GIGANTISMUL

Gigantismul se caracterizeaz prin creterea exagerat n nlime, depind cu cel puin 20% media statural. Gigantismul este consecina hipersecreiei de hormon somatotrop, a crui aciune se exercit nainte de nchiderea cartilajelor epifizare determinnd creterea n lungime a oaselor. Creterea este rapid nc din copilrie, dar procesul de hipertrofie poate aprea i mai trziu (ntre 12 i 18 ani). Creterea n lungime continu n adolescen i la vrsta adult.

Gigantismul afecteaz ntreg organismul. Craniul este mare, dei proporionat fa de restul corpului. Membrele cresc mult n lungime, pstrnd ns proporiile normale. Datorit creterii excesive se produc modificri ale scheletului, ca cifoscolioza i osteoporoza. Vicerele sunt mari, dar corespunztoare nlimii. Musculatura gigantului este Ia nceput bine dezvoltat, permind performane fizice. Dup o scurt perioad de for fizic, urmeaz etapa de slbiciune muscular, cu scderea rezistenei la efort i la boli infecioase. De aceea, cel mai adesea giganii nu ating vrsta de 40 de ani.

NANISMUL

HIPOFIZAR

Nanismul sau nedezvoltarea statural este de obicei consecina secreiei insuficiente de hormon somatotrop. Deficitul de hormon de cretere este determinat de leziuni tumorale sau netumorale.

In general, copiii cu nanism au o greutate normal la natere. Dup vrsta de 1 an, creterea ncetinete, copilul rmnnd mereu n urma celor de aceeai vrst. nlimea definitiv nu depete 1,20 sau 1,50 m. Diferitele segmente ale corpului se dezvolt armonios, proporional. Capul este mic; la fel i extremitile (acromicrie). Expresia feei este juvenil. Inteligena este cel mai des normal, dar comportamentul rmne pueril. Deseori, ajuni la vrsta pubertii, nanicii nu se maturizeaz sexual. Aspectul este cunoscut sub denumirea de infantilism sexual.

CAEXIA
HIPOFIZAR

La bolnavii care sufer de caexie se observ lipsa de apetit, tegumente palide, fine, uscate, pilozitatea axilo-pubiana redus pn la dispariie, unghii friabile, prul capului este rar, subire, cade, bradicardie, hipotensiune, anemie. Din punct de vedere neuropsihic, bolnavii de caexie sunt astenici, cu ncetinire n vorbire, anxiosi, depresivi, melancolici. Funciile endocrine ale acestora sunt insuficiente, apare lipsa menstruaiei la femei, impotena la brbai, hipotiroidism, insuficiena suprarenal. Caexia are numeroase forme, cea nervoas care apare cu mare frecven la fete tinere i poate fi pur funcional sau datorit unei encefalite n antecedente. Exista si casexia cu forma endocrina, forme cu anemii grave sau digestive

DIABET

INSIPID

Acest tip de diabet poate avea mai multe cauze, legate de funcionarea necorespunztoare a rinichilor sau de absena hormonului antidiuretic, al crui rol este de a mpiedica trecerea unei cantiti prea mari de lichide n vezica urinar. Atunci cnd hormonul antidiuretic lipsete complet sau nu este secretat n circulaie vorbim de diabet insipid central. Dar dac hormonul antidiuretic este prezent dar nu acioneaz asupra tubului colector este vorba despre un diabet insipid nefrogenic.

Orice leziune organic - traumatic, inflamatorie, tumoral sau degenerativ - localizat la nivelul hipofizei posterioare sau la nivelul nucleilor din hipotalamus care sintetizeaz vasopresina poate declana apariia diabetului insipid. O cauza frecvent n zilele noastre o constituie loviturile la cap i interveniile chirurgicale pe hipofiz, fcute n cazul tumorilor hipofizare. Manifestarea principal a bolii const n eliminarea unor mari cantiti de urin. Poliuria se instaleaz brusc i dramatic. Bolnavul constat la un moment dat c elimin 5 l i chiar 20 l de urin pe zi. Urina este diluat, incolor. Ca o consecin a poliuriei, apare setea intens (polidipsie), chinuitoare, ziua i noaptea. Pierderea masiv de lichide din organism antreneaz stri de oboseal, ameeli, uscciunea gurii i a pielii, constipaie.

