Organismul uman ca unitate morfologic i funcional

Organismul uman, ca orice fiin vie, exist graie corelrii fine i perpetue a tuturor structurilor i proceselor sale, cu scopul realizrii funciilor acestora. El constituie un sistem ierarhizat, ce dispune de sisteme de autoreglare integrate. Dei majoritatea funciilor sunt ndeplinite de structuri specializate, acestea nu acioneaz izolat, ci n strns dependen de celelalte.

Convenii i terminologie folosite n anatomie

Poziia anatomic normal
Prin poziie antomic normal (PAN) se nelege poziia care se ia n considerare atunci cnd se descriu diferitele elemente anatomice i raporturile dintre ele. Este aleas prin convenie internaional i are o deosebit importan, fiind indispensabil pentru studiul anatomiei. La om, este: ortostatism (subiectul st n picioare) [de fapt, e clinostatism [culcat pe spate], cel putin conform prof.dr. alex croitoru], toate cele patru membre paralele ntre ele, privirea nainte, palmele orientate n fa. La brbat, penisul n PAN st culcat pe abdomen.

Axe

Axul longitudinal (vertical) - cel mai lung segment de dreapt ce se poate trasa imaginar n poziie anatomic normal a subiectului. n cazul omului este dat de vertex i de planul poligonului de susinere (podeaua). Axe transversale - sunt orientate de la dreapta la stnga i perpendiculare pe cel longitudinal. Axe sagitale - sunt orientate antero-posterior (ventro-dorsal) i sunt perpendiculare pe cel longitudinala

Planuri

Planul mediosagital (median sau al simetriei bilaterale) - planul determinat de ombilic i de axul longitudinal al corpului, respectiv de axele longitudinal i sagital. Prin intersectarea cu suprafaa corpului determin pe aceasta linia median anterioar i posterioar. Planuri paramediane (parasagitale sau sagitale) - toate planurile paralele cu cel mediosagital. Planuri frontale - toate planurile verticale, paralele cu fruntea n PAN. Planuri transversale (orizontale) - toate planurile perpendiculare pe axul longitudinal.

Termeni de direcie i de poziie

Termenii de direcie i de poziie. Subiectul din imagine nu se afl n PAN deoarece palmele nu sunt ndreptate anterior.

De obicei se folosesc n contexte relative (pentru a indica poziia sau situarea una fa de alta a unor elemente anatomice):

Superior sau cranial - deasupra unui plan orizontal. Inferior sau caudal - sub un plan orizontal. Anterior sau frontal - n faa unui plan frontal. Posterior sau dorsal - n spatele unui plan frontal. Proximal - doar pentru membre: [mai] apropiat de trunchi. Distal - doar pentru membre: [mai] deprtat de trunchi. Lateral - [mai] deprtat de planul mediosagital. Medial - [mai] apropiat de planul mediosagital. Volar - spre faa palmar a minii. Plantar - spre talp.

Organizarea general a organismului uman

Ca orice organism, i cel uman este alctuit din unitile fundamentale ale lumii vii celulele. Acestea alctuiesc esuturi, iar prin asocierea lor, diferite tipuri de esuturi alctuiesc organele. Organele pot fi asociate n sisteme sau aparate pentru ndeplinirea unei funcii. Corpul uman este alctuit din urmtoarele pri majore:

Capul - conine cea mai mare parte a sistemului nervos central i cei mai importani analizatori Capul (lat.: caput) ca termen din punct de vedere anatomic nseamn partea anterioar a unui animal, sau partea cea mai superioar a unui om, la vertebrate n craniu este adpostit creierul. ntre animalele pluricelulare primitive sunt unele ca de exemplu Celenteratele care nu au cap La om, capul cuprinde majoritatea organelor de sim i sistemul nervos central. El este susinut de coloana vertebral i acoperit cu pr. Este protejat de oasele craniului. La nivelul capului se afl organele de debut ale aparatelor respirator (nas i faringe) precum i ale aparatului digestiv (cavitatea bucal, faringe, laringe). Principalele simuri care se regsesc n organe aflate la nivelul capului sunt vzul (ochii i nervii optici), auzul (urechile i aparatul auditiv), gustul (papilele gustative aflate pe limb), mirosul (neuronii specializai aflai n interiorul foselor nazale). Gt - realizeaz legtura dintre cap i trunchi Gtul este segmentul care leag capul de trunchi. Are o regiune posterioar sau nucal (cervix), alctuit din elemente somatice - muchi, oase , articulaii - , i alta anterioar , gtul propriu-zis (collum), care, pe lng elementele somatice - muchi, fascii si osul hioid - conine i viscere - laringe, trahee, esofag, tiroid etc. Cele dou regiuni se mai numesc i regiuni cervicale : posterioar i anterioar. Trunchi - conine cavitatea toracic i pe cea abdominal, cu viscerele din acestea Membre - inferioare (legate de trunchi prin centura pelvin) i superioare (legate de trunchi prin centura scapular). Aceasta este o mprire grosier, strict morfologic. Din punct de vedere att anatomic ct i funcional, organismul uman a fost organizat n sisteme i aparate. Diferena dintre sistem i aparat nu este foarte clar, asupra acestui subiect existnd destule confuzii i controverse. De foarte multe ori ele sunt utilizate ca sinonime. Discriminarea ntre sistem i aparat se face pe baza faptului c sistemul conine structuri cu aceai origine embriologic, pe cnd aparatul are pri de origine embriologic diferit, dar i acest lucru este discutabil. De exemplu: sistemul nervos este n totalitate derivat din ectoderm, pe cnd aparatul respirator are cea mai mare parte de origine endodermal, dar i segmente derivate din ectoderm. n raport de categoria de funcii pe care o deservesc, la om i la toate mamiferele exist urmtoarele aparate i sisteme1,2:

Pentru funciile de nutriie:

Aparatul respirator Aparatul digestiv Aparatul circulator Aparatul excretor

Pentru funciile de relaie:

Sistemul nervos Sistemul endocrin Aparatul locomotor (osteo-muscular)

Pentru funcia de reproducere:

Aparatul reproductor masculin sau feminin

Denumirile de aparate sau sisteme pentru fiecare element reprezint formulele mpmntenite n limba romn. n prezent se tinde ctre eliminarea termenului "aparat", din cauza literaturii de specalitate n limba englez, care nu l utilizeaz. 2 Acestea sunt sistemele i aparatele descrise clasic n nvmntul preuniversitar romnesc. n afar de acestea, tratatele de specialitate mai descriu i alte entiti: Sistemul tegumentar, Sistemul circulator limfatic (separat de cel cardiovascular), sistemul imunitar s.a.

Sistematizarea didactic a anatomiei umane

De obicei literatura de specialitate trateaz anatomia uman pe urmtoarele capitole: Cap i gt: toate regiunile de deasupra aperturii toracice superioare. Membru inferior (old, coaps, gamb, genunchi, picior) Membru superior (umr, bra, antebra, mn) Pereii trunchiului (toracic i abdominal) cu regiunile respective. Anatomia sistemului nervos sau neuroanatomia. Viscere: toracice (inima, plmnii, vasele mari, ci respiratorii, timusul, eventual segmentul supradiafragmatic al tubului digestiv) i abdominale (restul tubului digestiv, glandele anexe acestuia - ficat, pancreas, peritoneul, organe retroperitoneale - rinichi, ci urinare etc.)

Aparatul respirator Aparatul respirator (la animalele superioare) reprezint totalitatea organelor care contribuie la desfurarea procesului de respiraie. Este alctuit din cile respiratorii superioare i cele inferioare.

Anatomia
Aerul inspirat se deplaseaz trecnd pe rnd prin:

Cavitate nazal Faringe Laringe Trahee Torace Bronhii Alveole pulmonare (n plmni)

Controlul
De reglarea i controlul funciei respiratorii sunt responsabile dou zone ale trunchiului cerebral, i anume medulla oblongata(bulbul rahidian) i puntea lui Varolio

Aparatul respirator la om Cile respiratorii superioare: - cavitate nazal - faringe - laringe Cile respiratorii inferioare: - trahee - bronhii pulmonari - plmni Aparatul respirator uman Ci respiratorii superioare: Nas - Cavitatea nazal - Faringe Ci respiratorii inferioare: Laringe Arbore bronic: Pulmon- Trahei - Bronhii - Bronhiol - Alveole - Mediastinul - Pleur

Cavitate nazal Nasul (lat.nasus) n anatomie nseamn un organ al vertebratelor care este compus din orificiul nrilor i cavitatea nazal. La om ca i la celelalte mamifere, nasul este situat n centrul feei sau n vrful botului, dup cavitatea nazal urmnd faringele unde se ntlnete calea respiratorie cu calea digestiv.

Nasul la mamifere

Concha nasalis blocked / free Din punct de vedere anatomic nasul aparine de partea extern a cilor respiratorii. Orificiul nrilor (nares) continundu-se cu dou caviti nazale (cavum nasi), acestea fiind desprite de septumul nazal (septum nasi) aceste caviti sunt la rndul lor mprite n trei, prin

Concha nasalis superior, la animale Concha nasalis dorsalis Concha nasalis media Concha nasalis inferior, la animale Concha nasalis ventralis

Intre pereii despritori amintii mai sus se afl 3 ci, sau canale (meaturi nazale):

Meatus nasi superior, la animale: Meatus nasi dorsalis aici se afl organul mirosului (Organum olfactus) Meatus nasi medius legat de sinusul nazal Sinus paranasales Meatus nasi inferior, la animale Meatus nasi ventralis este singurul canal care conduce aerul inspirat prin deschiderea Choanelor nazale n faringe, de aceea este numit calea respiratorie.

La balen nasul ocup partea superioar a capului, iar la elefant nasul s-a transormat ntrun organ lung musculos (tromp) cu posibilitate de pipire i apucare de obiecte.

Funcia nasului

Funcia respiratorie, prin nas se inspir i expir aerul necesar respiraiei, nasul avnd i un rol de filtrare a impuritilor din curentul de aer inspirat prin periorii

i mucoasa nazal umed. La om prin inspiraie sunt folosite nrile alternativ (la un interval de 20 -30 de minute), astfel exist posibilitatea de regenerare a mucoasei nazale. Funcia mirosului este ndeplinit de Regio olfactoria din nas.Fosele comunica cu exteriorul prin nari si cu faringele pri coane.Este captusit cu cu mucoasa nazala prevazuta cu perisori si glande ce secreta mucus.

CALEA DE CONDUCERE A ANALIZATORULUI OLFACTIV:

protoneuronul caii olfactive este reprezentat de celulele bipolare din mucoasa olfactiva. Acestea, au o dendrita scurta si groasa prevazuta la capat cu mici vezicule constituind butonul olfactiv care contin cili. Axonii celulelor (neuronilor) bipolare strabat lama ciuruita a osului etmoid si patrund in craniu, cu traseu pana la bulbul olfactiv. Aici face sinapsa cu cel de-al II-lea neuron al caii olfactive si anume neuronii mitrali. Axonii neuronilor mitrali ajung in paleocortex (pe fata mediala a lobului temporal-aria olfactiva girul hipocampic si nucleul amigdalian) unde este perceput mirosul.

Bolile nasului

Rhinitis inflamaia mucoasei din cavitatea nazal;la rceal cu guturai sau rinit alergic, (Epistaxis) - hemoragie nazal Eczema nazal Devierea septumului nazal Furuncull Rhinophym Tumori: Bazaliom, Spinaliom, rar Sarkom i Melanom

Faringe Faringele (Pharynx greac: faks) este un organ musculos cptuit cu o mucoas care se continu n cavitatea bucal i nazal. Faringele fiind o ncruciare a cilor digestive prin esofag i respiratorii prin laringe.

Delimitare
Faringele este delimitat de cavitatea bucal prin baza limbii, amigdale, arcul palatin (Arcus palatoglossus), spre cavitatea nazal delimitarea este realizat de coanele nazale. Ieirea postero-ventral din faringe se realizeaz pe de o parte prin laringe continuat cu trahea, iar pe de alt parte prin esofag. Faringele este submprit: 1. n zona nazal sau epifaringe (Pars nasalis pharyngis)

2. zona oral sau mezofaringe (Pars oralis pharyngis) 3. zona laringian sau hipofaringe (Pars laryngea pharyngis) 4. zona esofagian (Pars esophagea pharyngis) Faringele comunic cu cavitatea nazal i cu urechea medie prin Ostium pharyngeum tubae auditivae sau trompa lui Eustache. Faringele oral de cel nazal este desprit prin vlul palatin (Palatum molle sau Velum palatinum).

Straturi
Faringele este compus din mai multe straturi, cel superficial fiind o mucoas care are o serie de celule specializate ca celule flagelate, limfatice (amigdalele) i glandulare. Sub statul mucos se afl un strat musculos (Tunica muscularis) alctuit din muchi striai care se pot submpri n (Musculi constrictores pharyngis) i (Musculus stylopharyngeus caudalis).

Irigarea cu snge este asigurat de artera carotid extern Inervarea fiind realizat de nervii cranieni 9 i 10 (nervul vag i glosofaringian)

Laringe Laringele sau organul fonaiei este un organ al aparatului respirator al mamiferelor, situat n partea anterioar a gtului, n partea superioar a traheii, care realizeaz legtura ntre faringe i trahee, i n care sunt situate coardele vocale.

Funcii
Funcia respiratorie
Laringele este un conduct aerian prin care se realizeaz circulaia aerului ntre faringe spre trahee n timpul respiraiei (dinspre faringe spre trahee n inspir i invers n expir)

Funcia fonatorie
n laringe sunt situate coardele vocale, a cror vibraie n timpul expirului face posibil fonaia.

Structur
Laringele este un organ musculo+cartilaginoe n form de trunchi de piramid triunghiular, avnd baza n sus. Este format din:

3 cartilaje neperechi: cricoid, epiglot, si tiroid; 3 cartilaje perechi: aritenoide, corniculate si cuneiforme; muchii: cricotenoid, cricotenoid posterior, tiroaritenoid.

Afeciuni ale laringelui

Laringit

Torace

Toracele (grec. "" (torax) - torace) este o regiune a corpului unor nevertebrate situat ntre cap i abdomen. La artropode, toracele se evindeniaz la unele crustacee, insecte i trilobii. Toracele este constituit din mai multe segmente, n funcie de clas. Fiecare segment poart cte o pereche de membre. Dorsal, fiecare segment este acoperit cu tergit (plac a cuticulei, ventral sternit, iar se articuleaz acestea prin pleurite membranoase. Toracele insectelor este divizat n 3 segmente: protorace, mezotorace, i metatorace. De ultimele dou sunt ataate aripile, de aceea ele se numesc mpreun pterotorace. La unele himenoptere primul segment abdominal este cotopit cu metatoracele, unde formeaz o structur cunoscut sub numele de propodeum. Cutie toracic (n latin: thorax) sau coul pieptului, este o parte din schelet, format din coaste, stern i o parte din coloana vertebral. Cavitatea interioar format de thorax se numete n latin: Cavum thoracis. n cavitatea toracic se afl ca organe principale inima i pulmonul. Cavitatea toracic este separat de cavitatea abdominal prin diafragm, care este muchiul respirator principal.

Plmn

Plmnul (lat.pulmo) este un organ pereche la vertebrate, specializat pentru funcia de respiraie. Animalele amfibii pe lng plmni mai au posibilitatea unei respiraii branhiale acvatice asemntor petilor. La animalele mamifere pulmonul este asemntor pulmonului uman, fiind alctuit din pulmonul drept i stng care sunt compartimentai n lobi (apicali, cardiac, diafragmatici). Pulmonul nu are o musculatur proprie procesul de inspiraie este realizat activ de muchii intercostali i muchiul diafragm, pe cnd expiraia este realizat n mod pasiv.

Structur amplasare
Plamanii se gsesc n cutia toracic thorax fiind prin anuri mprit n mai muli lobi denumirea lor fiind dat de organul nvecinat. Pulmonul este nvelit de o membran seroas pleur lipsa aerului ntre pulmon, pleur i peretele toracic asigur procesul de inspiraie prin dilatarea coului pieptului care atrage dup sine dilatarea plamanilor. In cazul unui pneumotorax cnd ptrunde aer n spaiul amintit pulmonul colabeaz nemai fiind alipit de pleur. Plamanul uman este alctuit din lobul drept (Pulmo dexter) i lobul stng (Pulmo sinister) mprit la rndul lor prin adncituri (anuri) n lobii pulmonari (Lobus superior et inferior), lobii apicali (Apex pulmonis), lobul cardiac, lobuli diafragmatici denumii dup organul vecin. Plamanul stng este mai mic, datorit spaiului necesar cordului n cavitatea toracic, ntro poziie central se afl bifurcaia traheal (Bifurcatio tracheae) n bronhii, care la rndul lor se vor bifurca dicotomic n plmn n bronhiole, capacitatea medie de aer dintr-un pulmon este de 4100 - 5000 mL. Structura intern a plmnului aspect spongios, fiind alctuit dintr-un sistem de bronhii (arborele bronic) ramificate care dup fiecare ramificaie devin tot mai fine (subiri) terminndu-se cu nite sculee (alveole) care sunt de capilare bogat vascularizate, la acest nivel producndu-se schimbul de gaze (CO2 i O2).

Vezi

pneumonie pneumoconioze bronit tuberculoz - TBC astm

Pulmon uman (cu inim)

Aparatul cardiovascular/circulator
Aparatul cardiovascular/circulator este un sistem care cuprinde urmtoarele componente: inima, arterele mari i arteriole, ramnificndu-se n reeaua capilar prin care se irig esuturile i organele. Legtura dintre vene i artere se face prin capilare,care constituie sectorul circulator al schimburilor de gaze i substane nutritive dintre snge i esuturi.

Inima
Inima, n greutate de 350 grame la un adult, are forma unui con cu vrful ndreptat n jos, iar baza corespunde marilor vase (venele cave, artera pulmonar, aorta). Este un organ muscular ai crui perei au patru straturi:"pericardul"-sac fibros in care este adapostita inima , miocardul (muchiul inimii), cptuit n interior de endocard, iar la exterior de o membran seroas, epicardul. Pompa cardiac are patru camere: atriul drept i stng cu pereii subiri-camerele de primire - i ventriculul drept i stng cu pereii mai groi, care constituie pompa efectiv. ntre caviti exist orificii de comunicare dotate cu valvule, ca i la ieirea din inim (artera pulmonar i aorta). Buna funcionare a aparatelor valvulare favorizeaz umplerea cu snge a inimii n perioada de repaos (diastol) i propulsarea dup contracie n marea i mica circulaie. Inima este singurul organ muscular care se contract ritmic, fr ntrerupere, din viaa embrionar pn la moarte. Automatismul cardiac este asigurat de un centru specializat (nodul sinusal),de la care pornete stimulul cardiac. Funciile aparatului circulator sunt multiple: aprovizionarea organismului cu oxigen, substane nutritive, vitamine, hormoni i eliminarea bioxidului de carbon, ndeprtarea diverselor reziduuri metabolice spre ficat (detoxificare) sau rinichi (excreie).

Aparat cardiovascular la om. Arterele sunt colorate cu rou i venele cu abastru

Aparat cardiovascular la om.

INIMA

Inima sau cordul este organul reprezentativ al aparatului cardiovascular, ea fiind situat n cutia toracic. Are un rol vital n circulaia sngelui i implicit n meninerea vieii.

Evoluia inimii
Nevertebrate
Rma nu are de fapt inim. La aceast specie apar cinci arce aortice care deservesc acest rol. Multe nevertebrate, precum bivalvele, au un sistem circulator deschis, unde sngele circul liber prin cavitatea corporal. La aceste animale sngele este de obicei colectat ntr-o serie de caviti specializate, de unde este ndreptat ctre inim i reeliberat n organism.

Vertebrate

Inimile petilor sunt bicamerale: un atriu i un ventricul. La peti, sistemul este format dintr-un singur circuit. Sngele trece prin branhii, apoi n organism, iar apoi ajunge la inim. Inima este unicul muchi care se contract ritmic, pe tot parcursul vietii. Amfibienii i reptilele (exceptnd crocodilii) au inim tricameral, n care sngele oxigenat de la plmni i cel neoxigenat din organism intr prin atrii separate, i este trimis prin valva spiral ctre vasul de snge corespunztor - aorta pentru cel oxigenat i artera pulmonar pentru cel neoxigenat. Valva spiral este esenial pentru a reduce gradul de amestecare a celor dou tipuri de snge, permind astfel animalului o rat metabolic mai nalt, o activitate mai intens dect altfel. Crocodilii, psrile i mamiferele dein inimi cu patru camere complet separate. Exist astfel dou pompe, una pentru atrii i una pentru ventricule. Se consider c inima tetracameral a psrilor a evoluat independent de cea a mamiferelor.

Structura
Inima este un organ musculos ai crui perei au trei pri:

miocardul, endocardul, epicardul.

Inima omului, de altfel ca i inima tuturor mamiferelor, are patru camere: atriu drept i stng, i ventricul drept i stng. Conform ultimelor studii fcute de Karolinska-Institute din Stockholm, inima se regenereaz in proporie de ca. 50% pe parcursul vieii. La 25 de ani inima se regenereaz in proporie de ca. 1% ajungnd la 75 de ani la un ritm de regenerare de 0,45%.

