirea
Tratamentul insuficienei
placentare i
IUGR la ft
Baza terapiei formeaz:
1. Evidenierea factorilor de risc i
tratamentul
patologiei sarcinii i bolilor
extragenitale, care
cauzeaz insuficiena placentar.
2. Corijarea dereglrii circulaiei uteroplacentare
i micro-circulaiei.
3. Normalizarea schimbului gzos din
sistemul
Testul nonstress
Finisarea sarcinii in
caz de fat matur
Oligoamn
ioza
4/10 fara
oligoamnioza sau
6/10 cu
oligoamnioza
Finisarea sarcinii
TNS areactiv
Profilul biofizic
8/10 fara
oligoamnio
za
Continue
examenari de
rutina