Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTERNELOR
AGENŢIA NAŢIONALĂ ANTIDROG
PREVENIREA CONSUMULUI DE
DROGURI
GHID PENTRU PROFESORI
1
Introducere
COORDONATOR ŞTIINŢIFIC
Preşedintele Agenţiei Naţionale Antidrog
Chestor şef
Prof. Univ. Dr. Pavel ABRAHAM
3
CUPRINS:
1. Clasificarea drogurilor
2. Dependenţa de droguri
Etape ale toxicomaniei
3. Cauzele consumului de droguri
Presiunea grupului
Influenţa mass-mediei
Familia / mediul social
Disponibilitatea drogurilor
4. Efectele consumului de droguri
Efectele consumului de tutun
Efectele consumului de alcool
Efectele consumului de opiacee
Efectele consumului de marijuana
Efectele consumului de cocaină
Efectele consumului de amfetamine
Efectele consumului de halucinogene
Efectele consumului de barbiturice
Efectele consumului de solvenţi
5. Cum putem recunoaşte un consumator de droguri
6. Modalităţi de prevenire a consumului de droguri
Prevenirea în comunitate
Prevenirea în familie
Prevenirea în şcoală
7. Comunicarea eficientă. Tehnici de influenţare atitudinală
Principiile comunicării eficiente
Ce comunicăm?
Cum comunicăm?
Tehnici de influenţare atitudinală
Modelarea
Învăţarea observaţională
Condiţiile modelării
Tehnici de modelare
Exemplu de program de prevenire a consumului de droguri
Glosar
Bibliografie
4
CAPITOLUL 1
CLASIFICAREA DROGURILOR
6
CAPITOLUL 2
DEPENDENŢA DE DROGURI
După H. Feldman (citat de D. Baboian, 1970), există patru etape ale toxicomaniei:
9
CAPITOLUL 3
CAUZELE CONSUMULUI DE DROGURI
• Presiunea grupului
Presiunile grupului de prieteni sunt foarte puternice în perioada adolescenţei şi, în
cazuri extreme, pot duce la acte antisociale. În comparaţie cu părinţii sau al ţi adul ţi
semnificativi pentru adolescenţi, grupul influenţează în mod semnificativ comportamentul
privind drogurile ilicite.
Un studiu efectuat de Blum (1969) pe un lot de 200 adul ţi a relevat faptul c ă, în
timp ce părinţii îşi influenţează copiii în ceea ce priveşte consumul de bere, vin şi
băuturi spirtoase, grupul de apartenenţă îi influenţează în ce priveşte atât consumul de
10
bere, vin, băuturi spirtoase, cât şi de tutun, marijuana, amfetamine, narcotice şi alte
droguri ilicite. Numeroşi autori (Becker, 1953; Goode, 1970; Harding şi Zinberg, 1977) au
evidenţiat importanţa influenţei membrilor unui grup care sunt utilizatori experimentaţi şi
care îi învaţă pe „novici” cum să utilizeze drogul, ce reacţii va avea la consumul acelui
drog şi cum să interpreteze această reacţie. Pentru noii consumatori, curiozitatea şi
misterul învăluie prima experienţă.
• Influenţa mass-mediei
Oamenii învaţă să consume substanţe şi prin intermediul publicităţii. Deşi încă nu
s-a demonstrat o corelaţie pozitivă între mesajele mass-mediei şi consumul de droguri, s-a
observat totuşi că anumite campanii publicitare cresc vânzările.
Winick (1973) a sugerat faptul că imaginile consumatorilor de droguri în filme sau
emisiuni TV pot influenţa atitudinile cu privire la consumul de droguri. Similar, Schwartz
(1973) şi Kramer (1971) au făcut referire la melodii şi reviste care diseminează
informaţii despre droguri şi alte aspecte ale „culturii drogului” ce fac publicitate şi
promovează drogurile (de exemplu, tricourile cu imprimeuri ce sugerează consumul de
droguri), având ca grup ţintă adolescenţii. La acestea se adaugă şi informaţiile despre
droguri aflate pe internet ce învaţă tinerii cum să consume drogurile şi ce efecte ar avea
consumarea acestora.
Nu trebuie să neglijăm însă faptul că mass-media transmite şi mesaje negative cu
privire la droguri. În conformitate cu campaniile publicitare antidrog, multe televiziuni
prezintă consumatorul de droguri într-o lumină nefavorabilă. Nu ştim dacă aceste mesaje
reduc consumul de droguri sau, din contră, aduc drogurile în centrul atenţiei. Este foarte
dificil de măsurat efectele mass-mediei asupra consumului de droguri ilicite. Deşi anumite
cercetări arată că publicitatea anti-fumat a contribuit la scăderea numărului de fumători,
fumatul în rândul adolescenţilor a crescut; alte studii au arătat că mesajele mass-mediei nu
fac decât să întărească tendinţele deja existente la un moment dat (O’Keefe,
1971).
• Familia/mediul social
Este foarte probabil ca tinerii consumatori de droguri să provină din familii cu
interacţiune deficitară, în care crizele sunt manifestări frecvente, iar atitudinile
părinţilor şi comportamentul cu rol modelator al terţilor sprijină consumul şi/sau abuzul
de alcool, tutun, drog.
De asemenea, tinerii sunt expuşi unor riscuri crescute pentru consumul de drog dacă
provin din familii cu membrii ce au experimentat sau sunt dependenţi de
drog sau în care părinţii consumă băuturi sau droguri tari, fie în ideea recreării, fie ca
modalitate de soluţionare a unor probleme (Kandel, 1980, apud Tihan şi colab., 2003, p.
96).
Un studiu realizat de Mills şi Noyest (1984) pe un eşantion de peste 34 000 de
băieţi şi fete din clasele a opta, a zecea, respectiv a douăsprezecea din Maryland a relevat
faptul că disponibilitatea de a cheltui banii este semnificativ corelată cu nivelul
11
consumului de droguri. Elevii care cheltuie mai mulţi bani tind să fie în mai mare m ăsur ă
consumatori de droguri.
Lipsa căldurii şi a apropierii dintre părinţi şi copii induc situaţii cu risc
crescut pentru abuzul de drog; tinerii care sunt în mod frecvent critica ţi, ridiculiza ţi,
minimalizaţi sau pur şi simplu ignoraţi şi care nu pot primi sprijinul emo ţional din partea
familiei, se orientează spre indivizi sau grupuri din afara familiei.
