1

coala Postliceal Sanitar Vasile Voiculescu

Oradea






SECURITATEA MUNCII N
DOMENIUL SANITAR
- NURSING -


Elev: Buz Ioana Maria
Clasa 1B Amg



- Mai 2014 -
2

Sntatea i securitatea cadrelor medicale
Lucrtorii care i desfoar activitatea n sectorul serviciilor de sntate
se confrunt cu o gam larg de activiti i de medii de lucru care reprezint o
ameninare pentru sntatea lor i care prezint riscul de boli profesionale sau
accidente de munc. Aceast seciune ofer informaii detaliate cu privire la
astfel de riscuri i la o serie de metode eficiente de evaluare i de eliminare sau
reducere a acestora.
Multe dintre structurile n care lucrtorii din domeniul serviciilor medicale
i desfoar activitatea, precum i multitudinea de sarcini pe care le realizeaz
acetia pot prezenta o mare varietate de pericole. Sectorul serviciilor de
sntate este vast, cuprinznd aproximativ 10% din totalul lucrtorilor de
pe ntreg teritoriul Uniunii Europene. Mai mult de trei sferturi din acetia sunt
femei.
Prin natura muncii lor, indiferent dac este vorba de asisten medical
primar pentru persoane cu afeciuni fizice sau mintale, de manevrarea
pacienilor sau de furnizarea de servicii de curenie, este esenial ca n acest
sector sntatea i securitatea s constituie o prioritate. Cu toate acestea,
datele la nivel european arat c proporia lucrtorilor din domeniul serviciilor
medicale care consider c activitatea pe care o desfoar reprezint un risc la
adresa sntii i securitii lor, este mai mare dect media tuturor sectoarelor
din UE. n special, expunerea la ameninri de violen fizic i la acte reale de
violen din partea colegilor i a altor persoane este foarte rspndit n
comparaie cu alte sectoare.
Riscurile cu care se confrunt lucrtorii din domeniul sntii includ:
Riscuri biologice, cum ar fi infeciile cauzate de leziunile provocate de
nepturi cu ace.
Riscuri chimice, incluznd medicamentele utilizate n tratamentul
cancerului i dezinfectanii.
Riscuri fizice, cum ar fi radiaiile ionizante.
Riscuri ergonomice, de exemplu manevrarea pacienilor.
Riscuri psiho-sociale, incluznd violena i munca n schimburi.
Aceast seciune ofer, printre altele, studii de caz, exemple de bune
practici i liste de verificare pentru a veni n ajutorul persoanelor care se ocup
de aspectele legate de sntate i securitate n munc s evalueze posibilele
riscuri i s monitorizeze procesele de siguran.

*Prevenirea rnirilor provocate de obiecte ascuite la locul de
munc.
Lucrtorii din domeniul medical sunt expui riscului de nepturi de ac
sau rniri cu obiecte ascuite. Aceste rni ridic probleme deoarece lucrtorul
3

se poate infecta cu ageni patogeni transmii prin snge (virui, bacterii,
ciuperci i alte microorganisme).
Virusul imunodeficienei umane (HIV) i hepatita B (HBV) sau C (HCV)
sunt riscurile cele mai frecvente, dar exist peste 20 de boli transmisibile prin
snge care se pot transmite astfel.
In Europa, numrul estimat al rnilor cauzate de nepturi de ac este
de 1 milion pe an. Cadrele medicale nu sunt singurele expuse la acest risc. Dei
se consider c asistentele medicale care lucreaz n situaii medicale urgente
sunt expuse cel mai mult la acest risc, muli ali lucrtori se pot afla n situaii cu
risc de rnire. De exemplu, personalul auxiliar, precum lucrtorii din
curtorii i spltorii pot fi expui unui risc mare.

