MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA

Maria DUCA Lidia DENCICOV-CRISTEA

Biologie
P R O C E S E I S I S T E M E V I TA L E

Manual pentru clasa a XI -a

Profil real
Profil umanist

Chiinu-2014
 CZU 573+612.1/.8(075.3)
D 86

Manualul a fost aprobat prin Ordinul nr. 608 din 6 iunie 2014 al Ministrului Educaiei al Republicii Moldova.
Manualul este elaborat conform Curriculumului disciplinar i finanat din sursele
Ministerului Educaiei al Republicii Moldova.
Toate drepturile asupra acestei ediii aparin editurii Editerra Prim.

Comisia de evaluare:
Teodor FURDUI doctor habilitat n tiine biologice.
Varvara CHICU doctor, confereniar universitar, Institutul de tiine ale Educaiei, Catedra Matematic i tiine.
Mihai LEANU confereniar, doctor n biologie, consultant n Agenia de Evaluare i Examinare.
Diana COCODAN doctor n biologie, confereniar universitar, catedra Biologie Animal, UST.
Eugenia PULBERE doctor n biologie, confereniar universitar, catedra Biologie Vegetal, UST.
Marina EVELOVA profesor, grad didactic superior LT M. Koiubinski, mun. Chiinu.

Acest manual este proprietatea Ministerului Educaiei al Republicii Moldova

coala / Liceul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manualul nr.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anul n care Starea manualului
Anul Numele i prenumele elevului
s-a folosit la primire la returnare
1
2
3
4
5
Profesorul trebuie s controleze dac numele elevului este scris corect.
Elevul nu trebuie s fac note pe pagini.
Profesorul va aprecia starea manualului (la primire i la returnare) cu termenii: nou, bun,
ngrijit, nesatisfctoare, proast.
Coperta: L. Guu
Redactor: S. Ababi
Corector: R. Ra
2 Design i procesare computerizat: L. Guu

Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

Duca, Maria
Biologie : Procese i sisteme vitale : Profil real. Profil umanist : Manual pentru clasa a 11-a/ Maria
Duca, Lidia Dencicov-Cristea ; Min. Educaiei al Rep. Moldova. Chiinu : Editerra Prim, 2014
(Tipogr. Ed. Universul). 156p.
15900 x.
ISBN 978-9975-4352-1-5.
573+612.1/.8(075.3)
D 86

Editerra Prim, 2014.

Maria Duca, Lidia Dencicov-Cristea, 2014.
Design: Lilian Guu, 2014.
ISBN 978-9975-4352-1-5
 Cuprins
I. SISTEMUL NERVOS................................................................................................ 5
1. Structura i funciile neuronului. Sinapse............................................................................. 6
2. Propagarea impulsului nervos................................................................................................. 9
3. Sistemul nervos al omului......................................................................................................11
4. Sistemul nervos somatic i vegetativ.....................................................................................16
5. Reflexele....................................................................................................................................19
6. Funcia reflex i de conducere a sistemului nervos...........................................................21
7. Procese corticale fundamentale.............................................................................................24
8. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului nervos...............................................................26
Recapitulare ................................................................................................................................28
Test sumativ ................................................................................................................................30

II. RECEPIA SENZORIAL.....................................................................................31

9. Sistemul senzorial la om.........................................................................................................32
10. Analizatorul auditiv la om....................................................................................................34
11. Analizatorul vestibular la om...............................................................................................37
12. Analizatorul cutanat la om..................................................................................................40
13. Analizatorul gustativ i olfactiv la om................................................................................43
14. Analizatorul vizual la om.....................................................................................................45
15. Igiena i disfunciile sistemului senzorial la om................................................................48
Recapitulare ................................................................................................................................51
Test sumativ ................................................................................................................................52

III. REGLAREA HORMONAL.................................................................................53

16. Glandele endocrine i organele cu funcii endocrine.......................................................54
17. Hormonii ...............................................................................................................................56
18. Disfuncii i maladii ale sistemului endocrin....................................................................58 3
Lucrare de laborator ...................................................................................................................60
Studiu de caz ................................................................................................................................60
Recapitulare ................................................................................................................................62
Test sumativ ................................................................................................................................64

IV. APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA........................................................65

19. Sistemul osos al omului........................................................................................................66
20. Scheletul axial al omului.......................................................................................................69
21. Scheletul apendicular al omului..........................................................................................72
22. Sistemul muscular al omului................................................................................................74
23. Fiziologia aparatului locomotor..........................................................................................77
24. Igiena, disfunciile i maladii ale aparatului locomotor...................................................79
Recapitulare ................................................................................................................................81
Test sumativ ................................................................................................................................82
 V. CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM...................................................83
25. Mediul intern al organismului omului...............................................................................84
26. sistemul sangvin la om. Inima.............................................................................................86
27. Sistemul sangvin la om. Vasele sangvine............................................................................88
28. Sistemul limfatic la om..........................................................................................................91
29. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului cardiovascular...............................................94
Recapitulare..................................................................................................................................96
Test sumativ..................................................................................................................................98

VI. RESPIRAIA........................................................................................................99
30. Anatomia sistemului respirator la om..............................................................................100
31. Fiziologia sistemului respirator al omului........................................................................102
32. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului respirator.....................................................105
Recapitulare ...............................................................................................................................107
Test sumativ ..............................................................................................................................108

VII. NUTRIIA.........................................................................................................109
33. Anatomia sistemului digestiv al omului...........................................................................110
34. Fiziologia sistemului digestiv al omului...........................................................................112
35. Glandele exocrine ale tubului digestiv..............................................................................116
36. Igiena, disfunciile i maladii ale sistemului digestiv......................................................119
Recapitulare ..............................................................................................................................121
Test sumativ ..............................................................................................................................122

VIII. EXCREIA.......................................................................................................123
37. Sistemul excretor la om.......................................................................................................124
38. Anatomia sistemului urinar la om....................................................................................126
39. Fiziologia sistemului urinar la om.....................................................................................128
40. Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului urinar...........................................................131
Recapitulare ..............................................................................................................................133
Test sumativ ..............................................................................................................................134
4 IX. SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM.............................135
41. Sistemul reproductor la om..............................................................................................136
42. Gametogeneza la om...........................................................................................................139
43. Fecundarea la om.................................................................................................................143
44. Dezvoltarea prenatal a omului.........................................................................................146
45. Dezvoltarea postnatal a omului.......................................................................................149
46. Boli ale sistemului reproductor la om.............................................................................151
Recapitulare ..............................................................................................................................154
Test sumativ ..............................................................................................................................155
 CAPITOLUL

1 SISTEMUL NERVOS

SISTEMUL NERVOS
Structura i funciile neuronului. Sinapse
Propagarea impulsului nervos
Sistemul nervos al omului
Sistemul nervos somatic i vegetativ
Reflexele
5
Funcia reflex i de conducere
a sistemului nervos
Procese corticale fundamentale
Igiena, disfuncii i maladii
ale sistemului nervos
 1 STRUCTURA I FUNCIILE
NEURONULUI. SINAPSE
Neuronul (celula nervoas) este unitatea de struc-
tur i funcie a sistemului nervos care recepioneaz
i propag impulsul nervos. Aceste funcii au la baz
dou proprieti fundamentale ale neuronului:
excitabilitatea proprietatea de a rspunde la
aciunea stimulilor;
conductibilitatea capacitatea de a transmite
excitaia spre ali neuroni sau spre celulele efectoare.
n condiii optime de nutriie i oxigenare
neuronul poate tri peste 100 de ani n condiii
optime de nutriie i oxigenare. n lipsa oxigenului
neuronii mor n cteva minute. Majoritatea neu-
ronilor nu se divid, de aceea cei distrui nu pot fi
nlocuii cu alii noi.
Neuronii n asociere cu celulele gliale formea-
z esutul nervos. Celulele gliale contribuie la
funcionarea normal a neuronilor, avnd rol de su-
port, asigurndu-i cu substane nutritive, fagocitnd
resturile neuronilor degradai etc.
Structura neuronului
Neuronii snt diferii ca form, dimensiune,
funcie i localizare, dar identici ca structur, fiind
alctuii din corp celular i prelungiri (fig. 1.1).
Corpul celular al neuronului, similar altor
celule eucariote animale, este format din citoplasm,
nucleu i membran citoplasmatic.
Citoplasma corpului celular, de rnd cu orga-
nitele tipice, mai ncorporeaz corpusculii Nissl
(mase dense de reticul endoplasmatic rugos), care
sintetizeaz proteinele necesare pentru producerea
6 neuromediatorilor.
Dendrite
Corpul
SISTEMUL NERVOS
neuronului
Celule
Schwann
Strangulaie Axon
Ranvier
Buton
terminal Terminaii
axonice
Fig. 1.1. Structura neuronului
Prelungirile neuronului recepioneaz i
transmit impulsurile nervoase. Ele se mpart n
dendrite i axoni (tab. 1.1).
Dendritele recepioneaz impulsul nervos de la
receptori sau prelungirile altor neuroni i-l transmit
corpului celular. Diametrul dendritelor la baz este
de cca 10 microni, iar la vrf de cca 1 micron.
Citoplasma dendritelor conine toate organitele
celulare prezente n corpul celular.
Axonul conduce impulsul de la corpul celu-
lar spre organele efectoare sau spre ali neuroni.
Extremitatea axonului se ramific n cteva ramuri,
numite terminaii axonice. Fiecare terminaie axoni-
c formeaz la capt o dilatare buton terminal.
Lungimea axonilor este variabil, de la cteva
zecimi de microni, pna la civa decimetri. Cei mai
lungi axoni care pot avea pna la un metru, formea-
z nervul sciatic, care pleac de la coloana vertebral
i ajunge la degetul mare al fiecrui picior.
La exterior axonii snt nconjurai de celule gli-
ale: oligodendrocite (axonii neuronilor sistemului
nervos central) i celule Schwann (axonii neuro-
nilor sistemului nervos periferic). Ambele tipuri
de celule pot forma teaca de mielin, un nveli de
natur lipoproteic cu rol de izolator electric.
Teaca de mielin dea lungul axonului, la distane
egale, este ntrerupt, formnd strangulaiile Ranvier.
Tabelul 1.1
Diferenele dintre dendrite i axoni
Dendrit Axon
Aduce informaia de Transport impulsul
la organele receptoare nervos de la corpul
celular spre ali
sau ali neuroni spre neuroni sau celulele
corpul celular organelor efectoare
(muchi, glande)
De regul, mai multe De regul, un singur
dendrite per neuron axon per neuron
Nu este acoperit cu Unii axoni snt acoperii
teac cu teac mielinic
Formeaz ramificri Formeaz ramificaii
n preajma corpului la extremitatea opus
celular corpului celular
Tipuri de neuroni
Clasificarea neuronilor se efectueaz n
conformitate cu structura morfologic, funcie,
organele cu care formeaz conexiuni, nveliul
axonului etc. (fig. 1.2).
Morfologia este un criteriu de clasificare a
neuronilor n:
neuroni pseudounipolari cu o singur pre-
lungire scurt ce se ramific, genernd o dendrit
care formeaz conexiuni cu organele receptoare
i un axon care ptrunde n mduva spinrii sau
trunchiul cerebral. Ei formeaz unii nervi spinali
i cranieni;
neuronii bipolari posed un axon i o dendri-
t, care pleac din puncte opuse ale corpului celu-
lar. Acetia fac parte din structura ochiului (retin),
nasului (mucoasa olfactiv) i a urechii interne;
neuroni multipolari prezint mai multe den-
drite i doar un singur axon, snt cei mai numeroi i
se ntlnesc preponderent n sistemul nervos central.
Funcia pe care o realizeaz neuronii difer,
astfel nct deosebim:
neuroni senzitivi (receptori), care primesc
excitaiile de la stimulii mediului extern (neuronii
olfactivi, receptorii termici, receptorii presiunii,
receptorii durerii etc). Astfel de funcii ndepli-
nesc neuronii pseudounipolari i cei bipolari;
neuroni motori (efectori), care transmit im-
pulsul nervos prin axon pn la organele efectoare
(muchi, glande). Majoritatea neuronilor motori
snt multipolari;
neuroni de asociaie (intercalari), care preiau
informaia de la neuronii senzitivi, o analizeaz i
elaboreaz o reacie de rspuns, pe care o transmit
neuronilor motori.
Neuron:
multipolar
de asociaie
amielinic
Fig. 1.2. Tipuri de neuroni
neuroni secretori neuronii hipotalamusu-
lui, care secret neurohormoni.
n funcie de organele cu care neuronii for-
meaz conexiuni, ei snt de tip:
somatic formeaz conexiuni directe cu pielea,
muchii scheletici, tendoane, ligamente etc.
visceral inerveaz organele interne.
Prezena sau lipsa tecii de mielin este un
criteriu de clasificare a neuronilor n:
neuroni mielinici, a cror axoni snt acoperii
cu teac de mielin.
neuroni amielinici, la care axonii nu poart
teac mielinic.
Grupri de neuroni
Corpii neuronilor formeaz grupri numite
nuclee nervoase i ganglioni nervoi, iar prelungirile
neuronilor fibre nervoase.
Nucleele nervoase snt localizate n sistemul
nervos central, unde mpreun cu fibrele amielini-
ce formeaz substana cenuie.
Ganglionii nervoi reprezint partea com-
ponent a sistemului nervos periferic.
Fibrele nervoase snt formate preponderent
SISTEMUL NERVOS
din axoni, dendrite lungi i esuturi asociate.
n sistemul nervos central fibrele nervoase snt
mielinizate i formeaz substana alb.
n sistemul nervos periferic fibrele nervoase
(axonii neuronilor motori, dendritele lungi ale
neuronilor pseudounipolari) formeaz nervii.
Gruprile de fibre nervoase cu originea din
mduva spinrii alctuiesc nervii spinali, iar cele
care pornesc din encefal nervii cranieni. Nervii
pot fi alctuii att din fibre nervoase mielinizate,
ct i amielinizate.
7
Neuron:
pseudounipolar
senzitiv
somatic Piele
mielinic (organ receptor)
Neuron:
multipolar
motor
somatic Muchi
(organ efector)
mielinic
 Sinapse spaiul sinaptic care separ componenta pre-
Conexiunea funcional dintre un neuron i o sinaptic de componenta postsinaptic (fig. 1.3).
alt celul se numete sinaps (din gr. syn a reuni). Sinapsa electric asigur transmiterea im-
Prin intermediul sinapselor se realizeaz transmite- pulsurilor nervoase prin intermediul descrcrilor
rea unidirecional a impulsului nervos. Fiecare neu- electrice.
ron poate forma de la 1 000 pn la 10 000 de sinapse.
La nivelul sistemului nervos central neuronii for- Buton axonic
meaz sinapse cu ali neuroni, iar la nivelul sistemu- Vezicul
sinaptic terminal
lui nervos periferic cu ali neuroni sau cu celulele
organelor efectoare (muchi, glande).
n corespundere cu modul de transmitere a Spaiul
inpulsului nervos sinapsele au fost clasificate n sinaptic
chimice i electrice.
Sinapsa chimic transmite impulsul nervos Membrana
prin intermediul substanelor sintetizate n corpul postsinaptic
Membrana
celular, numite neuromediatori. Ea este alctuit din: presinaptic Neuromediator
membran presinaptic a butonului axonic; Receptor
membran postsinaptic un segment al
membranei neuronului sau celulei efectoare; Fig. 1.3. Structura sinapsei chimice
studierea neuronului pe preparate microscopice
L Materiale i ustensile
U
C Microscop.
R Micropreparate (fotografii):
A
R esutul nervos, Substana cenuie, Substana alb.
E
Activiti
D 1. Examineaz la microscop (pe microfotografii) esutul nervos, substana cenuie i substana alb.
E
2. Identific neuronii i structurile lui: corpul celular, dendritele, axonul, strangulaiile Ranvier i
L butonii terminali.
A 3. Clasific neuronii examinai dup morfologie i funcie.
B
O Prezentarea rezultatelor
R
A 1. Deseneaz neuronii vizualizai la microscop.
T 2. Alctuiete legenda schemei.
O
R 3. Descrie neuronii vizualizai la microscop, menionnd similaritile i deosebirile morfologice.

Legea lui Hebb

8 S Proprietatea neuronilor creierului uman de a suporta modificti poart numele de neuroplasticitate i se
T
U manifest n cursul dezvoltrii omului de la etapa de nou-nscut pn la btrnee, n cursul nvrii i
D n timpul recuperrii dup o leziune sau boal neurologic. Unul din mecanismele neuroplasticitii este
SISTEMUL NERVOS

I descris de legea lui Hebb care postuleaz c, atunci cnd axonul unui neuron transmite impulsuri nervoase
U
altui neuron n mod persistent i repetat, activnd-ul, ca urmare el sufer schimbri, devenind mai eficient.
D Cu ct repetm mai des un lucru, cu att el ntrete sinapsele i devine obicei.
E
1. Descrie structurile neuronului care snt implicate n transmiterea impulsului nervos i cele care
C recepioneaz impulsul nervos.
A 2. Explic n baza structurii neuronului, a sinapsei chimice i a legii lui Hebb, afirmaia Repetarea
Z
este mama cunotinelor.

1. Descrie structura neuronului 4. Analizeaz comparativ structura 6. Demonstreaz rolul corpus-

motor, senzitiv, de asociaie.
2. Explic funciile
prelungirilor neuronului.
3. Prezint printr-o schem
diversitatea neuronilor.
nucleilor nervoi, ganglionilor culilor Nissl n transmiterea
nervoi i fibrelor nervoase. impulsului nervos.
5. Explic n ce mod comunic 7. Estimeaz dereglrile funcionale
neuronii ntre ei dac nu ale neuronului senzitiv lipsit de
formeaz contacte fizice directe. butonii terminali.

2 PROPAGAREA IMPULSULUI NERVOS

Informaia despre mediul extern i intern al or-
ganismului este recepionat i convertit n impuls
nervos la nivelul receptorilor. Impulsul nervos este
propagat prin prelungirile neuronilor i sinapse
spre celulele organelor efectoare sau ali neuroni.
Mecanismul propagrii impulsu-
lui nervos prin neuron
Membrana citoplasmatic a neuronului, similar
membranei citoplasmatice a altor celule, n condiii
de repaus este polarizat. Partea ei extern poart
sarcin pozitiv, iar cea intern negativ, deoa-
rece vin n contact cu dou soluii diferite conform
componenei chimice (fig. 1.4). ntre suprafeele
membranei neuronului se stabilete o diferen de
potenial, numit potenial de repaus, a crui valoare
variaz de la 70 mV pn la 90 mV.
Sub aciunea excitanilor mediului, membra-
na devine permeabil pentru ionii de Na+ care
excitantului, se produce depolarizarea membranei
(pe suprafaa ei extern apare sarcina negativ, iar
pe cea intern sarcina pozitiv) i declanarea
potenialului de aciune.
Apariia potenialului de aciune pe un sector
al membranei cauzeaz creterea permeabilitii
pentru ionii de Na+ ai sectorului vecin. Astfel,
unda de depolarizare i, corespunztor, poteni-
alul de aciune se transmit prin neuron (fig. 1.4).
Depolarizarea continu pn la valoarea potenia-
lul membranar de +40 mV. La atingerea acestei valori
difuzia ionilor de Na+ este ntrerupt, crete permea-
bilitatea pentru ionii de K+, are loc repolarizarea i
restabilirea potenialului membranar de repaus.
La fibrele nervoase lipsite de teac de mielin
propagarea impulsului are loc pe toat lungimea
membranei axonice, iar la cele cu teac prin sal-
turi, la nivelul strangulaiilor Ranvier (tab. 1.2).
Propagarea impulsului nervos poate avea loc doar

SISTEMUL NERVOS
trec din spaiul extracelular n cel intracelular i n cazul n care fibra nervoas corespunde urmtoa-
impermeabil pentru ionii de K+ care se acu- relor legi.
muleaz n citoplasm. Astfel, n locul aciunii Legea integritii nervului. Fibra nervoas nu
este comprimat, lezat, secionat sau intoxicat.
Legea conducerii izolate. Fiecare fibr nervoas
POTENIALUL DE REPAUS
conduce impulsul nervos independent de celelalte
fibre din nerv i din acelai fascicul.
Legea conducerii bilaterale. Prin fibrele nervoase
izolate orice impuls poate fi transmis de la corpul
celular spre periferie i viceversa, prin toate prelungi-
+ + ++ + + ++ + + ++ rile neuronilor. n interiorul organismului, ns, pro-
----
----
----
----
----
---- pagarea are loc strict unidirecional: de la dendrite 9
+ + ++ + + ++ + + ++ spre corpul celulei i de la corpul celular spre axon.
O astfel de lege este determinat de sinapse.
POTENIALUL DE ACIUNE

Tabelul 1.2
Modaliti de propagare a impulsului nervos

Fibre Mod de Mecanism de

Na+ nervoase propagare propagare

Starea de excitaie a unui

Na+
segment determin
K K+
+
Na+ starea de excitaie a
segmentului vecin, acest
Amielinice Continuu fenomen repetndu-se
K+ K+ Na +
pn cnd unda de
K+ K+ Na+ excitaie parcurge
ntreaga fibr

K+ K+ Na+
Fig. 1.4. Propagarea impulsului nervos prin De la un nod Ranvier la
Mielinice Prin salturi altul
axonul acoperit cu teac de mielin
 -- ++
Mecanismul propagrii impulsu- + --
+ -- -- +
-- +
lui nervos prin sinapsa chimic
+ --
+ - -- +
-+ -- Depolarizarea
+ -
+ - + ---
Ca 2+
membranei butonului
Propagarea impulsului nervos la nivelul sinapse- -- +
-- ++ + -
+
Ca2+ terminal i majorarea
lor chimice are loc prin intermediul neuromediatori- --- ++ Ca2+
-
+ ----
permeabilitii pentru
lor i se numete neurotransmisie. -
-- +
+ ionii de calciu
--- ++ + -- -- ++
Impulsul nervos provoac depolarizarea mem- -- + + -- -- +
-- +
+ --
branei butonului terminal i majorarea permeabili- -- ++ + -
+ -
-- +
-+ --
tii ei pentru ionii de Ca2+, care ajuni n citoplasma + -
2+

+ ---
Ca
-- + + - Ca 2+

butonului contribuie la fuzionarea veziculelor sinap- -- ++

-- +
+
-
tice cu membrana presinaptic, urmat de exocitoz -+ 2+
Ca + ----
Contopirea veziulelor --- + +
(revrsarea neuromediatorului n spaiul sinaptic). -- ++
Moleculele neuromediatorului difuzeaz prin sinaptice cu membrana --- +
spaiul sinaptic i se cupleaz cu receptorii membra- presinaptic i exocitoza -- ++
neuromediatorului n
nei postsinaptice, provocnd depolarizarea ei i astfel spaiul sinaptic
transmiterea informaiei spre celulele organelor
efectoare (fig. 1.5). Neuromediatorii, dup realizarea Fig. 1.5. Propagarea impulsului nervos prin
funciei, snt reabsorbii de butonul presinaptic sau sinapsa chimic
dezintegrai de enzimele spaiului sinaptic.
n cazul stimulrii nentrerupte cantitatea Neuromediatorii snt substane, care inte
mediatorului eliberat scade, deoarece se reduc racioneaz cu proteinele-receptori din membrana
rezervele lui n vezicula presinaptic. Acest feno- postsinaptic i n consecin are lor declanarea
men, numit acomodare, protejeaz celula efector de unui ir de reacii biochimice urmate de apariia
distrugere n cazul supraexcitaiei. potenialului de aciune.
Propagarea impulsului nervos prin sinaps este Neuromediatorii difer prin efectele cauzate,
unidirecional, din zona presinaptic spre zona structura chimic etc. De exemplu, acetilcolina
postsinaptic. Aceasta se explic prin amplasarea induce contracia muchilor scheletici, stimuleaz
veziculelor cu mediator chimic doar n zona presi- atenia i memoria; dopamina stimuleaz micrile
naptic i prin prezena receptorilor membranari voluntare i emoiile pozitive; noradrenalina con-
specifici pentru neuromediatorii eliberai numai tribuie la acomodarea organismului la condiiile de
pe membrana postsinaptic. stres i are un rol important n procesul de nvare.

Viteza de propagare a impulsului nervos

S Viteza de propagare a impulsului nervos prin fibrele nervoase depinde de: prezena tecii de mielin,
T diametrul fibrei (vezi tabelul), vrsta omului. La
U nou-nscut, viteza impulsului este cu cca 50% mai Diametrul Viteza de
D Tipul fibrei (mkm) propagare (m/s)
I mic dect la adult, atingnd valoarea acestuia odat
10 U cu mielinizarea fibrelor nervoase. Dup vrsta de Mielinic 1020 60120
60 de ani, viteza de conducere scade cu cca 10% Mielinic 715 4090
D datorit diminurii metabolismului, circulaiei i
E Mielinic 48 3040
temperaturii corpului.
SISTEMUL NERVOS

C Mielinic 2,55 1525

A Analizeaz informaia din tabel i stabilete
Z dependena dintre viteza de propagare a Mielinic 13 314
impulsului nervos, tipul i diametrul fibrei. Amielinic >1 0,52

1. Relateaz diferena de 3. Descrie comparativ modul de pro- 6. Explic mecanismul apariiei

concentraie a K+ i Na+ de pe pagare a impulsului nervos prin i propagrii impulsului
ambele suprafee ale mem- axonii amielinici i cei mielinici. nervos printr-un lan format
branei neuronului n stare din 8 neuroni mielinici,
4. Demonstreaz rolul Ca2+ n
polarizat i depolarizat. dac excitantul va aciona
propagarea impulsului nervos.
la nivelul corpului celular al
2. Explic de ce depolarizarea
5. Estimeaz efectele drogurilor care celui de-al treilea neuron.
membranei axonului mie-
blocheaz receptorii membranelor
linic are loc doar la nivelul
postsinaptice.
strangulaiilor Ranvier.

3 SISTEMUL NERVOS AL OMULUI

Sistemul nervos reprezint un sistem complex Sistemul nervos central include

care coordoneaz activitatea vital a organismu-
lui. Organele sistemului nervos realizeaz dou
funcii majore: reflex i de conducere.
Funcia reflex este asigurat de centrele ner-
voase care primesc informaia despre condiiile
mediului intern i extern, o analizeaz i elabo-
reaz reacii de rspuns adecvate.
Funcia de conducere este ndeplinit de cile
nervoase de conducere, care aduc informaia de la
receptorii interni i externi spre centrii nervoi i
de la acetia spre organele efectoare.
Sistemul nervos al omului este format din
dou componente structurale: sistemul nervos
central (SNC) i sistemul nervos periferic (SNP)
i dou componente funcionale: sistemul nervos
somatic i sistemul nervos vegetativ (fig. 1.6).
dou organe distincte encefalul i mduva spi-
nrii, formate din esut nervos care prezint:
substana cenuie, realizeaz funcii reflexe
i este format din aglomerri de corpi celulari,
dendrite, axoni amielinici i celule gliale;
substana alb are rol de conducere, fiind alctu-
it din axoni mielinici i celule gliale.
Funcionarea normal a encefalului i mduvei
spinrii este asigurat de:
sistemul de suport i protecie format din
oasele scheletului, meninge i spaiul epidural;
lichidul cefalorahidian;
reea de vase sangvine care asigur esutul
nervos cu oxigen, substane nutritive i-l debara-
seaz de deeuri metabolice.
Oasele craniului cerebral protejeaz encefalul, iar
pereii osoi ai canalului vertebral mduva spinrii.
La exterior, att encefalul, ct i mduva spinrii

SISTEMUL NERVOS
SISTEMUL NERVOS
snt acoperite de trei membrane protectoare nu-
mite meninge: dura mater, arahnoida i pia mater.
Dura mater este membrana protectoare exter-
Sistemul Sistemul Sistemul Sistemul n. La nivelul encefalului ea ader la oasele craniu-
nervos nervos
periferic
nervos nervos lui n regiunea bazei i trimite septuri care separ
central
(SNC) (SNP)
vegetativ somatic emisferele mari cerebrale i cerebeloase. Pe traiec-
tul bolii craniene dura mater este uor detaabil,
facilitnd astfel formarea hematoamelor epidurale
n caz de traumatisme cu lezarea vaselor sangvine.
Encefal
Dura mater rahidian este o membran con-
SNC junctiv fibroas, separat de peretele canalului
vertebral printr-un spaiu epidural. Dura mater 11
Mduva rahidian are aspectul unui tub cilindric, care n
spinrii partea superioar trece n dura mater encefalic.
Arahnoida reprezint o membran fin con-
junctiv cu aspect de pnz de pianjen. ntre ea i
pia mater se afl lichidul cefalorahidian.
Nervi
Pia mater este o membran ce ader la supra-
SNP faa encefalului i mduvei spinrii. Ea particip la
Ganglioni secreia lichidului cefalorahidian, are rol nutritiv i
nervoi de protecie mecanic.
Spaiul epidural este spatiul dintre dura mater
i peretele osos al craniului i canalului vertebral
cu rol de suport i protecie. Spaiul epidural rahi-
dian este ocupat de esut adipos, la nivelul cruia se
fac anesteziile rahidiene epidurale (injectarea unui
agent anestezic).
Lichidul cefalorahidian este o soluie limpede
care provine din plasma sangvin. El transport
substanele nutritive spre esutul nervos i meta-
boliii de la esutul nervos. Are rol de protecie i
Fig. 1.6. Componentele sistemului nervos asigur echilibrul presiunii intracraniene.
 Mduva spinriieste localizat n canalul
vertebral, fiind mai scurt dect acesta deoarece
coloana vertebral n ontogenez se dezvolt mai
repede dect mduva spinrii. La omul matur
ajunge la nlimea primei sau a celei de-a doua
vertebre lomb are. Diferena de lungime ntre
coloana vertebral i mduva spinrii cauzeaz
necorespunderea spaial a regiunilor acestora.
Configuraia extern. Mduva spinrii are as-
pectul unui cordon turtit dorsoventral cu dou
intumescene: cervical i lombar. n legtur cu
activitatea minii ca organ de munc, intumescen-
a cervical este mai dezvoltat dect cea lombar.
Structura intern. Mduva spinriiconine
cca 100 de milioane de neuroni care formeaz
substana cenuie i substana alb.
Substana cenuie a mduvei spinrii prezint
dou coloane verticale, care n seciune transver-
sal au forma literei H sau a unui flutura. Fiecare
coloan are un corn anterior i un corn posterior.
Coarnele anterioare snt scurte i ndeprtate de
suprafaa mduvei, iar cele posterioare subiri i
lungi. Funcional, coarnele anterioare snt moto-
rii, iar cele posterioare senzitive (fig. 1.7).
Substana alb este dispus la periferia mduvei
spinrii, n jurul celei cenuii. Ea este format din
fascicule de fibre nervoase, care n funcie de direc-
ia de propagare a impulsului nervos se mpart n:
ci nervoase ascendente, care merg spre en-
cefal (fibrele sensibilitii);
ci nervoase descendente, care merg de la
encefal (fibrele motricitii).
Encefalul este localizat n cutia cranian i
reprezint o continuitate a mduvei spinrii. El este
format din cca 100 miliarde de neuroni. Conexiunea
ntre mduva spinrii i encefal este la nivelul osului
occipital. Encefalul prezint trei regiuni morfologice:
12 creierul posterior, creierul mediu i creierul anterior.
Creierul posterior este format din bulbul rahidi-
an, puntea Varolio i cerebel (fig. 1.8).
SISTEMUL NERVOS
Substana
Corn posterior
cenuie
Substana
Corn anterior alb
Pia mater
Meninge
Arahnoida
Dura mater
Fig. 1.7. Mduva spinrii
Bulbul rahidianare configuraia i structura in-
tern foarte asemntoare cu cea a mduvei spin-
rii. Substana cenuie este localizat n centru, ns
nu mai formeaz dou cordoane continue, ci nuclei
nervoi de la care pornesc nervii cranieni IX-XII.
Cile de conducere ale bulbului rahidian merg nu
doar ascendent i descendent, dar i transversal
(ncruciat), ceea ce permite trecerea impulsurilor
nervoase de la partea dreapt a corpului la emisfe-
ra stng, de la partea stng a corpului la emisfera
dreapt i viceversa.
Puntea Varolio are aspectul unei benzi n care
substana cenuie formeaz nuclee de la care por-
nesc nervii cranieni V VIII.
Cerebelul este constituit din dou emisfere
i un segment ngust dispus ntre ele. La cerebel
substana alb este dispus n centru, iar cea cenu-
ie la periferie, constituind scoara cerebeloas,
care prezint circumvoluiuni nguste ce mresc
suprafaa ei pna la cca 850 cm2.
Creierul mediu (mezencefalul) este constituit
din substana alb care formeaz cile de con-
ducere i substana cenuie care include nuclei
nervoi ai nervului cranian III i IV (fig. 1.8).
Creierul anterior (creierul propriu-zis) este con-
stituit din diencefal i telencefal (fig. 1.8).
Diencefalul se afl sub emisferele cerebrale i
include: talamusul, metatalamusul, epitalamu-
sul i hipotalamusul care coordoneaz un ir de
funcii vitale ale organismului.
Telencefalul  acoper segmentele encefalice,
fiind constituit din: creierul olfactiv, nucleele ba-
zale (aglomerri de substan cenuie localizat n
profunzimea emisferelor) i scoara cerebral.
Scoara cerebral este format din substan
cenuie care include ase straturi de neuroni diferii
ca form, mrime i funcie. n corespundere cu
stratul de neuroni care prevaleaz, scoara prezint
cteva zone funcionale, numite zone corticale.
Meninge
Dura mater Arahnoida Pia mater
anterior
Creierul
Telencefalul
Diencefalul
Mezencefalul
(Creierul mediu)
Puntea
Varolio
posterior
Creierul
Cerebelul
Bulbul
rahidian
Mduva spinrii
Fig. 1.8.Encefalul
 Sistemul nervos periferic este alc-
tuit din nervi i ganglioni nervoi.
Nervii snt formai din fibre nervoase
mielinice, esut conjunctiv, cu rol de izolator i vase
sangvine, care le asigur cu O2, substane nutritive
i nltur deeurile. n funcie de locul de origine ei
se mpart n nervi spinali i nervi cranieni.
Nervii spinali au origine n mduva spinrii i
reprezint cile de conducere a impulsului nervos
de la organele senzitive spre mduva spinrii i de
la mduva spinrii spre organele efectoare. Fiecare
din cele 31 de perechi de nervi spinali const din
dou rdcini nervoase (anterioar i posterioar),
trunchi nervos i ramuri nervoase (fig. 1.9).
Rdcina anterioar este format din axonii
neuronilor motori, ale cror corpuri i dendrite se
afl n substana cenuie a mduvei spinrii (fig. 1.9).
Rdcina posterioar este alctuit din pre-
lungirile i corpul celular al neuronilor senzitivi.
Convenional, rdcina posterioar poate fi m-
prit n trei segmente ce difer morfofuncional:
axonii neuronilor senzitivi, care ptrund n
cornul posterior al substanei cenuii;
ganglionul senzitiv (spinal), format din cor-
Cunoaterea acestor arii este semnificativ n
procesul de diagnosticare a afeciunilor nervilor.
Nervii spinali, din punct de vedere funcional,
reprezint un nerv mixt, constituit din fibre mo-
torii i senzitive.
Nervii cranieni. Cutia cranian este strbtut
de 12 perechi de nervi simetrici senzitivi, motori i
micti, care pornesc de la encefal.
Ganglionii nervoi reprezint aglomerri de
corpi celulari, dendrite i celule gliale. Ei asigur
conexiunea dintre diferite structuri ale sistemului
nervos, analiza intermediar a impulsurilor ner-
voase i coordonarea activitii organelor interne.
Ganglionii nervoi snt clasificai n ganglioni
senzitivi i ganglioni motori (fig.1.10).
Ganglionii nervoi senzitivi snt localizai pe tra-
iectul rdcinilor posterioare ale mduvei spinrii
i snt constituii din corpii neuronilor senzitivi.
Ganglionii nervoi motori includ corpii neuro-
nilor vegetativi prin care informaia de la sistemul
nervos central este propagat spre organele interne.
n funcie de localizare ganglionii nervoi motori
formeaz trei tipuri (fig.1.10):
ganglioni paravertebrali aranjai n dou lan-

SISTEMUL NERVOS
purile celulare ale neuronilor senzitivi; uri de ambele pri ale coloanei vertebrale;
dendritele neuronilor senzitivi, care pleac ganglioni prevertebrali localizai n apropie-
spre organele senzitive (fig. 1.9). rea vaselor sangvine mari abdominale;
Trunchiul nervului se formeaz prin alturarea ganglioni terminali din pereii viscerali.
rdcinii anterioare celei posterioare. De regul, el
este scurt (cca 1 cm), iar dup ce penetreaz spaiul
Ganglion senzitiv
intervertebral se mparte n patru ramuri nervoase,
care se ramific n limitele unei zone cutanate sau
musculare, mprindu-le n arii (zone).
Ganglion senzitiv Rdcin posterioar
Ganglion 13
Trunchi paravertebral
nervos

Neuron
senzitiv Ganglion prevertebral
Rdcin
anterioar Neuron motor
Fig. 1.9. Structura nervului spinal Fig. 1.10. Ganglioni nervoi
1. Explic funciile sistemului 5. Prezint ntr-un tabel 8. Analizeaz din punct de vedere
nervos al omului. deosebirile dintre nervii funcional diferenele dintre
spinali i cei cranieni. diametrul transversal al regiunilor
2. Numete prile
mduvei spinrii:
componente ale SNC i SNP. 6. Alctuiete o schem cu titlul:
regiunea cervical 1314 mm;
Structura morfologic a
3. Descrie structurile de regiunea toracal 10 mm;
encefalului.
protecie ale SNC. regiunea lombar 12 mm.
7. Identific nervii, a cror
4. Descrie morfologia i 9. Explic urmrile traumatismului
traumatism va cauza pierderea
funcia neuronilor care unui ganglion senzitiv.
capacitii de deglutiie.
formeaz rdcinile
nervoase.
 NERVII CRANIENI

I II
III
IV
V
VI

VII
VIII

XI IX
XII
X

NERVUL DISTRIBUIA FUNCIA

I. Olfactiv (senzitiv) Mucoasa olfactiv Sensibilitatea olfactiv

II. Optic (senzitiv) Retina Sensibilitatea vizual

Muchii globului ocular Motilitatea globului ocular
III. Oculomotor (motor) Muchii ciliali Micorarea pupilei
Muchii irisului
IV. Trohlear (motor) Muchii oblici superiori aiglobului ocular Motilitatea globului ocular
Muchii masticatori Masticaia
V. Trigemen (mixt) Faa, dinii, alveolele dentare, gingiile, Sensibilitatea cutanat,
limba tactil, termic i dureroas
14 VI. Abducens (motori) Muchiul drept extern al globului ocular Motilitatea globului ocular
Mobilitatea facial
Muchii mimici Sensibilitatea gustativ
VII. Facial (mixt) Papilele gustative
SISTEMUL NERVOS

Secreia salivei i a
Glandele salivare lacrimilor
VIII. Vestibulocohlear Celulele auditive din organul Corti Sensibilitatea auditiv
(senzitiv) Celulele senzitive din macule icreste Echilibrul
Muchii superiori ai faringelui Deglutiia i fonaia
IX. Glosofaringian (mixt) Mucoasa lingual Sensibilitatea gustativ
Glanda parotid Motricitatea viscerelor
Muchii superiori ai faringelui Deglutiia
Muchii laringelui
X. Vag(mixt) Mucoasa lingual Sensibilitatea gustativ
Secreia salivar
Viscere toracale i abdominale

XI. Spinal (accesorul Muchii trapezi i Motorie

sternocleidomastoidieni
vagului, motor) Muchii faringelui i laringelui Deglutiia

XII. Hipoglos (motor) Musculatura limbii Deglutiia

 STUDIU DE CAZ

I. ANESTEZIA EPIDURAL
Anestezia epidural reprezint o injectare de anestezic local n spaiul epidural. Anestezicul este o substan
care inhib terminaiile i fibrele nervoase senzitive. n urma acestei proceduri amorete partea inferioar
a locului unde s-a efectuat infiltrarea anestezicului, eliminnd, astfel, durerile provocate, spre exemplu, de
contraciile uterului n timpul travaliului.

1. Identific pe schema alturat spaiul epidural i fibrele

nervoase senzitive.
2. Numete structura mduvei spinrii unde se afl
terminaiile nervoase senzitive. Pia mater
3. Descrie calea parcurs de anestezic din spaiul epidural Arahnoida
pn la terminaiile nervoase senzitive. Dura mater
Mduva spinrii

II. LEGEA BELL-MAGENDIE

Charles Bell, n anul 1810, a studiat, pe cadavre de animale i umane, encefalul, cerebelul, mduva spinrii i
nervii. El a dedus c rdcinile nervilor spinali au funcii diferite: fibrele nervoase din rdcina anterioar au
funcie mixt (senzitiv i motorie), iar cele ce formeaz rdcina posterioar funcii vitale.
Franois Magendie, n perioada anilor 18201822, fr a cunoate deduciile lui Charles Bell, a realizat un ir
de experimente pe animale vii de laborator. Savantul seciona rdcinile nervilor spinali din diferite regiuni ale
mduvei i studia comportamentul animalelor.

SISTEMUL NERVOS
n baza rezultatelor obinute Magendie, n 1824, a confirmat concluziile fcute de Bell referitor la faptul
c rdcinile nervilor spinali au funcii diferite. Franois Magendie n rezultatul experimentelor efectuate a
descoperit funciile rdcinilor anterioare i a celor posterioare. Astfel el a infirmat deduciile lui Bell referitoare
la funciile fiecrei rdcini a nervului spinal.
1. Numete tipurile de neuroni i prile lor componente care formeaz rdcinile nervilor spinali.
2. Estimeaz comportamentul cinilor, crora Magendie le-a secionat: rdcina posterioar,
rdcina anterioar sau ambele rdcini ale nervilor din regiunea lombar a mduvei spinrii.
*Nervii acestei regiuni inerveaz membrele posterioare.
3. Completeaz legea Bell-Magendie cu noiunile corecte:
Fibrele nervoase ( ... ) merg pe calea rdcinilor posterioare ale mduvei spinrii, iar fibrele
nervoase ( ... ) merg pe calea rdcinilor anterioare. 15

III. TRAUMATISMUL MDUVEI SPINRII

Mduva spinrii poate fi traumat n urma unor leziuni directe sau ca a afeciunilor coloanei vertebrale. Ca
rezultat al traumelor mduvei spinrii, toi nervii de deasupra nivelului leziunii continu s funcioneze, iar
cei de la nivelul leziunii i mai jos, nu mai transmit impulsurile nervoase spre encefal i nu mai primesc mesaje
de la encefal (chiar dac ei nu snt lezai). Cu ct nivelul leziunii mduvei spinrii este mai aproape de encefal,
cu att mai afectate snt micrile corpului i percepia simurilor.
Tetraplegia este termenul care descrie starea unui pacient care a suferit leziunea mduvei spinrii la nivelul
regiunii cervicale, iar paraplegia la nivelul T2S5.

