Dependena de phencyclidina

Phencychdinele (sau substanele similare phencychdinei) includ phencyclidma (PCP, Sernylan) si compuii cu aciune similar, dar mai puin poteni, cum este ketamina (ketalar, keta ject), cyclohexamma si dizocilpina Aceste substane au aprut iniial ca anestezice disociative in anii '50 si au devenit droguri de strad in anii '60. Ele pot fi luate oral sau administrate intravenos, ori pot fi fumate Phencyclidina (vandut ilicit sub diverse nume precum PCP, hog, tranq, angel dust, PeaCe Pili) este substana din aceast clas de care se abuzeaz cel mai mult. (DSM IV) Phencyclidine (PCP) a fost dezvoltat n 1950 ca un anestezic intravenos, dar, din cauza efectelor secundare de confuzie i delir, dezvoltarea de uz medical uman a fost ntrerupt. n forma sa pur, ea este o pudr alb cristalin, care se dizolv uor n ap sau alcool i are un gust amar distinctiv chimic. Pe piaa ilicit a drogurilor, phencyclidine conine o serie de contaminani ca rezultat din procesul de fabricaie improvizate, cauznd culoare variaz de la cafeniu la maro, i consecvena de a varia de la praf de la o mas cleios. Este disponibil intr-o varietate de tablete, capsule, pulberi i colorate, care sunt fie luate pe cale oral sau inhalat. Form lichid de phencyclidine este de fapt baza phencyclidine dizolvat cele mai multe ori n eter, un foarte inflamabil solvent. Pentru fumat, phencyclidine este de obicei pulverizat pe un material cu frunze, cum ar fi menta, patrunjel, oregano, sau marijuana. Phencyclidine ilicit este comercializat cu un numr de nume de strzi, inclusiv Angel Dust, Hog, Lovely, Wack, fluide pentru mblsmare, i combustibilului de racheta, care reflect gama de efecte bizare i volatile. Supergrass si articulatiile Killer sunt nume care se refer la phencyclidine combinate cu marijuana. (drugrehabexpert.org) Potrivit National din 1996 Gospodriilor Casnice pe Abuzul de droguri (NHSDA), 3,2 la sut din populaia cu vrsta de 12 i mai n vrst au folosit phencyclidine cel puin o dat. Consumul pe parcursul vieii de phencyclidine a fost mai mare n rndul celor 26 de ani prin 34 (4,2 la sut) dect pentru cei 18 prin 25 (2,3 la sut) i cele la 12 la 17 (1,2 la sut). Studiul de monitorizare 1997, Future (MTF), arat c utilizarea de phencyclidine de seniori de liceu a sczut constant din 1979, cnd 7,0 la sut de seniori a folosit phencyclidine n anul premergtor anchetei. n 1997, cu toate acestea, 2,3 la sut de seniori phencyclidine folosit cel puin o dat n cursul anului trecut, pn la un minim de 1,2 la sut n 1990. utilizarea Luna

