1

Ulcerul gastric i duodenal

Harrison-ed. Teora 2001, vol.2
ntrebri tip complement simplu
1. Ulcerele duodenale, n special cele localizate posterior, pot penetra cel mai
frecvent n:
Pediculul hepatic
A.
Colon
B.
Pancreas
C.
Tractul biliar
D.
Ficat
E.
Rspuns corect: C
Pagina 1768
2. Precizai care dintre urmtorii anticorpi au titruri mai mari i sunt mai frecveni la
pacienii cu ulcer duodenal fa de subiecii normali?
Anticorpii anti-herpes simplex
A.
Anticorpii anti-citomegalus virus
B.
Anticorpii antirujeolici
C.
Anticorpii antirubeolici
D.
Anticorpii anti-Shigella
E.
Rspuns corect: A
Pagina 1761
3. Cel mai frecvent simptom al ulcerului duodenal este:
Senzaia de grea
A.
Durerea epigastric
B.
Fatigabilitatea
C.
Inapatena
D.
Bulimia
E.
Rspuns corect: B
Pagina 1761
4. Cel mai precis mijloc de a diagnostica ulcerul duodenal este:
Examenul baritat al tractului gastrointestinal superior
A.
Ecografia abdominal
B.
Examenul endoscopic al tractului gastrointestinal superior
C.
Detectarea nivelului seric al gastrinei
D.
Determinarea anticorpilor anti-Helicobacter pylori
E.
Rspuns corect: C
Pagina 1762-1763
5. Care dintre medicamentele utilizate n tratamentul ulcerului gastric prezint efecte
de tip aldosteronic, determinnd retenie hidrosalin?
Lansoprazolul
A.
Amoxicilina
B.

2
Carbenoxolona
Metronidazolul
D.
Ranitidina
E.
Rspuns corect: C
Pagina 1768
C.

6. Cel mai important stimulant al secreiei de acid gastric este:

Gastrina
A.
Somatostatina
B.
Colecistokinina
C.
Bradikinina
D.
Histamina
E.
Rspuns corect: E
Pagina 1757
7. Sindromul dumping tardiv, complicaie postoperatorie a ulcerului peptic, pare a fi
determinat de:
Evacuarea rapid a coninutului gastric hiperosmolar n intestinul subire
A.
proximal
Hipoglicemia determinat de eliberarea excesiv de insulin
B.
Refluxul coninutului duodenal n stomac
C.
ntreruperea fibrelor vagale care inerveaz viscerele abdominale
D.
Supracolonizarea bacterian a intestinului subire
E.
Rspuns corect: B
Pagina 1770
8. Durerea asociat ulcerului duodenal care este mai mult amplificat dect
ameliorat de ingestia de alimente i/sau care este acompaniat de vrsturi
sugereaz:
Malignizarea
A.
Perforaia
B.
Penetraia n pancreas
C.
Obstrucia piloric
D.
Penetraia n tractul biliar
E.
Rspuns corect: D
Pagina 1761
9. Durerea ulceroas care devine constant, nu mai este ameliorat de antiacide sau
ingestia de alimente sau care iradiaz n spate sau n cadranele superioare poate
indica :
Penetraia ulcerului
A.
Perforaia liber a ulcerului n cavitatea peritoneal
B.
Stenoza piloric
C.
Asocierea refluxului gastroesofagian
D.
Malignizarea
E.
Rspuns corect: A

3
Pagina 1761
10. Precizai care dintre urmtoarele medicamente folosite n tratarea ulcerului peptic
Helicobacter pylori pozitiv poate cauza colit pseudomembranoas?
Subsalicilatul de bismut
A.
Tetraciclina
B.
Metronidazolul
C.
Amoxicilina
D.
Famotidina
E.
Rspuns corect: D
Pagina 1763-1764
11. Simptomul cel mai frecvent n ulcerul gastric este:
Astenia fizic
A.
Greaa
B.
Anorexia
C.
Pirozisul
D.
Durerea epigastric
E.
Rspuns corect: E
Pagina 1767
12. Prin examen radiologic baritat n dublu contrast al tractului digestiv superior, rata
deteciei ulcerului duodenal este de:
50%
A.
75%
B.
90%
C.
45%
D.
60-70%
E.
Rspuns corect: C
Pagina 1762
13. Ulcerul recurent a fost raportat la pacienii operai pentru ulcer peptic ntr-un
procent de:
1%
A.
3%
B.
15 %
C.
5%
D.
20 %
E.
Rspuns corect: D
Pagina 1769
14. Rata de recuren a ulcerului dup vagotomie cu antrectomie este de:
5%
A.
15 %
B.
20 %
C.
1%
D.

4
10 %
Rspuns corect: D
Pagina 1762
E.

