Implanto curs 9, 10, 11: Concepia i realizarea suprastructurii implantelor.

Concepia i realizarea suprastructurii implantelor

Concepia particular a lucrrilor protetice sprijinite pe implante se
datoreaz deosebirilor biomecanice dintre implante i dinii naturali. n
realizarea suprastructurii implantelor se va lua n calcul:
a. Dimensiunea suprafeei osteointegrate a implantului
b. Dimensiunea breei edentate
c. Distribuia forelor
d. ncrcarea ocluzal
e. Dimensiunea consolelor
Reguli n realizarea suprastructurii
Lucrarea protetic trebuie realizat astfel nct s permit
ncrcarea ocluzal axial, reducnd forele orizontale.
Dimensiunea suprafeei ocluzale trebuie s fie redus
corespunztor dimensiunii implantelor.
Morfologia feei ocluzale trebuie s prezinte pante cuspidiene
atenuate, line, care s nu permit apariia forelor paraaxiale.
Morfologia lucrrii protetice trebuie s permit realizarea unei
igiene orale corespunztoare.
Lucrrile protetice sprijinite pe implante trebuie s se adapteze
perfect la nivelul componentelor implantului (s fie pasive) pentru a
evita apariia de cupluri de fore i micri de torque cu efect nociv asupra
implantului.
Lucrrile protetice cu sprijin mixt pe implante i dini naturali vor fi
prevzute cu ruptori de fore sau sisteme articulate, pentru a compensa
diferenele de rezilien ntre implante i dini i s evite apariia cuplurilor
de fore i micrilor de torque menionate, care suprasolicit implantele,
dinii i lucrarea protetic.

Implanto curs 9, 10, 11: Concepia i realizarea suprastructurii implantelor.

Lucrrile protetice cementate pe implante

Lucrrile protetice concepute pentru a fi cementate pe implante sunt
realizate dup criteriile convenionale.
Avantajele lucrrilor protetice cementate pe implante
1. Suprastructura pasiv este facil de obinut din punct de vedere
tehnic
2. Lucrrile care nu se adapteaz pasiv sunt uor de corectat
3. Lucrrile cementate favorizeaz ncrcarea axial a implantelor
4. Pot fi confecionate ntr-un laborator de tehnic dentar tradiional
5. Estetica se realizeaz facil
6. Conceptul de ncrcare osoas progresiv este realizabil
7. Lucrrile cementate ofer un bun acces la stlpii posteriori
8. Confecionarea este economic i rapid
9. Cementul de fixare poate fi de tip temporar, pentru ndeprtarea
periodic a lucrrii

Lucrrile protetice nurubate pe implante (221-225)

Lucrrile protetice nurubate pe implante reprezint standardul
cel mai evoluat al proteticii implantologice, att ca i concepie i
principiu, ct i ca i fabricaie. Caracteristicile i avantajele lor le disting
net de lucrrile cu alt tip de sprijin pe implante.
Avantajele lucrrilor nurubate pe implante:
Retenia pe stlpi de dimensiuni minime , chiar i cu nlime
mai redus de 5 mm (este marele avantaj)
Acces permanent la bonturile i implantele subiacente pentru
control i tratamentul de ntreinere prin deurubarea lucrrii.
Dezavantajele i dificultile lucrrilor protetice nurubate
pe implante
Procesul tehnologic de confecionare a acestui tip de lucrri este
unul complex. n consecin rezult o serie de dificulti interent acestui
proces.
1. Suprastructura pasiv dificil de obinut
2. Corectarea dificil a lucrrilor care nu sunt pasive
3. ncrcare axial a implantelor greu de realizat
4. ncrcare progresiv dificil
5. Acces dificil la stlpii posteriori
2

Implanto curs 9, 10, 11: Concepia i realizarea suprastructurii implantelor.

6. Risc relaxare urub fixare

7. Risc de fractur a componentelor urub, fractura lucrrii n jurul
orificiilor uruburilor n caz de ncrcare biomecanic incorect.
8. Costisitoare i consumatoare de timp
9. Necesit laborator dotat excepional, manipulare dificil
Dincolo de aceste dezavantaje, lucrrile nurubate pe implante
rmn opiunea de performan a terapiei protetice implantologice, graie
calitii restaurrii pe care o ofer.

Lucrri protetice unidentare sprijinite pe implante

Reprezint o categorie aparte n cadrul lucrrilor protetice
nurubate pe implante.
Particularitatea acestor lucrri este legat de necesitatea
armonizrii i ncadrrii perfercte a acestora n arcadelor dentare .
Aceast particularitate caracterizeaz att etapa chirurgical de inserie a
implantului unidentar, ct i confecionarea lucrrii protetice
Cnd este vorba de o edentaie frontal superioar apar
urmtoarele probleme n legtur cu cavitatea implantului:
Peretele alveolar vestibular este poros, cu cortical subire i de
regul prezentnd un grad de resorbie
Pentru angajarea stabil a implantului n procesul alveolar rezult o
angulaie care trebuie corectat cu un bont protetic angulat i risc
s plaseze marginea gignival prea vestibular (aspectul de coroan
mai lung)
Exist n general o discrepan ntre diametrul unui dinte frontal i
diametrul implantului inserat n creasta resorbit (profil de
emergen)
Pentru obinerea unei lucrri estetice mbinarea ntre implant i
lucrare trebuie s fie situat subgingival, ceea ce favorizeaz
acumularea plcii bacteriene i crete riscul de periimplantit.
Toate aceste aspecte trebuie echilibrate pentru obinerea unui
rezultat funcional i estetic favorabil.
Caz 226- 228