trecut printre seniori a sczut de la 1,3 la sut n 1996 la 0,7 la sut n 1997. (drugrehabexpert.org) Dei dorina ardent de drog" a fost relatat de indivizii cu uz excesiv, nici tolerana i nici simptomele de abstinen nu au fost demonstrate clar la oameni (dei ambele au fost observate ca aprand in studiile pe animale). De regul, phencyclidin nu este dificil de obinut, iar indivizii cu dependen de phencyclidin o fumeaz adesea de cel puin 2 -3 ori pe zi, deci pierd destul de mult timp uzand de substan i experientandu -i efectele. Uzul de phencyclidin poate continua in dispreul prezenei problemelor de ordin psihologic (de ex., dezinhibitie, anxietate, furie, agresiune, panic, flashbacks -uri) sau medical (de ex., hipertermie, hipertensiune, crize epileptice) pe care individul tie c sunt provocate de substan. Indivizii cu dependen de phencyclidin pot prezenta reacii comportamentale periculoase datorate lipsei contiinei maladiei si judecii in timp ce sunt intoxicai. Comportamentul agresiv implicand btaia a fost identificat ca un efect advers extrem de problematic al phencyclidinei. Ca i in cazul halucinogenelor, reaciile adverse la phencyclidin pot fi mai frecvente printre indivizii cu tulburri mentale preexistente. (DSM IV) Dei indivizii care abuzeaz de phencyclidin fac uz de substan mult mai rar decat cei cu dependen, ei pot eua in mod repetat in indeplinirea obligaiilor rolului major la coal, la serviciu ori acas, din cauza intoxicaiei cu phencyclidin. Indivizii pot utiliza phencyclidin in situaii in care acest lucru este periculos fizic (de ex., in timp ce manipuleaz un utilaj sau conduc o motociclet ori un automobil). Pot apare dificulti legale datorit posedrii de phencyclidin sau comportamentelor rezultand din int oxicaie (de ex., incierri). Pot exista probleme sociale sau interpersonale recurente din cauza comportamentului individului in timp ce este intoxicat sau datorit stilului de via haotic, problemelor legale multiple ori certurilor cu persoane importante. PCP poate cauza nebunie temporara, comportament violent si psihoza. Consumatorii vor fi adesea deziluzionati de capacitatile lor si de ceea ce pot sa faca. Ei cred ca pot face lucruri extraordinare. Au fost nenumarate situatii in care consumatorii de heroina au sarit de pe cladiri crezand ca pot zbura. Exageram absolut tot ceea ce mi se intampla. Parea totul in regula si pozitiv, dar dupa aceea parca eram cuprins de o ceata intunecoasa care se lasa peste mine si mintea mea. Poti fi intr-o multime de oameni si fara nici un motiv real sa te apuce nebunia si violenta.spune un consumator heroina. (Adictii blog, 2009)

Elementul esenial al intoxicai ei cu phencyclidin il constituie prezena unor modificri comportamentale dezadaptive semnificative clinic (de ex., conflictualitate, agresivitate, impulsivitate, imprevizibilitate, agitaie psihomotorie, deteriorarea judecii sau deteriorarea funcion rii sociale sau profesionale) care apar in cursul ori la scurt timp dup uzul de phencyclidin (ori de o substan similar). Aceste modificri sunt acompaniate de dou sau mai multe dintre urmtoarele semne care apar in decurs de o or de la uzul de substan (sau mai puin, cand este fumat, prizat" sau administrat intravenos): nistagmus vertical sau orizontal, hipertensiune sau trahicardie, anestezie sau diminuarea reactivitii la durere, ataxie, dizartrie, rigiditate muscular, convulsii sau com i hiperacuzie. Simptomele nu trebuie s fie datorate unei condiii medicale generale si nu sunt explicate mai bine de alt tulburare mental. (ICD 10) Semnele si simptomele specifice sunt in raport cu doza. Dozele mai mici de phencyclidin produc vertij, ataxie, nistagmus, hipertensiune uoar, micri involuntare anormale, dizartrie, grea, astenie, timpi de reacie incetinii, euforie sau aplatizare afectiv, locvacitate si lips de interes. Dezorganizarea gindirii, modificarea imaginii corporale si a percepiei senzoriale, depersonalizarea i sentimentele de irealitate survin la doze intermediare. Dozele mai mari produc amnezie si com cu analgezie suficient pentru o intervenie chirurgical, iar convulsiile cu depresie respiratorie survin la dozele cele mai mari. Efectele incep aproape imediat dup administrarea intravenoas sau fumat si ating psihicul in decurs de cateva minute. Dup administrarea oral picul efectelor este atins in decurs de aproximativ dou ore. n intoxicaiile mai uoare, efectele dispar dup 8 -20 de ore, pe cand semnele intoxicaiilor severe pot persista mai multe zile. Tulburarea psihotic indus de phencyclidin poate persista timp de sptmani. Phencyclidin (sau o substan afin) este prezent in urina indivizilor care sunt intoxicai acut cu una dintre aceste substane. Substana poate fi detectat in urin timp de mai multe sptmani dup incetarea unui uz prelungit sau cu doze foarte mari, din cauza solubil itii sale mari in lipide. Phencyclidin poate fi detectat mai uor in urina acid. Intoxicaia cu phencyclidin produce o toxicitate cardiovascular si neurologic marcat (de ex., crize epileptice, distonii, diskinezii, catalepsie si hipotermie sau hipertermie). Deoarece aproape jumtate dintre indivizii cu intoxicaie cu phencyclidin prezint nistagmus sau presiune sanguin crescut, aceste semne somatice pot fi utile in depistarea useurilor de phencyclidin La cei cu dependen sau abuz de phencyclidin poate exista proba corporal a leziunilor produse