15. Recurena ulcerului n primii 5 ani dup piloroplastie cu vagotomie troncular

este de:
3%
A.
5-8 %
B.
10 %
C.
1%
D.
15 %
E.
Rspuns corect: B
Pagina 1769
16. Pacienii cu rezecie parial gastric pentru ulcer peptic au niveluri sczute ale
vitaminei B12 ntr-un procent de:
5%
A.
20 %
B.
14 %
C.
10 %
D.
25 %
E.
Rspuns corect: C
Pagina 1770
17. Care dintre urmtoarele medicamente folosite n tratamentul ulcerului duodenal
este contraindicat la femei la vrsta fertil?
Metronidazol
A.
Misoprostol
B.
Omeprazol
C.
Sucralfat
D.
Lansoprazol
E.
Rspuns corect: B
Pagina 1764
ntrebri tip complement multiplu
18. Incidena ulcerului duodenal este mai mare la pacienii cu:
Insuficien renal cronic
A.
Litiaz biliar
B.
Hiperparatiroidism
C.
Gut
D.
Boal pulmonar cronic obstructiv
E.
Rspuns corect: A, C, E
Pagina 1861
19. Helicobacter pylori poate fi identificat prin:

5
Examinare histologic a fragmentelor de mucoas gastric obinute prin
endoscopie
Hemocultur
B.
Coprocultur
C.
Cultur din fragmente de biopsie obinute prin endoscopie
D.
Detectarea activitii ureazei
E.
Rspuns corect: A, D, E
Pagina 1760
A.

20. Tripla terapie folosit n eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori la pacienii cu

ulcer peptic const din urmtoarea asociere:
Un compus pe baz de bismut, metronidazol, amoxicilin
A.
Carbenoxolon, amoxicilin, tetraciclin
B.
Un compus pe baz de bismut, metronidazol, tetraciclin
C.
Carbenoxolon, metronidazol, tetraciclin
D.
Sucralfat, pirenzerpin, metronidazol
E.
Rspuns corect: A, C
Pagina 1763
21. Noua tripl terapie folosit pentru eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori
cuprinde urmtoarele medicamente:
Carbenoxolon
A.
Omeprazol
B.
Claritromicin
C.
Misoprostol
D.
Amoxicilin
E.
Rspuns corect: B, C, E
Pagina 1764
22. Incidena crescut a ulcerului duodenal la fumtori poate fi determinat de:
Inhibarea secreiei pancreatice de bicarbonat de ctre nicotin sau fumul
A.
de igar
Golirea accelerat a acidului gastric n duoden
B.
Creterea secreiei acide gastrice
C.
Asocierea sau predispoziia la infecia cu Helicobacter pylori
D.
Scderea secreiei de prostaglandine din clasa E
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1761
23. Secreia acid gastric este stimulat de:
Cafea
A.
Hiperglicemie
B.
Bere
C.
Vin
D.
Prezena de grsimi n duoden
E.
Rspuns corect: A, C, D

6
Pagina 1757-1758
24. Secreia acid gastric poate fi inhibat de:
Cafea
A.
Hiperglicemie
B.
Prezena acidului n stomac sau duoden
C.
Vin
D.
Prezena de grsimi n duoden
E.
Rspuns corect: B, C, E
Pagina 1758
25. Durerea din ulcerul duodenal are urmtoarele caracteristici:
Are caracter de arsur
A.
Apare la 90 de minute pn la 3 ore dup mas
B.
Nu se amelioreaz dup administrarea de antiacide
C.
Se amelioreaz la cteva minute dup mas
D.
Este accentuat de ingestia de alimente
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1761
26. Durerea din ulcerul gastric are urmtoarele caracteristici:
Poate fi precipitat de ingestia de alimente
A.
Apare la 90 de minute pn la 3 ore dup mas
B.
Se amelioreaz la cteva minute dup administrarea de antiacide
C.
Se amelioreaz la cteva minute dup mas
D.
Este accentuat de ingestia de alimente
E.
Rspuns corect: A, E
Pagina 1767
27. Sindromul de ans aferent are urmtoarele caracteristici:
Apare la pacienii cu rezecie gastric cu gastrojejunostomie
A.
Distensia i durerea abdominal sunt ameliorate prin vrsturi
B.
Se produce prin evacuarea rapid a coninutului gastric hiperosmolar n
C.
intestinul subire proximal
Nivelurile amilazei serice pot fi uor sau moderat crescute
D.
Pacienii pot prezenta malabsorie, determinat de staza i
E.
supracolonizarea bacterian a ansei aferente
Rspuns corect: A, B, D, E
Pagina 1770
28. Pacienii cu gastropatie de reflux biliar au urmtoarele manifestri clinice:
Saietate precoce
A.
Diaforez
B.
Disconfort abdominal
C.
Hipotensiune arterial postural
D.
Vrsturi
E.

