Paracheratoza

LUPOAIE IONUT-DANIEL
GRUPA 776B ANUL VI

PARACHERATOZA

Paracheratoza este o dermatit nutriional (hipozincoza) care se caracterizeaz prin cheratinizarea excesiv, dar incomplet a stratului cornos, cu pstrarea nucleilor celulari, cu dobndirea unui aspect crustos, rugos i a culorii negricioase. Prezint importan la purcei, viei i la carnivore. Este o tulburare metabolic ce rezult n urma unui aport deficitar de zinc sau absorbiei inadecvate a zincului din cauza unui exces de calciu, fitai sau ali ageni de chelatare din diet. Poate fi congenital sau dobandit, n practic fiind mult mai frecvent ntalnit cea de natur nutriional, dobandit. Carenta de zinc se poate datora:

. Lipsei de aport . Excesului de antagonisti ai zincului (Ca, P, Cu, Mo, FE) . Nerespectarii raportului Ca : Zn (normal este de 100-125/1) . Excesului de cereale din ratie (contin fitati care chelateaza zincul) sau faina de soia (bogata in acid fitic) . Carentei in AGE Uscate . Alimentele alterate (la porc) Aparitia paracheratozei este favorizata de: . Prezenta Ca in ratie in proportie de peste 1% . Ratiile . Temperatura scazuta Concomitent cu paracheratoza cutanata evolueaza si cea a mucoaselor (orala, esofagiana, gastrica) si se produce si atrofia timusului. Astfel creste susceptibilitatea la infectii digestive si
1

respiratorii care se pot solda chiar cu moarte. La carnivore, paracheratoza evolueaza la rasele mari, dar si la Pudel, Copoi.

1. Forma nodulara: . eritem pe membre, perineu, coada; rar in alte zone . eruptie nodulara de dimensiuni variabile . prurit moderat . uneori diaree si voma

2. Forma scvamoasa - este cea mai frecventa; este urmarea formei nodulare: . scvame brun-inchise care se detaseaza usor, locul ramanand nealterat . ulterior apar cruste groase (pana la 1 cm), negricioase . pielea se fisureaza si apare un exsudat hemoragic lipicios . pielea devine lipsita de elasticitate, apar crevase, iar aspectul este asemanator cu cel al "scoartei de copac" . leziunile au localizare simetrica si afecteaza extremitatea membrelor posterioare, coapsele, fata interna a acestora, fesele, perineul, coada, urechile . in localizarile podale apar tulburari locomotorii care forteaza decubitul . piodermite

3. Forma fara leziuni cutanate Starea generala este nemodificata, dar randamentul productiv este scazut. Complicatii - apatie, inapetenta, slabire progresiva, mioclonii.

Paracheratoza congenital

Mai este cunoscut i sub denumirea de boala ADEMA, hipoplazia timic ereditar sau deiciena ereditar n zinc. Paracheratoza a fost descris prima dat la viei de ras Holstein-Friz n Scoia. Denumirea de boal ADEMA provine de la numele taurului ADEMA care a transmis afeciunea la un numr mare de descendeni. Afeciunea se datoreaz existenei unei gene recesive autosomale cu efect letal (A46) ce determin disfuncii n absorbia zincului la nivel intestinal. Vieii nscui normali prezint, dup primele 2 luni, o stare general proast, pielea uscat, cruste paracheratozice peribucal si periocular, apoi diaree i moarte in 3-4 sptmni. Examenul histologic evideniaz acantoliza si hipoplazia cheratohialinului din stratum granulosum. Solzii paracheratozici sunt formai din celule cubice cu nuclei aplatizai, deasupra lor evideniindu-se leucocite i celule necrozate. n stratul papilar al dermului se observ infiltraii limfocitare. Paracheratoza este una dintre puinele boli metabolice ereditare care se pot trata. Tratamentul const n administrarea zilnic, timp de 45 de zile, a cte 10 g oxid de zinc/animal/zi. Se impune profilaxia genetic n cazul detectrii bolii La cini, boala apare la Husky i Malamut, cauza sa fiind absorbia deficitar a zincului n intestine. Leziunile apar la pubertate i constau n leziuni eritematoase, apoi crustoase pe fa (bot, buze, brbie, periocular), faa intern a pavilionului urechii, scrot, vulv, extremiti. Pruritul este moderat. Un alt sindrom este semnalat la Bull Terrier. La nrcare apar tulburri digestive, leziuni cutanate ale extremitilor, cuzinei mrii i hipercheratozici. Ulterior se nregistreaz pododermatita, leziuni ale ghearelor. Se mai constat diaree, rinit, anomalii oculare. Moartea survine n cteva luni, pna la 2 ani, consecutiv bronhopneumoniei. Dac se administreaz suplimente de zinc simptomele pot regresa.

