44. Date generale a sistemului cardiovascular. Artere, vene, patul microcirculator.

Aparatul cardiovascular sau circulator transporta sangele in tot corpul. Funciile aparatului circulator sunt multiple:
aprovizionarea organismului cu oxigen, substane nutritive, vitamine, hormoni i eliminarea bioxidului de carbon, ndeprtarea
diverselor reziduuri metabolice spre ficat (detoxificare) sau rinichi(excreie).
Aparatul cardiovascular este alcatuit din inima si vase de sange. Organul central este inima sau cordul de la care pleaca vase de
sange mari (artere) care transporta sangele bogat in oxigen si vase care se intorc (vene), prin care se transporta sangele sarac in
oxigen.
Sistemul circulator vasele sangvine si vasele limfatice prin care curg continuu singele si limfa, si sunt unite morfofunctional.El
este format din sistemul vascular si limfatic.Legatura dintre ele are loc la nivelul spatiului interstitial.
Circulatia se datoreste la 2 factori :
-diferenta de presiune in diferite segmente ale acestui sistem.
-contractiile ritmice ale inimii.
Arterele sunt vase sangvine prin care singele circula de la inima la organe. Acest singe este bogat in oxigen, cu exceptia arterei
pulmonare, care duce singe venos. Trunchiul arterial principal este aorta - vasul de origine al tuturor arterelor marii circulatii.
Fiecare artera prin ramificatiile sale vascularizeaza anumita zona a corpului sau un organ. Arterele care iriga peretii corpului se
numesc parietale, iar viscerele- viscerale. Deosebim:
-artere extraorganice, care transporta singele la organ
-artere intraorganice, care se ramifica in organ cu vase de calibru mai mic, irigind anumite portiun ale acestuia, lobi, segmente
sau lobuli.
Tipuri de ramificare a arterelor:
-magistral de la artera magistrala pornesc ramuri laterale
-rasfirat trunchiul arterial se imparte in mai multe ramuri
-mixt
Venele sunt vasele care colecteaza singele de la nuvelul capilarelor si il transporta a inima. Deosebirile de artere:
-peretii mult mai subtiri, iar lumenul mai larg;
-tunica medie contine putine celule musculare
-structura histologica variaza nu numai de la o vena a alta, dar si de-a lungul diferitor niveluri ale aceluiasi vas.
Deosebim:
-vene profunde sunt perechi si insotesc arterele omonime ale membrelor.
-vene superficiale - subcutanate
45. Circuitul mare si mic sangvin.
Circuitul sangvin mare ncepe din ventriculul stng de unde sngele prin aort, apoi prin arborele arterial este propulsat la
toate esuturile i organele corpului. La nivelul capilarelor sngele cedeaz oxigenul i substanele nutritive, iar din esuturi n
snge trec substanele metabolice i dioxidul de carbon. Aici sngele arterial se transform n snge venos, care prin venele cave
superioar i inferioar se revars n
atriul drept, iar de aici n ventriculul drept. Sngele parcurge circuitul sangvin mare, arpoximativ n 22 secunde.
Circuitul sangvin mic, numit i pulmonar, ncepe din ventriculul drept prin trunchiul pulmonar i conduce sngele n capilarele
acinusurilor. Aici sngele cedeaz dioxidul de carbon i se satureaz cu oxigen, transformndu-se n snge arterial care prin patru
vene pulmonare ajunge n atriul stng. De aici sngele trece n ventriculul stng, de unde ncepe circulaia mare. Sngele
parcurge circuitul mic n 4 5 secunde.
Atriile i ventriculele se contract independent, ns n mod coordonat i ritmic.
46. Inima, compartimente si caracteristica lor.
Inima________________________________________________________________________________________________________________________,
reprezint organul central al sistemului cardiovascular, contraciile ritmice ale creia realizeaz circulaia sngelui, condiia
principal n asigurarea activitii organismului ca un tot unitar.
