Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patologia Puerperiumului
Patologia Puerperiumului
Leziuni si accidente: desmorexia sacro iliaca, hemoragia vaginala, interna, hematoame, lez conductului copulatorruptura uterina,ruptura cervicalaleziuni vulvo vaginale,edemul si inflitratia vulvo vaginala, prolaps-uterin, rectal,
inversiunea si prolapsul vezicii urinare, retentia invelitorilor fetale,subinvoluitia uterina.
I. DESMOREXIA SACROILIACA
afectiune chirurgicala sau ortopedica, care consta in dezinsertia partiala a lig capsular al art sacro iliace
insotita de regula si de fractura simfizei ischio pubiene (frecvent la vaca)
CAUZE: apare in timpul extragerii fortate in cazul distociilor(angustie pelvina,exces de volum fetal) prin
disproportii feto-maternala
forta de tractiune e mai mare decat forta a 2oameni pe fiecare membru al produsului de conceptie
mai poate aparea in cazul in care femelele(vacile) mentinute pe podele alunecoase aluneca membrele
posterioare spre exterior- fractura simfizei ischio pubiene
Factori favorizanti:
o infiltratia insuficienta antepartum a tes pelvine- nu se va realiza o infiltratie corespunzatoare a
ligamentelor sacro iliace(estrogen si relaxina), iar cand fatul trece prin deschiderea anterioara a
bazinului si se tractioneaza brutal=> ligamentul/ aman2 se rup; daca sunt bine infiltrate isi
realizeaza intinderea corespunzatoare;
o angustia pelvina
o distrofiile osoase: depuneri de calciu aiurea la nivelul deschiderii anterioare a bazinului si
ingusteaza deschiderea anterioara a bazinului
o exces de volum fetal
Simptomatologie
o Decubit fortat sterno-abdominal cu membrele posterioare dirijate inainte, departate de corp-pozitie
patognomonica
o Sacrumul infundat intre iliumuri
o Zgomot de crepitatie osoasa la mobilizarea coxalelor- se culca femela in decubit lateral si se ia
membrul de pe partea opusa si se misca ant si post in timpul unui ETR si se aude zgomotul de
crepitatie, frecvent la nivelul fracturii simfizei ischiopubiene, dar si la nivelul art sacriiliace pt ca
lichidul sinovial se scurge si capetele art se freaca unul de altul;
Diagnostic
o Simptomatologie si anamneza
o Pt confirmare-ETR:
Se mentine sensibilitatea
Lipsa leziunilor
o Fracturi
La fracturile de bazin la animale mari prin ETR se poate decela focarul de fractura
prin palpare masiva a bazinului.
Prognostic
o Grav la animalele mari pt ca daca ele raman in decubit , necesita ingrijiri speciale, si daca dureaza
foarte mult aceasta stare de imobilitate, pot aparea plagile decubitale care in final pun in pericol
viata femelei pt ca aici se absorb toxine (escare-hipoxia tesuturilor, necroza, toxine care sunt
absorbite in organism=>intoxicarea femelei cu exitus); PREVENIREA PLAGILOR DECUBITALE(apar
complicatii)
o Vindecarea se produce numai in cazurile usoare.
Tratament
o Asigurarea confortului femelei:
Adapost racoros, bine aerisit, la umbra in perioada calda(altfel are loc congestie pulmonara
din cauza temperaturilor prea mari, iar iarna la fel), asternut gros de paie=saltea,
absorbant, moale; confort termic!!