• Disponibilitatea drogurilor
Disponibilitatea drogurilor se află în strânsă legătură cu aspectele normative şi
legale, dar poate fi considerată şi ca factor independent. De exemplu, faptul că un drog
este sau nu legal determină o mai mare sau mai mică disponibilitate şi, în consecin ţă,
nivelul de consum global.
Gradul de disponibilitate (numărul şi accesibilitatea punctelor de vânzare, eficienţa
mecanismelor de promovare şi distribuţie, etc.) atât pentru drogurile legale, cât şi pentru
cele ilegale, constituie un factor de risc independent, o dată eliminaţi alţi posibili factori,
cum ar fi puterea de achiziţie a indivizilor sau alte caracteristici individuale.
Trebuie avut în vedere faptul că nici un factor luat izolat şi nici simpla prezen ţă a
mai multor factori de risc în viaţa unui tânăr nu determină automat consumul de droguri.
Importante sunt caracteristicile persoanei, valorile pe care aceasta le are, modalitatea
de control preponderentă (intern sau extern), aşa cum reiese şi din figura următoare:
Fig. 1. Influente asupra consumului de droguri
Consum droguri
Expectatii
Obisnuinte
Control intern
Control extern
Sursa: Kreeft, P. (2005), Drug Prevention, Suport de curs,
Bucureşti
12
CAPITOLUL 4
EFECTELE CONSUMULUI DE DROGURI
15
In cazul utilizării derivaţilor opiului apare senzaţia de „planare” („de zbor”). Efectul
de „planare” este determinat de un filtraj atenuant al senzaţiilor dezagreabile, accentuându-
se unele percepţii precum şi o lentoare psihomotorie. Prin exacerbare, această tr ăire se
apropie de unele bufee delirante. In particular, se pot întâlni senzaţii şi percepţii ale unor
modificări corporale asociate uneori cu un sindrom de dismorfofobie. Acest sindrom apare
mai frecvent la preadolescenţi şi adolescenţi.
Sindromul de abstinenţă la opiacee apare la câteva ore de la ultima administrare,
manifestându-se pe termen scurt, prin deprimare, tremurături musculare, dureri, slăbiciune
fizică, insomnie, agitaţie, greaţă, crampe musculare şi abdominale, creşterea tensiunii,
accelerarea respiraţiei, confuzie, apatie, slăbire, sterilitate, edem pulmonar, colaps.
Mult mai toxică este HEROINA care produce degenerescenţe grave hepatice sau
miocardice, atrofii testiculare sau proliferări gliale accentuate. Ea provoacă aceleaşi efecte
ca şi opiul si morfina, dar de o factură mult mai pronunţată.
• Particularităţi ale heroinomanilor. Există un anumit număr de
particularităţi comportamentale ce delimitează heroinomanii de alţii. La puţin timp dup ă
priza de heroină, subiectul manifestă o stare de euforie, lasă impresia că se află sub
efectul unui sedativ. Execută mişcări caracteristice ale capului, pe care îl las ă s ă cad ă pe
piept, închide ochii lent, de parcă ar fi somnolent sau în transă, ca apoi să-i deschid ă
brusc cu un aer de om complet treaz. Când se apropie momentul următoarei injecţii sau
doze, heroinomanul acuză dureri musculare, scurgeri nazale, lacrimare, transpiraţie. El
devine agitat, nervos, uşor iritabil.
• Efecte căutate – senzaţia de „fulgerare” este efectul căutat de cei care consumă
heroină. La heroinomani, senzaţia de fulgerare se îngemănează cu senzaţia de planare.
Declanşată imediat după injectare sau în cazul absorbţiei declanşată după o anumită
perioadă de timp, senzaţia de fulgerare se manifestă ca o „explozie orgastic ă”.
Dimensiunea temporală este total perturbată prin combinarea vertijului cu senzaţia de
accelerare. Pe acest fond apare o puternică tahicardie (o consecinţă a acestei st ări o
reprezintă apariţia la toxicomani, în mod frecvent, a endocarditelor).
Mod de administrare
Joint – ţigări sau pipe mici speciale în amestec cu tutun sau pastă de coca;
Ganja – frunze tinere şi vârfuri florifere ale plantei femelă, presate sau rulate într-o
masă lipicioasă de culoare verde-închis sau brun-verzuie.
Charasul – substanţa extrasă din vârfurile plantei femele. Apare ca pudr ă gri-alb ă din
care se prepară „pâini” sau foi subţiri aproape transparente.
16
Bhang – substanţă rezultată din frunzele cele mai bătrâne sau mai coapte ale plantei.
Se fumează sau se fierbe în apă, şi, prin adăugare de unt, se formează un sirop.
Uleiul – se udă o ţigară care a fost găurită cu acul şi apoi se îmbracă în altă hârtie.
În cazul consumului de cannabis apare dependenţa psihică şi toleranţa, fără a fi
prezentă dependenţa fizică, aceasta survenind doar în cazurile de consum masiv.
Consumarea prelungită şi excesivă de haşiş poate sta la originea psihozelor cronice.
Specialiştii au descris patru faze succesive în beţia cannabică:
1. faza de excitaţie euforică. după 1-2 ore de la ingerare, se manifestă o
senzaţie de bunăstare fizică şi morală, de mulţumire interioară, de fericire intimă
imposibil de definit (de aici, denumirile date cannabisului, de „iarba nebună” şi „provoacă
râsul” – (Laughter Provoker).
2. faza de exaltare senzorială şi afectivă. Corpul este perceput anormal,
parcă deformat.
Obiectele din jur îşi schimbă formele, mâinile şi picioarele par grele, capul umflat,
memoria este tot mai slăbită, pupilele sunt dilatate, iar sensibilitatea la lumin ă devine din
ce în ce mai accentuată.
Aceasta beţie haşişică sporeşte emotivitatea subiectului într-o manieră deosebită;
el este extrem de sugestibil; uneori se manifestă o ilaritate de nestăpânit, alteori însă se
produce şi o impulsivitate bruscă cu pusee anxioase, ieşiri agresive sau scene criminale.