Inima omului

Poziia inimii n corp. Inima omului este un organ lung de aproximativ 15 cm, cu un diametru de 11 - 12 cm, i poate cntri pn la 275 - 300 grame. Aproximativ 250g la femei si 275 la brbai. Are form de par, cu vrful orientat spre stnga, sprijinndu-se de diafragm.

Parametrii generali
Frecvena cardiac normal este de 75 bti pe minut, cu un debit cardiac de 3-4 l/min. Presiunea:

sistolic - 105-130 mmHg diastolic - de 60-80 mmHg medie - 95-100 mmHg pulsului - 50 mmHg

Afectiuni ale inimii

1. 2. 3. 4. 5. Endocardite - inflamarea endocardului i a valvelor inimii. Miocardite - inflamaii ale miocardului. Pericardite - inflamaii ale pericardului. Insuficiena cardiac - inima nu mai poate asigura o circulaie normal a sngelui. Cardiopatia ischemic - apare ca o consecin a aterosclerozei coronariene, ceea ce are ca efect oxigenarea insuficient a inimii.Este acompaniat de angina pectoral si duce in final, la infarctul miocardic (astuparea complet si definitiv a unei artere coronare)

Boli ale vaselor de snge

1. Ateroscleroza - ngroarea arterelor datorit depunerilor de ateroame (plci lipidice) n peretele vascular. 2. Arteritele - inflamaii ale arterelor care, netratate, duc la cangrene. 3. Flebitele - inflamaia venelor 4. Tromboflebitele - inflamaii ale venelor i formarea de cheaguri de snge n vene. 5. Varicele - dilatarea venelor, acompaniat de tulburri circulatorii care pot duce la atrofii musculare, ulceraii ale gambelor, edeme cronice masive (picioare "de elefant")

Inima uman: 1. Atriu drept; 2. Atriu stng; 3. Vena cav superioar; 4.Aorta; 5. Arter pulmonar; 6. Ven pulmonar; 7. Valva mitral; 8. Valva aortic; 9. Ventricul stng; 10. Ventricul drept; 11. Vena cav inferioar; 12. Valva tricuspid; 13. Valva pulmonar

Desen de anatomie Miocardul

Miocardul este peretele muscular al inimii, fiind partea cea mai groas a peretelui cardic, format din esut muscular. n structura miocardului se disting dou varieti de esut muscular: esutul cardiac i esutul nodal.

esutul cardiac
esutul cardiac formeaz cea mai mare parte a miocardului. Este format din fibre striate cardiace, alctuind aa-zisul miocard adult. n atrii fibrele sunt dispuse circular iar n ventricule sunt dispuse oblic-spiralat, spre vrful inimii, formnd vrtejul inimii. Nu exist continuitate ntre miocardul atriilor i cel al ventriculelor, separatia fiind fcut printr-o ptur conjunctivofibroas, legtura anatomic i funcional fiind realizat de esutul nodal, alctuit dintr-o musculatur specific, ce pstreaz caracterele embrionare.

esutul nodal
esutul nodal este denumit i miocardul embrionar sau aparatul de conducere al inimii. Este format din fibre musculare cu mult sarcoplasm, n care se acumuleaza glicogen, dar cu puine miofibrile, care sunt dispuse n toate sensurile. Acest esut formeaz aglomerri de fibre numite noduli. n inima adult exista doi noduli: nodulul sinoatrial, n atriul drept, n vecintatea vrsrii venei cave superioare i nodulul atrioventricular, care pleac din nodulul atrioventricular i se mparte n dou ramuri, una stng i alta dreapt, care coboar n ventricule. Cele dou ramuri se divid, formnd n pereii ventriculari reeaua subendocardic. Purkinje. Morfologic, esutul nodal se deosebete de cel de execuie prin aranjamentul neregulat al miofibrilelor care trec de la o celul la alta, formnd reele, i prin abundena sarcoplasmei, bogat n glicogen.

Proprietile miocardului
Proprietile miocardului sunt comune cu ale muchilor striai scheletici (excitabilitatea, conductibilitatea, contractibilitatea) i proprii (automatismul). Excitabilitatea este proprietatea miocardului de a rspunde maximal la stimuli care egaleaz sau depesc valoarea prag. Aceasta reprezint legea tot sau nimic. Inima este excitabil numai in faza de relaxare (diastol), iar in sistol se afl n stare refractare absolut i nu raspunde la stimuli. Aceasta reprezinta legea neexcitabilitii periodice a inimii.

Endocardul Endocardul cptuete ncperile inimii, trecnd fr ntrerupere de la atrii spre ventricule. Endocardul de la nivelul atriilor se continu cu intima venelor, iar la nivelul

ventriculilor, cu intima arterelor. Endocardul inimii drepte este independent de endocardul inimii stngi.

Epicardul Epicardul este foia visceral a pericardului seros i acoper complet exteriorul inimii. Cealalt foi a pericardului seros este parietal i acoper faa profund a pericardului fibros, care are forma unui sac rezistent, cu fundul aezat pe diafragm. Pericardul fibros protejeaz inima. El este legat prin ligamente de organele din jur - stern, coloan vertebral i diafragm.

Sistemul nervos Sistemul nervos (latin: Systema nervosum ) al unui animal (incluznd omul) coordoneaz activitatea muchilor, monitorizeaz organele, primete i prelucreaz informaiile primite prin organele de sim i iniiaz aciuni. Cu alte cuvinte sistemul nervos este responsabil pentru meninerea homeostaziei (echilibrul intern al corpului). Elementele principale ale sistemului nervos sunt neuronii i celulele gliale (cu rol de susinere i de protecie). Cu ct urcm pe scara de evoluie a organismelor, sistemul nervos devine tot mai complex, iar posibilitile lui de a recepiona, interpreta i reaciona corespunztor informaiilor din mediul nconjurtor sunt tot mai perfecionate.

Descriere
Elementul principal al sistemului nervos este esutul nervos, format din neuroni interconectai prin axoni i dendrite. La organisme mai evoluate (de exemplu, omul) se ntlnesc i celule gliale, care susin activitatea neuronilor fr a participa direct n prelucrarea de informaii. Sistemul nervos este format din:

Sistemul nervos central (SNC)

Aceasta este partea principal a sistemului nervos i se ocup cu prelucrarea informaiei venit de la receptori (de exemplu, receptori vizuali, tactili, de durere etc.) i generarea de rspunuri. SNC este format din encefal i mduva spinrii. Aceste dou componente sunt protejate de cutia craniana i, respectiv, de coloana vertebral.

Sistemul nervos periferic (SNP)

SNP este partea sistemului nervos format din neuronii i nervii din afara SNC. Acetia se gsesc n membre (de exemplu, n min i picioare) i organe (de exemplu stomac, inim etc.). SNP nu este protejat de oase sau de o barier pentru snge (faa de creier care este protejat de bariera hematoencefalic), i poate fi uor lezat mecanic sau chimic.

SNP se mparte la rndul su n dou componente: 1. Sistemul nervos somatic, care este asociat cu controlul voluntar al micrilor prin aciunea muchilor scheletici, ct i recepia stimulilor externi (n cazul stimulilor termici, stimulilor mecanici etc.). Sistemul nervos somatic este format din fibre aferente, care duc informaiile de la surse externe spre SNC, i fibre eferente, care duc impulsurile nervoase de la SNC la muchi. 2. Sistemul nervos autonom gestioneaz aciunile care nu se afl sub control contient. El controleaz de exemplu funciile vitale ca respiraia i btile inimii, dilatarea i constricia pupilelor, digestia etc. Se mparte n sistemul nervos simpatic i cel parasimpatic.

Funcia reflex
Activitatea sistemului nervos se realizeaz prin actul reflex (procesul fiziologic de rspuns la un stimul care acioneaz asupra unui anumit cmp receptor). Aadar, la stimulii sosii din mediul extern sau intern, sistemul nervos d un raspuns rapid i adecvat. Acest rspuns se numete act reflex. Substratul su anatomic este arcul reflex, constituit din receptor, calea aferent, centrul reflex, calea eferent i efectorul.

Sistemul nervos uman

Sistemul nervos central Sistemul nervos central (SNC - ax cerebrospinal sau nevrax) ocup cea mai mare parte a sistemului nervos, i mpreun cu sistemul nervos periferic, ndeplinete funcia de control al comportamentului. Dezvoltrile din anii '50 din domeniul ciberneticii, au fost adoptate si de neurotiine, astfel nct SNC este vzut ca un sistem care are rolul de a procesa informaii (senzoriale) i de a genera un comportament.

Sistemul nervos central: 1. creier 2. SNC (creier+mduva spinrii) 3. mduva spinrii

Dezvoltare
Sistemul nervos central i are originile n placa neural, o regiune din ectoderm, stratul exterior dintre straturile embrionului. Tubul neural se difereniaza progresiv, mai nti n mduva spinrii (partea caudal) i n creier (partea rostral), iar apoi creierul se difereneaza n trunchiul cerebral i prozencefal. In final, trunchiul cerebral se divide n rombencefal i mezencefal, iar prozencefalul n diencefal i telencefal. Intregul sistem nervos central necesit un aport substanial de snge,care furnizeaz oxigenul i substanele nutritive.El este deasemenea protejat de doua tipuri de nveliuri.Primul este osos:craniul,care adpostete creierul i coloana vertebral,care adpostete mduva spinrii.Cel de-al doilea este constituit din trei membrane fibroase denumite meninge. Aceasta acoper n ntregime creierul i mduva spinrii. Lichidul cefalorahidian este un fluid limpede,apos,care circul n meninge,n mduva spinrii i n ventriculii cerebrali.Lichidul are un efect de amortizare,ajungnd astfel la protejarea esutului nervos vital fa de agresiuni. Fluidul este produs continuu din snge de ctre celulele specializate ale plexurilor coroide din venriculii cerebrali.Spre deosebire de ventriculii inimii,care au nume specific,ventriculii cerebrali sunt numerotai.Numerotarea ncepe de la emisferele cerebrale n jos,ctre mduva spinrii,iar primii venticuli sunt i cei mai mari. Lichidul circul de la ventriclii laterali,printr-un orificiu ngust,n ventriculul al treilea i apoi,printr-un canal i mai ngust,apeductul cerebral,n cel de-al patrulea ,care este puin mai larg.De aici iese prin orificii ale planeului ventriculului n nite spaii,numite cisterne pline cu lichid care nconjoar trunchiul cerebral la baza creierului.Dup aceea,lichidul circul ctre partea superioar a creierului(emisferele

cerebrale)i este reabsorbit de ctre proeminenele speciale,denumite viloziti arahnoidiene,de pe arahnoid,una dintre cele trei componente ale meningelui(piamater si duramater fiind celelalte doua)..

Sisteme de protecie
SNC beneficiaz de o protecie sporit, att mecanic ct i chimic, fa de sistemul nervos periferic. El este acoperit de meninge, iar creierul este protejat de craniu, n timp ce mduva spinrii este protejat de vertebre. Bariera hematoencefalic protejeaz creierul de virusuri sau substane care i pot duna; doar cele mai mici molecule pot ptrunde n interiorul sau.

Evoluie
Modelul de baz pentru SNC se conserv de-a lungul evoluiei vertebratelor: direcia de dezvoltare este spre o telencefalizare progresiv. In timp ce n creierul reptilian aceast regiune este doar un apendice al bulbului olfactiv, ea reprezint majoritatea volumului creierului mamiferelor.

Pri ale SNC

Mduva spinrii Creier Puntea lui Varolio, Rombencefal Cerebel, Bulbul Rahidian Trunchi Tectum, cerebral Cerebral peduncle, Mezencefal Pretectum, Mesencephalic duct Prozencefal Diencefal Epitalamus, Talamus, Hipotalamus, Subtalamus, Glanda pituitar (hipofiza), Glanda Pineal (epifiza), Ventriculul III

Telencefal

Ganglioni bazali, Rinencefal, Amigdal, Hipocamp, Neocortex, Ventriculul lateral

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos periferic cuprinde acele componente ale sistemului nervos, care se afl n afara creierului i a mduvei spinrii (cele dou formnd sistemul nervos central: SNC): nervii cranieni, nervii spinali i ganglionii spinali cu prelungirile lor. Sistemul nervos periferic nu este protejat de oase sau de o barier, cum este bariera hematoencefalic pentru creier (un fel de "filtru" al sngelui). Nervul oculomotor i are originea aparent n mezencefal (n fusa peduncular), iar originea real n nuclecul oculomotor (fibre somatice motorii), care inerveaz: drept superior, drept inferior, oblic inferior, drept intern) i nucleul accesor al oculomotorului (fibre vegetative parasimpatice). Nervul oculomotor are att fibre nervoase motori somatice care inerveaz musculatura estrinsec a globului ocular ct i fibre vegetative parasimpatice (numai parasimpatice), care determin mioza (reflex fotomotor sau pupiloconstrictor) distribuit la musculatura circulri ai irisului i corpului ciliar. Piamater este o membarana conjunctiva-vascularizata care adera intim la formatiunile sistemului nervos central(SNC)patrunzand si santuri si fisuri.In grosime ei se gasetc vase arteriale. Prelungirile piamaterului,impreuna cu ramurile arteriale si celulele gliale formeaza bariera hematoencefalica.Badescu Grigore

Componente
Ca i n sistemul nervos n totalitatea lui, i n sistemul nervos periferic se deosebesc dou componente:

(1) Fibre nervoase somatice eferente (motorii) destinate vieii de relaie, cu terminaie n organele efectoare, n general n placa motorie muscular, responsabil de micarea voluntar sau reflex, i fibre nervoase aferente (senzitive

sau senzoriale), provenind de la formaiile receptoare, care transmit informaii de la periferie n sistemul nervos central. (2) Fibre nervoase vegetative eferente sau aferente (simpatice sau parasimpatice), care depind de sistemul nervos autonom, responsabile pentru organele interne (viscere) i activitatea glandular (funcii care sunt incontiente).

n nervii periferici, cranieni sau spinali, fibrele nervoase somatice sunt amestecate n diverse proporii cu cele vegetative. Exemple: Nervul oculomotor conine att fibre nervoase somatice pentru motilitatea extrinsec a globilor oculari, ct i fibre vegetative simpatice i parasimpatice - pentru motilitatea intrinsec (iridoconstrictoare i iridodilatatoare). Nervul vag sau pneumogastric conine un mic contingent de fibre motoare somatice (de ex. pentru muchii fonatori ai laringelui); cea mai mare parte este constituit din fibre vegetative parasimpatice, destinate organelor interne (viscere) din cutia toracic i din abdomen. Nervul median este alctuit din fibre somatice motoare i sensitive aparinnd plexului brahial (C5 - T1) i din fibre vegetative simpatice provenind din lanul ganglionar cervical, n special din ganglionul stelat.

Sistemul nervos somatic Din punct de vedere funcional, sistemul nervos poate fi clasificat n vegetativ i somatic. Sistemul nervos somatic este implicat n controlul voluntar al micrilor corpului prin acionarea muchilor scheletici i recepia stimulilor externi.

Mecanism
Sistemul nervos somatic conine fibre aferente i eferente:

fibrele aferente conduc informaia de la organele de sim spre locul de procesare fibrele eferente conduc impulsul nervos la muchi

Transmisia eferent are doua componente:

neuronii din cortexul motor, localizat n girusul precentral(aria Brodman 4) din creier. Acest neuron face sinaps n cornul ventral mduvei spinrii pe un alt neuron. Aici se descarc acetilcolin care acioneaza pe receptori nicotinici. acest al doilea neuron trimite impulsul nervos prin axonul sau pn la jonciunea neuromuscular. Aici se descarc acetilcolin pe receptori nicotinici, ceea ce rezult n contracia muschiului.

Sistemul nervos somatic este responsabil de receptionarea stimulilor extreni si de miscarile voluntare ale corpului.El este format din :

Centri nervosi situati in encefal si maduva spinarii ;

Nervi aferenti externi , care conduc informatia de la organele de simt spre sistemul nervos central; Nervi eferenti somatici, prin care impulsul nervos de la sistemul nervos central vine spre muschii scheletici. Sistemul nervos autonom

Sistemul nervos autonom se mai numete i sistemul nervos vegetativ sau sistemul nervos visceral. Impreun cu sistemul nervos somatic formeaz sistemul nervos periferic la animalele vertebrate. Acest sistem nu este controlat contient("intenionat").

Activitatea sistemului nervos vegetativ este in mare masura involuntata si are caracter continuu, producindu-se atit in timp de veghe cit si in timpul somnului.

Funciile
Sistemul nervos vegetativ controleaz funciile necesare vieii, ca de exemplu:

ritmul cardiac presiunea arterial digestia organele sexuale(de exemplu erecia) muchii interiori ai ochilor

Structura

Centri nervosi Nervi aferentiinterni Ganglioni nervosi vegetativi Fibre nervoase vegetative preganglionare si postganglionare

Componente
Sistemul nervos vegetativ se mparte n:

sistemul nervos simpatic ; este responsabil de reacii n situaii periculoase, i guverneaza reacia fight or flight (lupta sau fuga) sistemul nervos parasimpatic ; este ntr-un fel opusul sistemului nervos simpatic, n sensul c el este activ n situaiile de odihn, cnd conservarea energiei este predominant

Sistemul nervos simpatic

Sistemul nervos simpatic face parte din sistemul nervos vegetativ. El este responsabil de aa numita reacie fight or flight adic reactia de fug sau lupt n cazul unui pericol.

Funcie
Reacia de fug sau lupt mai este cunoscut i sub numele de rspunsul simpatoadrenal. In cazul activrii se secret acetilcolin care activeaz secreia de adrenalin(epinefrin) i noradrenalin(norepinefrin). Acestea sunt eliberate in snge. Sistemul nervos simpatic acioneaza autonom, far control contient, i pregtete corpul pentru aciuni n situaii periculoase:

creterea ritmului cardiac constricia vaselor sanguine dilatarea pupilelor piloerecia (pielea ginii) dilatarea bronhiilor scderea motilitii intestinului gros creterea transpiraiei creterea presiunii sanguine

Descriere
Fibrele simpatice i au originile n mduva spinrii, n cornul intermedio-lateral (poriunea mijlocie a mduvei).Aceste fibre prsesc mielonul dup care se ramific i ajung n ganglionii paravertebrali. Aici fac sinapse care i redistribuie spre organele principale, glande i alte pri ale corpului. Fibrele dinaintea ganglionilor se numesc fibre preganglionare, iar cele care pornesc de aici se numesc fibre postganglionare. Corpul celular al fibrelor postganglionare se afl deci n ganglionii paravertebrali iar terminaiile lor sunt in contact cu organele sau glandele.

Receptorii i mediatorii
Primele sinapse sunt mediate de receptori nicotinici, care sunt activai de acetilcolin. Sinapsa final este mediat de receptori adrenergici, pe care acioneaza fie epinefrin fie norepinefrin. Glandele sudoripare(responsabile pentru transpiraie) prezint receptori muscarinici, care n mod normal sunt caracteristici pentru sistemul nervos parasimpatic.

Sistemul nervos parasimpatic

Sistemul nervos parasimpatic face parte din sistemul nervos vegetativ mpreuna cu sistemul nervos simpatic. Se mai numete si sistemul nervos pentru odihn i digestie. Se poate spune, ntr-un mod foarte simplificat, c sistemul nervos parasimpatic funcioneaz invers fa de sistemul simpatic. Totui, n unele esuturi funcioneaz mai degraba mpreuna.

Aciuni

conservarea energiei ncetinirea ritmului cardiac creterea activitii intestinale creterea activitii glandelor relaxarea muchilor din tractul intestinal

Mediatori
Sistemul nervos parasimpatic folosete doar acetilcolin(ACh) ca mediator. ACh acioneaza pe dou tipuri de receptori: muscarinici i nicotinici. Transmisia se face n dou etape:

nervul preganglionar elibereaz ACh pe formaiunile ganglionare, cnd sunt stimulate. ACh acioneaza pe receptorii nicotinici ai nervului postganglionar nervul postganglionar elibereaz ACh care stimuleaz receptorii muscarinici ale organului efector

Cele trei tipuri de receptori muscarinici:

receptorul muscarinic M1 receptorul muscarinic M2 , care se afl n inim receptorul muscarinic M3, care se afl n muchii netezi, vase sangvine, plmni, glande. Acetia determin vasoconstricie i bronhiconstricie.

Trunchiul cerebral n anatomia vertebratelor trunchiul cerebral (lat. truncus encephali) reprezint segmentul caudal al encefalului, continund mduva spinrii. Prezint legturi anatomice i funcionale dorsal cu cerebelul, iar cranial cu diencefalul. Trunchiul cerebral asigur inervaia senzitiv i motorie a feei i gtului prin intermediul nervilor cranieni.

Anatomie
Dei prezint dimensiuni reduse, este o component foarte important a encefalului, cile nervoase motorii i senzitive trecnd de la etajele superioare la restul corpului prin trunchiul cerebral. Acesta include tracturile corticospinale (motorii), sistemul lemniscal (sensibilitate tactil epicritic, vibraii i sensibilitatea proprioceptiv kinestezic) i tracturile spinotalamice (sensibilitatea termoalgezic i cea tactil protopatic). Trunchiul cerebral joac de asemenea un rol important n reglarea funciilor cardiace, respiratorii i reglarea ciclului somn-veghe.

Configuraia extern
Trunchiul cerebral este alctuit din bulb (lat. medulla oblongata), punte (lat. pons) i mezencefal (lat. mesencephalon).

