Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
II.
EMBRIOLOGIE
MEMBRU SUPERIOR, SPATE, PERETII
TORACELUI
1. Muschii migrati ai spatelui definitie, situatie,
raporturi, inervatie. Implicatii clinice ( recunoasterea
paraliziilor).
Recunoaterea paraliziei mm trapez i mare dorsal
Pentru subiectele privind aspectul unui muchi paraliziei! Pentru
evidenierea aciunii unui muchi pacientului i se cere s execute
micarea corespunztoare aciunii principale a muchiului n timp ce
examinatorul se opune micrii. n cazul tulburrilor musculare sau
neurologice (lezarea nervului ce inerveaz muchiul), micarea este
limitat sau imposibil.
Origine
Insertie
Actiune
-partea
clavicular
a pe
marginea
anterioar
aa
claviculei
partea ei
mediala
Partea
sternocos
tala pe
fata
Creasta
tubercul
ului
mare al
humerus
ului
coborar
ea si
proiectr
ea
anterio
ara a
umarul
ui
adducti
a
bratului
Inerva
tie
Nervu
l
pecto
ral
media
l
(plexu
l
brachi
al c5c7)
Raporturi
Muschi
superficial ,
acoperit de
piele,
tesutul
conjunctiv
subcutanat
, nervii
supraclavic
ulari
mediali si
intermediar
y, glanda
Vasculariza
tie
Ramuri
pectoral
din artera
toracoacro
miala
Ramuri
perforante
din artera
toracica
interna
anterioar
aa
sternului
sip e
primele 6
cartilaje
costale
-partea
abdomin
al pe
teaca
muschiul
ui drept
abdomin
al
-rotatia
medial
a
bratului
-flexia
bratului
-muschi
inspirat
or
auxiliar
y si are
rol in
miscare
a de
catarar
e cand
ia punct
fix pe
humeru
s
mamara.
Acopera
pectoral
mic, dintat
anterior,
subclavicul
ar, coastele
si soatiile
intercostal
e , iar in
apropierea
insertiilor
acopera
insertiile
bicepsului
brachial si
coracobrah
ial.
Impreuna
cu micul
pectoral
participa la
formarea
peretelui
anterior al
axilei
Intre
marginea
sa
superioara
si deltoid
se afla un
interstitiu
in care se
gaseste
vena
cefalica si
ramura
deltoidiana
a arterei
acromiotor
acice
E invelit pe
ambele
Pecto
ral
mic
Fetele
antero
laterale
ale
coastelor
3-5
Procesul
coracoid
Proiecta
rea
anterio
ara a
umarul
ui
coborar
ea
unghiul
ui
lateral
al
scapulei
(in
miscare
a de
bascula
rea a
scapulei
)
-muschi
inspirat
or
auxiliar
y (punct
fix pe
procesu
l
coracoi
d)
pecto
ral
lateral
Dinta
t
anteri
Fetele
laterale
si
Margine
a medial
a
-prin
fibrele
inferioa
Nervu
l
thorac
fete de
fascia
pectoral
care se
insera pe
clavicula si
stern
Este
acoperit de
pectoral
mare intre
cei doi
aflandu-se
nervul
pectoral
lateral si
de ramurile
pectoral
ale arterei
acromiotor
acice
Ac opera
dintatul
anterior,
vasele
axilare,
plexul
brachial,
coastele si
spatiile
intercostal
e
respective;
Pe
marginea
sa
inferioara
se afla
artera
toracica
lateral
In partea
posterioara
e acoperit
Ramuri ale
arterei
axilare
Artera
toracica
lateral;
or
marginile
superioar
e ale
primelor
10
coaste
IMPLICATII CLINICE
scapulei
Fata
anterioa
ra a
scapulei,
in partea
ei
medial
re
particip
a la
bascula
rea
scapulei
prin
deplasa
rea
unghiul
ui
inferior
catre
lateral
- prin
fibrele
superio
are
coboara
coastel
e
(punct
fix e
scapula
)
-prin
fibrele
inferioa
re ridica
coastel
e
punct
fix e
scapula
[articip
a la
proiecti
a
anterio
ara a
scapulei
ic
lung
C5-C7
de
subscapula
r de pe fata
ant a
scapulei iar
anterior de
pectoral
subscapula
ra;
scapulara
posterioara
origine
Jumatate
a lateral
Insertie
Tuberozit
actiune
-flexie
si
raport
E superficial,
acopera
inervatie
Nervul
axilar
M.