3. faza extatică. Este o fază dificilă, de revenire a subiectului de pe tărâmul ireal pe
cel de toate zilele, real, pe măsură ce efectele drogului dispar.
Regăsirea este însoţită de somnolenţă, o apatie ternă în care individul meditează
asupra trăirilor avute sub efectul drogului.
4. depresia şi somnul. In această fază, organismul manifestă o mare nevoie de
somn; este agitat, însoţit de delir, coşmaruri, o stare de r ău general, de dezorientare, ce
poate persista zile sau chiar săptămâni de la utilizare.
17
• Efecte nefaste: Dintre toate toxicomaniile, cea datorată cocainei (cocainomanie)
este în mod incontestabil, cea mai fecundă în accidente şi în tulbur ări, în special în
domeniul mental.
• Drogul ajunge la creier în 10 secunde. Valul euforic durează doar 10 minute şi impune
luarea unei noi prize de drog sub ameninţarea unei căderi psihologice importante, cu
depresiune şi iritabilitate care pot împinge la crimă pentru motive inconsistente.
• Apar iluziile animate, esenţialmente vizuale: tablourile din cameră prind viaţă etc.
• Are iluzii şi halucinaţii ale auzului, halucinaţii cutanate şi ale mucoasei: senzaţii
anormale de frig, de furnicături, de electricitate. Apare apoi senza ţia c ă este devorat la
suprafaţă de paraziţi minusculi, păduchi, ploşniţe, viermi, microbi.
• Cocainomania degenerează repede în obsesia individului că este supravegheat, urmărit,
ameninţat.
• Decăderea intelectuală şi dezagregarea personalităţii sunt în acest caz mai
prezente decât în alte toxicomanii, în special, cea provocată de opiu. Se stabileşte un
sindrom cronic, caracterizat prin insomnie, apatie, printr-o adevărată psihoză paranoidă,
cu o instalare încă şi mai rapidă decât cea datorată amfetaminelor.
• Când efectele cocainei încep să scadă, consumatorul se simte neliniştit, incapabil de a
se
concentra, este arţăgos, deprimat, obosit şi are o tendinţă morbidă spre lenevie. Are
insomnii profunde. Starea depresivă se amplifică în asemenea măsură încât cocainomanul
îşi pierde dorinţa de a mai trăi, comite acte sau tentative de sinucidere (senza ţia de
„moarte iminentă”).
• Pe plan fizic, cocaina determină accelerarea pulsului, creşterea tensiunii arteriale şi a
ritmului respirator. Alcaloidul din coca provoacă o dilatare puternică a pupilelor
(midriaza), dar şi o reacţie extrem de mică la luminozităţi diferite.
18
• Efecte nefaste:
• Dependenţa de amfetamine este mai ales psihică. Dependenţa fizică este
inconstantă. Profunda stare de depresie şi astenie care urmează întreruperii consumului de
amfetamine este considerată de unii autori ca manifestarea dependenţei, de alţii ca
repartiţia oboselii preexistente intoxicării şi care a fost mascată de aceasta.
• Toleranţa poate fi importantă. Ea se instalează repede şi este accentuată.
Consumatorii cronici pot suporta cantităţi de 10 până la 50 de ori mai mari decât un om
normal. Ea nu se instalează însă în mod egal pentru toate efectele. Astfel, este apreciabil ă
pentru starea euforică, apăruta la doze din ce în ce mai mari, dar cu efecte negative asupra
inimii, aşa încât afecţiunile cardiace sunt printre complicaţiile cele mai severe ale
intoxicaţiilor cronice amfetaminice. Consumul repetat conduce la intoxicarea progresiv ă a
organismului, ale cărei manifestări se caracterizează prin iritabilitate, agitaţie, stare de
panică, tulburări de vorbire, tremurături, accelerarea pulsului şi bătăilor inimii, dureri de
cap violente.
• Efectele toxice ale amfetaminelor constau în: exaltarea imaginaţiei, tremur, dilatarea
pupilelor, transpiraţie abundentă, logoree, irascibilitate, insomnie, anxietate, delir, st ări de
panică, idei paranoide, palpitaţii, aritmie cardiacă, hipertensiune, colaps circulator, gur ă
uscată, ameţeli, vomă, crampe abdominale, convulsie, comă şi chiar moarte.
Efectele secundare sunt: malnutriţie,
abcese, leziuni ale pielii, deficienţe respiratorii, neplăceri gastrointestinale acute,
incapacitate mentală. Există posibilitatea apariţiei unor leziuni ireversibile ale creierului.
• Dependenţa psihică apare rapid şi este întreţinută de dorinţa intensă de a se retrăi
starea euforică.
• La numai câteva săptămâni de consum se dezvoltă o psihoză toxică, cu manifestări
asemănătoare celor din schizofrenie, însoţită de halucinaţii auditive, vizuale, tactile.
Apare deseori o senzaţie de panică, cu tentativă de sinucidere. Agresivitatea este crescută,
determinând săvârşirea de acţiuni grave, atitudine ce caracterizează adesea consumatorii
de amfetamine.
• Politoxicomanie. Pentru combaterea stării de rău general, indusă de amfetamină,
consumatorii asociază amfetaminele cu heroina sau cu barbituricele, pentru a reduce
agitaţia şi hiperexcitabilitatea, dar acest fapt conduce la politoxicomanie şi dependenţă
creată de ambele droguri şi având efecte mult mai dezastruoase asupra organismului
individului ce recurge la asemenea melanj.
In unele ţări, toxicomania amfetaminică a devenit cea mai gravă dependenţă de
droguri, fiind răspândită şi la adolescenţi. In prezent, aceasta toxicomanie se consideră ca
fiind mai periculoasă decât heroinomania. Ea duce mai rapid la degradare fizică şi la
dezinserţie socială, fiind adesea responsabilă şi de acte criminale.
Ecstasy este o substanţă ce derivă din amfetamine cu proprietăţi asemănătoare
acestora. A fost consumat de cel puţin 8% dintre tinerii din Europa de Vest.
19
albă, casantă sub formă de mici pilule, sub formă de comprimate, albe sau colorate. Poate
fi conservat pe hârtie sugativă, timbre poştale, fluturaşi adezivi sau cuburi de zahăr.