1. Numete structurile mduvei spinrii care, fiind afectate (lezate), nu mai propag impulsurile
nervoase spre encefal i de la encefal.
2. Un pacient (A), ca urmare a traumatismului la nivelul vertebrelor cervicale (C3) a suferit o
leziune a mduvei spinrii, iar alt pacient (B) are o leziune a mduvei la nivelul T8.
2.1. Indic segmentul mduvei spinrii (pentru ambii pacieni), ncepnd cu care simurile i
micrile se vor diminua sau vor fi pierdute total.
2.2. Care dintre pacieni va avea o abilitate mai mic a perceperii simurilor i a micrilor?
 SISTEMUL NERVOS SOMATIC
4
I VEGETATIV
Sistemul nervos, din punct de vedere funcional,
a fost clasificat n sistemul nervos somatic i siste-
mul nervos vegetativ (tab. 1.3).
Sistemul nervos somatic este respon-
sabil de recepionarea stimulilor externi i de mi-
crile voluntare ale corpului. El este alctuit din:
centrii nervoi din encefal i mduva spinrii
i ci nervoase;
fibre nervoase senzitive (aferente) care conduc
informaia de la organele de sim spre SNC;
fibre nervoase motorii (eferente) care duc
impulsul nervos de la SNC spre muchii scheletici
(fig. 1.11).
Neuromediatorul neuronilor sistemului ner-
vos somatic este acetilcolina.
SNC
Calea aferent
Calea eferent
Fig. 1.11. Neuronii cilor nervoase ale SNS
Sistemul nervos vegetativ (auto-
nom) coordoneaz funciile organelor interne:
contracia/relaxarea muchilor netezi din pereii
organelor interne; secreia glandelor endocrine; ac-
tivitatea cardiac; metabolismul energetic; sistemul
imun. Activitatea sistemului nervos vegetativ este
involuntar i are caracter continuu, producndu-
se att n timp de veghe, ct i n timpul somnului.
Sistemul nervos vegetativ include:
centrii nervoi vegetativi, localizai n madu-
v, bulbul rahidian i mezencefal;
fibrele nervoase vegetative senzitive (aferente)
care conduc informaia de la organele interne spre
centrii nervoi i snt incluse n nervii cranieni (III,
VII, IX, X) i nervii spinali;
fibrele nervoase vegetative motorii (fibre
Organe de eferente) care snt formate din doi neuroni: pregan-
sim glionar i postganglionar.
Ganglionii nervoi vegetativi snt localizai n
lanul paravertebral, la anumit distan de coloana
vertebral (prevertebral) sau n pereii organelor
Muchi interne (ganglioni terminali).
scheletici
Sistemul nervos vegetativ, n funcie de particu-
laritile morfofuncionale, prezint sistemul nervos
simpatic i sistemul nervos parasimpatic (tab. 1.4).

Tabelul 1.3
Deosebirile eseniale dintre sistemul nervos somatic i sistemul nervos vegetativ
Sistemul nervos somatic Sistemul nervos vegetativ
Aciunea Voluntar Involuntar
16
Mezencefal
Localizarea centrilor Encefal Bulbul rahidian
nervoi Mduva spinrii Puntea Varolio
SISTEMUL NERVOS

Mduva spinrii
Localizai n pereii organelor interne:
baroreceptori localizai n pereii
vaselor sangvine i inimii;
Receptorii Receptorii organelor de sim receptorii coninutului de oxigen;
osmoreceptorii;
glucoreceptorii

Doi neuroni:
Cile nervoase motorii Un neuron mielinic preganglionar mielinic
(eferente) postganglionar amielinic
Acetilcolina
Neuromediatorii Acetilcolina Adrenalina
Noradrenalina

Viteza de conducere a 60120 m/sec. 130 m/sec.

impulsului nervos
 Sistemul nervos simpatic mobilizeaz
organismul n situaii neadecvate, astfel asigurnd
adaptarea lui la stres fuga sau lupta. El este un
sistem ergotrop (productor de energie).
Activitatea sistemului nervos simpatic duce la:
intensificarea metabolismului;
accelerarea ritmului cardiac i a respiraiei;
scderea digestiei i producerii urinei;
creterea coninutului de glucoz n snge;
alimentarea intensiv a muchilor cu snge.
Centrii nervoi ai sistemului nervos simpatic
snt localizai n coarnele anterioare ale regiunii
toraco-lombare a mduvei spinrii.
Neuronii preganglionari ai simpaticului au
corpii celulari localizai n coarnele anterioare ale
regiunii toracale i lombare ale mduvei. Axonii
mielinici ai acestor neuroni formeaz sinapse pe
corpii celulari ai neuronilor postganglionari la ni-
velul ganglionilor simpatici. Neuromediatorul ne-
uronilor preganglionari simpatici este acetilcolina.
Neuronii postganglionari au corpul celular
n ganglionii simpatici, iar axonii lor amielinici
formeaz sinapse pe organele interne. Ei transmit
impulsul nervos prin intermediul noradrenalinei.
Sistemul nervos parasimpatic permite orga
nismului s pstreze i s acumuleze energia necesar
pentru o nou reacie la stres (odihn i mncare).
Centrii nervoi ai sistemului nervos parasim-
patic snt nucleii encefalici (mezencefal, puntea
Varolio i bulbul rahidian) i din nuclei medulari ai
regiunii segmentelor sacrale S2S4.
Neuronii preganglionari ai parasimpaticului
transmit impulsurile nervoase de la encefal prin
fibrele nervilor oculomotor (III), facial (VII), glo-
sofaringian (IX), vag (X) i neuronii preganglionari
ai nervilor sacrali. Acetia fac sinapse pe corpii ce-
lulari ai neuronilor postganglionari din ganglionii
parasimpatici din preajma organelor interne.
Neuronii postganglionari snt mai scuri dect
cei preganglionari. Ei inerveaz organele interne.
Neuromediatorul neuronilor sistemului nervos
parasimpatic este acetilcolina.
Majoritatea organelor corpului (inima, muchii
netezi ai pereilor tubului digestiv i pereii vezicii
urinare etc.) snt inervate de fibrele simpatice i
cele parasimpatice care au aciune antagonist.
Glandele sudoripare i majoritatea vaselor sangvine
snt inervate preponderent de fibrele simpaticului.
Glandele salivare au inervaie dubl simpatic i

SISTEMUL NERVOS
Neuronii preganglionari au axonul mai scurt
comparativ cu cel postganglionar. parasimpatic cu aceeai aciune.

SNC Sistemul nervos vegetativ simpatic Sistemul nervos vegetativ parasimpatic

SNC
Ganglion Ganglion Muchii
Muchii netezi ai
netezi ai organelor
organelor interne,
interne, muchiul
muchiul cardiac,
cardiac, glandele
Neuron Neuron glandele Neuron Neuron
preganglionar postganglionar preganglionar postganglionar 17
Fig. 1.12. Neuronii cilor nervoase eferente ale sistemului nervos vegetativ
Tabelul 1.4
Deosebirile eseniale dintre sistemul nervos simpatic i sistemul nervos parasimpatic

Sistemul nervos simpatic Sistemul nervos parasimpatic

Mobilizeaz organismul n Acumuleaz i stocheaz energia
situaii de stres, producnd
Funcii energie pentru activitatea necesar n situaii de stres (odihn
muchilor (fuga sau lupta) i mncare)

Locaia centrilor nervoi i a corpilor Mduva spinrii: regiunea Mezencefal Bulbul rahidian
celulari ai neuronilor preganglionari toraco-lombar Puntea Varolio Mduva spinrii
Lungimea axonului postganglionar n Scurt Lung
raport cu cel preganglionar
Ganglionii paravertebrali i
Locaia ganglionilor nervoi Ganglionii terminali
prevertebrali

Neuromediatorul Acetilcolina. Noradrenalina. Acetilcolina

 Sistemul nervos simpatic Sistemul nervos parasimpatic
Contracia muchilor radiari Contracia muchilor radiari ai
ai irisului, urmat de dilatarea irisului, urmat de micorarea
pupilei. pupilei.
Contracia muchilor ciliari Contracia muchilor ciliari
pentru vederea la distan. pentru vederea de aproape.
Vasoconstricia canalelor Sporirea lcrimrii i dilatarea
glandelor lacrimale. canalelor glandei lacrimale.
Vasoconstricia canalelor
Vasodilatarea i secreia
glandelor salivare. Secreia
abundent a glandei salivare.
salivei vscoase.
Bronhoconstricia.
Dilatarea bronhiilor.
Accelerarea ritmului cardiac. Moderarea ritmului cardiac.
Dilatarea vaselor coronare. Constricia vaselor coronare.
Scderea tonusului i motilitii Creterea tonusului i
tubului digestiv. Constricia motilitii tubului digestiv.
sfincterelor. Relaxarea sfincterelor.
Stimularea activitii secretorii Accelerarea digestiei.
a glandelor suprarenale i a
glandei tiroide. Transformarea glucozei n
glicogen.
Transformarea glicogenului n
glucoz. Constricia muchiului
Relaxarea muchiului vezical i vezicii urinare i relaxarea
contracia sfincterului vezical. sfincterului.

Fuga sau lupta

S Toate ca toatele, dar cnd am auzit eu de tata, pe loc mi s-a muiat gura. Apoi ncet-ncet m-am furiat printre
T oameni, i unde-am croit-o la fug spre Humuleti, uitndu-m napoi s vd, nu m ajunge moneagul?
U Cci mi era acum a scpare de dnsul, drept s v spun. Vorba ceea: Las-l, mi! L-a lsa eu, dar vezi c
D nu m las el acum! Tocmai aa pisem i eu; ba eram nc bucuros c am scpat numai cu-atta. Bine-ar
I
fi s-o pot scoate la capt, mcar aa, cu mama i cu mtua Mriuca, gndeam eu, btndu-mi-se inima, ca-
U
ntr-un iepure, de fric i de osteneal.
18 D Ion Creang (Amintiri din copilrie)
E
1. Explic comportamentul biatului, descriind activitatea componentelor:
SISTEMUL NERVOS

C
A sistemul nervos somatic (receptorul, nervul aferent extern, localizarea centrului nervos, nervii
Z efereni, organele efectoare, neuromediatorul, reacia de rspuns);
sistemul nervos vegetativ (componenta simpatic sau parasimpatic: tipurile de ganglioni,
localizarea lor, tipul, localizarea ganglionilor, neuromediatorii etc.)

1. Numete criteriul de clasificare 4. Alctuiete o schem n 6. Analizeaz comparativ situaii

a sistemului nervos n somatic
i vegetativ.
2. Enumer funciile:
sistemului nervos somatic;
sistemului nervos vegetativ. 5. Compar activitatea sistemului 7. Explic de ce n situaii de stres
3. Numete organele efectoare ale:
sistemului nervos somatic;
sistemului nervos vegetativ.
care s prezini comparativ
structura sistemului nervos
somatic i a sistemului nervos
vegetativ.
nervos somatic i vegetativ
n timpul strii de veghe i n
timpul somnului.
din via n care se manifest
activitatea sistemului nervos
simpatic i a sistemului nervos
parasimpatic.
(de ex. fric sau spaim) se
intensific respiraia, iar inima
pare s sar din piept.

5 REFLEXELE
Reflexul reprezint rspunsul organismului
la aciunea factorilor mediului cu participarea sis-
temului nervos central. Fiecare reflex corespunde
unei traiectorii numit arc reflex.
Cel mai simplu arc reflex, format din trei seg-
mente (receptor, neuron, efector), a fost atestat la
celenterate. La organismele cu un nivel de dezvoltare
avansat arcul reflex este constituit din cinci segmen-
te: receptor, neuron senzitiv, centru nervos (encefal
sau mduva spinrii), neuron motor, organ efector.
Receptorii (tactili, auditivi, vizuali, olfactivi,
gustativi, vestibulari, organelor interne), fiind sensi-
bili la aciunea factorilor externi, primesc stimulul i
transform energia acestuia n impuls nervos.
Neuronii senzitivi (fibre aferente) conduc
impulsul nervos de la receptori spre centrii nervoi.
Centrii nervoi snt localizai n substana
cenuie a sistemului nervos central. Ei asigur
analiza i integrarea informaiei despre mediul
ambiant i formarea reaciei de rspuns la excitaiile
factorilor acestuia.
Neuronii motori (fibre eferente) conduc
impulsul nervos de la sistemul nervos central spre
organele efectoare.
Organele efectoare desfoar reacia de
rspuns n funcie de stimulul iniial.
Tipuri de reflexe
Activitatea organismului uman este asigurat
de diverse reflexe: reflexe necondiionate (reflexe
nnscute); reflexe condiionate (reflexe dobndite);
reflexe somatice; reflexe vegetative etc.
Reflexele necondiionate au centrii nervoi
localizai n mduva spinrii, trunchiul cerebral, regi
unea subcortical i se caracterizeaz prin faptul c:
exist n momentul naterii;
reprezint o motenire de la strmoi;
snt proprii tuturor reprezentanilor aceleiai
specii i se mai numesc reflexe de specie;
snt relativ constante i apar ca rspuns la ex-
citaii adecvate, aplicate pe acelai cmp receptor.
Reflexele necondiionate (secreia salivar la
introducerea hranei n cavitatea bucal, clipitul,
suptul, respiraia, dilatarea i micorarea pupilei
etc.) snt legate de funciile de relaie, de nutriie
i de reproducere. Ele snt independente (se ps-
treaz i n urma afectrii scoarei cerebrale) i
integreaz organismul n mediul extern, ns nu
i pot asigura existena. Aceste particulariti au
fost demonstrate experimental n urma extirprii
scoarei cerebrale la cine.
Cinele cu scoara cerebral afectat nu poate
s-i gseasc singur hrana, chiar dac aceasta este
lng el, ntruct i-au fost deteriorai centrii corticali
ai mirosului, vzului, auzului. El nu mai poate recu-
noate aspectul hranei, nu-i mai poate recunoate
stpnul etc. Dac cinelui cu scoara cerebral
afectat i se va introduce hran n gur, el o va mn-
ca, deoarece reflexele necondiionate care asigur
ingestia i digestia hranei snt prezente.
La om, scoara cerebral n procesul evoluiei
devine organul de integrare a tuturor funciilor
din organism i, ca urmare, reflexele necondiio-
nate snt dependente de activitatea scoarei.
Reflexele condiionate au centrii nervoi n
scoara cerebral i se deosebesc de cele necondi-
ionate prin faptul c:
se formeaz numai n anumite condiii cu
participarea scoarei cerebrale;
nu exist n momentul naterii;
arcul reflex se nchide la nivelul cortexului;
SISTEMUL NERVOS
au un caracter temporar i se formeaz la
fiecare individ n parte, deci snt individuale;
snt dobndite n cursul vieii prin experien.
Reflexele condiionate se formeaz n anumite
condiii de mediu, ca consecin a constituirii co-
nexiunilor temporare dintre diferii centri nervoi
corticali. Odat cu modificarea condiiilor, conexi-
unile formate dispar i iau natere altele corespun-
ztoare cerinelor noi.
Formarea reflexelor condiionate se poate ur-
mri la copii, care n momentul naterii posed
doar reflexe necondiionate. Odat cu dezvoltarea, 19
n scoara cerebral se formeaz conexiuni ner-
voase noi sub aciunea diferitor excitani (vizuali,
auditivi, tactili etc.), care asigur adaptarea copi-
lului la condiiile mediului. La copii conexiunile
nou-formate la nivelul scoarei cerebrale consti-
tuie rezultatul procesului de educaie i instruire.
Reflexele condiionate snt prioritare n adapta-
rea organismului la mediul extern. Ele favorizeaz
localizarea hranei, evitarea la timp a pericolului,
nlturarea unui agent nociv etc.
Reflexul somatic reprezint rspunsul relativ
rapid i previzibil al organismului la factorii mediului
extern. Organul efector al reflexelor somatice snt
muchii scheletici. Arcurile reflexe somatice snt:
monosinaptice, n cadrul crora neuronul
senzitiv formeaz sinapse pe neuronul motor (re-
flexe de extensiune);
polisinaptice neuronul senzitiv formeaz
sinapse pe unul sau civa neuroni intercalari, iar
acetia pe neuroni motori (reflexe de flexie).
 n cazul reflexelor de extensiune (miostatic, Reflexul de flexie este provocat de aciunea
patelian), excitaiile snt transmise prin neuronii agentului duntor asupra unei pri a corpului.
senzitivi spre mduv, de unde, prin neuronii De exemplu, dac atingem mna de un corp fier-
motori, vin impulsuri spre muchi i provoac binte, se produce imediat flexia membrului superi-
contracia lor. or i retragerea minii de pe acesta (fig. 1.13).
reflexe osteotendinoase
S Reflexul bicipital (C5C6) se execut prin
T percutarea tendonului muchiului biceps la ni-
U velul plicii cotului, subiectul avnd antebraul
D
uor flectat pe bra, susinut de examinator. Se
I
obine ca rspuns flexia antebraului pe bra, ca
U
urmare a contraciei muchiului biceps brahial.
D Reflexul patelar (L2L4) (se execut prin
E percutarea tendonului patelian, subiectul fi- Fig. 1.13. Reflexe somatice
ind n poziie eznd la marginea scaunului. Se obine ca rspuns extensia gambei pe coaps, ca urmare a
C contraciei muchiului cvadriceps.
A
Z 1. Identific componentele arcului reflex bicipital i patelar prezentate n text i schem.
2. Descrie arcurile n funcie de: localizarea centrilor nervoi, numrul de neuroni, reacia de
rspuns.
3. Realizeaz practic aceste reflexe, utiliznd ciocanul medicinal. nregistreaz intervalul de timp
intre stimul si reacia de rspuns; distana de flexie i extensie a membrelor.
4. Compar rezultatele reflexelor executate la difeirte persoane.
5. Identific hiperreflexia (exagerarea reflexului) i hiporeflexia (diminuarea reflexului).

Reflexele vegetative au arc reflex polisinaptic,

iar receptorii se afl la nivelul organelor interne (tubul Mduva Calea aferent Organ
digestiv, vase sangvine etc.) (fig. 1.14). spinrii senzitiv receptor
Calea senzitiv aferent este format din prelun-
girile neuronilor senzitivi ai nervilor spinali sau
cranieni. Dendritele acestor neuroni colecteaz ex-
citaiile de la receptorii organelor interne (barore-
ceptori, chimioreceptori, osmoreceptori), apoi, prin
intermediul corpului, le transmit axonilor, care le Neuron
conduc spre centrii nervoi. preganglionar
Organ
Centrii nervoi ai reflexelor vegetative prezint efector
20 nucleele vegetative din mduva spinrii i encefal. Neuron
postganglionar
Calea motorie eferent este alctuit din doi neu- t
f e ren
roni vegetativi: neuronul preganglionar i postganglionar. ea e
Cal
SISTEMUL NERVOS

Organul efector al arcului reflex vegetativ este

format din fibre musculare netede, celule glandu-
lare, muchiul cardiac etc.
1. Definete noiunile:
reflex;
arc reflex.
2. Numete deosebirile i
asemnrile dintre structura
arcului reflex somatice i
vegetative.
3. Descrie particularitile
reflexelor condiionate i
necondiionate.
Fig. 1.14. Reflex vegetativ
4. Alctuiete legenda reflexului 6. Descrie, n baza unui caz real
somatic de flexie (fig. 1.13), sau imaginar, etapele formrii
asociind noiunile: mduva reflexului condiionat, avnd
spinrii, organ receptor, ca repere excitanii i regiunile
receptori cutanai, cale corticale ntre care se formeaz
aferent, neuroni senzitivi, cale conexiunile.
eferent, organ efector, muchii
7. Argumenteaz utilizarea
braului, neuroni motori.
reflexului rotulian n
5. Prezint ntr-un tabel determinarea afeciunilor
segmentele anatomice ale mduvei spinrii.
arcului reflexului condiionat i
funciile lor corespunztoare.
 6 FUNCIA REFLEX I DE CONDU-
CERE A SISTEMULUI NERVOS
Funciile encefalului
Encefalul primete informaia, o analizeaz i
elaboreaz reacia de rspuns adecvat organis-
mului. Regiunile encefalului se deosebesc ca di-
mensiune, form i dispunere a substanei cenuii
n raport cu cea alb. Aceste particulariti condi-
ioneaz specializarea funcional a encefalului n
cinci regiuni: mielencefal, metencefal, mezencefal,
diencefal i telencefal.
Mielencefalul (bulbul rahidian).
Funcia reflex a mielencefalului este asigurat
de un ir de centri nervoi vegetativi raportai la
funcii vitale (centrii respiratori, cardiaci, vaso-
motori etc.), funcii digestive (centrul salivaiei,
masticator, deglutiiei, suptului etc.) i reflexe de
aprare (centrul strnutului, tusei, clipitului, vo-
mei, tonusului muscular) (fig. 1.15).
Funcia de conducere a mielencefalului este
realizat de fibrele aferente, care vin de la receptorii
organului auzului i echilibrului, cavitii bucale,
pielii feei, organelor cavitii toracale (inima, vase
sangvine i plmni) i de la receptorii unor organe
abdominale (stomac, pancreas, ficat i cile biliare,
intestinul subire), i fibrele eferente, care pornesc
de la neuronii bulbari, inerveaz toi muchii i
glandele feei, inima, bronhiile, laringele, esofagul,
stomacul, pancreasul, ficatul i intestinul.
Metencefalul (puntea Varolio i cerebelul).
Puntea Varolio realizeaz funcia reflex la
nivelul nucleilor nervoi, contribuind la reglarea
secreiei lacrimale, salivaiei, masticaiei, refle-
xului corneean, reflexului auditivopalpebral,
secreiilor sudoral i sebacee ale feei i pielii
capului, contraciei muchilor feei (mimica ex-
presiv), micrii de lateralitate a globilor oculari,
tonusului muscular i, n unele condiii, reflexului
micrilor respiratorii.
Funcia de conducere este asigurat de numeroase
fibre care constituie substana alb a punii.
Cerebelul este organul de adaptare a organis-
mului la gravitaie i inerie. El are legtur direc-
t cu coordonarea micrilor corpului. Cerebelul
este responsabil de meninerea echilibrului cor-
pului i coordonarea micrilor.
Mezencefalul este locaia nucleului nervului
oculomotor comun (III) i nucleului nervului trohlear
(IV), centrele reflexelor de orientare a globului ocular
spre lumin i de orientare n direcia producerii unui
sunet. El realizeaz, de asemenea, funcii semnifi-
cative n distribuia normal a tonusului muscular
(nucleul rou) i reflexele de redresare (readucerea
corpului din poziia orizontal n cea vertical).
Diencefalul asigur integrarea organismului
omului n diferite condiii de mediu.
Talamusul reprezint o verig important n
manifestarea sensibilitii organismului. Trauma
tizarea lui conduce la pierderea sensibilitii tactile,
paralizii, tulburarea somnului etc.
Hipotalamusul este cel mai important centru,
coordonator al funciilor vitale (funciilor organe-
lor interne i al unor reacii legate de instincte i
stri emoionale). El acioneaz asupra organelor
interne att pe cale nervoas, ct i pe cale umoral
(hormonii hipofizari snt secretai sub controlul
hipotalamusului).
Hipo ta
lamusul are influen asupra mo-
tilitii tractului gastrointestinal. Poriunea lui
anterioar produce micrile peristaltice ale sto-
macului i intestinului, iar cea posterioar inhib
SISTEMUL NERVOS
aceste micri, influennd defecaia i miciunea.
Centrii hipotalamici regleaz secreia hor-
monilor gonadotropi de ctre lobul anterior al
hipofizei, hormoni care influeneaz dezvoltarea
caracterelor sexuale primare i secundare. Prin
conexiunile nervoase pe care le formeaz cu m-
duva spinrii i scoara cerebral, hipotalamusul
influeneaz funciile sexuale. Astfel, o emoie
puternic poate opri sau provoca menstruaia, iar
la brbai poate determina impotena sexual.
Hipotalamusul reprezint sediul centrilor
nervoi ai strilor afective ale contiinei (expresi- 21
ile feei, iritaie, mnie, fric, melancolie, plcere,
rs, roeaa feei, accelerarea pulsului etc.).
Echilibrul Termoreglare Comportamentul
hidric nutriional
Activitatea
vezicii urinare
Centrul
respirator
secundar
Accelerarea
cardiac i
vasoconstricia
Reducerea
activitii
cardiace
Centrul respirator
Fig. 1.15. Funcii vitale ale centrilor nervoi
encefalici
 Unii centri hipotalamici asigur echilibrul
hidric, coordonnd secreia hormonului antidiu-
retic de ctre lobul posterior al hipofizei. Lezarea
lor duce la apariia diabetului insipid (eliminarea
excesiv a apei i senzaia permanent de sete).
nhipotalamus se afl centrul foamei.
Lezarea lui provoac obezitatea.
Hipotalamusul ntreine tonusul scoarei
cerebrale prin excitaiile care vin de la analizatorii
senzoriali (optic, acustic i olfactiv) sau prin ex-
citaii senzitive exteroreceptive i propioreceptive.
n aa mod, centrii hipotalamici menin starea de
veghe, iar nlturarea lor duce la micorarea tonu-
sului scoarei cerebrale i provoac somnul.
Hipotalamusul protejeaz organismul uman
de supranclzire i de rcire. La creterea tempe-
raturii mediului extern se produce vasodilatarea
cutanat, sporete transpiraia i respiraia. La
scderea temperaturii mediului extern are loc
vasoconstricia, ridicarea firelor de pr, se produc
frisoane i se reduce intensitatea respiraiei.
Telencefalul (creierul olfactiv, nucleii bazali i
scoara cerebral) este specializat n realizarea func-
iilor, care au semnificaie vital pentru organism.
Creierul olfactiv formeaz simul mirosului
i a funciilor vegetativ-olfactive legate de acesta
(modificri respiratorii, modificri ale micrilor sto-
macului, ale tensiunii arteriale, micri de lingere, de
masticaie, deglutiie, salivaie, miciune).
Nucleii bazali coordoneaz micrile involun-
tare (mimica feei n procesul vorbirii).
Zonele senzitive principale
Zonele motorii Zonele asociative
Locomoia
principale senzitive
22
Zonele asociative
motorii
SISTEMUL NERVOS
Lobul
zonele asociative
informaiei spre
frontal
Coordonarea
Zone
asociative
prefrontale
Zonele auditive
Lobul temporal
Auzul Zonele asociative auditive
Fig. 1.16. Zonele funcionale ale emisferelor cerebrale
Scoara cerebral ndeplinete funcii senzori-
ale i senzitive, motorii, psihice etc. localizate n
diferite zone corticale (fig. 1.16).
Funcia senzorial este realizat la nivelul zo-
nelor corticale olfactiv, gustativ, vizual, auditi-
v, care recepioneaz excitaiile corespunztoare
de la organele de sim. La nivelul acestor zone
excitaiile snt analizate i transformate n senzaii
gustative, vizuale, auditive, olfactive, tactile etc.
Funcia senzitiv este asigurat de zone cor-
ticale care recepioneaz excitaiile tactile de
durere, temperatur i mioartrokinetice. Proiecia
cortical a excitaiilor senzitive schematic poate fi
identificat cu un om homunculus senzitiv.
Funcia motorie a zonelor corticale const n
reglarea motilitii voluntare rapid, precis i
coordonat a musculaturii scheletice din partea
opus a corpului. Reprezentarea cortical a zonei
motorii homunculus motor.
Funcia psihic este realizat de zonele asoci-
ative, care asigur conexiunea dintre diferite zone
corticale.
Zonele asociative motorii dirijeaz micrile
nvate n cursul vieii. Ca exemplu pot servi:
zona asociativ a vorbirii i zona asociativ a scri-
sului, care se formeaz prin educaie.
Zona asociativ a vorbirii coordoneaz mic-
rile de pronunie a cuvintelor i le face s se succead
ntr-o anumit ordine. Dac aceas zon este leza-
t, individul, dei nelege tot, nu mai poate vorbi.
Aceast stare se numete afazie.
Excitaii de la piele,
sistemul locomotor,
viscere
Lobul parietal
Zonele asociative
Vzul
vizuale
Homunculus senzitiv
Lobul occipital
Zonele vizuale
Homunculus senzitiv Homunculus motor
 Zona asociativ a scrisului coordoneaz ex-
primarea ideilor n scris. Lezarea ei are ca urmare
tulburri n evoluia scrisului agrafie.
Zonele asociative senzoriale snt zona asoci-
ativ a nelegerii cuvintelor vorbite i zona asoci-
ativ a nelegerii cuvintelor scrise.
Lezarea zonei asociative a nelegerii cuvinte-
lor vorbite duce la imposibilitatea nelegerii cu-
vintelor auzite: cuvntul este perceput ca un vuiet,
nu mai are nici o semnificaie. Aceast stare a fost
numit agnozie tipic sau surditate verbal.
Individul cu zona asociativ a nelegerii cu-
vintelor scrise lezat nu mai are capacitatea de
a nelege cuvintele scrise: pentru el acestea nu
reprezint dect nite pete de cerneal. Aceast
stare se numete alexie sau cecitate verbal.
Funciile mduvei spinrii
Mduva spinrii ndeplinete dou funcii
fundamentale: funcia reflex i funcia de conducere.
n substana cenuie a mduvei spinrii snt
localizai centrii nervoi ai unor reflexe somatice
i vegetative importante: reflexul patelian, reflexul
achilian, reflexul bicipital, reflexul tricipital, reflexe-
le vasoconstrictoare, reflexele pilomotorii, reflexul
de motilitate a tubului digestiv, reflexul de miciune,
reflexul de defecaie, reflexele sexuale etc.
Funcia de conducere reprezint transmiterea
impulsurilor nervoase pe ci lungi (ascendente i
descendente) i ci scurte (de asociaie sau inter-
segmentare). Cile ascendente (senzitive) conduc
informaia de la receptori spre creier, iar cele
descendente (motrice) de la creier spre organul
efector (fig. 1.17).
Ci ascendente
Ci descendente
Fig. 1.17. Cile de conducere
ale mduvei spinrii

SISTEMUL NERVOS
Rolul cerebelului i al creierului mediu nmeninerea echilibrului corpului
L Activiti
U
C 1. Stai n picioare aranjnd un picior n faa celuilalt, astfel nct degetul mare al unui picior s se
R ating de clciul celuilalt picior.
A
R 2. Ridic braele la piept i apropie umerii.
E 3. Strduie-te s menii aceast poziie incomod maximal posibil (pn vei pierde echilibrul).
D Prezentarea rezultatelor
E
L
1. Descrie micrile elevului pe parcursul experimentului (oscilaiile corpului, pierderea poziiei
A corpului, micrile membrelor sau ale picioarelor care menin echilibrul).
B 23
O 2. Identific pe mulaje, tabele sau pe schemele encefalului, executate de tine, localizarea centrilor
R nervoi, care asigur meninerea poziiei verticale a corpului n timpul pierderii echilibrului.
A
T 3. Formuleaz o concluzie vizavi de rolul cerebelului i al mezencefalului n meninerea poziiei
O
R verticale a corpului n timpul pierderii echilibrului.

1. Definete noiunile: 3. Prezint ntr-un tabel funciile 6. Comenteaz afirmaia

funcia reflex a SNC;
funcia de conducere a SNC;
homunculus senzitiv;
homunculus motor.
2. Explic asociaia dintre
noiunile: corpul neuronului,
prelungirile neuronului, centrii
nervoi, fibrele nervoase,
substana alb, substana
cenuie i funciile reflex i de
conducere ale encefalului.
realizate de scoara cerebral.
4. Identific pe fig. 1.16 i
numete zonele corticale
traumatizate la persoanele
care nu recepioneaz
excitaiile tactile de durere.
5. Demonstreaz c hipotala-
musul este un dirijor al ho-
meostaziei organismului uman.
nvailor antici precum c
bulbul rahidian este centrul
coordonator al funciilor vitale.
7. Analizeaz activitatea
structurilor anatomo-
funcionale ale sistemului
nervos ce asigur aciunile
elevului care:
a observat un creion pe mas;
a decis s ridice creionul;
a ridicat creionul.
 7 PROCESE CORTICALE
FUNDAMENTALE
Procese de excitaie i inhibiie
n scoara cerebral
Formarea i dispariia reflexelor condiionate
are loc n urma interaciunii celor dou stri de ac-
tivitate a neuronului: excitaia i inhibiia n baza
crora are loc activitatea nervoas superioar.
Starea neuronului care permi te propagarea
impulsului nervos se numete excitaie. Dac prin
neuronii unui centru nervos cortical este propagat
impulsul nervos, acest centru se afl n stare de
excitaie. Inhibiie se numete acea stare a neu-
ronului, care nu asigur propagarea impulsului
nervos. Dac prin neuronii unui centru nervos
cortical impulsul nervos nu este propagat, el se
afl n stare de inhibiie.
Excitaia i inhibiia snt strns legate ntre ele
i pot trece una n alta, adic n locul unei stri de
excitaie se poate instaura o stare de inhibiie i in-
vers. Excitaia i inhibiia se gsesc ntr-o continu
micare pe toat suprafaa scoarei cerebrale, afln-
du-se ntr-o confruntare permanent. De rezultatul
acestei confruntri depinde starea organismului.
n cazul cnd se induce starea de excitaie a
neuronului, majoritatea centrilor nervoi corti-
cali snt excitai i organismul se afl n starea de
veghe. Dac are loc inhibiia neuronului, organis-
mul trece ntr-o stare special, cnd musculatura
este relaxat, nu mai snt recepionate excitaiile.
Aceast stare se numete stare de somn.
Memoria este procesul de acumulare, conser-
24 vare i reactualizare a informaiilor. Ea se afl la
baza proceselor de cunoatere, nvare i adapta-
re a indivizilor la condiiile mediului extern.
Spre centrii nervoi ai scoarei cerebrale sose-
SISTEMUL NERVOS
n funcie de durata memorrii deosebim:
memorie senzorial, memorie primar, memorie
secundar i memorie teriar (fig. 1.18).
Memorarea senzorial se produce n mo-
mentul cnd informaia de la receptor este preluat
de zona cortical, unde informaia este analizat i
poate fi stocat sau uitat. Memorarea senzorial este
un proces automat i se realizeaz ntr-un interval
de timp foarte scurt (cteva sute de milisecunde).
Memoria primar sau de scurt durat
urmeaz memoria senzorial atunci cnd informaia
preluat de la receptori este stocat. Memoria de
scurt durat reprezint memorizarea faptelor,
cuvintelor, numerelor, literelor etc. pentru un timp
scurt (cteva secunde). Aceste informaii snt uitate
n momentul apariiei informaiilor noi.
Memoria secundar (de lung durat) repre-
zint stocarea informaiei pentru cteva minute, ore,
zile sau ani. Informaia stocat pentru cteva secunde
n procesul memorrii primare poate fi reinut prin
repetare, astfel facilitnduse trecerea la memorarea
secundar.
Memoria teriar se refer la engramrile care
privesc propriul nume, cititul, scrisul etc., care nu
se uit chiar i n cazurile de dispariie a celorlalte
forme de memorie.
Pierderea parial sau total a memoriei poart
numele de amnezie.

te n permanen un volum mare de informaii.

Memoria asigur stocarea selectiv a informaiei Uitare
(n funcie de semnificaie, de atenie i de capaci-
tatea de stocare), protejnd creierul de acumularea
informaiei inutile. Creierul uman are capacitatea
de a selecta i a reine mai nti conceptele i apoi Uitare
detaliile lor. Memoria uman realizeaz concepte
sau idei pe care le stocheaz sub forma lor abstract.
n corespundere cu scopul memorrii memoria
poate fi voluntar i involuntar.
Memorarea involuntar are loc n cazul cnd Uitare
lipsete un anumit scop de a memora ceva.
Memorarea voluntar are loc n mod in-
tenionat, este obinut prin experien i poate fi
modificat n permanen. Fig. 1.18. Tipurile memoriei ca durat
Memoria vizual conceptual i figurativ
L Activiti
U
C 1. Citete cu atenie, exact dou minute, cuvintele de mai jos. Apoi, nchide cartea i ncearc s
R reproduci oral sau n scris, ct mai multe dintre ele, indiferent n ce ordine.
A
R Test. Matematic. Orar. Elev. Pauz. Stea. Corp. Vid. Soare. Liniar.
E Tu. Patine. Cifr. coal. Main. Film. Caiet. Cub. Sfer. Tricou.
D
E 2. Privete cu atenie, exact dou minute, figurile al-
turate. Apoi, nchide cartea sau acoper imaginea
L i reprodu ct mai multe dintre figuri, indiferent
A
B n ce ordine.
O
R
A Interpretarea rezultatelor
T
O Apreciaz cu cte un punct fiecare rspuns corect. Dac vei acumula: 2332 p. memorie foarte
R bun; 1922 p. memorie bun; 1018 p. memorie satisfctoare; 09 p. memorie slab.

nvarea este procesul de preluare a infor-
maiilor i acumulare a cunotinelor prin memo-
rarea i selectarea a ceea ce este util de ceea ce este
inutil sau periculos n scopul elaborrii reaciilor
comportamentale i neuropsihice adecvate.
nvarea este de dou tipuri (dup Krumboltz):
nvare neasociativ, care se bazeaz pe repetare
Sensibilizarea este o form de nvare n cazul
creia, creierul nva s primeasc rapid informa-
iile utile, importante, cum ar fi cele ale durerii, ale
emoiilor pozitive etc. La baza sensibilizrii este
fenomenul de facilitare sinaptic, care este opusul
inhibiiei sinaptice.
nvarea asociativ se realizeaz n urma

i experien, i nvare asociativ, nvarea prin asociaiilor formate dintre diferite zone ale scoarei
reacie la stimuli, prin observarea unor modele
sau prin mbinarea a dou evenimente.
nvarea neasociativ se realizeaz n lipsa
unor relaii dintre stimulii de habituare (obinuin)
i sensibilizare.
Habituarea este proprietatea creierului de a nva
s ignore informaiile neeseniale din debitul infor-
maional mare. Spre exemplu, dac mergei la un
prieten care locuiete lng gar, aeroport sau o osea
foarte aglomerat, iniial vei avea impresia c sntei
ntr-un vacarm imens, ulterior ns vei observa c
aceste sunete intense nu v mai deranjeaz, pentru
c nici nu le mai observai. Sau, auzind pe neatep-
tate un sunet, ntoarcei capul n direcia respectiv i
constatai c este ceva ce nu v privete deloc. Atunci
cnd acelai sunet se va repeta este puin probabil c
vei mai reaciona. Habituarea poate fi explicat prin
procesul de inhibiie sinaptic, adic sinapsele nu
transmit ctre creier acele semnale care nu snt cu
adevrat importante la momentul respectiv.
SISTEMUL NERVOS
cerebrale prin intermediul:
reflexelor condiionate clasice, care reprezin-
t o form de nvare asociativ;
condiionrii instrumentale un tip de nv-
are ce formeaz reflexe n lipsa excitantului.
La oameni, nvarea instrumental se manifes-
t n diferite situaii. Spre exemplu, atunci cnd un
elev este ludat pentru rezultate frumoase la nv-
tur, el va tinde s obin rezultate similare i n
continuare, poate chiar i mai bune.
Animalele de circ nva s execute anumite 25
ordine prin condiionarea instrumental. Tot prin
acest mod de condiionare au fost nvai porumbeii
s caute naufragiaii. De fiecare dat cnd observ
n largul mrii culori roii, portocalii sau galbene
(culorile convenionale de S.O.S. i ale vestelor de salvare),
porumbeii apas pe anumite butoane de pe corbiile
de salvare i snt recompensai cu hran delicioas
atunci cnd direcia pe care o indic este just.
Ambele forme de nvare se realizeaz simultan.

