CERERE DE ADEZIUNE

nr./ .

Domnule Presedinte,
Subsemnatul/a .., posesor al CI .
seria..nr.,CNP....,domiciliat
in.
,avand
Autorizatia de Libera
Practica cu numarul, eliberata la data .de.
, va rog sa binevoiti a-mi aproba inscrierea in Asociatia Profesionala a
Kinetoterapeutilor- Moldova.
Mentionez ca ma angajez sa respect regulamentul de ordine interioara
si sa achit cotizatia anuala de 100 ron suma ce poate fi modificata ulterior
prin decizia Adunarii Generale. Doresc sa primesc informatii si convocari la
adresa de email..., iar numarul meu de telefon la
care pot fi contactat este..
Acivitatea
profesionala
desfasurata
se
realizeaza
in
cadrul..........................................................., cu sediul in ..
str nr. tel., ocupand functia/postul..
Data:
Semnatura
Se aproba/respinge
Presedinte

Domnului Presaedinte al Asociatiei Profesionale a Kinetoterapeutilor-Moldova