Pe baza observaţiilor sistematice a comportamentului consumatorilor s-au relevat
următoarele efecte ale halucinogenelor:
a. efecte fiziologice: o stimulare a zonelor ergotrope ale diencefalului: creşterea
temperaturii, midriaza, înroşirea feţei, tremurături ale mâinilor, senza ţie de frig, umezirea
palmelor, hipertensiune, transpiraţie abundentă, ameţeală, accelerarea ritmului cardiac,
accelerarea respiraţiei , hiperglicemie; o activare a biocurenţilor cerebrali relevaţi prin
electroencefalograme, acestea prezentând trasee modificate; o sensibilizare a centrilor
nervoşi privind stimulările exterioare, în special optice şi acustice; o activare a reflexelor
medulare monosinaptice (reflexul rotulian).
b. efecte psihologice: perturbări ale dispoziţiei generale, în sensul euforiei – de la
hipomanie expansivă la „fericire extatică” – uneori cu bufee disforice şi / sau anxioase (se
trece de la euforie la anxietate, de la anxietate la impulsivitate); modific ări ale con ştiin ţei:
slăbirea capacităţii de sinteză, distorsiuni considerabile în percepţia timpului tr ăit,
experienţe oniroide analoage celor din vis; fenomene psihosenzoriale: hiperestezie
acustică, hiperestezie vizuală, distorsiuni perceptive, viziuni colorate elementare sau
complexe, sinestezice (bogăţia şi calitatea viziunilor variază de la un subiect la altul) –
pentru consumatorul de L.S.D., muzica poate fi resimţită ca un „evantai de culori care par
să aibă gust”; un sindrom al depersonalizării şi derealizării: înstrăinare şi trăiri stranii
ale ambianţei, înstrăinarea de sine, dezinteres faţă de altul, sentiment de absurditate şi
zădărnicie în raport cu lumea exterioară.
Cel mai periculos halucinogen rămâne L.S.D.-ul care este activ la doze extrem de
mici (de exemplu, 100 micrograme).
Mescalina produce o intoxicaţie mortală cu trei faze: cea de excitaţie psihică,
faza senzorială (cu halucinaţii vizuale) şi faza de depresie cu colaps.
Fenciclidina produce o stare de confuzie caracterizată de senzaţii de
imponderabilitate, irealitate si halucinaţii, dificultăţi de discernământ, în capacitatea de
concentrare şi temeri de moarte sau tendinţe de suicid, mişcări involuntare ale ochilor,
vedere dublă şi nelinişte, scăderea fertilităţii.
20
Vaporii solvenţilor inhalaţi trec prin plămâni şi ajung cu rapiditate în creier,
încetinind ritmul respirator. Inhalările repetate pot duce la pierderea sim ţului de orientare,
a controlului sau chiar a cunoştinţei.
Efectele vaporilor de solvenţi se manifestă imediat şi pot dispărea între câteva
minute şi jumătate de oră dacă se renunţă la inhalare, subiecţii însă vor resimţi dureri de
cap timp îndelungat, nu se pot concentra, sunt apatici, obosiţi.
Un consum repetat de solvenţi pe o perioadă îndelungată de timp poate leza
moderat (dar definitiv) funcţiile cerebrale, în principal controlul asupra mişcărilor.
În cazul drogurilor ce se administrează intravenos apar
riscuri suplimentare legate de folosirea în comun a seringilor
nesterile, şi anume transmiterea bolilor infecţioase, dintre care
o incidenţă crescută la consumatorii de droguri o au Hepatita C,
Hepatita B şi SIDA.
CAPITOLUL 5
CUM PUTEM RECUNOAŞTE UN CONSUMATOR DE DROGURI
21
• Psihologice/comportamentale: agitaţie, iritabilitate, disforie, dificultăţi de
adaptare, modificări bruşte de dispoziţie, ostilitate, agresivitate, simptome psihosomatice,
hiperventilaţie, anxietate generalizată, atacuri de panică, depresie, psihoză.
• Familie: disfuncţie familială cronică stabilă, probleme casnice, probleme de
comportament şi declin în performanţa şcolara a copiilor, anxietate şi depresie a
membrilor familiei, divorţ, abuz şi violenţă.
• Social:alienare şi pierderea prietenilor vechi, migrare către persoane cu stil de viaţă
similar.
• Legal: aresturi pentru tulburarea liniştii, condus sub influenţa substanţelor interzise,
furturi, deţinere şi comercializare de droguri.
• Financiar: împrumuturi, datorii, vânzare de obiecte personale sau ale familiei.
22
Are pupilele dilatate,
Este foarte comunicativ,
Adoptă atitudini de superioritate,
Glandele lacrimale şi nazale devin foarte active,
Se pot găsi asupra lui pliculeţe cu pudră albă cristalină, cu gust amar.
CAPITOLUL 6
MODALITĂŢI DE PREVENIRE A CONSUMULUI DE DROGURI
23
Aceste programe se derulează în anumite medii sociale, în funcţie de tipul instan ţei
sau instanţelor sociale implicate.
Prevenirea în comunitate
Se realizează prin participarea tuturor instanţelor sociale care formează comunitatea
la elaborarea şi aplicarea unor programe de prevenire şi reducere a consumului de droguri,
având drept grup ţintă persoane susceptibile de a iniţia consumul de droguri sau care au
iniţiat deja acest consum.
Instanţele sociale implicate în programe de prevenire sunt , în genere, administra ţia
locală, şcoala, organizaţii guvernamentale şi nonguvernamentale, mass-media, asociaţii
profesionale şi de sprijin, reprezentanţi ai direcţiilor medicale, justiţiei şi politiei.
Un astfel de program de prevenire devine mai eficient odată cu implicarea unui
număr cât mai mare a acestor instituţii şi organizaţii.
Obiectivele generale ale unui astfel de program de prevenire în comunitate sunt:
- Promovarea participării comunităţii la dezvoltarea abilitaţilor sociale şi a atitudinilor
prosociale;
- Facilitarea accesului la alternative sănătoase de petrecere a timpului liber;
- Stabilirea de relaţii interpersonale în vederea reducerii presiunii sociale şi a
probabilităţii
manifestării unor comportamente de risc.
Care este problema?
Un astfel de program de prevenire în comunităţi pleacă de la evaluarea preliminar ă
a problemelor acelei comunităţi şi identificarea grupurilor expuse în mod predilect acelor
probleme.