*Directiva UE privind prevenirea rnilor provocate de obiecte
ascuite n sectorul spitalicesc i n cel al asistenei medicale
Pentru a remedia aceast problem, a fost adoptat Directiva
2010/32/UE. Aceast directiv pune n aplicare Acordul-cadru privind
prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i n cel
al asistenei medicale semnat ntre partenerii sociali europeni HOSPEEM
(Asociaia angajatorilor din sectorul spitalicesc i al sntii) i EPSU
(Federaia European a Sindicatelor din Serviciile Publice).
Obiectivul directivei este s realizeze un mediu de lucru ct mai sigur
prin prevenirea rnilor cauzate de obiecte medicale ascuite (inclusiv ace) i
protejarea lucrtorilor din spitale i din sectorul sntii expui la acest risc.
Acest lucru se poate realiza lund urmtoarele msuri preventive i de
protecie:
- eliminarea utilizrii inutile a obiectelor ascuite.
- furnizarea de dispozitive medicale.
- ncorporarea de mecanisme de protecie care s asigure sigurana.
- implementarea de sisteme de lucru sigure.
-implementarea de proceduri sigure de utilizare i eliminare a
instrumentelor medicale ascuite.
- interzicerea practicii repoziionrii tecii acelor de unic folosin.
- utilizarea de echipament individual de protecie.
- vaccinarea.

*Norme de securitate a muncii n domeniul sanitar
Normele de securitate a muncii n domeniul sanitar sunt reglementri cu
aplicabilitate naional i cuprind prevederi minimal obligatorii pentru
desfurarea diferitelor activiti n condiii de securitate. La locurile de munc
n care se desfoar diverse activiti n domeniul sanitar vor fi repartizate
4

numai persoane care au fost instruite din punct de vedere al securitii muncii;
astfel, persoanele care lucreaz n domeniul sanitar vor fi informate cu privire la:
- riscurile la care sunt expuse privind contactarea unor boli;
- prile periculoase ale echipamentelor tehnice utilizate: butelii de O2,
aparatur electric n cazul resuscitrii cardio-respiratori, etc. ;
- dispozitivele de protecie existente n serviciul de radiologie (ecran de
protecie, mnui, oruri);
- mijloace de protecie i autoprotecie pentru a evita contaminarea cu
produsele de excreie (urin, materii fecale, sput , lichid de ascit, etc.);
- modul de intervenie n caz de avarii sau accidente;
- semnificaia marcajelor i inscripiilor diverselor ambalaje (recipiente de
sticl, cutii, flacoane, etc.);
- semnificaia tblielor de avertizare cu semnul de pericol biologic, de
iradier , etc.
- purtarea echipamentului de protecie; acesta este alctuit din mnui,
halat alb, oruri, bluze impermeabile, masc, protectoare faciale (ochelarii,
ecran protector), echipamente de resuscitare, bonet, cizme de cauciuc, papuci
ce pot fi usor decontaminai. Vestiarele echipamentului individual de protecie
vor fi separate de cele pentru mbrcmintea personal de exterior.
Echipamentul de protecie se utilizeaz numai n incinta spitalului; acesta va fi
schimbat cu hainele la ieirea din tur , dup o splare i aseptizare a minilor.
Tehnica de splare a minilor
Tehnica de splare a minilor ar trebui s dureze 15 - 30 secunde. Pe
minile ude aplicm 5 secunde pentru fiecare dintre cei 6 pai artai mai jos.
Pot fi folosii pe mna curat 3 ml de alcool sau gel.

Cnd se face splarea minilor?
la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc; la intrarea i la
ieirea din salonul de bolnavi;
nainte i dup examinarea fiecrui bolnav;
nainte i dup aplicarea unui tratament;
nainte i dup efectuarea unor proceduri invazive;
dup scoaterea mnuilor de protecie;
dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor
administrate peros;
dup folosirea batistei;
dup folosirea toaletei;
dup trecerea minii prin pr;
dup activiti administrative, gospodreti.
ori de cte ori minile sunt vizibil murdare;
dup contactul cu sngele sau cu produsele de excreie;
5


dup ndeprtarea mnuilor;
nainte de procedurile aseptice: ngrijirea unei rni ,injecii, puncii , etc.

Procedura i cei 6 pai ai splrii minilor:
- ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri) a ceasurilor;
- unghii ngrijite, tiate scurt;
- utilizare de ap curent , spun, periu pentru splarea obinuit;
- dou spuniri consecutive timp de 2 min. pe toat suprafaa minii i n spaiile
interdigital , se usuc mna cu prosop de unic folosin.
- n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca nlocuitor al
spunului, dar nu ca rutin.