1. Definete noiunile: 2. Identific corespondena 4. Explic de ce persoanele care

stare de excitaie a neuronului
i a centrului nervos;
stare de inhibiie a neuronului
i a centrului nervos;
memorare;
nvare.
3. Descrie comparativ modul
dintre formele memoriei ca locuiesc n oraele industriale
durat i memorarea: poeziilor, nu reacioneaz la zgomote.
numerelor de telefoane,
5. Analizeaz modul tu de
numelui prinilor, inutei unui
nvare a materiei colare
trector necunoscut.
i defineti-l prin tipurile de
nvare descrise n text.
de nvare asociativ i
neasociativ.
 8 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI NERVOS
Factorii de risc ai sistemului
nervos
Activitatea normal a organismului uman este
condiionat preponderent de starea funcional a
sistemului nervos, care se afl n concordan cu
factorii de mediu intern (concentraia oxigenului
molecular i a glucozei n snge, gradul de solici-
tare a activitii neuronilor, alternarea activitii
intelectuale i a activitii fizice etc.) i extern
(temperatura, gradul de aerisire a ncperilor, re-
gimul alimentar etc.).
Stresul i agitaia vieii moderne contribuie
la apariia disfunciilor i maladiilor sistemului
nervos, care la momentul actual pot fi numite
maladii ale civilizaiei. Specialitii apreciaz c
cca 70% din toate bolile somatice snt, n mare
msur, de provenien psihonervoas.
Disfunciile sistemului nervos snt determinate
de traumatisme, ageni patogeni, substane toxice,
dereglarea circulaiei sangvine, stres etc.
Traumatismele craniocerebrale snt rezulta-
tul loviturilor i duc la comoii cerebrale care se
manifest prin ameeli, dureri de cap, greuri.
Traumatismele encefalo-medulare apar n urma
loviturilor i a leziunilor coloanei vertebrale.
Simptome ale acestor traumatisme snt durerile
acute n spate, n special n timpul micrilor, iar
n cazul fracturilor de coloan are loc paralizia
prii inferioare a corpului.
Alcoolul, nicotina, srurile metalelor grele,
26 narcoticele etc. au impact nociv asupra sistemului
nervos al omului.
Maladii ale sistemului nervos
SISTEMUL NERVOS
Meningita reprezint procesul de inflamare
a meningelor sistemului nervos central. Meningita
poate fi de origine infecioas i neinfecioas.
Meningita infecioas este provocat de bac-
terii, virusuri, ciuperci microscopice, protozoare.
Agenii patogeni ai meningitelor infecioase pot
ptrunde n organism leznd direct meningele
(meningit primar) sau dintr-un focar inflamator
deja existent n organism (de exemplu, la bolnavii de
otit, pneumonie).
Meningita viral este mai putin grav i se
vindec fr un tratament specific, iar meningita
bacterian poate avea forme grave i poate duce la
lezarea creierului, pierderea auzului i dificulti
n procesul de nvare.
Principalele simptome ale meningitei snt fe-
bra mare, durerile de cap i gtul nepenit. Aceste
simptome apar n 2448 de ore. Alte simptome
includ greurile, voma i fotofobia, starea confuz
i somnolena.
Unele forme de meningit bacterian snt con-
tagioase. Bacteriile se rspndesc prin secreii ale
tractului respirator, prin tuse. Persoanelor, care se
afl n contact cu pacieni bolnavi de meningit
cauzat de Neisseria meningitidis, li se recomand
antibiotice pentru a evita contractarea bolii.
Turbarea (rabia) este o boal viral acut ce
atac sistemul nervos central, care din cele mai vechi
timpuri a afectat oamenii i animalele. Maladia se
transmite, cel mai frecvent, de la animal la animal
sau de la animal la om, prin mucturi. Virusul
turbrii se gsete n saliva atacatorului. El se mai
poate transmite prin lins, cnd saliva ajunge n rnile
superficiale ale pielii sau cnd victima i duce partea
corpului cu saliv contaminat la gur.
Primele simptome ale infeciei cu virusul tur-
brii la oameni snt dureri i o senzaie de amor-
ire a prii mucate, febr, iritaie n gt, ameeli,
vom, diaree, dureri abdominale i moleeal. La
unii indivizi implicarea timpurie a sistemului ner-
vos se manifest prin team, agitaie, nervozitate,
insomnie sau depresie.
Simptomele progreseaz rapid i duc la para-
lizie, spasme ale gtului, delir, halucinaii, com,
aritmie cardiac i, n final, deces. Intervalul
dintre expunerea la virus i apariia simptomelor,
numit perioad de incubaie, constituie timpul n
care se poate administra un tratament eficient.
Metodele moderne de tratare a turbrii, aplicate la
timp, permit organismului s nving boala.
Tratamentul cu vaccin antirabic i imunoglo-
bulin este eficient dac se aplic ntrun interval
de 14 zile de la infecie/contaminare.
Mielita prezint inflamaia mduvei spinrii
provocat de virusul neurotropic sau reprezint o
consecin a variolei, scarlatinei, gripei, proceselor
inflamatorii, intoxicaiilor acute sau cronice cu
plumb, oxid de carbon, insecticide, erbicide etc.
Aceast maladie se manifest prin dureri de cap,
slbiciune general, somnolen, dureri musculare,
febr (pn la 39 oC), vom, convulsii. Tratamentul
mielitei se efectueaz n condiii de spital.
 Bolile psihice (nevroze, psihoze) reprezint
afeciuni ale sistemului nervos central, cauzate de
factorii ce obosesc i uzeaz neuronii.
Nevrozele snt determinate de situaii ale
mediului social (familie, coal, profesie etc.) care
dezechilibreaz persoanele pentru o anumit peri-
oad de timp. Cele mai frecvente forme de nevroze
snt nevroza astenic (dureri de cap, insomnie) i
isteria (ipete, plns cu sughiuri etc. sau retragere
n sine).
Psihozele se manifest prin incapacitatea
bolnavului de a se ncadra n mediul familiei i al
societii, prin ruperea temporar sau parial a
legturii cu realitatea.
Simptome ale bolilor psihice snt strile depre-
sive, de tristee, de excitaie i nelinite.
Prevenirea bolilor psihice poate fi efectuat
prin evitarea factorilor de risc i printr-un regim
de via echilibrat. n cazul bolilor psihice este
necesar consultarea medicului specialist.
Igiena muncii intelectuale
Orice gen de munc este realizat graie activi-
tii sistemului nervos. Munca intelectual inclu-
de diverse genuri de activitate n care predomin
activitatea sistemului nervos central. La realizarea
STUDIU DE CAZ
Analizeaz informaia din schema de mai jos i stabilete efectele de agonie i inhibiie ale drogurilor i
medicamentelor. Prezint argumente pentru fiecare opiune i cte un exemplu de substane (medicamente,
droguri) cu astfel de aciuni.
Sporesc sinteza neuromediato-
rilor prin creterea cantitii de
precursor.
Sporesc cantitatea de neuro-
mediatori prin distrugerea
enzimelor care-i degradeaz.
Sporesc cantitatea de
neuromediatori secretai n
spaiul presinaptic.
Blocheaz efectul inhibitor
al autoreceptorilor asupra
neuromediatorilor.
Activeaz sau sporesc sensibi-
litatea receptorilor la aciunea
neuromediatorilor.
Blocheaz degradarea
neuromediatorilor n spaiul
sinaptic i rentoarcerea lor n
butonul terminal.
muncii intelectuale, de asemenea, un rol important
au aparatul locomotor, sistemul sangvin, sistemul
respirator etc. Activitatea muchilor scheletici asi-
gur meninerea unei anumite poziii a corpului
i realizarea micrilor voluntare i involuntare.
n procesul muncii intelectuale au loc unele mo-
dificri ale metabolismului, pulsului (devine mai
sczut), presiunii arteriale (n anumite cazuri poate
crete), respiraiei (se intensific).
n scopul obinerii unui randament nalt al
muncii intelectuale, aceasta trebuie organizat
conform unui program zilnic realizabil i bine
definit. Activitatea intelectual intens i neraio-
nal organizat este urmat de oboseala sistemului
nervos i de surmenaj.
Oboseala este un fenomen fiziologic normal
care dispare dup odihn. n procesul muncii
intelectuale snt necesare pauze de 510 min. pentru
gimnastic. De asemenea, este binevenit odihna
activ dup programul de munc intelectual i n
zilele de odihn.
Surmenajul reprezint oboseala de durat, care
se manifest prin senzaii de slbire general, lips
de interes pentru munc, dureri de cap, tulburri
SISTEMUL NERVOS
de somn etc. Aceast stare apare la persoanele care
muncesc neraional, n lipsa unui program etc.
Cauzeaz ieirea neuromedia-
torilor din veziculele sinaptice
n interiorul butonului terminal. 27
Blocheaz exocitoza
neuromediatorilor.
Blocheaz sinteza neurome-
diatorilor prin distrugerea
enzimelor lor sintetice.
Activeaz autorecep-
torii i inhib eliberarea
neuromediatorilor.
Blocheaz activitatea recep-
torilor i, ca urmare, efectul
neuromediatorilor.
 RECAPITULARE
SISTEMUL NERVOS

Pseudounipolar Multipolar Multipolar Bipolar

N Senzitiv Motor De asociaie Senzorial
Somatic Somatic Amielinic Amielinic
e Mielinic Mielinic
u Din puncte opu-
O singur prelun- se ale corpului
r gire scurt se ra- De la corpul celular pleac mai multe celular pleac un
o mific, formnd o dendrite i doar un singur axon axon i o dendrit
n dendrit i un axon

Electrice
S
i Neuro-neuronale
n Axo-somatice,
a
p Chimice
s Neuro-tisulare
Neuro-musculare
e

Neuro-glandulare

28 Celule Schwann

Neuroni

SISTEMUL NERVOS

e
s Astrocite
u
t

n Oligodendrocite
e Neuroglia
(celule gliale)
r
v Celule microgliale
o
s
Celule ependimale


 RECAPITULARE
SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos central

Mduva spinrii Encefalul

Telencefal
Creierul anterior
Diencefal
Creierul mediu
Cerebelul
Creierul posterior Puntea Varolio
Bulbul rahidian

Sistemul nervos periferic

Senzitivi Paravertebrali

SISTEMUL NERVOS
Ganglioni
Motori Prevertebrali
Terminali
Spinali
Nervi
Cranieni



29
Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos somatic
Aciune Aciune
Centrii nervoi Centrii nervoi

Receptorii
Receptorii Cile nervoase
Cile nervoase
Neuromediator
Neuromediatorii: Organe efectoare:

Sistemul nervos simpatic Sistemul nervos parasimpatic

Fuga sau lupta Odihn i mncare

 TEST SUMATIV

1. n schemele A, B i C identific i numete structurile i neuronii enunai n coloana de mai jos.

Celule care formeaz teaca mielinic. 1
Formeaz ganglionul senzitiv spinal.
Primesc impulsul nervos de la axonii neuronilor intercalari ai 2 5
9
mduvei spinrii. 10
Formeaz la extremiti butoni terminali.
4 6 11
Formeaz legtura ntre neuronii motori i cei senzitivi. 7
8
mpreun cu corpii celulari formeaz substana cenuie. 12
Formeaz rdcina anterioar a nervului spinal. 3 13
Formeaz fibrele nervoase amielinice. A B C
Formeaz rdcina posterioar a nervului spinal.

2. Deseneaz un lan format din trei neuroni: senzitiv, de asociere i motor. Indic prin sgei direcia de
propagare a impulsului nervos.

3. Studiaz curba potenialului de aciune i identific +40

segmentele care corespund: 0
membranei permeabile pentru ionii de Na+ i
impermeabil pentru ionii de K+;
membranei permeabile pentru ionii de K+ i 70
impermeabil pentru ionii de Na+.
Argumenteaz opiunea.
2
4. Descrie tipul reflexului reprezentat n schem (somatic/ 4
vegetativ, condiionat/necondiionat, de flexie/de
extensiune). Remarc importana reflexului n integrarea
5
organismelor n mediu. 1 3

5. Analizeaz comparativ structura sistemului nervos somatic i a sistemului nervos vegetativ avnd ca
repere: organele efectoare, neuromediatorii, cile aferente, cile eferente, ganglionii.

6. Estimeaz modificrile activitii unui neuron, ai crui butoni terminali snt expui n soluii de EDTA (o
30 substan chimic care fixeaz ionii de calciu din mediul extern). n baza estimrilor fcute formuleaz
o concluzie despre rolul ionilor de Ca2+ n activitatea creierului.
SISTEMUL NERVOS

7. Numete zona cortical traumatizat i funcia scoarei cerebrale care este dereglat (reflex sau de
conducere) la indivizii ce sufer de agnozie tipic (surditate verbal). Descrie comportarea acestor
indivizi.

8. Citete atent informaia din enun i rspunde la subiectele propuse.

n urma unui accident, un profesor al alfabetului Braill (alfabet pentru orbi), a suportat leziuni la nivelul
rdcinilor posterioare ale nervilor din regiunea lombar stng.
a. Numete segmentul anatomo-funcional al sistemului nervos la nivelul cruia se vor ntrerupe
arcurile reflexe din aceast regiune a corpului.
b. Estimeaz dereglrile funcionale ale organismului care vor surveni n urma acestui accident.
 CAPITOLUL

2 RECEPIA
SENZORIAL
Sistemul senzorial la om
Analizatorul auditiv la om
Analizatorul vestibular la om
Analizatorul cutanat la om
Analizatorul gustativ i olfactiv la om
Analizatorul vizual la om
Igiena i disfunciile sistemului
senzorial la om

9 SISTEMUL SENZORIAL LA OM
Sistemul senzorial recepioneaz energia
stimulilor i o transmite sub form de impulsuri
nervoase la sistemul nervos central.
n fiecare moment, creierul uman primete un
volum imens de informaii despre obiecte i feno-
mene din mediul extern i intern. S-a constatat
c 1% dintre acestea snt primite de analizatorul
gustativ, 1,5% prin tact, 3,5% prin miros, 11%
prin auz i 83% prin vz. Informaia total (fig. 2.1). Dac unul din segmentele analizatorului
ajuns la analizatori este de 1011 bii/sec., iar cea
primit de sistemul nervos central de 107 bii/sec.
Aceast informaie este supus n totalitate ana-
lizei incontiente. Peste 99% este neglijat ca ne-
semnificativ. Somnul este cel mai eficient mijloc
de protecie anti-informaional a organismu-
lui. Starea de insomnie dintr-o noapte cauzeaz
intrarea a 460 000 bii n sfera contiinei.
Organe ale sistemului sensorial snt anali-
zatorii: vizual (ochiul), olfactiv (nasul), auditiv
(urechea), gustativ (cavitatea bucal) i cutanat
(pielea). Noiunea de analizator a fost introdus
de savantul rus I.P. Pavlov, care a nlocuit terme-
nul de organ de sim cu cel de analizator. Stimul
(n fiziologie) reprezint modificarea detecta-
bil a condiiilor mediului extern sau/i intern
recepionate de receptori.
Analizatorii snt sisteme de organe care
recepioneaz, conduc i transform excitaiile
primite de la stimulii mediului n senzaii. Fiecare
dintre analizatori este format din trei segmente:
Receptorii senzoriali (segmentul periferic)
32
recepioneaz i transform energia stimulilor n
impuls nervos (energie fiziologic). Ei includ celule
care recepioneaz energia unui stimul specific i
RECEPIA SENZORIAL
snt clasificai n funcie de:
localizare: exteroreceptori (sensibili la stimuli
din mediul extern); visceroreceptori (percep stimuli
de la organele interne); proprioceptori (sensibili la
stimuli de la muchi, tendoane, articulaii, oase);
energia stimulului: mecanoreceptori (detectea-
z modificri mecanice); termoreceptori (detecteaz
modificri de temperatur); chemoreceptori (detec-
teaz modificri ale compoziiei chimice); fotore-
ceptori (detecteaz lumina); nociceptori (terminaii
nervoase libere ce detecteaz stimuli care provoac
durerea).
Cile nervoase senzoriale (segmentul inter-
mediar), prin care impulsurile nervoase snt conduse
de la receptori la sistemul nervos central. Ele snt
constituite din terminaiile neuronilor senzitivi.
Ariile senzoriale corticale (segmentul central)
stocheaz i sistematizeaz informaiile primite de la
receptori, elabornd senzaii.
Senzaia este cunoaterea nsuirilor obiecte-
lor i fenomenelor din mediu: culoarea i forma,
dimensiunile, mirosul, sunetele, prezena unor sub
stane chimice etc. Formarea senzaiilor are loc doar
n prezena stimulilor i activitatea analizatorilor
este afectat, senzaiile nu se vor forma.
Senzaiile furnizeaz informaii despre: obiec-
tele si fenomenele lumii externe (vizuale, auditive,
cutanate, olfactive i gustative), poziia i micarea
propriului corp (proprioceptive i de echilibru) i
modificrile mediului intern (foame, sete, durere
etc.). Ele snt foarte variate, dar au anumite ca-
racteristici comune: durata senzaiei, pragurile
senzoriale i adaptarea senzorial.
I. Stimul: substane volatile din
boabele de cafea.
II. Receptor: celula senzorial
olfactiv, care reprezint
un neuron bipolar senzi
tiv, localizat n mucoasa
olfactiv.
III. Calea nervoas olfactiv:
nervul olfactiv (I).
IV. Segmentul central: lobii olfac
tivi anterior i posterior.
Fig. 2.1. Formarea senzaiilor olfactive
(mirosul de cafea)
Durata senzaiilor depinde de intensitatea
i timpul de aciune a stimulului asupra recep-
torului. Senzaiile apar la un anumit interval de
timp dup ce stimulul ncepe s acioneze asupra
receptorului, numit timp de laten. La senzaiile
tactile timpul de laten este de 130 ms, la cele de
durere de 370 ms, iar la senzaiile gustative de
50 ms. Dup nlturarea stimulilor senzaiile
se menin timp de cteva secunde, timp numit
postaciune sau postefect.
 Pragurile senzoriale. Senzaia se formeaz doar
n condiiile cnd stimulul acioneaz cu o anumit
intensitate asupra receptorilor. Cea mai mic inten-
sitate a unui stimul, care poate determina o senzaie,
se numete prag absolut minim. Acesta variaz de
la o persoan la alta. Persoanele care recepioneaz
stimuli de o intensitate mic au un prag minim redus
i o sensibilitate senzorial mare, iar cele ce au un prag
ridicat (recepioneaz doar stimulii cu o intensitate
mai mare), au o sensibilitate mai redus. Pragul minim
variaz chiar i la aceeai persoan n funcie de starea
sa (concentrarea ateniei, oboseal, motivaie).
Intensitatea maxim a unui stimul care produce
o senzaie specific se numete prag absolut maxim.
Pentru ca doi stimuli diferii s produc senzaii
diferite, diferena dintre ei trebuie s depaeasc
un nivel minim, numit prag diferenial.
Adaptarea senzorial. Dac vei trece dintr-o
camer bine iluminat n alta ntunecat, iniial nu
vezi nimic, apoi te vei obinui" cu ntunericul. Cnd
deschizi o sticlu cu oet, iniial mirosul puternic
te va deranja, apoi sensibilitatea analizatorului
loc adaptarea analizatorului. Adaptarea senzorial
const n modificarea sensibilitii analizatorului n
funcie de intensitatea i durata aciunii stimulului.
Adaptarea are loc n direcia creterii sensibilitaii,
cnd stimulii au o intensitate redus, iar dac stimulii
au o intensitate mare sau acioneaz timp ndelungat,
sensibilitatea scade. Aceste variaii au rolul de a
asigura recepionarea optim a stimulilor.
Percepia este forma superioar a cunoa-
terii mediului ambiant, care asigur reflectarea
unitar i integral a obiectelor i fenomenelor. Ea
se formeaz n urma implicrii gndirii, memoriei,
imaginaiei, astfel se formeaz imagini sintetice ale
obiectelor. Percepia lumii nconjurtoare decurge
mpreuna cu formarea senzaiilor.
n dependen de analizator distingem
percepie: vizual (contemplarea unui peisaj);
auditiv (audierea unei melodii, unui discurs);
tactil (cunoaterea obiectului dup pipit);
spaiului (mrimea, forma, distana pn la
obiecte i poziia lor n raport cu altele); timpului
(reflectarea duratei i succesiunii fenomenelor

RECEPIA SENZORIAL
olfactiv scade. n fiecare dintre aceste cazuri are sau evenimentelor).

Determinarea pragurilor senzoriale gustative minim i maxim

L Materiale necesare
U
C Ustensile: pahare, cntar.
R Reactivi: zaharoz, clorur de sodiu, ap distilat.
A
R Etape de lucru
E 1. Pregtete soluia de baz: zaharoz 30 g per 1 000 ml; clorur de sodiu 8 g/1 000 ml.
2. Pregtete soluiile de analiz din soluiile de baz, prin diluare cu ap distilat dup cum urmeaz.
D
E Soluie de baz (ml) 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25
L Ap distilat (ml) 750 775 800 825 850 875 900 925 950 975
A
B 3. Efectueaz degustarea probelor obinute dup diluare. 33
O 4. Probele degustate nu se nghit. Dup meninere un timp n cavitatea bucal, astfel ca soluia s
R intre n contact cu toat suprafaa lingual, ele se deverseaz ntr-un vas colector. ntre probe
A cltete gura cu ap distilat i pstreaz o pauz de cca 30 sec.
T
O 5. Verific pragurile senzoriale gustative la membrii familiei i la colegi.
R 6. Calculeaz valorile medii ale pragurilor senzoriale gustative la persoane de aceeai vrst, sex.

1. Definete noiunile: anali- 5. Prezint printr-o schem tra- 8. Aprecierea senzorial a

zator, senzaie, percepie.
2. Descrie structura general a
analizatorilor omului.
3. Explic n ce mod creierul
se protejeaz de valul
informaional.
4. Afectarea crui organ senzitiv
va avea ca urmare pierderea
capacitii senzoriale n pro-
porii de cca 80%?
seul parcurs de informaia
despre culoarea florii prin
analizatorul corespunztor.
6. Explic diferena dintre du-
rata senzaiei gustului de
ciocolat, timpul de laten i
timpul postefect.
7. Descrie modificrile senzai-
ilor termice la indivizii care intr
n apa unui lac cu t = 23 oC.
produselor alimentare poate
fi efectuat doar de experi
specializai degustatori.
Explic de ce aceste per-
soane snt supuse testelor de
verificare a pragului absolut
minim.
Elaboreaz un test de veri-
ficare a sensibilitii olfactive,
utiliznd oetul.

10 ANALIZATORUL AUDITIV LA OM
Analizatorul auditiv permite omului s perceap
lumea sunetelor, s comunice cu semenii si, s-i
dezvolte proprietile cognitive i s se integreze n
societate. Analizatorul auditiv realizeaz urmtoa-
rele funcii majore:
depistarea i recepia sunetelor din mediu;
transformarea sunetelor n impulsuri nervoase;
conducerea impulsurilor nervoase spre encefal;
stocarea i analiza impulsurilor nervoase n
vederea elaborrii reaciilor de rspuns.
Prile componente ale analizatorului auditiv
snt: receptorul auditiv (urechea extern, intern i
medie), calea nervoas (ramura auditiv a nervului
cranian VIII, nucleii i fibrele din bulbul rahidian,
puntea Varolio i talamus), cortexul auditiv.
Receptorul auditiv
Stimulul natural al receptorului auditiv este
sunetul, care prezint vibraii ale moleculelor aeru-
lui. Sunetele recepionate de receptorul auditiv pot
fi muzicale i zgomote, i se caracterizeaz printr-o
anumit intensitate (decibeli dB) i frecven
(hertzi Hz). Urechea adolescentului poate percepe
sunete, ale cror vibraii au frecvena ntre 16 Hz i
20 kHz. Pe msur ce omul nainteaz n vrst, li- propagndu-le oscioarelor din urechea medie.
mita superioar scade, la btrni fiind de 1214kHz.
Totalitatea sunetelor cuprinse ntre aceste limite
alctuiete scara sonor (cmpul auditiv).
Urechea medie
34 Ciocnaul
RECEPIA SENZORIAL
Urechea extern
Pavilionul
Conductul
auditiv extern
Timpanul
Fig. 2.2. Segmentul periferic al analizatorului auditiv la om
Receptorul auditiv este format din urechea
extern, urechea medie i urechea intern (fig. 2.2).
Urechea extern este un organ par care
recepioneaz i amplific energia undelor sonore,
astfel sporind sensibilitatea auditiv. Ea este format
din: pavilion, conduct auditiv extern i timpan.
Pavilionul urechii este aezat pe prile late
roinferioare ale capului. El capteaz sunetele venite
din direcii diferite i le orienteaz prin conductul
auditiv extern spre membrana timpanic. Form
neregulat a pavilionului asigur recepionarea
undelor sonore din orice direcie.
Conductul auditiv extern transmite undele
sonore primite de la pavilion spre timpan. El func-
ioneaz ca un tub rezonator nchis, sporind intensi-
tatea sunetelor de la 2 pn la 5 dB.
Conductul auditiv extern este cptuit cu firi-
oare de pr, iar glandele sebacee i ceruminoase,
din dermul lui, secret cerumen. Firioarele de pr
i cerumenul protejeaz regiunile profunde ale ure-
chii externe de ptrunderea prafului, insectelor etc.
Timpanul separ urechea extern de cea medie.
Fiind o structur elastic cu grosimea de 0,1mm,
timpanul vibreaz sub influena undelor sonore,
Urechea medie include cavitatea timpanic i
sistemul de oscioare (fig. 2.2). Ea transmite vibraiile
sonore de la timpan la urechea intern i adapteaz
Nicovala
Scria
Cavitatea
timpanic
Urechea intern
Canale semicirculare
Vestibul
Melc
Trompa lui
Eustachio
Fereastra Fereastra
oval rotund
intensitatea sunetelor la capacitile auditive ale ure-
chii interne. Urechea medie comunic cu faringele
printr-un conduct numit trompa lui Eustachio.
Cavitatea timpanic prezint o adncitur n osul
temporal cu volumul de cca 1 cm3, umplut cu aer.
n cazul sunetelor foarte puternice, a exploziilor,
presiunea aerului n interiorul cavitii timpanice
devine mai mic dect presiunea mediului extern
(care vine n contact direct cu membrana timpanic).
n consecin, membrana timpanic se bombeaz n n energie fiziologic impuls nervos. Acest proces
direcia presiunii mai mici (adic spre interior). Ca
rezultat acuitatea auditiv scade, n urechi se produc
vjituri, mai mult ca att, se creeaz pericolul spargerii
timpanului. Rolul de reglator al acestor dificulti
de presiune l are trompa lui Eustachio care, prin
nchiderea i deschiderea orificiului faringian (cu care
comunic), permite trecerea aerului din faringe n
cavitatea timpanic. Deschiderea se produce n timpul
deglutiiei.
Sistemul de oscioare ciocnaul, nicovala i
scria, localizate n cavitatea timpanic, reprezint
structurile funcionale ale urechii medii. Oscioarele
pian. Pe membrana bazilar se afl organul Corti
(receptorul acustic) format din membrana tectoria,
celule senzoriale auditive, celule de susinere. Celulele
senzoriale auditive snt prevzute la polul apical cu
cili care snt n contact cu membrana tectoria, iar
pe baz lor formeaz sinapse dendritele neuronilor
senzitivi din ganglionul Corti (fig. 2.3).
La nivelul urechii interne are loc procesul de
transformare a energiei mecanice a undelor sonore
se desfoar n urmtoarele etape (fig. 2.4):
membrana ferestrei ovale, sub aciunea bazei
scriei, ncepe s vibreze i apas asupra perilim
fei, mrindui presiunea;
vibraiile perilimfei provoac vibraia endo-
limfei, care la rndul su determin vibraia fibre-
lor microrezonatoare din membrana bazilar;
fibrele microrezonatoare prin micarea lor
vibratoare de jos n sus, ridic celulele senzoriale
auditive aezate pe membrana bazilar i acestea
ating cu cilii membrana tectorie;
n momentul atingerii se produce defor-

RECEPIA SENZORIAL
snt articulate ntre ele, formnd un lan. Ele se leag marea poziiei cililor, depolarizarea membranei
de pereii cavitii timpanului prin ligamente care le citoplasmatice i apariia potenialului de aciune;
menin poziia. n membrana timpanic se sprijin potenialul de aciune este transmis dendri-
ciocnaul, apoi urmeaz nicovala i scria, ce se telor neuronilor bipolari.
sprijin cu baza n fereastra oval. Undele sonore cu frecven joas provoac
Sistemul de oscioare preia sunetul de la timpan, vibraia membranei bazilare din apropierea fe-
sporete intensitatea sunetelor slabe, asigurnd restrei ovale i rotunde, cele cu frecven medie
astfel recepionarea lor sau micoreaz intensitatea segmentul mediu al membranei bazilare, iar undele
sunetelor puternice, protejnd urechea intern de cu frecven nalt activeaz segmentul terminal al
aciunea sunetelor puternice. membranei bazilare.
Urechea intern const din labirintul osos i
Oscioarele
labirintul membranos, care prezint aceleai structuri: auditive Fereastra
canale semicirculare, vestibulul i melcul. Labirintul oval Membrana
membranos se afl n interiorul labirintului osos, bazilar 35
fiind separat de el prin perilimf, care-l protejeaz de
aciunea factorilor mecanici i termici. El este umplut
cu un lichid, numit endolimf.
n interiorul melcului osos se afl membrana
bazilar, format din cca 50000de coarde acustice Timpanul Fereastra
(fibre microrezonatoare), care corespund unui rotund Perilimf Melcul osos
anumit numr de vibraii, similar coardelor unui

Membrana
Celule tectoria
senzoriale Unda vibraiei perilimfei Unda vibraiei endolimfei
auditive

Membrana
bazilar Membrana
tectorie
Membrana Dendritele
bazilar neuronilor
bipolari Fig. 2.4. Propagarea undelor sonore prin
Fig. 2.3. Organul Corti urechea medie i urechea intern
 Calea nervoas a sensibilitii auditive
conduce informaia de la receptorul auditiv spre
structurile nervoase superioare. Ea este constituit
din neuroni bipolari senzitivi, neuronii nucleilor
cohleari i al treilea neuron aflat n talamus.
Neuronii bipolari preiau informaia de la celulele
senzoriale auditive din organul Corti i o transmit
nucleilor cohleari din bulb i punte. Dendritele
acestor neuroni formeaz sinapse la baza celulelor
senzoriale, corpii lor celulari ganglionul Corti, iar
axonii, uninduse ntrun trunchi unic, formeaz
ramura auditiv a nervului vestibulo-cohlear. Fibrele
nervului cohlear cu origine n urechea intern din
partea stng a capului se ncrucieaz cu cele venite
Celule senzoriale
auditive
Dendrite
Ganglionul
din partea dreapt la nivelul trunchiului cerebral.
Butonii acestor axoni formeaz sinapse cu neuronii
din nucleii cohleari din puntea Varolio (fig. 2.5).
Neuronii care formeaz nucleii cohleari pro-
iecteaz axonii spre mezencefal i talamus.
Neuroni din talamus, ai cror axoni ajung n
cortexul auditiv.
Segmentul central alanaliza-
torului auditiv include cortexul auditiv
primar i cortexul auditiv de asociere (fig. 2.6).
Cortexul auditiv primar proceseaz informaia
parvenit de la receptorul auditiv, transformnd
impulsurile nervoase n senzaii auditive. El este
localizat bilateral n emisfera dreapt i stng n
profunzimea scizurii Silvius pe faa superioar
a girului temporal. (scizura Silvius separ lobul
temporal de cel frontal). Distrugerea unilateral
a cortexului auditiv primar duce la o pierdere
uoar a auzului, iar distrugerea bilateral sur-
ditate cortical.
Cortexul auditiv de asociere primete informa-

Scizura Silvius ia de la cortexul auditiv primar i asociaz sunetele

Corti

cu frecven diferit, sunetele cu informaiile parve-

nite din alte regiuni corticale, transmite informaii
ctre aria cortical responsabil de limbajul scris i
vorbit (aria Wernicke i Boca).

Fibrele nervului Cortexul auditiv

cohlear primar

Nervul vestibulocohlear
(nervul cranian VIII) Cortexul auditiv
36 de asociere

Fig. 2.5. Cile nervoase i segmentul central

al analizatorului auditiv Fig. 2.6. Cortexul auditiv
RECEPIA SENZORIAL

1. Definete funcia 4. Descrie funciile de protecie 6. Implantul cohlear este un

analizatorului auditiv.
2. Prezint ntr-un tabel structura
i funciile componentelor
receptorului auditiv:
urechea extern;
urechea medie;
urechea intern.
3. Realizeaz o schem n care s
ari calea parcurs de impulsul
nervos de la celulele senzoriale
ale ambelor urechi interne
pn la nucleii cohleari.
ale: dispozitiv electronic care
canalului auditiv extern; realizeaz funcia urechii
urechii medii. interne. El preia sunetele
din mediu, le codific i le
5. Numete structurile
transmite sub form de
receptorului auditiv ai cror
impulsuri electrice direct
funcii vor fi afectate din cauza
nervului auditiv.
acumulrii cerumenului n
Descrie structura i funciile
canalul auditiv extern. Explic
organului urechii interne
de ce persoanele la care se
care este nlocuit cu implant
formeaz dopul de cerumen
cohlear.
sufer de o hipoacuzie
(scdere de auz) de transmisie.
 11 ANALIZATORUL VESTIBULAR LA OM

Analizatorul vestibular asigur meninerea i receptorul vestibular este localizat

controlul echilibrului static i dinamic al corpului.
El furnizeaz informaii despre micrile i poziia
corpului n spaiu i elaboreaz reflexe care deter-
min meninerea echilibrului i poziiei corpului.
Stimulii fiziologici ai aparatului vestibular snt
micarea liniar i de rotaie a capului sau simultan,
a capului i a corpului.
Mas gelatinoas Otolii
Cili
Celule senzoriale
Celule de susinere
n canalele semicirculare i vestibulul melcului
membranos al urechii interne (fig. 2.7). El asigur
meninerea echilibrului n timpul micrii i n stare
de repaus, informnd sistemul nervos despre sen-
sul micrii corpului, precum i despre poziia aces-
tuia n spaiu.
Unitatea funcional a receptorului vestibular
snt celulele senzoriale prevzute cu un cil lung
i mobil i 80100 cili imobili cu lungime i
grosime variabile, dispui descresctor ca lungime
(asemntor unui nai). Micarea cilului mobil
este transmis celor imobili care, ndoindu-se n
direcia acestuia, provoac depolarizarea mem-
branei celulei senzoriale i apariia potenialului
de aciune.

RECEPIA SENZORIAL
Canalele semicirculare membranoase pornesc
i se sfresc n utricul. n ampulele lor epiteliul
Dendritele
neuronilor bipolari formeaz proeminene cu aspectul unor cute
transversale, numite creste ampulare. O creast
ampular este format din celule epiteliale de
Macule vestibulare susinere i celule senzoriale cu cili (cca 23 000),
Canale cufundate ntr-o cupul cu coninutul similar
semicirculare endolimfei.
Macul Macul
utricular sacular Celulele senzoriale din crestele ampulare snt
responsabile de detectarea micrilor de rotaie ale
capului i corpului. Rotaia capului n plan sagital,
Melcul frontal sau orizontal cauzeaz micri opuse ale
osos cupulei i stimularea cililor celulelor senzoriale doar
n canalul semicircular din planul respectiv. Astfel 37
Melcul
snt detectate planul i sensul micrii.
membranos Vestibulul membranos este format din dou
vezicule: utricula i sacula, ce comunic ntre ele,
i au cte o proeminen, numite macul utricular
i macul sacular (pete senzitive). Fiecare macul
este constituit din celule de susinere i celule
senzoriale cu cili (cca 45 00060 000) acoperite
Cupul de o substan gelatinoas care conine granule
calcaroase otolii.
n poziie de repaus (capul n poziie dreapt),
Cili otoliii din macule exercit o presiune i o ndoire
Creste uniform a cililor celulelor senzoriale. nclinarea
ampulare Celule capului sau schimbarea unghiului de poziie a cor-
senzoriale pului determin micarea otoliilor, care, din cauza
Celule de
ineriei forei gravitaionale, are loc n direcie opus
susinere sensului nclinrii. Micarea corpului n direcie
orizontal produce excitaia celulelor senzoriale ale
Dendritele maculei utriculare, iar micarea n direcie vertical
neuronilor bipolari provoac excitaia celulelor senzoriale din macula
Fig. 2.7. Receptorul vestibular sacular.
 Calea nervoas a sensibilitii vestibulare
conduce informaia de la receptorul vestibular spre
structurile nervoase superioare. Ea este constituit
din neuroni bipolari (senzitivi), neuronii nucleilor
bulbari i al treilea neuron aflat n talamus.
Dendritele neuronilor bipolari formeaz co-
nexiuni cu baza celulelor senzoriale vestibulare,
iar corpii lor celulari ganglionul Scarpa. Axonii
neuronilor bipolari (cca 20 000 fibre) formeaz r-
dcina nervului vestibular, care mpreun cu cea a
nervului cohlear constituie nervul vestibulo-cohle-
ar (VIII). Majoritatea terminaiilor acestor axoni
formeaz sinapse cu neuronii nucleilor vestibulari
localizai n partea superioar a bulbului rahidian
i punte. ns o parte dintre ei formeaz sinapse
direct n cerebel. La nivelul acestor sinapse are loc
transmiterea informaiei de la celulele senzoriale
din creste i macule.
Neuronii nucleilor vestibulari proiecteaz axo-
nii ascendent i descendent spre:
cerebel, care integreaz informaia senzori-
al de la diferite sisteme i coordoneaz micrile
capului i trunchiului;
nucleii oculomotori ai nervilor cranieni III,
IV i VI, care controleaz rotirea globilor oculari
n sens invers rotirii capului;
mduva spinrii la neuronii motori ce iner-
veaz muchii extensori ai trunchiului i gtului;
hipotalamus (fibrele implicate n apariia
rului de micare) etc.
Neuronii cii vestibulare aflai n talamus pro-
iecteaz axonii n cortex.
Segmentul central alanaliza-
torului vestibular este localizat n mai
multe arii senzoriale corticale. Stimularea electri-
c a zonei din aproperea cortexului motor i din
38
1. Definete funcia 5. Realizeaz o coresponden
RECEPIA SENZORIAL
analizatorului vestibular. ntre imaginile de mai jos i
argumenteaz-i opiunile.
2. Prezint ntr-un tabel structura
i funciile componentelor
receptorului vestibular:
macule vestibulare;
creste ampulare.
1 a
3. Realizeaz o schem n care s
ari calea parcurs de impulsul
nervos de la celulele senzoriale
ale maculelor i crestelor pn
la nucleii vestibulari. c d
4. Reprezint schematic celula
senzorial a maculei i saculei.
Alctuiete legenda schemei.
3 4
anul intraparietal produce senzaia de vertij sau
ameeal, de avertizare asupra poziiei corpului n
spaiu. n procesele de orientare n spaiu i per-
cepere a micrii snt, de asemenea, implicate arii
corticale parietale i temporale, activate de stimu-
lii vestibulari, vizuali i proprioreceptivi.
Informaiile provenite de la receptorul vestibu-
lar, de rnd cu cele venite de la receptorul vizual
i proprioceptori de la nivelul osteo-ligamentar,
snt integrate, analizate i comparate la nivelul
structurilor nervoase superioare. Reaciile de rs-
puns snt transmise organelor efectoare: muchii
cefei, ochilor, trunchiului i membrelor, care vor
aciona n vederea meninerii echilibrului.
Impulsurile vestibulare i nucleii vestibulari
stau la baza reflexelor vestibulo-medulare i
vestibulo-oculare.
Reflexele vestibulo-medulare se mpart n
reflexe statice i stato-kinetice.
Reflexele statice asigur meninerea poziiei
normale i a echilibrului corpului n mod invo-
luntar. Un rol important n cadrul acestor reflexe
revine poziiei capului, n care receptorii vizuali
i vestibulari transmit informaiile pentru a fi
prelucrate.
Reflexele stato-kinetice snt produse de stimu-
larea receptorului vestibular prin micri liniare
sau circulare ale capului.
Reflexul vestibulo-ocular este reflexul de
micare a ochilor n direcie opus micrii capului.
La nclinarea capului se produce o modificare a
poziiei ochilor, care ar duce la pierderea imaginii.
Pentru meninerea unei imagini stabile are loc
o micare automat a globilor oculari n sens opus
micrii capului. Astfel este meninut echilibrul
corpului, este stabilizat imaginea pe retin i se
asigur orientarea n spaiu.
6. Explic de ce analizatorul
auditiv i analizatorul
vestibular au nume comun:
Analizatorul vestibulo-auditiv
sau .Analizatorul stato-
acustic
7. n urma unui traumatism
b craniocerebral pacientul a
suferit leziuni la nivelul cilor
nervoase care snt proiectate
descendent de la unii nuclei
vestibulari. Estimeaz
2 dificultile de comportament
ale acestui pacient.
 STUDIU DE CAZ

I. OTITA MEDIE
Otita medie este o maladie care se manifest prin scderea auzului (senzaie de ureche nfundat). Este
cauzat de acumularea lichidului n spaiul de dup membrana timpanic ca rezultat al blocrii orificiului
care face conexiunea ntre urechea medie i faringe.
Otita medie este de dou tipuri:
acut cauzat de dezvoltarea bacteriilor i virusurilor n lichidul care se acumuleaz n cavitatea
timpanic. Pacientul are dureri (deseori severe), poate aprea i febra;
supurat acumularea lichidului fr infecie. Pacientul nu prezint simptome de boal, dar secreia
cauzeaz pierderea auzului sau senzaia de ureche nfundat.
1. Numete segmentul analizatorului auditiv, afectat de otita medie.
2. Descrie componentele de structur ale segmentului i funciile lor, afectate n cazul otitei.
3. Explic de ce are loc scderea auzului n cazul otitei medii.
4. Propune metode de prentmpinare a otitei medii.

II. RU DE MICARE
Rul de micare (de mare, de main, de avion) este o tulburare cauzat de neconcordana ntre
micarea perceput de analizatorul vestibular i micarea perceput de analizatorul vizual. n timpul de-

RECEPIA SENZORIAL
plasrii cu maina analizatorul vestibular va transmite sistemului nervos central informaia c te miti. n
acelai timp daca vei privi n podea, vei citi sau vei discuta cu o persoan, ochii vor transmite informaia
c nu te miti. Aceast neconcordan poate provoca lein, paloare, dureri de cap, grea etc. Pentru a o
evita este necesar s priveti pe geam.
1. Numete segmentul analizatorului vestibular care recepioneaz micarea corpului n direcie
orizontal i vertical.
2. Descrie modificrile care apar la nivelul segmentului analizatorului vestibular care recepioneaz
micarea corpului n timpul deplasrii cu maina.
3. Explic rolul ochilor n meninerea echilibrului corpului.
4. Descrie informaia transmis spre cortex de ctre analizatorul vestibular i cel vizual, dac n
timpul deplasrii cu maina vei privi pe geam.
5. Demonstreaz c rul de micare nu este o maladie a analizatorului vestibular.

39
LUCR ARE DE LABOR ATOR

DETERMINAREA ACUITII AUDITIVE

Materiale i ustensile: Ceasornic, metru, vat.
Activiti
1. Elevul supus testrii i va bloca canalul auditiv extern al urechii stngi cu vat.
2. n spatele elevului va fi plasat un ceasornic.
3. De fiecare dat, cnd mui ceasornicul la o distan mai mare de elev, ntreab-l dac percepe su-
netul i intensitatea lui (apreciaz intensitatea sunetelor arbitrar, utiliznd o scar de notare din 10
puncte).
4. nregistreaz ntr-un tabel distana i intensitatea sunetului.
5. Repet experimentul, elevul avnd blocat canalul auditiv extern al urechii drepte.
6. Testeaz acuitatea auditiv i a altor colegi de clas, a membrilor familiei de diferit vrst.
Prezentarea rezultatelor
1. Reprezint grafic dependena dintre distana la care snt percepute sunetele ceasornicului (de
urechea dreapt i de cea stng) i intensitatea sunetelor.