prin accidente, bti si cderi. Urmele acelor (punciilor venoase), hepatita, maladia cu virusul imunodeficientei umane (HIV) i endocardita bacterian pot fi constatate printre puinii indivizi care -si administreaz phencyclidin intravenos. A fost descris, de asemenea, inecarea, chiar cu cantiti mici de ap. Problemele respiratorii apar odat cu apneea, bronhospasmul, bronhoreea, aspiraia din timpul comei si hipersalivaiei. Rabdomioliza cu deteriorare renal este intalnit in aproximativ 2% dintre indivizii care solicit asisten medical de urgen. Stopul cardiac este o eventualitate rar. In cazul ingestiei, se practica decontaminarea gastrointestinala. Aceasta vizeaza indepartarea toxicului de la nivelul tubului digestiv si/sau impiedicarea absorbtiei de la acest nivel. Masurile de decontaminare digestiva presupun: spalatura gastrica, administrarea carbunelui activat, administrarea de purgative saline. (Sfatul medicului.ro) Prevalenta problemelor in legtur cu phencyclidin pare a fi mai mare printre brbai (aproximativ de dou ori), printre cei in etate de 20 pan la 40 ani i printre minoritile etnice (aproximativ de dou ori). Brbaii constituie aproximativ trei ptrimi dintre cei consultai la camera de gard in legtur cu phencyclidin. Medicii legisti relateaz c la scar naional phencyclidin este implicat in aproximativ 3% dintre decesele asociate cu uzul de o substan. Tulburrile induse de phencyclidin pot fi caracterizate prin simptome (de ex., dispoziie depresiv) care amintesc de tulburrile mentale primare (de ex., tulburarea depresiv major versus tulburarea afectiv indus de phencyclidin, cu elemente depresive, cu debut in cursul intoxicaiei). Episoadele recurente de simptome psihotice sau afective datorate intoxicaiei cu phencyclidin pot mima schizofrenia sau tulburrile afective. Istoricul si probele de laborator ale uzului de phencyclidin stabilesc rolul substanei, dar nu exclud apariia concomitent a altor tulburri mentale primare. Debutul rapid al simptomelor, prezena deliriumului sau observarea nistagmusului sau hipertensiunii sugereaz, de asemenea, mai curand intoxicaia cu phencyclidin decat schizofrenia, dar uzul de phencyclidin poate induce episoade psihotice acute la indivizii cu schizofrenie preexistent. Rezoluia rapid a simptomelor si absena unui istoric de schizofrenie pot ajuta la aceast difereniere. Violena in legtur cu drogul sau deteriorarea judecii pot apare concomitent cu, sau pot mima aspecte ale tulburrii de conduit ori ale tulburrii de personalitate antisocial. Absena problemelor comportamentale inaintea debutului uzului de substan sau in cursul abstinenei, poate ajuta la clarificarea acestei diferenieri. (DSM IV)

BIBLIOGRAFIE

1. http://adictii.ablog.ro/2009-11-23/heroina-pcp-phencyclidine.html 2. http://drugrehabexpert.org/de-droguri-de-reabilitare/2960/fapte-despre-phencyclidine 3. http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/gF10.htm#s05f10

4. DSM IV
5. http://www.sfatulmedicului.ro/Halucinogene/fenciclidina_4303