Cordul dispune de:
-baza
-apex
-4 fete:
-sternocostal faa anterioar, se afl posterior de corpul sternului i cartilajele coastelor III VI;
-diafragmal faa inferioar, , ader la centrul tendinos al diafragmului;
-fee pulmonare dreapt i stng, feele laterale, orientate spre plmni;
-2 margini:
-marginea dreapt, este ascuit i corespunde ventriculului drept i atriului drept, se ntinde de la locul de deschidere a venei
cave superioare i pn la apexul inimii;
-marginea stng este mai scurt dect cea dreapt, mai rotunjit, corespunde peretelui ventriculului stng i se ntinde de la
auricula stng pn la apex.
*Santurile cordului, prin care trec vasele proprii ale inimii, acoperite de epicard i esut adipos.
*anul coronar, dispus transversal, reprezint limita dintre atrii i ventricule.
-anterior anul este ntrerupt de trunchiul pulmonar
-posterior de aorta ascendenta posterior de care se afl atriile.
-superior de acest an, pe faa diafragmatic, se afl atriile inimii i un al doilea an, longitudinal
Pe faa sternocostal se afl
*anul interventricular anterior, ce corespunde limitei dintre ventriculul drept i stng pe faa anterioar a inimii. Regiunea
ce corespunde ventriculului drept este cu mult mai vast n comparaie cu cea ce se potrivete ventriculului stng.
Pe faa diafragmatic se afl:
*anul interventricular posterior, ce pornete de la anul coronar la nivelul de deschidere a sinusului coronarian n atriul
drept i ajunge pn la apexul cordului. La acest nivel ambele anuri interventriculare se unesc i formeaz incisura apical a
cordului. Pe suprafaa diafragmal aria ventriculului stng este mai mare dect cea a ventriculului drept.
Morfologic inima este impartita:

de un sept longitudinal care imparte inima in 2 parti: inima stanga (contine sangele arterial bogat in oxigent care
este trimis pe cale aortica in marea circulatie) si inima dreapta (contine sangele venos - sarac in oxigen - pe care il
trimite in mica circulatie).

de un sept transversal care imparte fiecare sector in 2 cavitati: cavitatea atriala, situata in partea superioara a inimii, cu
pereti mai subtiri si cavitatea ventriculara, situata spre varful inimii, cu pereti mai grosi.
Compartimentele
inimii.______________________________________________________________________________________________________________
ATRIUL DREPT. are form de cub neregulat care anterior se prelungete cu auricula dreapt, camer
mic cu aspect de reea n interior. La atriul drept deosebim ase perei:
-anterior - prezint coloanele musculare, numite muchii pectinai, care se termin cu creasta terminal.

Pe suprafaa extern a atriului i corespunde anul terminal, ce determin limita dintre cavitatea atriului i a auriculei.
Poriunea posterioar dilatat, unde se deschid ambele vene cave, se numete sinusul venelor cave.
-superior - este situat orificiul de deschidere al venei cave superioare.
-inferior orificiul venei cave inferioare.
ntre orificiile venelor cave se observ tuberculul intervenos, care la ft ndreapt fluxul de snge din vena cav superioar
nemijlocit n ventriculul drept. Orificiul venei cave inferioare este nzestrat cu valva venei cave inferioare, mai bine pronunat
la copii. n perioada intrauterin ea ndreapt fluxul de snge din atriul drept n cel stng prin orificil oval.
-medial constituie septul interatrial, pe care se observ o depresiune oval, numit fosa oval. Ea este delimitat n sus i
nainte de limbul fosei ovale. La nivelul fosei ovale septul interatrial este subire i format numai din dou foie ale
endocardului.
Atriul drept comunic cu ventriculul drept prin ostiul atrioventricular drept, ntre acesta i orificiul venei cave inferioare se afl
orificiul sinusului coronarian, nzestrat cu valvula sinusului coronarian.
VENTRICULUL DREPT are forma unei piramide triunghiulare cu vrful orientat n jos, iar cu baza n sus. Deosebim:
con arterial- cavitatea propriu-zis i continuarea ei n sus i spre stnga. Conform formei are trei perei:
anterior - este bombat
posterior - plat, ader la centrul aponevrotic al diafragmului
medial - reprezentat de septul interventricular, constituit din poriunea superioar mai scurt, cu o structur fibroasa
partea membranoas, i una inferioar, mai lung, muscular.