12 ANALIZATORUL CUTANAT LA OM
Receptorii cutanai
Pielea este nveliul extern al corpului ome-
nesc, cel mai mare organ cu greutatea de cca 5 kg
i suprafaa 1,75 m2. n piele se afl un numr
mare de receptori ai sensibilitii tactile, vibratorii
i de presiune, sensibilitii termice i dureroase.
Ei formeaz segmentul periferic al analizatorului
cutanat.
Sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiu-
ne este asigurat de mecanoreceptori, a cror stimul
specific este un factor mecanic care deformeaz
suprafaa pielii. Aceti factori provoac:
deformare uoar atingere (tact);
deformare mai intens apsare (presiune);
micri oscilante, rapid repetate (frecv. >
1020 cicluri/sec.) senzaie vibratorie.
Receptorii cutanai pentru sensibilitatea tacti-
l, vibratorie i de presiune (fig.2.8) snt de dou
tipuri:
receptori cutanai nencapsulai: terminaii
nervoase libere i receptori anexai firului de pr;
receptori cutanai ncapsulai: corpusculi
Meissner, discuri Merkel, corpusculi Vater-Pacini,
n care terminaia nervoas este nconjurat de
structuri nonneurale.
Terminaiile nervoase libere reprezint fibre
subiri amielinice sau slab mielinizate, care snt
prezente pe ntreaga suprafa a epidermei pielii.
Ele pot detecta atingerea i presiunea.
Receptorii anexai foliculului pilos (fibre ner-
voase) detecteaz contactul iniial cu un obiect i
micrile obiectelor pe suprafaa corpului. Micarea
40
Terminaii nervoase Receptor anexat
RECEPIA SENZORIAL
libere firului de pr
Fir de pr
Epiderm
Epiderm
Terminaii Terminaii
nervoase nervoase
Fibr
nervoas
Folicul pilos
Fibr nervoas
Fig. 2.8. Receptorii cutanai pentru sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune
firului de pr induce apariia potenialului de
aciune n fibra nervoas.
Corpusculii Meissner snt localizai la nive-
lul papilelor dermice, fiind foarte numeroi pe
palme, tlpi i buze, dar mai rari pe trunchi. Ei
recepioneaz micarea obiectelor pe suprafaa
pielii i vibraiile de frecven joas i permit de-
osebirea trsturilor spaiale i precizarea caliti
obiectului pipit.
Corpusculul Meissner prezint o capsul for-
mat din lamele i celule conjunctive printre care
ptrund terminaiile fibrei nervoase.
Discurile Merkel, fiind localizate la nivelul
epidermei, recepioneaz excitaiile tactile de
atingere puternic i se adapteaz la aciunea
excitantului lent i parial. Ele snt constituite
din celule n a cror citoplasm se afl vezicule
umplute cu neuromediatori. n urma deformrii
mecanice, celulele Merkel secret neuromediatorii
care stimuleaz terminaiile nervoase din preaj-
m, genernd un potenial de aciune.
Corpusculii Vater-Pacini snt numeroi n hi-
podermul palmelor i al tlpilor. Ei snt stimulai
de obiectele ce vibreaz i micarea pielii pe
suprafee rugoase.
Corpusculul Vater-Pacini are aspectul unei
capsule format din 2060 lamele conjunctive
concentrice (asemntor foielor de ceap), n cen-
trul creia se afl terminaia unei fibre nervoase.
Stimulul mecanic, acionnd asupra capsulei, de-
formeaz lamele de la care deformarea este trans-
mis fibrei nervoase. Ca urmare n fibra nervoas
Corpusculii Discurile Corpuscul
Meissner Merkel Vater-Pacini
Celule Merkel
Terminaii Terminaie
nervoase nervoas
Terminaie
nervoas
Fibr Fibr nervoas Fibr nervoas
nervoas
apare un potenial de aciune care este transmis
spre sistemul nervos central.
Terminaiile nervoase libere, discurile Merkel,
corpusculii Meissner i Vater-Pacini asigur sen-
sibilitatea tactil a pielii (glabr) fr pr.
Sensibilitatea tactil a tegumentului acoperit
cu pr este asigurat de receptorii anexai fo-
liculului pilos, discurile Merkel i corpusculii
Vater-Pacini.
Sensibilitatea termic este asigurat de
termoreceptori, care determin diferena relativ
de temperatur a obiectelor. Ei asigur formarea
senzaiilor termice gradate: nghe, frig, rcoros,
indiferent, cldu, cald, fierbinte. Termoreceptorii
snt de mai multe tipuri: pentru cald, pentru rece
(rspund la stimuli termici inofensivi) i receptori
pentru durere, care recepioneaz valorile extreme
de temperatur.
Numrul termoreceptorilor variaz de la o
regiune a pielii la alta:
buze 1520 puncte de rece pe cm2;
degete 35 puncte de rece pe cm2;
Sensibilitatea dureroas este generat de
stimulii fizici, chimici sau biologici care acioneaz
distructiv asupra esuturilor. Ea reprezint un
semnal de alert pentru organism, care se mbin cu
necesitatea de a nltura stimulii care au provocat-o.
Receptorii pentru durere snt terminaii nervoa-
se libere ale fibrelor mielinice sau amielinice distri-
buite n majoritatea esuturilor, avnd o densitate
mare n piele. Ei snt clasificai n funcie de stimulii
nocivi a cror energie o recepioneaz n: nocicep-
tori mecanici, termici, chimici i polimodali (sen-
sibili att la stimuli mecanici, termici, ct i chimici).
Durerea este de dou tipuri: rapid i lent.
Durerea rapid este resimit dup 0,1 sec.
din momentul aplicrii stimulului, avnd caracter
de neptur. Aceast durere este determinat
n special de factorii mecanici sau termici i
este transmis prin fibrele nervoase cu viteza de
6-30 m/sec. Durerea rapid provoac reflexe de re-
tragere, creterea presiunii arteriale, mobilizarea
rezervelor energetice ale organismului etc.
Durerea lent ncepe dup mai mult de o
secund din momentul aciunii stimulului, se in-

RECEPIA SENZORIAL
trunchi 1 punct de rece pe cm2. tensific lent, este surd i are caracter de arsur.
Exist de 310 ori mai muli receptori pentru Aceast durere este cauzat de stimuli mecanici,
rece dect pentru cald.
Receptorii pentru cald detecteaz variaii ter-
mice superioare temperaturii cutanate. Corpuscul Corpuscul
Ruffini Krause
Corpusculii Ruffini snt situai n straturile
profunde ale pielii. Ei genereaz impulsuri ner- Terminaii Terminaii
voase la aciunea temperaturilor de peste 30 oC. nervoase nervoase
Corpusculul Ruffini este format dintr-o capsul
cilindric sau fusiform alctuit din 45 lamele
concentrice i numeroase ramificaii ale unei fibre
nervoase (fig.2.9).
Corpusculii Krause snt receptorii pentru
rece localizai n derm, n apropierea epidermei.
Ei reprezint fibre subiri mielinizate care de- Fibr 41
tecteaz variaii termice inferioare temperaturii nervoas Fibr
cutanate 1535 oC (fig.2.9). nervoas
Fig. 2.9. Termoreceptori cutanai

Stimularea termoreceptorilor n funcie de temperatur

S Examineaz graficul i determin valorile temperaturilor care stimuleaz termoreceptorii: durere-rece, rece, cald,
T durere-cald. Completeaz un tabel.
U
D
I 10 nghe Frig Rcoare Indif. Cald F. cald Fierbinte
Impulsuri per minut

U
8 Rece
D Cald Durere-cald
E 6
Durere-rece
C
A
4
Z
2

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Temperatura oC
 termici sau chimici, fiind transmis prin fibre Aria senzitiv
nervoase cu viteza de 0,52 m/sec. Durerea lent
se asociaz cu grea, transpiraii profuze, scde-
rea presiunii arteriale i reducerea generalizat a
tonusului muscular.
Calea de conducere a analizatorului cuta Talamus
nat (segmentul intermediar) const din (fig.2.10):
- neuronii rdcinii posterioare a nervului
spinal (fibrele sensibilitii termice, dureroase sau
tactile) a cror axoni pleac n cornul posterior al Receptorii cutanai
mduvei spinrii;
- neuronii cornului posterior al mduvei spinrii,
ai cror axoni trec n cordoanele laterale ale mduvei,
formnd fascicule care pleac spre talamus; Calea de
- neuroni localizai n talamus, a cror axoni conducere
transmit informaia n cortex.
Segmentul central al analizato-
rului cutanat este reprezentat de cortexul
receptor (fig.2.10). Fiecare zon a corpului are o
proiecie cortical, iar aria cortical senzitiv repre-
zint un fel de om homunculus senzitiv. Cele mai
ntinse reprezentri corticale o au zonele corporale
cu sensibilitatea cea mai mare: buzele, limba, mna. Fig. 2.10. Analizatorul cutanat
Studierea sensibilitii termice
L Ustensile:
U
C Vase cu ap.
R Termometru.
A Reou electric de nclzit apa.
R
E Vat.
Activiti
D
E 1. Pregtete dou vase cu ap nclzit la 40 oC. Introdu un deget al minii stngi ntr-un vas i
toat mna dreapt n cellalt. Menioneaz vasul n care apa vi se pare mai rece.
L 2. Pregtete trei vase cu ap de diferite temperaturi: 45 oC, 30 oC, 15 oC. Timp de 5 min. introdu
A
42 B mna stng n vasul cu ap de 15 oC i mna dreapt n vasul cu ap de 45 oC. Apoi introdu
O ambele mini n vasul cu ap de 30 oC. Remarc la care mn vei avea senzaia de cald.
R
A Prezentarea rezultatelor
RECEPIA SENZORIAL

T Prezint ntr-un tabel sau text rezumativ senzaiile termice pe care le-ai avut vizavi de tempe-
O
R ratura apei n care ai introdus mna.

1. Definete noiunile:
receptor tactil;
receptor kinestezic;
receptor termic.
2. Numete stimulii firelor de
pr, ai terminaiilor nervoase
libere i ncapsulate din pielea
omului.
3. Enumer structurile care
asigur recepia tactil la
nevertebrate i vertebrate.
4. Prezint ntr-un tabel sau 5. Alfabetul Braille este destinat
diagram clasificarea recepto-
rilor cutanai n funcie de:
localizare: epidermici/
dermici/hipodermici;
natura energiei recep-
ionate: termoreceptori/
mecanoreceptori;
structur: terminaii
nervoase libere/terminaii
nervoase.
persoanelor nevztoare i
reprezint un sistem de litere
redate prin puncte n relief.
Numete receptorii pielii
care asigur citirea acestui
alfabet. Explic de ce cititorul
alfabetului Braille va percepe
mai bine literele cu degetele
arttor i mare.
 13 ANALIZATORUL GUSTATIV
I OLFACTIV LA OM
Formarea senzaiilor gustative i olfactive este
asigurat de chimioreceptori. Ei contribuie la
digestie, provocnd secreia salivar i gastric. sinapse. Neuronii bulbari propag impulsul spre
Gustul i mirosul snt senzaii care apar n urma
contactului direct dintre moleculele substanelor
chimice i receptorii celulelor senzoriale olfactive
i gustative. Simul mirosului i gustului permite
o apreciere deplin a calitii produselor alimen-
tare i servete drept sistem de protecie contra
toxinelor alimentare, ae rului impurificat cu
substane chimice, substanelor petroliere, smo-
gului etc. Deficienele analizatorilor chimici, ce
apar preponderent la oamenii vrstnici, cauzeaz
dificulti n alegerea hranei, duc la subnutriie,
pierdere n greutate etc.
Analizatorul gustativ
A natomia a na li z ator u lui g ustativ.
Analizatorul gustativ al omului este constituit din
receptorii gustativi, calea de conducere i segmentul
central.
Receptorii anali zatorului gustativ snt
prezentai de mugurii gustativi localizai n papi-
lele gustative din mucoasa lingual (fig. 2.11).
Mugurele gustativ este constituit din cca50
150 de celule senzitive i celule de susinere dispuse
la periferie i n centrul mugurelui.
Celula senzitiv gustativ are form alungit.
Una dintre extremitile ei poart microviloziti bil pentru ionii de Ca , care, la rndul lor, provoa-
cu receptori gustativi, cealalt face sinapse cu neu-
ronii senzoriali.
Longevitatea fiecrei celule senzitive este de
1014 zile, iar celulele gustative tinere se formeaz
din cele de susinere.
Calea nervoas este format din dendritele
neuronilor senzoriali, care fac sinapse cu celulele
senzitive gustative, iar corpii lor snt localizai n
ganglionii nervoi ai nervilor cranieni (fig. 2.12).
Papil gustativ Mugure gustativ
Celule
senzitive
gustative
Fos
gustativ
Prelungirile
neuronilor Celule de
senzoriali susinere
Fig. 2.11. Structura segmentului
periferic alanalizatorului gustativ
Segmentul central prezint axonii neuronilor
senzoriali i neuronii intercalari bulbari cu care fac
neuronii talamusului i cortexului somatosenzitiv.
Fiziologia analizatorului gustativ.
Substanele chimice solubile n ap, prin difuzie,
ajung la receptorii gustului din microvilozitile
celulelor gustative. Fiecare celul senzitiv gustativ
poate recunoate doar anumite substane chimice
i, n funcie de natura acestora, gama gusturilor
percepute de om se reduce la patru tipuri: acru,
amar, dulce i srat.
Papilele gustative conin muguri cu celule sen
zoriale gustative receptive doar la unul din cele
patru gusturi. Ele formeaz pe suprafaa limbii
4 zone gustative: zona gustului amar (dispus pe
partea posterioar a limbii), zona gustului acru
RECEPIA SENZORIAL
(locali zat pe partea anterioar a limbii), zona
gustului srat (dispus pe partea anterioar a feei
dorsale a limbii) i zona gustului dulce (localizat
la vrful limbii). Partea central a limbii i faa ei
inferioar nu percep nici un gust.
Interaciunea dintre receptorii microvilozitilor
celulelor senzoriale gustative i substanele chimice
+ +
specifice (protonii de Na i H , moleculele de glu-
coz i substane cu gust amar) duce la depolariza
rea membranei celulare i crearea potenialului de
aciune. n consecin, membrana devine permea-
2+
c exocitoza mediatorilor chimici. Prin intermediul
acestora se produce transmiterea potenialului 43
electrochimic neuronului senzitiv, astfel genereaz
impulsul nervos. Acesta la nivelul cortexului soma-
tosenzitiv este transformat n senzaii gustative, iar
la nivelul talamusului n senzaiile gustului emo-
ional care determin memorizarea gustului i
comportamentul corespunztor (plcerea, dezgus
tul, secreia gastric, nostalgia etc.).
Nervul trigemen (V) Nervul facial (VII)
Nervul
glosofaringian
(IX)
Nervul vag (X)
Fig. 2.12. Structura segmentului
intermediar alanalizatorului gustativ
 Analizatorul olfactiv este format
din receptorul olfactiv, calea nervoas i segmentul
central.
Receptorul olfactiv este reprezentat de mucoasa
olfactiv a foselor nazale.
Fosele nazale snt considerate structuri auxi
liare ale segmentului periferic al analizatorului
olfactiv. Ele snt cptuite cu epiteliu mucos cons
tituit din epiteliu mucos nazal (mucoasa nazal) i
epiteliu mucos olfactiv (mucoasa olfactiv).
Mucoasa olfactiv se deosebete de cea nazal
printr-o suprafa mai mic, irigare mai slab cu
vase sangvine i lipsa glandelor secretorii. Ea nu
este situat n calea direct a curentului de aer.
Interaciunea dintre ae rul inspirat i mucoasa
olfactiv are loc graie orientrii n jos a orificiilor
nazale (trstur caracteristic omului).
Unitatea funcional a mucoasei olfactive este
celula senzorial olfactiv, care reprezint un
neuron bipolar senzitiv. Corpul lor are o singur
dendrit, ce dep ete celulele de susinere i
este orientat spre interiorul foselor nazale. De la
dendritele neuronilor bipolari senzitivi pornesc
820cili olfactivi, care plutesc n stratul mucos
produs de celulele de susinere ale mucoasei ol-
factive. Cilii olfactivi conin proteine receptive la
moleculele odorante (fig. 2.13).
Calea nervoas. De la polul bazal al neuronilor
olfactivi pornesc axoni mici, grupai n fascicule a
cte 10100, care constituie nervii olfactivi ce str-
bat lama ciuruit a etmoidului. Ajuni n bulbul
olfactiv, ei formeaz sinapse cu dendritele celule-
lor mitrale (neuroni secundari) i neuronii inter-
calari. Fiecare celul mitral formeaz sinapse cu
cca1000 de axoni ai neuronilor olfactivi. Aceste
sinapse, mpreun cu dendritele celulelor mitrale
i neuronii intercalari, alctuiesc aglomerri nu-
mite glomeruli.
Axonii celulelor mitrale proiecteaz spre regi-
unile senzitive ale cortexului prin tractul olfactiv,
formnd calea olfactiv.
Segmentul central prezint lobii olfactivi an-
terior i posterior, limbul cortical secundar i
hipocampul. La acest nivel are loc transformarea
impulsurilor nervoase n senzaii olfactive.
Bulb olfactiv
Celule mitrale
Osul etmoid
Axoni
Glomerul
Substane
odorante sau
aer Celul olfactiv
Mucus Cili olfactivi Dendrit
Fig. 2.13. Structura mucoasei olfactive

Studierea formrii senzaiilor gustative i olfactive

L Materiale i ustensile
U
C Diferite produse destinate degustrii, inclusiv mr i cartof crud.
R Band pentru legat ochii.
A
R Vat.
E Activiti
44 P 1. Organizai dou echipe a cte 24 elevi i numii-le (de ex. echipa A i B).
R 2. Pentru fiecare echip va fi desemnat unul sau doi asisteni.
A
C 3. Elevii uneia din echipe i vor nfunda fosele nazale cu vat.
T 4. Membrii ambelor echipe vor fi legai la ochi.
RECEPIA SENZORIAL

I
C 5. Fiecare elev care particip la experiment va gusta din produsele propuse i le va numi.

1. Definete noiunile: 4. Descrie activitatea celulelor 5. Explic mecanismul procesului

analizator gustativ;
analizator olfactiv.
2. Explic rolul chimiorecepiei
(recepiei olfactive i recepiei
gustative).
senzoriale gustative reprezentat n schem.
reprezentate mai jos. 0 mv
+40 mv
Evideniaz localizarea lor n -70 mv
mucoasa lingual i senzaiile
care se vor forma.
a

3. Prezint printr-o schem Na+

coz

Na+
Glu

etapele formrii:
senzaiilor olfactive;
Ca2+ Ca2+
senzaiilor gustative.
Ca2+ Ca2+

14 ANALIZATORUL VIZUAL LA OM
Fotoreceptorul uman ochiul este un organ pe-
reche capabil s recepioneze cantitatea i calitatea
undelor luminoase.
Funcional, el const din aparatul receptor
celulele fotoreceptoare ale retinei i sistemul optic,
care focalizeaz razele luminoase i realizeaz pe muscular, care se dispune ntre coroid i iris, ce
retin o imagine clar, micorat i inversat. conine muchiul ciliar i apofizele ciliare.
Structural, ochiul omului este constituit din
globul ocular i organele anexe globului ocular.
Globul ocular are peretele format din
trei tunici concentrice (extern, medie i intern)
i o cavitate n care se afl mediile refringente ale
ochiului (fig. 2.14).
Tunica extern include corneea i sclerotica.
Corneea este transparent, lipsit de vase sang-
vine, dar puternic inervat de fibre amielinice.
Sclerotica la copii este albstruie, la aduli
alb-sidefie, iar la btrni, uor glbuie. Ea prote- te spre coroid. Ele trimit prelungiri amiboidale
jeaz celelalte pri ale globului ocular de factorii
mecanici i pstreaz forma globului ocular.
n partea posterioar a scleroticei se afl un
sector perforat, prin care trec fibrele nervului op-
tic i vasele sangvine, numit lam ciuruit.
Tunica mijlocie prezint irisul, coroida i
corpul ciliar.
Irisul este dispus pe partea anterioar a tunicii
mijlocii. El are forma unui disc n centrul cruia
se afl un orificiu numit pupil. Irisul conine
celule pigmentare ce dau culoare ochiului i este
format din muchi netezi circulari i radiari, care
prin contracii modific diametrul pupilei.
IRISUL (tunica mijlocie)
Gene
Pupil
Iris
CORNEEA
(tunica extern)
CRISTALINUL
CORPUL CILIAR
(tunica mijlocie)
Apofize
Cornee
Muchi
ciliar
Fig. 2.14. Structura globului ocular
Coroida este o membran abundent vasculari-
zat, cu rol n nutriia globului ocular. Ea cptue
te sclerotica, iar prin celulele pigmentare, pe care
le posed, contribuie la formarea camerei obscure.
Corpul ciliar este o forma iune conjunctivo-
Muchiul ciliar reprezint fibre musculare nete-
de, circulare i radiare, care particip n acomoda-
rea vizual la distan.
Apofizele ciliare snt formate din esut conjunc-
tiv elastic, fiind acoperite de un epiteliu n care se
afl numeroase vase sangvine.
Tunica intern (nervoas), numit retin,
reprezint sectorul funcional receptor al ochiului,
format din stratul pigmentat i retina senzorial.
Stratul pigmentat al retinei este constituit din
RECEPIA SENZORIAL
celule pigmentare, care conin melanin, orienta-
printre celulele stratului intern al retinei (printre
conuri i bastonae), formnd camere obscure, i
absorb surplusul razelor luminoase.
Retina senzorial conine celule fotoreceptoare
cu conuri (cca 67 milioane) i celule fotorecep-
toare cu bastonae (cca 125130 milioane). Foveea
central (pata galben) a retinei u diametrul de
cca 3 mm conine numai celule cu conuri i asigu-
r formarea celei mai clare imagini. Pe msur ce
ne apropiem de periferia retinei, numrul celule-
lor cu conuri se reduce, pe cnd cel al celulelor cu
bastonae crete. Acest sector al retinei formeaz 45
o imagine mai puin clar (ceea ce este vzut cu
SCLEROTICA
(tunica extern)
CORPUL VITROS
COROIDA
(tunica mijlocie)
RETINA
(tunica mijlocie)
 coada ochiului). Pe fundul ochiului, la cca 15o n
zona temporal se afl pata oarb punctul lipsit
de celule senzoriale, prin care nervul optic i vase-
le sangvine ies din globul ocular.
Mediile refringente includ corneea, cristali-
nul, umoarea apoas i corpul vitros.
Corneea este parte component a tunicii exter-
ne cu proprieti optice invariabile.
Cristalinul constituie lentila principal a
ochiului. Avnd form biconvex, ce cauzeaz
formarea pe retin a imaginii inversate, cristali-
nul reprezint o capsul elastic, transparent,
umplut cu lichid i proteine solubile. Muchiul
ciliar i procesele ciliare menin cristalinul la
ecuatorul globului ocular i modific curbura lui,
contractnduse sau relaxnduse. Aceasta permite
vizualizarea obiectelor ndeprtate i apropiate.
Cu vrsta, proteinele cristalinului se denatureaz
i n consecin el devine tot mai rigid. din lobii occipitali, unde se transform n senzaii
Umoarea apoas umple camera anterioar i cea
posterioar a globului ocular. Ea are rol de nutriie
a componentelor vasculare i determin presiunea
n interiorul globului ocular. Creterea presiunii se
atest la bolnavii de glaucom.
Corpul vitros se afl n camera obscur, meni-
ne forma globului ocular, are rol trofic.
Organele anexe ale globului
ocular asigur micarea (muchii globului ocu-
lar) i protecia lui (sprncenele, pleoapele, aparatul
lacrimal) (fig. 2.15).
Muchii globului (ase la numr doi muchi
oblici i patru drepi), realizeaz micarea globului
ocular n direcii diferite.
Sprncenele snt formaiuni proeminente care
mpiedic scurgerea transpiraiei pe globul ocular.
Pleoapele reprezint cute musculo-fibroase
acoperite de piele, care protejeaz corneea. Ele conin
46
glande sebacee modificate, glande sudoripare mo
dificate i glande ciliare ce se deschid pe marginea
liber a pleoapelor. Aparatul lacrimal include
RECEPIA SENZORIAL
glandele lacrimale i conductele lacrimale.
Gland Pleoap
lacrimal superioar
Pleoap
inferioar
Gene
Canal
lacrimal
Fig. 2.15. Organele anexe ale ochiului
Fiziologia receptorului vizual
Formarea imaginii pe retin. Excitantul spe-
cific al ochiului este lumina, ale crei raze traverseaz
suprafeele refractoare (corneea, cristalinul i corpul
vitros), apoi ajung la retin.
Sub aciunea energiei razelor de lumin, la ni-
velul retinei au loc urmtoarele fenomene:
celulele pigmentare formeaz pseudopodii
care se ntind printre celulele fotoreceptoare. Sub
aciunea razelor luminoase rodopsina din celulele
cu bastonae i iodopsina din celulele cu conuri se
descompune. Anume acestor reacii chimice li se
atribuie rolul de baz n formarea pe retin a unei
imagini reale, mai mic, inversat (fig. 2.16).
celulele fotoreceptive formeaz un potenial
de aciune, care este condus pe calea nervilor op-
tici la segmentul central al analizatorului vizual
vizuale.
Fig. 2.16. Formarea imaginii pe retin
Efectul produs de lumin asupra retinei nu
dispare odat cu ntreruperea aciunii excitan-
tului, dar mai dureaz cca 1/30 dintr-o secund.
Persistena imaginii vizualizate se explic prin
faptul c reaciile chimice care decurg sub aciu-
nea luminii similar altor fenomene chimice nu se
opresc brusc, ci mai continu. De asemenea, este
necesar un anumit interval de timp pentru ca pig-
menii celulelor fotosensibile care se descompun
la lumin s se restabileasc. Datorit acestui fapt,
dac aprindem i stingem un bec electric, la inter-
vale scurte ce nu depesc 1/30 din secund, avem
impresia c lumina nu se ntrerupe.
Fenomenul persistenei imaginilor se afl la
baza cinematografiei. Iluzia micrii pe ecran se
formeaz prin trecerea la intervale scurte, prin
faa ochilor, a mai multor imagini.
Acomodarea vizual la distan reprezint
modificarea curburii cristalinului n corespundere
cu distana pn la obiectul vizualizat pentru forma-
rea imaginii clare pe retin (fig. 2.17).
n condiii de repaus ocular, cristalinul este
turtit, fiind inut n tensiune de ligamentele
sale. Astfel, el este acomodat pentru vizualizarea
obiectelor ndeprtate (peste 6 m). Cnd privirea
se ndreapt spre un obiect apropiat, musculatura
ciliar se contract, relaxnd ligamentele. n con-
secin, cristalinul se relaxeaz i crete curbura sa,
asigurnd vizualizarea clar a obiectelor. Mrirea
convexitii este cu att mai mare, cu ct distana
dintre obiect i cristalin este mai mic i are o
anumit limit (25 cm). Distana maxim la care
are loc acomodarea ochiului normal este de 65m,
iar distana minim de 1215 cm.
Capacitatea pentru acomodare vizual la dis-
tan scade cu vrsta, ca rezultat a diminurii elas-
ticitii cristalinului, care la vrsta de 6570 ani
devine rigid. S-a constatat c la vrsta de 4050
Fig. 2.17. Acomodarea ochiului la distan
ani punctul proximum este ntre 2540 cm, iar
la vrsta de 6570 ani capacitatea de acomodare a
cristalinului aproape dispare.
Acomodarea n raport cu intensitatea lumi-
nii. n funcie de intensitatea fluxului de lumin,
datorit contraciilor musculare (muchii radiari,
circulari), pupila se mrete sau se micoreaz.
Lumina puternic provoac micorarea pupilei, iar
cea slab mrirea ei.
Acomodarea att la distan, ct i la lumin
prezint micri reflexe, involuntare i spontane.
Perceperea culorilor se realizeaz datorit
celulelor fotoreceptoare cu conuri care au un prag
fotosensibil ridicat i o acuitate vizual mare. Ele
asigur vederea la lumin puternic i perceperea
culorii obiectelor. Celulele cu conuri au o sensibi-
litate specific la spectrul rou, albastru i verde.
Celulele cu bastonae snt foarte sensibile la lu-
min, fiind receptori nocturni. Ele nu pot furniza
detalii despre structura i culoarea obiectelor.

Determinarea cmpului vizual al ochiului

RECEPIA SENZORIAL
L Activiti
U
1. Deseneaz pe tabl roza vnturilor.
C
R 2. Elevul, care particip la experiment, stnd la o distan de 1015 cm de la tabl, va privi cu
A ochiul stng, cu privirea nemicat numai centrul desenului.
R 3. Pe traseul fiecrei raze, un alt elev va trasa cu cret alb o linie de la periferie spre centru pn
E cnd elevul care particip la experiment va vedea culoarea alb i va marca acest punct.
D 4. Determin limitele cmpului vizual al ochiului drept pentru alb.
E Prezentarea rezultatelor
1. Unete printr-o linie punctele marcate de pe fiecare raz.
L 2. Identific limitele cmpului vizual al ambilor ochi (cmp vizual monocular) pentru alb, rou,
A verde, albastru spre partea extern, nazal, inferioar, frontal a ochiului.
B
O 3. Suprapune perimetrul cmpului vizual al ochiului drept pentru alb cu cel al ochiului stng i
R obinei cmpul vizual binocular al elevului.
A Concluzii 47
T 1. Demonstreaz dependena dintre repartizarea celulelor cu conuri i bastonae pe retin i
O
R limitele cmpului vizual pentu obiectele incolore (alb).
2. Stabilete diferenele dintre limitele cmpului vizual ale ochiului stng i drept.

1. Numete celulele fotorecep-
toare care asigur perceperea
culorilor i celulele fotorecep-
toare responsabile de vederea
n lumin slab.
2. Prezint ntr-un tabel compo-
nentele de structur ale glo-
bului ocular i funciile lor.
3. Numete funciile organelor
anexe ale globului ochiului.
4. Reprezint schematic calea ra- 6. Studiaz spectrul vizibil la om
zelor luminoase spre celulele i insecte i compar capaci-
fotosensibile ale retinei. tile vizuale ale omului i ale
insectelor.
5. Deseneaz i descrie forma:
cristalinului n cazul
insecte
vizualizrii unui obiect la
distana de cca 5 m i a
unui obiect la distana de
300 400 500 600 700
50 m;
pupilei n funcie de
intensitatea fluxului de om
lumin (puternic, slab) care
trece prin ea. 300 400 500 600 700

15 IGIENA I DISFUNCIILE SISTEMULUI
SENZORIAL LA OM
analizatorul auditiv i
vestibular
Factorii de risc care cauzeaz disfuncii i mala-
dii ale analizatorului auditiv i vestibular la om snt:
loviturile puternice suportate de urechi;
microorganismele patogene;
zgomotele puternice;
strigtele i fluieratul n ureche;
presiunea aerului propagat de o explozie;
dopurile de cerumen, substane chimice i cor-
puri strine (semine, insecte) introduse n urechi;
leziuni i/sau tumori la nivelul nervului vesti-
bulocohlear, encefalului.
Tulburri ale auzului
Surditatea reprezint pierderea total sau pari-
al, uni- sau bilateral a acuitii auditive. Poate fi
cauzat de afeciuni ale urechii externe, medii i/
sau interne sau a nervului cranian VIII.
Tinnitusul este o senzaie sonor asemntoare
sunetului produs de o sonerie care se datoreaz
unei stimulri iritative a urechii interne sau a ner-
vului vestibulocochlear.
Acufene snt numite senzaiile auditive perce-
pute de o persoan, fr a fi ns determinate de o
excitaie sonor.
Presbiacuzia este un proces de mbtrnire fi-
ziologic a structurilor neurosenzoriale ale urechii
interne i a centrilor de integrare auditiv, cu dimi-
nuarea percepiei auditive.
Traumatismul sonor cronic (surditatea profesio-
nal) poate fi determinat de expunerea prelungit
48 la zgomot n timpul muncii.
Otite snt inflamaiile epiteliului sau mucoa-
selor urechii cauzate de infecii bacteriene sau
RECEPIA SENZORIAL
micotice.
Prevenirea i profilaxia tulburrilor de auz
Meninerea funciilor organului statoacustic
necesit respectarea strict a regulilor de igien,
care prevd evitarea factorilor de risc i ntreine-
rea cureniei urechilor.
Evitnd expunerea la zgomote puternice, pu-
tem preveni pierderea auzului. n cazul expunerii
profesionale la zgomote se recomand utilizarea
echipamentului fono-protector. Riscul de boli in-
fecioase ce pot duce la pierderea funciei auditive
poate fi redus prin vaccinarea copiilor i tratarea la
timp a infeciilor. E necesar de exclus administra-
rea unor medicamente (de ex. aminoglicozidele)
care lezeaz nervului auditiv. Pierderea auzului
legat de naintarea n vrst nu poate fi prevenit.
Medicul orelist este cel care pune diagnosticul,
trateaz i urmrete evoluia disfunciilor i ma-
ladiilor analizatorului auditiv.
Tulburri vestibulare
Vertijul este o senzaie fals de deplasare n
unul din cele trei planuri ale spaiului. Pacienii
descriu vertijul ca o senzaie n care simt c se n-
vrt sau c mediul nconjurtor se nvrte n jurul
lor. Vertijul se manifest prin: greuri, vom, pa-
loare, transpiraii reci. El este cauzat de tulburri
la nivelul sistemului nervos periferic, sistemului
nervos central sau tulburri cauzate de medica-
mente, cauze psihologice etc.
Tulburri de echilibru (tendina de cdere sau/i
deviaii de mers).
Nistagmusul este cauzat de disfuncii la nivelul
urechii interne i se manifest prin micri oscila-
torii involuntare, ritmice, ale globilor oculari spre
partea lezat (urechea stng sau dreapt).
analizatorul cutanat
Disfunciile sensibilitii cutanee snt cauzate
de traume, substane toxice (alcoolism), disfuncii
metabolice (diabetul), procese inflamatorii etc.
Capacitile de recuperare a unei senzaii tactile
depinde direct de aceast cauz dei, chiar aceasta
fiind tratat, poate adesea persista o anumit redu-
cere a calitii percepiei senzitive.
Manifestrile disfunciei sensibilitii cutanate
snt senzaii anormale, nedureroase, dar neplcute,
simite pe piele: nepturi; furnicturi; amoreli;
senzaii de constricie, dureri i senzaii comparate
cu lovituri de cuit, torsiune, ntindere, strnge-
re; senzaii de arsur, electrocutare, descrcare
electric.
Pentru descrierea disfunciilor sensibilitii
cutanate se utilizeaz termenii medicali:
parestezie (senzaii anormale percepute n
lipsa unui stimul aparent);
disestezie (senzaii pozitive provocate sau nu
de un stimul).
Disfunciile sensibilitii cutanate diagnostica-
te clinic snt:
hiperestezia (percepia exagerat a stimulilor,
precum este atingerea uoar sau mngierea);
hipoestezie (diminuarea sensibilitii cuta-
nate la stimuli specifici precum presiune, atingere
usoara, stimuli cald-rece);
hipoalgezie (pierderea percepiei dureroase,
precum este senzaia de neptur cu un ac);
 anestezia (absena oricrei senzaii cutanate).
n cazul interveniilor chirurgicale pentru
diminuarea sau suprimarea temporar, complet
sau parial, a sensibilitii corpului la dureri se
utilizeaz ageni chimici sau fizici pentru a induce
efectul anestezic.
Analizatorul gustativ
i olfactiv
Factorii de risc ce cauzeaz disfuncii i maladii
ale organelor analizatorului gustativ i olfactiv snt:
alimentele consumate prea reci sau fierbini;
substanele chimice acide sau bazice care ac-
cidental vin n contact cu mucoasa lingual sau cu
epiteliul olfactiv;
microorganismele patogene;
loviturile care duc la mucarea limbii sau
rnirea mucoasei nazale.
Pentru a asigura activitatea normal a orga-
nelor gustativ i olfactiv, e necesar respectarea
urmtoarelor reguli de igien:
nu se vor consuma alimente prea reci sau
prea fierbini, care pot distruge mugurii gustativi;
se va prentmpina contactul mucoasei lin-
guale cu substane chimice acide sau bazice, care
pot provoca arsuri grave, iar ca urmare are loc
pierderea parial sau total a gustului;
nu se vor inhala substane chimice odorante
sau pulverizante care pot provoca arsuri grave ce
duc la pierderea parial sau total a mirosului;
se vor preveni infeciile mucoasei nazale i
mucoasei linguale prin evitarea contactului cu
persoanele infectate i cu obiectele lor personale.
Analizatorul vizual
Disfunciile i maladiile analizatorului vizual
snt determinate de devierea razelor de lumin la
trecerea lor prin mediile refringente oculare (dere-
glarea refraciei), de reducerea acuitii vizuale, de
infecii bacteriene etc.
Factorii de risc care cauzeaz disfunciile i
maladiile analizatorului vizual snt:
suprasolicitarea ochilor;
lipsa pauzelor de odihn;
iluminarea insuficient a locului de munc;
distana mic dintre obiectul de munc (masa
de scris, cartea, ecranul computerului etc.) i ochi;
poziia incorect a corpului n timpul cititului
i scrisului;
necorespunderea dintre nlimea elevului i a
bncii;
nerespectarea regulilor de igien personal;
traumatisme ale ochilor i zonelor apropiate lor;
disfunciile i maladiile altor sisteme vitale
(endocrin, nervos);
avitaminoza.
Refracia ocular este proprietatea sistemului
optic ocular de a modifica direcia razelor de lumin
care ptrund n ochi. Gradul de refracie al siste
mului optic depinde de raza curburii corneei, raza
curburii cristalinului i de distana dintre cornee i
cristalin. Refracia ocular, n funcie de locul de
intersecie al razelor de lumin (formarea focarului)
care ptrund n ochi, este de trei tipuri: emetropic
(emetropie), miopic (miopie), hipermetropic (hi-
permetropie). Miopia i hipermetropia snt defecte
de vedere, cauzate de dereglri ale refraciei razelor
de lumin n procesul trecerii lor prin sistemul optic
al ochiului.
Capacitatea de refracie a ochiului este deter
minat i de modificrile cristalinului n funcie de
vrst. Deexemplu, la nou-nscui hipermetropia
trece n emetropie sau miopie pe msur ce bebe-
luii cresc. Refracia optic este influenat i de
factorii mediului. La locuitorii regiunilor de step
i de litoral predomin emetropia, iar la oreni
este frecvent miopia.
Miopia reprezint devierea refraciei oculare,
RECEPIA SENZORIAL
caracterizat prin intersecia razelor de lumin
paralele venite de la infinit (n oftalmologie de la
5 metri) naintea retinei. Miopul se caracterizeaz
prin vedere foarte bun de aproape, dar cu o vedere
neclar la distan. Pentru a vedea mai clar la distan-
, el i mijete ochii, i ncordeaz privirea, ceea ce
duce la dureri de cap, oboseal ocular, dereglarea
vederii binoculare, strabism etc.
Gradul de manifestare a miopiei este determi-
nat cu ajutorul lentilelor concave i este msurat n
dioptrii. Miopia poate fi uoar (pn la 3 dioptrii),
medie (36 dioptrii) i avansat (depete 6 dioptrii).
Tratamentul miopiei este indicat de medicul of-
talmolog i poate fi corectat cu ochelari sau lentile 49
de contact, iar n unele cazuri i prin intervenii chi-
rurgicale (fig. 2.18).
Punctul de formare
a focarului Raze de lumin
Retina
Lentil concav
Fig. 2.18.Miopia
 n era computerelor miopia ar putea constitui o
form de adaptare a sistemului vizual la vederea de
aproape. Studiile asupra studenilor care utilizeaz
frecvent computerul au demonstrat c miopia lor
a crescut pe parcursul anului colar i a sczut n
timpul verii. Miopia poate fi evitat prin respecta-
rea regulilor respective de igien a vederii.
Hipermetropia este devierea de refracie, n
care razele de lumin se ntlnesc ntr-un focar situat
n spatele retinei. Hipermetropul nu vede bine nici
la distan, nici aproape.
Hipermetropia este cea mai rspndit deregla-
re a vederii (cca 80%). Activitile care solicit cel
mai mult ochiul (cititul, scrisul) la hipermetrop
induc lcrimare, cefalee, roea ocular, dereglri
de vedere (literele se amestec, vederea devine ne-
clar pentru cteva momente). ndreptnd privirea
n deprtare, aceste dereglri dispar, apoi reapar
dup un anumit interval de timp de la reluarea ac-
tivitii. Corecia hipermetropiei se face cu lentile
convergente (lentile +) (fig. 2.19).
Retina
Raze de lumin
Punctul de
formare
a focarului
Lentil convergent
Fig. 2.19.Hipermetropia
Cataracta este o maladie caracterizat prin
opacitatea parial sau total a cristalinului. Aceasta
50 mpiedic ptrunderea razelor de lumin prin pupi-
l, reducnd astfel acuitatea vizual pn la pierderea
complet a vederii. Maladia este raspndit la 70%
RECEPIA SENZORIAL
Bolnavii de cataract au urmtoarele simp
tome: vedere n cea sau printr-o pnz ori
printr-o lacrim; pacienii clipesc des n dorina
de a vedea mai clar; vederea este dubl, scade la
citit, la vizionarea emisiunilor TV etc.
Dei exist i alte forme de tratament n fazele
iniiale ale bolii (ochelari pentru ameliorarea ve-
derii, picturi pentru ncetinirea progresiei bolii),
ulterior unica metod de tratament eficient al cata-
ractei este cea chirurgical, de nlturare a cristali-
nului afectat i implantare a unui cristalin artificial.
Conjunctivita este o boal ocular foarte
frecvent, n special la copii, care se caracterizeaz
prin inflamarea mucoasei conjunctive. Cauzele
conjunctivitei snt bacteriile patogene. Fumul, pra-
ful, gazele toxice snt considerai factori favorizani
importani n producerea conjunctivitelor.
Bolnavul de conjunctivit are senzaii de arsur
ocular, de nisip n ochi, mncrimi, nepturi.
Stresul vizual cauzat de utilizarea compu-
terului. Rolul computerelor n societatea modern
este de necontestat. Aceasta impune necesitatea
de a gsi modaliti de evitare a efectelor nocive
la folosirea ndelungat a computerelor asupra
sntii utilizatorilor.
Problema cea mai frecvent o constituie dis-
confortul vizual. Muli dintre acei care utilizeaz
timp ndelungat computerul (mai mult de 2 ore pe
zi) au probleme de vedere. Un studiu efectuat asu-
pra funcionarilor a demonstrat o corelaie direct
ntre numrul orelor petrecute n faa monitorului
i numrul simptomelor de stres vizual aprute.
Simptomele directe ale stresului vizual cau
zat de utilizarea ndelungat a computerului snt:
oboseala ocular, durerile de cap, miopia, dublarea
imaginii, modificri n percepia culorilor.
Simptomele indirecte pot include: dureri la nive-
lul muchilor i oaselor (gt, umeri, spate, ncheietu-
ra minii), oboseal fizic excesiv, eficien vizual
sczut n desfurarea activitii, ncordarea mu-

din persoanele de peste 60 de ani. chilor oculari i probleme de vedere asociate.

1. Completeaz un tabel cu 4. Explic efectele dopului de 7. n ultimul timp peste 50%

factorii de risc care cauzeaz
disfuncii ale sistemului
senzorial.
2. Numete analizatorul
senzorial afectat la pacienii
diagnosticai cu vertij sau otite.
3. Numete receptorul senzitiv
ce asigur capacitatea de a
recunoate obiectele dup
form, textur i dimensiune
cu ochii nchii.
cerumen asupra analizatorului
auditiv. Descrie metodele de
prevenire a formrii lui.
5. Cnd ar trebui de efectuat
un consult la medicul
oftalmolog?
6. Descrie diferena dintre
refracia ocular la persoanele
emetroape (vederea normal),
mioape i persoanele cu
hipermetropie.
dintre femei solicit anestezia
epidural nainte s nasc (la
nceputul travaliului). Explic
efectele acestei proceduri.
8. Explic de ce la persoanele care
sufer de guturai* sensibilitatea
olfactiv se reduce la minim.
* Not: Guturaiul se manifest prin
uscarea cavitii nazale, secreii
seroase nazale abundente,
respiraie dificil.
 RECAPITULARE

Foto-
receptori
Celule cu Celule cu
conuri bastonae

Termo-
receptori
Corpusculul Krause Corpusculul Ruffini Receptorii
(excitaii termice reci) (temperaturi nalte) hipotalamici

R Chimio-
receptori
E Receptorii aortic, caro-
tidian i encefalici
Osmoreceptori
Receptori
olfactivi
Receptori
gustativi

RECEPIA SENZORIAL
Urechea intern Corpusculul Meissner Baroreceptori
E (vibraia) (atingerea) (presiunea)
Mecano-
receptori
P Corpusculul Golgi Corpusculul Vater-Pacini Fus neuromuscular
(contracia muscular) (vibraii la suprafaa pielii) (extensia muscular)

T
Proprioreceptori
O sensibili la
RECEPTORI Poziia corpului Micarea corpului
R INTERNI 51
Visceroreceptori
sensibili la
I Durere Presiune Foame Sete

I Receptorii
cutanai
sensibili la
Presiune Temperatur Durere

RECEPTORI
EXTERNI

Lumina Auzul Gustul

Organe de
sim
care percep
Atingerea Poziia corpului Mirosul
 TEST SUMATIV

1. Definete funciile sistemului senzorial al omului.

2. Prezint ntr-un tabel segmentele analizatorilor senzoriali, structura lor general i funcia.

3. Explic deosebirea dintre senzaie i percepie.

4. Omul este limitat n perceperea mediului extern de numrul, tipul i performanele receptorilor.
Numete 23 aparate, create de om, care-i sporesc perceperea mediului.
2 3
5. Examineaz schema care prezint segmentele analizatorului vizual al omului.
Alctuiete legenda schemei. Identific i numete segmentul format din axonii
neuronilor bipolari senzitivi. 1

6. Ordoneaz noiunile din irul propus n succesiunea apariiei potenialului de aciune n celulele
mecanoreceptoare cu flageli: stimul mecanic, depolarizarea membranei, celul senzitiv, energie
mecanic, energie electrochimic, neuron senzitiv, impuls nervos. Numete unul dintre receptorii, care
posed astfel de celule i senzaiile elaborate de el.

7. Deseneaz schematic traseul parcurs de undele sonore din mediul extern pn la organul Corti i
alctuiete legenda schemei.

8. Clasific noiunile propuse dup algoritmul: stimul, receptor, organul unde este localizat receptorul.
Glucoza, poziia spaial, urechea, fotoreceptor, mecanoreceptor, pielea, pipitul, chimioreceptor,
temperatura, sunet, ochiul, limba, lumina, termoreceptori.

9. Explic, n baza structurii celulare a limbii, de ce partea ei posterioar mai este numit zona gustului
amar, iar cea anterioar zona gustului dulce.

10. Schema alturat prezint refracia ocular la persoane cu

vedere normal i persoane cu defect de vedere. Examineaz
52 schemele i rspunde la subiectele ce urmeaz.
Identific schema care reprezint ochiul cu defect de vedere.
RECEPIA SENZORIAL

Numete defectul de vedere reprezentat n schem.

Descrie cauzele acestui defect de vedere, simtomele, factorii
de risc i metodele de profilaxie.
Explic cum poate fi restabilit vederea normal sau aproape normal la persoanele diagnosticate
cu defectul de vedere reprezentat n schem.

