REGLAREA ECHILIBRULUI

HIDRIC

EDEME

Toc Carmen Iuliana

Grupa 74
As. Univ. dr. Antoaneta Punga
ECHILIBRUL HIDRIC

 Este un proces dinamic la omul sanatos si

reprezinta egalitatea intre aportul si pierderile
de apa.
REGLAREA ECHILIBRULUI HIDRIC

 DEFINITIE: Reglarea reprezinta

mecanismul de mentinere a
nivelului lichidian adecvat al
compartimentelor intracelular si
.
extracelular
 Distributia intre cele doua
compartimente se realizeaza prin
efectul osmotic al solvatilor cu
molecule mici ( ioni de Na+, Cl-) si
alti electroliti care isi exercita
influenta de o parte si de alta a
membranei celulare.
 Membrana celulara este permeabila
pentru apa si relativ impermeabila
pentru alte substante.
Receptori implicati in echilibrul hidric

 Osmoreceptori
 Baroreceptori de volum(de joasa presiune)
 Baroreceptori de inalta presiune
Osmoreceptorii

 Situati in hipotalamusul anterior si in

regiunea AV3V
 Osmoreceptorii participa la reglarea
echilibrului hidric prin sistemul de feedback
osmoreceptori ADH
 Lezarea AV3V provoaca adipsie acuta
Baroreceptorii de joasa presiune

 Situati in atriul drept si venele mari

 Pentru a stimula secretia de ADH , este
necesara o reducere de 8-10% a volumui
sanguin (hipovolemie) .
Baroreceptori de inalta presiune

 Situati in sinusul carotidian si arcul aortic.

 Raspund la variatiile de tensiune arteriala.
 Prin reabsorbtie crescuta de apa, creste
volumul sanguin, creste debitul cardiac si
creste tensiune arteriala.
Mecanismul de actiune al ADH

 Exista 2 tipuri de receptori: V1 si V2

 V1 se afla in musculatura neteda a vaselor
de sange si determina vasoconstrictie
 V2 se afla in membrana nefrocitelor din tubul
contort distal si tubul colector.
Reglarea secretiei de ADH

 Stimulatori:
- hipovolemie
- hiperosmolaritate
- durere, stress, greata, hipoxie,emotii
- medicamente: morfina, barbiturice
• Inhibitori:
- hipervolemie
- hipotonicitate
- alcool
Mecanismul setei

 Setea este stimulata de:

- hiperosmolaritate
- hipovolemie
- hipotensiune
- uscaciunea mucoasei bucale
- angiotensina II
Sistemul renina-angiotensina-aldosteron
Mecanismul apetitului pentru sare

 Este stimulat de:

- hipoosmolaritate plasmatica
- hipovolemie
- hipotensiune
Se activeaza osmo- si barorecepetorii care
transmit semnalul zonei AV3V si in
consecinta cresc ingestia de sare.
Tulburarile echilibrului hidric

 Deshidratarea – pierderea de apa si/sau Na

 3 tipuri de deshidratare:
-izotonica
-hipotonica
-hipertonica
Hiperhidratarea

 3 tipuri de hiperhidratare:
-izotona
-hipertona
-hipotona
Hiperhidratarea
EDEMUL

Edemul reprezinta acumularea excesiva de lichid intr-un compartiment

lichidian (edem intracelular / extracelular)

Mai frecvent apare edemul extracelular, produs prin acumularea in exces a

fluidului in spatiul interstitial.

normal Edem pulmonar

Mecanismele formarii edemelor
interstitiale sunt:

 Creste presiunea hidrostatica din capilar

(pHc)
 Scade presiunea oncotica
 Creste permeabilitatea capilara
 Obstructie limfatica
Insuficienta cardiaca

 Cauza: cresterea pHc

 2 tipuri: insuficienta cardiaca stanga( edem pulmonar)
insuficienta cardiaca dreapta ( edeme ale membrelor
inferioare bilateral)
Edeme ale membrelor inferioare
Hipoalbuminemie

 Apare in boli renale( sindrom nefrotic), boli

hepatice( ciroza hepatica=>ascita)
Paracenteza
Permeabilitate capilara crescuta

 Cauzata de
mediatori inflamatori
(ex: histamina,
bradikinina) sau de
deteriorarea
integritatii capilare
(ex: arsuri,
sindromul de
strivire)
Obstructie limfatica

Ca

Cauze: cancer mamar

(postmastectomie cu
limfadenectomie)
sau infectia cu parazitul
filaria, determina inflamatia si
obstructia vaselor limfatice cu
edeme uriase (ex: picior de
elefant)
Bibliografie

 Fiziologie- Note de curs

 Guyton
 https://medlineplus.gov/ency/article/000140.h
tm
 https://www.google.ro/search?tbm=isch&q=pi
cior+de+elefant+boala