Baza piramidei este orientat spre atriu i posed dou orificii:
-posterior, ce asigur comunicarea cu atriul drept ostiul atrioventricular drept
-anterior, ce se deschide n trunchiul pulmonar.
Orificiul atrioventricular drept este prevzut cu valva atrioventricular dreapt (tricuspid), care nu permite ca sngele
n timpul sistolei ventriculului s se rentoarc n cavitatea atriului. Ea este alctuit din trei valvule sau cuspide, de form
triunghiular, care se inser cu baza lor pe inelul fibros, al acestui orificiu, iar marginile libere sunt orientate n cavitatea
ventriculului. Cuspidele reprezint nite cute ale endocardului, formate din esut fibros dens care prin intermediul a 10 12
coarde tendinoase,se fixeaz pe muchii papilari.
Conform poziiei deosebim:
cuspida septal, care este fixat de partea septului interventricular;
cuspida anterioara
cuspida posterioar.
Ostiul trunchiului pulmonar, este situat pe partea anterioar a bazei ventriculului i este prevzut cu valva trunchiului
pulmonar . Aceasta este alctuita din trei valvule semilunare:
anterioar
--stng
dreapt.
Ele au o margine fix, care ader la perete, i alta liber, care n poriunea mijlocie prezint cte un nodul nodulul valvulei
semilunare, Aceste valvule prentmpin refluxul sngelui n diastol din trunchiul pulmonar n ventriculul drept, iar nodulii
contribuie la ermetizarea ostiului trunchiului pulmonar
n regiunea conului arterial suprafaa intern a ventriculului este neted, iar suprafaa propriu-zis este neregulat din cauza
reliefurilor ridicate de miocard care formeaz trabeculele crnoase, i muchii papilari,care pot fi:
- unici sau multipli
-mari sau mruni.
n ventriculul drept, de obicei, exist trei muchi papilari anterior, posterior i septal. Pot fi i muchi auxiliari. Majoritatea
coardelor tendinoase descind de la muchii papilari anterior i cel posterior. Un numr mai redus pornesc de pe trabeculele
crnoase i muchii papilari septali. Muchiul papilar anterior este legat de peretele ventriculului printr-un fascicul crnos, numit
trabecula septo-marginal, prin care trece o ramur a fasciculului His. Coardele tendinoase ale unui muchi papilar se unesc
cu dou cuspide nvecinate, ceea ce asigur nchiderea complet a orificiului atrioventricular n timpul sistolei
ventriculului. n timpul sistolei sngele din atriul drept este propulsat n ventriculul drept, fiind direcionat de-a lungul peretelui
interior spre apex. La sistola ventriculului drept sngele de la apex este ndreptat spre baz de unde pornete trunchiul pulmonar.
. ntre peretele trunchiului pulmonar i fiecare din valvulele semilunare se formeaz lunule semilunare.
ATRIUL STING. are o form cuboid imperfect i anterior continu cu auriculul stng. Este delimitat de atriul drept prin
septul interatrial. Pereii cavitii atriului sunt netezi deoarece muchii pectinai sunt doar n auriculul atriului.
Auriculul stng este mai lung i mai ngust ca cel drept. n atriul stng se deschid orificiile a 4 vene pulmonare. Aceste vene
nu comport valve. Prin orificiul atrioventricular stng, atriul comunic cu ventriculul stng.
VENTRICULUL STING. Ca i cel drept, are o form de piramid triunghiular. Pereii sunt de trei ori mai groi dect ai celui
drept, ceea ce ine de funcia pe care o ndeplinete propulsarea sngelui n aort.
n poriunea superioar, baza piramidei, deosebim dou orificii:
-atrioventricular stng, aezat posterior i spre stnga, iar spre dreapta de el orificiul aortei.
Primul este dotat cu valva atrioventricular stng (valva mitral), constituit din dou cuspide: cuspida anterioar, i
cuspida posterioar. Cuspidele, prin intermediul coardelor tendinoase, sunt unite cu cei doi muchi papilari: anterior, i
posterior,ca i n ventriculul drept sunt i muchi papilari accesori. Fiecare muchi papilar se unete prin coardele tendinoase cu
ambele cuspide ale valvei mitrale. Trabeculele
crnoase sunt foarte bine dezvoltate, ndeosebi n regiunea apexului inimii.
