Țesutul Excitoconductor (Nodal)

Este format din țesut muscular special, care păstrează caracterul embrionar.
Acest țesut are rolul de a genera și transmite stimulii contractili.
Celulele miocardice sunt de dimensiuni reduse, bogate în sarcoplasmă și cu miofibrile mai puține
așezate neuniform- dispuse la periferie.
Organizarea celulelor miocardice se face astfel:
→Sub formă condensată- Noduli
→Sub formă diseminată- Fascicule și Rețele

Nodulul Sinoatrial (Keith-Flack)

Este așezat subepicardic, în vecinătatea Ostiului Venei cave superioare.
Pornește de la intersecția planurilor formate de Vena cavă superioară și Auriculul drept.
Coboară de-a lungul Șanțului terminal spre → Vena cavă inferioară.
Are două porțiuni:
1. Superioară (Subepicardică)
2. Inferioară (Subendocardică)
Acesta imprimă frecvența bătăilor cordului: 60-80/minut. -Ritm Sinusal
Viteza de conducere a undelor de depolarizare: 1m/sec.
De la nivelul acestor miocite, de la Nodulul Sinoatrial, stimulul este transmis către → Nodulul
atrio-ventricular.

Capacitatea nodulului de a genera frecvența fiziologică a cordului este determinată de următorii

factori:
 Poziția înaltă pe care o ocupă la nivel cardiac
 Vascularizația sa: Nodulul este traversat de către o arteriolă proprie- Arteriola nodulului
sinoatrial. Aceasta are originea în:
- 40% din cazuri în Artera atrială a marginii stângi (Coronară stângă)
- 60% din cazuri în Artera atrială anterioară (Coronară dreaptă)
 Inervația proprie și raporturile strânse de vecinătate pe care le stabilește cu celulele
ganglionare simpatice
 Sensibilitatea crescută la Catecolamine.

Funcția acestui nodul poate fi preluată de către alte focare de excitație în următoarele cazuri:
→Numărul de impulsuri generate de Nodulul sinoatrial scade (-) sub <60/minut, ceea ce
determină apariția unui alt focar de excitație
→Apariția unui focar de excitație patologic care generează un număr mai mare de impulsuri
decât Nodulul sinoatrial.
Nodulul Atrioventricular (Aschoff-Tawara)
Este situat în partea postero-superioară a Septului interatrial, corespunzând în special Atriului
drept unde se proiectează la nivelul Trigonului lui Koch.
Se găsește Subendocardic.
Nodulul preia impulsurile prin partea sa superioară și va duce la întârzierea acestora. (datorită
numărului mare de miocite cu conducere lentă)
Această întârziere este necesară departajării Sistolei atriale de Sistola ventriculară.
Viteza de conducere: 0,2m/sec.

Când activitatea Nodulului Sinoatrial este afectată , funcția sa este preluată de către
Nodulul Atrioventricular care imprimă cordului: Ritmul Nodal (joncțional) – 40/minut

Fasciculul Atrioventricular (Fasciculul His)

Pornește sub forma unei prelungiri unice de la nivelul polului antero-inferior al Nodulului
atrioventricular.
Are traiect descendent și anterior, subendocardic, pe fața anterioară a Septului interatrial.
Fasciculul străbate apoi →Trigonul fibros drept, și coboară prin →partea dreaptă a porțiunii
membranoase a Septului interventricular.

La limita dintre cele două porțiuni ale Septului interventricular (porțiunea membranoasă ↔
porțiunea musculară) fasciculul se va împărți în cele două ramuri:
-Ramura Dreaptă
-Ramura Stângă.

Ramura Dreaptă este mai subțire decât Ramura Stângă.

Coboară subendocardic de-a lungul Septului interventricular și al Trabeculei septo-marginale.
Ajunge la nivelul Mușchiului papilar anterior drept. Se va împărți în numeroase ramuri fine
subendocardice.

Ramura Stângă
Străbate Septul interventricular prin dreptul→ fostului orificiu interventricular.
Ajunsă pe partea stângă a septului, subendocardic, se împarte în două hemiramuri: Anterioară și
Posterioară. (corespunzătoare Mușchilor papilari)

Mușchii papilari se contractă înaintea miocardului ventricular, deoarece primesc primele ramuri.
Rețeaua Purkinje se pune în contact direct cu Miocardul ventricular contractil.

Excitația la nivel ventricular se propagă dinspre Endocard spre → Epicard. (deoarece rețeaua se
găsește subendocardic)

Disociația Atrioventriculară= Atriile se contractă în ritm Sinusal, Ventriculii se contractă în ritm

Idioventricular (mult redus).
Apare atunci când Nodulul atrioventricular sau Fasciculul His sunt afectate.