Semnele i simptomele mai rar ntlnite ale acestei afeciuni sunt: - cefalee - slbiciune muscular i crampe - oboseal - paralizie temporar - amoreal - furnicturi - polidipsie (sete excesiv) - poliurie (urinare excesiv).

BOALA CONN

n cazul n care organismul produce aldosteron n cantiti prea mari apare boala lui Conn. Principala cauz a hiperaldosteronismului este reprezentat de apariia unei tumori benigne (adenom) la nivelul glandei suprarenale . Principalul simptom al sindromului Conn este hipertensiunea arterial care nu rspunde la tratamentul medicamentos. Alte semne constau n nivelul sczut de potasiu din plasma sangvin (hipokaliemie), n nivelul ridicat de sodiu (hipernatremie), n creterea volumului de snge circulant (hipervolemie) .

Semnele i simptomele mai rar ntlnite ale acestei afeciuni sunt: - cefalee - slbiciune muscular i crampe - oboseal - paralizie temporar - amoreal - furnicturi - polidipsie (sete excesiv) - poliurie (urinare excesiv).

BOALA

ADDISON

Boala Addison sau insuficien cronic a glandelor suprarenale se datoreaz incapacitii suprarenalelor de a produce i secreta hormoni n cantitatea cerut de nevoile organismului. La nceput exist simptome ca : oboseal, lipsa poftei de mncare, uoar scdere n greutate, care nu au nimic caracteristic i de aceea boala poate fi confundat cu alte afeciuni. Cu timpul ns, simptomele se accentueaz i alarmeaz pe bolnav. Oboseala fizic i cea intelectual devine intens, fiind mai pronunate n cursul dimineii.

O manifestare tipic a bolii este hiperpigmentarea tegumentelor i mucoaselor. Atenia este reinut de prezena unor pete pigmentare de culoare bruncenuie pe prile descoperite ale corpului, pe fa, coate, genunchi, la nivelul liniilor palmare .

 Un semn important pentru recunoaterea afeciunii l constituie prezena petelor pigmentare pe mucoasa bucal i pe gingii. Pierderea n greutate, este un fenomen constant n boala Addison, fiind consecina deshidratrii prin pierdere excesiva de clorur de sodiu, datorit tulburrilor digestive (anorexie, vrsturi) Addisonienii au diverse manifestri nervoase: iritabiitate, apatie, negativism, anxietate.

SINDROMUL CUSHING

Boala Cushing se datoreaz hiperactivitii glandelor suprarenale, care secret cantiti excesive de cortizol. Boala este mai des ntlnit la femei dect la brbai, conferind o nfiare destul de caracteristic. O particularitate a bolii este distribuia grsimii, care confer bolnavului o obezitate aparent. Grsimea este localizat la fa , la abdomen, ceaf, gt i la rdcinile membrelor. n schimb, extremitile sunt subiri, datorit topirii maselor musculare. Pielea este subire, atrofic, uscat i cu aspect marmorat, ndeosebi pe membre. Pe regiunea abdominal, fese, brae i n axile apar vergeturi sau striuri de culoare roie-violacee, semne distinctive ale hipercorticismului

Ceea ce atrage n primul rnd atenia este faa rotund, cu pomeii roii, la care se adaug, la femei, prezena prului pe barb, buza superioar i pe obraji . Hipertensiunea arterial este un semn obinuit al bolii. Ca urmare a aciunii cortizonului asupra metabolismului glucidic, apare diabetul steroid.
La 50% din bolnavi exista tulburri psihice, caracterizate prin stri depresive, anxietate, tulburri de memorie etc. Boala Cushing este grav prin manifestrile i complicaiile sale: topirea osoas care determin fracturi spontane, diabetul zaharat, insuficien renal, infeciile acute i grave, tulburrile psihice importante, mergnd pn la sinucidere.