Fig.1 Paracheratoz nazal - Labrador

Paracheratoza nazal ereditar (HNPK) apare la Labradori. Este o afeciune rar, care afecteaz cinii tineri n vrst de 6-12 luni. Leziunile nu sunt pruriginoase sau dureroase i constau n cruste gri sau maronii, n cazuri mai severe fisuri i eroziuni, depigmentri, la nivelul trufei i al planului nazal dorsal. Foarte rar apar leziuni i pe corp. Boala se difereniaz de ichtioz, Boala lui Carre, leishmanioz, pemfigus foliaceu, lupus eritematos sistemic, dermatite alimentare sau limfom cutanat.

Paracheratoza nutriional

Este determinat de carena secundar de zinc, datorat prezenei excesive n raie a unor antagoniti ai zincului (calciul, fosforul, cuprul, molibdenul, fierul) ce inhib absorbia intestinal a zincului. Raportul Ca:Zn normal este de 100-125/1. Tendina fermierilor de a suplimenta n mod nejustificat calciul i fosforul n raie n scopul prevenirii rahitismului pare a fi una dintre cauzele cele mai importante ale paracheratozei. O alt cauz o reprezint excesul de filai i acid fitic, chelatani ai zincului, care se gsesc n cantiti mari n porumbul proaspt, fina sau rotul de soia i n furajele mucegite (unii micei produc acid fitic). Pe de o parte filaii chelateaz zincul, iar pe de alta parte, carena n zinc determin scderea activitii fitazei intestinale, enzim care inactiveaz filaii. Carena n acizi grai eseniali determin paracheratoza la pisic. Pisica nu poate metaboliza dect n msura foarte redus acizii grai eseniali, implicai n permeabilitatea cutanat i n producerea prostaglandinelor.
4

Carena i exercit efectul prin deficiene ale enzimelor n a cror componena intr zincul: ARN polimeraza, anhidraza carbonic, fosfataza alcalin seric, producandu-se paracheratoza epiteliului cutanat. n formele severe apare i paracheratoza epiteliilor mucoaselor, n special bucal, faringo-esofagian, a prestomacelor i a poriunii cardiace a prestomacelor. n plus se produce i atrofia timusului crescnd astfel susceptibilitatea la infecii digestive i respiratorii care se pot solda chiar cu moarte. Boala are cea mai mare importan practic la purcei si viei. De asemenea, este predispus la paracheratoza nutriional tineretul canin din rasele de talie mare, dar i Pudel, Copoi. La viei semnele apar la vrsta de 4-6 saptmni. Boala debuteaz prin oprirea creterii. Prul devine mat, aspru, apar leziuni paracheratozice care constau n cruste cenuii sau brundeschise, foarte pruriginoase. La ndepartarea acestora zona ramne sngerand. Pielea devine lipsit de elasticitate, se ingroa i favorizeaz apariia de fisuri, crevase, care constituie pori de intrare pentru agenii infecioi, prelungindu-se astfel vindecarea leziunilor. Leziunile apar iniial peribucal, n jurul nrilor, submandibular, pe faa ventral a gtului, faa intern a coapselor i n regiunile solicitate mecanic mai intens (zona de contact cu pana de lan). Asociat paracheratozei cutanate apare i paracheratoza epiteliilor mucoasei digestive (bucal i ruminal) i respiratorii, favoriznd apariia gastroenteritelor i bronhopneumoniilor, care grbesc sfritul letal al bolii. Salivaia permanent este consecina paracheratozei mucoasei bucale. Histopatologic, epiderma este ngroat de cteva ori, notndu-se persistena nucleilor n stratul cornos, balonizarea celulelor paracheratozice i edemaierea papilelor. La taurinele adulte carena natural de zinc evolueaz, se pare, mai mult sub forma eczemei bazei cozii i a membrelor posterioare; mai pot aprea tulburri de reproducie. La miei paracheratoza este rar. A fost produs experimental, caracterizndu-se prin fire de lna subiri, fragile uor de epilat i distrofii ale esutului cornos al coarnelor, traduse prin cderea coarnelor sau apariia de muguri cheratinici la locul coarnelor, la rasele fr coarne. Paracheratoza este mai pronunat pe fa, membre i scrot i poate cauza reducerea ratei de crestere.
5