11. Examineaz schema alturat i identific factorul care mpiedic

propagarea undelor sonore spre urechea intern. Descrie
localizarea, geneza lui i metodele de profilaxie.
 CAPITOLUL

3 REGLAREA
HORMONAL
Glandele endocrine i organele cu funcii endocrine
Hormonii
Disfuncii i maladii ale sistemului endocrin

16 GLANDELE ENDOCRINE I
ORGANELE CU FUNCII ENDOCRINE
Sistemul endocrin regleaz activitatea celulelor,
esuturilor, organelor i sistemelor de organe, astfel
asigurnd homeostazia organismului uman.
Glandele endocrine i organele cu funcii en
docrine sintetizeaz hormoni i i secret n snge.
Glandele endocrine
Hipofiza este numit i creierul endocrin
deoarece majoritatea hormonilor secretai de ea
regleaz activitatea altor glande endocrine (fig. 3.1).
Hipofiza, n funcie de particularitile anatomice
i funcionale, poate fi divizat n:
lobul anterior, a crui celule produc ase tipuri
de hormoni: corticotropina (ACTH), gonadotro
pinele (FSH i LH), tireotropina (TSH), prolactina
(PRL), somatotropina (STH);
lobul posterior depoziteaz i secret hormonul
antidiuretic (ADH) i hormonul oxitocina sintetizai
n corpii neuronilor secretorii din hipotalamus;
lobul intermediar, dei rudimentar (i adesea
considerat partea anterioar hipofizar) este un
strat subire de celule localizat ntre lobul anterior
i cel posterior. Aceste celule sintetizeaz i secret
hormonul melanocit-stimulator (MSH).
Tiroida secret hormoni: triiodotironina (T3),
tiroxina (T4) i calcitonina, care pot fi obinui i
pe cale sintetic.
Glanda tiroid are forma literei H i const din
doi lobi laterali (stng i drept) unii ntre ei prin
54
REGLAREA HORMONAL
Lobul intermediar Lobul posterior
Lobul anterior
ACTH
FSH, LH MSH
a
in
oc
TSH
it
Ox
PRL STH ADH
Fig. 3.1. Hipofiza
istm (esut glandular). Lobii snt separai n lobuli,
iar fiecare lobul const din foliculi glandulari
(vezicule). Cavitatea intern a foliculilor conine
coloidul tiroidian (o substan proteic, vscoas,
transparent, de culoare glbuie) unde snt depo
zitai hormonii (fig. 3.2).
Celule
foliculare
Lobul
Folicul
Fig. 3.2. Structura glandei tiroide glandular
Morfologia foliculilor depinde de activitatea
fiziologic a glandei. Glanda n hiperfuncie are
foliculii de dimensiuni neeseniale, coloidul este
redus i conine multe vacuole, deoarece este elimi
nat abundent n snge. n hipofuncie foliculii snt
mari, iar coloidul dens, aproape nevascularizat.
Glandele paratiroide snt localizate pe faa
posterioar a lobilor tiroidieni. Celulele lor secret
n snge hormonul paratireoid (parathormon).
Glandele suprarenale snt localizate pe polul
superior al fiecrui rinichi. Glanda suprarenal
const din dou straturi de celule (fig. 3.3):
stratul cortical, care produce aldosterolul,
cortizolul i hormonii sexuali androgeni;
stratul medular, care sintetizeaz adrenalina
(epinefrina) i noradrenalina (norepinefrina).
Stratul cortical
Stratul medular
Fig. 3.3. Structura glandei suprarenale
Timusul este situat n partea posterioar a
sternului, are form alungit i const din doi lobi
(drept i stng). Aceast gland se dezvolt pn
la al doilea an de via, apoi involueaz lent dup
pubertate, fiind nlocuit cu esut conjunctiv i gras.
O astfel de evoluie a timusului presupunepartici
parea lui n procesele de osteogenez, dezvoltare
normal a glandelor sexuale i cretere a orga
nismului. Funcia timusului este semnificativ n
activitatea sistemului imun. Hormonii secretai de
aceast gland snt angiotensina i eritropoietina.
Epifiza (glanda pineal) este o parte compo
nent a epitalamusului. La copii are dimensiuni mai
mari dect la aduli. Principalul hormon epifizar este
melatonina, care regleaz starea de somn-veghe, in
ducnd starea de somn. Melatonina inhib activitatea
sistemului nervos central, pe timpul nopii, dar i
ziua dac individul se afl n ncperi ntunecoase.
De rnd cu melatonina, epifiza secret i ali hor-
moni care inhib funciile tiroidei, suprarenalelor i
ale glandelor sexuale.
Organe cu funcii endocrine
Hipotalamusul sintetizeaz i secret
neurohormoni hipof iziotropi (stimuleaz sau
inhib sinteza i secreia hormonilor hipofizei) i
hipotalamici (oxitocina i ADH).
Hipotalamusul formeaz legturi anatomice i
funcionale cu hipofiza ax hipotalamo-hipo
Pancreasul endocrin prezint insulele Lan-
gerhans, formate din celule de dou tipuri (fig. 3.5).
alfa-celule, care secret glucagon;
beta-celule, localizate periferic, mai mici
i mai numeroase dect alfa-celulele, secret
insulina.
Glandele sexuale secret n snge hormoni se
xuali masculini (androgeni) i feminini (estrogeni).
Activitatea endocrin a ovarului este asigurat
de celulele tecii interne a foliculilor ovarieni, care
secret hormonul foliculina, i de celulele corpului
galben, care secret progesteronul (luteina). n
ovar, de asemenea, este sintetizat o cantitate ne
nsemnat de hormoni androgeni. Regiunea endo
crin a testiculelor, celulele Leyding, care secret
testosteronul.
Placenta este un organ cu funcii endocrine,
care se formeaz n perioada graviditii. Ea secret
n organismul matern hormonii: gonadotropina,
somatomamotropina, tireotropina, progesteronul,
testosteronul etc. Hormonii steroizi snt sintetizai
i secretai i de celulele esutului ftului.

fizar. Legtura anatomic const dintr-o reea
sangvin (sistemul port hipotalamo-hipofizar) i
nervoas (tractul hipotalamo-hipofizar), iar cea
funcional se realizeaz prin neurohormonii
hipofiziotropi, transportai de torentul sangvin
spre lobul anterior al hipofizei (fig. 3.4).
REGLAREA HORMONAL
Tractul digestiv. Hormonii tractului digestiv
gastrina, secretina, colecistochinina, motilina etc.
snt secretai de celule endocrine dispersate de-a
lungul tubului digestiv. Aceti hormoni coordo
neaz funciile diferitor regiuni ale tubului digestiv.

Hipotalamus

Celule secretorii
Neuroni
Capilar
Vase sangvine Seciune prin pancreas sangvin

55
Hipofiz Insul Langerhans
Fig. 3.4. Axa hipotalamo-hipofizar Fig. 3.5. Structura pancreasului endocrin

1. Numete hormonii hipofizei, 4. Explic legtura anatomic 6. Numete glandele endocrine

sintetizai de celule localizate
n hipotalamus.
2. Descrie structura unui folicul
glandular tiroidian.
3. Explic diferena funcional
dintre:
lobii hipofizei;
stratul cortical i medular al
suprarenalelor;
alfa- i beta-celulele pan-
creasului;
neuroni senzitivi i neuroni
secretorii.
dintre hipotalamus i lobii
hipofizei.
5. Copiaz noiunile de mai jos
i aranjeaz-le ntr-o schem
logic care demonstreaz
legtura lor anatomic i
funcional.
Hipotalamus, lobul anterior al
hipofizei, TSH, tiroid, secreia
hormonului, T3, T4, sistemul
port hipotalamo-hipofizar,
tractul hipotalamo-hipofizar,
neurohormoni hipofiziotropi.
i organele cu funcii
endocrine ale brbailor i
femeilor.
7. Redacteaz un eseu n care
s explici de ce strile de
stres ndelungat contribuie la
sporirea masei suprarenalelor.
Utilizeaz noiunile:
hormonii stresului, rspunsul
organismului, neuromediator,
sistem nervos simpatic,
sinaps chimic.

17 HORMONII
Hormonii (din gr. impuls) snt glicemiei sau a glucagonului n snge. Acest hor
substane chimice sintetizate i secretate de celule,
esuturi, glande sau organe cu funcii secretorii.
Fiind eliberai n snge, hormonii snt transportai
prin reeaua de vase sangvine spre celulele-int,
locul unde i realizeaz activitatea.
Hormonii acioneaz n cantiti mici, lent
(cteva ore sau zile, cu excepia adrenalinei) asu
pra anumitor celule. Ei snt mesagerii chimici ai
sistemului endocrin care asigur echilibrul hidric
i mineral (osmoreglarea), creterea i dezvoltarea,
digestia, metabolismul energetic, reproducerea,
adaptarea la condiiile mediului etc.
Sinteza i secreia hormonilor este reglat de
sistemul nervos n funcie de condiiile mediului
intern i extern al organismului.
Hormonii osmoreglatori
Hormonul antidiuretic (ADH) particip la
meninerea echilibrului hidric n plasma sangvin
prin vasoconstricia arteriolar i reabsorbia apei
din urin la nivelul rinichilor. Sub aciunea ADH
volumul urinei scade, iar concentraia ei sporete.
n concentraii mari ADH mrete tensiunea arte
rial n urma vasoconstriciei arteriolare.
ADH este sintetizat n corpii neuronilor hipo
talamici i transportat prin axonii acestora spre
lobul posterior al hipofizei, unde este stocat.
Cnd hipotalamusul detecteaz un nivel sczut
de ap n plasma sangvin, transmite semnale
nervoase spre lobul posteior al hipofizei, care se
cret ADH-ul stocat n snge.
Aldosterolul este semnificativ n metabolismul
56 apei i al srurilor minerale. El, menine concen
traia Na+ iCl- n snge, limf i lichidul tisular, lelor i, ca urmare, majorarea tensiunii arteriale.
sporete presiunea lor osmotic, reine apa n or
ganism i contribuie la mrirea tensiunii arteriale.
REGLAREA HORMONAL
Parathormonul regleaz coninutul fosfailor i
al ionilor de calciu n snge. Acest hormon mobi
lizeaz calciul i fosforul din oase, intensific re
sorbia ionilor de calciu n intestin, n corelaie cu
vitamina D, intensific reabsorbia Ca2+ n tubii
renali. n aa mod, parathormonul contribuie la
sporirea coninutului de calciu n snge.
Calcitonina exercit aciuni antagoniste para
thormonului, micornd concentraia calciului i
fosfailor n snge.
Hormonii metabolici
Stocarea i gestionarea substanelor de rezerv
are loc sub controlul hormonilor metabolici (insu
lina, glucagonul, cortisolul, hormonii tiroidieni,
gastrina, secretina, hormonul creterii).
Insulina este secretat ca rspuns la mrirea
mon stimuleaz ptrunderea glucozei n fibrele
musculare i celulele adipoase, convertirea gluco
zei n glicogen, sinteza proteinelor i a lipidelor.
Glucagonul este secretat ca rspuns la scderea
nivelului glucozei n snge. El stimuleaz sinteza
hidrailor de carbon din produsele degradrii prote
inelor i lipidelor, provoac degradarea glicogenului
hepatic i sporirea cantitii de glucoz n snge.
Hormonii tiroidieni (T3 i T4) n stare normal
regleaz metabolismul bazal, creterea i dezvol
tarea organismului.
Cortizolul regleaz metabolismul glucidic prin
sinteza glucozei i degradarea glicogenului din
ficat. Ei stimuleaz descompunerea proteinelor
din muschii scheletici i sporirea rezervelor de
aminoacizi liberi, accesibili pentru sinteza protei
nei n ficat.
Hormonii stresului
Adrenalina provoac:
majorarea ritmului cardiac, creterea ten
siunii arteriale, constricia arteriolelor cutanee,
dilatarea arteriolelor muchilor scheletici;
relaxarea musculaturii tractului digestiv,
bronhiilor, vezicii urinare;
creterea capacitii de munc a organismului
n condiii extreme;
majorarea concentraiei glucozei n snge
prin scindarea glicogenului din ficat, astfel fiind
antagonist al insulinei;
scindarea glicogenului muscular n scopul
eliberrii energiei necesare pentru funcionarea lor.
Noradrenalina provoac vasoconstricia arterio
Hormonii reproducerii
Foliculina coordoneaz dezvoltarea organelor
genitale, a glandelor mamare, a caracterelor sexu
ale secundare i a comportamentului feminin.
Progesteronul are un rol apreciabil n dezvolta
rea sarcinii, n special n primele trei luni. El este
considerat hormonul maternitii.
Din grupul hormonilor sintetizai de placent
fac parte: gonadotropina (cu activitate luteotrop),
somatomamotropina (cu activitate lacto trop,
luteotrop i somatotrop), tireotropina, hormoni
androgeni cu aciune similar hormonilor sexuali.
Hormonii reglatori de cretere idezvoltare
Hormonul somatotrop (STH) joac un rol de
cisiv n reglarea creterii n perioada copilriei,
stimulnd creterea oaselor la nivelul plcilor
epifizare. n lipsa hormonului somatotrop placa
epifizar este redus, iar creterea lent.
Homeostazia hormonal reprezint naterii secreia acestui hormon crete, contribuind
echilibrul dinamic al concentraiei hormonilor la expulzia fetal (fig. 3.7).
(sintez; secreie; degradare) n snge meninut
printr-un mecanism general de conexiuni inverse Hipofiza
(feedback). Acest mecanism const n transmite
rea informaiei de la obiectul reglat (de ex. coni
nutul glucozei n snge) spre centrul de comand
(glanda endocrin). Mecanismul feedback este de Oxitocina
dou tipuri: feedback negativ i feedback pozitiv.
Feedbackul negativ. Glandele paratiroide
secret parathormonul care regleaz coninutul Muchi uterin
de calciu n snge. Diminuarea coninutului de
calciu are ca urmare secreia parathormonului, iar Fig. 3.7. Reglarea sintezei oxitocinei prin
sporirea coninutului de calciu reducerea secreiei
parathormonului (fig. 3.6). feedback pozitiv

Homeostazia coninutului de
Sinteza i secreia hormonilor este regla
Ca2+ n plasma sangvin t pe cale nervoas, de ali hormoni, de concentraia
substanelor al cror coninut este reglat de hormoni.
Secreia Fibrele nervoase simpatice stimuleaz secre
parathormonului ia la nivelul stratului medular al suprarenalelor.
Hipotalamusul, prin intermediul axei hipotala

REGLAREA HORMONAL
mo-hipofizar, coordoneaz activitatea endocrin
Stimularea Sporirea a hipofizei (fig. 3.8).
eliberrii Ca2+ absorbiei Ca2+ Hormonii lobulului anterior hipofizar vor fi
produi doar n lipsa hormonilor secretai de alte
glande endocrine: secreia TSH-ului va fi deter
minat de lipsa hormonilor tiroidieni, iar ACTH-
parathormon ului de hormonii corticosuprarenali etc.
Excesul de glucoz din snge induce secreia
insulinei, care va determina sinteza glicogenului
Fig. 3.6. Reglarea sintezei parathormonului i astfel micorarea concentraiei ei n snge.
prin feedback negativ
Neuron cu funcii
Feedbackul pozitiv. n cazul reglrii prin secretorii
mecanismul feedback pozitiv hormonul iniial (X)
stimuleaz secreia altor hormoni sau metabolii
(Y), care, la rndul lor, stimuleaz secreia hormo 57

Vas sangvin
nului X. Feedbackul pozitiv este mai puin frecvent
n reglarea secreiei hormonilor. Drept exemplu
Celul hipofizar
de feedback pozitiv poate servi reglarea secreiei Neurohormoni
oxitocinei. Efectul fiziologic al aciunii oxitocinei
Fig. 3.8. Axa hipotalamo-hipofizar
este contracia musculaturii uterului. n timpul

1. Definete noiunea de: 5. Demonstreaz rolul mecanis- 8. Compar hormonii osmore-

hormon;
neurohormon.
2. Numete funciile organismu-
lui uman reglate de hormoni.
3. Explic mecanismul de reglare
a echilibrului hidric n snge de
ADH.
4. Descrie rolul parathormonului
n sporirea coninutului de cal-
ciu n snge.
mului feedback n meninerea
homeostaziei hormonale.
6. Prezint argumente pentru
a confirma c la persoanele
obeze snt dereglate funciile
tiroidei.
7. Construiete un grafic care
reflect dependena coninu-
tului de glucoz n snge de
concentraia de insulin.
glatori i explic principiul
care a stat la baza includerii
lor ntr-o grup comun.
9. Evalueaz n aspect compara-
tiv rolul insulinei i glucago-
nului n procesele metabolice.
10. Argumenteaz rolul autore-
glator (n sintez i secreie) al
hormonilor.
 18 DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI ENDOCRIN
Efectele fiziologice ale hormonilor depind de
concentraia lor n plasma sangvin i n lichidul
intercelular i de funcionalitatea celulelor-int.
Lipsa, insuficiena sau coninutul sporit de hor
moni duc la dereglarea funciilor organismului i
apariia bolilor asociate tulburrilor endocrine.
Bolile endocrine snt cauzate de hipersecreia
(supraproducia) sau hiposecreia (subproducia)
hormonilor i n rezultatul afectrii hipotalamu
sului sau a hipofizei sub controlul crora se afl
majoritatea glandelor endocrine. Unele boli endo
crine apar dac celulele-int nu snt receptive la
aciunea hormonilor.
Adenomul hipofizar reprezint o tumoare
localizat la nivelul lobului anterior sau la nivelul
lobului posterior al hipofizei. Tumoarea compri
m esutul glandei, vasele sangvine sau axonii
neuronilor hipotalamici, provocnd hiposecreia
sau hipersecreia hormonilor hipofizari.
Hipersecreia STH la copii provoac gigan
tismul, care se manifest prin creterea exagerat i
disproporional a scheletului n special la nivelul
extremitilor. Pacienii cu astfel de disfuncii
au membrele foarte lungi, cutie toracic relativ
nedezvoltat cu numeroase deformri. Craniul este
alungit datorit creterii oaselor faciale, cu excepia
mandibulei, a crei dimensiuni nu se modific. La
ei apar modificri scheletice ca: cifoze, scolioze,
torace nfundat. Individul este apreciat ca gigant
dac talia lui depete cu cca 20% dimensiunile
normale caracteristice vrstei, sexului i rasei lui.
58 n cazul adulilor hipersecreia STH provoac
acromegalie, caracterizat prin alungirea exa
gerat a minilor i picioarelor, a oaselor feei,
ngroarea buzelor, creterea viscerelor (inim,
REGLAREA HORMONAL
ficat, rinichi, limb).
Hiposecreia STH este cauza nanismului
hipofizar (boal endocrin), care dei debuteaz n
copilrie, devine evident n perioada pubertii.
Copiii cu nanism hipofizar au o rat de cretere
extrem de lent, dar cu proporii normale ale
corpului. De regul, aceti indivizi au o statur cu
2025% mai mic dect statura medie obinuit
vrstei, sexului i rasei lor.
Hipersecreia prolactinei provoac secreia
de lapte att la femei, ct i la brbai.
Hiposecreia ADH-ului cauzeaz diabetul in
sipid central, care se manifest prin eliminarea unor
cantiti mari de urin (poliurie) i sete excesiv
(polidipsie). Diabetul insipid duce la deshidratarea
organismului i pierderea substanelor minerale cu
urmtoarele simptome: uscciune excesiv a gurii,
slbiciune muscular, tensiune arterial sczut,
febr, dureri de cap, scdere n greutate etc.
Tratamentul bolilor hipofizare variaz n
funcie de tipul de secreie (hipo- sau hiper-), tipul
tumorii i poate fi medicamentos, radiologic sau
chirurgical.
Hipotiroidismul este o boal endocrin cau
zat de hiposecreia glandei tiroide. Ea apare cnd
esutul glandei este distrus, afectat de infeciile vira
le i bacteriene, din cauza afeciunilor hipotalamu
sului sau a hipofizei, din cauza insuficienei de iod
sau a iodului n exces din alimente, medicamente
etc. Hipotiroidismul este inevitabil n cazul extir
prii chirurgicale a tiroidei sau distrugerii chimice
a acesteia printr-un tratament pentru hipertiroidie.
Deficitul hormonilor tiroidieni afecteaz toate
sistemele organismului i se manifest n mod
diferit la diferite vrste.
La sugari hipotiroidismul apare n cazuri rare.
El poate fi tratat n prima lun de via, iar n cazul
netratrii duce la afeciuni ale creierului, urmate
de cretinism (din francez crtinisme idioie). Se
manifest prin talie mic, degete scurte i groase,
picioare scurte i strmbe, fa mare cu fruntea
ngust, nas redus n dimensiuni i lat, debilitate
mintal, stare psihic de idioie i imbecilitate etc.
Adolescenii care sufer de hipotiroidism arat
mult mai tineri comparativ cu semenii si. Fiind
tratai adecvat acetia ating greutatea i nlimea
corespunztoare vrstei lor.
Adulii cu hipotiroidism netratat sufer de mi
xedem (retenie de lichid n esuturi, acumularea
lor n jurul inimii i a plmnilor). Ei au reflexe
musculare lente i o capacitate sczut de gndire,
un coninut sporit de colesterol i trigliceride n
snge, care mresc riscul maladiilor coronariene
arteriale i accidente vasculare cerebrale.
Pericolul de a dezvolta hipotiroidism crete
odat cu vrsta, iar la femeile cu vrsta de peste 40
de ani, avnd cel mai mare risc.
Tratarea eficient a hipotiroidismului poate
fi efectuat prin administrarea medicamentelor
cu hormoni tiroidieni care vor nlocui hormonii
deficieni. Medicamentele cu hormoni trebuie
administrate doar conform recomandrilor me
dicului specialist!
Hipertiroidismul apare dac glanda tiroid
secret cantiti mari de hormoni i poate fi cau
zat de infecii virale, nodulii tiroidieni (formaiuni
crescute n tiroid ce produc hormon tiroidian n
exces) sau adenom hipofizar, tumori ale testicule
lor sau ale ovarelor.
Simptomele pacienilor cu astfel de disfuncie
endocrin snt: dificulti de concentrare, obosea
la, gu sau noduli, intolerana la cldur, creterea
apetitului, creterea transpiraiei, nervozitate,
nelinite, scderea n greutate etc.
Boala Basedow-Graves este cauzat de
hipertiroidism. n cele mai frecvente cazuri
este o boal ereditar, dar poate fi provocat de
nodulii tiroidieni sau de tiroidite (cnd organismul
produce anticorpi care afecteaz glanda tiroid).
Simptomele acestei afeciuni snt: slbiciune,
scdere n greutate (n pofida prezenei apetitului),
instabilitate emoional, tremur, intoleran la
cldur, transpiraii excesive, proeminena globilor
oculari etc.
Hipertiroidismul poate fi tratat n cteva
moduri:
administrarea substanelor antitiroidiene
care snt eficiente n special n cazul bolii Ba-
sedow-Graves, la persoanele sub 50 de ani;
Hipercalcemia provoac aa maladii ca
osteoporoza (pierderea calciului din oase duce la
slbiciunea oaselor i predispoziia acestora ctre
fracturi) i calculi renali (excesul de calciu n snge
provoaca mici depozite din care se formeaza pietrele
la rinichi).
Tratarea hiperparatiroidismului poate fi efec
tuat pe cale chirurgical (extirparea doar a glan
delor mrite sau celor cu tumoare) cu o reuit de
cca 90% din cazuri, sau pe cale medicamentoas.
Boala lui Addison este o boal endocrin
ce afecteaz 1 din 100 000 de persoane i apare ca
urmare a hiposecreiei zonei corticale a suprare
nalelor (insuficien de aldosteron i cortizol).
Deficitul de aldosteron duce la creterea elimi
nrii de sodiu i ap (prin urin) i acumularea de
potasiu n snge. Ca urmare, scade volumul de sn
ge, se reduce debitul cardiac i dac nu se intervine
ori dac valorile snt foarte sczute sau se poate
ajunge la oc i deces.
Pielea pigmentat, bronzat este un simptom

tratament cu iod radioactiv, care duce la
reducerea dimensiunilor glandei tiroide, dar este
contraindicat persoanelor sub 20 de ani, femeilor
nsrcinate sau care alpteaz. Terapia cu iod ra
dioactiv este considerat ca fiind cel mai eficient
tratament; majoritatea oamenilor snt vindecai
dup o singur doz de iod radioactiv;
tratament chirurgical ce const n scoaterea
unei poriuni din tiroid.
Hiperparatiroidismul este boala endocrin
cauzat de secreia n exces a hormonilor paratiro
idienii de una sau mai multe din cele patru glande
paratiroide. Hipersecreia parathormonilor are ca
urmare dereglarea echilibrului de calciu: hiper
calcemia creterea nivelului de calciu din snge
(hiperparatiroidismul primar) sau scderea lui
(hiperparatiroidismul secundar).
REGLAREA HORMONAL
care de multe ori face medicul s bnuiasc exis
tena bolii lui Addison. Pacienii au dorin de a
mnca foarte srat, slbiciune muscular, oboseal,
scdere n greutate, depresie, negativism.
Tratamentul bolii lui Addison se face prin
administrarea medicamentelor de nlocuire a hor
monilor cortizol si aldosteron.
Sindromul Cushing este boala rar cauzat de
hipersecreia glandelor suprarenale. Aceast boal
este cunoscut i sub numele de hipercorticism.
Sindromul Cushing provoac obezitatea, modifi
cri ale pielii i oboseal i astfel de afeciuni ca
diabetul zaharat, hipertensiunea arterial, depresia
i osteoporoza. Dac sindromul Cushing nu va fi 59
tratat, poate surveni moartea.
Sindromul Cushing necesit un tratamentul de
lung durat cu corticosteroizi.

1. Numete cauzele apariiei boli- 5. Explic de ce extirparea chirur- 7. Un pacient s-a adresat la medic,
lor endocrine.
2. Explic diferena dintre hipo-
secreia i hipersecreia glan-
delor endocrine.
3. Completeaz un tabel cu bolile
sistemului endocrin i glandele
afectate (apeleaz la textul din
18, internet etc.).
4. Descrie estimativ modificrile
structurale i funcionale ale hi-
pofizei diagnosticat cu:
adenom hipofizar anterior;
adenom hipofizar posterior.
gical sau distrugerea chimic avnd o sete excesiv, poliurie
a tiroidei afecteaz activitatea i tensiune arterial sczut.
ntregului organism. Rezultatele analizelor de snge
au artat c nivelul de glucoz
6. Explic de ce pentru a diagnos-
i insulin corespund normei.
tica o boal endocrin medicul
Medicul a prognozat diabetul
endocrinolog apeleaz la:
insipid, iar pentru a confirma
compoziia sngelui;
estimrile a decis s determine
vrsta i sexul pacientului;
nivelul unui hormon n snge.
aspectul pielii;
Numete acest hormon i
greutatea corporal,
glanda care-l secret.
nlimea, proporiile cor-
Descrie estimativ cauzele dis-
pului, rata de cretere,
funciilor pacientului.
proeminena globilor oculari;
comportamentul emoional.
 LUCR ARE DE LABOR ATOR

REGLAREA NEUROENDOCRIN A HOMEOSTAZIEI N SITUAII DE STRES

Materiale i ustensile
Ceas cu secundar.
Tensiometru.
Materiale care pot induce situaii de stres emoional (poze, cadre din filmele de groaz, comuni-
crerea unei nouti oc etc.).
Activiti
1. Pentru realizarea lucrrii ai nevoie de civa voluntari (colegi de clas sau membrii familiei) de diferite
sexe, vrste, temperamente.
2. Msoara pulsul i tensiunea arterial dup cteva minute de repaus i linite i n primele minute
de situaii de stres (demonstreaz poze, cadre din filmele de groaz, comunic o noutate oc etc.).
Prezentarea rezultatelor
1. nscrie datele n tabel
Pulsul Tensiunea arterial
Nume
repaus stres repaus stres
1.

2. Numete hormonii stresului, glandele care-i secret i efectele lor asupra pulsului i tensiunii arteri-
ale n situaii de repaus i stres emoional.
3. Explic afirmaia: Hormonii stresului n situaii critice acioneaz simultan cu sistemul nervos
simpatic.
Formuleaz o concluzie despre modificarea pulsului arterial i a presiunii sangvine, n aceleai
condiii de stres la pesoane de diferit vrst, sex i temperament.

STUDIU DE CAZ

DIAGNOSTICUL BOLILOR ENDOCRINE

Bolile endocrine rezult din disfunciile sistemului endocrin. Diagnosticul i tratamentul acestor boli
snt efectuate de medicul endocrinolog n baza simptomelor pe care le prezint pacientul i a rezultatelor
60 examenelor de laborator (analize biochimice de snge i urin).
Apelnd la informaia din tabelul 3.1 i cunotinele despre hormoni pe care le posezi pune diagnosticul
pacienilor a cror simptome snt relatate mai jos.
REGLAREA HORMONAL

I. O femeie n vrst de 38 de ani se plnge de slbiciune muscular, anxietate i depresie.

a. Care dintre disfunciile endocrine, enumerate n tabelul 3.1 ar putea explica aceste simptome?
b. Ce teste de laborator ar putea confirma diagnosticul dat?

II. Elena, o femeie n vrst de 33 de ani de ceva timp intenioneaz s ajung la formele ideale,
respectnd o diet restrictiv caloric i petrecnd ore bune n sala de fitness. Dei eforturile snt
pe msur, doamna nu reuete s obin rezultatele scontate. Medicul nutriionist estimeaz
hipofuncia glandei tiroide i i-a recomandat Elenei s consulte un specialist pentru un diagnostic
adecvat.
a. La care specialist trebuie s se adreseze Elena?
b. Descrie simptomele persoanelor cu hipotiroidism.
c. Simptomele doamnei snt suficiente pentru a fi diagnosticat cu hipotiroidism?
d. Ce analize biochimice de snge pot confirma sau infirma c Elena sufer de hipotiroidism?
III. Un brbat n vrst de 39 de ani, se plnge de oboseal. El a pierdut n greutate, dei nu respect o diet
restrictiv caloric. Un test de snge de rutin a aratat un nivel normal de glucoz, un coninut sczut de
sodiu i ridicat de potasiu.
a. Estimeaz boala endocrin n baza simptomelor i rezultatelor analizei de snge prezentate.
b. Culoarea pielii poate fi un simptom adecvat pentru diagnosticul disfunciei date?
c. Ce examene de laborator trebuie efectuate pentru diagnosticul obiectiv al bolii endocrine de care
sufer pacientul?

IV. Pacienii diagnosticai cu boala Basedow-Graves pot fi tratai n mod diferit. n unele cazuri este recomandat
nlturarea chirurgical a unei poriuni din tiroid.
a. Relateaz simptomele pacienilor diagnosticai cu boala Basedow-Graves?
b. Care snt cauzele acestei boli endocrine?
c. Estimeaz urmrile nlturrii chirurgicale a unei poriuni din tiroid la pacienii cu
boala Basedow-Graves?
Tabelul 3.1
Disfuncii i boli endocrine
Disfuncii i boli
Simptome Rezultatele testelor de laborator
endocrine

REGLAREA HORMONAL
Nivelul ridicat de potasiu i sczut de sodiu
Oboseal i slbiciune muscular,
n snge
Boala lui Addison pierderea n greutate, piele pig-
Creterea concentraiei de ACTH i scderea
mentat bronzat
nivelului de aldosteron i cortizol n snge
Slbiciune muscular, dureri de
Sindromul Cushing spate, anxietate, depresie, obezitate, Nivelul ridicat de cortizol n snge
ciclul menstrual neregulat la femei

Lipsa glucozei n urin

Diabetul insipid Urinare frecvent, sete excesiv Nivelul normal de glucoz n snge
Nivelul redus ADH n snge

Nivelul ridicat de calciu n snge

Sete excesiv, oasele fragile,
Hiperparatiroidism Nivelul ridicat al hormonului paratiroidian 61
oboseal, grea
n snge
Nervozitate, temperatura ridicat
a corpului, transpiraie excesiv,
Nivelul ridicat al tiroxinei n snge
Hipertiroidism ritm cardiac rapid, pierderea n
Nivelul redus de TSH n snge
greutate, ciclul menstrual neregu-
lat la femei
Slbiciune muscular, oboseal,
obezitate, depresie, ritm cardiac Nivelul redus de tiroxin n snge.
Hipotiroidism
lent, temperatura corpului sczut Nivelul ridicat de TSH n snge
i intoleran la frig
Prezena glucozei n urin, valori crescute
Urinare frecvent, sete excesiv,
Diabet zaharat tip I ale glicemiei, prezena anticorpilor anti-
pierdere n greutate
insulin n snge

Prezena glucozei n urin, valori crescute

Diabet zaharat tip II Urinare frecvent, sete excesiv ale glicemiei, lipsa anticorpilor anti-insuli-
n n snge
 RECAPITULARE

SISTEMUL ENDOCRIN

Hipofiza Funcii:
Hipotalamus

Epifiza

Tiroida

Paratiroide
Timus
Suprarenale
Pancreas Glande endocrine

Ovare
Hormoni
Testicul
Celule-int

Glanda Celulele
Hormonul Funcia
endocrin (organul)-int
Dilatarea colului uterin (nainte de debutul travaliu-
Muchii uterini
OXT lui)
Colul uterin
oxitocina Aciune contractil asupra musculaturii netede a
Celulele mioepite-
(din gr. kytokn uterului n timpul travaliului
liale ce nconjoar
- natere rapid) Contracia celulelor mioepiteliale ce nconjoar
alveolele mamare.
alveolele mamare i ejecia laptelui
TSH Secreia de T3 i T4
tiroid-stimulator Glanda tiroid Proliferarea celulelor tiroidiene
hormon Hipertrofia celulelor tiroidiene
Declaneaz ovulaia
LH lutein-stimula- Ovare
Stimuleaz producia de testosteron din celulele
Hipofiza tor hormon Testicule
Leydig testiculare
FSH foliculo-sti- Ovare Rol n recrutarea foliculilor primordiali la femeie
mulator hormon Testicule La brbat rol n spermatogenez
62
ACTH adenocorti- Rinichi Stimuleaz producia de hormoni din zona reticu-
cotropina lat i fasciculat la nivelul suprarenalei
Produce secreia la nivelul glandei mamare a 2 en-
PRL prolactina Glanda mamar
zime: lactozosintetaza i 1-alfalactalbumina
STH somatotropina Stimuleaz creterea i reproducerea celulelor
Cartilaj de cretere
(hormonul Stimuleaz descompunerea lipidelor i glicogenu-
Muchi
creterii) lui cu formarea glucozei ca surs de energie
Stimuleaz metabolismul bazal
Influeneaz rata de utilizare a energiei
Asigur termoreglarea
Stimuleaz la copii creterea scheletului
Triiodotironina-T3
Sistemele vitale ale Influeneaz compoziia sngelui
Tiroida Tiroxina- T4
organismului uman Intensific excitabilitatea sistemului nervos fa de
Calcitonina
ali hormoni
Calcitonina, antagonist al hormonului parati-
roidian, ce scade pragul calcemiei i stimuleaz
osteogeneza
 RECAPITULARE

Glanda Celulele
Hormonul Funcia
endocrin (organul)-int
Regleaz metabolismul calciului i fosforului
Paratiroide Parathormonul esutul osos Stimuleaz osteoclastele i destrucia esutului
osos
Maturizarea celulelor-T (timocitelor) (anticorpi)
Angiotensina Producerea hormonului de cretere la copii (timo-
Timusul Eritropoietina
Sistemul imun
poetin)
Funcii limfatice
Sistemul nervos Induce starea de somn
Epifiza central Diminueaz fixarea intratiroidian a iodului
Melatonina
(glanda Glanda tiroid Reduce secreia de aldosteron i corticosteron
Pielanina
pienal) Suprarenale Aciune antigonadotropic (ntrzie apariia
Gonadele pubertii)

Aldosterolul
Acioneaz simultan cu sistemul nervos simpatic
Cortizolul
Mineralocorticoizii stimuleaz reabsorbia apei i a
Hormonii Sistemul nervos
sodiului i eliminarea potasiului la nivelul rinichilor
Suprare- androgeni simpatic

REGLAREA HORMONAL
Glucocorticoizii, cu rol hiperglicemiant,
nale Adrenalina Rinichi
hiperlipemiant
(epinefrina) Gonadele
Sexosteroizii gestioneaz dezvoltarea sexual prin
Noradrenalina
hormonii: androgeni i estrogeni
(norepinefrina)

Organ cu
Celulele
funcii Hormonul Funcia
(organul)-int
endocrine
Neurohormoni
Stimularea secreiei hormonilor hipofizari
hipofiziotropi Hipofiza
Hipotala- Menine echilibrul hidric n plasma sangvin prin
ADH Rinichi
musul Oxitocina Capilare sangvine
vasoconstricia arteriolar
Reabsorbia apei din urin la nivelul rinichilor
Creterea utilizrii glucozei de ctre celule 63
Depunerea glucozei sub form de glicogen n
muchi
Pancreasul Insulina Celule hepatice
Transformarea glucidelor n lipide n ficat i esutul
Glucagon adipos
endocrin esut adipos
Stimularea sintezei proteice
Stimuleaz gluconeogeneza din aminoacizi
Exercit efect lipolitic
Provoac hiperglicemie prin glicogenoliz hepatic
Estrogenul Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare
Glande Sistemul
Progesteronul Meninerea structurii mucoasei vaginale i a pH-
sexuale Testosteronul
reproductor
ului vaginal acid
Sistemul
Progesteronul Asigur decurgerea normal a sarcinii i dezvolta-
Placenta Estrogenii
reproductor
rea ftului
Ftul
Gastrina Regleaz secreiile pancreatice n duoden
Pereii tubului di-
Tractul Secretina Stimuleaz motilitatea tubului digestiv
gestiv
digestiv Colecistochinina
Glandele digestive
Stimuleaz producerea pepsinei
Motilina
 TEST SUMATIV

1. Definete noiunile: gland endocrin, hormon, celule-int.

11
2. Numete glanda endocrin i cifra corespunztoare ei din schem,
hiposecreia creia induce: 2
reducerea ratei metabolismului i scderea temperaturii corpului la 3
aduli;
decalcinarea oaselor i sporirea excitabilitii organismului; 4
reinerea creterii oaselor; 5
nanismul la copii;
diabetul zaharat.
6
3. Numete hormonii a cror deficit n snge provoac: 7
Boala lui Addison;
cretinismul;
diabet insipid central;
diabet zaharat;
mixedem;
nanism hipofizar.

4. Explic trsturile comune ale bolii lui Addison i sindromul Cushing.

5. Descrie esena mecanismului feedback pozitiv de reglare a secreiei hormonilor.

6. Explic rolul vascularizrii abundente a esuturilor endocrine.

7. Examineaz schema seciunii transversale a pancreasului, identific glandele

endocrine i argumenteaz opiunea prin descrierea comparativ a structurii
glandelor endocrine i exocrine.
8. Explic, n baza schemei propuse, rolul i modul de aciune (feedback pozitiv
sau feedback negativ) a insulinei. Indic glanda care sintetizeaz acest hormon.

Concentraia esut adipos

glucozei n snge

64
REGLAREA HORMONAL

Concentraia
Concentraia optim
glucozei n snge a glucozei n
snge

9. Un tnr de 18 ani s-a adresat la medic, fiind preocupat de nlimea sa. Dei proporiile corpului
acestuia snt normale, el are nlimea de 1,15 m. Prinii lui i rudele au n medie 1,7 m nlime.
a. Numete hormonul responsabil de nlimea omului i glanda care-l secret.
b. Estimeaz ce diagnostic i va pune medicul tnrului.
c. Care teste medicale urmeaz s le fac tnrul pentru a confirma diagnosticul pus de medic.
d. Estimeaz metoda de tratament care va fi recomandat de medic.
e. Prognozeaz rezultatele tratamentului.
 CAPITOLUL

4 APARATUL
LOCOMOTOR I
LOCOMOIA
Sistemul osos al omului
Scheletul axial al omului
Scheletul apendicular al omului
Sistemul muscular al omului
Activitatea muchilor scheletici
Igiena, disfuncii i maladii ale aparatului
locomotor
 19 SISTEMUL OSOS AL OMULUI

Oasele snt organe dure i rezistente ale sistemului osos. Ele snt compuse din substane chimice de
natur organic, n special oseina (colagen) care le confer elasticitate, i anorganic fosfat de calciu,
carbonai, citrai, sodiu, magneziu, potasiu, ap care dau osului duritate impozabil. Coninutul substan-
elor organice i anorganice variaz n funcie de vrst. n oasele copiilor prevaleaz oseina, de aceea
ele posed o flexibilitate sporit i se fractureaz rar. Oamenii n vrst au oase cu o cantitate sporit de
substane anorganice, din care cauz fracturile snt mai frecvente.
Oasele susin greutatea corpului, protejeaz organele interne, servesc ca puncte de inserie a mu-
chilor, particip la locomoie i micare, asigur hematopoieza (n mduva roie a oaselor are loc geneza
elementelor sangvine), menin nivelul optimal al Ca2+ i fosforului n snge.
Densitatea mineral osoas (DMO)
S Cantitatea de substane minerale din esutul osos sau densitatea
T mineral osoas (DMO) variaz pe ntreg parcurcul vieii i este
U
D mai redus la femei dect la brbai. Cantitatea de substane mi-
I nerale acumulat n timpul creterii i dezvoltrii omului atinge
U valoarea maxim n jurul vrstei de 25 de ani. Aceast densitate
D este meninut timp de aproximativ 10 ani. Dup 35 de ani osul
E pierde n mod continuu cca 0,30,5% din substanele minerale.
Acest fenomen este normal i natural. Dac din anumite cauze pierderea de substan osoas are loc prea
C
A
repede sau rezerva osoas iniial a fost prea mic, crete riscul de fracturi. Densitatea mineral osoas
Z este influenat i de modul de via, regimul alimentar, medicamente etc. Diminuarea densitii minerale
osoase duce la dezvoltarea maladiei osteoporoza.
1. Numete substanele chimice care confer oaselor elasticitate i cele care formeaz densitatea
mineral a oaselor.
2. Examineaz radiografia din figura de mai sus i descrie diferenele structurale dintre osul cu
DMO normal (A) i redus (B).
3. Enumer reperele unui stil de via sntos pentru tine i colegii ti, care ar contrubui la sporirea
densitii minerale a oaselor.

