Nervii cranieni

Nervii cranieni fac parte din sistemul nervos periferic i sunt n numr de
12 perechi.
Se deosebesc de nervii spinali prin aceea c au o dispoziie metametric
i nu au dou rdcini (dorsal i ventral).
Clasificarea nervilor cranieni
Nervii I, II i VIII sunt senzoriali, conducnd excitaii olfactive (I), optice (II)
i statoacustice (VIII).
Nervii III, IV, VI, XI, XII sunt motorii.
Nervii V, VII, IX, X sunt nervi mixti.
Nervii III, VII, IX, X au n structura lor i fibre parasimpatice
preganglionare, cu originea n nucleii vegetativi
(parasimpatici) ai trunchiului cerebral.
Perechile de nervi cranieni
Perechea I de nervi cranieni nervii olfactivi au originea n celulele
bipolare din mucoasa olfactiv. Sunt nervi senzoriali, care conduc
informaiile legate de miros.
Perechea a II-a de nervi cranieni nervii optici sunt compui din
axonii celulelor multipolare din retin, care formeaz nervul optic. Sunt
nervi senzoriali.
Perechea a III-a de nervi cranieni nervi oculomotori sunt nervi
motori, care au i fibre parasimpatice. Originea real a fibrelor motorii se
afl n nucleul motor al oculomotorului din mezencefal, iar pentru fibrele
parasimpatice, n nucleul accesor al nervului III, tot din mezencefal.
Originea aparent se afl n spaiul dintre pedunculii cerebrali. Fibrele
motorii merg la muchii drepi intern, superior i inferior i la oblicul inferior
ai globului ocular, precum i la muchiul ridictor al pleoapei: fibrele
parasimpatice ajung la muchiul sfincter al irisului i la fibrele circulare ale
muchiului ciliar.
Perechea a IV-a de nervi cranieni nervii trohleari sunt nervi motori.
Au originea real n nucleul nervului, situat tot n mezencefal. Originea

aparent este pe faa posterioar a trunchiului cerebral, sub lama

cvadrigemina. Fibrele inerveaz muchiul oblic superior.
Perechea a V-a de nervi cranieni nervii trigemeni sunt nervi micti.
Originea real a fibrelor senzitive se gsete n ganglionul trigerminal,
situat pe traseul nervului. Acesta conine protoneuronul. Deutoneuronul
fibrelor senzitive se afl n nucleii trigerminali din trunchiul cerebral.
Fibrele motorii au originea real n nucleul motor al trigemenului din punte.
Originea aparent se afl pe partea posterioar a punii. Fibrele senzitive
se distribuie la pielea feei, iar cele motorii inerveaz muchii masticatori.
Din cele trei ramuri principale ale sale, cele oftalmic i maxilar sunt
senzitive, iar cea mandibular este mixt.
Perechea a VI-a de nervi cranieni nervii abducens sunt nervi
motori. Au originea real n nucleul motor al nervului abducens din punte:
originea aparent se afl n anul bulbo-pontin. Fibrele inerveaz
muchiul drept extern al globului ocular.
Perechea a VII-a de nervi cranieni nervii faciali sunt nervi micti
care au i fibre parasimpatice. Fibrele motorii au originea real n nucleul
motor din punte. Fibrele gustative ale nervului facial au originea n
ganglionul geniculat de pe traiectul nervului, unde se gsete
protoneurionul: deutoneuronul se afl n nucleul solitar din bulb.
Fibrele parasimpatic provin din doi nuclei: nucleul lacrimal i nucleul
salivator superior, ambii gsindu-se n punte. Originea aparent se
gsete n anul bulbo-pontin. Fibrele motorii inerveaz muchii mimicii.
Fibrele senzoriale culeg excitaii gustative de la corpul limbii. Fibrele
parasimpatice inerveaz glandele lacrimale, submandibulare i
sublinguale.
Perechea a VIII-a de nervi cranieni nervii vestibulocohleari sunt
nervi senzoriali i sunt formai dintr-o component vestibular, care are pe
traseu ganglionul lui Scarpa, i o component cohlear, care are pe traiect
ganglionul lui Corti. Ramura cohlear se ndreapt spre nucleii cohleari
din punte, iar cea vestibular, spre nucleii vestibulari din bulb.
Perechea a IX-a de nervi cranieni nervii glosofaringieni sunt nervi