Minile pe feele palmare;
Minile pe feele dorsale;
Palmele inter digital;
Degetele cu palma opus;
Policele cu palma opus;
Unghiile prin rotaii cu palma opus.
Se interzice efectuarea oricrei intervenii cu minile umede la echipamentele
tehnice electrice i se interzice descompletarea echipamentului electroizolant
In seciile de anestezi , terapie intensiv i bloc operator unde se lucreaz i cu
gaze narcotice inflamabile, se interzice purtarea mbrcmintei din fibre sintetice
sau ln;
Se interzice ca n timpul desfurrii unor tehnici medicale s se mnnce sau
s se ating gura sau faa cu minile;
Se vor utiliza grupuri sanitare separate de cele destinate bolnavilor;
Depozitarea rezidurilor menajere se face separat de cele rezultate din activitatea
medicului;
Se cere respectarea intocmai a procedeelor de lucru privind examinarea,
investigarea si aplicarea tratamentelor.

Splarea i dezinfecia minilor i portul mnuilor de unic utilizare este
obligatorie n urmtoarele situaii:
- recoltarea de produse biologice pentru examinri de laborator sau alte scopuri;
- efectuarea punciilor lombare sau vasculare;
- la orice manevre prin care se vine n contact cu snge, secreii i excreii ale
asistailor;
- examenele i tratamentele stomatologice;
- tueul vaginal, tueul rectal;
- sondaje, cateterizri vezicale;
- tubaj gastric, duodenal, alimentarea prin gavaj;
- intubaie oro-traheal;
- endoscopie;
6

- toate interveniile chirurgicale;
- asistarea naterilor;
- aplicarea i ndeprtarea cateterelor venoase i arteriale.

tergerea i uscarea este obligatorie:
- cu aer cald;
- prosop de unic ntrebuinare;

*NOXELE PROFESIONALE ALE ACTIVITII MEDICO SANITARE
Cauzele generale productore de accidente i boli profesionale n munca
medico-sanitar sunt: umezeala; curentul electric; explozia gazelor sub presiune;
efortul fizic incorect dozat; aciunea substanelor toxice, caustice,corozive i
inflamabile.

Umezeala
Umezeala apare ca o nox profesional, n special, n serviciile de
balneologie i hidroterapie, precum i n unele ramuri de fizioterapie, dar n
condiii neadecvate de munc pot aprea n orice serviciu medico-sanitar,
acionnd asupra personalului care se ocup cu igiena, mbierea bolnavilor i
ntreinerea curent a spaiului de spitalizare. Umezeala apare ca o nox
profesional n toate unitile spitaliceti la spltorii, chiar dac acestea sunt
mecanizate.
Umezeala provoac macerarea tegumentelor minii, ceea ce favorizeaz
formarea eczemelor i a infeciilor locale. Dac umezelii i se suprapune i o
temperatur mai joas, aceasta va favoriza mbolnvirea aparatului locomotor.

Curentul electric
Curentul electric prezint pericolul electrocutrii. Energia electric se
utilizeaz n serviciile de: radiodiagnostic i radioterapie; explorri funcionale;
electroterapie; electrocauterele; fierbtoarele i sterilizatoarele electrice;
ntreinerea curent a spaiilor de spitalizare i a anexelor (aspiratoare de praf,
maini de splat, maini de uscat i clcat lenjeria, frigidere etc.). Utilizarea
incorect sau n stare defect poate provoca accidente grave i chiar fatale prin
electrocutare.

Explozia gazelor sub presiune
Pericolul este foarte mare n: serviciile de anestezie, reanimare,
fizioterapie unde se lucreaz cu oxigen, dioxid de carbon i aer comprimat n
butelii, sau cu diferite substane anestezice generale (eter, ciclopropan, protoxid
de azot) care sunt inflamabile; oficiile de alimente pentru renclzirea hranei
bolnavilor (gaz lichefiat n butelii metalice); staiile centrale de sterilizare;
autoclavele de la blocurile operatorii i din laboratoarele de microbiologie.

7


Substanele toxice, caustice, corozive, inflamabile
Substanele toxice, caustice, corozive, inflamabile prin depozitare,
etichetare, mnuire, transport, splarea recipientelor incomplet folosite
reprezint surse posibile de accidente i mbolnviri profesionale. Substanele
pot ptrunde n organism att pe cale digestiv, ct i prin inhalare sau prin
piele.