66 Structura histologic a oaselor substanelor anorganice din matricea oaselor

esutul osos este format din matrice (substan- spongioase este mai redus comparativ cu cel din
a fundamental) i celule osoase. matricea oaselor compacte. esutul osos spongios
Matricea esutului osos reprezint un formeaz epifizele oaselor tubulare, oasele plate.
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

ansamblu de lame osoase alctuite din fibre de ose-
in impregnate cu substane minerale. n funcie de
modul de dispunere a lamelor osoase, esutul osos este
de dou tipuri: esut osos compact i esut osos spongios.
esutul osos compact are lamele osoase aranjate
n form de cilindre mbrcate unul n altul, n
jurul canalului, numit Havers. Aceast construcie
reprezint unitatea morfofuncional a esutului
osos compact. Ea confer osului o rezisten sem-
nificativ i este numit osteon. (fig. 4.1).
esutul osos spongios (cu aspect de burete) este
modelat din lame osoase numite trabecule, care
printr-o aranjare distant formeaz nte ele alveole
umplute cu mduv roie sau galben (fig. 4.1).
Trabeculele snt orientate n direcia de unde
osul primete o presiune sporit. Coninutul reprezint osteoblaste mbtrnite, deoarece au o
Celulele osoase snt de trei tipuri: osteoblaste,
osteocite i osteoclaste, care difer dup morfologie,
structur i funcie.
Osteoblastele au form stelar i activitate meta-
bolic intensiv. Aceste celule construiesc matricea
osoas i mineralizeaz esutul osos.
Osteoclastele reprezint celule mari, poli nu-
cleale, care distrug osul i cartilajul. Ele au multe
excrescene citoplasmatice i un coninut sporit de
enzime hidrolitice, mitocondrii, lizozomi, vacuole.
Activitatea osteoblastelor i osteoclastelor este
reglat de parathormoni, calcitonin, estrogeni,
vitamina D etc.
Osteocitele snt localizate n lacunele dintre
plcile osoase (caviti n profunzimea matricei) i
ESUT OSOS COMPACT ESUT OSOS SPONGIOS OSTEON OSTEOCIT

Canalul Havers
Trabecule Vase
sangvine Prelungiri
Alveole citoplasmatice Nucleu

Lame osoase

Vase sangvine
Periost Citoplasm
Fig. 4.1. Structura esutului osos Lacune osoase

activitate metabolic redus. Osteocitele au multe de muchi, asigur deplasarea corpului n spaiu,

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

prelungiri citoplasmatice, care ptrund n canali iar la primate i om realizeaz ridicarea greutilor.
culele lacunelor, prin intermediul crora comunic Oasele tubulare pot fi lungi (lungimea depete
ntre ele. n momentul ne ce
sitii restructurrii esenial limea i grosimea) i scurte (valorile celor
osului, osteocitele se transform n osteoblaste. trei dimensiuni snt aproape egale). Extremitile
acestora, numite epifize, snt ngroate i au diferite
Tipuri de oase forme, iar partea lor medie, numit diafiz, formea-
Oasele se deosebesc morfostructural i au func- z canalul medular care gzduiete mduva.
ii diferite. Suprafeele oaselor, care servesc pentru Oasele plate au form de lam, la care gro-
articulare cu alte oase, se numesc suprafee articu- simea este considerabil mai mic comparativ cu
lare i snt tapetate cu cartilaj articular. La exterior celelalte dou dimensiuni. Trabeculele esutului
(cu excepia suprafeelor articulare) toate oasele snt spongios la aceste oase snt dispuse ncruciat. Ele
acoperite cu o membran rezistent, numit periost, au rol de protecie, suport i constituie(confer un
la nivelul cruia are loc creterea osului n grosime. anumit aspect exterior diferitor regiuni scheletale).
n corespundere cu dimensiunile (lungimea, Oase neregulate snt acele care au form i
grosimea, limea) i for ma, oasele snt de tip dimensiuni diferite (vertebrele, osul sfenoid etc.).
tubular, plat, neregulat (fig. 4.2).
Oasele tubulare reprezint prghii cilindrice, Articularea oaselor
care formeaz scheletul membrelor. Fiind acionate Totalitatea elementelor care unesc ntre ele
dou sau cteva oase constituie o articulaie (jonc 67
Os plat (osul parietal al iune). n funcie de gradul de mobilitate asigurat
1 craniului)
de articulaii ele au fost clasificate n imobile sau
sinartroze, semimobile, numite i amfiartroz e
i mobile diartroze.
Sinartrozele reprezint articulaiile n care
oasele snt unite ntre ele prin esut cartilaginos,
esut conjunctiv fibros sau chiar osos. Rezistena
2 acestor articulaii se datoreaz faptului c periostul
Os neregulat (osul unui os continu cu periostul osului articulat
sfenoid al craniului)
(articularea oaselor craniului).
Amfiartrozele prezint fee articulare slab
concave sau plate, la care alunecarea reciproc este
redus (articularea vertebrelor, osului coxal).
1 Diartrozele (articulaii sinoviale) asigur o
amplitudine i varietate mare a micrilor.
Os scurt (osul Fiecare diartroz este format dintr-o capsul
Os tubular lung (femur): carpian) care acoper cavitatea articular. Pereii interni ai
1 epifiza; 2 diafiza. capsulei snt tapetai cu o membran subire numit
membran sinovial, iar cavitatea ei este umplut
Fig. 4.2. Diversitatea oaselor scheletului uman cu lichid sinovial (fig. 4.3).
 Suprafeele articulare ale oaselor snt acoperite
cu cartilajul hialin care reduce fora de frecare n
timpul micrii.
Cavitate Dup numrul axelor n jurul crora se produc
articular Suprafee micrile, diartrozele snt de tip: uniaxial (articu-
articulare laiile minii, ale cotului i degetelor de la picioare),
cartilaginoase
Capsul biaxial i triaxial. Acestea din urm asigur mica-
articular rea n mai multe planuri i n jurul a mai multor axe
(articulaiile coxofemural i scapulo-humeral).
Dup numrul oaselor ce formeaz articulaia
Fig. 4.3. Structura diartrozei ele snt simple, formate din dou oase (articulaia
oldului) i compuse (articulaia cotului, format
Capsula i membrana sinovial snt irigate de o din trei oase).
reea dens de vase sangvine care asigur produ- Diartrozele realizeaz urmtoarele tipuri de
cerea lichidului sinovial. Reeaua de fibre nervoase micri: flexia extensia, abducia adducia,
care inerveaz capsula i membrana sinovial, con- circumducia (de ex. rsucirea palmei n sus),
troleaz activitatea motorie a articulaiei. Lichidul pronaia supinaia, rotaia (micare realizat la
sinovial conine proteine i acid hialuronic, care nivelul capului, membrelor anterioare), inversia
lubrifiaz i amortizeaz loviturile i comoiile, reversia (micri efectuate de laba piciorului),
facilitnd mobilitatea articular. El este o surs de protracia retracia (ridicarea i coborrea man-
substane nutritive pentru cartilajul hialin. dibulei), glisarea (micare prin alunecare a oaselor
carpiene).
artrite
S Artritele snt afeciuni inflamatorii acute sau cronice ale articulaiilor, cauzate fie de
T vrsta naintat, fie de o infecie viral sau bacterian. Cele mai frecvent ntalnite forme
U
D ale artritei snt:
I osteoartrita, ce apare n rezultatul degenerrii cartilajului hialin i duce la lezarea
U i deformarea esutului osos, urmate de apariia simptomelor articulare dureroase;
D poliartrita afecteaza ligamentele i tendoanele care unesc oasele de muchi;
E artrita reumatoid este o boal care cauzeaz rigiditate i dureri n articulaii ca urmare a inflamaiilor
la nivelul capsulei i membranei sinoviale;
C
A
guta afecteaz n special persoanele de peste 40 de ani i se manifest prin acumularea de lichid in
Z spaiile dintre articulaii, provocnd cel mai adesea dureri puternice i inflamarea articulaiilor.

1. Explic de ce degenerarea cartilajului hialin i inflamarea capsulei i membranei sinoviale duc la

distrugerea i deformarea esutului osos al oaselor ce formeaz articulaia.
68 2. Examineaz atent structura articulaiilor prezentate n schema de mai sus.
3. Identific care dintre cele trei articulaii este afectat.
4. Pune un diagnostic estimativ articulaiei afectate.
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

1. Definete funciile oaselor 5. Demonstreaz dependena 8. Rezultatele testelor de

i a articulaiilor.
2. Descrie structura esutului
osos compact i a esutului
osos spongios.
3. Numete tipurile celulelor
osoase i diferenele dintre ele. 7. Dou procese stau la baza
4. Identific pe mulaje, plane
sau scheme din manual oase
tubulare lungi i scurte, oase
plate i oase neregulate.
dintre compoziia chimic
a oaselor, duritatea i
elasticitatea lor.
6. Prezint printr-o schem
structura esutului osos.
activitii esutului osos:
procesul formrii osului nou i
procesul rezorbiei osului vechi.
Descrie rolul celulelor osoase n
desfurarea acestor procese.
densiometrie osoas pot
indica riscul de apariie a
fracturilor:
densitatea osoas normal:
scor T este egal sau > -1,0;
un deficit mic de mas osoas:
scor T cuprins ntre -1,0 si -2,5;
un deficit esenial este apreciat:
scor T < -2,5.
Stabilete valorile densitii
osoase care indic un risc
sporit de fracturare a oaselor.
Argumenteaz decizia.

20 SCHELETUL AXIAL AL OMULUI
Scheletul omului constituie cca 20% din greutatea
total a corpului i este format din oase, cartilaje, liga
mente, tendoane. El prezint dou regiuni: scheletul
axial i scheletul apendicular (fig. 4.5).
Funciile scheletului snt semni
ficative n activitatea vital a organismului.
Modelarea corpului. Forma i dimensiunile
corpului omenesc snt determinate de particula-
ritile scheletului, care corespund staiunii erecte
i locomoiei bipede. Membrele inferioare snt lungi,
puternice, piciorul are form de bolt. Mna liber
s-a specializat n realizarea activitii de munc.
Coloana vertebral este modificat pentru a asi-
gura o stabilitate sporit.
Susinerea corpului la suprafaa solului este asi-
gurat de coloana vertebral, centura pelvian i
membrele inferioare.
Amortizarea loviturilor i comoiilor. Femurul
poate amortiza lovituri de cca 90 kg/cm2, iar n tim-
pul efortului fizic de cca 1500 kg/cm2.
Protecia organelor interne o realizeaz oasele
craniene, coloana vertebral, cutia toracic, oasele
bazinului, canalul medular al oaselor tubulare etc.
Locomoia i micarea. Oasele scheletului,
fiind acionate de muchi, funcioneaz ca nite
prghii mecanice.
Scheletul axial este constituit din cra
niu, cutia toracic, coloana vertebral.
Scheletul capului, craniul, realizeaz dou
funcii semnificative pentru organismul uman:
reprezint un adpost pentru encefal i organele
senzoriale anexate lui;
delimiteaz prile superioare ale aparatului
digestiv i respirator.
n corespundere cu funciile realizate, deose-
bim craniul cerebral i craniul facial.
Craniul cerebral este format din patru oase im-
pare (frontal, etmoid, sfenoid, occipital) i dou oase
pare (parietal, temporal), articulate prin sinartroze,
ceea ce asigur funcia de protecie a acestei poriuni
craniene. La om craniul cerebral este mai mare com
parativ cu animalele, ca urmare a mririi volumului
encefalului.
Craniul facial este format din ase oase pare
i patru impare. El este de dimensiuni mai mici,
comparativ cu cele ale animalelor, ca rezultat al
reducerii funciilor maxilarului, determinat de
dezvoltarea vorbirii articulate i utilizarea hranei
preparate artificial.
Craniul cerebral la nou-nscui include cte dou
oase frontale, parietale, temporale i patru oase
impare, legate ntre ele cu ajutorul unor esuturi
puternice, fibroase i elastice numite suturi craniene.
Spaiul dintre oasele craniului, unde se afl
suturile craniene se numesc fontanele (anterioar,
posterioar etc.) (fig. 4.4). Sutura anterioar are
dimensiuni de 4/2,5 cm, se nchide dupa 18 luni,
iar cea posterioar de 2/1 cm, se nchide dupa
36 luni.
Fontanela
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
Fontanela
Fig. 4.4. Craniul cerebral la nou-nscui
n timpul naterii suturile craniene i fontane-
lele permit oaselor s se suprapun, ceea ce facili-
teaz trecerea bebeluului prin canalul de natere.
n primul an de viaa i n copilrie, suturile
i fontanelele permit creierului s creasc. n lip-
sa lor, creierul copilului ar fi constrns n oasele
craniului, neavnd spaiu de cretere i dezvoltare.
Coloana vertebral const din cinci regiuni
deosebite prin trsturi morfologice, structurale i
funcionale: regiunea cervical, regiunea toracal, re
giunea lombar, regiunea sacral, regiunea coccigian.
Forma, structura i dimensiunile vertebrelor la 69
om se afl n corespundere cu funciile realizate
de regiunea coloanei vertebrale creia i aparin.
Vertebrele cervicale poart o sarcin redus i
au dimensiuni mici. Vertebrele cervicale I atla-
sul i II axisul realizeaz articularea mobil a
coloanei vertebrale cu craniul.
Vertebrele regiunii toracale n articulaie cu
coastele i osul stern formeaz cutia toracic. n
funcie de solicitarea mare, vertebrele toracice snt
mai voluminoase comparativ cu cele cervicale.
n regiunea lombar sarcina suportat de coloa-
na vertebral crete, iar vertebrele au corpul masiv.
Vertebrele sacrale, n perioada adolescenei,
concresc n osul sacru, ca o consecin a adaptrii
la suportarea unei sarcini mari.
Vertebrele coccigiene snt rudimentare, con-
crescute n osul coccis, cu forma de triunghi n-
curbat anterior.
Coloana vertebral prezint cteva curburi,
extremitatea sa superioar poart capul, iar cea
 SCHELETUL 206
OMULUI oase
Scheletul apendicular 126 80 Scheletul axial
Craniul (22)
8 cerebral
14 facial
Craniul
2 Clavicula 29 i oasele
Centura Oasele
4 asociate (7) asociate
scapular
2 Omoplatul
6 Oasele
urechii medii
1 Hioid

2 Humerus

Membrul 1 Osul stern

60 superior 2 Radius
Cutia
25 toracic
2 Ulna 24 Coastele

24 Vertebre

Oasele
16 carpiene

Oasele
10 metacarpiene

28 Falangele Coloana
26 vertebral

Centura
2 Osul coxal
pelvian 1 Osul sacru

70 2 Femurul
1 Coccisul
2 Rotula
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

2 Tibia

2 Fibula

Oasele
Membrul 14 tarsiene
60 inferior
Oasele
10 metatarsiene

28 Falangele

Fig. 4.5. Structura scheletului uman

inferioar este articulat i se sprijin pe membrele
inferioare. Curburile din regiunea toracal i
sacro-coccigian snt convexe posterior (cifoze), iar
cele din regiunea cervical i lombar snt convexe
anterior (lordoze).
Curburile coloanei vertebrale sporesc rezistena
i elasticitatea ei (conform legilor mecanicii, supor-
tul curbat depune o rezisten mai mare comparativ
cu cel rectiliniu). Ele atenueaz loviturile i comoi-
ile de-a lungul coloanei vertebrale n timpul saltului
sau al mersului (fora loviturilor i comoiilor
este ndreptat spre amplificarea curburilor i nu
afecteaz craniul i creierul). Rezistena coloanei
poate fi determinat dup formula R = n2 + 1 (prin
n este notat numrul de curburi).
La btrni coloana vertebral i pierde curbu-
rile n urma micorrii vertebrelor i cartilajelor
intervertebrale. Elasticitatea coloanei vertebrale se
reduce i ea formeaz o curbur toracic mare (ghe-
bul btrnesc). La btrni se micoreaz lungimea
coloanei vertebrale cu 56 cm.
Cutia toracic se formeaz prin articularea ca-
petelor posterioare ale coastelor cu vertebrele toracale,
iar ale celor anterioare cu osul stern. Configuraia
i dimensiunile cutiei toracice variaz n funcie de
nivelul de dezvoltare a musculaturii i a plmnilor.
Coastele reprezint plci osoase ncurbate, la ca-
ptul anterior cartilaginoase, articulate n perechi
de ambele pri ale vertebrelor toracale. Corpul
omenesc are 12 perechi de coaste. Primele apte
perechi snt articulate cu osul stern, fiind numite
coaste adevrate. Urm toarele trei perechi snt
articulate cu cartilajele coastelor inferioare, fiind
numite coaste false, iar dou perechi inferioare se
termin n muchi, constituind coastele flotante.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Dimorfismul sexual al craniului
S La aduli craniul masculin se deosebete de cel feminin ca consecin a
T modificrilor care apar la biei n perioada pubertii. n medicina legal
U
D i antropologie aceste diferene servesc n calitate de criterii pentru deter-
I minarea sexului rmielor umane.
U
Craniu Masculin Feminin
D
E Aspect robust graios (asemntor cu al copilului)
Proeminenele pentru inseriile proeminente slab dezvoltate
C muchilor capului i gtului
A
Z Fruntea nclinat, puin proeminent rotunjit, vertical i puin nalt
Forma mandibulei V U
Orbitele patrulatere cu marginile superioa- slab dezvoltate cu marginile
re ngroate i rotunjite superioare ascuite
Arcadele sprncenoase proeminente slab dezvoltate
Protuberana occipital extern mic (neproeminent) mare (proeminent) 71

1. Examineaz atent craniile din figura de mai sus, identific deosebirile.

2. n baza deosebirilor stabilite determin craniul feminin i masculin.

1. Enumer funciile scheletului 4. Identific n schema 7. Explic de ce craniul cerebral

la om. alturat regiunile 1 al nou-nscuilor are trei
i curburile coloanei oase pare i patru impare,
2. Prezint ntr-o schem prile
vertebrale. iar cel al maturilor patru
componente ale scheletului
oase impare i dou pare.
axial. 5. Calculeaz rezistena 2 Enun semnificaia acestor
coloanei vertebrale
3. Identific n diferene pentru dezvoltarea
A din schem.
schema alturat encefalului.
vertebra cervical, 6. Identific i numete
8. Determin criteriul de
toracal i B curbura care prin 3 clasificare a coastelor n
lombar, utiliznd curbarea excesiv
adevrate, false i flotante.
ca criteriu formeaz cocoaa i
dimensiunile C deformarea numit 4
lor. cifoz. 5
 SCHELETUL APENDICULAR
21
AL OMULUI
Scheletul apendicular uman este format din sche
letul centurilor i scheletul membrelor. Membrul
superior este ataat de centura scapular, iar mem-
brul inferior de centura pelvian.
Scheletul centurii scapulare
i al membrului superior
Scheletul centurii scapulare const din omo
plat i clavicul (fig. 4.5).
Omoplatul este un os plat, subire, de form
triunghiular, a crui fa dorsal este uor convex.
Clavicula este un os tubular format din corp i
dou extremiti (medial i lateral). Clavicula este
unicul os care unete membrul superior cu scheletul
trunchiului. Ea menine articulaia scapulo-humeral
la o anumit distan de la trunchi, astfel condiionnd
mobilitatea membrului. Dimensiunile claviculei la
omul contemporan snt mari, ca o consecin a pro-
gresului activitii de munc a membrului superior.
Scheletul membrului superior este constituit
din bra (humerus), antebra (radius i ulna) i mn
(falangele).
Scheletul braului include un os tubular lung,
humerusul, care prin extremitatea sa superioar se
articuleaz cu centura scapular (articulaia scapulo-
humeral), iar prin extremitatea inferioar particip
la articulaia cotului.
Scheletul antebraului este constituit din dou
oase tubulare lungi: ulna i radiusul. Ulna este ae
zat n partea medial a antebraului, iar radiusul n
prelungirea degetului mare n partea lateral.
72 Radiusul are proprietatea de a se roti n jurul
ulnei, astfel realiznd micrile de pronaie i supi lor bazinului) i funcia de sprijin. Centura pelvia
naie (fig. 4.6). Pronaia se produce atunci cnd
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
radiusul se rotete n jurul axei sale, ntretaie ulna
sub un unghi, iar mna se ntoarce cu suprafaa
dorsal n sus. Supinaia are loc cnd oasele ante-
braului snt situate paralel, iar mna se orienteaz
cu suprafaa palmar n sus. Micrile de pronaie
i supinaie la om, snt o consecin a adaptrii
membrului superior la munc.
Fig. 4.6. Pronaia i supinaia
Mna prezint segmentul terminal al membrului
superior perfecionat pentru prehensiune (apucare).
Scheletul minii este constituit din 27 de oase clasifi
cate n: carpiene, metacarpiene i falangele.
Carpul este constituit din opt oase scurte aran
jate n dou rnduri a cte patru oscioare, care n
procesul evoluiei i adaptrii minii la prehensiune
au crescut n lungime i s-au unit trainic ntre ele.
Metacarpul este format din cinci oase tubulare
scurte cu o singur epifiz.
Falangele degetelor reprezint oase tubulare
scurte. Cu excepia degetului mare, format din
dou falange, fiecare deget este format din trei
falange.
Scheletul minii la om se caracterizeaz printr-
un ir de particulariti care reprezint consecine
ale activitii de munc. De exemplu:
dimensiunile degetelui mare (policelul) au
crescut n comparaie cu celelalte degete;
degetul mare s-a deplasat din planul celor-
lalte degete n direcia palmar;
oasele carpiene unite cu degetul mare de
asemenea s-au deplasat n regiunea palmar;
falangele degetelor IIV s-au scurtat i re-
dresat, fapt care contribuie la diversificarea mi-
crilor minii i ale prilor ei.
Scheletul centurii pelviene
i al membrului inferior
Centura pelvian realizeaz funcia de lo-
comoie (particip la formarea articulaiilor cu
femurul i sacrul), funcia de protecie (a organe-
n realizeaz conexiunea dintre oasele membrelor
inferioare i scheletul trunchiului. Ea este format
din dou oase coxale.
Osul coxal rezult din unirea a trei oase diferite:
ilionul, ischionul i pubisul, care snt articulate ntre ele
prin intermediul esutului conjunctiv pn la vrsta de
15-16 ani. La aduli articulaiile conjunctive se osific
complet ntre ele, formnd un singur os.
Osul coxal realizeaz urmtoarele funcii:
locomoie (particip la formarea articulaii-
lor cu osul sacru i femurul);
protecie (protejeaz organele bazinului);
sprijin.
Oasele coxale mpreun cu osul sacru i osul
coccis, care snt localizate posterior, formeaz bazi
nul. La brbai bazinul este mai lung i mai ngust
comparativ cu al femeilor, iar ca o consecin a
greutii sporite, pe care o suport, este mai dur.
Bazinul femeilor este mai larg dect al brbailor, Oasele
ceea ce asigur trecerea capului i umerilor copilu- tarsiene
lui n timpul naterii. Oasele Calcaneul
metatarsiene
Scheletul membrului inferior. Oasele
membrelor inferioare ale omului asigur deplasarea Falange
corpului i suportul. Ele snt mai groase i mai
masive, dar mai puin mobile comparativ cu oasele
membrului superior. Scheletul membrului inferior
este format din coaps (femurul), gamb (tibia i Bolta piciorului
fibula) i picior (tars, metatars, falange).
Scheletul coapsei. Femurul este cel mai lung i
mai voluminos os tubular. Fig. 4.7. Oasele piciorului
Oasele gambei snt dispuse paralel. Tibia este
un os lung, mai voluminos comparativ cu fibula, Oasele piciorului, unindu-se mpreun, formea-
situat n partea intern a gambei. Fibula este un os z bolta piciorului, a crei convexitate este orientat
lung, subire, aezat pe partea extern a gambei. n sus. La staiunea vertical bolta piciorului se spri-
Piciorul este ultimul punct de sprijin al corpu- jin posterior pe calcaneu, iar anterior pe capetele
lui. Scheletul piciorului este format din oase tar oaselor metacarpiene (n special I i V). Degetele

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

siene, metatarsiene i falangele degetelor (fig. 4.7). piciorului nu au rol de sprijin, ele servesc pentru
Oasele tarsiene snt mari, deoarece piciorul omu adaptarea tlpii la teren n procesul locomoiei.
lui suport toat greutatea corpului (ca urmare a Datorit construciei n form de bolt, picio-
poziiei verticale). Cel mai mare os al tarsului, cal rul determin elasticitatea mersului i atenueaz,
caneul, este aezat n unul din punctele principale asemenea unui arc, loviturile i comoiile. Bolta
de sprijin ale piciorului. Metatarsul este format piciorului reprezint o consecin a poziiei
din cinci oase metatarsiene. Falangele degetelor verticale a corpului i este prezent doar la om.
piciorului au dimensiuni mai mici comparativ cu Coborrea boltei piciorului cauzeaz o anomalie
falangele degetelor minii. numit picior plat.
Vrsta osoas
S Scheletul unui copil este format din oase i cartilaje. Pe msura creterii are loc osificarea treptat a car-
T tilajelor i creterea scheletului. Oasele lungi ale membrelor au cte o suprafa de cretere la fiecare extre-
U
D mitate i punctul de unde pornete creterea. Suprafaa de cretere este format, n principal, din cartilaj
I mai mult dect din os i din acest motiv zona cartilajului de cretere nu este aparent pe radiografie. Oasele
U copiilor formate din esut cartilaginos cum snt cele carpiene, de asemenea, nu pot fi determinate prin
D radiografie. Pentru determinarea maturitii biologice a organismului la copil i adolesceni se determin
E gradul de dezvoltare a scheletului, aa-numita vrst osoas, efectund radiografia palmei. 73
C
1. Examineaz atent schemele radiografiei
A
Z minii la persoane de diferit vrst: nou-
nscut, un an, 13 ani i 18 ani.
2. Identific pentru fiecare schem (1-4)
oasele minii i completeaz un tabel.
3. Determin corespondena dintre vrsta
persoanelor examinate i schem.
1 2 3 4

1. Definete funciile scheletului 4. Examineaz modul de 5. Examineaz scheletul din

axial. apucare a obiectelor la om i fig.4.5 i determin cui
primate i explic diferena aparine femeii sau
2. Numete funciile centurilor
n baza structurii scheletului brbatului. Argumenteaz-i
scapular i pelvian.
minii. opiunea.
3. Asociaz ntr-un tabel oasele
6. Estimeaz dificultile de
scheletului centurilor i
locomoie la persoanele cu
al membrelor cu forma i
picior plat.
funciile lor.

22 SISTEMUL MUSCULAR AL OMULUI
Muchii flexori (micoreaz unghiul de articulare
Totalitatea muchilor organismului omului ntre oasele pe care snt inserai);
formeaz sistemul muscular, care constituie cca extensori (mresc unghiul de articulare n-
4050% din greutatea corpului. Muchii corpului tre oasele pe care snt inserai);
omenesc, n funcie de proprietile structurale i adductori (mic extremitatea spre corp);
funcionale, snt clasificai n: muchi scheletici (so abductori (ndeprteaz extremitatea de corp).
matici), muchi netezi (viscerali) i muchiul cardiac. n funcie de modul de inserie, unii muchi
Muchii scheletici snt inserai pe oase i reali pot efectua aciuni combinate.
zeaz un ir de funcii vitale pentru organism: Muchii scheletici, n corespundere cu lo ca
acioneaz oasele n micare; lizarea lor pe segmentele corpului, snt grupai n:
fac parte din pereii cavitilor corpului; muchii capului, muchii gtului, muchii trunchiu
reprezint o parte component a pereilor lui, muchii membrelor (fig. 4.8).
unor organe interne; Muchii capului formeaz trei grupe funcio-
fac parte din organele auxiliare ale ochiului; nale: muchii mimicii, globului ocular i masticatori.
exercit influen asupra oscioarelor auditi- Muchii mimicii snt bine dezvoltai, fiind sem
ve din cavitatea timpanic; nificativi n comunicarea nonverbal. Ei asigur
contribuie la meninerea corpului uman n exprimarea emoiilor (uimirea, ura, dezgustul, an-
echilibru, n procesul deplasrii lui n spaiu; tipatia). Contractndu-se, muchii mimicii mic
realizeaz micri respiratorii i de deglutiie; pielea, iar la relaxarea lor, pielea, graie elasticitii
modeleaz mimica; sale, revine n starea iniial. Muchii mimicii nu
produc energia intern a organismului (80% posed inserie dubl pe oase, dar se implanteaz
din cantitatea de energie total). prin ambele capete sau printr-un singur capt n
piele sau mucoas.
Grupurile principale de muhi Muchii globului ocular confer mobilitate
scheletici ochiului. Aceast grup include patru muchi
n funcie de tipul de aciunea pe care o reali- drepi (superior, inferior, nazal, temporal) i doi
zeaz, muchii scheletici snt clasificai n: oblici (superior i inferior).
3
4
1 5 1. m. frontooccipital exprim atenie i mirare;
74 2 6 2. m. orbicular al buzelor determin micorarea orificiului bucal;
7
3. m. orbicular al ochiului micoreaz deschiderea pleoapelor;
8 4. m. zigomatic mare prin contracie exprim rsul;
9 5. m. maseter cel mai puternic muchi masticator;
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

10 6. m. depresor al buzei inferioare exprim tristee, descurajare;

11
12 7. m. sternocleidomastoidian rotete capul n partea opus i
13 14 nclin capul anterior;
8. m. deltoid ridic umrul sau trage braul nainte i napoi;
9. m. pectoral mare aduce i rotete intern braul;
15
10. m. biceps asigur micarea de flexie a antebraului;
16
11. m. dinat anterior ridic coastele n timpul inspiraiei forate;
12. m. abdominal drept fixeaz toracele pe abdomen;
13. m. abdominal transversal fixeaz toracele pe abdomen i
compreseaz abdomenul;
14. m. oblic extern abdominal fixeaz coloana vertebral;
15. m. croitor asigur flexia gambei i rotirea ei nuntru;
16. m. cvadriceps femural asigur extensia gambei n articulaia
genunchiului.

Fig. 4.8. Sistemul muscular

 Muchii masticatori prin contracie ridic i
coboar mandibula, asigurnd masticaia.
Muchii gtului snt muchii asociai cu gtul,
osul hioid i coloana vertebral (regiunea cervical).
Funciile realizate de muchii acestui grup snt
diverse. De exemplu, prin contracie muchiul
platis ma trage pielea brbiei n jos, exprimnd
oroare i dezgust; muchiul sternocleidomastoidian
prin contracie bilateral nclin capul anterior etc.
Muchii trunchiului prin contracie pun n
micare coloana vertebral, formeaz pereii cavi-
tii toracice i abdominale. n funcie de origine i
aciune, ei snt grupai n muchi posteriori (muchii
spatelui i ai cefei); muchi anterolaterali (muchii
toracelui); muchii abdomenului, muchi externi i
muchi interni.
Aciunea muchilor trunchiului este divers.
De exemplu, ei particip la expiraie (muchii
intercostali, diafragma, muchii abdomenului);
menin poziia erect a corpului i nclin coloana
vertebral (muchii spatelui); protejeaz i susin
organele localizate n cavitatea abdominal (mu-
chii abdomenului) etc.
Muchii membrului superior snt clasificai,
din punct de vedere topografic i funcional, n:
muchi care leag centura scapular de torace,
ridic membrul superior, mic membrul superior
napoi i n jos, contribuie la inspiraie, ridic trun-
chiul spre membrul superior etc. (de ex. muchiul
trapez, muchiul dorsal mare, muchiul romboid
mare i romboid mic, muchiul pectoral mic i
pectoral mare etc.);
muchii proprii membr ului superior, care
efectueaz micrile necesare n realizarea funciei
membrului de organ al muncii (muchiul deltoid,
muchiul biceps brahial, muchiul triceps brahial,
muchii flexori i extensori ai minii etc.). Muchii
minii snt cei mai dezvoltai muchi ai membrului
superior, deoarece minii i revine rolul de baz n
procesul muncii.
Muchii membrului inferior realizeaz mersul
biped i susin staiunea vertical, i, n corespundere
cu topografia i funcia realizat, snt clasificai n:
muchi coxofemurali (muchii bazinului), ce
fixeaz bazinul de coaps i coapsa de bazin; menin
echilibrul bazinului mpreun cu trunchiul, evitnd
cderea acestuia nainte (muchiul gluteu mare) etc.;
muchii membrului propriu-zis (muc hii
coapsei, muchii gambei, muchii piciorului).
Structura muchiului scheletic
Majoritatea muchilor scheletici snt formai
din corp (partea activ, contractil) i tendoane
(partea pasiv).
Corpul muchiului scheletic are culoare roie-
brun i este format din fibre musculare striate,
esut conjunctiv, vase sangvine i nervi. La exterior
corpul muchiului este acoperit de o teac, numit
epimisiu, de la care spre interior pleac septuri,
numite perimisiu, care separ i nvelesc fascicule
de fibre musculare. De la membrane subiri en-
domisiu, care nconjoar fiecare fibr muscular.
Tendoanele au aspect lucios de culoare deschis,
fiind formate din fibre de colagen, vase sangvine i
nervi. Ele fixeaz muchiul de oase cu un capt de
prindere, cu dou capete de prindere (muchii bi-
ceps), cu trei capete de prindere (muchii triceps) sau
cu patru capete de prindere (muchii cvadriceps).
Structura fibrelor musculare
striate i netede
Fibrele musculare reprezint unitatea structu-
ral-funcional a esutului muscular i n cores-
pundere cu structura acestuia snt de dou tipuri:
striate (scheletice i cardiace) i netede.
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
Fibrele musculare striate formeaz muchii
scheletici i muchiul inimii (miocardul). Fibrele
musculare striate scheletice snt alungite i puin
rotunjite la capt, iar ale miocardului ramificate i
interconectate. Diametrul fibrelor musculare striate
variaz ntre 0,1 i 1,0 mm, iar lungimea lor variaz
ntre 0,1 cm i 30 cm.
Membrana fibrei musculare striate, numit sar
colema, menine un anumit potenial membranar i
formeaz o reea de tuburi transversale sau/i longi
tudinale invaginnd n interiorul celulei. Aceast
reea este numit T-sistem (fig. 4.9).
Reticul
Sarcolema sarcoplasmatic T-sistemul Miofilamente
75
Fig. 4.9. Anatomia fibrei musculare striate
Citoplasma fibrelor musculare este numit
sarcoplasm. Ea ncorporeaz civa nuclei am-
plasai periferic, mitocondrii, ribozomi liberi, in-
cluziuni de glicogen, grsimi i structuri specifice
doar fibrei musculare striate: miofilamente, reticul
sarcoplasmatic, mioglobin.
Miofilamentele constituie elementul contractil
al fibrei musculare, prezentnd dou tipuri mi
ozin i actin orientate paralel cu axul longi-
tudinal fibrilar. Ele formeaz benzi alter nante
luminoase i ntunecate, care confer fibrelor mu-
chilor scheletici i cardiac aspect striat (fig. 4.10).
Miofilamentul miozinic este alctuit din
molecule de miozin. O molecul de miozin con-
 st din cap i coad. Moleculele miozinice snt
aranjate astfel nct sectorul central al miofilamen
tului este gol, iar de ambele pri, de-a lungul fila
mentului uniform, se afl cpuoarele miozinice.
Miofilamentele actinice snt formate din
complexul proteic F-actina i dou proteine au-
xiliare: tropomiozina, troponina. Ele snt subiri i
formeaz banda luminoas I, strbtut de discul
Z. Miofilamentele actinice se nsereaz cu o ex-
tremitate pe discul Z, iar cu cealalt extremitate
MOLECUL DE MIOZIN
Coad Cap
MIOFILAMENT MIOZINIC
MIOFILAMENT ACTINIC
Troponina Tropomiozina
F - actina
ptrund ntre filamentele miozinice, pna la extre-
mitile zonei H. Structurile aflate ntre 2 discuri
succesive Z formeaz unitatea morfofuncional a
miofibrilei, numit sarcomer.
Fiecare filament de miozin este nconjurat de
ase filamente de actin. Deoarece miofilamen-
tele miozinice snt mai groase dect cele actinice,
ele formeaz banda ntunecat A. Partea central
a benzii A, mai luminoas, este numit zona H,
fiind strbtut central de discul M.
Fibrele musculare netede (fig. 4.11) repre-
zint celule fusiforme sau ramificate, cu diametrul
de 2100m i lungimea de 100400 m. Ele au
un singur nucleu mare situat n centrul celulei,
organite tipice celulelor eucariote i miofibrile.
Fibrele musculare snt acoperite la exterior de o
hus format din esut conjunctiv.
Spre deosebire de fibrele musculare striate, la
fibrele musculare netede miofibrilele nu formeaz
sarcomere i nu au un aranjament intracelular
specific. Ele snt ancorate de sarcolem cu ajutorul
miofilamentelor intermediare. Miof ilamentele
actinice ale fibrelor musculare netede nu con
in proteina troponina. Fibra muscular neted
are reticulul sarcop las matic slab dezvoltat, iar
T-sistemul lipsete.

Banda Banda Banda

luminoas I ntunecat A luminoas I Miozin

Contracie

discul Z zona H discul Z

76
SARCOMER Actin
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Fig. 4.10. Structura miofilamentelor Fig. 4.11. Anatomia fibrei musculare netede

1. Enumer funciile sistemului 5. Prezint structura muchiului 7. Descrie comparativ structara fi-
muscular la om. scheletic alctuind legenda brelor musculare striate i fibre-
schemei de mai jos. lor musculare netede.
2. Explic definiia fibrei muscu- 1 2 3
lare ca unitate de structur i 4 8. Precizeaz cele trei grupe
56
funcie a sistemului muscular. funcionale de muchi ai ca-
3. Numete cte 23 muchi cores- pului, care asigur micrile
punztori funciilor sistemului menionate n enun:
muscular enumerate la pag. 75. 6. Confirm c schema de mai jos Eugen i-a ndreptat privirea
prezint fibra muscular striat. spre mas, a zmbit mulu-
4. Clasific muchii prezentai n
fig. 4.8 dup localizare pe seg- mit, s-a aezat i a nceput s
mnnce cu poft.
mentele corpului.
 23 ACTIVITATEA MUCHILOR
SCHELETICI
Proprietile muchilor Conform teoriei fibrelor alunectoare, contracia
Fibrele musculare se caracterizeaz prin: excita muscular este rezultatul alunecrii fibrelor de acti-
bilitate, contractibilitate, elasticitate, tonicitate. n (discul Z) printre fibrele miozinice (discul A). Cu
Excitabilitatea este reacia specific de rspuns
ct alunecarea este mai profund, cu att contracia
a muchiului contracia la aciunea stimulilor (fora muscular) este mai mare (fig. 4.13).
chimici, fizici sau fiziologici (impulsurile nervoase).
Fibrele musculare primesc impulsurile nervoase Banda Banda Banda
de la axonii neuronilor motori la nivelul jonciunii luminoas I ntunecat A luminoas I
neuromusculare (sinaps chimic neuromuscular),
care este este format din:
componenta presinaptic, care reprezint ter-

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

minaia butonului axonic;
placa motorie (componenta postsinaptic)
sarcolema fibrei musculare puternic plisat; Fibr relaxat
spaiul sinaptic (fig. 4.12).
Jonciunile neuromusculare formate ntre
terminaile axonice ale unui neuron constituie o
unitate morotie. Numrul de fibre musculare n
unitatea motorie variaz de la cteva zeci (muchii
orbiculari) pn la 1000 (muchiul gastrocnemian), Fibr contractat
n funcie de dimensiunile muchiului i precizia
Fig. 4.13. Alunecarea fibrelor de actin printre
aciunilor realizate. Un muchi scheletic este consti
tuit din sute de uniti motorii. fibrele miozinice
Contractibilitatea este proprietatea muchiu
Elasticitatea reprezint capacitatea mu
lui de a-i modifica forma la aciunea unui excitant.
Fibrele musculare striate care formeaz muchii chiului de a-i recpta forma (de a reveni la lungi-
scheletici se contract voluntar, iar cele cardiace i mea iniial) n momentul nlturrii excitantului.
netede involuntar. Elasticitatea muscular este asigurat de prezena
Contracia muscular are loc ca rezultat al unui ATP-ului n celula muscular. n absena ATP-ului
ir de reacii biochimice declanate n urma ata- se instaleaz rigiditatea muscular.
Tonicitatea este proprietatea muchilor de
77
rii neuromediatorilor de receptorii plcii motorii.
a menine o stare uoar de tensiune, de semi-
contracie. Aceast stare este ntreinut n mod
reflex printr-o excitare relativ uoar a unui numr
Componenta redus de uniti motorii.
Unitate Intensificarea tonusului muscular este determi-
motorie I -- presinaptic
nat de frig, anxietate, stri emoionale. n timpul
+
-- +
Unitate ---
+
+ --- ++
+
--- -- +
motorie II somnului tonusul este aproape nul.
+ -- +
+ -
-
-- ++
-- +
+ --
+ -- Ca
+ --
2+
Spaiul
-- ++ + Ca
sinaptic
Contracia muchilor
2+

-
-- + -
-- + Ca 2+
+ --
-- ++ + --
--- +
+ scheletici
Orice tip de micare simpl (de ex. ndoirea
Buton braului, rotirea capului) sau compex (dansul, no-
axonic tul etc.) este generat de anumite grupuri de muchi.
terminal Spre deosebire de alte organe ale corpului
Fibr
Placa uman, muchii nu funcioneaz n singurtate,
motorie dar au nevoie s fie susinui de activitatea spo-
muscular
rit a organelor sistemului circulator, respirator,
Fig. 4.12. Unitate motorie i jonciune excretor. Implicarea acestor organe este evident
neuromotorie n timpul unei activiti fizice intensive. De exem-
 plu, la persoana care alearg se intensific ritmul
respirator, ritmul cardiac, transpiraia. Organele
menionate asigur muchii cu substane nutritive
i O2 pentru producerea ATP-ului i i elibereaz
de resturile metabolice (CO2, acid lactic).
Moleculele de ATP furnizeaz energia nece-
sar pentru contracia muscular. Acestea snt
produse n fibrele musculare n urma descompu-
nerii glicogenului muscular (principala surs de
glucoz), descompunerii acizilor grai musculari
i a glucozei din plasma sangvin.
n procesul contraciilor muchii scheletici
transform energia ATP n energie mecanic (cca
30%, realiznd micarea) i n energie termic (cca
70%). Ei snt principalii generatori de cldur, att
prin tonusul muscular, ct i prin contracii mici
i frecvente (frisoanele declanate n mod reflex
la frig).
Contraciile musculare snt: izotonice i
izometrice.
Contraciile izotonice se remarc prin scur-
tarea muchiului n procesul aciunii unui excitant
constant. Aa contracii se manifest printr-un lucru
mecanic i snt caracteristice pentru majoritatea
muchilor membrului.
Contraciile izometrice snt contracii n
urma crora muchiul nu-i modific forma i
dimensiunile, ci doar starea de tensiune. Aceste con-
tracii nu realizeaz un lucru mecanic, iar ntreaga
energie consumat este transformat n cldur.
Ambele tipuri de contracii se asociaz i se
succed n timpul contraciilor musculare. De
exemplu, n timpul ridicrii unei greuti are loc
mai nti faza contraciilor izometrice, care pun
muchiul n tensiune, apoi urmeaz faza izotonic,
n care muchiul se scurteaz i ridic greutatea.
For a muscular depinde de intensitatea
78 excitantului i de proprietile morfofuncionale ale
muchiului. Fora muscular crete odat cu creterea
suprafeei seciunii transversale a corpului muchiu-
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
greutii. Contracia muchiului, n lipsa greutii
sau la greuti foarte mari ce nu pot fi deplasate,
are travaliul muscular egal cu zero.
Oboseala muscular este reducerea tempora-
r a capacitii funcionale a muchiului scheletic
din cauza activitii ndelungate sau excesive. n
cazul oboselii musculare are loc acumularea aci-
dului lactic n muchi, intoxicnd fibrele. Oboseala
muscular se manifest prin reducerea forei
musculare, scderea excitabilitii etc.
Prghii scheleto-musculare. Oasele, micn-
du-se n articulaii sub aciunea muchiului,
formeaz prghii scheleto-musculare (mecanisme
simple de deplasare a greutii) (fig. 4.14).
La orice prghie scheleto-muscular pot fi dis-
tinse trei puncte de baz:
S punctul de sprijin;
R punctul de rezisten (greutatea de la
captul mobil al osului);
F punctul de aplicare a forei care se opune
rezistenei (locul de fixare a muchiului).
Segmentul dintre punctul de sprijin i cel de
rezisten [SR] se numete braul rezistenei, iar
segmentul dintre punctul de sprijin i cel de aplica-
re a forei [SF] braul aplicrii forei. Micarea
poate avea loc doar cnd SF > SR .
S F R

S R F
lui i a numrului de fibre din care este format. R S F
Travaliul muchilor scheletici reprezint
contracia unui muchi urmat de deplasarea Fig. 4.14. Prghii scheleto-musculare

1. Definete proprietile 4. Explic esena teoriei fibrelor 6. Scrie un eseu cu titlul:

muchilor scheletici:
excitabilitate, contractibilitate,
elasticitate, tonicitate.
2. Enumer prile componente
ale jonciunii neuromusculare
i unitii motorii.
3. Explic modificrile ritmului
respirator i cardiac n timpul
efortului fizic.
alunectoare i identific Sursa energetic a
n figura 4.13 schema fibrei contraciilor musculare snt
contractat i relaxat. moleculele de ATP.
n care s explici procesul
5. Identific pe schemele din
biologic ce asigur muchii cu
figura 4.14 braul de rezisten
ATP i ecuaia sumar a acestui
i braul de aplicare a forei
proces. Menioneaz rolul
pentru fiecare din prghii.
respiraiei, nutriiei, excreiei
i circulaiei sangvine n
generarea ATP-ului.
 24 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE APARATULUI LOCOMOTOR
Igiena aparatului locomotor
Dezvoltarea armonioas i meninerea activit-
ii normale a sistemului locomotor pot fi asigurate
printr-o alimentaie corect i prin mbinarea raio-
nal a activitii fizice cu cea intelectual. Micarea
sub toate aspectele st la baza formrii i desvri-
rii aparatului locomotor i are un rol semnificativ
n prevenirea dereglrii funciilor lui.
Mersul pe jos efectuat cel puin o or pe zi
contribuie la dezvoltarea membrelor inferioare;
alergarea n ritm alert (jogging) duce la ntrirea
muchilor, oaselor, articulaiilor; mersul pe bici
clet antreneaz muchii membrelor superioare i
inferioare; notul tonific ntreaga musculatur a
corpului, dezvolt mobilitatea articular; tenisul
de cmp i de mas dezvolt rezistena i mobilita-
tea; exerciiile de for cu aparate speciale sporesc
fora muscular a anumitor grupe de muchi (de
ex. biceps); gimnastica este un mijloc zilnic de
fortificare a sntii.
Disfunciile i maladiile aparatului locomotor
snt cauzate de:
alimentaia incorect;
factori mecanici;
factori fizici (temperaturile ridicate sau sczute);
factori chimici (alcoolul, nicotina, s rurile
metalelor grele);
factori biologici (agenii patogeni ai mala
diilor infecioase: virusuri, bacterii);
suprasolicitarea aparatului locomotor.
Luxaiile
Luxaii
Scapulo-humerale
Dobndite:
- traumatice
Ale antebraului
- nchise
- deschise
- patologice
Coxofemurale Congenitale
Maladii ale articulaiilor
Hipodinamia, suprasolicitarea, traumatisme
le, infeciile conduc la deteriorarea prematur a
articulaiilor.
Luxaia constituie lezarea articulaiei, mani
festat prin deplasarea suprafeelor artic ulare,
micorarea mobilitii, dureri i hemat oa me.
Luxaiile snt de cteva tipuri (tab. 4.1).
Primul ajutor n cazul luxaiilor dobndite
const n imobilizarea extremitii luxate i
transportarea accidentatului la punctul trauma
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
tologic. n cazul luxaiei traumatice deschise, pe
ran se va aplica un pansament aseptic pentru a
opri hemoragia.
Artroza este o maladie cronic cu caracter
degenerativ a articulaiilor. Ea apare preponderent
la persoanele vrstnice i duce la incapacitatea
de micare a articulaiilor afectate. Artroza se
caracterizeaz prin limitarea micrilor, inflamarea
articulaiei lezate.
Cauza principal a artrozei este hipodinamia,
care duce la ruginirea articulaiilor. De aseme-
nea, artroza poate fi cauzat de suprasolicitare,
inflamaii, modificri vasculare n esuturile
articulaiilor.
Tratamentul artrozei depinde de stadiul de
dezvoltare i de localizarea maladiei i prevede
normalizarea metabolismului, evitarea suprasoli-
citrii articulaiei lezate, aplicaii de parafin, bi
calde, iar n cazuri grave intervenii chirurgicale. 79
Tabelul 4.1
Cauze
Luxaiile traumatice apar n urma traumatismelor sau
a contraciilor musculare brute. n cazul luxaiilor
deschise, are loc ruperea tuturor esuturilor moi care
nconjoar articulaia. Cele mai frecvente luxaii trau
matice snt: scapulo-humerale, ale antebraului, ale
degetelor, ale mandibulei, coxofemurale etc.
Luxaiile patologice apar n urma afeciunilor de tip
inflamator, artritelor sau artrozelor i a paraliziilor
neuromusculare.
Luxaiile congenitale constituie rezultatul dezvoltrii
insuficiente a articulaiilor (hipoplazie) n perioada
intrauterin. Ele snt cauzate de dereglri metabolice
grave la prini, de alcoolism sau au caracter ereditar.
Cele mai frecvente luxaii congenitale snt: scapulo-
humeral, a antebraului i coxofemural etc.
 Profilaxia artrozei prevede tratarea la timp a joggingul, aerobica, sritul corzii, mersul rapid.
fracturilor, luxaiilor congenitale, respectarea regi- Aceste exerciii trebuie adaptate posibilitilor
mului alimentar, exerciii fizice regulate etc. individuale i efectuate sistematic.