7
Rspuns corect: A, C, E
Pagina 1770
29. Pacienii cu sindrom dumping precoce pot prezenta urmtoarele manifestri
clinice:
Saietate precoce
A.
Diaforez
B.
Palpitaii
C.
Hipotensiune arterial postural
D.
Ameeli
E.
Rspuns corect: B, C, D, E
Pagina 1770
30. Sindromul dumping tardiv se caracterizeaz prin:
Ameeal
A.
Diaforez
B.
Palpitaii
C.
Durere epigastric persistent
D.
Confuzie
E.
Rspuns corect: A, B, C, E
Pagina 1770
31. Ulcerul recurent este mai frecvent dup urmtoarele tipuri de intervenie
chirurgical pentru ulcer peptic:
Vagotomie cu piloroplastie
A.
Vagotomie cu antrectomie
B.
Antrectomie cu anastomoz gastroduodenal
C.
Vagotomie proximal gastric
D.
Gastrojejunostomie
E.
Rspuns corect: A, D
Pagina 1770
32. Mecanismele de aprare ale mucoasei gastrice includ:
Histamina
A.
Mucusul gastric
B.
Pepsina
C.
Ionii de bicarbonat
D.
Microcirculaia gastric
E.
Rspuns corect: B, C, E
Pagina 1758-1759
33. Efectele agresive ale Helicobacter pylori asupra mucoasei gastrice se datoreaz:
Ureazei
A.
Proteazelor
B.
Absenei genei cag A
C.
Fosfolipazelor
D.
Adezinei
E.

8
Rspuns corect: A, B, D, E
Pagina 1759-1760
34. Mecanismul malabsoriei vitaminei B12 dup rezecie parial gastric pentru ulcer
peptic implic:
ntreruperea fibrelor vagale care inerveaz viscerele abdominale
A.
Hipoclorhidria
B.
Deficitul de somatostatin
C.
Incidena crescut a antigenului HLA-B5
D.
Supracolonizarea bacterian
E.
Rspuns corect: B, E
Pagina 1770
35. Complicaiile ulcerului peptic sunt:
Hemoragia
A.
Sindromul de malabsorie
B.
Obstrucia cii de evacuare gastric
C.
Perforaia
D.
Sindromul Zollinger-Ellison
E.
Rspuns corect: A, C, D
Pagina 1768
36. Complicaiile postoperatorii ale ulcerului peptic sunt:
Gastropatia de refux biliar
A.
Sindromul Zollinger-Ellison
B.
Sindromul dumping
C.
Diareea postvagotomie
D.
Osteomalacia i osteoporoza
E.
Rspuns corect: A, C, D, E
Pagina 1769-1770-1771
37. Bismutul, utilizat n tratamentul ulcerului duodenal, poate determina urmtoarele
reacii adverse:
Colit pseudomembranoas
A.
Rash cutanat
B.
nnegrirea limbii i a scaunului
C.
Parestezii
D.
Constipaie
E.
Rspuns corect: C, E
Pagina 1763
38. Amoxicilina, utilizat n terapia de eradicare a Helicobacter pylori din ulcerul
duodenal, poate determina urmtoarele reacii adverse:
Colit pseudomembranoas
A.
Rash cutanat
B.
Parestezii
C.

9
Reacii alergice
Constipaie
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1763
D.

39. Tetraciclina, utilizat n terapia de eradicare a Helicobacter pylori din ulcerul

duodenal, poate determina urmtoarele reacii adverse:
Rash cutanat
A.
Colit pseudomembranoas
B.
Anafilaxie
C.
Hepatotoxicitate
D.
Constipaie
E.
Rspuns corect: A, C, D
Pagina 1763-1764
40. Metronidazolul, folosit n terapia de eradicare a Helicobacter pylori din ulcerul
duodenal, poate determina urmtoarele reacii adverse:
Alterarea gustului
A.
Parestezii
B.
Anafilaxie
C.
Convulsii
D.
Constipaie
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1764
41. Examenul endoscopic al tractului gastrointestinal superior are valoare n
diagnosticul ulcerelor duodenale n urmtoarele situaii:
n detectarea ulcerelor suspectate n absena imaginii radiologice
A.
diagnostice
La pacienii cu ulcer duodenal diagnosticat anterior pe baza examenului
B.
radiologic baritat
La pacienii cu modificri radiologice nesigure n ceea ce privete
C.
activitatea ulcerului
Identificarea ulcerelor prea mici sau prea superficiale pentru a putea fi
D.
detectate radiologic
Identificarea sau excluderea ulcerului ca fiind sursa unei hemoragii
E.
gastrointestinale active
Rspuns corect: A, C, D, E
Pagina 1762
42. Urmtoarele afirmaii cu privire la diagnosticul radiologic al ulcerului duodenal
sunt adevrate:
Investigaia radiologic este cel mai precis mijloc de a diagnostica ulcerul
A.
duodenal
Examenul radiologic baritat constituie metoda iniial cea mai utilizat
B.
pentru stabilirea diagnosticului de ulcer duodenal