Bulbul Rahidian
Bulbul rahidian are form de con turtit antero-posterior, cu vrful trunchiat n continuarea mduvei. Pe linia median a feei anterioare prezint fisura median, ce se termin cranial printr-o depresiune triunghiular, foramen caecum. Caudal, in profunzimea fisurii mediane se observ fibre nervoase ce se ncrucieaz, formnd decusaia piramidal sau decusaia motorie. De o parte i de alta a fisurii mediane se observ dou proeminene alungite longitudinal, piramidele bulbare. Lateral, piramidele bulbare sunt delimitate de anturile laterale anterioare, locul de emergen a rdcinilor nervilor hipogloi (perechea a XII-a de nervi cranieni). Superior de piramidele bulbare, n antul bulbopontin se poate observa originea aparenta a nervilor abducens (perechea a VI-a de nervi cranieni). Lateral de anturile laterale anterioare se afl olivele bulbare, limitate spre posterior de anturile laterale posterioare, loc de emergen al nervilor glosofaringieni (perechea a IX-a de nervi cranieni), vagi (perechea a X-a de nervi cranieni) i accesori (perechea a XI-a de nervi cranieni). Pe linia median a feei posterioare, n jumtatea caudal se observ anul median posterior. De o parte i de alta a antului median posterior, separate de antul intermediar posterior se observ fasciculul gracilis (situat medial) i fasciculul cuneatus (situat lateral). Aceste fascicule determin proeminene la suprafaa truchiului cerebral: tuberculul nucleului gracilis i tuberculul nucleului cuneat.

Puntea
Puntea este separat de bulb prin intermediul antului bulbo-pontin, locul originii aparente a nervilor abducens, faciali (perechea a VII-a de nervi cranieni) i vestibulocohleari (perechea a VIII-a de nervi cranieni). Faa anterioar, ce corespunde segmentului bazilar al osului occipital, este format din fibre transversale cu direcie

posterioar, ce se continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii. Pe linia median prezint un an puin adnc n care este adpostit artera bazilar, anul bazilar. La limita dintre faa anterioar i pedunculii cerebeloi mijlocii este locul de emergen a nervilor trigemeni (perechea a V-a de nervi cranieni). Faa posterioar face parte din planeul ventriculului IV.

Mezencefalul
Mezencefalul se afl in continuarea cranial a punii, fiind separat de aceasta prin antul pondopeduncular. Este alctuit din cei doi pedunculi cerebrali. Faa anterioar prezint ntre cei doi pedunculi o zon triunghiular cu vrful spre caudal, numit fosa interpeduncular. Partea posterioar a fosei are aspect ciuruit i poart denumirea de substana perforat posterioar, zon perforat de ramuri din arterele cerebrale posterioare. Pe faa medial a pedunculilor cerebrali se vede un an medial, locul originii aparente a nervilor oculomotori. Fa ventral a pedunculului cerebral este ncruciat n vecintatea punii de ctre arterele cerebral posterioar i cerebeloas superioar, iar la intrarea in emisfera cerebeloas de ctre tractul optic, care se ndreapt spre corpul geniculat lateral. Pe faa lateral este ncruciat de nervul trohlear. Faa posterioar a mezencefalului este format de tectul mezencefalic pe care se vd de o parte i de alta a liniei mediane cte dou proeminene: una cranial, coliculul superior, i alta caudal, coliculul inferior. ntre coliculi se gsesc un ant longitudinal i unul transversal formnd anul cruciform. De la fiecare colicul pornete n direcie lateral cte o band de fibre numit bra: braul coliculului superior i braul coliculului inferior.

Configuraia intern
Trunchiul cerebral prezint o structur intern foarte complex. Acesta reprezint sediul unor nuclei de origine sau terminali ai nervilor cranieni (nucleii echivaleni) i a unor nuclei proprii. De asemenea la nivelul trunchiului cerebral se gasesc numeroase aferene i eferene nervoase destinate nucleilor echivaleni sau proprii. Trunchiul cerebral reprezint i un punct de trecere pentru fascicule ascendente i descendente, o parte dintre ele formnd decusaii la acest nivel.

Embriologia
Trunchiul cerebral, ca i restul segmentelor sistemului nervos central, se dezvolt din tubul neural. La polul rostral, tubul neural va dezvolta o serie de 3 vezicule: prozencefalul, mezencefalul i rombencefalul. Prozencefalul i rombencefalul se vor divide la rndul lor n cte dou vezicule fiecare. Din prozencefal se va forma telencefalul i diencefalul. Din rombencefal se vor forma metencefalul i mielencefalul. Mezencefalul se va dezvolta din vezicula mezencefalic, puntea din metencefal, iar bulbul rahidian din mielencefal.

Trunchiul cerebral - izolat, vedere posterolateral

Mduva spinrii Mduva spinrii (Medulla spinalis) face parte din Sistemul nervos central al vertebratelor, fiind protejat de canalul vertebral, legat de gt, trunchi i extremitile corpului prin intermediul nervilor spinali, finnd nvelit la fel ca i creierul ntr-o membran (meninge).

Amplasare
Mduva spinrii la fetui (la cei nenscui) ajunge pn n sacrum, la sugari ajunge pn n regiunea lombar, iar la aduli mduva spinrii se ntinde de la cap numai pn la a doua vertebr lombar. Acest fenomen se explic prin faptul c coloana vertebral se dezvolt (crete) mai repede dect mduva spinrii (ascensiunea mduvei = Ascensus medullae spinalis). Prin acest fenomen de ascensiune a mduvei, nervii spinali se prelungesc pentru a ajunge mai departe orificiul de ieire intravertebral formndu-se aa numita coada de cal Cauda equina, acest fenomen este important n medicin, ntre vertebra 3/4 lombar putndu-se cu o sering luare de prob din lichidul rahidian, sau injecta anumite medicamente fr a leza cu acul mduva spinrii. Nu la toate vertebratele se ntlnete acest fenomen de ascensiune a mduvei spinrii. Altfel spus, mduva spinrii este localizat n canalul vertebral i ine de la vertebra cervical C1 pn la vertebra lombar L2. De acolo, are o formaiune terminal numit fillum terminle. Fillum terminale mpreun cu rdcinile nervilor spinali sacrali i lombari formeaz coada de cal. Mduva spinrii este localizat n canalul vertebral i ine de la gaura occipitala pn la vertebra lombar L2. Are o formatiune terminal numit fillum terminale, aceasta mpreuna cu rdcinile nervilor spinali sacrali i lombari formeaz "coada de cal". Funciile mduvei spinrii:

Mduva spinrii are doua funcii principale.n primul rnd,ea acioneaz ca un sistem de conducere in ambele sensuri ntre creier i sistemul nervos periferic.Aceasta funcie este ndeplinit prin intermediul neuronilor senzitivi i motori;fibrele acestora din urm formeaz fascicule lungi,ce pleac din diferite pari ale creierului.Ele coboar pe distane variate prin mduva spinrii i la captul lor la mare distant de creier,vin n contact dendritele sau cu corpii celulari ai neuronilor senzitivi sau motorii aparinnd sistemului nervos periferic.Mesajele pot fi transmise prin intermediul sinapselor,ntre neuronii periferici i cei spinali. A doua funcie a mduvei spinrii este de a controla activitile reflexe simple.Aceasta se obine prin neuroni,ale cror prelungiri se extind pe distane mici n sus i n jos prin mduva spinrii i prin interneuroni care transmit mesajele direct ntre neuronii senzitivi i cei motori.Dac punei mna pe o sob fierbinte,receptorii pentru durere din piele transmit mesaje la mduva spinrii.Unele dintre acestea sunt transmise imediat prin interneuroni la neuronii motorii ce controleaz micrile muchilor braului i a minii i mna este retras rapid i automat.Mesajele urc prin mduva spinrii i sunt conectate prin interneuroni cu nervii motori care controleaz micrile gtului.

Inveliuri
Menigele mduvei spinrii (Meninges medullae spinalis) are n principiu acelai rol ca meningele cerebral, i aici se poate distinge stratul exterior dura mater, stratul mijlociu arahnoida i stratul alipit de mduv pia mater. In comparaie cu meningele cerebral sunt animte diferene ca: dura mater nu este strns lipit de esutul osos al vertebrelor ci ntre ele se afl un spaiu (important pentru injecii epidurale) epidural sau peridural cptuit cu un strat conjunctiv i adipos. Alt diferen este existena ligamentelor din pia i dura mater Ligamentum denticulatum aceste spaii fiind umplute cu lichid cerebrospinal (Liquor cerebrospinalis).

Seciune transversal prin mduva spinrii

Transmisia impulsurilor nervoase i senzitive prin substana alb

Forma mduvei spinrii

Forma mduvei este forma unui cordon ingroat la capete Intumescentia cervicalis i Intumescentia lumbosacralis de aici pornesc nervii spinali ce inerveaz membrele inferioare i superioare. In partea inferioar (caudal) mduva se termin cu o poriune ascuit Conus medullaris. Ventral (desubt la animale) i n fa la om mduva prezint un an Fissura mediana anterior (la om) i (la animale: Fissura mediana ventralis) pe partea opus Sulcus medianus posterior. Aceste adncituri (anuri) mpart mduva n cordoane (Funiculus anterior), (Funiculus posterior) i ntre ele (Funiculus lateralis). Rdcinile (originea) nervilor spinali sunt ntre cordonul lateral i cel dorsal sau ventral.

Segmentele nervilor spinali

Mduva spinrii este mprit n 5 zone, dup originea nervilor spinali: - primul orificiu intravertebral fiind ntre vertebrele atlas i axis.

mduva cervical (sau a gtului) (8 segmente, vertebre la mamifere) mduva toracic (12 vertebre) mduva lombar (5 vertebre) mduva sacral (5 vertebre) mduva codal (coccigian, la om rudimentar)

Structura mduvei
Mduva spinrii const din substan cenuie unde predomin celulele nervoase i substan alb aici predomin prelungirile nervoase (axonii) celulelor nervoase. Intr-o seciune transversal mduva apare ca un fluture cu aripile anterioare Cornu anterius la animale Cornu ventrale i aripile posterioare Cornu posterius respectiv dorsale. In regiunea toracal sau lombar apare i un corn lateral Cornu laterale. Ambele aripi

sunt unite prin comisura cenusie Commissura grisea. In centrul comisurii se afl canalul ependimar sau central Canalis centralis, care este plin cu lichidul cefalorahidian.

Rdcini

Laminae i Nucleii substanei cenuii Ramurile cu nucleii nervilor senzitivi periferici se afl n arpile dorsale, aceste informaii vor fi mai departe transmise creierului. Ramurile cu nucleii nervilor motori se afl n aripile ventrale, aceti nervi prin axoni transmit impulsul nervos muchilor determinnd micarea. In aripile laterale se afl neuronii nervilor vegeatativi simpatic i parasimpatic. Substana nervoas poate fi mprit n 10 straturi (lat. laminae). Pe lng rolul de a transmite informaiilor creierului, sau preluarea comenzilor acestuia, mduva spinrii mai poate prelua n centrii din mduv independent de creier controlul, lund n acest caz reflexele nervoase.

Impulsurile (senzitive) ascendente sunt dirijate prin Fasciculus cuneatus i Fasciculus gracilis, situate n Medulla oblongata impulsurile vor fi conduse prin Tractus spinothalamicus n Thalamus (Centrul seimului de presiune, pipire, temperatur, durere). Tractus spinocerebellaris este traiectul lateral spre creierul mic (cerebel) care furnizeaz informaii n legtur cu poziia corpului. Impulsurile (cile) descendente (sistemul piramidal) prin (Tractus corticospinalis) vin impusurile motoare din centrul motor din cortex (scoara cervical). Ca ci motoare extrapiramidale sunt numite cile motoare ce nu folosesc aceast cale ca de exemplu: Tractus rubrospinalis, Tractus vestibulospinalis i Tractus reticulospinalis toate se termin n cornul anterior.

Irigarea cu snge
Se relizeaz prin Arteria spinalis anterior, posterior Arteriae spinales posteriores, n regiunea cervical din Arteria vertebralis Arteriae cervicales, n cea toracic Arteriae intercostales dorsales iar n zona lombar Arteriae lumbales.

Boli ale mduvei

Prin compresiuni (tumori) (inflamaii: mielitis), secionare prin accident, multiplscleroz, ischemie, procese degenerative.

Creierul
Creierul sau encefalul (lat. Cerebrum, grec. Encephalon) este denumirea prii sistemului nervos central de la cap, creierul la animalele vertebrate este protejat de cutia cranian care este cptuit cu o membran (meninge)

Funcie
Creierul funcioneaz ca un sistem centralizat complex la un nivel superior ce coordoneaz comportarea organismului n funcie de informaiile primite. De fapt nu toate informaiile de la nervii periferici ajung pn la scoara cerebral, , ci sunt prin mpletiturile de nervilor (plexuri) reinute la unii centri nervoi externi ca mduva spinrii sau bulbul rahidian, deci la unele informaii reacionm incontient prin reflexe. La animalele cu un sistem nervos superior ca i la om exist acest sistem nervos autonom ce funcioneaz independent de sistemul nervos central (din creier). Acest sistem nervos autonom coordoneaz mai rapid, uureaz activitatea cerebral, care ar fi suprancrcat de informaii, putnd ajunge la blocarea activiii cerebrale (inhibiia cortical), astfel de reflexe a sistemului nervos vegetativ se pot aminti: respiraia, activitatea cardiac, digestia, excreia, setea, ca i reproducia (nmulirea speciei). Funciunea creierului se realizeaz printr-o reea dens de neuroni, aceast activitate a creierului se msoar prin EEG (electro-encefalo-gram), ce stabilesc intensitatea biocurenilor produi la acest nivel. Diferenierea structural i funcional a celulelor nervoase cu diferite ierarhii pe scara evoluiei speciilor, ce se manifest prin apariia inteligentei i a capacitii de a nva prin proprietile plastice neuronale.

Alctuire
Creierul la vertebrate este alctuit din:

Prosencephalon (creierul anterior (lobii olfactivi)) Telencephalon sau Telencefal (cu 2 emisfere cerebrale) Cortex (scoara cerebral) Basalganglien (ganglionii bazali) Limbisches System (sistemul limbului) Diencefal(Creierul mijlociu) Talamus Epitalamus

Subtalamus Hipotalamus (regina glandelor endocrine Hipofiza este legat de Hipotalamus) Metathalamus In mprirea didactic a creierului Rhombencefalul i Mezencefalul sunt de multe ori tratate mpreun ca truncus cerebri (trunchiul cerebral)!

Lobii scoarei cerebrale - lobul frontal (rou), temporal (verde), occipital (galben) i parietal (portocaliu). Cerebelul (albastru) nu face parte din telencefal.

Un creier uman cu degenerare frontalo-temporal. Degenerarea lobilor frontali i temporali ai creierului cauzeaz schizofrenie. Sistemul nervos vegetative

Din punct de vedere funcional, sistemul nervos poate fi clasificat n somatic i vegetativ. Sistemul nervos vegetativ sau sistemul nervos autonom regleaz activitatea organelor interne, (viscerelor) la vertebrate.

Denumirea de sistem nervos autonom provine de la psihologul britanic John Newport Langley i se datoreaz faptului c nu poate fi controlat n mod contient (voluntar) de un individ neantrenat. mpreun cu sistemul nervos somatic, care cuprinde toate structurile nervoase dedicate interaciunii cu mediul exterior, asigur echilibrul organismului cu condiiile variabile de mediu i mobilitatea muchilor, alctuiete sistemul nervos.

Submprire
Sistemul nervos vegetativ poate fi mprit n:

Sistem nervos simpatic, antagonist sistemului parasimapatic, avnd centrul n mduva spinrii i hipotalamus; Sistem nervos parasimpatic, sistem nervos ce favorizeaz regenerarea organismului dup stres; Sistem nervos digestiv, cu nervul vag ce leag mduva spinrii i tractusul digestiv.

Acest sistem funcioneaz relativ independent de sistemul nervos central (creier).

Rol
Acest sistem nervos controleaz funciile importante vieii organismului (funciile vitale), ca de exemplu: activitatea cardiac, presiunea sanguin, procesul de digestie i procesul de schimburi ntre organism i mediu. De asemenea, acest sistem nervos mai poate coordona alte organe ca organele sexuale sau muchii globului ocular. Sistemul nervos vegetativ mai poate influena sistemul nervos central i sistemul nervos periferic. Sistemul nervos simpatic are rol n situaii de stres cu toate aspectele unei secreii crescute de adrenalin (vasodilataie periferic, muchii scheletici sunt mai bine alimentai cu snge n detrimentul organelor interne i digestiei, organismul fiind ntr-o stare de alarm, pupila ochiului mrit midriaz); un rol antagonist de scilibrare a acestor procese l are sistemul nervos parasimpatic. De foarte multe ori, aceste dou componente se ntreptrund. Majoritatea nervilor au o component somatic, dar i una vegetativ. De exemplu, nervul facial are o component somatic, pentru c inerveaz musculatura mimicii, dar are i o funcie vegetativ, prin controlul funciei glandei lacrimale i a glandelor salivare sublingual i submandibular.

Control
Sistemul nervos vegetativ funcioneaz n mod normal independent de voin, ns prin metode de autosugestie, yoga, tai chi, biofeedback se poate subordona acest sistem nervos voinei omeneti.

Sistemul nervos vegetativ. Cu culoarea roie este marcat sistemul nervos simpatic, iar cu albastru cel parasimpatic.

Aparatul digestiv
Aparatul digestiv (cunoscut i sub numele de canal alimentar sau tract gastrointestinal) este ansamblul de organe responsabil cu digestia alimentelor i eliminarea materiilor ce nu au putut fi digerate.

Tractul gastrointestinal superior

Tractul gastrointestinal superior este compus din: gur, faringe i stomac. n gur, hrana este mestecat i umezit cu ajutorul dinilor i a limbii. Dup ce ajunge destul de omogen pentru a nu rni esofagul, mncarea este nghiit, parcurgnd ntreg faringele pn n stomac. n stomac este supus acizilor gastrici i este descompus, nu complet ns.

Tractul gastrointestinal inferior

Tractul gastrointestinal inferior este compus din:

Intestin subire o duoden o jejun o ileon Intestin gros o cecum o colon o rect Anus

Intestinul gros diger mai departe hrana, cu ajutorul glandelor anexe, pn la cele mai fine particule, pentru a putea fi transferate n snge. n cecum sunt digerate ultimele resturi digerabile, ca mai apoi resturile nedigerabile (fecalele) s fie amestecate cu celule i microorganisme moarte i s fie eliminate prin anus.

Organe anexe
Organele anexe aparatului digestiv au rol doar n digestie. Acestea sunt ficatul, vezica biliar i pancreasul. Ficatul produce bila, iar vezica biliar o depoziteaz i o vars n tractul gastrointestinal. Pancreasul de asemenea vars n intestinul subire bicarbonat i diverse enzime care au i ele un rol important n digestie. Aceste dou organe secretoare au doar rol n digestie.

Aparatul digestiv uman

Intestinul subire
Intestinul subire (numit astfel deoarece diametrul su, de 3 cm, este cu mult mai mic dect diametrul intestinului gros, de 8 cm) reprezint segmentul aparatului digestiv, situat ntre stomac i colon (intestin gros). Poate avea o lungime de pn la 78 m.

Structur
Intestinul subire const din 3 pri:

Duodenul

Duodenul ( din limba latin - duodenum (digitorum) - (avnd msura de) 12 degete ) reprezint segmentul iniial al intestinului subire. Acesta leag stomacul de jejun. Acesta este poziionat n spatele abdomenului, fiind fixat astfel prin intermediul muchiului peritonial. Duodenul este legat cu vezica biliar i pancreasul.

Funcii

Neutralizarea aciditii hrnii ( n special cu HCl), ce vine din stomac n intestin, aducnd-o la valori bazice (de obicei un pH de 8-9); nceperea procesului de digestie a hrnii;

Structur
Duodenul are forma literei C.

Jejunul

Jejunul este partea central a intestinului subire, fiind situat ntre duoden i ileon. Acesta poate avea pn la 8 m.

Funcii

Absorbia substantelor hranitoare. Ileonul

Ileonul este ultimul fragment al intestinului subire. Are o lungime de 4 m.

Funcii

Absorbia nutrienilor rmai, rezultai n urma digestiei.

Funciile intestinului subtire:

Marea majoritatea a proceselor, ce se desfoar n cadrul digestiei, au loc n intestinul subire, printre care cele mai importante procese ar fi:

descompunerea grsimilor n acizi grai descompunerea carbohidrailor compleci n glucoz ruperea lanurilor peptidice ale proteinelor i transformarea n aminoacizi simpli absorbia aminoacizilor, acizilor grai i glucozei n snge

Intestinul gros
Intestinul gros reprezint partea aparatului digestiv cuprins ntre intestinul subire i anus. Acesta este unul specific animalelor vertebrate. Este ultima portiune a tractului digestiv format din cecum, colon i rectul care se termin la exterior cu rectul. La intestinul gros lipsesc vilozitile intestinale, fiind prezente doar la intestinul subire.

Rol
Rolul acestuia const n absorbia apei din mncarea neabsorbit, cea a vitaminelor create de microflora bacterian, precum i a absorbia unor electrolii napoi n snge.