La purcei boala apare mai frecvent la tineretul la ngraat n vrst de 2-4 luni, n greutate de 60-80 kg i apare iarna sau la nceputul primverii la animalele hrnite din automate cu furaj uscat, dar poate fi ntalnit i n perioada neonatal, datorit hipozincozei scroafelor La purceii n cretere paracheratoza este consecina interveniei antagonitilor cunoscui ai zincului (calciul, fosforul, fitaii, cadmiul, cuprul, molibdenul, fierul, proteine n exces, vitamina D n exces, etc.); la o concentraie de 1,3% calciu n raie, sporul de cretere este puternic inhibat i 90% din porci fac paracheratoza.

Fig.2 Paracheratoz la porc - leziuni pe faa ventral a abdomenului, torace, membre i picioare

Semnele majore sunt limitate la piele, dar poate s apar i o stare de letargie uoar, anorexie, uneori depresie, n cazurile mai severe. Iniial apar macule eritematoase pe abdomen, faa intern a coapselor, periocular, peribucal, pe urechi, scrot, coad, periarticular. Progresiv apar papule acoperite cu cruste brun-negricioase, uscate, care creaza posibilitatea apariiei unor fisuri (crevase). Aceste leziuni pot fuziona, implicnd zone mai mari, pna cnd ntregul corp este acoperit. Datorit pruritului, pe unele zone crustele sunt ndepartate i se creaz pori de intrare pentru bacterii si fungi.

Fig.3 Paracheratoz la porc - leziuni profunde pe faa ventral a toracelui i pe membre

Paracheratoza mucoaselor, asociat cu infeciile digestive intercurente determin vomitri, diaree, anemie, slbire, pervertirea gustului i predispune la ulcer esofago-gastric. Leziunile histologice, att cele cutanate ct i cele ale mucoaselor i timusului sunt asemntoare celor de la viei. La iepuri, carena n zinc (nivelul zincului n raie sub 50 ppm) determin paracheratoz asociatv cu alopecie parial i aspect umed i nclcit al prului din regiunea submandibular i de pe piept.

Fig.4.Leziuni de alopecie partiala bilaterala si par incalcit si umed

La tineretul canin boala se manifest prin apariia de plci paracheratozice pe zonele de proeminenv osoas, pe cuzinei, buze, truf, fa, eroziuni i ulcere ale jonciunilor cutaneomucoase. Plcile paracheratozice se fisureaz i se pot asocia cu piodermite. n formele mai grave se constat hipotrepsie, anorexie,depresiune cortical. La examenul histologic se constat acantoz moderat sau sever i paracheratoz multifocal sau difuz , att epidermic, ct i folicular. Extinderea paracheratozei n infundibulul folicular este considerat caracteristic pentru carena n zinc. n derm se evideniaz dermatit perivascular superficial, cu infiltrat polimorf, adesea bogat n eozinofile. La pisici paracheratoza datorat carenei n zinc se traduce prin ntarzieri n cretere, leziuni eritematoase, crustoase, ulcerative dispuse ndeosebi peribucal, ncetinirea creterii prului i reducerea nveliului pilos
8

Fig.5. Leziuni eritematoase,crustoase si scvamoase Paracheratoza datorat carenei n acizi grai eseniali debuteaz prin caracterul uscat al pielii i alopecie progresiv, ncepnd de pe faa ventral a abdomenului i extinzndu-se pe feele interne ale coapselor i n regiunea interscapular. Pe zonele cu alopecie pielea are un aspect grsos. Pruritul i receptivitatea crescut la infecii determin piodermit secundar. La examenul histologic al pielii se evideniaz paracheratoza foliculilor piloi, edem dermic i creterea activitii secretorii a glandelor sudoripare i sebacee. Boala apare n decurs de 2-4 luni de la instaurarea unui regim alimentar carenat n acizi grai eseniali (srac n carne sau peste).