Angustie vaginala
Imediat dupa extragere fat apare eliminarea sangelui sub forma de jet sacadat
La examenul vagina manual- palpam peretele vagina si se poate decela cu varful degetelor locul in care sa realizat ruptura si se percepe jetul pulsatil si artera rupta
PROGNOSTIC
Aplicarea ligaturilor
Inertia uterina/ subinvolutia uterina(hipotonie)- prin imposibilitatea reducerii diametrelor vaselor sanguine
uterine; dupa expulzarea fatului in mod normal apare involutia uterina ; la 40 de minute la vaca dupa
expulzare, uterul isi reduce dimensiunile cu 60% fata de dimensiunile din timpul parturitiei; la catele
hemorgia uterina mai grava din cauza placentei endotelio-corial cu hemocorial pe centru
Torsiune uterina- datorita tulburarilor de oxigenare si hranire la nivelul torsiunii, apare necroza tesuturilor si
ruperea vaselor din zona aferenta
In timpul cezarienei daca nu se face detorsionarea uterului si daca se fac tractiuni pe ligamentul larg,
folosirea intrumentarului necorespunzator
Caracteristica hemoragiilor interne- apatie, mucoase palide, puls mic si filiform, insuficienta respiratorie,
racirea extremitatilor
Hemoragia de regula nu este observata, sangele acumulandu-se in cavitatea uterina sau peritoneala,
cantitatea mica de sange fiind mascata de lichidele perifetale mari
Daca ruptura survine in timpul histerotomiei se va executa pensarea vaselor rupte si apoi ligatura lor
In hemoragia cervicalao
solutii astringente cu : acid tanic 5-10%, alaun(piatra acra) 1-3%, feroclorura de fier diluata
o Tamponament copresiv
Coagulii sanguini din cavitatea uterina dupa 2-3zile vor fi in prealabil zdrobiti, apoi se va face si irigatie
uterina cu ser fiziologic sau o solutie calda antiseptica
IV. HEMATOAME
Sunt consecinta strivirilor de tesuturi produse de fat in timpul expulziei epiteliul ramanand mai mult sau
mai putin intact
Hematomul vulvar si perineal- frecvent la iapa si scroafa prin muscaturi produse de alte scroafe
SIMPTOAME
In primele 2-3 zile post partum nu se deceleaza modificari, hematomul fiind mascat de infiltratia puternica
a tesuturilor
Organizarea hematomului
Evacuarea- punctie sau incizie la o anumita distanta de orificiul vulvar pentru a nu se produce o cicatrice
retractila care poate influenta negativ fatarile ulterioare
V. Leziunile uterului si conductului copulator
Traumatisme de diferite grade:
Ruptura uterina
Ruptura cervixului
Leziuni vulvo-vaginale
In timpul gestatiei
o
La sfarsitul gestatiei la vaca, catea, pisica
o
Determinata de traumatisme puternice la nivel abdominal: miscari bruste ale fatului(consum de apa rece al
femelei pt ca uterul e in contact direct cu rumenul si are loc vasoconstrictie si hipoxie), torsionari ale cordonului
ombilical-> hipoxie, loviri de copita, accidente auto, caderi ale femelei pe corpuri contondente, torsiune uterina -la
vaca
In timpul parturitiei
o
Distocii: in principal incrucisarea membrelor anterioare pe ceafa (manz)- se poate finaliza cu perforarea
peretelui uterin si chiar a rectului
o
Perforarea peretelui uterin cu mana, instrumente obstetricale, membrele fatului (cand nu se introduc substante
lubrefiante si nu se executa o impingere corespunzatoare)- peretele uterin este friabil , mai ales cand este edematiat,
cele mai frecvente perforari au loc in timpul fetotomiilor cu Tiggesen; daca nu se protejeaza membrele in palma in
timpul remedierii distociilor;
o
Folosirea intempestiva a ocitocicelor (cervix inchis , exces de volum,angustia pelvina)- doar dupa ex obstetrical
corespunzator cu verificarea rapoartelor feto-maternale si a asezarii, prezentare si pozitie eutocica;
SIMPTOMATOLOGIE
In timpul gestatiei:
o
Modificari bruste ale starii generale: anorexie, abatere, colica, soc, hemoragii interne, peritonita
o
Lichidele perifetale si fatul pot patrunde in cavitatea peritoneala
In timpul parturitiei
o
Simptomele variaza in raport cu gradul ruperii si intensitatea hemoragiei
o
In rupturi de dimensiuni mici- eforturi de expulzare,scrugeri vaginale sangvinolente, la exploratie uterinaidentificarea leziunii