Structur
Intestinul gros este compus din cec i colon. Cecumul, [1] cunoscut i ca cec, (din latin caecus - orb) reprezint o parte a aparatului digestiv, situat ntre ileon i colon. Acesta este specific vertebratelor superioare, i este mai dezvoltat la rumegtoare i la animalele erbivore. Cecumul are form de pung i de el este ataat apendicele. n cecum se afl flora intestinal; la animalele erbivore gsindu-se bacterii care diger i ultimele rmie de materii vegetale care nu au putut fi digerate nainte. Colonul n anatomie reprezint penultima parte a intestinului, situndu-se ntre cec i rect. Funcia lui este extragerea apei i a srii din excremente nainte ca acestea s fie eliminate n mediul exterior din organism. Spre deosebire de intestinul subire, colonul nu joac un rol important n absorbie. Are patru regiuni: colonul ascendent, cel transversal, cel descendent i cel sigmoid.

Etimologie

Numele de cecum vine din latinescul caecum, nsemnnd orb. Romanii l-au numit astfel pentru c cecumul este, de fapt, o pung goal (o pung oarb sau un cul-de-sac), care nu duce nicieri.

Microflora intestinal
Flora intestinal. Flora intestinal reprezint totalitatea microorganismelor, ce triesc n cadrul intestinului gros al vertebratelor, inclusiv al omului. Aceasta se afl ntr-o relaie simbiotic cu organismul-gazd, fiind att de important nct, de cele mai multe ori, aceste organisme n-ar putea tri fr ajutorul florei intestinale. S-a stabilit c animalele, crora le lipsete flora intestinal au o imunitate sczut, se presupune c este i un factor care farorizeaz cancerul intestinal.

Funcii
Sinteza substanelor eseniale
n cadrul florei intestinale sunt sintetizate numeroase substane necesare corpului uman, precum vitamina K, biotin, acid pantotenic i acid folic (n cantiti mai mici).

Funcie imunologic i antibacterial

Intestinul gros este cel mai important organ imun al omului, din cauza expunerii intense la aciunea agenilor externi. Flora intestinal joac un rol esenial conta bacteriilor strine, prevenind rspndirea acestora n cadrul organismului-gazd.

Digestia carbohidrailor
Flora intestinal particip la absorbia i digestia unor carbohidrai, precum amidonul, din cauza c corpului uman i lipsesc unele enzime, necesare descompunerii acestor zaharide.

Prevenirea i tratarea maladiilor

Unele studii arat c o flor intestinal sntoas ar putea preveni Maladia Crohn.

Prevenirea alergiilor

Compoziia
Pentru detalii, vezi: Lista bacteriilor intestinale.

Flora intestinal conine aproximativ 100 trilioane de microorganisme, dintre care mai mult de jumtate sunt bacterii. Sunt aproximativ 500 specii de bacterii n cadrul florei intestinale.

Maladii legate
Flora intestinal, dei are multe proprieti benefice, poate provoca anumite boli, precum cancer al colonului.

Boli ale intestinului gros

Colit; Diaree; Cancer ale colonului; Maladia Crohn.

Rectul
Rectul (din latin rectum - drept) reprezint ultima parte a aparatului digestiv, fiind cuprins ntre colon i anus.

Funcii

Depozitarea materiilor fecale; Eliminarea materiilor fecale.

Structura
Rectul uman are o lungime de 14 - 18 cm, avnd o form curb( i nu dreapt, cum o spune definiia). Diametrul su variaz de la 8 cm (la captul superior al rectului) pn la 4 cm (la captul de jos rectului). Anusul este partea final a rectului, folosit pentru eliminarea materiilor fecale.

Aparat locomotor
La vertebratele superioare, inclusiv la om s-au difereniat, in decursul evolutiei, grupuri de organe puse in slujba indeplinirii unor mari funciuni ale intregului organism. Un astfel de "complex funcional" este i aparatul locomotor. Aparatul locomotor este alcatuit din oase cu legaturile lor -articulaiile- si din muchi. Totalitatea structurilor osose formeaza scheletul. Acesta constitue un fel de "schela" care da forma generala si proporiile corpului omenesc. Elementele scheletului contribuie la mentinerea posturii organismului, opunndu-se impovrrii date de greutataea corpului, care se afla sub actiunea gravitaiei terestre. Osele sunt legate intre ele prin structuri conjunctive de diferite feluri, care le asigura mobilitatea, adica posibilitatatea deplasarii unora in raport cu altele. Aceste structuri sunt articulaiile. Oasele si articulaiile formeaza partea pasiva a aparaului locomotor. Pe ose se fixeaza muschii striai scheletici. Acetia actioneaza asupra oaselor i articulatiilor ca asupa unor parghii, constituind partea activa a aparatului locomotor, adica elemntele lui dinamice. In afara de imprimarea unor miscari segmentelor osoase, muschii mai intervin si n imobilizarea acestor segmente in anumite atitudini.

1 Scheletul uman o 1.1 Coloana vertebrala o 1.2 Oasele toracelui o 1.3 Oasele capului o 1.4 Oasele membrelor 2 Artrologia

Scheletul (grec.skeletos corp uscat mumie) este o parte a corpului care are rolul de suport sau sprijin a unui organism. In principiu scheletul se poate clasifica ntr-un endoschelet (intern) i un exoschelet (extern) acesta din urm este un nveli care acoper corpul organismului ca de exemplu scheletul chitinos la insecte.

1 Forme de schelet o Citoschelet o Hidroschelet o Exoschelet o Endoschelet : Burei de mare Echinoderme Cordate : Scheletul la Urocordate Scheletul la Cefalocordate (Acraniate)

Scheletul la Vertebrate

Forme de schelet
Citoschelet

Sub microscop Celule endoteliale . microtubulii sunt de culoare verde, iar filamentele de actin sunt roii, pe cnd nucleul celulei este colorat albastru Citoscheletul este scheletul unei celule, care asigur, stabilizarea i meninerea formei unei celule, motilitatea celular, transportul a diferite substane n interiorul celulei, precum i comunicarea cu alte celulule . Acest schelet este alctuit din microfilamente (fibrile) orientate n diverse direcii, i care, dup necesitate sunt permanent polimerizate sau depolimerizate. La celulele eucariote (celule cu nucleu i mai muli cromozomi, care i deosebesc de celulele procariote) se disting trei tipuri de microfilamente: 1. Filamente de actin 2. Microtubuli 3. Filamente intermediare La celulele procariote structuri citoscheletale au fost de asemenea descrise.

Hidroschelet
Forma de schelet cel mai simplu care este ntlnit cel mai frecvent la nevetebrate, ca de exemplu Viermi la care scheletul este numit hidroschelet. Acesta fiind un nveli fluid i care se afl ca apa ntr-un furtun, sub stratul muscular al pielii presnd din afar organele interne, crend o stabilitate relativ a corpului.

Exoschelet

Cap de furnic Alte animale dar cel mai frecvent Artropodele (Arthropoda) dintre care Insectele, Crustaceele, Arahnidele sau Acarienii au un schelet extern, care are o cretere limitat, din care cauz n diferitele faze de dezvoltare a individului apare fenomenul de schimbare (nprlire) a acestui schelet devenit prea mic. Exoscheletul poate fi constituit dintr-o structur: 1. 2. 3. 4. osoas i cartilaginoas la broate estoase chitinoas la artropode de natur calcaroas la corali, molute i la unele anelide (viermi inelai) format din siliciu, la diatomee i radiolari

La insecte acest exoschelet are pe lng rolul de protecie, ofer i un punct exterior pentru inserarea muchilor, mpiedic pierderea apei corporale (mpiedic dezhidratarea), sau jucnd i rolul organelor de sim.La scoici exosecheletul este reprezentat din doua valve calcaroase dure in interiorul carora este protejat corpul moale al molustei.La lacuste scheletul contine un strat subtire si dur,alcatuit dintr-o substanta organica rezistenta,numita chitina.La raci rusta chitinoasa,pentru a fi mai dura este impregnata cu saruri de calciu.

Endoschelet
Este forma n care scheletul se afl n interiorul corpului, fiind ntlnit la Cordate, Echinoderme i Burei (Porifera). Acest schelet asigur stabilitatea i inuta corpului asigurnd mobilitatea organismului. Scheletul cordatelor i echinodermelor provine din mezoderm (din faza de embriogenez fiind una dintre cele tre straturi embrionale: Endoderm, Mesoderm i Ectoderm).

Burei de mare

Spicula unui Spongier Scheletul Spongierilor care sunt animale acvatice este altuit din elemente microscopice numite spongin o protein de natur colagenic i spiculi care alctuiesc de fapt scheletul propriu zis. Spiculii au n formula structural legturi de calciu sau siliciu, fiind produi de sclerocite care se afl n spongin.

Echinoderme
Din aceast categorie fac parte Stelele de mare (Asteroidea), care au schelet compus n mare parte din calcit i un procent mai redus de oxid de magneziu, scheletul se afl sub epiderm n mezoderm, sclerocitele produc o formaiune poroas uoar (Stereom) din care vor lua natere plci (Ossikel), orientate n toate direciile, astfel c la pierederea unei pri a corpului, aceasta poate fi oricnd refcut.

Stea de mare

Cordate
Scheletul la Urocordate Scheletul la Cefalocordate (Acraniate)
Este reprezentat de notocord sau coard dorsal

Scheletul la Vertebrate
Scheletul vertebratelor este alctuite din elemente solide, care sunt mobile unul fa de altele putnd fi micate cu ajutorul muchilor scheletici. La vertebrate categorie de care aparine i omul elementele scheletului sunt numite oase. Mamiferele n regiunea articulaiei au un cartilagiu, pe cnd la petii cartilaginoi ca de exemplu rechinii, ntregul schelet este alctuit din cartilagiu cu excepia scheletului capului care este osificat. esutul osos este produs de osteocite, care celule specializate. Existunt cristale de hidroxiapatit (Ca5(PO4)3OH) dispersate ntr-o matrice (mas) de colagen (o protein de legtur prezent n oase, dini, tendoane i piele), cartilagiul este produs de condrocite i se afl ntr-o matrice bogat n ap fiind compus din glucoproteine i hialin care asigur elasticitatea cartilagiului. Oasele n afar de funcia de sprijin mai au i un rol de protejare a organelor interne, mpreun cu sistemul osteomuscular cu care joac un rol important n deplasare. Sistemul osos este i o form de depozitare a calciului i fosfailor care pot fi oricnd mobilizate n funcie de necesitile organismului. Scheletul vertebratelor are multe caractere comune, totui exist diferene determinate de biotop (mediul de via) i de diferite cerine fundamentale specifice fiecrei categorii de amimale. Cu aceste trsturi comune i diferene se ocup discipina anatomiei comparative. Peti Scheletul petilor este alctuit din esut cartilaginos la petii cartilaginoi, exceptnd scheletul capului care este osificat, sau dintr-un esut osos la petii osoi. Caracteristica principal sunt nottoarele ntrite cu raze osoase (Radien), nottoarele perechi de la trunchi sunt legate ntre ele printr-o centur, iar cele impare (Radiale) sunt legate de coloana vertebral, oasele corespunztoare coastelor de la mamifere s-au format la petii osoi din osificarea esutului conjunctiv. Psri La psri carateristica principal a scheletului sunt oasele pneumatice (oase umplute cu aer pentru reducerea greutii)

Schelet de balen Mamifere marine Pentru deplasarea n ap s-au transformat la mamiferele marine extremitile anterioare n nottoare sub form de vsle, iar membrele posterioare au disprut complet la balen i la vaca de mare ori unindu-se ntr-o coad cum este la foci.

Schelet uman Om Schelet uman. Scheletul uman este alctuit din 206 de oase cu diferene mici de la individ la individ, difereniat printr-un schelet axial i scheletul extremitilor. Scheletul axial const din craniu, gt i trunchi, iar scheletul extremitilor se compune din brae. picioare ca i din centura scapular (humeral) i pelvian (bazinului). Scheletul omenesc are nevoie de mai muli ani pentru o dezvoltare complet, aceast dezvoltare fiind atins la vrsta de 20 de ani.

Scheletul este format din oase ce reprezint piese dure, rezistente, albicioase, articulate ntre ele. Scheletul ndeplinete mai multe funcii n corp i anume susinerea i sprijinirea corpului, formarea de prghii puse n micare de ctre muchi striai ce au inserie pe oase, protejarea diferitelor organe, reprezint un depozit de sruri fosfo-calcice i d forma ntregului corp i diferitelor sale segmente.

Scheletul uman

Vedere frontal a unui schelet uman adult

Vedere din spate a unui schelet uman adult

Pri ale scheletului uman

Craniul osos : 1. Neurocraniu

os frontal dou oase temporale dou oase parietale osul occipital osul etmoid osul sfenoid

2. Viscerocraniu

dou oase nazale dou oase lacrimale

dou oase zigomatice dou oase maxilare mandibula vomerul palatinul

Coloan vertebral, alctuit din 35 de vertebre:

vertebre cervicale 7 vertebre toracale 12 vertebre lombare 6 vertebre sacrale 5 care n jurul varstei de 25 de ani se sudeaza ntre ele, dispar inelele cartilaginoase intervertebrale i se formeaz un os compact. oasele coccisului 5.

Coloana vertebral este constituit din vertebre care difer ca form, mrime i numr, pe regiuni:

regiunea cervical - din 7 vertebre (primele dou se numesc atlas i axis) regiunea toracic - din 12 vertebre regiunea lombar - din 5 vertebre regiunea sacral - din 5 vertebre sudate (sacrum) regiunea coccigian - din 4/5 vertebre reduse (coccis).

Scheletul toracelui este alctuit din 37 de oase

vertebrele toracale 12 coaste 12 perechi sternul

Coastele se desprind de pe coloana vertebral toracal, de pe suprafeele articulare laterale ale vertebrelor. Primele 7 perechi de coaste sunt "coaste adevrate" deoarece se articuleaz direct cu sternul prin intermediul cartilajelor costale. Urmtoarele 3 perechi se articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului costal al perechii a 7-a, iar ultimele dou coaste nu se articuleaz deloc cu sternul, ele numindu-se coaste flotante. Aceste ultime 5 perechi sunt numite "coaste false". Pelvisul este alctuit din 3 oase (la adult)

Os sacru Os iliac n numr de 2.

Membrul superior, are trei regiuni i este unit de restul scheletului prin centura membrului superior: 1. centura membrului superior (umrul)

clavicul

Clavicula este un os dublu curbat ce intr n componena centurii scapulare. Medial se articuleaz cu sternul prin articulaia sterno-clavicular iar lateral se articuleaz cu acromionul scapulei prin articulaia acromio-clavicular.

Clavicula la om vzut de jos

omoplatul

Omoplat, Faa ventral Omoplat sau lat.:Scapula intr n alctuirea articulaiei sau centurii scapulare (articulaiei umrului) de la mamifere. La psri omoplatul are form de sabie sau iatagan fixnd articulaia aripilor. Legtura cu toraxul (cutia toracic) este realizat prin esut muscular Synsarkose (grec. syn = mpreun, sarkos = carne). La aceast articulaie iau parte capul humerusului (osul braului superior), clavicula (la psri osul coracoid) .

Inseria musculaturii

Faa dorsal (superioar) (Facies dorsalis) a omoplatului este submprit de Spina scapulae (creasta omoplatului) n dou fose (depresiuni): Fossa supraspinata i Fossa infraspinata (care e mai mare), unde se insereaz muchiul Musculus supraspinatus (supraspinos), respectiv n fosa inferioar cu inseria Musculus infraspinatus care ocup numai 2/3 din Fossa infraspinata, restul suprafeei fiind ocupat de muchii (rotunzi) Musculus teres major i Musculus teres minor.

Faa ventral (inferioar) sau Facies ventralis (costalis) este orientat spre coaste, avnd o form concav Fossa subscapularis. Zona median (mijlocie) este ocupat pe 2/3 de inseria muchiului Musculus subscapularis, iar restul de muchiul Musculus serratus anterior.

Marginile omoplatului

Marginea superioar Margo superior prezint o incizur Incisura scapulae, peste care pornete Ligamentum transversum scapulae superius, prin incizur (tietur) trece Nervus suprascapularis, marginea superioar mai servete i la inseria Musculus omohyoideus. Marginea lateral, Margo lateralis (axillaris) dintre cele trei margini este marginea cea mai masiv, ncepe din partea inferioar cu Cavitas glenoidalis (cavitatea glenoidal) cu Tuberculum infraglenoidale pe care se insereaz partea Caput longum a muchiului Musculus triceps brachii. Marginea interioar Margo medialis (vertebralis) este marginea cea mai lung, aici nserndu-se muchii Musculus rhomboideus major, Musculus rhomboideus minor i Musculus levator scapulae. Scapula are trei coluri (unghiuri):

1. Angulus superior (Angulus medialis, aici fiind unele inserii ale Musculus levator scapula 2. Angulus inferior loc de inserie a muschilor Musculus teres major i Musculus latissimus dorsi 3. Angulus lateralis (numit i capul umrului)

Prelungirile omoplatului
Acromionul Procesul coracoid 2. braul

humerus

Humerusul (lat. humerus) este osul lung al braului, ce se articuleaz superior cu omoplatul i inferior cu radiusul. Humerusul formeaz scheletul braului i prezint o extremitate superioar, una inferioar i diafiza sau corpul humerusului. 3. antebraul

Antebraul este partea intermediar a membrului superior uman, localizat ntre cot i ncheietura minii. Scheletul antebraului este format din doua oase lungi, radius i uln, care formeaz articulaia radioulnar i care sunt unite prin membrana interosoas.

cubitus radius

Radiusul este un os al antebraului situat ntre cot i ncheietura minii. Este poziionat lateral fa de uln, pe care o depaete n lungime i grosime. 4. Mn

oasele carpiene (pumnul)n numr de 8

- scafoid - semilunar - piramidal - pisiform - trapez - trapezoid - osul capitat - osul cu crlig

oasele metacarpiene n numr de 5 oasele falange n numr de 14, 2 pentru degetul mare (police) i cte trei pentru restul degetelor:

- falanga proximal - falanga medial - falanga distal. Membrul inferior, are trei regiuni i este legat de trunchi prin centura pelvin. 1. centura pelvin sau pelvisul 2. coaps

femurul

Femurul este cel mai mare i cel mai lung os tubular al omului - la brbatul adult avnd o lungime medie de 48 cm, are la captul proximal un cap, separat de corp printr-un col. La hotarul dintre col i corp se afl dou trohantere trohanterul mare i trohanterul mic, care se unesc pe suprafaa posterioar a osului prin creasta intertrohanteric, iar n fa prin linia intertrohanteric. n partea medial, la baza trohanterului mare, se vede fosa trohanteric. De-a lungul ntregii suprafee posterioare a corpului femural se ntinde linia rugoas (aspr), cele dou buze ale creia, deprtndu-se una de cealat, n partea inferioar mrginesc suprafaa triunghiular a planului popliteu (faa poplitee). Proximal buza lateral se prelungete n tuberozitatea fesier. Captul distal al osului este format din doi condili condilul lateral i cel medial, separai prin fosa intercondilar. Prile laterale aspre, ntructva proeminente al condililor, se numesc epicondili. n partea infero-posterioar ambii condili au suprafee articulare, ce se contopesc n partea anterioar ntr-o singur fa articular, ce se articuleaz cu rotula, care la rndul ei are 2 fee, un vrf i o baz.

Vedere posterioar a femurului

3. gamb

tibie peroneu

4. piciorul

oasele tarsiene n numr de 7

- talus - calcaneu - cuboid - navicular - cuneiformul lateral - cuneiformul mijlociu cuneiformul medial

oasele metatarsiene n numr de 5 oasele falange n numr de 14, 2 pentru degetul mare i cte trei pentru restul degetelor: falanga proximal - falanga medie - falanga distal.

Exemplu de schelet uman articulat, folosit n scopuri didactice

Craniul
Craniul sau cutia cranian (din latin cranium; denumire popular: east, din latinescul testa, cap) este o structur osoas care conine i protejeaz encefalul. la animalele vertebrate craniate. Aceasta se afl n partea superioar a endoscheletului mamiferelor. Craniul uman este compus din opt oase care mpreun formeaz o cavitate ovoid cu duritate variabil i cu o capacitate de circa 1.450 ml (la aduli).

Dezambiguizare semantic
Scheletul capului sau masivul scheletic cranio-facial este un ansamblu de oase ale craniului (n latin ossa cranii) i ale feei (n latin ossa faciei) cunoscut i sub numele de east, scfrlie, hrc sau cap. Cel din urm termen este impropriu din punct de vedere anatomic deoarece craniul este de fapt o parte care constituie capul. Cu toate acestea, n alte domenii cum ar fi embriologia sau biologia, craniul este considerat ca fiind sinonim al capului. Distincia dintre craniu i fa este foarte clar: n esen craniul

conine encefalul n timp ce faa este zona n care se afl muchii mimicii, muchii cu care se realizeaz mestecatul i cateva dintre organele de sim.

Funcii

Protejarea encefalului; Particip la masticarea hrnii;

Craniul vazut dintr-o parte

Structura
este de obicei alctuit dintr-un:

neurocraniu i viscerocraniu.