Într-o comunitate, în funcţie de caracteristicile sale socio-demografice şi culturale,
problemele cu care se confruntă in privinţa comportamentelor adictive pot fi multiple:
consumul de tutun, alcool, canabis, cocaină, heroină, Internet, gambling, abuz de
medicamente, etc. La începerea unui astfel de program de prevenire se iau în considerare
date statistice şi demografice ale grupurilor, istoric, valori, norme, tradiţii, cutume, etc.
Vulnerabilitatea socio-economică
Copiii din mediile socio-economice defavorizate sunt mai expuşi fenomenului de
consum de droguri şi criminalităţii asociate acestuia. Exista riscul interioriz ării unor
norme, valori şi atitudini, aparţinând mediului respectiv.
De aici apare necesitatea elaborării unor programe selective derulate la nivelul
comunităţii menite să reducă presiunea socială, creşterea stimei de sine şi a nivelului de
autoafirmare individuală.
Aceste programe, implicând o serie de instanţe sociale, pot lua forma unor burse
sociale, tabere tematice, cursuri de vară pentru voluntari, concursuri şi întreceri sportive,
etc.
Instanţe sociale implicate: administraţia locală, şcoala, organizaţii
nonguvernamentale şi/sau guvernamentale, sponsori, poliţa comunitară, etc.
25
Vulnerabilitatea culturală
In literatura de specialitate se întâlneşte tot mai des această sintagmă, ea desemnând
caracteristica unei generaţii de copii provenind din medii limitrofe mediilor defavorizate,
dar care resimt influenţa acestora din urmã. Aceşti copii cresc într-un mediu securizant
socio-economic dar lipsit de un sistem de valori, cu deficienţe de raportare la norme şi
reguli.
Vulnerabilitatea acestor copii nu constă în expunerea prelungită la modelele
negative din mediu ci la lipsa unor modele pozitive sau interiorizarea unor false modele din
mass media, acei aşa-zişi „idoli de lemn.”
Programele selective de prevenire ar trebui proiectate astfel încât să implice şcoala
şi familia în scopul formării unei educaţii pentru valori şi dezvoltarea unor abilit ăţi de
relaţionare, de rezolvare de probleme şi luarea deciziilor în mod asertiv.
Prevenirea în familie
Familia reprezintă principala instanţă de socializare şi prima în succesiunea
dezvoltării unui individ.
In mediul familial se achiziţionează şi se cristalizează credinţe, atitudini, se
internalizează normele, valorile şi obiceiurile societăţii.
In funcţie de modelul parental şi caracteristicile relaţiilor dintre membri, familia
poate deveni sursa pozitivă de adaptare sau, dimpotrivă, factor predispozant al consumului
de droguri.
! Este ştiut faptul că părinţii devin primele modele pentru copii,
astfel încât, comportamentele lor de consum de alcool, tutun
sau droguri pot fi preluate de către copii prin imitaţie şi
identificare cu modelul.
27
• Conştientizarea şi dezvoltarea în cadrul familiei de roluri şi relaţii de autoritate,
instituirea unui sistem clar şi stabil de norme, limite, sancţiuni şi recompense. Se poate
încheia un „contract” între părinţi şi copii, ce va stipula termenii înţelegerii lor negocia ţi
democratic şi rezonabil. Acest lucru crează premisele unei bune comunicări în cadrul
familiei, crescând, de asemenea, gradul de implicare, participare şi responsabilizare prin
asumarea rolurilor şi regulilor.
Prevenirea în şcoală
Şcoala este un mediu formativ prin excelenţă, educaţia formală fiind baza de
transmitere a valorilor , atitudinilor, modelelor de comportament dezirabile la nivel
societal. De asemenea , şcoala este un sistem social deschis, influenţând şi primind
influenţe de la celelalte sisteme sociale şi societate.
Din acest motiv, educaţia pentru sănătate, promovată în mediul şcolar a dobândit
importanţă, în ultimii ani, formând şi dezvoltând obişnuinţe sănătoase, atitudini de
valorizare a sănătăţii şi calităţii vieţii în general.
Obiectivele generale ale programelor de prevenire a consumului de droguri şi de
formare a atitudinilor pozitive pentru sănătate, pe lângă informarea în legătur ă cu
riscurile şi efectele consumului de droguri, pune un foarte mare accent pe formarea şi
dezvoltarea unor abilităţi de comunicare, relaţionare şi autoafirmare:
Tipuri de intervenţii
Intervenţia în educaţia preşcolară se centrează pe formarea de
deprinderi şi obiceiuri sănătoase, dezvoltarea autocontrolului şi abilităţilor de
28
interacţionare cu ceilalţi. Intervenţia în educaţia primară, pune accentul pe
dezvoltarea capacităţilor ce vor servi drept bază pentru dezvoltarea afectivă ulterioar ă:
empatia, capacitatea de recunoaştere şi exprimare a emoţiilor, capacitatea de a controla
într-o manieră autonomă propriul comportament.
Intervenţia în educaţia secundară obligatorie - se dezvoltă abilităţile
abordate în etapele de şcolarizare anterioare dar se pune accentul variabilelor relaţionate
cu consumul de droguri: stima de sine, definirea formelor personale de relaţie în mediul
social dar şi pe sustragerea de la presiunea externă a grupului.
29
CAPITOLUL 7
COMUNICAREA EFICIENTĂ.
TEHNICI DE INFLUENŢARE
ATITUDINALĂ
31
Principii ale comunicãrii eficiente
Ascultarea reflexivã si exprimarea empatiei – presupune ascultarea celuilalt prin
reflectare, parafrazare, reformulare,, provocare, restructurare pozitiva. Îl ajută pe
interlocutor să vadă şi alte faţete ale problemei, să reformuleze şi să reflecteze
asupra celor spuse de membrii grupului.
Dezvoltarea discrepanţelor între ţeluri, valori şi actualul comportament sau mediu .
Se pune accentul pe valorizarea persoanei, pe calităţile acesteia în ciuda
experienţelor negative legate de consumul de droguri.
Evitarea confruntărilor, conflictelor. Pe toata durata discuţiei, specialistul trebuie să
facă dovada unui spirit necritic, şi a toleranţei în legătură cu afirmaţiile celor din
grup.
