Exerciiu - pentru integrare n procesul de ngrijire (fr evaluare) Domnul V.R.

, n vrst de 68 de ani, este spitalizat de puin timp pentru probleme cardiace - care acum sunt n ordine. Cteva elemente reies din culegerea de date. El se alimenteaz destul de bine, se hidrateaz foarte puin (o butur la masa de prnz). Cu toate c i s-a recomandat s umble, el are dificultate n a se deplasa din cauza unei fracturi a gambei drepte, unde mai simte puin durere. Are nevoie de ajutor pentru a umbla. Se jeneaz s-i cear ajutor asistentei. Nu sun dect foarte rar. Defecare regulat, la dou zile, ns scaune dure, miciuni puin mai frecvente. El spune c se reine adesea de a urina. Incontinen uoar ocazional. Se plnge uneori de durere n partea inferioar a abdomenului. Not: Se acord prioritate nevoii de a se mica pentru c aceasta i produce cea mai pronunat dependen cu repercusiuni asupra altor nevoi. Pentru a uura demersul, problema cardiac se las deoparte.

Precizare: Fiecare plan de ngrijire va fi completat cu: - Intervenii constante: Ex.: Aezarea obiectelor la ndemn pentru cei cu defect vizual... - Elemente de supravegheat: comportament

reacii la medicamente
funcii vitale etc. - Intervenii cu rol delegat care reies din prescripiile medicului.

Sfaturi pentru efectuarea interveniilor de ngrijire

- Nu efectuai niciodat acte de ngrijire fr a se cunoate raionamentul, efectul ateptat; - nainte de orice aciune reexaminai pacientul pentru a evalua starea problemelor i verificai dac interveniile prevzute sunt ntotdeauna potrivite (practicai o culegere specific de date); - Nu sunteti roboti. Fiti atenti la reactiile pacientului si modificati orice interventie ineficace; - Implicati pacientul si familia sa. Explicatile intotdeauna ratiunea interventiilor d-voastra; - Pregatiti mediul inconjurator terapeutic si fara probleme.

Plan de ngrijire (ghid) (fr evaluare)

Nevoia

Date care demonstreaz dependena

Diagnostic de ngrijire

Obiective

Intervenii

A se mica

Dificultate n a se deplasa; Durere la nivelul gambei;

Alterarea mobilitii din

Ca ntr-o sptmn el s fie merge la toalet

Se fac exerciii pasive i active ale membrelor inferioare de dou ori pe zi. Se determin pacientul s mearg cu ajutor de trei ori pe zi, cinci minute la nceput i apoi crescnd un minut n fiecare zi

cauza sechelei unei frac- capabil s se deplaseze pentru a (vezi nota de la

Are nevoie de ajutor pentru turi manifestate prin... sfritul planului)

a umbla

A comunica

- i este jen s cear ajutor; - Nu sun dect foarte rar

Dificultate n a comunica, Ca el s-i exprime nevoile cu legat de jen la trei zile)

Se rspunde cu rapiditate cnd sun; i subliniez

mai mult ndrzneal (a se evalua disponibilitatea asistentei pentru a-l ajuta

A elimina

- Miciuni puin mai frecvente; - Incontinen o-cazional - Dureri (uneori) n partea inferioar a abdomenului

M o d i f i c a r e a schemei Ca el s-i restabileasc o urinare (uoar incontinen) din cauza dificultii n a se adapta pentru mobilizare schema uriar normal orar de eliminare ntr-o sptmn

Se explic pacientului necesitatea de a urina atunci cnd simte aceast senzaie pentru a evita incontinena. Se va conduce la toalet la dou ore. Se las urinarul la ndemn pe timpul nopii.

Ase hidrata

- Se hidrateaz puin; nu bea lichide ntre mese

I n s u f i c i e n t hidratare, Ca el s bea 1500 ml de lichid n 24 Se las poria de ap la ndemn. Se explic necesitatea ore (a se evalua zilnic) legat de frica de a fi ode a bea cel puin un pahar de ap ntre mese. Se ofer bligat s mearg la toaleta pacientului un pahar de suc la ora 10, la ora 14 i ia ora 20

Not: La formularea diagnosticului - din acest plan - semnele (a treia component a diagnosticului) reies din datele care demonstreaz dependena, considerm c nu mai este necesar s te scriem aici.