o
In rupturi de dimensiuni mari- apatie, soc (hipertermie, puls mic, dispnee), aparitia sangelui in cantitate mare
la comisura vulvara inferioara, sau acumulare de sange in cavitatea peritoneala, oprirea eforturilor de expulzare ,
palparea transabdominala, a fetusilor 1-2 in cavitatea abdominala independenti intre ei si fata de uter
DIAGNOSTIC
Rezervat in rrupturi mici situate pe plafonul cavitatii uterine (majoritatea speciilor exceptie vaca si catea)
Grav- in toate celelelate cazuri (lichidele si invelitorile pot ajunge in cavitatea peritoneala)
TRATAMENT
Animale mari sutura uterina pe cale vaginala (tranchilizare, anestezie epidurala joasa, tocolitice, fir de sutura
de 3 m , ac Hagedorn: se introduce mana cu acul in mana pe cervix si se face sutura de la interior spre exterior si apoi
de la exterior spre interior si apoi se iese cu firul la exteriorul femelei, se face nod si se strange , un ajutor tine in
tensiune firul. Se ia capatul liber al firului, se introduce mana prin cervix si se repeta ;Cand se ajunge la ultimele
puncte de sutura se face nodul la exterior cu ajutorul buclei de la exterior , se trage si se strange; fir resorbabil)
La vaca prolaps uterin provocat (laparatomie in flanc si respingerea uterului prin conductul pelvin)
Sutura uterina
Repunere uter
o
Sutura peretelui abdominal
Antibioterapie generala
Apare in cazul:
o
Distociilor prin deschidere incompleta a cervixului
o
Existenta cicatricilor cervicale asociate sau nu cu excesul de volum fetal
Simptomatologia
o
Continuarea eforturilor de expulzare dupa fatare pt ca se afla foarte multi corpusculi de durere, de presiune
care stimuleaza contractia uterina
o
Aparitia sangelui in secretiile vaginale
o
In leziunile profunde- instalarea socului obstetrical
o
Uneori in timpul extragerii fatului apare un zgomot ca o pocnitura
Diagnostic
o
Inspectie
o
Examen vaginal manual se stabileste topografia si gradul leziunii
Progrnostic
o
Vital-favorabil daca nu este profunda daca nu intra femela in soc obstetrical
o
Pt reproductie- rezervat pt ca cicatricile cervicale care blocheaza accesul spermatozoizilor spre 1/3 sup a
oviductului
Tratament
o
Asigurarea hemostazei prin: etamsilat, vitK, saruri de calciu, adrenostazin
o
Forcipresura
o
Tamponament compresiv- solutie de alaun 1-2% -24ore dupa care se extrag doar dupa ce s-a aplicat apa
oxigenata pt desprinderea tampoanelor cu usurinta
o
Cel mai eficient este forcipresura care se poate realiza numai dupa exteriorizare cervix intre labiila vulvare cu
ajutorul penselor Albrechtsen
o
Se aplica apoi pense hemostatice la vedere pe cervix la nivelul rupturii
o
Pensele sunt mentinute 24 ore- se baga apoi mana in vagin si se desfac pensele
Profilaxie
o
Prin efectuarea extragerii fatului numai dupa ce s-a realizat dilatarea suficienta a cervixului (cervix sters)
VII. LEZIUNI VULVO VAGINALE
Intalnite cand se incearca rezolvarea distociilor la femelele ale caror structuri vulvo-vaginale nu sunt pregatie
pt fatare
SIMPTOMATOLOGIE
Complcatii cu
o
vaginita:
Catarala
Necrotica
o
Eventratie
o
Hernia vezicii urinare
o
Fistula recto-vaginala
o
Ruptura arterei vaginale- vaca
PROGNOSTIC
Vital-favorabil
Hemostaza
o
Forcipresura exteriorizare cervix cu pense Albrechtsen si apoi aplicarea de pense hemostatice mari pe
ruptura
o
Tamponament compresiv- mese de tifon sau panza imbibate in solutie antiseptica si astringenta sau solutie de
ALAUN 1%
Refacerea volemiei
VIII. EDEMUL SI INFILTRATIA VULVO VAGINALA
In apropierea parturitiei exista o infiltratie fiziologica a tesuturilor de la nivel vulvo-vaginal care permit
destinderea lor in timpul expulzarii fatului
In situatiile in care infiltratia este exagerata diametrele conductului vaginal se reduc, ingreunand sau chiar
oprind fatarea
La scroafa: simpla manopera de extragere manuala la 1-2 fetusi determina aparitia unui edem vulvo-vaginal
masiv
Inspectie
o
Ingrosarea puternica a labiilor vulvare
o
Roz rosietica
La examenul vestibulului vaginal