Orificiul aortei este prevzut cu valva aortic, care are aceeai structur ca i valva trunchiului pulmonar. Este alctuit din trei
valvule semilunare:
posterioar,
dreapt
stng
Nodulii valvei aortice sunt mai masivi i mai bine dezvoltai dect la valvele trunchiului pulmonar. ntre valv i peretele aortei se
formeaz lunule semilunare. La nivelul lunulelor dreapt i stng de la aort pornesc arterele coronare dreapt i stng.
47.Aparatul valvular al inimii, ce regleaz circulaia sngelui ntr-o singur direcie, prezint un complex morfofuncional
constituit din:
inele fibroase
cuspide
coarde tendinoase
muchi papilari
iar pentru aort i trunchiul pulmonar
inelul fibros
valvulele semilunare
sinusul valvular.
48. Structura peretelui inimii. Aparatul conductil al cordului.
Peretele inimii__________________________________________________________________________________________________________________

Peretele cordului este constituit din trei straturi:

un strat intern sau endocardul;
stratul mijlociu sau miocardul;
stratul extern, seros, sau epicardul.
Endocardul, cptuete toate compartimentele inimii din interior, acoper muchii papilari, pectinai i coardele tendinoase, i
se continu cu intima arterelor i venelor. Toate cuspidele reprezint nite duplicaturi de endocard ntre lamelele crora se afl o
foi subire de esut conjunctiv. Endocardul atriilor este mai gros dect al ventriculelor, mai bine pronunat pe septul
interventricular i la nivelul ostiurilor aortale i al trunchiului pulmonar.
Miocardul, morfologic i funcional reprezint cel mai bine dezvoltat strat al cordului. Are o structur polimorf constituit din:
-esut muscular cardiac striat (cardiomiocite tipice),
-esut conjunctiv fibros, cardiomiocite atipice (celule ale sistemului conductil), vase i nervi. Miocardul alctuiete pereii
ventriculelor i ai atriilor avnd o arhitectur perfect adaptat funciilor lor. Anatomic miocardul atriilor este separat de cel al
ventriculelor prin inele fibroase, sincronizarea contraciilor miocardului fiind asigurat de sistemul conductil al cordului care este
unic pentru toate compartimentele inimii.
Miocardul atriilor este alctuit din dou straturi:
-superficial, constituit din fascicule transversale, comun pentru ambele atrii.
-profund, separat pentru fiecare atrium n parte. Conine fascicule musculare longitudinale cu originea pe inelele fibroase ale
orificiilor atrio-ventriculare, i fascicule circulare localizate n jurul orificiilor de deschidere ale venelor cave i pulmonare.
Miocardul ventriculelor dispune de trei straturi musculare:
-superficial- este comun pentru ambii ventriculi, pornete de la inelele fibroase, fiind orientate oblic n jos spre apexul inimii unde
formeaz un vrtej, numit vortex cordis. De aici, fr ntrerupere, fasciculele musculare trec n stratul intern al miocardului, care
la fel este comun pentru ambii ventriculi.
Fasciculele acestui strat sunt longitudinale i particip la formarea muchilor papilari i a trabeculelor crnoase.
-mediu - din fibre musculare circulare, fiind separat pentru fiecare ventricul i mai bine dezvoltat n ventriculul stng. Fasciculele
acestui muchi la fel pornesc de la inelele fibroase. ntre aceste straturi ale miocardului ventriculelor exist multiple fibre i
fascicule musculare de legtur.
-profund
n structura inimii mai deosebim aa-numitul schelet moale sau fibros pe care se inser fasciculele musculare i cuspidele
aparatului valvular. Scheletul fibros este constituit din urmtoarele formaiuni:
- septul interventricular membranos;
- inelele fibroase care nconjoar orificiile atrioventriculare drept i stng; proiecia acestor inele corespunde anului coronarian
al inimii;
- inelele fibroase ale aortei i trunchiului pulmonar;
- trigonul fibros drept i stng, sunt dou formaiuni triunghiulare de esut conjunctiv dens situate ntre inelele fibroase ale
orificiilor atrioventriculare i ale celui aortic.