Oasele neurocraniului
Osul frontal Osul etmoid Osul sfenoid Osul occipital Osul parietal Oasele suturale Osul temporal

Oasele viscerocraniului
Osul lacrimal Osul nazal Cornetul inferior Vomerul Maxila Osul palatin Osul zigomatic Mandibula Osul hioid

Os frontal
Frontalul este un os median i nepereche, situat n partea anterioar a craniului. Ia parte, de asemenea, la formarea cavitilor nazale i a orbitelor. Este un os pneumatic , neregulat i lit. Frontalul este format dintr-o poriune vertical sau solzoas i dintr-o poriune orizontal, format la rndul ei dintr-o scobitur adnc numit scobitura etmoidal; naintea scobiturii etmoidale se afl o suprafa neregulat cunoscut sub numele de poriunea nazal a osului frontal.De o parte i de cealalt a scobiturii etmoidale se afl dou lame osoase care formez poriunile orbitare ale osului frontal. Deci poriunea orizontal este submparit n: scobitura etmoidal, poriunea nazal i doua poriuni orbitare. ntre poriunea vertical si poriunea orizontal a frontalului se afl o creast transversal. Ea delimiteaz net cele dou poriuni, numindu-se creasta fronto-orbito-nazal. Creasta transversal are 3 curburi: una median i dou laterale. Curbura median este reprezentat de poriunea nazal, n timp ce curburile laterale sunt reprezentate de cele dou margini supraorbitare. Frontalul se articuleaz posterior, prin sutura coronar, cu cele dou oase parietale (constituind punctul antropometric bregma) i cu sfenoidul, iar inferior cu etmoidul, cu nazalele, cu zigomaticele, cu lacrimalele i cu maxila. De o parte i de alta, naintea suturii coronare, frontalul prezinta cate o proeminen, denumit tuber frontal (bos), care este mai puternic dezvoltat la nou-nascut i de multe ori i la femei. Deasupra celor dou tubere se afl locul de implantare al prului, punctul antropometric, numit trichion.

Orientare
Se aseaz n jos poriunea ce prezint o mare scobitur, iar nainte poriunea mai boltit a osului.

Poriunea solzoas (Squama frontalis)

Poriunea solzoas sau scuama formeaz poriunea anterioar a calvariei . Prezint de studiat doua fete si o margine:

1.Faa exocranian sau extern (Facies externa) prezint:

Eminenele frontale sau tuberozitaile (tuber frontale)-sunt dou ridicaturi netede, situate de o parte i de alta a liniei mediane. Inferior de proeminenele frontale, de fiecare parte, osul frontal prezinta cate o proeminena alungit transversal numit arc supraciliar (Arcus superciliaris). O suprafa uneori proeminent, alteori uor deprimat numit glabela (Glabella) cu o mare importan n antropologie , situat ntre arcadele supraciliare pe linia median. Dedesubtul arcadelor supraciliare se gasete marginea inferioar a poriunii solzoase. Ea reprezint limita dintre poriunea solzoas i cea orbitar a frontalului. Aceast margine este curb i groas i poart denumirea de margine supraorbitar (Margo supra-orbitalis). Ea se termin lateral cu cate un proces articular destinat osului zigomatic, numit procesul zigomatic al osului frontal (Processus zygomaticus),care are forma unei prisme. Marginea supraorbitar prezint n poriunea sa median 2 incizuri: incizura supraorbitar (Incisura supraorbitalis) situat lateral, iar nspre medial se gaseste incizura frontal (Incisura frontalis). Adesea cele dou incizuri se transform prin cate o punte osoas n gauri: gaura supraorbitar (Foramen supraorbitale) respectiv gaura frontal (Foramen frontale) n care se afl nervii si vasele omonime ramuri ale arterei si venei oftalmice si a nervului oftalmic Marginea lateral a procesului zigomatic se continu napoi cu linia temporal (Linea temporalis), care delimiteaz o fa mai mic, nspre lateral, numit faa temporal (Facies temporalis) a osului frontal, ce se articuleaz cu aripa mare a sfenoidului prin sutura frontosfenoidal. Linia temporal se continu napoi cu linia temporal superioar i cu linia temporal inferior de pe parietal. Uneori pe linia median se afl sutura frontal sau metopic (Sutura frontalis sau Metopica ). Aceasta sutur exist n viata intrauterin i la nastere, osul frontal fiind format din dou jumatai simetrice. Ea dispare ncepand de la varsta de 1 an.

2.Faa endocranian sau intern, cerebral (Facies interna):

Prezint pe linia median, n poriunea inferioar o gaur, numit gaura oarb (Foramen caecum), n care se inser o prelungire a durei mater. Superior de aceast gaur, tot pe linia median se gasete o creast numit creasta frontal (Crista frontalis) pe care se inser coasa creierului. Aceasta creast urc i se bifurc, cuprinzand ntre ramurile sale anul sagital superior (Sulcus sagitalis superioris), n care se gasete sinusul venos omonim al durei mater. De o parte i de alta a liniei mediane se gasesc anuri arteriale (Sulci arteriales), impresiuni digitiforme (Impressiones digitatae)si eminene mamilare.

3. Marginea liber a solzului sau marginea parietal (Margo parietalis) este arcuat si dinat. Se articuleaz cu oasele parietale, formand sutura coronar.

Scobitura etmoidal
Incizura etmoidal (Incisura etmoidalis) este o scobitur mare n form de U, cu concavitatea posterior. Poart acest nume datorit faptului ca n ea patrunde o parte din osul etmoid. Ramura transversal a acestui U raspunde poriunii nazale,altfel spus poriunea nazal se gasete anterior de incizura etmoidal. De o parte i de alta a incizurii etmoidale se gasete cate o lam osoas orizontal care reprezint poriunea orbital propriuzis a frontalului. Ramurile laterale ale scobiturii etmoidale conin semiceleule, care pe craniul articulat sunt completate de semicelulele corespunzatoare etmoidului, formnd cmrue nchise pneumatice (Celullae ethmoidales). Printre aceste semicelule se gasesc 2 orificii, care fac sa comunice cavitatea neurocraniului cu orbitele: gaura etmoidal anterioar (Foramen ethmoidale anterius) i gaura etmoidal posterioar (Foramen ethmoidale posterius),prin care trec vasele si nervii omonimi (ramuri din artera si spre vena oftalmic si din nervul oftalmic).

Poriunea orbitar
Situate de o parte i de alta a scobiturii etmoidale, se gasesc cele doua lame osoase care formeaz poriunile orbitare ale osului frontal. Aceste lame au forma triunghiular i prezint: O fa inferioar, orbitar (Facies orbitalis), concav i neted, ce ia parte la formarea bolii orbitei. n partea ei cea mai lateral exist o mic depresiune, numit fosa glandei lacrimale (Fossa glandulae lacrimalis), delimitat anterior de marginea orbitar ascutit a procesului zigomatic al osului frontal. n aceast fos este situat glanda lacrimala.n partea antero-medial se gasete de asemenea o o mic depresiune, nimit

foseta trohlear (Fovea trochlearis) care are n partea ei lateral o mic apofiz inconstant denumit spina trohlear (Spina trochlearis), ambele servesc la fixarea scripetelui muchiului oblic superior al ochiului. O fa superioar, cerebral, convex si neregulat, presarat cu numerose ntiparituri ale circumvoluiilor (girilor) lobului frontal al creiereului,numite impresiuni digitiforme (impressiones digitatate), ce sunt delimitatate prin nite ridicaturi, denumite juga cerebralia, care corespund anturilor dintre girusurile creierului. Tot pe aceast fa se gasesc lateral sanurile arteriale (sulci arterioris) ale ramurilor arterei meningee mijloci si ale arterei meningee anterioare O margine anterioar, care se confund cu marginea spraorbitar a poriunii solzoase. O margine medial ce corespunde scobiturii etmoidale i marginete semicelulele i gaurile etmoidale. O margine posterioar care se articuleaz cu aripa mica a sfenoidului prin sutura sfenofrontala.

Poriunea nazal
Este situat anterior de incizura etmoidala, ntre poriunile orbitale ale osului. Este constituit de o suprafa neregulat, dinat. Pe linia median prezint o proeminene orientat inferior numit spina nazal (Spina nasalis), care se articuleaz anterior cu cele 2 oase nazale (fiind sprijin pentru acestea) i cu procesul frontal al maxilei. Posterior, spina, se articuleaz cu lama perpendicular a etmoidului. Marginea anterioar, neregulat, a poriunii nazale se numete margine nazal (Margo nasalis). Aci se articuleaz extremitaile superioare ale oaselor nazale i procesele frontale ale maxilelor. Articulaia dintre frontal i oasele nazale costitue punctul antropometric nazion.

Conformaia interioar
Frontalul este alctuit ca i celelalte oase ale bolii craniului din dou lame: lama interioar (Lamina interna) i lama exterioar (Lamina externa) de os compact, iar ntre ele se gasete os spongios numit diploe (Diploe). n grosimea osului frontal, ntre cele dou margini supraorbitare (la nivelul glabelei) i deasupra radcinii nasului, a nazionului, este sapat o cavitate pneumatic, asimetric, de ntindere i volum variabil, desparit n dou caviatai printr-un sept osos (Septum intersinuale frontale), care de cele mai multe ori nu se gasete situat median, ci deviat, este sinusul frontal. Acest sinus se deschide n meatul mijlociu al cavitaii nazale sub cornetul mijlociu al osului etmoid printr-un canal, numit canalul frontonazal, al carui orificiu (Apertura sinus frontalis) se gasete la baza sinusului. Prin acest canal, mucoasa sinusului se continu cu mucoasa

foselor nazale favoriznd transmiterea proceselor inflamatorii n ambele sensuri (determinnd uneori sinuzita frontal). Osul frontal este un os de membran, a carui osificare ncepe spre sfaritul lunii a doua intrauterine prin dou puncte de osificare, care apar n dreptul tuberelor frontale i cuprind osul divergent. Mai apar puncte de osificare accesori n procesele zigomatice i spina nazal sau n partea posterioar a poriunilor orbitare. Sinusul frontal se ivete catre sfritul primului an de viaa, ajungnd la marimea unui bob de mazare de abia la varsta de 6 ani si dezvoltat n ntregime ncepnd de la vrsta de 12 ani, cateodat abia la 20 de ani, marimea lui fiind variabil, crescnd la btrnee (dup unii anatomisti).

Os etmoid
Etmoidul este un os median i nepereche situat e linia median a bazei craniului, n incizura etmoidal a frontalului. Are o forma complicat, care a fost comparat cu o balant. Este format dintr-o lam vertical foarte subire, dispus mediosagital, o lam orizontal strbatut de numeroase gauri, doua mase laterale cu o forma cubic situate lateral i inferior de lama orizontal (aceste mase laterale conin o serie de caviti, pline cu aer, numite celule etmoidale). Etmoidul este un os pneumatizat datorit celulelor prezente n masele laterale. El ia parte la formarea poriunii anteromediane a bazei craniului, a cavitilor orbitale i nazale. Lama orizontal umple scobitura etmoidal a frontalului i particip astefel la formarea bazei craniului si a bolii cavitilor nazale. Lama verical are o poriune mic, situat deasupra lamei orizontale si alta, mai mare, care patrunde n cavitatea nazal i ia parte la formarea septului nazal. Masele laterale sau labirintele etmoidale contribuie la alcatuirea peretelui etmoidal al cavitilor nazale, respectiv la cea a pereilor mediali ai orbitei.

Orientare
Se aeaz superior poriunea mai mic a lamei verticale si anterior marginea mai scurt si mai groasa a acestei lame.

Lama vertical
Este situat pe linia median, prezentnd o poziie sagital, fiind subdivizat de catre lama orizontal n dou poriuni: una situat deasupra ei i alta dedesubt.

Poriunea superioar, numit Crista Galli datorit asemnarii ei cu o creast de coco se afla in cavitatea cranian. Este mai mic i are o forma triunghiular. Baza triunghiului este situat la ntlnirea cu lama ciuruit. naintea crestei se gasete gaura oarb a a frontalului. Marginea anterioar a crestei este mai scurt i

mai gros, este dispus aporoape vertical i se termina prin dou prelungiri laterale situate posterior de gaura oarba, numite aripile crestei galli (Alae cristae galli). Aceste prelungiri completaz n aceli timp gaura oarb i se unesc apoi cu creasta frontalului. Marginea posterioar, descendent patrunde n scizura interemisferic a creierului iar pe vrful rotunjit al crestei se inser coasa creierului, o prelungire a durei mater. Poriunea inferioar, numit lama perpendicular (Lamina perpendicularis) este mai mare i are forma patrulater. Ea coboar n cavitatea nazal, participnd mpreun cu vomerul i cu un cartilaj la formarea septului nazal.

Lama orizontal

Lamina orizontal sau ciuruit (Lamina cribrosa) are o form dreptunghiular, dispus orizontal n scobitura etmoidal a frontalului. Posterior, marginea sa este articulat cu corpul sfenoidului. Separ cutia cranian de fosele nazale, constituind tavanul cavittii nazale. Este mprit de crista galli n dou campuri adncite anteroposterior n care se gasesc bulbii olfactivi ai creierului. Aceste campuri sunt strbtute fiecare de 2530 de orificii (Foramina cribrosa) prin care trec fibre ale nervului olfactiv. Printrunul din orificiile anterioare ale lamei trece nervul etmoidal anterior, ramura din trigemen mpreuna cu vasele omonime spre cavitatea nazal i nasul extern.

Labirintele etmoidale
Labirintele etmoidale sau masele laterale (Labyrinthus ethmoidalis) au o form cibic i sunt dispuse ntre cavitile nazale i orbite. Fiecare labirint prezint ase fee: anterioar, posterioar, superioar, inferioar, medial si lateral.

Faa lateral sau orbital (Lamina orbitalis)este plana si ia parte la formarea peretelui medial al orbitei, fiind dispus intre urmatoarele oase: anterior osul lacrimal, posterior sfenoidul si palatinul, superior frontalul, inferior maxila. Faa medial ia parte la formarea peretelui lateral al cavitii nazale. De pe aceast fa se desprind spre medial dou lame osoase paralele intre ele, dispuse orizontal i rsucite n form de cornet de hrtie. Aceste lame se numesc cornete nzale: cornetul superior sau concha superioar (Concha nasalis superior) si cornetul mijlociu sau concha mijlocie (Concha nasalis media). Uneori mai exista un cornet suplimentar situat deasupra celorlalte cornetul suprem sau concha suprem (Concha nsalis suprema). Spaiile cuprinse ntre intre cornete si faa mediala a labirintului etmoidal se numesc meaturi nazale. Intre cornetul superior si cornetul mijlociu se delimiteaz meatul superior (Meatus nasi superior) in care se deschi celulele etmoidale posterioare. ntre cornetul mijlociu si cornetul inferior se delimiteaza meatul mijlociu (Meatus nasi medius) in care se deschid celulele etmoidale mijlocii si anterioare, sinusul frontal si sinusul maxilar. Meatul mijlociu mai contine si alte elemente importante. Acestea sunt procesul: procesul uncinat, bula etmoidal, hiatul semilunar si infundibulul.

Procesul uncinat (Processus uncinatus) constituit dintr-o lama osoasa subire ce strabate metaul mijlociu, oblic dinspre anterosuperior spre posteroinferior, traversand orificiul sinusului maxilar. n regiunea posteroinferioar a meatului mijlociu, procesul uncinat se articuleaz cu lama vertical a palatinului si cu cornetul inferior. Bula etmoidal (Bulla ethmoidalis) este o celula etmoidal care proemin in regiunea posterosuperioar a meatului mijlociu, posterosuperior de procesul uncinat. Hiatul semilunar (Hiatus semilunaris) este o despicatur situat ntre procesul uncinat si bula etmoidal. Prin hiatul semilunar se deschide sinusul maxilar. Infundibulul etmoidal (Infundibulum ethmoidale), constitue regiunea extrema catre superior si anterior a meatului mijlociu. El este defapt o continuare a canalului frontonazal, prin care sinusul frontal se deschide in meatul mijlociu.

Faa anterioar a labirintului etmoidal prezinta niste semicelule care se contiunua cu semicelulele osului lacrimal. Faa posterioar a labirinului etmoidal prezinta i ea semicelule ce se completeaz cu semicelule ce apartin corpului sfenoidului. Faa superioar a labirintului etmoidal prezinta semicelule care se completeaza cu cele ale frontalului. Intre aceste celule se gasesc doua sanuri transversale care impreuna cu sanurile corespunzatore de pe osul frontal formeaz doua canale prin care se realizeaza comunicarea dintre neurocraniu si orbit. Aceste canale sunt: canalul frontoetmoidal anterior si canalul frontoetmoidal posterior, care se deschid n orbit prin orificiile etmoidale anterior si posterior (Foramina ethmoidale anterior si Foramina ethmoidale posterior). Faa inferioar a labirintului etmoidal conine semicelule care se completeaz cu semicelulele maxilei si uneori cu ale osului palatin.

Os occipital
Osul occipital este un os nepereche, aezat n partea posterioar a cutiei craniene, este format din partea bazal sau corpul osului occipital, dou pri laterale i solzul occipitalului. Aceste pri sunt grupate n jurul unui orificiu marea gaur occipital prin care se comunic ntre cutia cranian i canalul vertebral.

Descriere
Partea bazal sau corpul occipitalului este situat anterior fa de marea gaur occipital, pe linia median, i are forma aproximativ cuboidal. Faa sa anterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului. Faa superioar, de form aproape patrulater, este neted i nclinat nainte napoi; ea este scobit n forma unui an larg antero-posterior i sustine bulbul rahidian i puntea. Faa inferioar, tot de form patrulater, este rugoas i are pe linia

median, aproape de marea gaur occipital, o proeminen tubercul faringian servind pentru inseria aponevrozei faringiene. Feele laterale se articuleaz cu oasele temporale. Prile laterale sau parile condiliene sunt aezate pe laturile gurii occipitale. Ele sunt dou masive oase de form neregulat. Pe faa inferioar a fiecrei pri laterale se gsete o apofiz oval numit condil occipital. Cei doi condili occipitali au suprafee de articulare pentru cavitile articulare ale primei vertebre cervicale. n dreptul marginii anterioare a condiluilui, partea lateral este strbtut de un canal canalul condilian anterior prin care trece nervul hipoglos. Prin feele lor laterale, prile laterale se articuleaz cu oasele temporale. Solzul occipitalului este aezat posterior fa de marea gaur occipital i este partea cea mai dezvoltat i cea mai subire a osului occipital. Faa extern a solzului este convex. Pe linia ei median o ridictur care se numete protuberana occipital extern. Ea se continu n jos, pe linia median, cu o creast, care se numete creast occipital extern i merge pn la marea gaur occipital. Tot din protuberana occipital extern pornete lateral, la dreapta i la stnga, o linie curb, linia nucal superioar; aproximativ la mijlocul crestei mari este o alt linie curb, linia nucal inferioar. Partea din faa extern a solzului, care se gsete deasupra liniei curbe superioare, este neted i se numete palanum occipitale, iar partea care se gsete sub aceast linie este rugoas i se numete palanum nucale; pe aceasta din urm se insereaz unii muchi ai cefei.

Osul occipital
Faa intern este concav i corespunde suprafeei encefalului. n mijlocul ei se gsete protuberana occipital intern. De la ea pornete n jos, pe linia median, creasta occipital intern, care se bifurc pe marginile gurii occipitale. De la protuberana occipital intern pornete n sus, pe linia median, un an, anul sagital superior. Lateral, pornete din protuberan un an, anul transversal. Creasta i anurile amintite determin pe faa intern a occipitalului patru scobituri, numite fose; cele care se gsesc deasupra anului transversal au forma aproape triunghiular i adpostesc lobii occipitali ai emisferelor cerebrale, de aceea se numesc fose cerebrale, iar cele aezate sub anul transversal au form aproximativ patrulater i adpostesc emisferele cerebeloase i poart denumirea de fose cerebeloase. Marginile solzului, de la prile laterale pn la anul transvers, se articuleaz cu oasele temporale, iar marginile dinaintea acestui an se articuleaz cu oasele temporale, iar marginile dinaintea acestui an se articuleaz cu oasele parietale.

Artrologia capului Structurile functionale de rezistena ale craniului

Regiuni craniene
Partea interioar a craniului se numete endocraniu iar parte exterioar exocraniu. Pe de alt parte, craniul poate fi segmetat pe vertical i n acest caz se vorbete despre craniul superior sau bolta cranian (n latin: calvaria) i craniul inferior sau baza craniului (lat: basis cranii).

Craniu uman vzut din fa

Craniu uman vzut din lateral Aceast diviziune nu este arbitrar ci se fundamenteaz pe originea embriologic diferit a structurii oaselor craniene: osificare endocondral pentru oasele de la baza craniului i osificare intramembranoas pentru oasele boltei. Bolta este format din oasele: frontal (partea vertical), parietali, scuamele temporalilor i occipital (partea superioar). Baza cuprinde restul prilor scheletului cranian. Limita ntre baz i bolt este reprezentat printr-o linie care formeaz o circumferin sinuoas i care pleac de la depresiunea naso-frontal pn la protuberana occipital extern.

Origine, dezvoltare i cretere

Structurile cefalice craniene ncep s se dezvolte n mezenchim provenind din celulele crestei neurale i ale mezodermului paraxial. Oasele care formeaz craniul nu au aceeai origine, din aceast cauz se face distincie ntre regiunile boltei i ale bazei craniului.