o
Mucoasa roz deschisa cu zone rosietice sau chiar hemoragice
Semne clinice
PROGNOSTIC
Rezervat - daca afectiunea apare inaintea expulzarii complete a fetusilor- sub aspectul desfasurarii normale a
parturitiei
Favorabil- cand apare dupa terminarea expulzarii fetusilor- resorbtia edemului realizandu-se in 1-4zile
TRATAMENT
Histerotomie sau incercare de extragere manuala dupa o buna lubrifiere a conductului copulator, a mainii si a
produsului de conceptie
Accident caracterizat prin invaginarea unuia sau ambelor coarne uterine in interiorul cavitatii uterine, apoi prin
traiectul vagina si in final exteriorizat printre labiile vulvare
Specii afectate
o
Vaca, bivolita, oaia, cateaua si pisica
o
Scroafa si iapa- mai rar afectate
ETIOPATOGENEZA:
Predispozante
o
Slabirea tonicitatii uterine si a ligamentelor largi datorita stabulatiei prelungite ce permite invaginarea usoara a
vf cornului uterin
o
Varsta inaintata
o
Intarzierea involutiei uterine si a reconturarii cervixului
o
Prolaps vaginal antepartum
o
Conformatia placentei-multipla cotiledonara la vaca
Determinante
o
Eforturi exagerate a femelei
o
Mularea uterului pe fat in fatarile rapide
o
Tractiuni fortate asupra fatului in timpul fatariilor laborioase sau pt extragerea invelitorilor fetale care se
transmit fidel uterului
o
Aderente utero-placentare
o
Hipocalcemia->atonie uterina-> mentinerea deschisa a cervixului , urmata de compresarea si invaginarea
peretelui uterin de catre viscerele abdominale aflate in tensiune
Toate cauzele duc la crearea unui vid intre peretele uterin si fat-> invaginarea varfului cornului uterin care
impreuna cu presa abdominala duc la inversarea intregului corn uterin cu exteriorizarea lui intre labiile vulvare
La politocice (scroafa catea pisica) infundarea peretelui uterin incepe in zona corpului uterin determinand
prolabarea ambelor coarne uterine
SIMPTOMATOLOGIE
Forma piriforma
IAPA
Rosu violaceu
Atarna pana la jarete
Neted cu suprafata catifelta-iapa (difuza epiteliocoriala)
Cu carunculi- la rumegatoare
Aspect de litera lambda la catea si pisica
Stare generala modificata
Prefera decubitul, frecvent
Sindrom de colica
Transpiratie abundenta
Defecari si mictionari frecvente
VACA SI BIVOLITA
Decubit
Uter acoperit de invelitori, murdar, prezinta leziuni diferite grade (desirari, rupturi ale arterei uterine medii sau
carunculi rupti)
Eforturi de expulzare
SCROAFA
Neliniste
Uterul
o
Prolabeaza partial
o
Aspect intestiniform cu suprafata prolabata partial
CATEA SI PISICA
Neliniste
Agitata
Complicatii frecvente si grave (traumatisme, colica, Hemoragii interne, soc traumatic, prolaps rectal)
VACA SI BIVOLITA
Hemoragie externa- ruperea unuia sau a mai multor carunculi uterini sau a peretelui uterin (in per
imediata dupa fatarea ruperea unui caruncul poate duce la exitus pt ca hemoragia este masiva, diametru
carunculilor fiind foarte mare)- ora imediata dupa fatare
Infectii uterine
Traumatisme uterine
Metrite
CARNIVORE
Hemoragii
Semne clinice
PROGNOSTIC
Depinde de specie
Vechime
Grad de traumatizare
IAPA- defavorabil mai ales daca e vechi
VACA- favorabil in prolapsul recent si daca este acoperit uterul de invelitori pt ca nu are loc infectia la nivelul
carunculilor
OAIE ,CAPRA si SCROAFA
Favorabil
o Uterul se repune usor
o Ovariohisterectomia este suportata usor
TRATAMENT
La animalele mari
o Pregatirea femelei- asezarea pe un plan inclinat postero- anterior
o Administrarea de uterospasmolitice(tocolitice) care reduc amplitudinea contractiilor uterine si
maresc intervalul dintre contractii
Monzal
Hanegif
Efosin
Izoxuprin
o Toaleta uterului
o Anestezie epidurala joasa
o Curatare mecanica
o Spalare
Rivanol 1%
Entozon1%
Se realizeaza prin respingerea uterului incepand cu portiunea din apropierea fantei vulvare
catre cavitatea pelvi-uterina- se compreseaza cu mainile de la baza catre varf si se
impinge progresiv cu palmele; la final ramane o portiune cat un cap de copil si se impinge
cu pumnul