10
La examenul radiologic, ulcerul duodenal tipic se prezint ca un crater
discret al poriunii iniiale a bulbului duodenal
Examenul radiologic baritat permite identificarea ulcerului ca fiind sursa
D.
unei hemoragii gastrointestinale severe
Prin examen radiologic baritat n dublu contrast rata deteciei ulcerului
E.
este de aproximativ 90%
Rspuns corect: B, C, E
Pagina 1762
C.

43. Vizualizarea endoscopic a ulcerului gastric permite:

Stabilirea dimensiunilor ulcerului
A.
Aprecierea profunzimii ulcerului
B.
Localizarea ulcerului
C.
Identificarea Helicobacter pylori prin examen histologic pe fragmente
D.
biopsiate din mucoasa antral
Prelevarea de biopsii i definirea caracteristicilor histologice ale ulcerului
E.
Rspuns corect: A, C, D, E
Pagina 1767-1768
44. Reaciile adverse ale sucralfatului, utilizat n tratamentul ulcerului duodenal, sunt:
Diareea
A.
Constipaia
B.
Contracia uterin
C.
Legarea medicamentelor administrate concomitent
D.
Perturbarea gustului
E.
Rspuns corect: B, D
Pagina 1764
45. Complicaiile tratamentului cu hidroxid de aluminiu includ:
Diareea
A.
Constipaia
B.
Depleia sistemic de fosfai
C.
Legarea medicamentelor administrate concomitent
D.
Colita pseudomembranoas
E.
Rspuns corect: B, C
Pagina 1765
46. Administrarea cronic excesiv de carbonat de calciu n tratamentul ulcerului
duodenal poate determina:
Sindromul lapte-alcaline
A.
Rash cutanat
B.
Calcinoz renal
C.
Creterea nivelurilor serice ale bicarbonatului i fosfailor
D.
Insuficien renal progresiv
E.
Rspuns corect: A, C, D, E
Pagina 1765

11

47. Mecanismele de aciune ale sucralfatului n tratamentul ulcerului duodenal sunt:

Se leag de patul ulceros aproape 12 ore
A.
Leag acizii biliari i pepsina
B.
Stimuleaz secreia de gastrin
C.
Crete prostaglandinele tisulare endogene
D.
Leag factorii de cretera epidermal
E.
Rspuns corect: A, B, D, E
Pagina 1766
48. Mecanismele de aciune ale sucralfatului n tratamentul ulcerului duodenal sunt:
Se leag de patul ulceros aproape 12 ore
A.
Leag acizii biliari i pepsina
B.
Stimuleaz secreia de gastrin
C.
Crete prostaglandinele tisulare endogene
D.
Leag factorii de cretera epidermal
E.
Rspuns corect: A, B, D, E
Pagina 1766
49. Prostaglandinele exogene, n doze reduse, exercit urmtoarele aciuni care au ca
rezultat creterea aprrii mucoasei:
Stimuleaz secreia de mucus gastric
A.
Stimuleaz secreia gastric i duodenal de bicarbonat
B.
Scad fluxul sanguin gastric
C.
Menin bariera gastric mpotriva retrodifuziunii ionilor de H+
D.
Inactiveaz ireversibil ATP-aza H+/K+
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1766
50. Principalele tipuri de intervenii chirurgicale pentru ulcer sunt:
Vagotomia cu antrectomie
A.
Gastrectomia total
B.
Vagotomia cu piloroplastie
C.
Vagotomia proximal gastric
D.
Vagotomia supraselectiv cu piloroplastie
E.
Rspuns corect: A, C, D
Pagina 1768
51. Helicobacter pylori este un factor de risc important pentru apariia:
Ulcerului duodenal i gastric
A.
Cancerului gastric
B.
Polipilor gastrici
C.
Limfomului gastric
D.
Sarcomului gastric
E.
Rspuns corect: A, B, D
Pagina 1756

12

52. Secreia gastric de bicarbonat este stimulat de:

Aspirin
A.
Calciu
B.
Prostaglandine din clasele E i F
C.
Acetazolamid
D.
Dibutiril-guanozinmonofosfat ciclic
E.
Rspuns corect: B, C, E
Pagina 1759