supraspi
nos
a
marginii
anteriaor
ea
clavicule
i
margine
a lateral
a
acromio
nului
margine
a
inferioar
aa
spinei
scapulei
atea
deltoidia
na de pe
fata
amterola
terala a
humerus
ului
Fosa
supraspi
noasa
Tubercul
ul mare
al
humerus
ului
rotatie
medial
a
bratulu
i
(fascic
ulul
clav si
acrom)
extensi
e si
rotatie
lat
(fasc
posteri
or)
abducti
a
bratulu
i
(contra
ctie
totala)
miscar
ea e
inceput
a de
supras
pinos
Incepe
miscar
ea de
abducti
ea
bratulu
i
-tensor
al
capsul
e
articula
supraspinosul,
rotund mic, rotund
mare, si
subscapular,
acoperind
articulatia
umarului
-la trecerea peste
tuberculul mare
prezinta BURSA
SUBDELTOIDIANA.
Anterior marginea
sa se alatura
marginii
superioare a
pectoralului mare,
intre cei doi
muschi fiind un
spatiu = santul
delto pectoral in
care se gaseste
vena cefalica sip e
unde ajunge
superficial in
dreptul procesului
coracoids ramura
acromiala a arterei
toracoacromiale
c5-c6
Tendonul
muschiului
supraspinos trece
printr-un spatiu
delimitat de
acromion si capul
humeral, spatiu in
care vascularizatia
e de proasta
calitate iar fibreele
pot si traumatizate
usor; de aceea de
Nervul
suprasc
apular
( C5-C6)
M
INFRASP
INOS
Fosa
infraspin
oasa
Tubercul
ul mare
al
humerus
ului
Rotund
mic
teres
minor
Margine
a lat a
scapulei;
superior
Tubercul
ul mare
al
humerus
ului
Rotund
mare
teres
major
Unghiul
inferior
si
margine
a lateral
a
scapulei
Creasta
tubercul
ului mic
al
humerus
ului
re (prin
fibre
care se
insera
pe
aceast
a)
Rotator
lateral
adduct
or al
bratulu
i
-tensor
al
capsul
ei
articula
re
Rotator
lateral;
adduct
or al
bratulu
i
Adduct
or al
bratulu
i
extens
or al
br.
-rotator
medial
al br
bascul
area
lateral
aa
unghiul
ui
inferior
Nervul
suprasc
apular
Incadrat de
infraspinos si
rotund mare
Nervul
axilar
c5-c6
Acoperit posterios
de latisimus dorsi
si lunga portiune a
tricepsului,
anterior vine in
raport cu lat dorsi
care il conjoara
apoi cu
subscapular si
coracobrahial
-marginea
inferioara
delimiteaza
peretele posterior
al axilei.
!!! Marginea
superioar
delimiteaza
Nerv
toracodorsal
(C5-C6)
al
scapul
ei cand
ia
punct
fix pe
humer
us
M
Subscap
Fata
anterioa
Tubercul
ul mic al
Adduct
or al
impreuna cu
rotundul mic, capul
lung al tricepsului
si humerusul =
PATRULATERUL
HUMEROBIROND
OTRICIPITAL prin
care trec
posterior nervul
axilar si artera
circumflexa
posterioara
Medial: un spatiu
triunghiular,
delimitat inferior
de rotund mare,
superior de rotund
mic si lateral de
triceps (capul lung)
=SPATIUL
BIRONDOTRICIPI
TAL prin care
trece artera
scapulara
circumflexa
Intre marginea
inferioara a
rotundului mare,
humerus si capul
lung al triceps se
gaseste SPATIUL
RONDOHUMERO
TRICIPITAL prin
care trec nervul
radial, vasele
brahiale
profunde
Intre rotund mare
si creasta
tuberculului mic se
afla o bursa
sinoviala
Acopera articulatia
umarului, intre el
N
subscap
ular
ra a
scapulei
humerus
ului
Capsula
articular
a
bratulu
i
-rotator
medial
al
bratulu
i
-tensor
al
capsul
ei
articula
re a
umarul
ui
ulari c5c6
Implicaii clinice
Noiunea de coafa rotatorilor Coafa rotatorilor este un complex
muscular format din muchii supraspinos, infraspinos, subscapular i
rotund mic. Aceti patru muchi acioneaz ca o unitate, meninnd
stabilitatea dinamic a umarului, prin fixarea capului humeral. Periartrita
scapulohumeral (lezarea tendonului m supraspinos n defileul
subacromiallimitarea abduciei)
Paralizia m deltoid: - cauze (lezarea nervului axilar n fracturi de col
chirurgical al humerusului, luxaie scapulo-humeral posterioar,
hiperabducie brutal, cu elongaia nervului) - aspect anul delto-pectoral
Implicaii clinice
Cateterizarea venei cefalice
Puncia/cateterizarea venei subclaviculare
ORIGINE
Capul
scurt
procesul
coracoid
Capul
lung
tuberculu
l
supragle
noidal al
scapulei
INSERTI
E
Tuberozit
atea
radiala
-de la
tendoul
de
insertie
al
muschiul
ui biceps
brachial
ACTIUN
E
Flexor al
antebrat
ului pe
brat
Supinato
r (la
inceputu
l
contracti
ei
datorita
INERVATI
E
musculoc
utanul
RAPORTURI
Intre biceps si
brachial si
coracobrahial
se afla
musculocutanul
.Medial, de-a
lungul
bicepsului se
gasesc vasele
brahiale si
nervul median.
