ANATOMIE CURS 6

CALEA VESTIBULAR
Calea vestibular este divizat n : - calea vestibular a trunchiului cerebral, cu rolul de a stabili poziia capului n spaiu i de a controla micrile sale - calea vestibular cerebeloas cu rol esenial n reglarea tonusului muscular, n special a celui antigravitaional. 1. Receptorii cii vestibulare sunt situai n crestele ampulare ale canalelor semicirculare i n maculele utricular i sacular. a) Receptorii crestelor ampulare sunt celule specializate, prevzute cu cili care sunt de 2 tipuri : stereocili (microviloziti modificate) i kinocili (cili modificai). Aceti receptori sunt sensibili la micrile rotatorii ale capului. Epiteliul crestelor ampulare este alctuit din 2 categorii de celule : senzoriale i de susinere. Celulele senzoriale sunt de 2 tipuri : - celule de tip 1, piriforme, avnd funcie discriminativ. Au polul bazal nconjurat de o reea nervoas provenit din terminaiile fibrelor groase cu conducere rapid ale nervului vestibular. - celule de tip 2, de form cilindric. Pe polul lor bazal se termin n buton fibrele subiri ale nervului vestibular. b) Receptorii maculelor utricular i sacular sunt asemntori cu cei din crestele ampulare, cu diferena c cilii sunt acoperii de o mas gelatinoas n care se disting granule mici, numite otolii. Macula utricular are funcie n echilibrul static, d informaii asupra poziiilor capului n raport cu forele de gravitaie i acceleraia liniar n plan orizontal, iar macula sacular este asociat funcional cohleei, reacionnd la stimuli vibratorii cu intensitate mai mare de 50 cicli/sec. 2. Protoneuronul bipolar se gsete n ganglionul vestibular care are o parte superioar i una inferioar : poriunea superioar primete fibrele de la crestele canalelor semicirculare anterior i lateral, i de la macula utricular, iar poriunea inferioar primete fibre de la crestele canalului posterior i de la macula sacular. Axonii protoneuronului formeaz nervul vestibular care ptrunde n trunchiul cerebral la nivelul unghiului bulbopontin, trecnd ntre pedunculul cerebelos inferior i tractul spinal al nervului trigemen. 3. Deutoneuronul este situat n aria vestibular a fosei romboide, unde se gsesc 4 nuclei vestibulari. a) Nucleul vestibular medial este situat dorso-lateral de nucleul dorsal al vagului, i este ncruciat de striile medulare care-l separ de planeul ventriculului 4. El este cel mai mare nucleu vestibular, ntinzndu-se pn n punte. b) Nucleul vestibular inferior este situat lateral de nucleul medial. Cranial, el se continu cu nucleul lateral, iar caudal se ntinde pn la polul superior al nucleului gracil. c) Nucleul vestibular lateral se ntinde cranial pn la nivelul nucleului nervului abducens, la limita bulbo-pontin, unde se continu cu nucleul vestibular superior, iar caudal se prelungete cu nucleul vestibular inferior. d) Nucleul vestibular superior ocup regiunea pontin a ariei vestibulare

Aferenele nucleilor vestibulari sunt : fibrele primare ale nervului vestibular, i anume : fibre ascendente provenite de la crestele ampulare ale canalelor semicirculare i fibre descendente provenite de la macule fibre cerebelo-vestibulare directe i ncruciate fibre interstiio-vestibulare spre nucleul medial Eferenele nucleilor vestibulari sunt : a) eferene descendente care formeaz cele 2 tracturi vestibulo-spinale : tractul vestibulo-spinal lateral, cu originea n nucleul lateral, este direct i conduce impulsuri vestibulare i cerebeloase cu efect facilitator asupra tonusului extensorilor i activitii reflexe medulare tractul vestibulo-spinal medial, cu originea n nucleii mediali de ambele pri, este parial ncruciat b) eferene ascendente care provin de la toi nucleii vestibulari i se termin prin intermediul fasciculului longitudinal medial (FLM) n nucleii interstiial, comisural i nucleii oculomotori. 4. Al treilea neuron, dup unii autori se gsete n nucleul ventral postero-medial (NVPM) din talamus i de aici impulsurile ajung la scoara temporal i frontal. Dup ali autori, al treilea neuron este n nucleul ventral postero-inferior din talamus, iar proiecia este n scoara parietal, la limita inferioar dintre cmpurile 2 i 5. Sistemul vestibular, prin conexiunile sale ine sub controlul su micrile reflexe ale globilor oculari, ale capului, trunchiului i membrelor, n scopul meninerii echilibrului i a unor reflexe cu origine labirintic : vom i poziia capului n timpul vomei.