Efortul fizic incorect dozat
Organizarea incorect a serviciilor medicale, amplasarea lor dispersat,
circuitele prea complicate, sistemele de semnalizare nvechite, lipsa
ascensoarelor fac ca personalul s parcurg n cursul turei de serviciu triplul
distanei acceptabile (4 km).
Ridicarea sau schimbarea de poziie a bolnavilor imobilizai la pat, transportul
cu targa sau cruciorul necesito tehnic corect, pentru a nu produce vtmri
ale sistemului locomotor a personalului (febr muscular, discopatii, ntinderi de
ligamente etc.).

Cauze specifice
Cauzele specifice productoare de accidente i boli profesionale sunt:
radiaiile ionizante, razele ultraviolete, infeciile de spital, sensibilizarea fa de
medicamente, dezinfectante sau alte substane chimice, munca cu bolnavii
iresponsabili moral i penal, infeciile intraspitaliceti.

Radiaia ionizant
Iradierea ionizant este posibil n serviciile de radiodiagnostic,
radioterapie, precum i n cursul examinrilor i al tratamentelor cu izotopi
radioactivi. Razele ionizante se cumuleaz n organism i adesea se manifest
numai dup o perioad de activitate sub aciunea acestora. Doza tolerant este
cantitatea maxim de raze ionizante pe care organismul o poate tolera zilnic,
timp ndelungat, fr s afecteze sntatea. Aceasta se controleaz cu ajutorul
dozimetrelor. Provoac afeciuni ale organelor hematopoietice, glandelor
sexuale, pielii.

Razele ultraviolete
Razele ultraviolete sunt utilizate n serviciile de fizioterapie, precum i
pentru dezinfecie. Provoac afeciuni ale ochilor i tegumentelor.

Sensibilizarea fa de medicamente, dezinfectante sau alte substane
chimice
Sensibilizarea fa de medicamente, dezinfectante sau alte substane
chimice este foarte frecvent. Poate fi local (tegumentele venite n contact cu
substana) sau generale (erupii generalizate, febr, stri deoc).
8



Munca cu bolnavii iresponsabili moral i penal
Munca cu bolnavii iresponsabili moral i penal impune angajarea
asistenilor medicali cu o condiie fizic robust, specializai pentru aceast
munc.

Infeciile intraspitaliceti
Infeciile intraspitaliceti reprezint forma cea mai tipic a riscului
profesional n munca cu bolnavii. Pericolul este deosebit de mare n spitalele de
boli infecto-contagioase. Posibilitatea infeciilor intraspitaliceti exist ns n
orice secie deoarece bolnavii pot fi purttori de germeni. Infeciile
intraspitaliceti se transmit pe cale aerogen,digestiv, prin contact direct etc.

* MBRCMINTEA DE PROTECIE I INUTA ASISTENTEI LA LOCUL
DE MUNC
Echipamentul de protecie al asistentei medicale este obligatoriu i trebuie
s fie meninut totdeauna n stare impecabil, de curenie perfect (halat, or,
bonet, nclminte adecvat etc.).Peste echipament, asistenta medical va purta
o manta groas (circulaia ntre pavilioane, n curtea spitalului).
n spitalele de boli infecioase cu cazuri deosebit de contagioase se
utilizeaz echipamente speciale de protecie (salopet, ochelari, masc, mnui,
cizme de cauciuc).
n serviciile de radiologie se utilizeaz or de cauciuc mbibat cu sruri
de plumb.
n orice activitate cu potenial infecios, unde mna sau mucoasele
asistentei medicale pot veni n contact direct cu sngele sau alte produse
biologice sau patologice ale bolnavului va purta mnui de cauciuc de unic
folosin.
Echipamentul de protecie n timpul liber, precum i hainele de strad n
timpul serviciului, se pstreaz n dulapuri strict individuale, aezate n filtrul de
personal. Filtrul de personal este format din dou garnituri de dulapuri aezate n
ncperi separate, desprite prin camera de baie.
La intrarea n serviciu, personalul va dezbrca hainele de strad n prima
ncpere aezndu-le n dulap, va trece prin camera de baie, iar de aici ntr-o alt
ncpere, unde va mbrca echipamentul de protecie pe care l scoate dintr-un
dulap. La prsirea spitalului, sensul este invers. Echipamentul de protecie are o
durat maxim de purtare de trei zile, ns se schimb ori de cte ori se
murdrete sau se mototolete, rupe, etc.



