Catre,

Agentia pentru Protectia Mediului Salaj

Subsemnatul
reprezentantul firmei
in
sediull
domiciliul
'------ -----------------------------------------------tel/fax--------------- avand C.U.I./CNP

solicit

eliberarea

acordului

de

cu
1

m. Registrul Comertului

mediu

pentru

proiectul

pozilia in HG m. 445/2009 -------------------------------------------------codul CAEN

, amplasat in,
_
Anexez:
-inregistrare si autentificare on-line: http//raportare.anpm.ro
- notificare;
- certificatul de urbanism;
- plan de situatie i plan de incadrare in zona;
- dovada plata tarif pentru etapa de evaluare initiala a solicitarii - 100 lei (cf. Ordin nr. 890/2009 MM).
SURSA SI PERIOADA DE FINANTARE:
Data

Semnatura