Neurocraniul membranos bolta cranian Oasele boltei craniene sunt oase plate cu rol de protecie. Aceastea iau natere n timpul procesului de osificare intramembranoas din plcile esutului conjunctiv fibros (mezenchim) care nconjoar encefalul. Astfel, n mod centrifug se dezvolt (osific) oasele membranoase plate. n momentul naterii, procesul de osificare nu este ncheiat iar oasele boltei nu sunt complet unite avnd spaii ntre ele acoperite de esut fibros (aceste suturi sunt denumite fontanele). Neurocraniul cartilaginos (condrocraniul) baza craniului Oasele bazei craniului se dezvolt din condrocraniu prin procesul de osificare endocondral. Condrocraniul este o structur format din diferite nuclee cartilaginoase osteogenice separate (condrocraniul precordal i are originea n creasta neural iar condocraniul cordal n mezodermul paraxial). Fontanelele craniul nou-nscutului La natere, oasele plate ale craniului nu sunt complet osificate i sunt separate de spaii ocupate de esut conjunctiv fibros (provenit din creasta neural) care n viitor va contribui la formarea definitiv a oaselor i a articulaiilor oaselor (sinfibroz). Aadar, aceste spaii sunt:

sutura metopic coronal sagital lambdoid.

n acele locuri n care se articuleaz mai mult de dou oase, suturile sunt ample i formeaz ase fontanele:

dou impare i mediane: fontanela anterioar i posterioar; dou laterale i pare: mastoida i sfenoida.

Fontanelele au o importan capital n timpul naterii pentru c permit suprapunerea plcilor osoase ale craniului care dau posibilitatea trecerii capului ftului prin canalul de natere. n timpul puerperiului, oasele revin la poziia lor iniial. n timpul copilariei, palparea fontanelei anterioare permite verificarea normalitii n dezvoltare, a osificrii craniului precum i a presiunii intracraniene. Cretere i consolidare Fontanelele au nevoie de muli ani pentru a se osifica complet i pentru a obine coaptaia total cu oasele craniului. Creterea oaselor bolii craniene care continu pn la stadiul de adult se realizeaz din materialul fibros al suturilor fontanele. Acest mecanism permite o relativ adaptabilitate a cutiei craniene conform cu creterea i dezvoltarea encefalului

i a masivului facial. Capacitatea cranian complet este atins la vrsta cuprins ntre cinci i apte ani.

Articulaii
Articulaiile oaselor craniului sunt imobile i fixeaz oasele ntre ele prin intermediul cartilajelor (sincondroz) sau al esutului conjuctiv fibros (sinfibroz). Acele oase care fac parte din baza craniului, dezvoltate n timpul osificrii endocondrale, se unesc ntre ele prin intermediul sincondrozei. Oasele care formeaz bolta cranian, ct i oasele feei, dezvoltate din primordii de esut conjunctiv, se unesc ntre ele prin sinfibroz sau suturi (lat: suturae). n funcie de configuraia suprafeelor articulare, se disting trei tipuri de suturi (sinfibroze) ale craniului:

suturi dentate formate din unirea suprafeelor articulare. Este articulaia care unete oasele frontal, occipital, parietal, sfenoid i etmoid (articulaia frontoparietal, parieto-parietal, parieto-occipital, fronto-etmoidal, fronto-sfenoidal) i articulaiile cu masivul facial (fronto-malar, fronto-nazal, etc). suturile scuamoase formate din unirea suprafeelor rugoase cu bizou. articulaia vomerului cu sfenoidul format din unirea unei suprafee cu form de creast (creast sfenoidal inferioar) care se fixeaz ntr-o suprafa complementar n form de fant.

Sistemul muscular
Sistemul muscular al unui animal reprezint totalitatea muchilor acestuia, cu ajutorul crora se realizeaz locomoia i alte funcii vitale (de exemplu muchiul cardiac), formnd mpreun cu oasele de care sunt ataate, aparatul locomotor. Lista muchilor scheletici principali:

Muchii capului i gtului

Muchii masticatori: o Musculus temporalis o Musculus pterygoideus medialis o Musculus pterygoideus lateralis o Musculus masseter Muchii mimicii Muchii faringelui Muchii cervicali

Musculatura trunchiului

Musculus sternocleidomastoideus Musculus pectoralis major Musculus pectoralis minor Musculus serratus anterior Musculus rectus abdominis Musculus obliquus externus abdominis Musculus obliquus internus abdominis Musculus transversus abdominis Musculus trapezius Musculus deltoideus Musculus latissimus dorsi Musculus erector spinae Musculus teres major Musculus teres minor Musculus cremaster

Muchii membrelor

Muchii membrului superior

Muchiul biceps brahial Muchiul coracobrahial Muchiul supraspinos Muchiul deltoid Muchiul triceps brahial Muchiul rotund Muchiul subscapular Muchiul extensor carporadial Muchiul extensor digital comun Muchiul extensor digital lateral Muchiul abductorul degetului mare

Muchii membrului inferior

Gluteus maximusl Cvadriceps Musculi adductores Biceps femural Musculus tibialis anterior

Muchii striai Muchiul cardiac

Muchii mimicii
Muschii mimicii sunt muschi pielosi cu originea pe oasele craniului si insertia pe piele (stratul profund). Acestia sunt :

muschiul frontal

muschii circulari muschii orbitali muschii nazali muschii bucali muschii auriculari

Prin contractie plicatureaza pielea dand expresia fetel in functie de starea sufleteasca.La nivelul gurii se mai gasesc si muschii buccinatori cu rol in suflat, fluierat. In regiunea occipitala se afla muschiul occipital.

Musculus latissimus dorsi

Marele dorsal sau latissim dorsi este cel mai mare muchi dorsal. El are inseria de origine pe osul coxal (format din ileon, ischion i pubis), pe vertebrele lombare L1-L4 i inseria terminal pe marele trohanter al humerusului.

Biceps femural
Muchiul biceps femural este situat pe partea posterioar a coapsei ndeplinind funcia principal de flexie a genunchiului. si are originea printr-un capt lung pe tuberozitatea ischiatic (tuberozitatea osului ischion, component a oldului) i prin captul scurt pe poriunea aspr a femurului. Prin legtura cu oasele bazinului, bicepsul femural ndeplinete i funcia de extensie a coapsei pe bazin.

Biceps femural

Cvadriceps
Muchiul cvadriceps este situat pe partea anterioar a coapsei ndeplinind funciile de extensie a genunchiului i de flexie a oldului. Este alctuit din patru segmente distincte - dreptul femural, vastul lateral, vastul medial i vastul intermediar. n partea superioar se ataeaz de osul coxal si de osul femur iar n partea inferioar se conecteaz de rotula genunchiului cu ajutorul tendonului cvadriceps.

Cvadriceps

Aparatul excretor

Imagine a rinichilor n cavitatea abdominal, prezentnd o parte a aparatului excretor.

Aparatul excretor sau sistemul urinar este unul din sistemele eseniale ale organismului care produce, stocheaz i elimin deeurile organismului prin urin. n cazul rasei umane, ca i cazul majoritii vertebratelor, acest sistem este alctuit din doi

rinichi, dou canale ale uretrei, vezica urinar, doi muchi sfincteri i uretr. Organul similar pentru nevertebrate se numete nefridiu.

Fiziologie
Rinichii
Pentru detalii, vezi: Rinichi. Rinichii sunt un grup de organe pereche, care alturi de plmni, intestine i piele, particip sub diferite forme la eliminarea deeurilor din organism. Rinichii sunt organe de forma unor boabe de fasole, avnd o mrime aproximativ a unei buci de spun de mrime medie. Sunt localizai de-o parte i de alta a coloanei vertebrale, imediat sub cuca toracic. Sunt localizai retroperitonean fa de organele tubului digestiv din cavitatea abdominal. Deasupra fiecruia din cei doi rinichi se afl cte o gland. Rinichii Rinichii (latin ren, adjectiv renal; greac nephros) sunt un organ pereche la animalele vertebrate, fiind parte esenial a aparatului excretor. Rolul principal al rinchilor este excreia, realizat prin filtrarea sngelui, eliminarea prin urin a substanelor inutile sau duntoare, produse de organismul propriu sau luate din mediul exterior. Rinichii reguleaz controlul compoziiei urinii, prin producia hormonal, concentraia n electrolii a spaiului intracelular, presiunii sanguine, raportul baze-acizi (pH), mineralizarea oaselor, ca i a eritropoezei a tabloului sanguin. In principiu funcia renal const din dou etape: 1- o filtrare primar fr elemente de resturi celulare, cu o urin diluat. 2 - o filtrare secundar cnd se va resorbi napoi din urina primar o parte din lichidul eliminat mpreun cu glucide, aminoacizi i electrolii rezultnd o urin mai concentrat. Numai aceast urin final va fi eliminat prin uretere din organism.

Localizarea rinichilor
La om rinchiul este aezat retroperitoneal de o parte i alta a coloanei vertebrale, sub diafragm, aprat de un strat de grsime (adipos). Forma lor este asemntoare bobului de fasole, avnd lungimea de 10 - 12 cm, o lime de 5 - 6 cm, grosimea de 3 - 5 cm i o greutate de 120 - 200 grame. Ambii rinichi sunt nvelii ntr-o capsul (Capsula fibrosa), i mpreun cu glandele suprarenale sunt nvelite ntr-un esut gras (Capsula adiposa). Aceast capsul adipoas care cptuete rinichii, este mai groas n regiunea spatelui, rinichii fiind susinui de o fascie n form de sac deschis spre abdomen, rinichii i suprarenalele fiind n contact cu organele din abdomen. Astfel rinichiul stng vine n contact cu stomacul, splina, pancreasul, i colonul descendent, pe cnd rinichiul drept este n contact mai ales cu ficatul, colonul ascendent i duodenul.

Din cauza spaiului redus pe partea dreapt rinichiul drept este mai cobort ca cel stng. Fiecare rinichi este irigat separat cu snge de arterele renale ce provin din aorta descendent (abdominal), iar venele renale (Vena renalis) transport sngele de la rinichi la vena cav inferioar. Urina este eliminat prin dou uretere n vezica urinar si apoi prin uretra in exterior.

Structura macroscopic a rinichiului

Parenchimul renal se submparte n zona cortical (la margini) (Cortex renalis) i cu un esut n inteior mduva rinichiului (Medulla renalis) prevzut cu hilul renal, locul unde ptrund n rinichi ureterele i vasele de snge. Mduva renal este structurat n 10 - 12 piramide cu baza spre cortex i vrful spre hilul renal numite piramidele lui Malpighi. Vrfurile acestor piramide se numesc papile care se deschid in calicele renale care apoi unindu-se formeaza bazinetul care se continua cu ureterul.

Structura microscopic a rinichiului

Schema structurii microscopice a rinichiului. Strucura fin renal const dintr-un sistem tubular foarte bine difereniat, i o alimentare specific cu snge a organului. Sistemul tubular ne arat c deja n stadiul embrionar, apare o difereniere a dou elemente: Nephronul i aa numitul tubul colector principal, cele dou elemente alctuiesc unitatea de baz funcional a rinichiului, de aceea frecvent prin termenul de nefron se subnelege i sistemul tubular.

Alimentarea cu snge
Din schema structural a rinichiului se poate observa Arteria interlobaris o ramur a arterei renale care se submparte pentru alimentarea cu snge a dou piramide nvecinate i a esutului medular renal, ea se continu n esutul cortical, se ramific la baza piramidei n Arteriae arcuatae. Aceasta la rndul ei ntr-o form arcuit de bolt la grania dintre cortexul i mduva

renal unde se continu cu Arteriae corticales radiatae i Arteriae interlobulares acestea alctuiesc o mpletitur de capilare Glomerulus fiind dou forme de glomeruli peritubular i juxtamedular.

Nefronul

Schema unui nefron Fiecare om are circa 2 milioane de nefroni unde se formeaz urina. Nefronul este alctuit din capsula renala Corpusculum renis i un aparat tubular Tubuli. n corpusculii renali se afl Glomerulusul (mpletitura de capilare) unde se produce filtrarea urinei primare. Urina primar prsete corpusculul renal, ajungnd n poriunea tubului proximal, apoi ansa lui Henle i tubul contort distal, unde prin principiul curentului contrar va fi concentrat, urmeaz tubulul colector (Tubulus renalis colligens). Pe lng rolul de excreie, rinichiul are i un rol reglator al presiunii sanguine prin renin (o enzim) i producerea de elemente sanguine (eritropoez).

Clearance
Este msurarea exact a activitii renale (cantitatea de urin, concentraia n creatinin, uree, acid uric, potasiu), sunt metode diferite de msurare prin care se poate stabili insuficiena renal.

Sistemul endocrin

Sistemul endocrin reprezint totalitatea glandelor endocrine, care la rndul lor secret hormoni, pentru a coordona activitatea organismului.

Prezentare general
Funcii

Particip la meninerea homeostaziei i a echilibrului intern; Particip la regularea umoral a organismului; Particip la procesele metabolice ale organismului; Stimularea creterii organismului; Particip n cadrul reproducerii ( prin stimularea secreiei hormonilor sexuali); o Diferenierea caracterelor masculine sau feminine la oameni n perioada adolescenei.

Structura Afeciuni
Boli endocrine.

Diabetul zaharat

Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin valori crescute ale glucozei n snge (hiperglicemie) i dezechilibrarea metabolismului.

Clasificare
OMS recunoate trei forme principale de diabet zaharat : tipul 1, tipul 2 i gestaional (de sarcin). Cele mai frecvente forme sunt diabetul zaharat tip 1 i diabetul zaharat tip 2. Termenul diabet zaharat tip 1 a nlocuit mai muli termeni vechi cum ar fi diabet juvenil i diabet insulino-dependent. La fel, termenul diabet zaharat tip 2 a nlocuit denumiri vechi, printre care i diabet insulino-independent (non insulino-dependent).

Diabetul zaharat tip 1

Diabetul zaharat tip 1 se caracterizeaz prin distrugerea celulelor beta pancreatice productoare de insulin din insulele Langerhans din pancreas, care conduce la un deficit de insulin. Principala cauz este o reacie autoimun mediat de limfocitele T. Diabetul zaharat tip 1 reprezint aproximativ 10% din cazurile de diabet zaharat din Europa i America de Nord. Majoritatea pacienilor prezint debutul n plin sntate, frecvent la vrsta copilriei (dei poate s apar la orice vrst). Sensibilitatea la insulin este normal mai ales n stadiile incipiente. Hormonul numit insulina permite celulelor corpului s utilizeze glucoza ca surs de energie. Cand secreia de insulin este insuficient sau cnd insulina nu-i ndeplinete rolul n organism, afeciunea se numete diabet zaharat. Diabetul poate fi inut sub control printr-o supraveghere atent a dietei i a greutii i prin exerciii fizice, ca supliment a tratamentului medical. Prin digestie, unele alimente cu carbohidrai sunt transformate n zahr mai repede decat altele. Acestea au un indice glicemic mai nalt. Diabeticii ar trebui sa opteze pentru

alimentele care se diger mai lent. Un aport de grsimi i proteine poate s scad indicele glicemic al unei mese. Consultai dieteticianul sau medicul nainte de a v modifica dieta.

Alimente cu indice glicemic foarte sczut: legume verzi, fasole boabe, alune, brnz, unt, soia, linte, pete, ou, crustacee, orz, carne, fructe ; Indice glicemic sczut: fasole la cuptor, mazre, naut, fasole neagr, cartofi dulci, nuci, porumb dulce, mere, portocale, struguri, iaurt, pere, pine de secar, paste, fulgi de ovaz ; Indice glicemic moderat: pepene rou, sfecl, banane, stafide, pine alb i integral, biscuii din secar, mussli, orez, zahr cristalizat ; Indice glicemic foarte nalt: miere, orez expandat, fulgi de porumb, prjituri din orez, morcovi, baghet, pstrnac, cartofi.

Tipul 1 necesit tratamentul cu insulin prin injecie, sau, mai nou, inhalare.

Diabetul zaharat tip 2

Diabetul zaharat tip 2 se datoreaz rezistenei crescute la insulin a esuturilor, nsoit de scderea secreiei de insulin. Lipsa de rspuns la insulin a esuturilor se datoreaz cel mai probabil modificrii receptorului pentru insulin de pe membrana celular. Tipul 2 este tratat cu medicaie o lung perioad, el necesitnd aportul extern de insulin doar din momentul n care tratamentul oral nu mai este eficient n controlul concetraiei glucozei sanguine (tipul 2 este caracterizat printr-o insulinemie ridicat (ca efect compensatoriu), fapt care duce, n timp, la epuizarea capacitii endogene de secreie; noile medicamente orale care ridic sensibilitatea celulelor la insulin au tendina s protejeze funcia de secreie, n contrast cu cele care dimpotriv, i bazeaz aciunea pe stimularea acesteia). Factori care pot cauza diabetul tip 2 includ: regimul sedentar de via i abundena caloric a dietei moderne, fapt concertizat n obezitate sau mcar indici ai masei corporale ridicai, fumatul de tutun, o mrire a nivelului de colesterol, tensiune (presiunea) arterial nalt.

Complicaii
Toate tipurile de diabet au simptome i complicaii similare. Hiperglicemia poate duce la deshidratare i cetoacidoz. Complicaiile de termen lung sunt de ordin vascular i neurologic. Problemele vasculare sunt de 2 tipuri: macrovasculare i microvasculare; cele macrovasculare sunt reprezentate de maladia cardiovascular (infarct, angin) i accidentul vascular cerebral (AVC); problemele microvasculare sunt nefropatia diabetic, grav maladie renal i retinopatia diabetic (problem care const ntr-o alterare continu i uneori brutal a retinei, fapt care poate conduce la orbire. Tot de natur microvascular este i impoten provocat de diabetul necontrolat, ca i o parte dintre problemele piciorului diabetic, care se manifest printr-o lentoare a vindecrii plgilor pe extremiti, infecii repetate i dificil de tratat, cangren cu risc de amputare, etc. O alt

categorie de complicaii tardive ale diabetului sunt cele de ordin neurologic, anume neuropatia diabetic. Aceasta se manifest prin pierderea senzaiei, simului, n membrele inferioare (picioare) i dureri neuropatice (senzaii de durere, arsur, n picioare, fr cauze imediate externe).

Insulinomul Gua difuz toxic Acromegalia

Acromegalia este o boal hormonal provocat de hipersecreia hormonului somatotrop. Se intlnete dup pubertate i este caracterizat prin creterea exagerat a oaselor feei, a mandibulei, a oaselor late, n general, dar i ngroarea buzelor, creterea viscerelor(inim, ficat, rinichi, limb) i alungirea exagerat a minilor i picioarelor.

Nanism

Nanismul (numit i nanosomie, microsomie sau hiposomie) este o condiie medical care se caracterizeaz printr-o statur cu mult inferioar celei medii. Nu exist criterii universale de definire, dar, de exemplu, n SUA se refer la aduli care au sub 147 cm.[1] n limba romn, cei care sufer de aceast condiie sunt numii n mod popular pitici. Condiia este foarte vizibil i poart deseori conotaii negative n societate, cei ce o au avnd de luptat cu stereotipuri. Copii care sunt cu mult mai mici dect media sunt deseori inta glumelor, iar adulii sunt uneori discriminai.[2][3]

Cauze
Cauzele pot fi diverse,[4] printre ele fiind anomalii genetice, disfuncii endocrine, alteraii metabolice. Ca. 70% din cazuri sunt cauzate de acondroplasie, care este o tulburare a creterii oaselor.[1]

Diabetul insipid Obezitate

Obezitate este o stare patologic - din grupul bolilor de nutriie - sau fiziologic cu potenial patologic, care se refer la persoanele suprapoderale, (greutatea corporal raportat la nlime). Domeniul medical care se ocup de obezitate este numit bariatrie. Dup Gabriela Roman, obezitatea este o boal cronic cu etiopatogenie multifactorial i risc global crescut, ceea ce presupune un management clinic structurat,

precoce i intensiv, cu strategii terapeutice eficiente adresate ct mai multor mecanisme fiziopatologice implicate[1] .

Definiii
Cuvntul Obez (latin: obesus - gras, vorace,) nseamn deosebit de gras, corpolent. Histologic, obezitatea descrie o stare de cretere abnormal de grsime la nivelul esuturilor adipoase (latin: panniculus adiposus/fascia superficialis, etc.). Obezitatea poate fi:

simpl - prin ingerare caloric excesiv i o activitate normal sau slab deteriorat (obezitatea sumo); morbid - care limiteaz activitatea normal, respiraia, circulaia sangvin i impune pacientului perioade ndelungate de odihn n urma unor exerciii uoare (sindromul Pickwick); hipotalamic[2].

Clasificare (dup ICD-9-CM)

Indexul de diagnostic ICD-9-CM Diagnosis descrie obezitatea ca Boal endocrin, nutriional i metabolic

278: Suprapodere, obezitate i alte hiperalimentaii. o 278.0: Obezitate nespecificat: acumulare excesiv de grsime (adipozitate) fie, distribuit uniform n organism, fie, la nivelul esuturilor de depozitare adipoas (BMI >30). Este considerat de mare risc clinic. o 278.01: Obezitate morbid. o 278.02: Suprapodere englez: Overweight[3].

Mod sau patologie?

