Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
www.k5.ro
2
www.k5.ro
CUPRINS
I
Notiuni de antomie si fiziologie a ficatului
I.1
Anatomia ficatului
I.2.
Histologia ficatului
II.
Fiziologia ficatului
II.1.
Functia biliara
II.2.
Functia antitoxica
II.3.
Functia de depozit
II.4.
Functia de sinteza
II.5.
Functia de coagulare
II.6.
Functiile metabolice ale ficatului
III.
Ciroza hepatica Laennec
III.1. Definitie
III.2. Etiopatogenie
III.2.1. Factori toxici alcoolul
III.2.2. Factori infectiosi
III.2.3. Factori dietetici, nutritionali si carentiali
III.2.4. Factori ai terenului (endogeni)
III.2.5. Glandele endocrine
III.2.6. Factori imunologici
III.2.7. Factorii staza biliara si sanguina
IV.
Clasificarea cirozelor
V.
Histogeneza si anatomia patologica generala a
cirozelor
VI.
Fiziopatologia cirozelor
VI.1.
Tulburari circulatorii intra si extra hepatice
3
www.k5.ro
VI.2.
VII.
VII.1
VII.2.
XIII.
Rolul asistentei medicale in ingrijirea unui bolnav cu
ciroza hepatica
XIII. Plan general de ingrijire pentru pacientul cu ciroza
hepatica
XIV. Dosare de ingrijire ingrijirea bolnavilor cu ciroza
hepatica
XV.1.
Cazul I.
XV.2.
Cazul II.
XV.3.
Cazul III.
XVI.
Fise tehnice de lucru pe cazuri concrete
XVI.1. Efectuarea punctiei abdominale
XVI.2. Administrarea i.v a solutiei de Glucoza 5%
XVI.3. Administrarea i.m a Penicilinei G 4.000.000ui
Bibliografie
6
www.k5.ro
8
www.k5.ro
III.1. DEFINITIE
Ciroza hepatica este o suferinta cronica cu evolutie progresiva,
caracterizata morfologic prin dezorganizarea arhitectonicii hepatice
datorita metaplaziei tesutului conjunctiv care formeaza benzi de
scleroza ce inconjoara sau fragmenteaza lobulii fiind determinata de
distructia hepatocitara si de regenerarea nodulara; biologic prin
10
www.k5.ro
III.2. ETIOPATOGENIA
II.2.1. Factorii toxici alcoolul
Alcoolul ingerat sub forma diverselor bauturi alcoolice, joaca un
rol important in producerea cirozei.
Actiunea nociva a alcoolului asupra ficatului se exercita pe doua
cai :
- calea directa asupra tesutului hepatic cand este consumat in
cantitate crescuta, sub forma de bauturi alcoolice tari si mai ales
cand e consumat pe nemancate, ca aperitiv. Ficatul, sarac in
glicogen in aceasta perioada a zilei rezista mai putin la actiunea
toxica directa asupra lui, ca si atunci cand se asociaza alti factori
hepatotoxici sau cand puterea de rezistenta a ficatului este scazuta
(lues, TBC, hipertiroidism, inanitie) ;
- calea indirecta a alcoolismului cronic, cu leziuni de
gastroenterita cronica, cu tulburari de apetit, de secretie, de
digestie si de absorbtie, la care se adauga deseori diete
insuficiente si dezechilibrate, joaca cu siguranta un rol
important in geneza cirozelor.
Actiunea alcoolului se adauga astfel la carente in proteine si
vitamine necesare troficitatii hepatice.
11
www.k5.ro
IV . CLASIFICAREA CIROZELOR
V. ANATOMIA PATOLOGICA A
CIROZELOR
X. EVOLUTIE SI COMPLICATII
X.1 EVOLUTIA CIROZELOR
29
www.k5.ro
32
www.k5.ro
34
www.k5.ro
37
www.k5.ro
40
www.k5.ro
41
www.k5.ro
tava medicala;
trocar cu diametrul de 3-4mm cu mandren ascutit si bont;
novocaina pentru anestezie locala ;
comprese sterile
manusi sterile, aleza, musama, leucoplast ;
seringi sterile;
tinctura de iod pentru dezinfectie locala;
vas pentru colectarea lichidului.
