SC xxxxx SRL

DECLARATIE

Subsemnatul (subsemnata)......................................................................, nascut(a) la data de ................................................, salariat(a) la SC xxx SRL in functia de .................................................., domiciliat(a) in posesor(posesoare) a CI/BI seria........, nr...............,

.............................................,

sector/judet.............................................,

str......................................................................., nr............., bl..........., sc............, apart........, declar ca timpul necesar pentru a ajunge de la domiciliu la sediul firmei la care imi desfasor activitatea, respectiv de la sediul firmei la domiciliu, este de: - domiciliu - > sediu :.......... min - sediu - > domiciliu :.......... min Traseu de deplasare: ............................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Deplasarea o efectuez utilizand: metrou tramvai autobuz troleibuz microbuz

masina proprie

masina firmei

deplasare pedestra

Data: ........................

Semnatura: ................................

SC xxxxx SRL
Obligatiile angajatilor cu functii operative si executie pentru asigurarea conditiilor de securitate a muncii, realizarea managementului situatiilor de urgenta, protectia mediului: Sa-si insuseasca si sa respecte prevederile legislative in domeniul securitatii si sanatatii in munca, prevenirea si stingerea incendiilor, protectia civila si masurile de aplicare a acestora; Sa desfasoare activitatea in asa fel incat sa nu-si expuna la pericol de accidentare proprie peersoana sau celelalte persoane participante la procesul muncii; Sa utilizeze corect masinile, aparatura, uneltele si substantele periculoase, echipamentele de transport si alte mijloace de productie, sa nu efectueze manevre si modificari nepermise ale mijloacelor tehnice de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor; Sa utilizeze corect echipamentul individual de protectie acordat, si dupa utilizare, sa il inapoieze sau sa il puna la locul destinat pentru pastrare; Sa nu procedeze la scoaterea din functiune, la modificarea, schimbarea sau inlaturarea arbitrara a dispozitivelor de securitate proprii, in special ale masinilor, aparaturii, uneltelor, instalatiilor tehnice si cladirilor si sa utilizeze corect aceste dispozitive; Sa comunice imediat angajatorului si/sau lucratorilor desemnati orice situatie de munca despre care au motive intemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protectie, precum si orice defectiune sesizata la sistemele de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor; Sa aduca la cunostinta conducatorului locului de munca si sau angajatorului accidentele suferite de propria persoana; Sa coopereze cu angajatorul si/sau lucratorii desemnati atata timp cat este necesar pentru a face posibila realizarea oricaror masuri pentru protectia sanatatii si securitatii lucratorilor precum si pentru a asigura mediul de munca si conditiile de munca sigure si fara riscuri in domeniul sau de activitate; Sa refuze intemeiat executarea unei sarcini de munca daca aceasta ar pune in pericol de accidentare sau imbolnavire profesionala persoana sa sau ceilalti participanti la procesul de productie; Sa participe la instruiri, exercitii, aplicatii si la alte forme de pregatire specifica; Sa acorde ajutor, atat cat este rational posibil, oricarui alt salariat aflat intr-o situatie de pericol. Sa nu spele obiecte, produse, ambalaje, materiale care pot produce impurificarea apelor de suprafata; Sa nu deverseze in apele de suprafata sau subterane ape uzate, fecaloid menajere, substante petroliere sau periculoase, ape cu continut toxic care contin substante periculoase; Sa nu genereze fenomene de poluare prin deversari necontrolate de deseuri in mediu; Sa nu abandoneze deseurile si sa nu le depoziteze in locuri neautorizate; Sa desfasoare activitatea astfel incat sa reduca la minim poluarile accidentale prin depasiri ale valorilor limita de emisiii in aer;

Nume si Prenume: ....................................... Functia: ........................................................ Semnatura: ...................................................

Data: .................................