Cand in vagin a patruns ultima portiunea prolabata , obstetricianul strange mana pumn si
respinde uterul pt o cat mai buna destindere a acestuia
Daca varful cornului uterin ramane invaginat se introduce in uter 10-15L solutie
fiziologica /apa fiarta si racita, antiseptica , calduta, care prin gravitatie vor derula si varful
cornului uterin si il vor dezinvagina
La rumegatoare se face EVM si cu mana introdusa in uter, este plimbata de altcineva pana
in momentul in care cervixul se muleaza pe antebrat ; daca nu se muleaza uterul se
administreaza intramural in cervix ocitocina -4-5ml ocitocina; palmarea acului la fata
interna a acului, si se injecteaza in 2-3puncte in peretele cervixului
Obiectivele urmarite dupa repunere
Adm de ocitocina
Suturi vulvare- nu sunt necesare, pot fi aplicate numai la femelele care stau in decubit (de
preferat sa nu facem)
Histerectomia vaginala la animale mari- rar foarte socanta
o
indicata in cazul in care exista zone intinse traumatizante sau necrozante
OAIE SI CAPRA
o Pregatirea femelei- asemanatoare cu cea de la anim mari
o La capra tranchilizare cu xilazina 0,1mg/kg
o Contentie- de catre un ajutor care ridica animalul de trenul posterior, trenul anterior fiind imobilizat
intre picioarele ajutorului
o Repunerea uterului in topografie normala- asemanatoare cu repunerea la animale mari; pt reluarea
topografiei normale se executa un masaj transabdominal dinapoi-inainte
o Tratament postoperator- administrare de antibiotice si sulfamide pe cale generala
SCROAFA
o Dupa tranchilizare si toaleta organului prolabat , femela se suspenda de membrele posterioaremax 45 grade inclinare
o Repunerea uterului se executa prin respingerea acestuia, cu multa blandete (uterul se desira foarte
usor la scroafa)
o Derularea completa a uterului se realizeaza prin introducerea in cavitatea uterina a 2-4L de ser
fiziologic steril sau apa sterila
o Se poate executa sutura vulvara , care se indeparteaza dupa 4-5 zile
o Postoperator
Postoperator
o Stimularea involutiei uterine 6-10 UI ocitocina 4-6 zile
o Antibio sau sulfamidoterapie pe cale generala
Histerectomia vaginala
Pregatirea femelei
In timpul parturitiei
Apare mai frecvent la iapa- uretra si meatul urinar sunt largi favorizand prolapsul vezicii urinare
Vezica urinara are aspectul unei formatiuni globuloase, pediculate, cu suprafata acoperita cu un lichid
gleros datorita extravazarii de plasma si fibrina din cauza modificarilor circulatorii
Pe gatul formatiunii sunt prezente doua orificii mici pe care iese urina cand femela face eforturi de
expulzare
Leziuni de gravitate diferita mergand pana la ulcere daca procesul era vechi
In interiorul vezicii urinare se pot angaja anse intestinale care vor agrava prognosticul
DIAGNOSTIC
Tranchilizare femela
Aplicarea 1-2 puncte de sutura in partea anterioara a meatului urinar- daca este lezionat si largit
POSTOPERATOR
Accident caracterizat prin ramanerea anexelor fetale in caile genitale, o perioada de timp ce depaseste durata
normala de eliminare a lor
Apare la :
o Vaca-frecvent- fiziologic se elimina in maxim o ora dupa eliminarea produsului fetale; daca trec 12-24
ore atunci trebuie intervenit
o Oaie-aprox ca la vaca 1h
o Bivolita- ca la vaca
o Capra- aprox ca la vaca 1h
o Iapa- odata cu fatul, dupa expulzare fat daca nu a fost in sac 15-20min
o Scroafa- in prima jumatate de ora dupa expulzarea purceilor; mai rar dupa expulzarea a din purcei si
din invelitori si dupa restul
o Carnivore- odata cu fiecare produs de conceptie
o La scroafa si catea retentia invelitorilor reprezinta ramanerea ultimelor 2 invelitori agatate de varful
cornului
ETIOPATOGENEZA
Factori favorizanti
o Deficiente de intretinere si exploatare a femelelor
Inainte de a fi vaca intarcata sau cu 21 de zile inainte de fatare trebuie avuta atentia raportului
de anioni/cationi care tb sa fie negativ ca sa poata mentine dupa fatare mobilizarea ionului de
Ca cu rol in contractia uterina; cand acesta nu e negativ creste frecventa retentiei,
hipocalcemiei postpartum, comei puerperale.