Triunghiul fibros drept este mai bine pronunat i leag ntre ele cele trei inele atrioventriculare: drept, stng i cel aortic. Acest
triunghi este unit i cu partea membranoas a septului interventricular. n triunghiul fibros drept este un orificiu prin care trec
fibrele fasciculului atrioventricular al sistemului conductil al cordului. Trigonul fibros stng este cu mult mai mic i este unit numai
cu inelul fibros stng.
In constituia miocardului se poate determina interconexiunea morfofuncional a trei componente:
1 contractil, reprezentat de cardiomiocite;
2 de sprijin, reprezentat de structurile fibroase din jurul orificiilor
atrioventriculare i a vaselor mari ce pornesc de la inim, de fasciculele
conjunctive ce ptrund n miocard i de epicard;
3 sistemul conductil al inimii.
Epicardul, este stratul de la exterior ce ader intim la miocard i constituie foia visceral a pericardului seros.
Reprezentnd o membran seroas, el este alctuit dintr-o lamel fin de esut conjunctiv, tapetat cu mezoteliu. Epicardul
acoper i poriunile iniiale ale aortei i trunchiului pulmonar, poriunile terminale ale venelor cave i pulmonare, unde trece n
foia parietal a pericardului seros.
Sistemul conductil al
cordului.______________________________________________________________________________________________________
Activitatea ritmic a inimii i coordonarea contraciilor atriilor i ventriculelor este realizat de sistemul conductil care este
constituit din fibre musculare atipice dispuse n miocard. El este format din esut
muscular de tip embrionar care i-a pstrat capacitatea de a se contracta ritmic. Este format din:
Nodulul sinoatrial, (nodul Keith-Flack), este localizat sub epicard, n peretele atriului drept, ntre orificiul venei cave superioare
i cel al auriculului drept. De la acest nodul impulsurile se rspndesc n miocardul atriilor i n nodulul atrioventricular.
Nodulul atrioventricular, (Aschoff-Tawara), este situat n profunzimea poriunii inferioare a septului interatrial. De la acest
nodul excitaiile pleac spre fasciculul atrioventricular.
Fasciculul atrioventricular, (His), pornete de la nodulul atrioventricular, trece prin partea membranoas a septului
interventricular i la nivelul prii musculare se mparte n doi
pedunculi, drept i stng, ramificaiile crora se rspndesc n miocardul ventriculelor corespunztoare. Fasciculul His se
termin cu o reea de fibre, numit
reeaua Purkinje, situat sub endocardul ventricular.
49. Vascularizatia si inervatia cordului.
Arterele cordului. deviaza de la bulbul aortei si cuprinjd ca o coroana cordul se numesc artere coronariene.
Artera coronara dreapta incepe la nivelul sinusului drept al aortei.
Artera coronara stinga la nivelul sinusului sting al aortei.
Venele cordului sunt mai numeroase decit arterele.
-vena mare a cordului
-vena medie a cordului
-vena mica a cordului
-vena oblica a atriului sting
Nervii cordului
Cordul primeste inervatie
senzitiva de partea senzitiva a nervului vag
simpatica de ramuri cardiace cervicale superioare, medii, inferioare si toracice.
parasimpatica- ramurile nervului vag : nervii cervicali superior, inferior, si toracic superior.
Fibrele simpatice ce intra in componenta nervilor poarta impulsuri ce accelereaza ritmul contractiilor cardiace si dilata lumenul
arterelor coronariene.
Fibrele parasimpatice conduc impulsuri care reduc ritmul cardiac si ingusteaza lumenul arterelor coronare.
Sursele de inervatie a cordului sunt:

Nervii cardiaci si ramurile cardiace care vin spre cord, plexurile cardiace extraorganice, plexul cardiac intraorganic
50. Topografia cordului. Auscultatia valvelor. Pericardul.
Inima este situat asimetric: 1/3 este dispus n dreapta liniei mediane, cuprinznd cea mai mare parte a atriului drept i o mic
parte a ventriculului drept, 2/3 aflndu-se n stnga acestei linii. Inima dreapt,
venoas este anterioar, iar cea stng, arterial, este dispus posterior.
