Curs Nursing in Nutritie

Alimentarea pacientului
- alimentarea activ
-alimentarea pasiv
-alimentarea artificial
Una din cele mai importante sarcini ale ngrijirii bolnavului este alimentaia. Asigurarea aportului
caloric necesar pentru susinerea forelor fizice ale bolnavului, stabilirea regimului alimentar
adecvat pentru asigurarea condiiilor de vindecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau
artificial, constituie sarcini elementare ale ngrijirii oricrui bolnav spitalizat.
n funcie de starea pacientului, alimentarea se face:
activ pacienta mnnc singur n sala de mese sau n salon
pasiv pacientei i se introduc alimentele n gur
artificial alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice.
Alimentarea activ se poate face n sala de mese, n salon; la mas sau la pat.
n sala de mese aerisit, curenia trebuie s fie desvrit; poriile aranjate estetic sunt
aezate pe mese mici (4 persoane). Se invit pacientele la mas, se invit s se spele pe mini.
Felurile de mncare se servesc pe rnd, vesela folosit se ridic imediat. Nu se ating alimentele
cu mna.
Se observ dac pacientul a consumat alimentele; n caz contrar se afl motivul i se iau
msuri.
n salon la mas: se ndeprteaz tot ce ar putea influena negativ apetitul pacientului
(tvi,scuiptori, plosc). Se invit pacientul s se spele pe mini, se ajut s se aeze la mas;
servirea mesei se face ca n sala de mese.
n salon, la pat: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz
pacientul n poziie confortabil, este invitat s se spele pe mini, asistenta servindu-i materialele
necesare i protejnd lenjeria de pat cu muama. Se adapteaz masa special la pat i se servete
masa la fel ca n salon la mas.
Alimentarea pasiv - Cnd starea general a bolnavilor nu le permite s se alimenteze singuri,
trebuie s fie ajutai.
Scop
vor fi hrnii bolnavii
- imobilizai
- paralizai
- epuizai , adinamici
- n stare grav
- cu uoare tulburri de deglutiie
Pregtiri
materiale
- tav
- farfurii
- pahar cu ap sau can cu cioc
- ervet de pnz
- can de sup
- tacmuri
asistenta
mbrac halatul de protecie
1

Curs Nursing in Nutritie

aaz prul sub bonet
se spal pe mini
pacient
se aaz n poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor de pat sau n decubit dorsal cu
capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia
i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat
se protejeaz cu un prosop n jurul gtului
se adapteaz msua la pat i i se aaz mncarea astfel nct s vad ce i se introduce n
gur
Servirea mesei
asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna
verific temperatura alimentelor(pacienii n stare grav nu simt temperatura, nici gustul
alimentelor), gustnd cu o alt lingur
i servete supa cu lingura sau din cana cu cioc, taie alimentele solide
supravegheaz debitul lichidului pentru a evita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale
pacientului
este ters la gur, i se aranjeaz patul
se ndeprteaz eventualele resturi alimentare care, ajunse sub bolnav, pot contribui la
formarea escarelor
schimb lenjeria dac s-a murdrit
acoper pacientul i aerisete salonul
strnge vesela i o transport la oficiu
De tiut
se ncurajeaz pacientul n timpul alimentaiei, asigurndu-l de contribuia alimentelor n
procesul vindecrii
se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura
se ofer pacientului cantiti nu prea mari-deoarece , neputnd s le nghit, ar putea s le
aspire
De evitat
- servirea alimentelor prea fierbini sau prea reci
- atingerea alimentelor care au fost n gura pacientului
Alimentarea artificial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin
mijloace artificiale.
Se realiz. prin urmtoarele procedee:
sond gastric sau intestinal
gastrostom
clism
parenteral
scop:
hrnirea pacienilor incontieni
cu tulburri de deglutiie
cu intoleran sau hemoragii digestive
2