o Productia mare de lapte- prin depletia de ioni de Ca
o Conformatia placentei la vaca
Degenerarea fibrelor miometriale- aparuta in urma actiunii toxinelor bacteriene (endometrite si metrite
repetate)- la femele cu multe infectii uterine la fatarile anterioare;
o Fatari gemelare/trigemelare- la vaca se pot asocia cu retentia i.f datorita distensiei miometrului
generata de produsi
o Toleranta materna fata de complexul major de histocompatibilitate al fatului, poate determina
intarzierea parturitiei sau retentia invelitorilor fetale (Brau 1993)- in ultima perioada de gestatie apar
brese iar fatul din homogrefa devine heterogrefa si se produce fatarea; (teoria imunologica); femela
detine toleranta materna si mentine fatul in homogrefa mai mult decat ar trebuii;
o Factori genetici- la vacile cu retentia i.f. , recidiva se produce in peste 60% din cazuri in anii urmatori;
Factorii determinanti
o Hipokinezia uterina, urmare a hipocalcemiilor sau distociilor prelungite urmate de epuizarea
musculaturii uterine
o Modificarile structurale ale placentei determinate de inflamatiile cotiledoanelor sau carunculilormaresc prin volumul vilozitatilor coriale si impiedica iesirea acestora din criptele uterine , aderente
intre vilozitate si crpita
o Inchiderea prematura a cervixului- invelitorile raman inchise in uter, dar nu sunt in cripte, doar dpdv
mecanic nu mai pot iesii
o Nu a fost inca precizata importanta modificarilor hormonale asupra retentiei invelitorilor fetale, se pare
ca la vacile cu retentie se mentine ridicat nivelul PROGESTERONULUI
o Frecventa retentiei i.f. este mai redusa la femelele lactante datorita descarcarilor de ocitocina in timpul
suptului sau mulsului- depletie ion de Ca=> nu mai are loc involutia uterina
SIMPTOMATOLOGIA
Poate fi
o Totala invelitori retinute in totalitate si se pastreaza in mare parte angrenajul dintre vilozitatea coriala
si crpita uterina; la monotocice cand e pastrat angrenajul total; la politocice este mai rara retentia
tuturor invelitorilor fetale
o Partiala- numai o parte din invelitori sunt retinute- ex scroafa si catea ultimele 2 invelitori sunt retinute
la nivelul varfului cornului uterin
VACA
Simptomele difera in functie de timpul scurs de la parturitiei datorita dezvoltarii treptate a florei bacteriene
In primele 24 ore
o Nu apar modificari ale starii generale
o Local la inspectie prezenta unui cordon membranos format din invelitori fetale si vase ombilicale de
culoare rosie- palida sau maronie, murdarit cu fecale si paie din asternut care atarna intre labiile
vulvare
o La unele vaci la comisura vulvara inferioara atarna o punga albastruie- bruna , plina cu lichid
suspendata de un cordon membranos fund de sac alantoidien intact dupa expulzarea fatului
o In retentia partiala se pot observa intre labiile vulvare si cateva cotiledoane
o Uneori nu se observa nicio modificare la exterior invelitoriile fiind retinute in vagin
Cervix intredeschis
Uter aton
Coaguli sanguini
Meconiu
Prezinta usoare eforturi usoare de expulzare
Elimina lichide rosii-brun-maronii
Intre labiile vulvare pot aparea invelitorile fetale
La unele exemplare
o Agitatie
o Eforturi exagerate de expulzare ce se pot complica cu inversiune vaginala, prolaps uterin total
o Refuzul hranei, lipsa rumegarii, decubit
Dupa 24-36 ore
Daca nu sunt extrase incep procese de putrefactie datorita florei bacteriene existente in caile genitale
sau vehiculate de la exterior
o Modificari ale starii generale
Reducere apetit
Tremuraturi musculare
Decubit
o Local
Secretiile murdaresc coada, fesele uneori chiar pliurile posterioare ale mamelei
o Uneori infectia uterina se complica cu germeni anaerobi sau facultativ anaerobi METRITA NECROTICA
(grava) poate determina moartea femelei prin SAPREMIE (in cateva zile)
La vacile la care se mentine puterea contractila a uterului poate aparea descompunerea invelitorilor si
eliminarea acestora cu continutul lichid sub forma unei mase de culoare rosie- bruna si miros de putrefactie
o Stare generala usor modificata
o Femele se hraneste defectuos
o Slabeste
o Productia de lapte scade mult
o Starea generala se amelioreaza pe masura ce se elimina continutul uterin si se realizeaza involutia
uterina