Scheletotropia inimii reprezinta proiectia limitelor inimii pe peretii cutiei toracice. . Limita superioar corespunde liniei care unete
marginile superioare ale cartilajelor coastelor trei din dreapta i din stnga sternului. Ea corespunde peretelui superior al atriilor.
Limita dreapt trece cu 1 1,5 cm spre dreapta de la marginea dreapt a sternului, ocupnd spaiul dintre cartilajul coastelor III
V, i corespunde peretelui atriului drept.
Limita stng ncepe de la cartilajul coastei III pe linia parasternal stng i continu pn la punctul ce marcheaz apexul
inimii. Ea corespunde peretelui ventriculului stng.
Limita inferioar corespunde peretelui ventriculului drept i trece orizontal pe linia de proiecie a cartilajului V costal din dreapta
prin baza apofizei xifoide pn la apexul inimii.
Apexul inimii (ocul apexian) se determin n spaiul intercostal V din stnga cu 1 1,5 cm spre interior de linia medioclavicular
stng.
Pe coloana vertebral inima corespunde vertebrelor T4 T8.
Auscultaia_____________________________________________________________________________________________________________________
__
permite aprecieri ce in de ritmul i frecvena btilor cardiace, de modificrile zgomotelor cordului. Focare de auscultaie ale
cordului sunt:
- focarul mitral la nivelul apexului cordului;
- focarul aortic n spaiul II intercostal drept parasternal;
- focarul trunchiului pulmonar n spaiul II intercostal stng parasternal;
- focarul tricuspidian la nivelul jonciunii corpului sternal cu
apendicele xifoid.
Zgomotele cardiace sunt produse de:
micarea valvelor(in special inchiderea valvelor),
vibraia pereilor inimii la trecerea sangelui,
vibraia marilor vase la trecerea sangelui.
Activitatea inimii are loc in 3 faze:
Faza I sistola atriilor dureaz 0,1 secunde. Impulsul pornete de la nodulul sinuatrial. Valvele atrioventriculare, sub presiunea
sngelui, deschid orificiile atrioventriculare i sngele trece n ventricule. La sfritul sistolei atriilor cuspidele, greutatea specific
a crora este mai mic dect a sngelui, se ridic n sus izolnd atriile de ventricule.
Faza a II-a sistola ventriculelor urmeaz dup cea a atriilor, ine 0,3 sec. i sngele este propulsat n aort i trunchiul
pulmonar. n acest moment marginile cuspidelor se unesc strns, fenomen nsoit de apariia unui zgomot specific, numit zgomot
sistolic, zgomotul I. (mai tare si mai pronuntat).
Zgomotul valvei bicuspide se ascult la nivelul apexului inimii, iar cel al valvei tricuspide la nivelul apofizei xifoide marginea
stng a sternului.
Pericardul______________________________________________________________________________________________________________________.
este o membran seroas ce acoper inima i rdcinile vaselor mari, formnd un spaiu nchis, numit cavitatea pericardiac,
unde se afl o cantitate mic de lichid seros.
Este alctuit din dou straturi:
-extern fibros- la nivelul vaselor mari, continu cu adventiia vaselor
-intern seros.
Pericardul are forma unui trunchi de con cu baza fixat de centrul tendinos al diafragmului i cu vrful ndreptat superior, unde
cuprinde poriunile iniiale ale vaselor magistrale poriunea ascendent a aortei,
trunchiului pulmonar, venele cave i cele pulmonare.
La pericard distingem trei poriuni:
Partea sternocostal ader nemijlocit la corpul sternului i la cartilajele coastelor IV, V i VI, unindu-se cu peretele toracelui
prin ligamentele
sternopericardiace superioare i inferioare,
acoperind aria dintre pleurele mediastinale dreapt i stng.
Partea diafragmal este concrescut cu centrul tendinos al diafragmului.
Partea mediastinal, printr-un esut conjunctiv poros, este unit cu pleura mediastinal.