Ajustarea rezistenţei la schimbare, mai degrabă decât opunerea directă.
Realizarea schimbării comportamentelor în etape pe măsură ce atitudinea faţă de
consumul de droguri se modifică.
Susţinerea autoeficienţei comportamentului şi optimism. Oferirea de întăriri
pozitive, încurajări.
Ce comunicăm ?
Informaţii cu privire la efectele drogurilor asupra
organismului, asupra relaţiilor cu ceilalţi, asupra vieţii
sociale în ansamblul ei (boală, izolare, eşec şcolar şi profesional,
comportamente infracţionale)
Aspecte legate de influenţa grupului, comportamente de
grup: conformismul la normele grupului, presiunea grupului, obedienţa,
modalitatea prin care tinerii decid să consume diferite droguri doar din dorin ţa de a
fi acceptati de ceilalti membrii ai grupului, sau din teama de a nu fi marginalizaţi.
Caracteristicile psihologice ale vârstei şi dezvoltarea stimei
de sine. Caracteristic perioadei adolescenţei este nevoia de afirmare în interiorul
grupului, stabilirea de relaţii de încredere şi loialitate cu ceilal ţi membri ai grupului
şi dezvoltarea respectului de sine. Discuţiile din timpul întâlnirilor interactive vor
pune accentul pe caracterul firesc al sentimentului de nesiguranţă şi stima de sine
scăzută, ca fiind atribute specifice perioadei adolescenţei; în paralel se vor
desfaşura activităţi menite să contribuie la creşterea abilităţilor de autoafirmare
personală, de luare a deciziilor şi de rezolvare de probleme, fără a fi nevoie s ă
recurgă la consumul de droguri.
32
învăţătură sau elevilor marginalizaţi dintr-o clasa) este posibil sa întreprindă una din
următoarele acţiuni:
• Poate încerca sa părăsească grupul
• Poate încerca sa modifice statutul grupului, prin valorizarea acelor comportamente
indezirabile dar care l-ar putea face sa obţină prestigiu, faima si implicit, stima de sine
crescuta. De exemplu ar putea sa comită acte infracţionale precum violenţa, consum de
droguri, etc.
Procesul învăţării observaţionale (Bandura - 1977). Adeseori un copil
sau un tânăr va învăţa un comportament sau îşi va asuma un rol complet , modelându-se
după o persoană. Acest tip de învăţare începe cu imitarea care interiorizează rapid
acel comportament sau rol iar apoi prin cristalizare se identifică cu un model de rol.
Astfel pot fi explicate şi o serie de comportamente de consum de droguri fie prin existen ţa
unui astfel de model parental fie preluarea şi identificarea cu un model din grup.
Cu alte cuvinte este o modalitate specifică de a aborda anumite situa ţii. La nivel
elementar poate reprezenta simpatia sau antipatia pentru ceva sau cineva, însa, la nivel
complex poate include o varietate de convingeri şi sentimente în legatură cu o anumită
problemă.3
Atitudinile sunt structurate pe trei componente:
Componenta cognitivă, reprezentată de convingerile, motivele pe care le
formulăm pentru a justifica sentimentele
Componenta afectivă, reprezentată de emoţiile, sentimentele care însoţesc
convingerile (ne place sau nu ne place, ne înfurie sau ne bucură)
Componenta comportamentală, reprezentată de modul în care ne sunt
influenţate acţiunile.
Atitudinile nu sunt întotdeauna consecvente, convingerile noastre nu se reflectă
întotdeauna în modul în care ne comportăm (componenta cognitivă nu este în consonan ţă
cu componenta comportamentală).
De asemenea atitudinile sunt relativ stabile, ceea ce permite ajustarea sau modificarea
lor.
3
Nicky Hayes, Sue Orell – „Introducere in Psihologie”, editura ALL, 1997
34
Programele de prevenire ce vizează modificări atitudinale faţă de consumul de
droguri, utilizează o serie de tehnici şi metode de schimbare a atitudinilor ce favorizeaz ă
consumul de droguri.
Modelarea
Exerciţiu participativ
Într-o pauză începeţi să vorbiţi şoptit cu colegii dumneavoastră.
Observaţi ce se întâmplă cu propriile lor emisii verbale.
Modelarea este o tehnică foarte frecvent utilizată în practica socială. Oamenii se
confruntă constant cu o serie de probleme pe care, fie nu ştiu să le rezolve, fie strategia
rezolutivă este greşită, costurile ei depăşind beneficiile. În aceste condiţii, în mod firesc,
începem să scanăm mediul în căutarea de modele, de strategii rezolutive mai eficiente
decât ale noastre, care sunt deja prezente în repertoriul altora. Nu întotdeauna această
căutare este deliberată, conştientă, şi nu întotdeauna modelul e conştient c ă a devenit
model. De aceea modelarea, modificarea unui comportament prin imitarea altcuiva este un
fenomen mult mai frecvent decât conştientizăm noi. Adesea suntem modelaţi de către
alţii sau modelăm, la rândul nostru, fără să ştim. Mijloacele de informare în mas ă, în
special televiziunea, exercită o influenţă considerabilă, în special prin oferta de modele.
Dacă comparăm această situaţie cu cea de acum 50-60 de ani, când singurele modele erau
în proximitatea socială a individului sau în puţinele producţii simbolice promovate de
instituţiile culturale locale, ne dăm seama de oportunităţile uriaşe de învăţare prin
modelare
oferite în timpurile noastre. Adesea suntem expuşi la modele diferite, chiar contradictorii
pentru acelaşi comportament. Tot mai multe modele, eterogene, intr ă în competi ţie pentru
a-şi pune amprenta asupra propriului nostru comportament.
Învăţarea observaţională
35
3) comportamentul modelului devine antecedent, pentru comportamentul subiectului,
adică tinde să-l declanşeze. Ori de câte ori observaţia unui comportament şi a
contingenţelor sale produce unul sau mai multe dintre efectele menţionate mai sus avem
de-a face cu o situaţie de învăţare observaţională.