Vacile cu retentie netratata, dar fara evolutie letala se amelioreaza in 8-10 zile iar infectia uterina provoaca o
endometrita purulenta care se cronicizeaza si persista timp indelungat
In cazuri rare VINDECARE SPONTANA
La unele vaci vindecare aparenta cu leziuni oculte endometriale care pot determina sterilitate indelungata
VACA-CEA MAI REZISTENTA LA TULBURARILE PRODUSE DE ACEASTA AFECTIUNE
o
IAPA
Unii autori constata o prevalenta mai mare la nivelul cornului uterin negestant
Se considera ca retentia la aceasta specie este neexpulzarea invelitorilor fetale in primele 6-8 ore dupa fatale
In retentia partiala
o Semne clinice discrete sau absente
o Instalare endometrita purulenta
o Slabire progresiva a femele
Capra
o Agitatie
o Fenomene de intoxicatie sapremica
SCROAFA
Metrite- cronicizare-piometru
Poate provoca dupa 24-48 ore stari de septicemie prin patrunderea ag microbieni in vasele sanguine denudate
din regiunile marginale ale placentei
Catea
o
o
Retentia presupusa daca dupa 12-24 ore secretiile vaginale isi mentin culoarea verzui negricioase
(verde inchis murdar)in loc de mucoase usor roz
Dupa 24-48 de ore
Abatere
Anorexie
Voma
Hipertermie
Sensibilitate abdominala
NUTRIE
La palpatie transabdominala
o Uter flasc cu continut
DIAGNOSTIC
La animale mari
o Inspectie prezenta cordonului membranos format din invelitorile fetale care atarna printre labiile
vulvare
o Exploratie vaginala si uterina- se poate stabilii
Daca placenta se desprinde usor sau greu sau daca este desprinsa pe anumite portiuni
La animale mici
o Anamneze
o Aspect secretii vaginale
o Complicatii metrita , peritonita, septicemii
o Ex ecografic- pt confirmare- zone hiperecogene ce apar ca o carpa mototolita= corn uterin dilatat pe
anumite segmente, prezenta invelitorilor in cavitatea uterina
PROGNOSTIC
In fct de
o
specie
o Momentul interventiei
o Aparitia complicatiei
VACA- prognostic vital favorabil daca se intervine corect cu mortalitate sub 1% si grav in infectiile supraadaugate cu
anaerobi; economic rezervat cu scadere in greutate, infecunditate, reducerea productiei lactate
IAPA grav; favorabil daca nu apar complicatii si daca extragerea are loc dupa 3-6 ore dupa fatare
SCROAFA- economic rezervat- infecunditate
CATEA- vital grav
TRATAMENT
Rasucirea cordonului de invelitori in sens invers acelor de ceasornic si mentinerea in tensiune cu mana
stanga ;
Cordonul de invelitori se torsioneaza si se tine intins cu o mana, cealalta mana introducandu-se in uter (mana
dreapta introducerea maini la ora12)
Folosind drept ghidaj faldul cel mai intins al invelitorilor se ajunge la cel mai apropiat placentom( cu degetul
mijlociu si aratator se tine caruncului si cu degetul mare se desprinde exact intre invelitoarea fetale si
carunculul uterin- se detensioneaza si se mai rasuceste cordonul de invelitori )
Se fixeaza pediculul placentomului intre degetul aratator si mijlociu, iar cu degetul mare se desprinde
cotiledonul de pe caruncul
Daca desprinderea se realizeaza greu se va comprima placentomul cateva zeci de secunde pentru a se
decongestiona, apoi se va trece din nou la desprinderea celor doua componente
Dupa dezancorare se va rasucii din nou cordonul membranos si folosind acelasi ghidaj se va ajunge la
urmatorul placentom care se dezancoreaza identic
Daca dupa extragerea manuala a invelitorilor fetale exista lichide in cavitatea uterina , in cantitati mari , se va
executa sifonajul uterin sau un masaj uterin pentru evacuarea lor
b. Eliminare farmacodinamica
Adm de 500 mcg PGF2 alfa la 24 ore post partum urmata de:
1.Amestec de oxitetraciclina 5 g + alcool sanitar 70 grade 30ml+sol fiziologica 500ml intre invelitorile fetale si
peretele uterin
c)
Preferabil bujiuri uscate pentru ca in uter sunt cantitati mari de lichid, astfel se folosesc
lichidele din uter care solubilizeaza formele uscate. La bujiurile spumante se tapeteaza
mucoasa uterina si actioneaza la nivelul vilozitatilor sau criptelor uterine unde exista cei mai
multi germeni patogeni.
o Suspensii uleioase se folosesc pentru ca nu sunt miscibile cu apa si nu are loc reducerea
concentratiei suspensiei; ca excipient se foloseste uleiul de peste (vitamine D, vitamina A protejeaza
mucoasa uterina) sau uleiul de floarea soarelui (vitamina A).
