SC. MENTOR INSTAL S.R.L.

Str.SARMISEGETUZA, nr.5, ,BRASOV

Tel.:0744 65 77 79

CONSTRUCTOR: S.C. MENTOR INSTAL SRL

INVESTITOR: S.C. IMMO LODGIA S.R.L. Brasov
OBIECTUL: DEVIERE SI EXTINDERE RETEA GAZE NATURALE PRESIUNE REDUSA
ADRESA: Str. Turnului nr.5, Brasov, Jud. Brasov
PROCES-VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI SI A BORNELOR DE REPERE
Nr. ........ Data
1. Delimitarea terenului conf. plan nr. ..........................................................................
avand coordonatele
(axele): ...................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
.............
Plansa nr. ............................. Proiect nr. .................................... cu reperele de identificarea terenului
si trasare a
lucrarilor (bornele,constructiile etc.):. .....................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
......................
Indicativul bornei de referinta ................................... Cota .......................
Cota absoluta ............................
borna 1
borna 2
borna 3
borna 4
x .................... .................... .................... .....................
y .................... .................... .................... .....................
z .................... .................... .................... .....................
2. Constructii-instalatii existente pe
amplasament: ..................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
....................................................................................................
3. Alte mentiuni:
CONSTRUCTORUL
se obliga:
a) ..
b) ..
BENEFICIARUL
se obliga:
a) ..
b) ..
4. PREDAT:
Numele

Prenumele

Functia

Semnatura

BENEFICIAR: ..........................................................................................................................
PROIECTANT: .........................................................................................................................
PRIMIT:
Numele

Prenumele

Functia

Semnatura

CONSTRUCTOR: ....................................................................................................................