9

* PROFILAXIA MBOLNVIRILOR PROFESIONALE I PROTECIA
MUNCII N UNITILE MEDICO-SANITARE
Cauzele care pot genera accidente i mbolnviri profesionale n munca de
ngrijire a bolnavilor sunt multiple, ns pot fi evitate dac se respect normele
generale i speciale de protecie a muncii ale activitii medico-sanitare.
Msurile cele mai importante de protecie a muncii sunt: modul igienic de via;
clirea organismului; purtarea corect a echipamentului de protecie. Acestea se
completeaz cu msuri prevzute n legislaia noastr pentru fiecare persoan
care lucreaz n cadrul unitilor medico - sanitare.
La ntreruperea mai lung de 30 de zile la locul de munc sau a celor
transferai li se va face un instructaj introductiv care se repet la perioade de 1- 6
luni, instructaj numit periodic. Acest instructaj cuprinde metodele de utilizare a
aparatelor, mnirea i transportul substanelor toxice,caustice etc. Se va evita
munca n condiii umede i friguroase.
Aparatele care funcioneaz cu curent electric trebuie s fie n perfect
stare de funcionare, verificate preventiv la intervale fixe de ctre un tehnician
de specialitate, iar zilnic de ctre personalul care le utilizeaz. Pentru fiecare
aparat se ntocmete o fi tehnic.
n cursul tratamentelor de electroterapie, ct timp bolnavul este n contact
cu electrozii, este interzis, att asistentei ct i bolnavului, atingerea obiectelor
metalice puse pe duumea sau a acelora care au contact cu pmntul. Orice
manoper cu aparatele electrice se execut cu minile absolut uscate. Se doteaz
locurile de munc cu pericol de incendii, cu extinctoare a cror coninut trebuie
remprosptat la termen.
Gazele comprimate n butelii se utilizeaz numai cu reductoare de
presiune, a cror stare de funcionare severific lunar. Amplasarea buteliilor se
face la o distan ct mai mare de sursele de cldur. Oxigenul se nmagazineaz
n rezervoare tubulare de oel, cu perei groi i rezisteni, n care este comprimat
pn la o presiune de 120 atm.
Autoclavele vor fi utilizate numai de ctre personalul specializat,
respectnd presiunea i temperatura pentru care sunt fabricate. Aparatele de
msurat presiunea trebuie periodic verificate.
Pentru prevenirea intoxicaiilor, orice substan chimic sau
medicamentoas va fi inut n ambalaje etichetate.
Transvazarea unei substane oarecare, indiferent de natura ei, ntr-un
recipient care poart alt inscripie se pedepsete prin lege.
Manipularea substanelor corozive se va face numai cu mnui, oruri i
cizme de cauciuc.
Pentru evitarea efortului exagerat se utilizeaz ascensoarele i
crucioarele, iar schimbrile de poziie ale bolnavului se vor face de ctre 2-3
persoane.
La serviciile de radiodiagnostic i radioterapie, se vor purta oruri i
mnui din cauciuc, impregnat cu sruri de plumb. n timpul radiografiilor, n
10

timpul expunerii filmelor, personalul va iei din camer, expunerea fcndu-se
prin telecomand. Asistenta medical din acest serviciu va purta obligatoriu
dozimetru prevzut cu filtre de metal.
Pentru evitarea efectelor razelor ultraviolete n timpul funcionrii
lmpilor de cuar, asistenta medical va purta ochelari de protecie de culoare
fumurie. Asistenta medical va folosi tehnicile aseptice n orice manevr cu
bolnavul.
Pentru prevenirea infeciilor transmise prin vectori, bolnavii internai vor
fi controlai i la nevoie deparazitai nainte de a fi dui n salon. Periodic sau la
nevoie se va face dezinsecia sau deratizarea, distrugndu-se factorii
transmitori ai multor boli contagioase.
n vederea protejrii oraului de materialul infecios provenit din spitale,
sistemul de canalizare al spitalului este prevzut cu un tanc septic, n care se
distrug toi germenii infecioi provenii de la bolnavi, sli de operaii,
laboratoare etc.