Im 50-80 UI
Epidural 30-50 UI
o PGF2alfa
o Metilergometrin maleat 5-10 ml solutie 1 la mie (extras din secara cornuta, este un alcaloid)
La iapa
Cordonul invelitorilor fetale angajat in vagin se rasuceste usor pe el insusi (in sensul invers aceor de
ceasornic).
Cealalta mana a obstetricianului patrunde intre corion si peretele uterin alunecand usor dintr-o parte in
cealalta, ca ama unui cutit, cu degetele intinse, patrunzand usor anterior si desprinzand vilozitatile din criptele
uterine.
Desprinderea se face usor pana la varful cornului uterin, dua care se elimina din codnuctul genital.
Sifonaj
Masaj transrectal
o Antibiotice local zilnic
o Antibioterapie pe cale generala obligatoriu
Rumegatoare mici
Extragerea manuala foarte dificila
Administrare de
o Antibiotice si ocitocice pe cale generala
Scroafa
Se diagnostica greu deoarece invelitorile fetale apar la exterior dupa 3-4 zile post-partum sub forma de
scurgeri gri-murdare
TRATAMENT:
aseptizarea cavitatii uterine
o administrarea de antibiotice sau sulfamide pe cale generala
o administrarea de solutii iodurate si colagen (colagen iodat, lavicol) intrauterin in primele 3-4 zile postpartum cu ajutorul seminetelor de insamantare (semineta Oliva si Melkase)
evacuarea cavitatii uterine
stimularea involutiei uterine
o substante ocitocice
ocitocina 15-25 UI
PGF2alfa
Terapia urmareste tratarea endometritrei puerperale acute instalata in primele 12-24 ore post-partum
Antibiotice sau sulfamide pe cale generala
Ocitocina sau PGF2alfa pentru evacuarea cavitatii uterine si stimularea ivolutiei uterine
Rehidratarea si sustinerea organismului
Ovariohisterectomie daca este pusa in pericol integritatea uterina si viata femelei
PROFILAXIE
Executarea miscarii zilnice active
Furajare corespunzatoare calitativ si cantitativ fara factori toxici
Cu 2 luni inainte de fatare se scot din alimentatie furajele acide (silozuri, borhoturi)
Asigurarea repausului mamar antepartum (45-60 zile), repausului dupa fatare (60 zile in medie pana la prima
monta)
Asigurarea unor adaposturi si a unei ingrijiri corespunzatoare a parturientei
Administrarea in orele imediat urmatoare parturitiei a unui barbotaj format din
o 2 pumni tarate de grau
o 1 lingura sare
o 10 litri apa calduta
Dezinfectia corespunzatoare si eficace a maternitatii sau a locului unde fata femela
Evitarea traumatizarii cailor genitale si a vehicularii germenilor in timpul rezolvarii distociilor
Scurtarea cordonului format din invelitorile fetale si pensularea acestuia cu solutii antiseptice
Izolarea vaciilor cu retentii ale invelitorilor fetale si endometrite pentru evitarea transmiterii germenilor
patogeni
Tratarea infectiilor podale si gastrointestinale inainte de intrarea in maternitate
Profilaxia hormonala
Administrarea de PGF2afla, la vaca, in timpul parturitiei (dupa stadiul 2 adica dupa expulzarea fatului) sau in
minutele imediat urmatoare
Inducerea parturitiei cu PGF2afla, la scroafe reduce prevalenta retentia invelitorilor fetale
Administrarea ocitocinei (40 UI/vaca) de 2-4 ori dupa fatare
Femelele care au prezentat retentie vor fi insamantate numai dupa o vindecare clinica completa si dupa un atent
examen genital in timpul estrului.
-
Subinvolutia uterina si continutu uterin care stagneaza la acest nivel ofera conditii favorabile pentru instalarea
pentru instalarea unei infectii puerperale.