Expresia om cu greutate, sintagm pentru o persoan aflat pe o poziie socio-economic superioar, apare n diferite variante n mai toate limbile i provine din antichitate, din timpurile n care greutatea corporal era o stare de fapt dat de opulen, de o alimentaie abundent la care doar o anumit ptur a populaiei putea ajunge. De la colaboratorii grai preferai de Iulius Cezar pentru logica lor aezat (William Shakespeare n Iulius Cezar) i planturoasele femei ca ideal al frumuseii la Rubens i pn la relativ-noul ideal (de prin anii 1970) al femeii subalimentate, caectice model Twiggy, acceptabilul social, moda a pendulat ntre dou stri patologice de tulburri nutritive, obezitatea devenind deopotriv, un handicap estetic i o problem cu un nalt potenial patologic, ambele impunnd intervenii medicale.

Diagnostic
Exist diferite criterii diferite de apreciere i determninare a obezitii: Indexul Broca Acesta este un raport dintre nlimea persoanei exprimat n centimetri minus 100 de centimetri i greutatea n kilograme. In a doua jumtate a secolului XX se considera indicele ideal

pentru brbai - 0,9 i pentru femei - 0,8

Indexul Corp-Greutate (englez Body-Mass Index, BMI) Se calculeaz dup formula de mai jos, inndu-se cont de vrst m= greutate n kg; l= nlime n metri . BMI subponderal 4-17.9 normal 1824.9 predispoziie 2529.9 obezitate de grad. I 3034.9 obezitate de gr. II 3539.9 obezitate de gr. III > 40 Aceast metod fiind controversat, considerndu-se c trebuie inut cont i de locul geografic. Raportul talie/old (englez Waist-Hip-Ratio, WHR) Ignor nlimea i greutatea corporal, azi este luat n considerare dar numai corelat cu ali indici. Perimetrul abdominal Aceast metod exprim raportul perimetrului abdominal fa de nlime, ignornd greutatea corporal.

Diagnostic diferenial (DD)

n diagnosticarea obezitii trebuesc eliminate:

Graviditatea. S/P (status post) tratament cu corticoizi. Boli de excreie (insuficien renal). Boli cardio-limfo-vasculare (ascita). Boli parazitare (Elefantiasis - bilharzia/schistosomiasis, chisturi hidatice). Boli endocrine. Sindromul Cushing. Cretreri tisulare mari, maligne sau benigne, etc.

Cauzele principale ale obezitii

Lupttorul sumo Yamamotoyama, 248 kg Obezitatea este o stare care se auto-ntreine i se auto-augmenteaz, perpetund i agravnd cauzele: - Defectele de educaie: prinii supraponderali vor crete copii supraponderali. - Starea bulemic se auto-augmenteaz prin creterea permanent a masei esutului adipos. - Foamea de alimente carbohidrate, dulciuri, grsimi, duce la o dependen psihologic de respectivele alimente. Cauzele principale ale obezitii pot fi:

Diet neechilibrat, bogat n carbohidrate (dulciuri i grsimi), n disproporie cu necesitile energetice ale organismului: o ca urmare a unei educaii defectuase, o a sistrii brute a unei activiti fizice intensive i prelungite n timp, o n sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajaz sportivii, care se ngra n mod intenionat.

Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul energetic al hranei. Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune psihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau mania de a mnca (bulemia. Disfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital, etc.). Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la obolani). Tulburri metabolice (simdromul matabolic, care este adesea un rezultat i nu o cauz a obezitii).

Morbiditatea
In rile dezvoltate incidena obezitii este mai ridicat dect n rile mai puin dezvoltate. n Statele Unite obezitatea este endemic. Profesia i modul de via (tradiie, obiceiuri, faciliti) joac un rol important. Statisticile privind obezitatea la romni sunt alarmante. Conform rapoartelor OMS Romnia este pe locul trei n Europa n privina obezitii la copii. Potrivit Federaiei Romne de Diabet, Nutriie i Boli Infecioase, un romn din patru este obez, iar fiecare al doilea romn este supraponderal. Toate acestea, n contextul n care tot mai muli romni consum alimente de tip fast-food i duc o via sedentar, n afar de bacanalele i carnagiile (n special carne i untur de porc) practicate tradiional, de srbtori[4].

Obezitate masculin Vrsta Brbai Femei BMI 2530 > 30 2530 > 30 1829 28,9 3,7 16,2 4,0 3039 46,4 13,9 26,4 11,0 4049 53,1 19,9 32,3 15,3 5059 53,2 25,3 42,0 25,4 6069 62,1 22,8 46,3 33,0 70 58,2 22,8 45,7 32,2 Pregtire Brbai Femei BMI 2530 > 30 2530 > 30 coala primar 51,7 24,3 40,9 31,4 coala profesional 48,8 16,7 34,2 17,3

bacalaureat

48,9

11,9 28,1

10,1

Prognoz
Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un nalt potenial patologic. Persoanele obeze prezint o predispoziie la o serie de patologii:

boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiac, ateroame; hernii; varice; osteoartrite - ale sistemului ortostatic i locomotor, ale articulaiilor, ale coloanei vetrtebrale suprasolicitate; endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent); litiaz urinar; frecvente complicaii postoperatorii[5].

Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne i grsimi determin creterea incidenei cancerului intestinal. Obezitatea mai poate determina sterilitate, impoten sexual. Una din urmrile frecvente a obezitii pot s fie tulburrile de personalitate persoana obez simindu-se marginalizat n societate.

Tratament
O slbire drastic streseaz organismul, handicapeaz i provoac metabolismul i are anse minime de reuit n timp. Deoarece factorul psihologic este dominant, tratamentul obezului - i nu a obezitii! - trebue ales i coordonat, mpreun cu pacientul, de un grup de trei specialiti - medicul curant, psiholog i nutriionist - care vor lua n consideraie: 1. Determinarea corect a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea echilibrului caloric i care oculteaz cauzele este sortit eecului. 2. Reeducarea pacientului spre o nutriie corect i o activitate consumatoare de energie (micare, sport) 3. Diete hipocalorice. 4. Intervenii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar cu periclitate nalt: - Chirurgie dentar - fixarea mandibulei de maxil prin ligaturi la nivelul dinilor care permit alimentarea exclusiv cu lichide i semilichide. - Chirurgie gastro-intestinal - limitarea capacitii gastrice prin inelare sau ligaturi la nivelul stomacului i/sau scurtri intestinale (jejun). - Reducerea chirurgical a depozitelor adipoase (absoarberea de grsime"). N.B. Dietele hipocalorice preluate de pacient din literatur, fr controlul, pregtirea i asistena specialitilor, cu toate eforturile depuse, duc la rezultate nedorite, dezamgiri, evoluii n acordeon, un lan descurajant de scderi i creteri alternative n greutate.

n anul 1973 prof. Ezra Zohar, directorul Institutului de Fiziologie al Centrului Medical Tel-Hashomer al facultii de medicin a Universitii Tel-Aviv a publicat o carte - best seller n care descria o serie de femei i brbai sntoi, cu grade diferite de obezitate, care au pierdut n ase luni de tratament intensiv circa 1/3 (n medie) din greutatea iniial. Zece ani mai trziu el publica rezultatele unui control de urmrire (englez: follow-up) a grupei respective: toii au revenit sau au depit greutatea iniial, cu excepia a trei cazuri, dintre care doi (cam 5%) s-au meninut - cu permanente sacrificii la greuti normale i un decedat din cauze independente de subiect[6].

Prevenire

Obinuirea cu o alimentaie echilibrat i sntoas complectat cu activarea organismului (sport) ncepnd cu primul an de via. Consumul de dulciuri i de alcool sunt obiceiuri proaste i nu necesiti ale organismului. Este interzis s educm copiii c bomboana, ciocolata, prjitura sunt o compensaie, un premiu de bun purtare sau de cumprare a simpatiei unui copil - cu timpul, el va continua s se auto compenseze cu dulciuri i/sau cu paharul fa de succesele sau insuccesele vieii. Educaia spre o nutriie corect, sntoas, complectat cu o activitate fizic moderat la toate vrstele. Depistarea din timp i tratarea cauzelor tratabile ale obezitii (hipotiroidismul, etc.)

Glandele endocrine
Glandele endocrine principale sunt: Hipofiza, Hipotalamus, Glanda tiroid, Glandele suprarenale (adrenale), Pancreasul endocrin, Testicul, Ovar, Timus, Epifiz.

Hipofiza
Hipofiza este o gland mica (500 mg), situat median la baza creierului ntr-o cavitate a osului sfenoid denumit aua turceasc, posterior de chiasma optica. Are trei lobi: anterior, intermediar i posterior. Lobul anterior mpreun cu cel intermediar alctuiesc Adenohipofiza, iar cel posterior Neurohipofiza. A.Adenohipofiza secret - hormoni nonglandulotropi (nontropi)- hormonul de cretere STH (GH), prolactina - LTH
- hormoni glandulotropi ( tropi) adrenocorticotropul - ACTH, gonadotropii FSH i LH, tirotropina TSH

B.Lobul intermediar secreta - MSH (hormonul menalocitostimulator) C.Neurohipofiza secret - vasopresina - ADH (antidiuretic) i ocitocina. Reglarea hipofizei:

1. Hormoni hipotalamici stimulatori: a) TRH - hormon eliberator de tirotropin tireostimulina b)CRH - corticoliberina - hormon eliberator de ACTH c) GH-RH - hormon eliberator de hormon somatotrop d) Gn-RH - hormon eliberator de gonadotropi gonadoliberine e) PRH - hormon eliberator de PRL f) MRH - hormon eliberator de MSH. 2. Hormoni inhibitori: a) SRIF sau somatostatin - inhib eliberarea GH b) PIF - inhib eliberarea de PRL c) MIF - inhib eliberarea de melatonin. Hormonii tiroidieni. STH. Prin intermediul factorilor insulinici de cretere are aciune asupra cartilajelor de cretere, anabolismului muscular i creterii celulare. UP = acromegalie, LOW = hipopituitarism. PRL. Produce secreia la nivelul glandei mamare a 2 enzime: lactozosintetaza i 1 alfalactalbumina. UP = hiperprolactinemii. ACTH. Stimuleaz producia de hormoni din zona reticulat i fasciculat la nivelul suprarenalei. UP = boala Cushing FSH. Rol n recrutarea foliculilor primordiali la femeie, iar la brbat rol n spermatogenez. UP = menopauza. LH. Rol major n steroidogenez. Declaneaz ovulaia. Stimuleaz producia de testosteron din celulele Leydig testiculare. LOW = insuficiena gonadic secundar. TSH. Rol n asigurarea secreiei adecvate de T3 i T4. Proliferarea i hipertrofia celulelor tiroidiene. LOW = hipertiroidism i hipotiroidism secundar (hipofizar) UP = hipotiroidismul primar.

Acromegalia Definiie - totalitatea modificrilor somatice i metabolice aprute ca urmare a creterii secreiei de hormon de cretere (GH/STH) dup pubertate. Cauze: tumorale- 95%, prin hiperplazie 2-5%. Tablou clinic: 1. Sindrom endocrin. Tegumente groase, transpiraie excesiv, hipertrichoz, frunte ngust, arcade i sprncene proeminente, nas i buze groase, macroglosie, prognatism, mini i picioare late, cifoz dorsal, lordoz, voce ngroat, gu, cardiomegalie, splenomegalie, hepatomegalie, gastrit hipertrofic, megacolon, cancere i polipi intestinali, nefromegalie, etc.

2. Sindrom tumoral. Cefalee dat de tumorile intraelare, rezistent la antialgice obinuite; hemianopsie bitemporal frecvent. Diagnostic paraclinic. 1. Biologic. Proba hiperglicemiei provocate poer oral (HGPO) de tip diabet zaharat sau diabet zaharat tipic, calcemia N, calciuria=UP, fosfatemiea=UP, fosfataza alcalin=UP. 2. Hormonal. GH-static-valori crescute cu anularea ritmului nictemeral de secreie. GH teste dinamice: stimularea cu GH-RH sau TRH; inhibiie cu HGPO: testul cu L-DOPA sau bromocriptin - la acromegalici produce o reducere paradoxal a GH; Testul la TRH la sntos TRH nu stimuleaz secreia de TRH, dar n acromegalie da. PRL = N/UP. Somatomedinele (IGF1) = UP 3. Radiologic. Se face Rx Craniu profil pentru aua turceasc, CT i IRM. Tratament. Chirurgical - extirparea tumorii prin abord transsfenoidal dac tumora nu are extensie mare suprastelar. Radioterapia. Medicamentos: analogi de somatostatine OCTREOTID sau agoniti dopaminergici BROMOCRIPTIN n doz mare. Adenomul secretant de PRL Tablou clinic. La femei sn bine pregtit estrogenic, galactoree, oligomenoree sau amenoree, infertilitate, hirsutism. La brbai apar tulburri de dinamic sexual pn la impoten, oligospermie, reducerea volumului seminal, infertilitate, scderea pilozitii faciale. Dg paraclinic. 1. Hormonal. Dozarea PRL serice. Prin trei probe de snge recoltate pe un cateter venos la interval de 15 min. Dozarea se face prin metode ELISA/RIA/electrochemiluminescen. Valori peste 100 ng/ml certific prezena tumorii. 2. Imagistic. CT/IRM identific tumora. 3. Consult oftalmologic i neurologic Tratament. 1. Bromocriptina - blocheaz secreia de PRL. 2. Cabergolina 3. Extirparea chirurgical a adenomului. 4. Radioterapia.

Adenomul secretant ACTH Adenom care secret ACTH, de cele mai multe ori microadenom, care prin efectul stimulator asupra ambelor suprarenale produce hipertrofia bilateral a acestora. Tablou clinic. Facies rotund de lun plin, cu venectazii, ten seboreic, obezitate faciotruncular, hiperpigmentare tegumentar, hirsutism, HTA, hiperglicemie, vergeturi roii violacee pe abdomen i coapse, dereglri ale ciclului menstrual. Dg paraclinic. 1. Analize nespecifice: hiperglicemie, creterea Natremiei, scderea potasemiei. 2. Hormonal. Dozarea cortizolului plasmatic la ora 8 i 16, constatdu-se pierderea ritmului nictemeral; dozarea cortizolului plasmatic urinar; dozarea ACTH plasmatic; teste dinamice - testul de inhibiie cu dexametazoa, testul de stimulare cu CRH, testul cu Metopiron. 3. Imagistica. Eco de suprarenale identific numai tumorile. CT-IRM de hipofiz identific i msoar tumorile. Scintigrafie suprarenalian cu colesterol marcat cu iod radioactiv. Tratament. 1. Hipofizectomie transsfenoidal 2. Radioterapie convenional 3. Alternativ - suprarenalectomie + radioterapie hipofizar. 4. Blocant ale steroizilor suprarenalieni: Metopiron, Ketoconazol 5. Blocant ale receptorilor de cortizol. Diabetul Insipid Este un sindrom clinic caracterizat prin poliurie i polidipsie, densitate mult sczut ca urmare a deficitului de ADH. Forme clinice: DI cranial - prin deficit total/parial de ADH prin tumori, infecii la nivel hipotalamo-hipofizar, autoimun, ereditar, posthipofizectomie. DI nefroge - lipsa de rspuns a receptorilor la aciunea ADH. DI gestatioal. Tablou clinic. Poliurie, nicturie, sete (polidipsie).

Paraclinic. Diurez peste 5-6 l/24h, densitate urinar sub 1010g/l, osmolaritate urinar sub 300 mOsm/l, ADH seric redus, teste dinamice, glicemia i glicozuria pt dg dif cu Dz, uree i electroliti, imagistic. Teste dinamice. Proba de deshidratare. Proba cu ADH Tiroida Este format din doi lobi unii printr-o poriune central denumit istm. Are 15-25 g. Reglarea tiroidei. Neurogena: prin act TRH. Feedback negativ: efectul inhibitor al T3 i T4 asupra secreiei de TSH. Autoreglare - excesul de iod scade efectul TSH asupra receptorilor. Efectele hormonilor tiroidieni. Calorigen, diferenierea i proliferarea esuturilor, rol metabolic - tendina la hiperglicemie, stimuleaz lipoliza, cresc catabolismul proteic, hipersudoraie, cresc viteza de conducere la nivelul muchilor netezi i striai i viteza de conducere nervoas, accelereaz tranzitul intestinal. Explorarea tiroidei. 1. Dozri hormonale. Statice. Dozarea T3 i T4 din serul obinut prin centrifugarea probei de snge venos prin metode: radioimunologice RIA, imunoenzimatice ELISA, electrochemiluminescena ILA. Dozarea TSH prin aceleai metode. Dozarea calcitononei la fel. Teste dinamice. Testul cu TRH - dozarea TSH nainte, la 30 min, la 60 min dup adm a 200 microg de TRH iv. n hipertiroidism stimularea este ineficient, TSH nu crete; n hipotiroidie se nregistreaz o cetere exploziv a TSH. Dozarea iodemiei i a ioduriei. Dozarea tireoglobulinei din serul obinut prin centrifugarea sngelui venos prin metode RIA, ELISA, ILA, imunofluorescena IFA. Normal este de 30-40 ng/ml. Crete n cancerul tiroidian. Markerii autoimunitii tiroidiene: anticorpii antiperoxidazici (TPO) crescui n hashimoto, a antitireoglobulinici (atc Tg) UP n tir Hasimoto, a antireceptori TSH (TRAb) UP n b Basedow. Explorarea morfologic a tiroidei. Ecografia. Tireoscintigrma TC/IRM. Gua endemic Orice cretere n volum a glandei tiroide. Necesarul de iod: Perioada prepubertar, adolesceni i aduli = 150 microg/zi, gravide i luze = 200 microni/zi.

Tablou clinic. Tumefierea regiunii cervicale anterioare, senzaie de constricie la nivelul gtului, senzaie de nod n gt, tulburri de memorie, ntrziere de cretere la copii i adolesceni. Dg pozitiv. Tablou clinic, eco de tiroid, scintigrafia, radioiodocaptarea, ioduria, dozarea T3 i T4 normal sau crescut, Tsh normal sau crescut, dozarea atcTPO pt excluderea etiologiei autoimune. Tratament. Medicamentos. Profilactic: cu iodur de potasiu, sare iodat, ulei iodat. Curativ: hormoni tiroidieni n doz mare, antitiroidiene de sintez (Thyrozol) pentru guile hipertiroizate. Chirurgical cu scop de decomproimare sau estetic. Hipertiroidismul (Tireotoxicoza) Sindrom determinat de excesul de hormoni tiroidieni circulani, fie prin producie tiroidian excesiv, fie TSH crescut. Etiologie: Boal autoimun, cauze genetice, infecii, tumori hipofizare, adenoame tiroidiene. Tablou clinic. Palpitaii, transpiraii, agitaie i anxietate, tremor fin al extremitilor, dispnee, astenie, scdere ponderal, apetit alimentar crescut, tranzit intestinal accelerat, cretere a TA, prezena guii i a freamtului tiroidian, fibrilaie atrial, flutter atrial, axtrasistole, piele fin, cald, epilat, traspirat. Dg paraclinic. T3, T4, FT4 crescute n ser, TSH sczut, colesterol sczut, RIC crescut la 2, 24 h cu o reducere uoara la 48 h, ecografia poate semnala eventuale formaiuni nodulare. Tratament. Evitarea suprasolicitrii fizice i psihice, a stresului, tutunului, cafelei, i a preparatelor cu iod, diet bogat n proteine i CH, tratament medical: antitiroidiene de sintez Thyrozol, betablocante, sedative. Tratament chirurgical - tiroidectomie subtotal larg. RADIOTERAPIE. Forme clinice de Hipertiroidism 1. Boala Basedow. Etiologie autoimun. tablou clinic: manif linice de hipertiroidism, gu difuz i omogen, exoftalmie, mixedem pretibial. Paraclinic: t3, t4, ft4 = UP.

Hipotalamus
Hipotalamusul este o parte a encefalului(creierul mare) de natur nervoas. El secret dou tipuri de hormoni ce sunt depozitai n hipofiz. Hipotalamusul(din limba greaca=sub talamus) este o regiune a creierului mamiferelor (de dimensiunea unei alune) localizat sub talamus, fiind o arie importanta a regiunii centrale

a diencefalului, avand ca functie determinate procese metabolice si alte activitati anatomice. Hipotalamusul leaga sistemul nervos de sistemul endocrin sintetizand secretia neurohormonilor, fiind necesar in controlarea secretiei de hormoni a glandei peturiare, printre ele eliberarea hormonului gonadotropina. Neuronii ce secreta GnRH sunt legati de sistemul limbic care ajuta la controlarea emotiilor si a activitatii sexuale. Hipotalamusul controleaza deasemenea temperatura corporala, foamea si setea. In viata intrauterina hipofiza se dezvolta in interiorul hipotalamusului, acestea avand o legatura foarte importanta. Este formad din corpii mamilari si trei grupe de neuroni:
-anteriori, care produc neurohormonii care se depun in hipofiza posterioara -mijlocii, cu rol de integrare parasimpatica -posteriori, cu rol de integrare simpatica

Este centrul reglarii vegetative, avand functii foarte importante: termoreglare, foame si satietate, comportamentul hidric si alimentar, actele instinctive si manifestarile vegetative instinctuale(frica, furie), regleaza ritmul somn-veghe, coordoneaza activitatea glandelor endocrine, influenteaza metabolismul.