Posterior poriunea mediastinal a pericardului este susinut de ctre ligamentele vertebro-pericardiace i esofago-pericardiace.
Pericardul seros are o structur asemntoare cu pleura i peritoneul. La el deosebim dou
foie:
parietal, care tapeteaz din interior pericardul fibros
visceral, sau epicardul, care acoper miocardul.
ntre foia visceral i parietal se formeaz un spaiu capilar cavitatea pericardiac, Aici se afl o mic cantitate de lichid
care uureaz alunecarea. n cazuri patologice, aceast cantitate de lichid poate fi mare, ajungnd pn la 1 2 litri, constituind
un motiv de ngreunare a micrilor inimii. n aceste situaii este necesar de a evacua acest lichid prin puncia pericardului. n
cavitatea pericardiac deosebim dou sinusuri:
-sinus transvers al pericardului,situat la baza cordului, delimitat anterior de aort i trunchiul pulmonar, iar posterior de faa
anterioar a atriului drept i vena cav superioar,
-sinusul oblic al pericardului, se afl pe faa diafragmal a inimii ntre venele pulmonare stngi de sus i vena cav inferioar
de jos i din dreapta. Peretele anterior al acestui sinus este format de faa posterioar a atriului stng, iar cel posterior de
pericard. Prin acest sinus se poate palpa esofagul.
51. Aorta, portiuni. Ramurile aortei ascendente si a arcului artei.
Aorta toracic i abdominal constituie trunchiul de origine al tuturor arterelor marii circulaii. Ea prezint principalul vas arterial, de la care pornesc
arterele ce aprovizioneaz cu snge tot corpul. n comparaie cu alte vase, aorta are cel mai mare diametru i un perete foarte gros, cu multe fibre
elastice, datorit crora ea este elastic i rezistent.
Aorta ncepe de la ventriculul stng printr-o dilatare numit bulbul aortic (bulbus aortae), n care se gsesc
trei sinusuri - sinusurile aortei. La marginea sinusurilor se fixeaz valvulele semilunare. De la bulb aorta se indreapta in sus, - aorta ascendenta si
este aproape in intregime invelita de pericard. Aorta se curbeaza spre stinga si in jos, formind arcul aortei, dupa care coboara pina in dreptul
discului intervertebral L4-Ls unde se trifurca si da nastere la 2 artere iliace comune si o artera sacrala medie. Segmentele cuprinse intre arc si
arterele iliace comune parta denumirea de aorta descendenta, impartita intr-o
-portiune toracica - prezint dou segmente :
- crosa (crja) aortei; poriunea iniial a aortei, de la orificiul aortic pn la flancul stng al vertebrei T4;
- aorta toracic descendent de la nivelul vertebrei T4 pn la hiatul aortic al diafragmei, respective T1
si este situata deasupra diafragmului
-portiune abdominala asezata sub diafragm, se ntinde de la orificiul diafragmatic, situat la

nivelul discului intervertebral T11-T12 pn la nivelul vertebrei a IV-a lombar, unde se trifurc n ramurile sale terminale: arterele iliace comune i
artera sacrat medie.
Aorta se refera la arterele de tip elastic. Fibrele elastica in peretii ei sunt dispuse circular si longitudinal.
Aorta ascendenta se intinde de la valvulele aortei si pina la nivelul descinderii trunchiului branhiocefalic ce corespunde cartilajului II costal din
dreapta. Pe fata interna a aortei deosebim 3 sinusuri:
-drept si sting pentru arterele coronare dreapta si stinga.
-posterior
Ramurile aortei
ascendente:__________________________________________________________________________________________________________________________
1.artera coronara stinga incepe de la nivelul sinusului sting al aortei si deasupra santului coronar se divide in 2 ramuri:
ramura interventriculara anterioara
-ramura circumflexa
2.artera coronara dreapta incepe de la sinusul drept al aortei.
Ramurile arcului
aortei__________________________________________________________________________________________________________
-trunchiul brahiocefalic -> artera carotida comuna dreapta
-artera carotida comuna stinga
-artera subclaviculara stinga
Artera carotida comuna:
-artera carotida externa
-artera carotida interna