Curs Nursing in Nutritie

operai pe tubul digestiv i glandele anexe
cu stricturi esofagiene sau ale cardiei
n stare grav; negativism alimentar
Alimentarea prin sond gastric
Materiale
- de protecie: alez, prosoape
- sterile : sond gastric sau Faucher, seringi de 5-10 cm, pens hemostatic
- nesterile : plnie, tvi renal
- bulion alimentar : s nu prezinte grunji, s fie la temperatura corpului, s aib valoare
caloric
Pacient v. sondaj gastric
Execuie
- n caz de staz gastric , se aspir coninutul i se efectueaz spltur gastric
- se ataeaz plnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 200-400 ml pn la 500 ml,
nclzit la temperatura corpului
- se introduc apoi 200-300 ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda
- se nchide sonda prin pensare pentru a evita scurgerea alimentelor n faringe de unde ar putea
fi aspirate determinnd pneumonia de aspiraie complicaie grav
- se extrage sonda cu atenie
DE TIUT :
la pacienii incontieni cu tulburri de deglutiie sau care trebuie alimentai mai mult
timp pe aceast cale , sonda se introduce endonazal
sondele de polietilen se menin mai mult de 4-6 zile , cele de cauciuc maximum 2-3 zile
fiind traumatizante (produc escare ale mucoaselor)
raia zinic se administreaz n 4-6 doze foarte ncet, de preferin cu aparatul de
perfuzat utiliznd vase izoterme
Alimentarea prin gastrostom
deschiderea i fixarea operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printr-o sond
n cazul n care cale esofagian este ntrerupt
n cazul stricturilor esofagiene , dup arsuri sau intoxicaii cu substane caustice , cnd
alimentaia artificial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda gastric ,
alimentele vor fi introduse n organism prin gastrostom
n stom, este fixat o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse
cu ajutorul unei seringi sau prin plnie
respectndu-se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca n cazul
alimentaiei prin sond gastric
alimentele vor fi introduse n doze fracionate la intervale obinuite , dup orarul de
alimentaie al pacienilor , nclzite la temperatura corpului
cantitatea introdus o dat nu va depi 500 ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica refularea acestora
tegumentele din jurul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se prlinge
adesea pe lng sond , provocnd uneori leziuni apreciabile
de aceea , regiunea din jurul fistulei se va pstra uscat, acoperit cu un unguent protector
i antimicrobian, pansat steril cu pansamentb absorbant
3

Curs Nursing in Nutritie

Alimentarea prin clism
se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp
deoarece n rect nu sunt fermeni pentru digestie, iar mucoasa absoarbe numai soluii
izotonice, substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putrefacie
alimentarea se face prin clisme pictur cu pictur cu soluie Ringer, glucoz 47 cu rol
hidratant
v.pregtirea i efectuarea clismei
n locul irigatorului se folosete un termos

Alimentatia P prin sonda nazogastrica

1.Ob.
- intorducerea alimentelor in stomac la P inconstienti cu tulburari de deglutitie, cu
negativism alimentar;intoleranta alim; hemoragii digestive; operatii pe tub digestiv; cu sticturi
digestive;
2. Preg. Mat.
- Tava cu sonda gastrica, duodenala, intestinala; palnie, tubul de cauciuc, glicerina gel,
leucoplast, seringi, aparat de perfuzie alim; musama, manusi, alim sub forma de lichid.

3.Efectuarea Procedurii
- se spala pe maini si se ia manusile, se introduce sonda pana in stomac, se verifica (se
intorduce 30-50ml lichid); se fixeaza capatul extern cu leucoplast, se controleaza continutul
gastric(se aspira pe siringa); se preg aparatul de perfuzie a alim. Ratia zilnica in 6*8 doze, mai
rar in 4; se introduce incet alim, max 250ml/h; la sf se spala sonda cu 200ml de apa ceai.
4. Ing. P.
- se aseaza comod, nu culcat, se inchide sonda intre doua admin, se indeparteaza cand nu
mai este nevoie de el; noaptea pauza 6-8 h, se mobilizeaza sonda pt asi misca pozitia in stoma.