Metritele

inflamaia uterului

Clasificarea metritelor
Dup criteriul straturilor histologic afectate, deosebesc:
- endometrite
- miometrite
- perimetrite
- parametrite.
Corect este folosirea noiunii de metrit.
Sun aspectul momentului cnd evolueaz, metritele se clasific n:
- metrite puerperale, care se nregistreaz n primele 12-15 zile post-partum,
evolueaz acut, cu cervixul deschis i cu eliminri abundente de secreii
patologice care provin din uter.
Formele morfopatologice de metrite acute sunt:
- metrite cataral
- metrite purulent
- metrite gangrenoas
- metrite necrotic
- metrite post-puerperale, apar dup 15 zile de la ftare i pot evoluia:
- cu cervixul ntredeschis (metrita cataral i cataralo-purulent cronic);
- cu cervixul nchis (piometrul);
- cu ntre deschiderea cervixului n timpul fazelor de clduri (metrita latent).

Etiologia metritelor

La producerea metritelor concur:

- factori predispozani
- factori determinani.
Factorii predispozani pot fi:
- lipsa micrilor active i ca consecin tonusul redus al uterului;
- carene alimentare i tulburrile metabolice care duc la scderea sistemului
de aprare a organismului;
- ftri distocice i asistent necalificat n timpul parturiiei cu traumatizarea
i zdrobirea esuturilor moi;
- patologia preexistent n perioada peripartal (retenia nvelitorilor fetale,
prolapsul vaginal i uterin, subinvoluia uterului).
Factorii determinani implicai n producerea metritelor pot fi:
- ageni microbieni nespecifici (Streptococi, Stafilococi, Esherichia Coli,
Proteus, Arcanobacteriumpyogenes, Fusobacterium necroforum,
Bacteroides spp., anaerobi din genul Clostridium);
- ageni microbieni specifici (Brucella, Leptospira, Salmonella,
Campilobacter, Chlamidia, Trichomonas etc.).
 Principii generale n terapia femelelor afectate de metrite

Instituirea tratamentului n metrite vizeaz:

- evacuarea coninutului patologic din uter. n acest scop se folosesc:
a) PGF2 alfa sau produsele care conin analogi sintetici ai acesteia (Brostrofan,
Dinolitic, Enzaprost, Galapan, Oestrofan, Prosolvin etc.);
b) Oxitocin;
c) parasimpaticomimetice (pilocarpin, prozerin, carbacolin);
d) ergotamene (Ergotal, Ergotil, Mitilergometrin moleat etc.);
e) Uteroton (s.a. Propranolol).
* Administrarea simultan a srurilor de Calciu amplific aciunea uterotonicelor.
- Combaterea infecii uterului se realizeaz cu antibiotice, sulfamide i/sau
chimioterapice, folosind diferite forme medicamentoase (bujiuri, pesarii,
comprimate, emulsii, unguente etc.), n funcie de gradul de deschidere
(permeabilitate) a canalului cervical. Dintre acestea se enun: Exuter, Gibobiotic,
Iodopen, Hibitan, Teclin, Septimetrin etc. care se administreaz intrauterin n
metritele acute, i Lotagen, Endomiocel, Iodofarm-aerosol, Metriget, Metricur,
Racilin, Septogel, S. Lugol etc., care se introduc intrauterin cu o pipet de
nsmnare i o sering, n cazul metritelor cronice.
Conceptul modern al terapiei antiinfecioase n metritele puerperale acute
evit administrarea antibacterienelor intrauterin i d prioritate antibioterapiei
administrat sistemic.
- Simultan cu terapia antibiotic se vor folosi i antiinflamatoare, preferabil
nesteroidiene (Ainil, s.a. Ketoprofen).
- Refacerea morfologic a endometrului se asigur prin vitaminizarea vacilor cu
complexul AD3E.
- Susinerea strii generale i stimularea metabolismului, mai ales n metritele
necrotic i gangrenoas, se realizeaz prin:
- Rehidratare cu soluii fiziologice (glucoz, Ergofor, ser fiziologic, soluia Ringer
sau ser camforal: 4 g camfor, 60 g glucoz, 350 ml alcool etilic, 700 ml ser
fiziologic, intravenos, 250-300 ml, de dou ore pe zi);
- sruri de calciu (borogluconat- sau gluconat de calciu);
- tonice cardiace (cafien, pentetrazol).
- administrarea Catosalului
 Endometritele cronice

Formele clinice de Factorii etiologici Modificri n starea Modificri locale Caracterul scurgerilor
endometrite general vaginale
Cataral i purulent Evolueaz din Nu se constat, ns Uter moderat mrit, aton, n endometrita cataral
cataral endometritele animalul slbete, flasc; fluctuant; ovar cu secreiile periodic de mucus
acute puerperale diminueaz producia corp galben; cervix ngroat. albicios, tulbure: n
de lapte; se instaleaz Canal cervical ntredeschis; endometrita purulent-cataral
anafrodizia. mucoas vaginal secreia este un mucus tulbure
hiperemiat; n fundul cu fulgi de puroi; n
vaginului acumulri de endometrita purulent
exudaii patologice. exudatul este dens, galben-
cremos.
Latent (ocult) Aceeai Nu se constat; Hipotonie uterin, fluctuaie Eliminrile vaginale din
anafrodizie; mai uoar, o oarecare ngroare timpul estrului prezint un
trziu-slbirea a pereilor uterini. mucus alburiu, slab opaliscent,
animalului. cu detritusuri, catarale; dispar
dup terminarea cldurilor i
apar n ciclul sexual urmtor.
Hidrometrul i Form de evoluie Nu se constatat; Uter mrit datorit Periodic se elimin un exudat
piometrul a endometritei anafrodizie; mai acumulrilor de mucus care aglutineaz peril de la
catarale trziu-slbirea (puroi) n cantitate de 15-20 comisura vulvei; la nchiderea
(purulente) cu animalului. L la animale de talie mare; complet a cervixului
nchiderea 6-15 L la oi, capre, scroafe secreiile lipsesc.
complet a gtului i civa litri la cele; pe
uterin; consecin unul din ovare-corp galben
a avortului persistent.
trihomonic.
Endometritele puerperale acute