A. Bandura face o distincţie între cele două faze ale învăţării observa ţionale: achizi ţia şi
performanţa. Achiziţia se referă la dobândirea sau asimilarea comportamentului
respectiv iar performanţa – la realizarea lui efectivă. Între cele două faze poate trece
mult timp, chiar de ordinul anilor. De pildă, o serie de cercet ări asupra violen ţei familiale
au pus în evidenţa faptul că violenţa fizică a părinţilor asupra copiilor, tinde să fie
reprodusă comportamental de către aceştia abia mai târziu, când sunt la rândul lor adul ţi
şi în postura de părinte, acelaşi lucru se poate întâmpla şi în cazul consumului de tutun,
alcool sau alte droguri. Pe de altă parte, un model odată achiziţionat nu se manifestă
automat, ca performanţă. El poate rămâne doar ca o alternativă, pe care subiectul o
consideră cognitiv, dar nu o transformă în faptă.
Exerciţiu participativ:
Analizaţi diferenţa dintre modelele pe care le aveţi în minte despre fumat şi modul
în care efectiv vă manifestaţi faţă de acest gen de comportament.
Condiţiile modelării
Principalele condiţii care favorizează achiziţia unui model comportamental sunt
prezentate mai jos:
1. Similaritatea dintre observator şi model. Cu cât similaritatea e mai mare, cu
atât achiziţia este mai rapidă. De pildă, tindem să imităm personaje care apar ţin ca şi noi
aceluiaşi grup de vârstă, sex, statut social, convingere religioasă, etc. Cu cât deosebirile
sunt mai mari, cu atât achiziţia e mai dificilă.
2. Similaritatea activităţilor. Tindem să achiziţionăm, din mulţimea de modele pe
care le avem la dispoziţie doar pe cele care sunt consonante cu activitatea pe care o facem.
Reclamele la băuturi răcoritoare, de pildă, au mult mai mare impact vara, pentru c ă
prezintă activităţi care sunt similare cu ceea ce noi facem în acea perioadă a anului.
3. Atenţia. Cu cât observatorul este mai atent la model cu atât creşte probabilitatea
achiziţionării lui. Atenţia la rândul ei, poate face obiectul întăririi directe. De pild ă,
putem solicita pe observator să observe atent comportamentul modelului, apoi îl punem
să-l descrie şi-l întărim pentru acurateţea descrierii.
4. Comportamentul modelului e prezentat clar şi relevant pentru
observator. Un comportament ambiguu sau nerelevant are valoare informaţională
redusă pentru observator, ca atare scad şansele achiziţionării lui.
5. Comportamentul modelului se află în “zona proximei dezvoltări” a
observatorului. Dacă observatorul are disponibilităţi şi resurse capabile să-i permită
producerea unui comportament similar atunci achiziţia se face mai rapid. Dimpotrivă, cu
cât e mai mare “distanţa” dintre model şi observator (ex.: observatorul are resurse
intelectuale sau comportamentale scăzute în raport cu subiectul observat), cu atât impactul
modelului e mai redus.
36
6. Imitarea comportamentului modelului creşte dacă ea duce la obţinerea unor
recompense sau evitarea unor situaţii aversive pentru subiect.
7. Reacţiile emoţionale ale modelului faţă de propriul comportament
sunt pozitive. Observatorul e mai dispus să imite un comportament pentru care modelul
îşi exprimă satisfacţia, decât dacă acesta e neutru sau nemulţumit. De pildă, propria
noastră activitate e mai susceptibilă de imitaţie dacă o facem zâmbind, într-o “mină”
pozitivă, decât dacă o efectuăm posomorâţi, bombănind. Puţin probabil să-l faci pe
celălalt să muncească când tu nu exprimi bucuria lucrului bine făcut.
Pe de altă parte, achiziţia unui model este o condiţie necesară, dar nu suficient ă
pentru realizarea sau înfăptuirea lui efectivă. De regulă, experienţele proprii
prevalează asupra modelelor. Pe de altă parte, contextele de actualizare a unui
comportament sunt diferite. “Înjurăturile”, de pildă, sunt întărite de ga şca din care faci
parte, dar nu şi de părinţi. Ca atare, actualizarea modelului va fi ea însăşi contextuală.
Întăririle şi pedepsele actuale sunt cele care îl fac pe observator să imite un model
sau, dimpotrivă, să-l suprime.
Pe scurt, atât achiziţia cât şi actualizarea comportamentului modelului sunt mediate
de o serie de variabile. Numai cunoaşterea şi utilizarea lor adecvată pot garanta succesul
intervenţiei psihologice prin modelare.
Exerciţiu participativ:
Robert este prietenul cel mai bun al lui Alexandru şi îi oferă într-
una din întâlniri un drog (ţigara, alcool sau alte tipuri de droguri).
Cum va reacţiona Alexandru?
Va găsi modalităţi de a refuza astfel încât să-i fie respectate decizia
şi convingerile? Va încerca să-şi convingă prietenul să nu
consume? Ceilalţi elevi sunt spectatori şi la sfârşit vor comenta
scena.
Povestiri cu final creat de elevi
Insula misterioasă
Un grup de marinari împreună cu căpitanul lor naufragiază pe o
insula necunoscută
37
şi izolată de tot restul lumii. Aici întâlnesc o populaţie care se comportă
într-un mod foarte
ciudat dupa ce consumă fructele unei plante misterioase. Aceştia devin
fie foarte agitaţi fie
cad într-o stare de letargie, care îi face să nu se mai hrăneasă şi în final
să moară.
Căpitanul ar vrea să-i salveze pe aceşti oameni dar nu ştie ce
decizii să ia. Astfel îi
împarte pe marinarii lui în trei grupuri care au la dispoziţie o perioada
de timp să elaboreze o serie de legi şi reguli menite să-i facă pe
băstinaşi să nu mai consume planta misterioasă. (elevii vor fi împărţiţi
în trei grupe şi vor încerca să scrie finalul povestirii
38
• Dezvoltarea de abilităţi alternative de coping (abilităţi de a face faţă) la situaţii
suprasolicitante sau probleme emoţionale
• Prevenirea “recăderilor”
- Dezvoltarea şi implicare în activităţi incongruente cu consumul de substanţe (ex.:
practicarea exerciţiului fizic)
- Dezvoltarea suportului social şi facilitatea accesului la reţeaua de suport social
- Dezvoltarea unor strategii de a rezista tentaţiei (luarea de decizii şi managementul
situaţiei decizionale)
39
Glosar
Abuz de substanţe – utilizarea în exces a unui drog care a determinat afectarea
stării fizice şi/sau psihice şi/sau consecinţe sociale dăunătoare, în absenţa dependenţei,
constatate conform criteriilor medicale.