M
brahial
Fetele
anterioar
e sip e
marginile
humerus
ului
M
coracobr
ahial
Procesul
coracoid
porneste
catre
medial si
distal
aponevr
oza
bicipitala
care se
prinde
pe
fasciile
brahiala
si
antebrah
iala
trecand
ca o
punte
peste
vasele
humeral
e si n
median.
Intre
tendon si
tuberozit
atea
radial se
afla
bursa
bicipitor
adiala
Tuberozit
atea
ulnei
Fata
mediala
a
insertiei
pe
tuberozi
tatea
radial)
Rotator
medial
al
bratului
(prin
capul
lung)
Flexor al
antebrat
ului pe
brat
Tensor al
capsule
articulati
ei
cotului
Flexor si
addcuto
r al
La nivelul
cotului,
tendonul
bicepsului
delimiteaza
impreuna cu
muschii
epicondilieni
mediali si
laterali cele
doua santuri
ale fosei
cubitale. In cel
medial coboara
vasele brahiale
si n median, iar
in cel lateral
nervul radial
N
musculoc
utan c5c7
De a lungul
marginii sale
mediale n
median si
vasele brahiale
, nervul median
Musculoc
utan c5c7
Acoperit de
deltoidsi
pectoral mare,
humerus
ului
bratului,
coboara
umarul
cand ia
punct fix
pe
procesul
coracoid
acopera
subscapularul,
latissimus dorsi
si rotund mare,
lateral in raport
cu muschiul
biceps, medial
cu vasele
brahiale si
nervii median,
ulnar,
musculocutan
care il
perforeaza pe
fata sa mediala
12. Muschii regiunii posterioare a antebratului situatie, raporturi, inervatie. Implicatii clinice
Paralizia mm lojei posterioare (vezi paralizia n radial)
Implicaii clinice
Sindromul de compartiment Sindromul de compartiment este
determinat de creterea presiunii hidrostatice ntr-un compartiment osteofascial nchis de la nivelul membrelor, cu toate consecinele nefavorabile
asupra microcirculaiei locale, ce duc la disfuncie nervoas i muscular
i ulterior necroz tisular, fenomene direct proporionale cu durata i
magnitudinea fenomenelor. Cu alte cuvinte, presiunea datorat leziunilor
provocate de traumatismul initial crete ntr-un spaiu nchis pn la
punctul n care viabilitatea esuturilor este compromis. Sindromul de
compartiment reprezint compresia nervilor, vaselor de snge i a
musculaturii nuntrul unui spaiu nchis-compartiment, cu manifestrile
corespunztoare Regiunile predispuse n mod special la dezvoltarea
unui sindrom de compartiment sunt gamba i antebraul, deoarece, la
nivelul lor fascia este mai dens, mai ales posterior. In condiiile unui
tratament inadecvat, acest sindrom evolueaz cu scleroz muscular i
retracie tendinoas - contractura ischemic Volkmann.
Teci sinoviale
Componente
Dispoziie general
Rol Implicaii clinice
Tenosinovita degetelor (diferene 2-4/1 i 5
III.