Diagnosticul paracheratozei se bazeaz pe coroborarea datelor anamnetice i clinice

cu analiza chimic a raiei i examenele paraclinice - dozarea zincului seric i din diferite tesuturi, dozarea fosfatazei alcaline serice. Cele mai utile date pentru diagnostic le d examenul histologic al pielii, dup biopsie. Interpretarea leziunilor trebuie facut cu atenie, deoarece paracheratoza de diferite grade apare secundar majoritii dermatitelor. Diagnosticul diferenial fata de:

. hipercheratoza . dermatite parazitare

. fotodermatoze . unele afectiuni genetice (ihtioza, epiteliogeneza imperfecta, hipotrichoza)

TRATAMENT SI PROFILAXIE
. asigurarea necesarului de zinc. Necesarul este de:

. bovine 40-45 ppm

. suine 50 ppm

. pasari 60-80 ppm

. pisica 15-50 ppm

. asigurarea raportului dintre Ca/Zn/Fe/Cu - 100/1/1/0,2

. reducerea Ca din ratie (la 0,6%) si suplimentarea aportului de Zn (tarate de grau si saruri de

ZN). Maximul de Zn va fi de 0,1% din ratie

. apa la discretie

. ulei de soia si se reduce faina de peste

La caine se administreaza:

. sulfat de zinc 10 mg/kg/zi

10

. preparate de zinc si metionina 1,5-1,7 mg/kg/zi

Pentru prevenirea paracheratozei este necesar asigurarea echilibrului optim ntre zinc i factorii care-l condiioneaz biodisponibilitatea. Necesarul zilnic de zinc n raie este de 40-45 ppm la bovine, 50 ppm la suine, 15-50 ppm la pisica. La carnivore raportul optim Ca/Zn/Fe/Cu este de 100/1/1/0,2. La viei administrarea a 100 mg zinc/animal/zi determin vindecarea paracheratozei n decurs de 14 zile. La taurinele adulte, paracheratoza cedeaz la administrarea zilnic a 250-500 mg zinc/animal/zi sau administrarea de brichete cu sare care sv conin 1-2% zinc. La purcei paracheratoza poate fi prevenit i prin prezena n hran a unor componente al cror mecanism de aciune rmne neclar. Astfel de efecte au: faina de snge n proporie de 20%, histidina 1% i histamina 0,2%, magneziul 0,8% din hrana, 50-100 ppm cobalt. Paracheratoza neonatal se previne prin administrarea n hrana scroafelor n ultimele 4 sptmni de gestaie a cte 1 g zinc zilnic. Aceasta se poate realiza cu sulfat de zinc n proporie de 10 % n premixul mineral. La tineretul la ingrat, pe lnga evitarea excesului de antagoniti ai zincului n hran, se poate suplimenta alimentaia cu 500 mg sulfat de zinc/animal/zi. Doza este eficace i n scop curativ. La cini tratamentul se realizeaz cu sulfat de zinc, 10 mg/kg/zi sau preparatul zincmetionin (Zinpro), n doz de 1,5-1,7 mg/kg/zi. La pisic, paracheratoza datorat carenei n acizi grai eseniali poate fi prevenit prin asigurarea acidului arahidonic 0,08% din substana uscat a raiei, sau administrarea zilnic a 2,5-5ml amestec de ulei vegetal i ulei de pete, acesta coninnd toi acizii grai eseniali.

11

BIBLIOGRAFIE

1. Hricu Luminia, Nutriie clinic i patologie nutriional curs anul VI, FMV Iai 2. Solcan Gh., Patologie i clinic medical curs anul V, FMV Iai http://books.google.ro/books (Sue Paterson, Manual of Skin Diseases of the Dog and Cat)
3. Senter DA, Scott DW, Miller WH Jr, Erb HN. Intracorneal vacuoles in skin diseases 'with parakeratotic hyperkeratosis in the dog: a retrospective light-microscopy study of '111 cases (1973-2000). Vet Dermatol. 2002 Feb;13(1):43-7
4. Rod A. W. Rosychuk, DVM, DACVIM. Dermatology. Canine and Feline Dermatology - an 'Update. April 2005. Colorado State University

5. (Rod A. W. Rosychuk, DVM, DACVIM. Dermatology. Canine and Feline Dermatology) 6. http://www.infoanimale.com/paracheratoza-t-514.html 7. http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/dermatologie/paracheratoza.php 8. http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/dermatologie/paracheratozanutritionala-sindromul-ii.php 9. http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp?cfile=htm/bc/72800.htm 10. http://www.patholvet.ro/morfopatologie/descarca/CURS_distrofii_CEPA2.pdf 11. http://www.thepigsite.com/pighealth/article/391/parakeratosis 12. http://www.genetics.unibe.ch/content/rubrik/labrador_hnpk/index_eng.html
13.

http://www.gopetsamerica.com/dog-health/nasal_parakeratosis.aspx

12