Maladii ale oaselor Maladii ale muchilor

Frecvena maladiilor oaselor este mult mai mic
(cu excepia osteoporozei la femei n perioada me-
nopauzei) comparativ cu maladiile articulaiilor.
Rahitismul a fost descris pentru prima dat n
secolul XVII, n cartierele muncitoreti din Anglia.
Cauzele acestei maladii snt carena provitaminei D
(precursorul vitaminei D) n produsele alimentare i
lipsa luminii solare. Formarea vitaminei D are loc n
piele din provitamina D doar sub aciunea spectrului
ultraviolet al luminii solare.
Aceast maladie apare, de regul, la copii n luna a
2-a i a 4-a de via. Rahitismul poate fi prevenit prin
introducerea n raia alimentar a bebeluilor a unei
alimentaii suplimentare variate, bogat n sruri mi-
nerale i vitamine. Este necesar de limitat cantitatea
de paste finoase, gri, biscuii i de mrit cantitatea
de legume bogate n calciu.
Snt recomandate anumite msuri antirahitice
speciale, aa ca iradierea profilactic cu raze ul-
traviolete, cu lampa de cuar (la recomandarea i
sub controlul strict al medicului), plimbri n aer
curat, bi de soare.
Fracturile reprezint leziuni i rupturi ale
oaselor prin aciuni puternice ale factorilor mecanici
(lovituri puternice sau prin cderi). Fracturile se produc
n cazurile cnd direcia forei externe aplicate asupra
osului nu corespunde direciei de orientare a lamelor
osoase. Cele mai frecvent atestate snt fracturile oaselor
membrelor. Fracturile se manifest prin dureri, care se
acutizeaz n momentul atingerii locului fracturat.
Osteoporoza este o boal, caracterizat prin
reducerea densitii minerale osoase, asociat cu
80
predispunerea osului la fractur n urma unui
traumatism de mic intensitate sau chiar n
lipsa acestuia. Oasele osteoporotice au o structur
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA
i tendoanelor
Disfunciile i maladiile muchilor i ale ten
doanelor apar frecvent n urma unor inflamaii
locale, suprasolicitri sau pot fi determinate de
cauze reumatice.
Febra muscular apare n urma suprasolicitrii
muchilor prin sport i munc, n special n cazul
unui efort neobinuit. Ea este cauzat de mici rupturi
ale fibrelor musculare i de acumularea deeurilor
metabolice.
Cazurile grave de febr muscular trebuie tra-
tate sub controlul medicului, iar cele mai uoare se
trateaz prin saun, bi fierbini, masaje. n cazul
febrei musculare muchii trebuie scutii de efort, re-
ducndu-se la maxim deplasarea. Febra muscular
poate fi evitat prin solicitarea continu i treptat
a muchilor, prin aa-numita nclzire progresiv
naintea efecturii unui efort fizic mai intens.
Distrofia muscular (DM) este un grup de
afeciuni ereditare, caracterizate prin deteriorarea
progresiv a muchilor corpului, care duc la
slbiciune muscular i invaliditate.
Pe msura evoluiei bolii, fibrele musculare
necrozate snt substituite de esut conjunctiv i
adipos. Fiecare dintre formele DM difer dup
simptome, evoluia bolii i modul de transmitere
ereditar. Cele mai frecvente forme snt distro-
fia muscular Duchenne i distrofia muscular
Becker (DMB), ce afecteaz exclusiv indivizii de
sex masculin. Ele snt cauzate de insuficiena ge-
netic a proteinei distrofina.
Nu exist un tratament curativ pentru distro-
fia muscular, iar medicaia i terapiile existente
au doar rolul de a ncetini evoluia bolii.
Inflamarea tecilor tendinoase constituie

asemenea unei esturi vechi, cu urzeala subiat
i pe alocuri rupt.
Osteoporoza poate fi prevenit printr-o
activitate fizic adecvat i un aport de calciu
corespunztor. Activitile fizice care protejeaz
oasele de osteoporoz snt: baschetul, voleiul,
inf lamarea canalelor n care se afl tendoanele
muchilor antebraelor i gambelor ca urmare a
suprasolicitrii (scrisul la tastatur, jocul de tenis,
mersul pe jos la distane mari etc.).
n zona tecilor tendinoase inflamate apar du-
reri, umflturi i ngrori.

1. Numete factorii de risc ai 3. Descrie metodele de obiectivul de prevenire a

aparatului locomotor la om. prevenire a febrei musculare osteoporozei.
la persoanele care merg la
Densitatea oaselor

2. Enumer activitile fizice,

care previn disfunciile
i maladiile aparatului
locomotor.
sala de for.
4. Analizeaz curba evoluiei
structurii oaselor n timp
i propune un program cu
20 30 40 50 60 70 80 ani
 RECAPITULARE

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI OSOS

Funcii de relaie Oasele protejeaz organele de sim, encefalul i mduva spinrii.
Sistemul nervos
esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru propagarea impulsului nervos.
Oasele servesc ca puncte de inserie a muchilor.
Sistemul muscular
esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru contracia muchilor.
Oasele asigur protecia glandelor endocrine; constituie o surs de Ca2+
Sistemul endocrin
necesar pentru aciunea hormonilor.
Sistemul urinar Scheletul protejeaz i susine organele sistemului urinar.
Sistemul tegumentar Oasele scheletului snt suport pentru piele.
Funcii de nutriie

Cutia toracic protejeaz inima; n mduva roie a oaselor se formeaz eritro-

Sistemul cardiovascular
citele; esutul osos este o surs de Ca2+ necesar pentru coagularea sngelui.

APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Sistemul limfatic Mduva roie a oaselor produce leucocite.
Cutia toracic protejeaz plmnii.
Sistemul respirator
Oasele snt puncte de inserie pentru muchii respiratorii.
Maxilarele poart dini i particip la masticaie.
Sistemul digestiv
Osul xifoid particip la deglutiie.
reproducere
Funcii de

Oasele asigur suportul i protecia organelor reproductive.

Organele
Oasele bazinului la femei asigur protecia embrionului/ftului i asigur
reproductoare naterea .

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI MUSCULAR

Contracia muchilor realizeaz motilitatea globului i micoreaz pupila,
Sistemul nervos
de relaie

asigur vorbirea i mimica feei.

Funcii

Sistemul osos Muchii scheletici prin contracii acioneaz oasele n micare.

Sistemul endocrin Muchii protejeaz glandele endocrine. 81

Sistemul urinar Muchii scheletici asigur suportul i protecia organelor sistemului urinar.
Contracia musculaturii multiunitare i a vaselor sangvine cutanee asigur
Sistemul tegumentar
termoreglarea. Oasele scheletului snt suport pentru piele.
Funcii de nutriie

Contracia muchiului cardiac, musculaturii pereilor vaselor sangvine i a

Sistemul cardiovascular
muchilor scheletici propulseaz sngele.
Sistemul limfatic Contracia muchilor asigur circulaia limfei.

Sistemul respirator Muchii formeaz pereii cavitii toracice i asigur ventilaia pulmonar.

Muchii formeaz pereii cavitii abdominale i intr n compoziia pereilor

Sistemul digestiv
organelor aparatului digestiv; asigur motilitatea tubului digestiv.
reproducere
Funcii de

Organele Contracia muchilor trompelor uterine asigur micarea ovulului, iar

reproductoare contracia muchilor uterini naterea.
 TEST SUMATIV

1. Identific n schem i numete:

a. Cel mai lung os al scheletului omului.
b. Oasele care protejeaz inima i plmnii.
c. Oasele care formeaz coloana vertebral.
d. Osul care particip la masticaia hranei.

2. Pe schema scheletului omului identific:

a. Femurul, osul coxal, rotula, oasele carpiene, osul frontal.
b. Clasific oasele identificate n trei grupe dup raportul ntre cele trei dimensi-
uni: lungimea, limea, grosimea.
c. Prezint grupele de oase clasificate ntr-un tabel (denumirile oaselor identifica-
te i cifrele corespunztoare lor din schem).

3. Numete articulaia care asigur micrile reprezentate n schem i

oasele astfel articulate.

4. Explic n ce mod arheologii i medicii legiti deosebesc scheletul

unei femei de cel al unui brbat.

5. Compar modul de articulare a oaselor craniului, vertebrelor, degetelor

Fora muscular

i formuleaz o concluzie vizavi de corelaia dintre modul de articulare

i funcia oaselor date.
Timpul

6. Formuleaz o concluzie, n baza informaiei din

schema alturat, vizavi de dependena mrimii
Fora muscular

Fora muscular
tensiunii musculare de morfologia fibrei.

Timpul Timpul
Fora muscular
Fora muscular

7. Compar aspectul coloanei vertebrale i corespunztor forma corpului la

82 persoane sntoase i la cele afectate de osteoporoz i explic diferenele Timpul
n baza modificrii proprietilor oaselor afectate de aceast maladie.Timpul
APARATUL LOCOMOTOR I LOCOMOIA

Fora muscular

Timpul

8. Examineaz schema osului humerus traumat.

a. Numete afeciunile humerusului.
b. Expune dou cauze care duc la astfel de traume.
c. Expune dou aciuni pentru acordarea primului ajutor n cazul acestei
traume.
d. Explic mecanismul de regenerare i refacere a humerusului traumat.
 CAPITOLUL

5 CIRCULAIA
SUBSTANELOR
N ORGANISM
Mediul intern la om
Sistemul sagvin la om. Inima
Sistemul sangvin la om. Vasele sangvine
Sistemul limfatic la om
Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului
cardiovascular

25 MEDIUL INTERN LA OM
n organismul omului are loc un schimb con
tinuu de substane nutritive, hormoni, deeuri etc.
ntre celule, esuturi, organe i sisteme de organe,
asigurat de:
lichidul interstiial din spaiile intercelulare;
sngele i limfa circular;
organele sistemelor sangvin i limfatic.
Lichidul interstiial, limfa circulant i snge
le la om se afl n interaciune permanent. Sub
presiune, inima pompeaz sngele pn la nive
lul capilarelor, unde este supus filtrrii, formnd
lichidul interstiial. Acesta din urm penetreaz
pereii capilare lor limfatice i formeaz limfa
circulant, care se rentoarce n vasele sangvine la
nivelul venelor subclaviculare.
Lichidul interstiial prezint plasma
sangvin lipsit de elementele figurate i mole
culele proteice mari, care irig celulele organelor
i esuturilor corpului. El se formeaz n urma
filtrrii sngelui prin pereii capilarelor arteriale.
Din snge, substanele nutritive, hormonii i O2
nimeresc n lichidul interstiial, apoi n celule.
Substanele rezultate din reaciile metabolice
celulare (de ex. CO2) ptrund iniial n lichidul
interstiial, apoi n vasele sangvine sau limfatice.
n aa mod lichidul interstiial asigur contactul
ntre celulele diferitor pri ale corpului.
Limfa circular constituie un lichid in
color i transparent compus din dou pri:
plasmatic, care conine proteine, electrolii,
84 glucoz, colesterol, fier, enzime i hormoni (con
centraia lor depinde de nutriie i de prezena sau
lipsa infeciei);
corpuscular limfocitele i macrofagii.
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM
Sngeleeste un esut conjunctiv lichid, con
stituit din plasm (faza lichid) i elemente figu
rate (faza celular) (fig.5.1). Sngele realizeaz trei
funcii majore:
transport substanele nutritive (glucide, lipide,
aminoacizi), gazele (O2 i CO2), ionii (K+, Na+,
Ca2+, HCO3-) i deeurile metabolice;
apr organismul de ageni patogeni i toxine;
menine homeostazia intern a corpului.
Plasma sngelui are culoare galben pal i
este constituit din ap (cca 90%), sruri minerale
i substane organice (7%). Srurile minerale ale
plasmei au rol de tampon. Ele menin pH-ul egal
cu 7,4 i creeaz o anumit presiune osmotic, care
asgur filtrarea sngelui prin pereii capilarelor.
Plasma are proprietatea de a se coagula graie
prezenei unor proteine solubile polimerizatoare
(de ex. fibrinogenul). n urma coagulrii rezult
o reea fibrilar i un lichid transparent, numit
ser sangvin. Protein ele protectoare ale plas
mei: imunog lobulinele (anticorpii), proteinele
C-reactive favor izeaz fagocitoza bacteriilor de
ctre macrofagi.
Elementele figurate ale sngelui prez int
celule i fragmente celulare (fig. 5.1).
Eritrocitele snt celule roii, discoidale bicon
cave cu diametrul de 7 mm, anucleate, lipsite de
organite, care transport gazele respiratorii (O2 i
CO2). Numrul de eritrocite depinde de sex, vrst,
pregtirea fizic etc. Sngele femeilor conine n
medie 4,8 milioane eritrocite/ml, cel al brbailor
cca 5,4 milioane/ml, iar la nou-nscui numrul
eritrocitelor variaz ntre 67milioane/ml.
Componentul principal al citoplasmei eritro
citelor este hemoglobina (cca 95% din proteinele
eritrocitare) care servete ca vehicul pentru
transportul oxigenului i dioxidului de carbon.
Fiecare gram de hemoglobin poate transporta
1,34 ml oxigen per 100 ml de snge. De rnd cu
afinitatea pentru O2 i CO2, hemoglobina are o
afinitate mult mai puternic pentru monoxidul de
carbon. Fiind prezent n aerul atmosferic, acesta
substituie O2 din moleculele de hemoglobin, ceea
ce duce la asfixie i moartea omului.
Trombocitele (plcile sangvine) anucleate snt
fragmente acoperite de membrane celulare, lenti
culare, responsabile de hemostazie prentmpin
hemoragia n cazul traumatismelor vaselor sangvine.
ntr-un mililitru de snge se conin n jur de 250 000
de trombocite. n momentul lezrii vaselor, trom
bocitele ader la segmentul lezat i elimin substane
ce determin coagularea sngelui.
Leucocitele snt globulele nucleate care pot
prsi vasele sangvine pentru a ptrunde n vasele
Plasma
Leucocite
Trombocite
Eritrocite
Fig. 5.1. Compoziia sngelui
limfatice sau n lichidul interstiial. ntr-un milili
tru de snge se conin n jur de 7 000 de leucocite.
Ele au capacitatea de a se fixa pe diferite esuturi,
constituind primul pas n lupta organismului cont
ra microorganismelor. Leucocitele pot fi grupate n
patru tipuri deosebite morfofuncional: granulocite,
limfocite, monocite i macrofagi.
Granulocitele reprezint leucocite granulare,
de trei tipuri:
neutrofilele celule fagocitare care recunosc i
neutralizeaz particulele strine;
eozinofilele (acidofilele) celule cu proprieti
fagocitare, care au capacitatea de a expulza n
mediul extern coninutul granulelor sale. Acest
coninut este foarte eficient n lupta contra
agenilor patogeni;
bazofilele celule lipsite de proprieti fagoci
ptrund n diferite esuturi, unde se transform n
macrofagi cu proprieti fagocitare (formeaz pseu
dopodii cu ajutorul crora nglobeaz particulele
sau celulele strine i le diger).
Ponderea fiecrui tip de leucocite n compo
nena sngelui, n stare normal, variaz n limite
stabilite i se exprim prin formula leucocitar:
neutrofile (4075%); limfocite (2045%); monoci
te (210%); eozinofile (16%); bazofile (01%).
Celulele sangvine snt generate n mduva ro
ie a oaselor din celule stem pluripotente care se
multiplic prin mitoz i au proprietatea de a se
diferenia n precursori specifici pentru fiecare tip
de celule sangvine.
Grupele sangvine
La suprafaa unor eritrocite snt prezeni anti
geni determinai genetic, numii A i B. n funcie

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

tare, care constituie sisteme de alarm n cazul
apariiei infeciei. Ele declaneaz activitatea
sistemelor imunitare, facil iteaz deplasarea
rapid a celulelor fagocitare spre locul infecios.
Bazofilele posed propriet i chimiot actice,
inf lamatorii i enzim at ice, iar deregl area
funciilor lor provoac reacii alergice.
Limfocitele prezint celule mici cu nucleu
sferic i puin citoplasm. Ele vin n contact cu
antigeni specifici i se transform n celule pro
ductoare de anticorpi, ce ptrund n snge din
nodurile limfatice.
Monocitele i macrofagii snt celule circulante
de talie mare. Ele se gsesc n snge 23 zile, apoi
Studierea elementelor figurate ale sngelui pe preparate microscopice
L
U Materiale i ustensile
C Microscop.
R
A Micropreparate (fotografii) Sngele.
R
E Activiti
de tipul de antigeni pe care i posed eritrocitele,
conform sistemelor speciale, snt determinate gru
pele sangvine.
Sistemul AB0. Antigenii n acest sistem
determin grupele sangvine: 0, A, B i AB. Grupa
AB posed ambii antigeni, iar grupa 0 nu posed
nici un antigen.
Sistemul Rh. L  a 85% din reprezentanii rasei
albe a fost determinat prezena antigenului D.
Posesorii acestui antigen snt numii Rh-pozitivi
(acest antigen a fost descoperit n sngele primatei
Macacus Rhesus). Indivizii la care lipsete acest
antigen snt numii Rh-negativi.
85

P
1. Examinai la microscop (pe microfotografii) elementele figurate ale sngelui.
R 2. Identificai eritrocitele, leucocitele, trombocitele.
A
C Prezentarea rezultatelor
T
I 1. Desenai preparatul examinat.
C 2. Indicai pe desen elementele figurate ale sngelui identificate i descriei funciile lor.

1. Definete noiunile: lichid
interstiial; limf circular;
snge.
2. Alctuiete o schem care s
demonstreze interaciunea
dintre lichidul interstiial,
limfa circular i snge.
3. Enumer prile componente
ale sngelui.
4. Explic noiunea grup sangvin. 7. Confirm prin argumente
c prin capacitatea de a se
5. Identific dependena dintre
coagula plasma sangvin
forma elementelor figurate
protejeaz organismul n
ale sngelui i funcia pe care
cazul traumelor urmate de
o realizeaz.
hemoragii.
6. Descrie morfologia
8. Scrie un eseu, n care s
elementelor figurate ale
demonstrezi semnificaia
sngelui n raport cu funciile
sngelui n activitatea vital a
pe care acestea le realizeaz.
organismului.

26 SISTEMUL SANGVIN LA OM. INIMA
Sistemul sangvin al omului este format din trei
componente anatomo-funcionale: inim, sistem
vascular (vase sangvine) i snge.
Inima este un organ cavitar, muscular, localizat
n cavitatea toracic, n spatele i puin n stnga
sternului.
Inima are pereii formai din esut muscular
cardiac miocardul, tapetai intern cu un epiteliu
subire, numit endocard, iar la exterior cu un n
veli conjunctiv epicard. nima este nvelit de o
foi seroas, numit pericard.
Cavitatea intern a inimii este separat de un
sept longitudinal n dou jumti distincte func
ional i anatomic, ce nu comunic ntre ele (inima
dreapt i inima stng). Fiecare parte este consti
tuit din dou subdiviziuni: cavitatea inferioar,
numit ventricul i cavitatea superioar atriu.
Atriile snt separate de ventricule prin valvule.
Ventriculele (drept i stng) au pereii mai groi
dect atriile, iar ventriculul stng are pereii mai
groi dect cel drept.
Valvulele cardiace determin direcia i can
titatea fluxului sangvin, care este propulsat din
atriu n ventricul, iar din ventricul n vasele
sangvine. La nivelul inimii pot fi distinse trei
tipuri de valvule: valvula tricupsid, valvula bi
cupsid, valvulele semilunare (fig. 5.2).
Inima propulseaz sngele n vasele sangvine,
prin activitate mecanic i activitate electric.
Artera aort
Crja aortei
86
Aorta
ascendent descendent
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM
Vena cav
superioar pulmonar
Artera
pulmonar
dreapt
Vene
pulmonare
Valv
tricupsid
Vena cav Epicard
inferioar Valve semilunare
Miocard
Fig. 5.2. Structura inimii la om
Activitatea mecanic a inimii sau
ciclul cardiac se realizeaz printr-o succesiune de
contracii sistole i relaxri diastole ale atriilor
i ventriculelor. Numrul de cicluri cardiace pe minut
constituie ritmul cardiac. La omul adult, n condiii
normale, ritmul cardiac este de 7075 cicluri cardiace.
Un ciclu cardiac const din: diastol atrioventri
cular, sistol atrial, sistol ventricular (fig. 5.3).
Diastola atrioventricular dureaz cca 0,4 sec.
n acest timp pereii atriilor i pereii ventriculelor
snt relaxai. Atriul drept primete sngele dezoxi
genat din venele cave, iar atriul stng, snge oxige
nat din vena pulmonar.
n perioada sistolei atriale (0,1 sec.) pereii atri
ilor se contract i propulseaz sngele n ventricu
le. Sub efortul contraciilor sngele din atriul drept
deschide valvula tricupsid i trece n ventriculul
drept. Sub efortul acelorai contracii sngele din
atriul stng deschide valvulele bicupside pentru a
ptrunde n ventriculul stng.
Sistola ventricular dureaz cca 0,3 sec. n aceas
t perioad ventriculul se contract i propulseaz
sngele de la vrf spre baz. Sngele din ventriculul
drept sub presiune deschide valvula pulmonar i
ptrunde n trunchiul pulmonar. Sngele din ven
triculul stng simultan ptrunde n artera aort,
deschiznd valvulele semilunare.
Ciclul cardiac este marcat de dou sunete, nu-
mite zgomotele inimii, se parate de dou pauze.
Primul zgomot se produce la iniierea sistolei ven
Aorta Sistola atrial
(0,1 sec.)
Trunchi
Artera
pulmonar
stng
Vene pul
monare
Diastola Sistola
atrioventricular
Valv ventricular
(0,4 sec.) (0,3 sec.)
bicupsid
Endocard
Fig. 5.3. Ciclul cardiac
triculare. El se numete zgomot sistolic i constituie
o consecin a nchiderii valvulelor atrioventricu
lare. Cel de-al doilea zgomot se produce la iniierea
diastolei ventriculare i este numit zgomot diastolic.
El se datoreaz nchiderii valvulelor semilunare.
Pauza dintre primul i al doilea zgomot este mai
mic dect pauza dintre zgomotul al doilea i primul.
Activitatea electric a inimii
const n generarea i propagarea impulsurilor
nervoase de ctre sistemul conductor cardiac, care
asigur contractarea simultan a celulelor miocar
dului (legea totul sau nimic) i n consecin ritmi
citatea contraciilor cardiace. Impulsurile nervoase
snt produse n nodul sinoatrial, nodul atrioventri
cular, fasciculul His i fasciculul Purkinje i trans
mise prin toate celulele miocardului (fig. 5.4).
Impulsul electric declanat n nodul sinoatrial
provoac sistola atriilor (ventriculele snt relaxate),
apoi este propagat spre nodul atrioventricular, unde
provoac sistola ventriculelor (atriile se relaxeaz).
Activitatea electric a inimii poate fi modifica
t de temperatur, coninutul unor ioni ca Na+, K+,
Ca2+, hormoni etc.
Propagarea impulsului elec tric prin mio
card poate fi nregistrat pe electrocardiogram
(fig. 5.5). Contracia atriului (sistola atriului) este
mar cat printr-o und cu amplitudinea mic
orientat n sus (unda P). Segmentul plan care
urmeaz (PQ) este numit izoelectric. Contracia
ventriculu lui (sistola ventricu lar) se exprim
prin complexul QRS, care este urmat de al doilea
segment izoelectric. Ciclul cardiac finalizeaz cu
o mic und T, ascendent, care corespunde repo
larizrii ventriculului.

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Impulsurile generate de nodul sinoatrial di
fuzeaz rapid (7080 contracii/minut) prin tot
miocardul. n cazul cnd nodul sinoatrial este lezat,
funcia centrului de comand o preia nodul atri
oventricular a crui ritmicitate este mai mic (40
contracii/minut). Dac nodul atrioventricular nu
mai funcioneaz, impulsurile nervoase snt gene
rate de fasciculul His. Aceste impulsuri genereaz o
frecven cardiac de 2025 de contracii pe minut.
Fiecare sistol ventricular provoac creterea
presiunii sngelui n aort i, n consecin, m
rirea diametrului ei. Dilatarea se transmite de-a
lungul tuturor arterelor prin fibrele elastice ale
pereilor arteriali. Aceast dilatare constituie pul
sul arterial. El exist la nivelul tuturor arterelor,
dar poate fi perceput prin palpaie doar la nivelul
arterelor superf iciale.

R
Nod sinoatrial

Nod atrioventricular P T

Fasciculul His 87
Q

Fasciculul Purkinje
Fig. 5.4. Sistemul conductor al inimii
1. Descrie structura inimii la om.
2. Explic rolul valvulelor
tricupsid, bicupsid i
semilunare n circulaia sngelui
prin inim.
3. Ilustreaz ntr-o schem traseul
sngelui prin atrii i ventricule n
cadrul unui ciclu cardiac.
4. Explic semnificaia structurii
musculare a pereilor inimii n
realizarea activitii mecanice.
S
Fig. 5.5.Electrocardiograma
5. Descrie comparativ structura i 8. Tahicardia sinusal* este o
funciile atriilor i ventriculelor. dereglare a ritmului cardiac ce
depete 100 bti pe minut.
6. Alctuiete un dicionar de
Una dintre cauzele acestei
noiuni reflectate n textul
dereglri este excesul de alcool,
26 care vizeaz anatomia i
tutun i cafea.
funciile inimii.
* Not: Termenul sinusal provine de la
7. Miocardul este un esut mus- nodul sinoatrial.
cular cardiac cu proprieti Explic cum influeneaz
comune muchiului scheletic: aceste substane asupra
excitabilitate, conductibilitate i ritmului cardiac.
contractibilitate.
Explic aceste proprieti.

27 SISTEMUL SANGVIN LA OM.
VASELE SANGVINE
Vasele sangvine reprezint un sistem tubular,
nchis, care asigur transportul sngelul de la ini
m spre toate celulele corpului i de la acestea spre
inim. Vasele sangvine, n funcie de direcia de
circulaie a sngelui n raport cu inima, formeaz
arborele vascular arterial prin care sngele pleac
de la inim i arborele vascular venos, prin care
sngele vine spre inim. Aceti doi arbori comuni
c printr-o reea de capilare sangvine care mpn
zesc celulele corpului.
Arterele snt vase sangvine cu pereii trai
nici i elastici formai din trei straturi (fig. 5.6),
care asigur propulsarea continu a sngelui de la
inim sub presiune. Ele genereaz din ventricu
lul stng prin artera aort i trunchiul pulmonar.
Diametrul arterelor i presiunea sngelui care cir
cul prin ele se micoreas pe msur ce se nde
prteaz de la inim. n artere se afl cca 20% din
volumul total de snge al corpului.
Artera aort pornete din ventriculul stng
printr-un segment dilatat, numit bulb aortic i
prezint trei segmente: aorta ascendent, crja
aortei, aorta descendent (fig. 5.2). De la aceste trei
segmente pornesc artere spre toate organele corpului.
Artera aort este vasul sangvin cu cel mai
mare diametru i cei mai groi perei. Tunica
medie, comparativ cu alte artere, conine mai
multe fibre de colagen. Acestea i confer elasti
VEN ARTER
Tunica intern
88
esut conjunctiv
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM
(fibre elastice i de
colagen)
Tunica
medie
Tunica
extern
Arteriol
Venul Arter
Ven Capilar
Fig. 5.6. Structura pereilor vaselor sangvine
citate i rezisten sporit, trsturi necesare pentru
circulaia sngelui sub presiune (140160 mm Hg n
norm, iar la bolnavii cu hipertensiune poate depai
320340 mm Hg).
n timpul sistolei ventriculare, valvulele se
milunare se deschid i sngele arterial (bogat n
substane nutritive i O2 este propulsat n aort. Sub
presiunea fluxului sangvin, pereii aortei se dilat
(dilatare pasiv), iar cnd survine diastola atrioven
tricular, ei revin la parametrii normali (fig. 5.7).
Trunchiul pulmonar pleac din ventriculul
drept i dup un scurt traiect se ramific n
artera pulmonar dreapt i artera pulmonar stng
(fig. 5.2). Aceste dou artere duc sngele venos spre
plmni, unde are loc schimbul CO2 pe O2.
Arterele snt ramuri descendente din aorta
ascendent, crja aortei, aorta descendent i a
arterelor pulmonare. Fibrele musculare netede din
tunica intern a arterelor menin constant presi
unea sangvin datorit proprietilor vasomotorii
controlat de sistemul nervos vegetativ. Sistemul
nervos simpatic exercit aciune vasoconstrictiv,
iar cel parasimpatic are efect vasodilatator.
Arteriolele snt ramificaiile arterelor care au
diametrul mai mic. Muchii netezi ai arteriolelor
snt inervai de sistemul nervos vegetativ. Sngele
din arteriole trece n capilare.
Venele snt vase sangvine, pereii interni ai
crora posed valvule semilu nare, care asigur
circulaia sngelui ntr-o singur direcie, mpotriva
Valvule
forei de gravitaie (de jos n sus). Volumul de snge
semilunare
ncorporat n vene depete de 3 ori pe cel din ar
tere. Veneletransport sngele de la capilarele dife
ritor pri ale corpului spre inim (vene cave i vene
pulmonare) i ficat (vena port). Diametrul venelor
n anumite condiii poate crete de 610 ori.
CAPILAR A
B
Fig. 5.7. Circulaia sngelui prin arterele
circulaiei mari
 Venele cave (superioar i inferioar) trans
port sngele venos (bogat n CO2) din tot corpul spre
atriul drept (fig. 5.2). Vena cav superioar colectea
z sngele de la cap, torace i membrele superioare.
Vena cav inferioar colecteaz sngele din jumtatea
subdiafragmatic (abdomen pereii i organele pare
ale corpului, pelvis, membrele inferioare).
Venele pulmonare transport snge arterial,
de la plmni spre atriul stng al inimii.
Vena port adun sngele de la organele
impare ale cavitii abdominale. Ea se formeaz
din capilarele tubului digestiv i se termin, rami
ficndu-se n capilare la nivelul ficatului.
Circulaia sngelui prin vene este asigurat de:
a spiraia toracic. n timpul inspiraiei n
cutia toracic presiunea devine mai joas dect cea
atmosferic ca urmare a creterii volumului ei. n
capilarelor sporete n organele care snt solicitate
n permanen. Spre exemplu, la persoanele cu o
activitate mintal permanent i intensiv numrul
capilarelor cortexului este mai mare, iar la sportivi
numrul capilarelor este mai mare n muchii sche
letici, muchiul cardiac i plmni.
Vasele sangvine formeaz dou trasee anatomo-
funcionale ale sistemului circulator: circulaia mare
(sistemic) i circulaia mic (pulmonar) (fig. 5.8).
Circulaia mare pornete din ventriculul
stng, de unde sngele oxigenat este propulsat prin
aort i ramificaiile ei (artere, arteriole, capilare)
spre toate esuturile corpului. Pe acest traseu sn
gele transport O2 spre celulele corpului, unde-l
cedeaz i preia CO2 .
Capilarele conflueaz n venule, care poart deja
snge dezoxigenat (cu CO2). Venulele, la rndul lor,

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

consecin, aerul atmosferic ptrunde n plmni,
iar sngele circul de jos n sus. n timpul expiraiei
presiunea n cutia toracic crete, iar sngele circul
de sus n jos;
contracia ventricular, care scade presiunea
din atriul drept i, prin aspirarea sngelui contribu
ie la circulaia sngelui venos de jos n sus;
contracia musculaturii scheletice a mem
brelor, care duce la micorarea lumenului venelor;
valvulele de pe pereii interni ai venelor i de
constricia muchilor lumenului lor, care pren-
tmpin micarea sngelui n direcie invers.
Contracia muchilor membrelor inferioare
faciliteaz activitatea muchiului cardiac, de aceea
nu se recomand de a ntrerupe brusc o activitate
se vars n vene, prin care sngele mbogit cu CO2
revine n atriul drept, apoi ventriculul drept (staia
terminus a circulaiei mari). Sngele parcurge reea
ua de vase a circulaiei mari timp de 1617 secunde.
Circulaia mic demareaz din ven

triculul drept, care prin contracie propulseaz
sngele dezoxigenat n trunchiul pulmonar prin
care ajunge la reeaua de capilare a plmnilor. La
acest nivel are loc schimbul de gaze, sngele cedea
z CO2 i primete O2 . Sngele oxigenat revine n
atriul stng prin venele pulmonare.

(sistemic)
Circulaia
muscular intensiv. Dac dup alergarea la distan

mare
e mari ne vom opri brusc, muchiul cardiac va fi
supus unui efort sporit.
89
Capilarele snt cele mai mici vase sangvine
ce mpnzesc esuturile i provin prin ramificarea
Circulaia mic
(pulmonar)
arteriolelor. Pereii capilarelor snt formai dintr-un
singur strat de celule.
Capilarele constituie segmentul funcional al
sistemului circulator. La nivelul lor are loc schim
bul de substane ntre snge i lichidul interstiial
prin difuzie simpl, prin pori i prin pinocitoz.
Capilarele rspund la impulsurile sistemului
Circulaia mare (sistemic)

nervos vegetativ i la aciunea unor hormoni prin

vasoconstricie sau vasodilatare.
Doar 30% din numrul total de capilare sangvi
ne snt funcionale, iar celelalte se afl n hiberna
re (prin ele nu circul sngele). Capilarele n stare
de hibernare devin funcionale n cazul anumitor
necesitai ale unui sau altui organ. De exemplu, capi
larele hibernante ale intestinelor se deschid n cazul
digestiei, cele ale creierului n cazul activitii min
tale, iar capilarele hibernante ale muchilor sche
letici n timpul contraciilor musculare. Numrul Fig. 5.8. Circulaia mare i circulaia mic la om
 Presiunea sangvin Circulaia mare (sistemic) Circulaia mic (pulmonar)
este fora exercitat de sngele care
circul asupra pereilor vaselor
sangvine. Pe msur ce sngele
circul prin aort, artere, arteriole,
capilare, venule, vene presiunea
sngelui scade (fig. 5.9).
Pentru sngele arterial snt
caracteristice dou valori extreme
ale presiunii sangvine: maxim,
care corespunde presiunii sistoli
ce; minim, care corespunde pre
siunii diastolice. Valorile ambelor Fig. 5.9. Presiunea sngelui n diferite vase ale sistemului sangvin
extreme variaz n corespundere
cu vrsta, tipul emoiilor etc. Ele pot fi determinate snt supuse modific rilor chimice. Sngele care
cu ajutorul unui manometru i snt exprimate n iese din ficat conine substane nutritive accesibile
milimetri ai coloanei de mercur. i utile organismului.
n timpul travaliului muscular presiunea Sngele colecteaz deeurile metabolice din
arterial maxim poate atinge valoarea de 200 preajma tuturor celulelor corpului i le transport
220 mm ai coloanei de mercur. Aceast cretere spre rinichi, unde la nivelul glomerulilor le cedeaz
este o consecin a sporirii forei contraciilor prin filtrare pentru a fi evacuate din organism.
mus culare i dezvoltrii maxime a muchiu lui Funcia de autoreglare.
cardiac. Creterea presiunii n aceste condiii este Sistemul circulator transport hormonii (insuli-
considerat un fenomen pozitiv. La per soanele na, testosteronul, somatotropina) de la locurile de
neantrenate inima nu poate asigura o presiune sintez spre celulele-int, astfel asigurnd reglarea
sangvin nalt, ceea ce are impact negativ asupra hormonal i coordonarea activitii diverselor
eficacitii travaliului muscular. esuturi i organe.
Valoarea presiunii sngelui arterial este deter Structura sistemului circulator asigur celulele
minat pentru monitorizarea pacienilor n timpul cu O2, meninnd o rat constant a metabolismului
anesteziei, terapiei intensive i n cazul disfunciilor i homeotermia n cazul ridicrii temperaturii
sistemului cardiovascular. corpului. Prin vasodilatare sporete fluxul sangvin
spre piele, astfel se intensific procesul de cedare
Funciile vitale a temperaturii interne mediului extern. n cazul
ale sistemului sangvin scderii temperaturii corpului, fluxul sangvin n
Funcia de transport. urma vasoconstriciei se micoreaz n straturile
Circuitul sngelui prin circulaia mare (sis tegumentare pentru a pstra rezervele termice.
90 tem ic) i circulaia mic (pulmonar) asigur Funcia de protecie.
celulele organismului cu O2 i evacueaz CO2. Trombocitele sngelui, proteinele plasmei
Prin pereii capilarelor care formeaz reele n sangvine (fibrinogenul) protejeaz organismul de
jurul organelor digestive n snge ptrund produsele pierderile de snge i de invazia agenilor patogeni
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

solubile rezultate din digestie (glucoza, aminoacizii, prin mecanismele de coagulare.

vitaminele, substanele sangvine) care snt trans Leucocitele asigur protecia mpotriva
portate prin vena port spre ficat. O parte dintre toxinelor i a agenilor patogeni prin fagocitoz sau
aceste substane se depoziteaz n ficat, iar altele prin secreie de anticorpi.

1. Completeaz un tabel cu 4. Prezint argumente care s 6. Demonstreaz c funcia

organele sistemului sangvin.
2. Ilustreaz n dou scheme
traseul sngelui prin vasele
circulaiei mari i vasele
circulaiei mici.
3. Explic de ce circulaia mare se
mai numete sistemic, iar cea
mic pulmonar.
infirme afirmaia: Prin toate
venele sistemului circulator
circul doar snge venos, iar
prin artere snge arterial .
5. Alctuiete un glosar de noiuni
reflectate n textul 27 care
vizeaz anatomia i funciile
vaselor sangvine.
capilarelor este asigurat de
structura pereilor lor.
7. Descrie modificrile compo-
ziiei sngelui din capilarele
care mpnzesc:
alveolele pulmonare;
fibrele musculare;
tubul digestiv.