BOALA
BASEDOW-GRAVES

Boala Graves se caracterizeaz prin 3 manifestri majore: hipertiroidie cu gu difuz, dermopatie i oftalmopatie. Boala Basedow este o afeciune relativ frecvent care poate s apar la orice vrst ns este mai frecvent n decadele 3 i 4 de via, frecvena ei fiind mai crescut la femei.
Gua difuz hiperfuncional poate fi asimetric i lobular - glanda tiroid are un volum crescut difuz, este de consisten crescut i bogat vascularizat. Modificarile patologice de la nivelul su sunt hipertrofia (creterea volumului) i hiperplazia parenchimului (creterea numrului de celule).

Dermopatia din bola Basedow este caracterizat prin: - tegumentele sunt catifelate, calde, umede, fine; - prurit tegumentar; - hiperpigmentare la nivelul zonei periorbitare, precum i la nivelul coatelor, minilor sau hiperpigmentare difuz; - pilozitatea de la nivelul scalpului este scazut, fin, foarte friabil; - pilozitatea corporal este fin i mult redus; - unghiile se subiaz, devin moi, friabile i lucioase.

Oftalmopatia este caracterizat de: - cornee cu suprafaa umed i lucioas; - exoftalmia aceasta const in proeminenta globilor oculari . Exoftalmia este frecvent bilateral i foarte rar se ntlnete unilateral. Privirea n acest caz este fix i datorit deschiderii exagerate a fantei palpebrale ochii lcrimeaz i vederea este dubl. - congestia conjunctivei care este mai intens spre marginea de circumscriere a pleaopelor nsoit de hipersecretie lacrimal. - oftalmoplegie incapacitatea ochilor de a executa micri.

MIXEDEM

Hipotiroidismul si mixedemul sunt sindroame clinice determinate de productia insuficienta sau de absenta hormonilor tiroidieni. Cele doua entitati clinice difera ntre ele doar ca intensitate, mixedemul reprezentnd forma cea mai severa de insuficienta tiroidiana. Mixedemul adultului apare la indivizi de ambele sexe, ntre 40 si 60 de ani. Bolnavul cu mixedem are o nfatisare caracteristica. Datorita infiltratiei tegumentelor cu lichid muco-proteic, fata este mpastata, cu pungi la ochi. Parul este uscat si cade

 . Tegumentele sunt aspre, uscate, de culoare palida-galbuie si reci. Un semn constant ntlnit este rarirea sprncenelor la extremitati. La femei, vocea se ngroasa. Temperatura corpului este de obicei scazuta (hipotermie) si bolnavii sunt foarte sensibili la frig. Cordul este marit, iar bataile inimii sunt rare (bradicardie). O alta particularitate a hipotiroidismului o constituie lentoarea psihica, manifestata prin somnolenta ncetinire a proceselor mintale si greutate n vorbire . Tabloul clinic este completat de dureri de cap, constipatie, dureri musculare.

Acromegalia

 Acromegalia este o afectiune rara, intalnita cu precadere la indivizii intre 30 si 40 ani, care se manifesta prin hipertrofia (dezvoltarea excesiva a) capului, mainilor si picioarelor. Acromegalia este un dezechilibru hormonal care se produce datorita unei hipersecretii de hormon de crestere, produs de catre hipofiza.

La copiii care sunt inca in crestere, hipersecretia de hormon de crestere provoaca o afectiune numita gigantism, care se caracterizeaza prin dezvoltarea exagerata a oaselor si cresterea anormala in inaltime.

 Acromegalia si gigantismul sunt disfunctii a glandei hipofize anterioare determinate de sinteza in exces a GH (hormon secretat de hipofiza anterioara care regleaza cresterea si are influente importante asupra metabolismului intermediar). In afara hormonului de crestere, tumoarea poate secreta in exces si alti hormoni hipofizari.Hormonul de crestere (GH) este secretat de catre celulele somatotrope, care alcatuiesc peste 50% din celulele hipofizei anterioare.

Sindromul Androgenital

 De regul asociat sindromului Cushing, aceast maladie se datoreaza secretiei n exces

de hormoni androgeni,La copii determin aparitia puberttii precoce i hipertrofierea organelor genitale externe. Alte semne constau n ngrosarea vocii i pilozitate n exces. La femeia adult determin apariia pilozitaii faciale

(barba, mustaa).