ETAPE DE EXECUTIE
1.pregatirea
materialelor,
instrumentelor
necesare
2.pregatirea fizica si psihica ;
TIMPI DE EXECUTIE
3.stabilirea
locului punctiei
4.efectuarea
tehnicii
MOTIVAREA GESTURILOR
42
www.k5.ro
ETAPE DE EXECUTIE
TIMPI DE EXECUTIE
5.participarea
5.1 asistenta aduce bolnava cat mai
asistentei la punctie
aproape de marginea patului ;
5.2 asistenta ofera medicului trocarul pentru efectuarea punctiei ;
5.3 se efectueaza punctia
6.supravegherea
6.1 se retrage trocarul daca nu mai
bolnavei
curge lichid
6.1 se aplica un tampon steril, mentinut cu leucoplast pe orificiul
punctiei.
7.pregatirea
7.1 se introduce lichidul in recipimaterialelor pentru
ente sterile care se eticheteaza;
laborator
7.2 se transporta la laborator ;
7.3 se noteaza punctia in foaia de
observatie
8.reorganizarea
8.1 se strang materialele folosite si
locului de munca
se arunca la cos ;
8.2 asistenta se spala pe maini cu
apa si sapun.
43
www.k5.ro
MOTIVAREA
ACTIUNILOR
- pentru a usura
scurgerea lichidului de ascita.
stativ , garou;
perfuzor steril ;
tava medicala;
solutie de Glucoza 5%;
alcool medicinal ;
vata, foarfeca, leucoplast.
ETAPE DE EXECUTIE
1.pregatirea
materialelor si
instrumentelor
necesare
2.pregatirea fizica
si psihica
3.efectuarea
tehnicii
TIMPI DE EXECUTIE
MOTIVAREA GESTURILOR
- pentru folosirea
judicioasa a timpului
- este necesara
colaborarea cu
pacienta;
- pentru reusita
tehnicii
- norme obligatorii de
respectare a asepsiei
si antisepsiei ;
- pentru abordarea
unei vene bune ;
44
www.k5.ro
ETAPE DE EXECUTIE
4.supravegherea
bolnavei
5.reorganizarea
locului de munca
TIMPI DE EXECUTIE
MOTIVAREA
GESTURILOR
45
www.k5.ro
- seringi sterile;
- flacoane cu penicilina G ;
- ser fiziologic ;
- vata , tavita renala;
- alcool medicinal ;
Locul de electie regiunea supero externa fesiera ( cadranul IV )
ETAPE DE EXECUTIE
1.pregatirea
materialelor
2.pregatirea
fizica si psihica
3.efectuarea
tehnicii
TIMPI DE EXECUTIE
MOTIVAREA
GESTURILOR
- pentru pregatirea
judicioasa a
timpului ;
46
www.k5.ro
ETAPE DE EXECUTIE
TIMPI DE EXECUTIE
3.efectuarea
tehnicii
MOTIVAREA GESTURILOR
47
www.k5.ro
BIBLIOGRAFIE
MANUAL DE MEDICINA INTERNA .Redactia Corneliu Borundel
Editura All 2000
MEDICINA INTERNA vol. IIRedactia L. Gherasim
Editura Medicala, Bucuresti 2002
TEHNICA INGRIJIRII BOLNAVULUI.Redactia Carol Mozes
Editura Medicala, Bucuresti
URGENTE MEDICALE..Redactia Florea Voinea si
Cristina Suta
Editura Ex. Ponto C-ta 1999
ACTUALITATI IN MEDICINA INTERNAV. Nicolaescu
Editura Medicala, Bucuresti
48
www.k5.ro