CALEA AUDITIV
Calea auditiv este singura cale pe care se descriu 4 neuroni 1. Receptorii sunt situai n canalul Corti, cei pentru sunete nalte n partea bazal a cohleei, iar cei pentru sunete joase n partea apical a cohleei. Organul Corti este alctuit din celule difereniate, aezate ntr-un ir lateral i altul medial care formeaz o serie de arcade, iar de o parte i de alta a arcadelor se gsesc celule senzoriale ciliate i celule de susinere. a) Celulele senzoriale, receptoare, au cilii ncrustai n membrana tectoria, i sunt de 2 tipuri : celule piriforme, scurte, care alctuiesc irul medial celule nalte aezate pe 3 iruri la baza cohleei i 4-5 iruri spre vrful cohleei. Ele alctuiesc irul lateral. Unda sonor transmis la nivelul ferestrei vestibulare pune n micare perilimfa rampei vestibulare pn la helicotrem, de unde se propag n rampa timpanic pn la fereastra cohleei. Vibraiile perilimfei se transmit membranei bazilare, celulele senzoriale specializate sunt ridicate odat cu membrana bazilar n timpul oscilrii acesteia, i cilii lor sunt presai de membrana tectoria i endolimfa din canalul Corti. Presiunea exercitat de membrana tectoria asupra centriolilor i fenomenelor vibratorii, sunt transformate n influx nervos care este transmis terminaiilor nervoase. 2. Protoneuronul este neuronul bipolar din ganglionul spinal situat n canalul

spiral, iar prelungirile sale formeaz nervul cohlear. 3. Deutoneuronul se gsete n nucleii : cohlear ventral de pe faa ventrolateral a pedunculului cerebelos inferior i cohlear dorsal situat pe faa dorsal a pedunculului cerebelos inferior, n poriunea lateral a ariei vestibulare, unde formeaz tuberculul acustic. a) Nucleul cohlear ventral primete ca aferene fibrele groase cu originea n regiunea apical a cohleei.

b) Nucleul cohlear dorsal primete ca aferene puine fibre descendente subiri (direct de la nervul cohlear), care se articuleaz cu dendritele profunde ale neuronilor fusiformi. Prelungirile deutoneuronului pot lua 3 ci : a) fibrele groase ale regiunii ventrale a nucleului ventral formeaz stria acustic ventral ale crei fibre, la nivelul jonciunii ponto-bulbare se ncrucieaz, pe linia median, cu cele de partea opus, formnd corpul trapezoid, situat ventral de lemniscul medial. Lateral de oliva superioar, fibrele devin ascendente formnd lemniscul lateral. Unele fibre se termin n formaia reticulat i nucleii corpului trapezoid ipsi- i contralaterali, n nucleii complexului olivar superior de aceeai parte sau de partea opus, iar altele intr direct n lemniscul lateral contralateral. Nucleii cohleari nu dau fibre directe lemniscului lateral ipsilateral. b) fibrele din regiunea dorsal a nucleului cohlear ventral formeaz stria acustic intermediar ce intr n lemniscul lateral contralateral. Aceste fibre constituie calea cohleo-reticular. c) fibrele regiunii dorsale a nucleului cohlear dorsal formeaz stria acustic dorsal care intr n lemniscul lateral contralateral. Complexul olivar superior situat lateral de nucleul corpului trapezoid, este compus din mai multe grupe celulare : grupul lateral n form de "S" este nucleul de origine al fibrelor directe eferente, de control a transmisiei la nivel de receptor grupul medial are rol n localizarea sunetelor grupul retroolivar este originea fibrelor ncruciate eferente, ce controleaz transmisia receptorilor. Aferenele complexului provin de la nucleii cohleari, iar eferenele intr n alctuirea lemniscului lateral ipsilateral, i mai puin contralateral. Nucleii corpului trapezoid sunt : nucleii dorsal i ventral ai corpului trapezoid. Aceti nuclei primesc aferene de la nucleii cohleari i trimit eferene prin lemniscul lateral, i cteva fibre ce intr n fasciculul longitudinal medial pentru a se termina n nucleii nervilor oculomotor, trohlear, abducens, trigemen i facial. Corpul trapezoid se continu cu lemniscul lateral situat n punte i mezencefal, lateral de lemniscul medial i de cel trigeminal, i medial de lemniscul spinal. 3. Al treilea neuron se gsete n coliculul inferior 4. Al patrulea neuron l constituie neuronii corpului geniculat medial, situat pe faa inferioar a pulvinarului, lateral de coliculul superior. Aferenele corpului geniculat medial provin de la lemniscul lateral, coliculul inferior i cortexul temporal, iar eferenele formeaz radiaia acustic (geniculotemporal) 5. Zona de proiecie cortical este situat pe girul temporal superior, girii temporali transveri, cmpul 41 auditiv i cmpurile 42 i 22 de asociaie. Caracteristicile cilor acustice sunt : a) prezena fibrelor n contracurent : cortico-geniculate, cortico-coliculare, olivo- receptoare

b) creterea numrului de fibre transmitoare dup fiecare releu c) bilateralitatea proieciilor cohleei pe cortex d) pluralitatea ariilor auditive Caile acustice reflexe : - sunt alctuite din : 1. Eferenele nucleului cohlear dorsal :spre formaiunea reticulat, i spre coliculii superiori mediai de coliculii inferiori Aceste 2 categorii de eferene sunt la originea reflexelor tonice ale musculaturii 2. Eferenele nucleilor corpului trapezoid, care pe calea fasciculului longitudinal medial ajung la nucleii nervilor oculomotor, trohlear, abducens, trigemen i facial. Ele explic micrile reflexe ale ochilor i acomodarea auditiv prin nervul muchiului tensor al timpanului i muchiului scriei.

3. Eferenele complexului olivar superior, care formeaz fasciculul olivocohlear. Acestea au rolul de a inhiba transmisia la nivel de receptor. 4. Pedunculul olivar format din fibre directe cu originea n nucleul principal olivar 5. Eferene de la coliculii inferiori i fibre ale lemniscului lateral, care reintr n nucleul cohlear pentru a ajunge la receptori periferici, cu efecte inhibitorii pentru anumite frecvene ale spectrului auditiv.