Tiroida

Glanda tiroid este cea mai mare gland a sistemului endocrin uman, are o greutatea de 5-6 g la nou-nscut, atingnd o greutate de 15-18 g la adult (este mai mare la femei dect la brbai) i este situat n regiunea antero-lateral a gtului.

Caracteristici

Aezare: n faa traheei Greutate: 25-30g Structura: lobul drept, lobul stng, istm (punte) Secret hormonii: tiroxin, triiodotironin Boli datorate funcionrii deficiente: o piticism (nanism tiroidian/cretinism) o gua endemic o boala lui Basedow

Tiroida normal la adult are forma literei H i este alcatuit din doi lobi(drept i stng), unii printr-un istm (poriune de esut glandular). Tiroida este nvelit la exterior de o capsul fibroas din care pornesc septuri fibroase ce mpart glanda n pseudolobi, la rndul lor alcatuii din vezicule, numite foliculi sau acini (unitatea structural a tiroidei).

Funcionare

n interiorul foliculilor se gsete un coloid proteic care conine o singur protein, tireoglobulina, din care sunt sintetizai hormonii tiroidieni: T4 ( tiroxina) i T3 (triiodotironina). Tiroida conine i o populaie redus de celule parafoliculare (celule C) care secret calcitonina i pot cauza carcinomul tiroidian medular, prin transformare malign. Secreia de hormoni tiroidieni (tiroxina- T4 i triiodotironina-T3) este stimulat de ctre un alt hormon numit TSH (Thyroid Stimulating Hormone) care este secretat de glanda hipofiz. Funcia glandei tiroide este extrem de important pentru organismul, afectnd pulsul i tensiunea arterial, nivelul de colesterol, metabolismul energetic, tonusul muscular, vzul, starea psihic i multe altele.

Afeciuni corelate
Pacienii care sufer de afeciuni ale glandei endocrine au variaii ale nivelului energetic, au intoleran la frig sau cldur, variaii ale tonusului muscular, labilitate emoional sau probleme cu greutatea corporal. Afeciunile tirodei se manifest prin modificri calitative sau cantitative ale secreiei hormonale, mrirea tiroidei (gu) sau ambele. Secreia insuficient de hormoni tiroidieni este denumit hipotiroidie sau mixedem, nsotit de scderea consumului caloric (hipometabolism). Secreia excesiv de hormoni tiroidieni determin hipertiroidie sau tireotoxicoz i hipermetabolism. Mrirea glandei tiroide (gua) poate fi generalizat sau focal:

mrirea generalizat poate fi asimetric, lobul drept avnd o tendin mai mare de cretere dect lobul stng i poate fi asociat cu o secreie hormonal crescut, normal sau sczut n funcie de afeciunea determinant; marirea focal sugereaz de obicei o afeciune tumoral benign (asociata de obicei cu creterea secreiei hormonilor tiroidieni i hipertiroidie) sau malign. Gua tiroidian poate comprima structurile nvecinate de la nivelul gtului sau mediastinului.

Glanda tiroid (glandula thyroidea) este un organ nepereche de culoare glbuie-roz, cu o consisten moale, cntrind 18-30 gr, avnd doi lobi de form oval, ce se dispun de o parte i de alta a laringelui i traheii, unii printr-un istm; n 50-60% din cazuri, o prelungire, lobul piramidal, se ntinde nspre osul hioid. Are o capsul proprie ce trimite prelungiri n interiorul glandei. Ea este nvelit ntr-o dedublare a fasciei cervicale mijlocii, aderent de trahee, teaca vasculonervoas n care se afl artera carotid, vena jugular i nervul vag. Anterior, glanda vine n raport cu muchii subhioidieni. ntre capsula proprie i capsula fibroas, dependent a fasciei cervicale mijlocii, se afl

posterior, glandele paratiroide. Irigaia arterial este asigurat de arterele tiroidiene superioar i inferioar; venele se deschid n venele jugulare i trunchiul venos brahiocefalic stng. Limfaticele merg n ganglionii cervicali profunzi i pretraheali. Inervaia este dat de ramuri din nervii laringieni superior i inferior i din cei trei ganglioni simpatici cervicali.

Rolul
Glanda tiroid produce doi hormoni principali, tiroxina i tironina, care stimuleaz metabolismul general, influeneaz asupra termoreglrii organismului, stimuleaz la copii creterea scheletului, influeneaz asupra compoziiei sngelui i intensific excitabilitatea sistemului nervos. Hormonii sunt depozitai n foliculi, unde sunt legai de o protein, formnd tiroglobulinele. Pentru elaborarea hormonilor e nevoie de iod, care este furnizat prin alimentaie. De asemenea, tiroida produce calcitonina, antagonist al hormonului paratiroidian, ce scade pragul calcemiei i stimuleaz osteogeneza.

Structura
Glanda este alctuit din foliculi sferici i canale productoare de tiroxin, nconjurate de esut conjunctiv lax. Foliculii sunt tapisai de un epiteliu unistratificat, plat sau prismatic nalt; cavitatea folicular e plin de coloid omogen (ea conine hormonul tiroxina). ntre foliculi, n esutul conjunctiv se afl grupe de celule clare - celulele C parafoliculare, productoare de calcitonin. Frigul i ntunericul stimuleaz tiroida; cldura i lumina o inhib. Glanda crete n volum la pubertate i la natere i diminu cu vrsta sau n caz de malnutriie. La femei tiroida este relativ ceva mai mare. La embrion glanda tiroid se dezvolt din mugurele epitelial nepereche al peretelui ventral al intestinului cefalic. Cnd mugurele se detaeaz, n locul su (mai trziu acesta constituie rdcina limbii) rmne gaura oarb.

Boli
Boala lui Basedow-Graves apare datorit hipersecreiei de hormoni tiroidieni la adult. Poate fi tratat cu inhibitori hormonali. In doze prea mari aceti inhibitori pot duce la apariia hiposecreiei de hormoni. Boala Basedow apare datorit prezenei autoanticorpilor antireceptori TSH cu funcie stimulatoare asupra glandei tiroide. Legarea auto-anticorpilor la receptorii TSH de pe celulele tiroidiene determin stimularea secreiei hormonilor tiroidieni. Inhibiia prin feedback negativ de la nivel hipofizar dispare. Manifestrile clinice si paraclinice de hipertiroidie sunt: - tumefacia tiroidei - exoftalmie nsoit de diverse simptomatologii oculare - tulburri cardiovasculare (aritmii, tahicardie, eretism cardiac) - tremurturi digitale fine - scdere n greutate - diaree termofobie - transpiraii profuze - astenie. Metabolismul bazal este crescut - radioizotopul de iod are o fixare crescut la nivelul tiroidei.

Glandele suprarenale

Glandele suprarenale (adrenale) sunt glande cu secreie intern, situate la mamifere la polul superior al celor doi rinichi ca o cciul. Ca activitate, prin secretarea hormonilor corticosteroizi i catechoaminelor (inclusiv cortisolul i adrenalina) ele sunt responsabile cu regularea strilor de stres, a rezistenei la infecii i substane antigenice, a metabolismului i a sexualitii (echilibrul dintre hormonii androgeni -- masculini -- i estrogeni -- femeieti determin sexul animalului, ca aspect i ca activitate sexual). Glandele suprarenale (adrenale)

Sistemul endocrinic

Adrenal gland

Latin glandula suprarenalis

Sistem Endocrine superior suprarenal artery, middle Arter suprarenal artery, Inferior suprarenal artery Ven suprarenal veins Nerv celiac plexus, renal plexus Limf lumbar glands MeSH Adrenal+Glands

Aspecte anatomice i fiziologice

Situate -- anatomic -- n partea posterioar a abdomenului, la polul anterio-superior al celor doi rinichi ca o cciul, glandele suprarenale (adrenale) sunt nvelite ntr-o capsul adipoas i fascia renal. La om, glandele sunt situate la nivelul vertebrei a XII-a toracice i sunt vascularizate de arterele suprarenale superioar, medie i inferioar i vena suprarenal. Inervarea este asigurat de plexul celiac i plexul renal. Histologic, ele sunt alctuite din dou zone cu structuri histologice i roluri fiziologice diferite:

Zona medular
Medulosuprarenala (miezul, mduva, medulla) reprezint zona central a glandei i este inconjurat de zona cortical. Celulele cromafine (chromaffin cells), principala surs de catecholamine, secret hormonii: adrenalina (epinefrina) i noradrelina (norepinefrina). Aceti hormoni hidrosolubili, derivai din aminoacidul tirozin acioneaz sinergic cu sistemul nervos simpatic. Ele sunt i principala surs de dopamin.

Zona cortical
Zona cortical (coaja, cortexul, corticosuprarenala) reprezint zona periferic a glandei ale crei celule (aparin de axa hipotalamic - pituitar - adrenal) sintetizeaz cortizolul (n condiii normale de via ele secret echivalentul a 35-40 mg de acetat de cortizon pe zi).[1]. Alte celule din zona cortical secret hormonii corticosteroizi (liposolubili, pe baz de colesterol) urmtori: - mineralocorticozii, care acioneaz la nivelul rinichilor stimulnd reabsorbia apei i a sodiului i eliminarea potasiului; - glucocorticozii, cu rol hiperglicemiant, hiperlipemiant; - sexosteroizii, care gestioneaz dezvoltarea sexual prin dou tipuri de hormoni: androgeni i estrogeni.

Cortexul este regulat de hormonii neuroendocrinici secretai de glanda pituitar i hipotalamus i de sistemul renin-angiotensin.

Vascularizare
Glandele suprarenale, mpreun cu glanda tiroid sunt cele mai drenate organe din corp, ca aprovizionare sanguin pe gram de esut -- fiecare gland suprarenal este irigat de peste 60 de arteriole[2].

Artere
Vascularizarea adrenalelor este asigurat de trei artere: - artera suprarenal superioar, ramur a arterei frenice inferioare; - artera suprarenal medie, ramur a aortei abdominale; - artera suprarenal inferioar, ramur a arterei renale.

Structura unor hormoni steroizi

Vene
Drenajul venos este asigurat de dou vene: - vena suprarenal dreapt, care duce spre vena cav inferioar; - vena suprarenal stng, care duce spre vena renal stng sau, uneori, spre vena frenic inferioar stng.

Pancreasul endocrine
Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele Langerhans care sunt alctuite din dou tipuri de celule importante:

Celule beta secreta insulin (70%) Celule alfa secret gluganon (20%)

Insulina are ca aciuni:

Creterea gradului de utilizare a glucozei de ctre celule; Depunerea glucozei sub form de glicogen in muchi; Transformarea glucidelor n lipide in ficat i esutul adipos; Stimularea sintezei proteice.

Hipersecreia de insulin determin hipoglicemie, tremurturi, transpiraii, chiar com. Hiposecreia de insulin duce la diabet zaharat, care se manifest prin: hiperglicemie, poliurie, polifagie, polidapsie, chiar com. Glucagonul are actiune antagonica insulinei:

Stimuleaza gluconeogeneza din aminoacizi; Exercit efect lipolitic; Provoac hipeglicemie prin glicogenoliz hepatic.

Glande gonade Ovarul

Ovarul (ovarium) - glanda sexual feminin - este organ pereche - cu o dubl funcie secretoare: extern i intern. Astfel, este organul productor al ovulelor i, n acelai timp gland endocrin, care, prin hormonii produi (estrogenii) determin caracterele sexuale secundare i joac un rol deosebit n realizarea tipului constituional feminin.

Forma
Forma ovarului este ovoidal, cu axul mare vertical, avnd dou fee (medial i lateral), dou margini (liber i mezoovarian), anterioar, legat prin mezoovar de ligamentul larg, este locul unde se gsete hilul ovarului (hilus ovarii), prin care ptrund sau ies elementele vasculonervoase, anterior fiind poriunea ascendent a tubei), dou extremiti: tubar, (care d inserie ligamentelor suspensor al ovarului) i uterin. n mod obinuit are 3 cm lungime, 2 lime i 1 cm grosime i cntrete 6-8 gr; n climacterium mrimea sa diminu. Dup dezvoltarea sa n regiunea lombar, ovarul migreaz spre regiunea inferioar a abdomenului, aa nct la natere se gsete n micul bazin, n cavitatea retrouterin, ndrtul ligamentului larg al uterului, dedesubtul trompei i naintea rectului.

Poziionare
Ovarul este lipsit de peritoneu i-i acoperit de epiteliul germinativ unistratificat sub care-i situat o tunic albuginee. n seciune se vede c aceast tunic vine n contact cu

substana (zona) cortical - poriunea glandular dens a organului, ce nconjoar substana (zona) medular. Medulara este constituit dintr-un esut conjunctiv lax, strbtut de o bogat reea de vase sangvine i limfatice, fibre nervoase. Corticala ovarului se caracterizeaz printr-o densitate celular deosebit, prin prezena de foliculi ovarieni n diferite stadii evolutive sau involutive, ca i de corpi galbeni simultan cu excepia de corpi albicans (focare cicatriciale), toate aceste elemente fiind incluse n stroma ovarian, care este conjunctivofibroas. Celulele pereilor foliculilor produc foliculina (estradiolul) - unul din hormonii sexuali feminini. Dezvoltarea ovocitelor ncepe din luna a doua a vieii embrionare, cnd din epiteliul germinativ, ce acoper viitorul ovar, n adncul lui ncolesc, iar apoi se desprind acumulri sferice de celule foliculii primordiali (folliculi ovarici primarii), n interiorul crora se afl i ovocitele nematurizate, iar mai trziu sub form de structuri cavitare secundare (foliculi ovarici secundarii) i foliculi (teriari) maturi. Din numrul enorm de foliculi ovarieni prezeni la natere (200000-400000, n cele dou ovare), n decursul vieii sexuale active a femeii (de la pubertate, care se instaleaz la vrsta de 12-14 ani, pn la menopauz, la vrsta de 45-52 ani) numai 300-400 foliculi ajung n stadiul de maturare, restul involueaz i se cicatrizeaz. Transformarea foliculilor primari n foliculi maturi i ieirea din ei a ovocitelor (ovulaia) ncepe doar din momentul maturitii sexuale. Un asemenea folicul cu diametrul de 100 mm, se ridic la suprafaa ovarului i poart denumirea de folicul Graaf (folliculus ovaricus vesiculosus). Soarta foliculilor cavitari este diferit: majoritatea lor involueaz i numai unul sau cel mult doi ajung n stadiul final de folicul matur. Ovocitul din foliculul matur, iniial de ordinul I, deci diploid, sufer, nainte de ovulaie, prima diviziune de maturare i devine ovocit secundar, celul haploid, sub care form este expulzat de la suprafaa ovarului n timpul ovulaiei, i ptrunde n trompa uterin, unde devine apt pentru fecundare. Dup ruperea foliculului matur i eliminarea ovulului din interiorul lui, pereii foliculului colabeaz, cavitatea lui se umple cu snge i celule de o culoare glbuie; ia natere corpul galben (corpus luteum), care funcioneaz ca o gland endocrin temporar, eliminnd n snge hormonul progesteron. Evoluia acestui corp galben este diferit dup cum ovulul a fost sau nu fecundat. n cazul n care ovulul a fost fecundat, corpul galben ia o mare dezvoltare, constituind corpul galben de sarcin sau gestativ, n caz contrar evoluia sa ntrerupndu-se are dimensiuni mai mici, se decoloreaz i dispare peste cteva sptmni i poart denumirea de corpus albicans, care cu timpul dispare definitiv.

Vascularizaia
Vascularizaie. n ovar ptrund artere spiralate din arterele ovarian i uterin. Venele provenite din capilarele corticalei formeaz un abundent plex n medular i apoi prsesc ovarul pe la nivelul hilului. Limfaticele ovarului se vars n limfonodulii lombari.

Fibre nervoase din ovar

Fibrele nervoase, n majoritate nemielinizate, ptrund n ovar mpreun cu vasele, pe care le inerveaz. Cele care ptrund n cortical formeaz plexuri fine n tecile foliculare, fr

a ptrunde ns n membrana granuloas. Terminaiunile nervoase senzitive sunt descoperite n toate straturile ovarului, precum i n hilus ovarii.

Testiculele

Testiculele sunt o pereche de organe de reproducere masculine care produc, n principal, testosteron, un hormon care controleaz dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine i care joac un rol important n dezvoltarea spermei. Testiculul (din latin testis) este gonada masculin la animale. Mamiferele de gen masculin au dou testicule, care sunt de obicei coninute ntr-o extensie a abdomenului, numit scrot.

Poziie
Se dezvolt n regiunea lombar, de unde descind (descensus testis) de-a lungul peretelui dorsal al cavitii abdominale, trec prin canalul inghinal i ajung n scrot, unde le gsim n mod normal la natere, desprite prin septul scrotal (septum scroti). Exist i posibilitatea opririi acestui proces de coborre a testiculelor, la diferite niveluri, respectiv, n cavitatea abdominal, n canalul inghinal sau n dreptul orificiului extern al aceluiai canal, ceea ce constituie ectopia testicular, uni- sau bilateral. Ea necesit intervenie chirurgical sau tratament medical, deoarece, n caz contrar, se instaleaz atrofia testicular.

Configuraia extern
Configuraia extern. Forma testiculelor este ovoidal, fiecare cntrind 20-30 gr. Au dimensiuni de 4-5 cm, n lungime i 2,5 cm grosime, culoare alb-albstrie i consisten ferm, elastic, asemntoare cu globul ocular, fiind n ntregime acoperite de seroasa vaginal. Prezint dou fee, medial i lateral, dou margini, superoanterioar, liber i inferoposterioar, i dou extremiti, superioar (extremitas superior) i inferioar (extremitas inferior). Extremitatea superioar este acoperit de capul epididimului. ntre capul epididimului i testicul exist un mic corp ovoid, numit hidatida sesil a lui Morgagni (appendix testis), plin cu o substan gelatinoas. Sub seroasa vaginal, adic sub epiorchium, testiculul este nvelit ntr-o membran fibroas, dens, numit albugineea. Grosimea albugineii, care este n medie 1 mm, crete la nivelul marginii posterioare a testiculului, ndeosebi n jumtatea superioar, unde este mult mai mare i alctuiete mediastinum testis, sau corpul lui Highmor. Prin vrful acesteia ptrund, n testicul, vasele sangvine i ies din el 10-15 canalicule (ductuli efferentes), ce aparin cilor spermatice, care strbat tunica albuginee i ptrund n capul epididimului. De la nivelul vrfului i feelor laterale ale mediastinului pornesc radial n toat grosimea organului numeroase septuri conjunctive, care mpart testiculul n lobuli. Acetea, de form piramidal sau conic, a cror baz este situat pe albuginee, opus ca dispoziie mediastinului, sunt n numr de 200-300 i conin canaliculele seminifere contorte (tubulli seminiferi contorti). Lungimea acestor canalicule foarte flexuoase este ntre 0,70-

0,80 m, numrul lor variaz de la 1-4. Ele formeaz parenchimul testicului (parenchyma testis) i reprezint poriunea glandular a acestuia, constituit dintr-o membran bazal, pe care se gsesc dou feluri de celule: celule germinative de diferite vrste (cele mai vrstnice, spermatogoniile, dau natere, nspre lumenul tubilor, la celule din ce n ce mai tinere, iar n lumenul tubilor contori sunt spermatozoizii sau spermiile), care sunt implantate n celelalte celule ale tubilor, n celulele de sprijin ale lui Sertoli. ntre tuburile contorte, n esutul conjunctiv se gsesc celulele interstiiale ale lui Leydig, cu funcie secretoare intern. Tuburile contorte se unesc n canaliculele drepte, ce se continu cu reeaua testicular a lui Haller din mediastin, din care iau natere ducturile eferente, ce se deschid n capul epididimului.

Imagini

Testiculul unei pisici: 1 Extremitas capitata, 2 Extremitas caudata, 3 Margo epididymalis, 4 Suprafaa Margo liber, 5 Mesorchium, 6 testiculului Epididymis, 7 Artera i vena testicular, 8 Ductus deferens

Testiculul drept, expus prin desfacerea tunica Seciune transversal prin vaginalis. testicul

Sistemul reproductor masculin uman i structurile adiacente

Reproducerea

Reproducia este caracterisic organismelor vii, care se manifest prin formarea de noi indivizi, identici din punct de vedere genetic, prin acest proces asigurndu-se perpetuarea speciei. Reproducia este o form a nmulirii n cadrul unei specii. In reproducie va fi prin intermediul materialului genetic caracterele prinilor de sex diferit transmise mai departe urmailor prin motenire. Din cauza diversitii formelor de celule care iau natere prin reproducie, se face o difereniere ntre o nmulire pe cale sexuat care au la baz gameii (celulele sexuale) care are loc prin procesul de meioz i pe de alt parte prin procesul de nmulire diviziune celular mitoz care este o nmulire asexuat, caracteristic organismelor unicelulare, plantelor i la unele animale.

Forme de reproducie

reproducie unisexuat, monocitogen reproducie bisexuat, reproducie sexual propriuzis (heterosexual, dicitogen) prin gamei reproducie asexuat, la bacterii, (unicelulare prin mitoz) i plante

Prin procesele de mutaii genetice generaz un numr mare de variante de la o generaie la alta. In prezent n laborator se folosesc metode de fertilizare n vitro (eprubet).