micti, care au i fibre parasimpatice. Originea real a fibrelor motorii se

gsete n nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzoriale (gustative) au
primul neuron n ganglionul de pe traiectul nervului, iar deutoneuronul, n
nucleul solitar din bulb. Fibrele parasimpatice provin din nucleul salivator
inferior din bulb. Originea aparent se gsete n anul retroolivar. Fibrele
motorii se distribuie muchilor faringelui. Fibrele senzoriale culeg excitaii
gustative de la rdcina limbii. Fibrele parasimpatice ajung la glandele
parotide.
Perechea a X-a de nervi cranieni nervii vagi sau pneumogastrici
sunt nervi micti care au i fibre parasimpatice. Originea real a fibrelor
motorii se afl n nucleul ambiguu. Fibrele senzoriale au primul neuron n
ganglionii de pe traiectul nervului, deutoneuronul aflndu-se n nucleul
solitar din bulb. Fibrele parasimpatice provin din nucleul dorsal al nervului
vag. Originea aparent se afl n anul retro-olivar. Fibrele motorii
inerveaz musculatura laringelui i faringelui. Fibrele senzoriale culeg
sensibilitatea gustativ de la baza rdcinii limbii. Fibrele parasimpatice se
distribuie organelor din torace i abdomen.
Perechea a XI-a de nervi cranieni nervii accesorii sau spinali sunt
nervi motori. Sunt formai din dou rdcini: una bulbar, cu originea n
nucleul ambiguu, i una spinal, cu originea n cornul anterior al mduvei
cervicale. Distribuie: prin ramura intern care ptrunde n nervii vagi,
fibrele ajung la muchii laringelui, iar prin ramura extern ajung la muchii
sternocleidomastoidian i trapez.
Perechea a XII-a de nervi cranieni nervii hipogloi sunt nervi
motori. Au originea real n nucleul motor al nervului situat n bulb.
Originea aparent se gsete n anul preolivar. Inerveaz musculatura
limbii.
NERVII CRANIENI
Nervul olfactiv I
Nervul olfactiv face parte din analizorul olfactiv. Receptorii olfactivi sunt
situai la nivelul petei galbene a mucoasei nazale. Sunt neuroni bipolari i
constituie primul neuron al cii olfactive. Axonii acestor celule bipolare

strbat lama ciuruit a osului etmoid i ajung n bulbul olfactiv unde fac
sinaps cu cel de-al doilea neuron reprezentat de celulele mitrale ale
bulbului olfactiv. Axonii celulelor mitrale se proiecteaz central la
nivelul hipotalamusului, ahipocampului i la nivelul lobului frontal. Aceti
centri teriari olfactivi sunt intim legai de viaa emoional, de memorie i
de viaa instinctual a fiinei umane.

Explorarea olfaciei se face cu ajutorul substanelor mirositoare

cunoscute. Bolnavul are ochii nchii, examinatorul apropie de fiecare nar
n parte olfactometrul care injecteaz ntr-un timp limitat un volum
cunoscut de amestec de aer cu substane odorante.
Semiologia olfactiv cuprinde examenul acuitii olfactive i a
halucinaiilor olfactive.
Nervul optic II

nAmbliopia apare n leziuni ale globului ocular (cornee, cristalin, umoare

apoas) i n leziuni ale cilor optice. Nevritele optice pot fi de
urmtoarele etiologii:
-leziuni ischemice: ocluzia arterelor centrale ale retinei, obstrucia
venei centrale a retinei, angiopatii retiniene aterosclerotice, diabetice,
hipertensive
-leziuni compresive: tumori ale etajului anterior cranian i tumori
hipofizare, fracturi de baz de craniu cu interesarea canalului optic
-nevrit ( papilita nervului optic) diabetic, tabagic, uremic, luetic,
virotic, nevrita optic din scleroza multipl;
-boli degenerative eredo-familiale: atrofia optic ereditar Leber,
eredoataxia Pierre Marie.
Cecitatea cortical are FO normal, reflexul fotomotor normal i se
asociaz frecvent cu halucinaii vizuale i tulburri psihice, bolnavul nu-i
d seama de pierderea vederii

Perechea III (nervii oculomotori comuni)

Semiologia leziunilor:
I) Ptoz palpebral: cderea pleoapei superioare iar globul ocular este

acoperit total sau parial.

II) Strabism divergent: din cauza deficitului motor al muchiului
drept intern,globul ocular este deviat spre unghiul extern al
fantei palpebrale,sub influena muchiului drept extern,dac acesta este
indemn
III)Diplopie: acuzat numai dac ptoza e incomplet. Se datoreaz
strabismului, care face ca axele oculare s nu mai fie paralele; obiectele
se vor proiecta pe puncte retiniene asimetrice, deci imaginile corticale nu
se mai suprapun. Apar astfel dou imagini, una real, obinut de ctre
ochiul normal, i una fals, transmis de retina ochiului afectat, care
apare lateral de imaginea real, de partea opus ochiului lezat.
Perechea IV (nervii trohleari sau patetici)
Semiologia leziunilor:
Diplopia: mai ales la privirea n jos i nafar, de partea nervului bolnav
(e.g. la coborrea scrilor).
Imaginea fals se formeaz dedesubtul imaginii reale
Lezarea nervului IV poate fi singular (mononevrit->diabetic) sau n
contextul lezrii n.III
Poziia globului ocular nu se modific, dac ceilali nervi oculomotori sunt
integri.
Explorarea motilitii globilor oculari d foarte puine date n leziunile
exclusive de IV (chiar deloc), micrile comandate prin nervul trohlear
(patetic) fiind foarte bine compensate de micrile comandate prin III
(muchiul drept inferior) i VI (muchiul drept extern).
Diagnosticul de leziune este deci mai mult de excludere, dup eliminarea
posibilitii lezrii nervilor III i VI. Este relevant examenul diplopic efectuat
la oftalmologie.
Perechea VI (nervii oculomotori externi sau abducens)
Semiologia leziunilor:
I) Strabism convergent->globul deviat spre unghiul intern al fantei
palpebrale,sub influena muchiului drept intern indemn

II) Diplopie: omonim (imaginea fals apare de aceeai parte cu ochiul

bolnav, medial de imaginea real). Poate fi prezent o atitudine
particular:
nclinarea capului n direcia n care nu se poate face micarea globului
ocular.
Leziunea poate fi uni- sau bilateral, asociat sau nu cu leziuni ale altor
nervi cranieni
Perechea V (nervii trigemeni)