Alcaloid – orice substanţă organică azotată, cu caracter basic, extrasă din plante sau
obţinută prin sinteză, solidă sau lichidă, cu acţiune farmacodinamică variată. În funcţie
de tipul acestor substanţe şi de doza utilizată, alcaloizii pot fi utilizaţi în tratamentul
diverselor boli.. Pot avea acţiune toxică.
Adicţie – vezi dependenţă fizică
Anxietate – stare de aprehensiune, tensiune şi nelinişte.
Dependenţă fizică – se manifestă, de îndată, la reducerea marcată a dozelor, la
întreruperea completă a administrării sau la amânarea acesteia peste limitele suportabile
ale organismului, situaţie ce va genera o serie de tulburări fizice care, în ansamblul lor,
îmbraca aspectul sindromului specific consumatorilor de droguri, cunoscut sub numele de
sindrom de abstinenţă.
Dependenţa psihologică – constă dintr-o stare psihică, particulară, manifestată
prin dorinţa imperioasă şi irezistibilă a subiectului de a continua utilizarea drogului şi de
a înlătura disconfortul psihic. Se întâlneşte în toate cazurile de dependen ţă, cu anumite
particularităţi, putând fi sau nu însoţită de dependenţa fizică şi toleranţă.
Dezintoxicare – din punct de vedere fiziologic, este procesul de autoreglare sau «
întoarcere la normalitate » a organismului, după eliminarea unei substanţe toxice. Din
punct de vedere terapeutic, dezintoxicarea este un procedeu prin care se urmăreşte
eliminarea substanţei toxice sau se face inofensivă acţiunea acesteia.
Drog – se referă la substanţe psihic active cu potenţial de a da dependenţă, de origine
naturală sau de sinteză
Intoxicaţie acută – o stare tranzitorie ce apare la scurt timp de la utilizarea drogului
cu apariţia efectelor specifice, observabile clinic şi/sau paraclinic.
Metadonă – substanţă analgezică, asemănătoare morfinei care se administrează în
principal dependenţilor de heroină .
Politoxicomanie – utilizarea concomitentă a cel puţin două droguri diferite în
condiţii de dependenţă.
Recădere – reluarea consumului de drog după o anumită perioadă de abstinenţă..
Sevraj – reacţii psihologice şi fiziologice la întreruperea bruscă a unui drog care a
produs dependenţă
Sindrom de abstinenţă – se referă la reacţia organismului la întreruperea bruscă
a utilizării drogului, la administrarea de antagonist specific sau la scăderea cantităţii de
drog faţă de care s-a instalat dependenţa.
Supradoza – se referă la utilizarea acelei cantităţi de drog suficientă pentru a
determina efecte adverse acute care pun viaţa în pericol.
Toleranţă – se referă la necesitatea utilizării unor cantităţi crescânde de drog în scopul
obţinerii aceloraşi efecte sau apariţia simptomelor de abstinenţă în cazul menţinerii
aceleaşi cantităţi sau diminuării cantităţii consumate.
.
40
Legea nr. 143/2000 privind prevenirea şi combaterea traficului
şi consumului ilicit de
droguri, modificată şi completată prin Legea nr. 522/2004
dispune:
41
Art.10-Organizarea, conducerea sau finanţarea faptelor prevăzute la Art.2-9 se
pedepseşte cu pedepsele prevăzute de lege pentru aceste fapte, limitele maxime ale
acestora sporindu-se cu 3 ani.
Art.11-(1) Îndemnul la consumul ilicit de droguri, prin orice mijloace, dacă este urmat
de executare, se pedepseşte cu închisoare de la 6 luni la 5 ani.
(2) Dacă îndemnul nu este urmat de executare, pedeapsa este de la 6 luni la 2 ani sau
amendă.
Art.12-Dacă faptele prevăzute la art. 2, 6-8 şi 11 au avut ca urmare moartea victimei,
pedeapsa este închisoarea de la 10 la 20 de ani şi interzicerea unor drepturi.
Art.13-(1) Tentativa la infracţiunile prevăzute la art.2-7, la art.9 şi 10 se pedepseşte.
(2) Se consideră tentativă şi producerea sau procurarea mijloacelor ori instrumentelor,
precum şi luarea de măsuri în vederea comiterii infracţiunilor prevăzute la alin. (1).
Art.14-(1) Cu privire la infracţiunile cuprinse în prezentul capitol, pe lâng ă situa ţiile
prevăzute în Codul penal, constituie circumstanţe agravante următoarele situaţii:
a) persoana care a comis infracţiunea îndeplinea o funcţie ce implică exerci ţiul autorit ăţii
publice, iar fapta a fost c omisă în exercitarea acestei funcţii;
b) fapta a fost comisă de un cadru medical sau de o persoană care are, potrivit legii,
atribuţii în lupta împotriva drogurilor;
c) drogurile au fost trimise şi livrate, distribuite sau oferite unui minor, unui bolnav psihic,
unei persoane aflate într-un program terapeutic ori s-au efectuat alte asemenea activit ăţi
interzise de lege cu privire la una dintre aceste persoane ori dac ă fapta a fost comis ă într-o
instituţie sau unitate medicală, de învăţământ, militară, loc de detenţie, centre de
asistenţă socială, de reeducare sau instituţie medical-educativă, locuri în care elevii,
studenţii şi tinerii desfăşoară activităţi educative, sportive, sociale ori în apropierea
acestora;
d) folosirea minorilor în săvârşirea faptelor prevăzute la art.2-11;
e) drogurile au fost amestecate cu alte substanţe care le-au mărit pericolul pentru via ţa şi
integritatea persoanelor.
(2) În cazul circumstanţei agravante prevăzute la alin. (1) lit. c), referitoare la săvâr şirea
faptelor într-o instituţie de învăţământ ori în locuri în care elevii, studenţii şi tinerii
desfăşoară activităţi educative, sportive, sociale sau în apropierea acestora, la maximul
special prevăzut de lege se poate adăuga un spor care nu poate depăşi 5 ani, în cazul
închisorii, sau maximul general, în cazul amenzii.
42