28 SISTEMUL LIMFATIC LA OM
Sistemul limfatic este parte component a
sistemului circulator. El este format din limfa circu
lar, vase limfatice i organe limfatice (fig. 5.10).
Duct lim
fatic toracal
Duct lim
Timus
fatic toracal
Ganglion
limfatic
Splina
Vase
limfatice
Fig. 5.10. Sistemul limfatic al omului
Vasele limfaticese clasific n capilare, vase
limfatice i dou ducte limfatice toracale.
Capilarele limfatice snt vase oarbe ce se termin
n spaiile interstiiale. Ele au o structur asemn includ numeroi foliculi formai din limfocite
toare cu cea a capilarelor sangvine, ns diametrul
lor este mai mic, iar permeabilitatea mai mare.
Pereii capilarelor pot fi penetrai de microorganis
me i proteine cu masa molecular mare (fig. 5.11).
Vasele limfatice prezint o continuare a capila
relor limfatice cu diametrul mai mare dect cel al
lor. Prin ele limfa circul spre ductele limfatice
toracale. Vasele limfatice nsoesc venele i au o
Celule
Capilare
limfatice
Venule
Fig. 5.11. Capilare limfatice
structur histologic similar acestora. Pe pereii
interiori, la distane egale, snt prezente valvule
semilunare ce asigur micarea lichidului doar
ntr-o singu r direcie. Prezena valvu lelor
confer vaselor limfatice forma unui colier de
perle. Prin contracia ordo nat a segmentului
dintre dou valvule limfa avanseaz n direcia
terminus.
Ductele toracale genereaz prin contopirea
vaselor lim fatice. Ductul toracal limfatic stng
are lungimea de 3343 cm, posed valvule n
partea iniial i cea terminal i se vars n vena
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM
subclavicular stng. El colecteaz limfa din 2/3
ale corpului. Cel drept, cu lungimea de cca 2 cm,
colecteaz limfa din treimea dreapt a corpului.
Organele limfatice gzduiesc celule speciali-
zate n protecia organismului de bacterii, virusuri,
toxine, numite limfocite (T-limfocite i B-limfocite), i
se numesc organe limfoidale. Ele snt grupate n dou
categorii: centrale i periferice.
Organele limfoidale centrale asigur diferenie
rea limfocitelor. n timus se dezvolt T-limfocitele,
iar n mduva oaselor B-limfocitele.
Organele limfoidale periferice snt ganglionii
limfatici, splina, celulele limfatice, foliculii limfatici i
amigdalele tubului digestiv. Ele depoziteaz limfoci
tele i le elimin n plasma sangvin.
Ganglionii limfatici snt localizai pe traseul
vaselor limfatice i au diametrul de 36 mm. Ei
(B-limfocite, T-limfocite), constituind staiuni 91
veritabile de filtrare a limfei i de producere a ce
lulelor cu activitate imun (fig. 5.12). Limfa aduce
n ganglionii limfatici substane antigenice, ceea
ce provoac reacii imune nsoite de sporirea nu
mrului de limfocite care produc anticorpi.
Splina este un organ limfoidal voluminos care
formeaz anticorpi, distruge celulele sangvine m
Foliculi limfatici
Vase
limfatice
Fig. 5.12. Nod limfatic
 btrnite (hemoliza), iar n perioada embrionar substanele produse de ele) se numete imunitate.
este un organ hematopoietic i depoziteaz fierul. Organismele vii posed un sistem natural de
Pereii tubului digestiv conin celule limfoidale protecie, obinut n procesul evoluiei: pielea, mu
dispuse difuz sau care formeaz aglomerri numi coasele, ficatul i sistemul limfatic, care constituie
te foliculi limfoidali. La nivelul faringelui foliculii sistemul imunitar.
limfoidali prezint ngrmdiri, numite amigdale: Sistemul imunitar recunoate substanele
dou amig dale palatine, amigdalele orificiului proprii organismului (self) i cele improprii (non
trompei lui Eustachio, amigdalele faringelui. self).
Foliculii tubului digestiv nu realizeaz filtrarea Cel mai eficient mod de aprare antiinfecioas
limfei. ns ei reprezint bariere imune contra an este rspunsul imun, prin care organismul reuete
tigenilor, bacteriilor i virusurilor care tranziteaz s opreasc invazia agenilor infecioi, s mpiedi
tubul digestiv, ntruct au proprietatea de a elabora ce multiplicarea lor i s-i distrug. n urma unui
anticorpi. rspuns imun organismul dobndete proprietatea
de a reaciona mai rapid i mai intens la o nou
Circulaia limfei, spre deosebire de cea a invazie cu acelai agent patogen.
sngelui, este o circulaie unic, care pornete din spa Imunitatea poate fi natural i dobndit.
iile periferice interstiiale i finalizeaz n unghiul Imunitatea naturalfuncioneaz prin inter
venos drept sau stng. Circulaia limfei se produce n mediul barierelor mecanice (pielea i mucoasele),
sens contrar forei de gravitaie i este determinat substanelor chimice antimicrobiene, fagocitozei,
de urmtorii factori: inima, travaliul pereilor vase reaciilor inflamatorii etc.
lor limfatice i travaliul pereilor venelor. Imunitatea dobnditse formeaz n urma
Inima menine diferena de presiune n contactului dintre organism i factorii patogeni sau
punctele de start ale circulaiei limfatice (capilarele produsele lor i se realizeaz prin mecanisme celu
limfatice) i n segmentele ei terminale (la nivelul lare nespecifice (fagocitoza) i specifice (anticorpi).
revrsrii limfei n vene). Organismul uman rspunde la agresiunile
Contracia muchilor pereilor vaselor agenilor infecioi prin mecanisme celulare (fago
limfatice (510contr./min.) propulseaz limfa spre citoza i pinocitoza) i mecanisme umorale (anti
ductele limfatice. corpii) (fig. 5.13).
Contracia vaselor limfatice localizate n Fagocitoza (celul care mnnc) este
vecintatea arterelor este provocat de micrile proprietatea unor celule de a ngloba n citoplasma
pulsatile ale acestora. lor particule mici (de ex. bacterii) i de a le distruge
Vasele limfatice localizate la nivelul toracelui prin procesul de digestie intracelular. Fenomenul
se contract, fiind stimulate de variaia presiunii fagocitozei a fost descoperit de savantul rus Ilia
care rezult n urma respiraiei. Mecinikov n 1882.
Realizarea rspunsului imun prin fagocitarea
Imunitatea agenilor infecioi este caracteristic granuloci
92 Capacitatea de rezisten a organismului omu telor (neutrofilelor i eozinofilelor) i macrofagi
lui, fa de infecii (microorganisme, virusuri i lor. Celulele fagocitare recunosc agenii patogeni
dup proteinele de supra
fa sau prin anticorpii
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Atacul fizic
(fagocitoza) sau
care i marcheaz ca fiind
atacul chimic periculoi.
Anticorpii reprezint
substane specifice (imuno
Activarea Activarea
globuline) care se formeaz
fagocitelor T-celulelor n snge ca rezultat al
Antigeni
Rspuns ptrunderii n organism a
imun antigenului (microorganis
mele sau unele produse ale
Activarea
lui). Anticorpii se carac
B-celulelor terizeaz prin specificitate
imun i se combin cu
Anticorpi antigenul sub influena c
ruia s-au format. Anticorpii
Fig. 5.13. Rspunsul imun recunosc bacteriile, ader la
ele i formeaz aglomerri bacteriene, care snt mai
accesibile pentru celulele fagocitare. Anticorpii pot
fi dobndii natural (imunitatea dobndit natural)
i artificial (imunitatea dobndit artificial).
Organismul uman poate dobndi anticorpi n
mod activ n urma unei infecii. Longevitatea anti
corpilor dobndii n urma bolii este variabil. De
exemplu, aa infecii ca rujeola, variola, varicela
creeaz o protecie imun (fa de aceeai boal)
pentru tot restul vieii. Difteria, scarlatina, tusea
convulsiv genereaz o protecie absolut doar
pentru civa ani, iar la o nou expunere a organis
mului respectiv la aceeai infecie boala decurge n
form mai uoar.
Dobndirea artificial a anticorpilor poate avea
loc n urma inducerii artificiale a procesului de
Serurile imune (terapeutice) snt produse biolo
gice obinute din serul sangvin al unui animal (de
obicei de cal) imunizat prin vaccinare sau prin
boal. Serurile imune conin anticorpi capabili s
neutralizeze aciunea antigenilor.
Funciile vitale
ale sistemului limfatic
Nodurile limfatice constituie un esut din
care genereaz limfoc itele i unde se produce
maturizarea B-limfocitelor care secret anticorpi.
La nivelul nodurilor limfatice se produce
filtrarea limfei de toxine, microorganisme i alte
substane potenial nocive i distrugerea lor prin
fagocitare sau dezintegrare.
n splin se realizeaz filtrarea sngelui de bac
terii i eritrocitele mbtrnite, care snt fagocitate.
Limfa colecteaz acizii grai, colesterolul i

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

formare a anticorpilor (vaccinurile) sau introdu
cerii lor n mediul intern al organismului (seruri
imune).
Vaccinurile snt produse biologice care conin
germeni vii cu virulen atenuat, germeni ucii
sau toxine modificate. Fiind introduse n orga
nism, aceste produse stimuleaz formarea anti
corpilor specifici, genernd o imunitate temporar
fa de agentul din care au fost preparate.
Vaccinarea. Pro sau Contra?
S Curba alturat prezint schimbarea nivelului de anti
T
vitaminele liposolubile din mucoasa intestinal i
le include n circuitul sangvin.
Pereii capilarelor limfatice, a cror per
meabilitate este mai mare comparativ cu cea a
capilarelor sangvine, asigur includerea proteinelor
de dimensiuni mari n circulaia sangvin.
Sistemul limfatic menine constant volumul
lichidului interstiial, care este produs continuu n
urma filtrrii sngelui prin pereii capilarelor.
Rspuns imun
Nivelul de anticorpi

U
corpi n snge dup administrarea dubl a unui vaccin la
D un interval de 4 sptmni (valorile snt arbitrare). Vaccinul
I conine bacterii vii cu virulen redus. Rspuns imun
U
1. Compar nivelul de anticorpi n snge dup
D fiecare injectare a vaccinului.
E 2. Explic etapele generale de formare a 93
anticorpilor dup injectarea vaccinului. Prima injectare A doua injectare
C
A 3. Vaccinarea. Pro sau Contra? Compar vaccinarea
Z cu imunitatea natural i prezint argumente pro- i contra vaccinrii (imunizrii) artificiale a
populaiei (consult surse informaionale de specialitate, mass-media, internet).

1. Definete noiunile de 4. Prezint ntr-un tabel 7. Descrie esena rspunsului

imunitate natural, imunitate
dobndit, anticorpi.
2. Completeaz un tabel (o
schem) cu denumirea
organelor sistemului limfatic
i funciile lor.
3. Reprezint printr-o schem
reeaua de vase limfatice
la om. Alctuiete legenda
schemei.
diferenele dintre compoziia imun al organismului omului.
limfei circulante i a plasmei
8. Analizeaz imaginea,
sangvine.
numete i explic procesul,
5. Explic diferena dintre menionnd rolul lui pentru
cile natural i artificial de organismul omului.
dobndire a anticorpilor.
6. Reprezint schematic traseul
circulaiei limfei prin corpul
omenesc.
 29 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
Factorii de risc ai sistemului cardio
vascular snt:
biologici: virusuri, bacterii, ciuperci care pro
duc inflamarea muschiului inimii (miocardita) sau
a pericardului i a endocardului;
traumatici, care cauzeaz ruperea vaselor
sangvine urmate de hemoragii;
modul de via: sedentarismul, consumul
de tutun i alcool, consumul excesiv de grsimi
animale;
particularitile biologice: vrsta, sexul;
poluarea mediului.
Vrsta este unul dintre factorii de risc semni
ficativi n apariia maladiilor cardiovasculare. S-a
constatat c:
87% dintre persoanele care mor de boli cardi
ace coronariene au peste 60 de ani;
dup vrsta de 55 de ani riscul de accidente
vascular-cerebrale se dubleaz la fiecare decad.
Una dintre cauzele creterii riscului de boli
cardiovasculare odat cu naintarea n vrst este
legat de creterea nivelului colesterolului seric.
La brbai aceast cretere devine semnificativ n n regiunea maxilarului inferior. Criza dureaz
jurul vrstei de 45-50 de ani, iar la femei, creterea
continu pn la vrsta de 60-65 de ani.
Un alt factor de risc inevitabil i semnificativ
este pierderea elasticitii arteriale, care duce ulte
rior la boli coronariene.
Riscul bolilor cardiovasculare este mai mare
la brbai comparativ cu femeile aflate la vrst
nainte de menopauz. La femeile aflate n perioa
94 da de menopauz, riscul bolilor cardiovasculare
devine egal cu cel al brbailor de aceeai vrst.
S-a constatat c printre persoanele de vrst
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM
mijlocie, boala coronarian este de la 2 pn la 5 ori
mai frecvent la brbai dect la femei, fapt explicat
prin diferen hormonal.
Poluarea mediului ambiant este un factor
de risc semnificativ pentru funcionarea normal
a sistemului cardiovascular. Valoarea dimensiunii
pulberii suspendate n mediul ambiant corelat cu
bolile cardiovasculare este de 2,5 m. Pentru fiecare
cretere a acestei valori cu 10 g se estimeaz un risc
de mortalitate cauzat de boli cardiovasculare ntre
8-18%. Expunerea pe termen lung crete riscurile de
ateroscleroz i boli inflamatorii ale inimii.
Pentru prevenirea i profilaxia disfunciilor
i maladiilor cardiovasculare se recomand o
activitate fizic regulat, meniu srac n grsimi,
reducerea greutii corporale etc.
Maladiile sistemului cardiovas-
cular, n toate rile dezvoltate, snt plasate pe
primele locuri i reprezint principalele cauze de
deces n lume. De regul, ele apar la mijlocul vie
ii, manifestndu-se prin uoare disfuncii ale ini
mii, vaselor sangvine i sngelui, care ulterior pot
finaliza cu infarct miocardic sau accident vascular
cerebral.
Infarctul miocardic este o boal acut
caracterizat prin formarea n miocard a unuia sau a
ctorva focare necrotice (zon mortificat). Focarele
se formeaz ca urmare a dereglrii circulaiei sang
vine prin vasele coronariene ale inimii. Infarctul
miocardic se dezvolt preponderent la vrsta de
4060 de ani, dar poate aprea i la persoane mai
tinere.
Fumatul, abuzul de buturi alcoolice, supra
efortul fizic, surmenajul intelectual, nervozitatea,
emoiile negative snt factorii care predispun la
apariia infarctului mio cardic. Aceast maladie
survine cu dureri violente n regiunea inimii (pos
terior sternului), care se propag n braul stng,
cteva ore. La diagnosticarea infarctului miocardic
un rol apreciabil revine datelor obinu te prin
electrocardiografie.
n cazul cnd se suspecteaz infarct, e necesar
s fie luate urmtoarele msuri:
trebuie s fie anunat imediat medicul despre
suspiciunea unui infarct, astfel ca pacientul s nu
aud;
pacientul trebuie aezat comod, avnd grij ca
n ncpere s fie ct mai mult aer proaspt;
cu pacientul se va vorbi calm, el va fi consolat
i nu va fi lsat s se mite;
n caz de stop cardiovascular, bolnavului i se
va face respiraie artificial.
Arteriosclerozaeste o boal a vaselor sang
vine care apare din cauza hiperdinamiei, nutriiei
incorecte, stresului de durat, abuzului de nicotin
i alcool, hipertensiunii, supraponderalitii, bolilor
infecioase etc. Aceti factori de risc condiioneaz
apariia modificrilor patologice ale pereilor
arteriali: se depun sruri de calciu, colesterol i
albumine, elasticitatea pereilor arteriali scade, iar
lumenul se ngusteaz. n consecin, artera se poate
nchide completamente, iar esutul alimentat de ea
este privat de alimentare cu snge.
Micorarea lumenului arterial duce la creterea
presiunii sangvine i la solicitarea suplimentar a
pereilor arteriali. Ca rezultat, artera se poate dis Igiena sistemului cardiovascular
truge i pot s apar hemoragii (de ex. cerebrale). Bolile cardiovasculare n prezent constituie
Hipertensiunea arterialeste un factor de cauza cea mai frecvent de deces (~ 50%). Evitarea
risc pentru boli de inim, rinichi sau accidente factorilor de risc, activitatea fizic regulat, un
vasculare cerebrale. Hipertensiunea arterial este regim alimentar echilibrat, evitarea situaiilor de
foarte periculoas, deoarece adesea nu prezint nici stres snt cele mai importante aspecte ale igienei
un semn sau simptom alarmant. sistemului circulator.
Anemiareprezint reducerea numrului de Monitorizarea sistemic a parametrilor he
eritrocite n snge, fiind cauzat de pierdere de snge matologici (hematocrit, formula leucocitar, timp
(diferite hemoragii) sau de scderea produciei de de coagulare, analize biochimice ale sngelui etc.),
eritrocite (boli ale mduvei osoase, deficit de fier, a activitii mecanice (tensiunea arterial, pulsul
vitamina B12 etc.). arterial) i electrice (electrocardiograma) a inimii,
n cazul anemiei determinate de hemoragie, ecografia Doppler vascular (studierea micrii
apare slbiciune, ameeal, sete, transpiraii, cre sngelui ntre diferitele caviti cardiace) etc. pot
terea frecvenei cardiace i a frecvenei respiratorii, prentmpina sau depista precoce bolile sistemului
iar n cazuri grave pierderea cunotinei, com. cardiovascular.
Msurarea tensiunii i a pulsului arterial

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

L Materiale i ustensile:
U
C Sfigmotensiometru. Stetoscop. Ceas cu secundar.
R Activiti
A
R I. Msurarea tensiunii arteriale
E 1. Monteaz maneta pneumatic pe braul unui elev i stetoscopul pe plica cotului.
2. Pompeaz cu para aer pn cnd presiunea din manet va fi ntre 1720 Hg.
D 3. Decomprim pn cnd se aude un zgomot care indic c presiunea din manet s-a egalat cu
E cea sistolic.
4. Continu decomprimarea pn n momentul dispariiei zgomotelor, care corespunde cu pre-
L siunea minim diastolic.
A 5. Efectueaz msurrile la civa elevi, membrii familiei.
B
O II. Msurarea pulsului arterial
R 1. Aaz-te comod pe un scaun. Sprijin un antebra pe o suprafa, de exemplu, o mas.
A
2. Cu vrful degetelor arttor, mijlociu i inelar de la mna cealalt determin pulsaia arterei
T
O care trece pe marginea antebraului, la baza degetului mare.
R 3. Apas pe zona respectiv, dar nu prea tare (pentru c riti s nu mai simi pulsul) i ncepe s
numeri pulsaiile timp de un minut. 95
Prezentarea rezultatelor
1. Prezint valorile msurrilor ntr-un tabel.
2. Formuleaz o concluzie n care s apreciezi nivelul tensiunii i a pulsului arteriale la diferite
persoane i s estimezi cauzele devierilor de la norm (dac ele au fost stabilite).

1. Numete maladiile sistemului 5. Scrie un eseu la tema: Enumer factorii ecologici i

cardiovascular.
2. Enumer factorii de risc ai
sistemului cardiovascular.
3. Analizeaz cauzele
i msurile de prevenire a
infarctului miocardic.
4. Realizeaz un poster n
care s promovezi principii
de via pentru un sistem
cardiovascular sntos.
Dinamica rspndirii maladiei
HIV-SIDA pe teritoriul
Republicii Moldova n ultimul
deceniu i eficiena metodelor
de profilaxie a acesteia.
6. n Republica Moldova cazurile
de deces prin BCV constituie
2426% din decesele
premature n vrst apt de cardiovasculare (BCV).
munc, acest indicator avnd
o tendin de cretere cu 34%
pe parcursul ultimilor 10 ani.
sociali care stau la baza creterii
riscului de BCV n Moldova.
7. n cadrul edinei Colegiului
Ministerului Sntii din 18
ianuarie 2014, a fost discutat
proiectul Programului
Naional de profilaxie
i combatere a bolilor
Prezint argumente pro- i
contra demarrii acestui
proiect.
 RECAPITULARE

SISTEMUL
CARDIOVASCULAR

constituit din

VASE SNGE
INIM
SANGVINE

care prin care prin care prin

fora de contracie capacitatea de a-i

schimba diametrul cantitate i
i frecvena de viscozitate
contracie (vasomotricitatea)

genereaz asigur i menin asigur i menine

presiunea
arterial

care asigur

schimbul de substane la circulaia sngelui

96 nivel interstiial spre toate celulele

care asigur
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

satisfacerea cerinelor
metabolismului celular

care asigur

realizarea funciilor
celulelor, esuturilor,
organelor etc.

condiie necesar pentru

MENINEREA
HOMEOSTAZIEI
 RECAPITULARE

MEDIUL INTERN AL CORPULUI OMENESC

Snge (8%) este constituit din Lichide, esuturi (92%)

Plasm (55%) Elemente figurate (45%)

Transport gazele
Globule roii respiratorii O2 i CO2
Ap (91,5%)

Trombocite Asigur homeostazia

Proteine (7%) Diveri componeni (1,5%)
enzime Gaze Particip la reaciile
Globule albe rspunsului imun
globuline

CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Nutrieni
albumine Vitamine Granulocite
fibrinogen Hormoni lipidici Limfocite (2045%)
neutrofile (4075%)
hormoni proteici Substane azotoase Monocite (210%)
eozinofile (16%)
Deeuri metabolice bazofile (01%) Macrofagi

SISTEMUL CIRCULATOR LA OM
Sistemul limfatic Sistemul cardiovascular (sangvin): Inima. Vase. Snge.

Sistemul Sistemul
Limfa
venos arterial
Vase limfatice
Ganglioni Vene Artere
Splina
Amigdale
Celule limfoidale

FUNCIILE VITALE
ALE SISTEMULUI SANGVIN
asigur celulele organismului cu O2 i evacueaz CO2;
transport substanele nutritive de la tubul digestiv spre
ficat, unde acestea snt procesate i de la ficat spre toate
celulele corpului;
colecteaz deeurile metabolice i le transport spre
rinichi;
reglarea hormonal i coordonarea activitii diverselor
esuturi i organe;
asigur celulele cu O2 , meninnd metabolismul i
homeotermia;
trombocitele sngelui, proteinele plasmei sangvine
(fibrinogenul) protejeaz organismul de pierderile de
snge i de invazia agenilor patogeni prin mecanismele
de coagulare;
leucocitele asigur protecia mpotriva toxinelor i a
agenilor patogeni prin fagocitoz sau prin secreie de
anticorpi.
97
FUNCIILE VITALE ALE
SISTEMULUI LIMFATIC
n nodurile limfatice genereaz limfo
citele i unde se produce maturizarea
B-limfocitelor care secret anticorpi;
are loc filtrarea limfei de toxine, micro-
organisme i alte substane potenial
nocive i distrugerea i fagocitarea
acestora;
splina filtreaz sngele de bacterii
i eritrocitele mbtrnite, care snt
fagocitate;
limfa colecteaz acizii grai, coles
terolul i vitaminele liposolubile din
mucoasa intestinal i le include n
circuitul sangvin;
sistemul limfatic menine constant
volumul lichidului interstiial.
 TEST SUMATIV

1. Definete rolul elementelor figurate ale sngelui.

2. Enumer (n ordinea creterii diametrului) vasele care formeaz sistemul sangvin arterial i sistemul
sangvin venos. Explic rolul vaselor enumerate n realizarea circulaiei sangvine.

3. Identific n schem cifrele corespunztoare elementelor figurate ale sngelui care:

a) transport gazele respiratorii (CO2 i O2); 3
b) snt responsabile de homeostazie; 1
c) au proprietatea de a fagocita bacterii patogene;
d) au form discoidal, biconcav cu diametrul 7 m;
e) gzduiesc hemoglobina;
2
f) ptrund n vasele limfatice i n lichidul interstiial.

4. Examineaz structura intern a inimii i indic litera cu care este notat E

compartimentul:
a) din care sngele este propulsat spre plmni;
b) cape propulseaz sngele n circuitul sistemic; A C
c) n care se vars vena port.
D
5. Inima n interior este separat de un sept longitudinal n dou jumti B
care nu comunic ntre ele. Unii copii sufer de o malformaie care
const n separarea incomplet a celor dou pri (dreapt i stng) ale
inimii. Actualmente aceast malformaie poate fi tratat chirurgical.

a) Numete diferena dintre componena sngelui din partea dreapt i cea stng a inimii la
persoanele sntoase.

b) Explic cum se rsfrnge aceast maladie asupra componenei sngelui la copiii cu malformaia
descris n text.

c) Explic de ce copiii cu astfel de malformaie nu fac fa eforturilor fizice mari.

98 6. n baza cunotinelor despre rolul inimii n activitatea sistemului circulator i al muchilor scheletici (pe
care le posezi) i a informaiei din schem, confirm afirmaia:
CIRCULAIA SUBSTANELOR N ORGANISM

Efortul fizic al organismului omului i frecvena ciclului cardiac snt funcii interdependente.

7. n baza informaiei din tabel calculeaz creterea procentual a numrului de fagocite n sngele
persoanelor cu infecie bacterian. Explic aceast cretere.

Numrul de elemente figurate per mm3 de snge

persoane sntoase persoane afectate de infecii bacteriene
Eritrocite 5 400 000 5 300 000
Fagocite 5 400 8 750
T-limfocite 1 000 850
 CAPITOLUL

6 RESPIRAIA
Anatomia sistemului respirator la om
Fiziologia sistemului respirator al omului
Igiena, disfuncii i maladii ale
sistemului respirator
 30 ANATOMIA SISTEMULUI
RESPIRATOR LA OM
Sistemul respirator al omului prezint un an
samblu de organe, care asigur aportul oxigenului
i eliminarea dioxidului de carbon din organism.
n corespundere cu funciile realizate, organele
respiratorii snt clasificate n ci respiratorii (or
gane conductoare) i alveole pulmonare (organe
pur respiratorii).
Cile respiratorii asigur alveolele pul
monare cu aer atmosferic oxigenat i evacueaz
din alveole aerul bogat n dioxid de carbon. n
cile respiratorii aerul este nclzit pn la tempe
ratura corpului, este umezit i curat de particule
de praf, virusuri i bacterii. Organele care for
meaz cile respiratorii snt tapetate cu mucoas
respiratorie. Ele au form tubular i se mpart n:
extrapulmonare (nas extern, fose nazale,
cavitate bucal, faringe, laringe, trahee);
intrapulmonare (arbore bronic) (fig. 6.1).
Nasul extern i fosele nazale. Nasul extern
proem inent este o caracteristic specific doar
omului i reprezint segmentul iniial al cilor
respiratorii prin care sistemul respirator comunic
cu mediul extern. Spre deosebire de animale,
orificiile nazale la om snt orientate n jos, fapt ce orificiu numit glot.
determin curentul de aer inspirat s se ndrepte
nu rectiliniu spre faringe, ci n sus, spre regiunea
olfactiv a nasului, descriind o traiectorie lung.
Aceasta contribuie la nclzirea i epurarea aerului
n fosele nazale.
100 Fose nazale
Faringe
R E S P I R A I A
Laringe
Nas
Trahee
Arbore
bronic
Plmn
drept Plmn
stng
Fig. 6.1. Anatomia sistemului respirator la om
Fosele nazale (perechi) au pereii tapetai cu
mucoas nazal, care este constituit din mucoas
olfactiv i mucoas respiratorie. Cilii celulelor
mucoasei respirato rii i mucu sul sec retat de
glandele nazale sedimenteaz particulele de praf,
bacteriile i alte impuriti din aerul inspirat.
Mucusul, mpreun cu impuritile captate, este
expulzat n mediul extern datorit micrilor vi
bratorii ale cililor, orientate n direcia orificiilor
nazale.
Cavitatea bucal de asemenea are funcia de
cale res piratorie. Dar, spre deosebire de fosele
nazale, ea nu posed structuri specializate n epu
rarea, umezirea i nclzirea aerului.
Faringeleprezint un organ aero-digestiv.
Laringele e  ste un organ tubular cu funcii
respiratorii i de fonaie. Cavitatea intern a laringelui
este tapetat cu mucoasa respiratorie, care formeaz
dou cute orizontale. Cutele superioare snt lipsite
de muchi i ligamente, fiind numite corzi vocale
false, iar cele inferioare au n grosimea lor muchi
i interv in n fonaie, prezentnd coardele vocale
propriu-zise. Aerul expirat care trece prin laringe
provoac vibraia coardelor vocale genernd sunete.
ntre cutele superioare i cele inferioare se afl un
Mucoasa respiratorie care tapeteaz laringele
n partea superioar a coardelor vocale este foarte
sensibil. Ea provoac o reacie de tuse puternic
la ptrunderea corpurilor strine.
La nivelul laringelui aerul continu s fie n
clzit, umezit i curat de impuriti.
Traheeaeste prelungirea laringelui. Pereii
ei snt formai din 1620 inele cartilaginoase
incomplete, unite ntre ele prin ligamente fibroase.
Semiinelele cartilaginoase se deschid n direcia
esofagului. O astfel de structur permite dilatarea
esofagului (aflat poster ior de trahee) n timpul
deglutiiei.
Mucusul secretat la suprafaa intern a tra
heei sedimenteaz particulele solide i bacteriile
nimerite n trahee mpreun cu aerul. Cilii celu
lelor epiteliale prin micri ondulatorii mping
mucusul spre orificiul laringelui de unde el este
expulzat n mediul extern sau nghiit.
Bronhiile. Traheea se segreg n dou
ramuri, numite bronhii extrapulmonare: dreapt,
care ptrunde n plmnul drept, i stng, care
ptrunde n plmnul stng. n plmni bronhiile
formeaz ramificaii bogate, ce constituie arborele
bronic intrapulmonar (fig. 6.2).
 Lobii snt formai din poriuni mai mici, numite
Trahee segmente (plmnul stng 9, iar cel drept 10),
1 Bronhie care la rndul lor snt formate din mai muli lobuli.
1 segmentar Fiecare lobul pulmonar ncepe cu o bronhiol intra
2
2 lobular, ce se ramific n bronhiole respiratorii, iar
3 acestea din urm se termin cu alveole pulmonare.
Alveola pulmonarprezint unitatea funcio
nal a plmnilor (fig. 6.3). Ea se caracterizeaz prin:
Bronhiol suprafaa imens (suprafaa total a alveolelor
terminal pulmonare este estimat la cca 100 m2, echivalent cu
3 suprafaa unui cort de tenis) i volumul de cca 6 litri;
Plmnul Plmnul perei foarte fini (grosimea celulelor epiteliale
stng drept
care formeaz alveolele este de 0,2 m);
1. Bronhia principal stng dreapt perei elastici i rezisteni la deformare (alveolele
2. Bronhii lobare (secundare) 2 3 snt supuse distensiei-relaxrii de cca 20000 ori pe zi).
3. Bronhii segmentare (teriare) 9 10 Alveolele pulmonare snt nconjurate de o reea
4. Bronhiole terminale 450 509 dens de capilare sangvine n care inima propul
Fig. 6.2. Arborele bronic seaz cca 5 l snge/min.
Bronhie
Plmnii Arteriol segmentar
Plmnii snt organe pare localizate n torace, n pulmonar
cavitatea pleuro-pulmonar. Ei au forma unor saci co Venul
nici orientai cu vrful n sus i baza n jos. Volumul Bronhiol pulmonar
plmnilor se modific n procesul respiraiei. Alveol
La exterior plmnii snt acoperii de pleura
visceral. Plmnii snt formai din parenchim Reea
pulmonar, care este mprit n lobi. Plmnul de vase
drept are trei lobi (superior, mijlociu i inferior), sangvine

R E S P I R A I A
iar cel stng doi (superior i inferior).
Fig. 6.3. Alveol pulmonar
Vrsta pulmonar
S Plmnii sufer anumite modificri structurale odat cu naintarea n vrst, sub aciunea factorilor me
T diului extern (de ex. compoziia chimic a aerului inspirat) i n funcie de modul de via a individului
U
D (regimul alimentar, activitatea fizic etc.).
I Numrul alveolelor pulmonare, pn la vrsta de 20 de ani crete, iar odat cu naintarea n vrst acesta scade. 101
U Pereii alveolelor cu vrsta devin mai puin elastici din cauza pierderii proteinei elastina. Procesul fiziologic de
D mbtrnire a organelor sistemului respirator este accelerat la fumtori i la persoanele care inspir aer poluat.
E
1. Estimeaz modificrile care au loc la nivelul reelei de capilare pulmonare odat cu creterea
C numrului de alveole i/sau reducerea lui.
A 2. Descrie consecinele mbtrnirii plmnilor asupra activitii ntregului organism.
Z 3. Explic de ce aerul inspirat de locuitorii oraelor afecteaz funciile organelor respiratorii.

1. Definete funciile sistemului 5. Explic rolul protector al 8. Justific aspectul arboricol al

respirator la om.
2. Prezint ntr-un tabel
anatomia sistemului respirator.
3. Reprezint schematic calea
parcurs de aerul inspirat din
mediul extern la alveole.
4. Enumer trsturile
distinctive ale alveolelor
pulmonare.
mucusului care tapeteaz bronhiilor pulmonare pentru
mucoasa cilor respiratorii. asigurarea organismului cu
energie.
6. Descrie rolul cilor respiratorii
n prevenirea disfunciilor i 9. Personificnd mucoasa care
maladiilor sistemului. tapeteaz cile respiratorii i
fumul de igar, alctuiete
7. Expune deosebirile
un dialog ntre ele.
morfostructurale dintre
plmnul drept i cel stng. Care
snt cauzele acestor deosebiri?
 31 FIZIOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR
AL OMULUI
Funcia de baz a sistemului respirator al omu
lui este schimbul de O2 i CO2 (gaze respiratorii)
ntre mediul extern (atmosfera) i mediul intern al
organismului, care are loc n cteva etape succesive:
ventilaia pulmonar;
schimbul de O2 i CO2 ntre alveole i snge;
transportul sangvin al O2 i CO2 spre esuturi;
schimbul de O2 i CO2 ntre snge i esuturi.
Ventilaia pulmonar include pro
cesele care asigur circulaia aerului din mediul
extern n alveole i din alveole n mediul extern.
Ventilaia pulmonar are loc ntr-o succesiune rit
mic a inspiraiei i expiraiei ce formeaz un ciclu
respirator.
Inspiraia este un proces activ realizat prin
contracia muchilor intercostali i ai diafragmului.
n procesul inspiraiei se mrete volumul cutiei
toracice i volumul plmnilor. n timpul inspiraiei
aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii
pn la nivelul alveolelor pulmonare.
ntr-un minut, n stare de repaus, omul inspir
cca 6 litri de aer, din care 1/3 rmn n cile respi
ratorii superioare i nu realizeaz schimbul de O2
i CO2. Restul 2/3 ptrund n sacii alveolari, unde
cedeaz oxigen i primesc bioxid de carbon.
Expiraia este un proces pasiv condiionat de
relaxarea muchilor intercostali i ai diafragmului.
n procesul expiraiei plmnii nu se golesc complet
de aer, deoarece volumul pulmonar este mai mic
dect cel toracic.
102 Cele dou faze ale respiraiei pulmonare se suc
ced ritmic, fr pauz, cu o frecven de 1416 per
minut la brbat i 18/minut la femeie. Frecvena
R E S P I R A I A
respiratiei crete n funcie de necesitatea de con
sum a O2 i de acumulare a CO2.
Studiul ventilaiei pulmonare se face cu ajuto
rul spirometrului un aparat n care se expir (se
sufl) dup un inspirat forat. Astfel pot fi determi
nate volumul pulmonar i capacitatea pulmonar.
Volumul pulmonar reprezint volumul total
de aer pe care plmnul este capabil s-l rein dup
inspiraie. El variaz n funcie de vrst, sex, ras i
dezvoltarea fizic, i const din patru componeni:
volumul rezidual (VR = 1,8 l), care rmne
n plmni dup o expiraie forat (aerul rmas n
alveole, laringe, bronhii, bronhiole);
volumul expirator de rezerv (VER = 1,2 l),
care poate fi eliminat din plmni printr-o expira
ie forat ce urmeaz o expiraie obinuit;
volumul curent (VC = 500 ml), care con
stituie aerul introdus n plmni n urma unei
inspiraii normale i care poate fi eliminat prin
expiraie;
volumul inspirator de rezerv (VIR = 3,6 l),
care se introduce n plmni dup o inspiraie nor
mal printr-o inspiraie rapid.
Capacitatea pulmonar este volumul de aer
pulmonar la diferite etape ale ventilaiei. Ea poate fi
calculat efectund suma dintre dou sau mai multe
volume pulmonare (tab. 6.1).
Toate volumele i capacitile pulmonare snt
mai mici la femei dect la brbai (cca 25%) i mai
mari de 5 800 l la atlei.
Tabelul 6.1
Calcularea capacitii pulmonare
Capacitatea
pulmonar
Formula de calcul
Capacitatea
inspiratorie (CI)
VC + VIR
Capacitatea rezidual
CDF = VER + VR
funcional (CRF)
Capacitatea vital (CV) CV = VIR + VC + VER
Capacitatea
CPT = CV + VR
pulmonar total (CPT)
Schimbul de O2 i CO2 ntre al-
veole i snge 
Alveola pulmonar nconjurat de capilarele
sangvine este unitatea schimbului de O2 i CO2.
Presiunea parial a oxigenului i presiunea
parial a bioxidului de carbon n aerul alveolelor
difer de presiunile pariale ale acestor gaze n sn
ge. Aceast diferen asigur difuzia oxigenului i
a bioxidului de carbon n direcia gradientului de
presiune. Oxigenul din aerul alveolelor difuzeaz
n snge, penetrnd pereii fini ai alveolelor i ai
capilarelor sangvine, iar bioxidul de carbon, prin
pereii capilarelor, apoi prin pereii sacilor alveo
lari, difuzeaz din snge n aerul alveolar. Aceast
etap a schimbului de O2 i CO2 se mai numete
etapa pulmonar (fig. 6.4).

Fig. 6.4. Schimbul de O2 i CO2 ntre alveole
i snge
Transportul sangvin al O2 i
CO2 spre celule.
Oxigenul este transportat spre esuturi sub
form dizolvat n plasma sangvin (cca 1 %) i
sub forma unui compus labil cu hemoglobina
eritrocitelor, numit oxihemoglobin. O molecul
de hemoglobin fixeaz patru molecule de oxigen.
Bioxidul de carbon este transportat sub form
dizolvat n plasma sangvin (cca 8%) i sub for
ma unor compleci chimici labili cum snt bicar
bonaii (cca 70%) i carbohemoglobina (cca 10%). O
molecul de hemoglobin, de asemenea, fixeaz
patru molecule de bioxid de carbon.
Aceast etap a schimbului de gaze respiratorii
se mai numete etapa sangvin.
Schimbul de O2 i CO2 ntre sn-
ge i esuturi.
La aceast etap sngele arterial cedeaz O2
lichidului interstiial i se ncarc cu bioxid de
carbon (fig. 6.5). Aceste procese snt posibile graie
diferenei presiunilor pariale a O2 i CO2 n snge
i n lichidul interstiial.
Disocierea oxigenului molecular este condiio
nat de aciditatea lichidului interstiial, temperatura
mediului intern al organismului, presiunea CO2 etc.
Fig. 6.5. Schimbul de O2 i CO2
ntre snge i esuturi
Oxihemoglobina este mai labil n mediul acid
i la temperaturi ridicate. De exemplu, acidul lactic
care se acumuleaz n lichidul interstiial muscular
(ca rezultat al efortului muscular) faciliteaz ceda
rea oxigenului.
Reglarea respiraiei are loc pe cale
nervoas i umoral (fig. 6.6).
Reglarea nervoas se realizeaz:
voluntar cu centrii nervoi localizai n
scoara cerebral, hipotalamus, de unde impulsu
rile vin spre muchii respiratori prin neuronii mo
tori. Acest mecanism este semnificativ n adaptarea
activitii respiratorii n timpul vorbirii, activitii
fizice i de munc etc;
automat centrii nervoi localizai n bulbul
rahidian care primesc impulsuri nervoase de la
chimioreceptori i mecanoreceptori.
Chimioreceptorii snt stimulai de modificri
ile fizico-chimice a trei parametri sangvini: PO2,
PCO2 i pH-ul mediului intern.
Mecanoreceptorii snt localizai n pereii alve
olelor pulmonare i genereaz impulsuri nervoase
la mrirea sau micorarea volumului acestora.
Informaia nervoas despre dilatarea alveolelor
are ca reacie de rspuns inhibarea inspiraiei, iar
mrirea volumului alveolar inspiraia.
Reglarea umoral se manifest prin aciunea
coninutul de PO2, PCO2 i pH-ul sngelui asupra
R E S P I R A I A
centrilor respiratori.
Scderea PO2 sau creterea PCO2 condiioneaz
sporirea activitii sistemului respirator, manifestat
prin intensificarea ventilaiei pulmonare. Creterea
PO2 sau scderea PCO2 condiioneaz diminuarea
activitii sistemului respirator manifestat prin
reducerea intensitii ventilaiei pulmonare. 103
Reglarea voluntar
Stimuli
emoionali (scoara cerebral)
Chimioreceptorii
periferici
(O2, CO2, pH) Mecano-
receptorii
(volumul
alveolar)
Proprioreceptori Receptori termici, de
durere, mecanici etc.
Fig. 6.6 Reglarea respiraiei
 testul spirometric
S Spirometria este un test clinic ce msoar cantitatea de aer pe care o persoan o poate inspira sau expira
T ntr-o unitate de timp, realizat cu un aparat special numit spirometru. Cu ajutorul acestui test pot fi dia
U
D gnosticate bolile pulmonare obstructive i bolile pulmonare restructive.
I Gradul de limitare a ventilaiei pulmonare la pacienii ce sufer de boli pulmonare se determin prin
U raportul FEV1/ FVC exprimat n procente (FEV din FVC). Raportul FEV1/FVC este cuprins ntre 70% i
D
80% la adulii sntoi, iar o valoare sub 70% indic limitarea fluxului de aer i posibil o boal pulmonar.
E
1. Utiliznd datele din tabel, calculeaz
CV, FEV1/ FVC i indic indivizii cu o Pacient VC VER VIR VR FVC FEV1
C
A ventilaie pulmonar normal i cei cu
Astm acut 300 750 2700 1200 4800 1500
Z ventilaie pulmonar limitat.
2. Stabilete corelaia dintre ventilaia Efizem 500 750 2000 2750 3250 1625
pulmonar i bolile pulmonare pe
Sntos 500 1500 2000 1000 5000 4000
care le acuz.
3. n baza valorilor volumelor pulmonare
incluse n tabel descrie estimativ segmentul cilor respiratorii i funciile lor afectate la pacienii
cu astm i emfizem pulmonar.
*Not: FVC (capacitate vital forat): volumul maxim de aer ce poate fi expirat forat.
FEV1 (VEMS): volumul expirat n prima secund a unui expir maximal ce urmeaz unui expir maximal,
furniznd informaii despre ct de repede pot fi golii plmnii.

Determinarea ritmului respirator

L Materiale i ustensile
U Metru de croitorie.
C
R Ceasornic cu cronometru.
A Activiti
R
E 1. Msoar perimetrul cutiei toracice a unui coleg n timpul inspiraiei i n timpul expiraiei linitite.
2. Cronometreaz numrul de inspiraii pe minut i stabilete prin calcul durata unui ciclu respirator.
D 3. Repet activitile 12 n timpul respiraiei profunde.
E
4. Elevul supus experimentului va efectua cteva genuflexiuni (sau alte activiti fizice).
L 5. Msoar din nou perimetrul cutiei toracice n timpul inspiraiei i n timpul expiraiei.
A 6. Repet msurrile la 23 colegi cu o pregtire fizic diferit.
B
O Prezentarea rezultatelor
R 1. Prezint ntr-un tabel valorile obinute pentru fiecare elev.
A
104 T 2. Dedu dependena dintre perimetrul cutiei toracice i etapa ventilaiei pulmonare n stare de re-
O paus i n timpul activitii fizice.
R 3. Formuleaz o concluzie despre rolul dezvoltrii fizice n asigurarea corpului cu O2 i evacuarea CO2.
R E S P I R A I A

1. Enumer etapele respiraiei 5. Descrie comparativ oxihemo- 7. Explic de ce difuzia gazelor

pulmonare n succesiunea
desfurrii acestora.
2. Expune n aspect comparativ
procesele de inspiraie i
expiraie.
3. Definete componentele
volumului de gaz pulmonar
i metoda de determinare a
acestora.
4. Definete alveola pulmonar
ca unitate funcional a
plmnilor.
globina i carbohemoglobina,
menionnd condiiile de for-
mare i rolul lor n schimbul
de gaze.
6. Identific etapa schimbului de
gaze dup valorile presiunii
gazelor respiratorii i explic
direcia difuziei gazului.
a. PO2=40 PO2=100
PCO2=45 PCO2=40
b. PO2=100 PO2=40
PCO2=40 PCO2=45
(a cror presiune este
menionat mai jos) prin
membrana alveolar nu va
avea loc. Argumenteaz
rolul presiunii gazelor n
desfurarea schimbului de la
nivelul alveolelor.
PO2= 40 PO2= 40
PCO2=45 PCO2=45
8. Organizeaz dezbateri pe
marginea afirmaiei: A tri
nseamn a respira i a respira
nseamn a tri.
 32 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI RESPIRATOR
Factorii de risc care cauzeaz disfuncii i
maladii ale sistemului respirator snt condiiile
meteorologice (tab. 6.1), infeciile, consumarea
alimentelor prea reci sau prea fierbini, inspiraia
aerului rece prin cavitatea bucal, substanele care
irit mucoasa cilor respiratorii, fumatul, abuzul
de alcool etc.
Hipoxia este asigurarea insuficient a
celulelor organismului cu O2 i poate fi cauzat de:
coninutul redus de oxigen n aerul inspirat;
disfunciile i maladiile sistemului respirator
(care asigur schimbul de gaze respiratorii);
disfunciile i maladiile sistemului sangvin
(care asigur transportul gazelor respiratorii de la
alveole spre esuturi i viceversa);
diminuarea capacitii esutului de a utiliza
oxigenul molecular.
Rceala constituie starea patologic cauzat
de aciunea temperaturii joase asupra ntregului
organism sau a unor pri ale lui. Rceala creeaz
un mediu favorabil pentru dezvoltarea bronitei,
anghinei, faringitei, pneumoniei, gripei i a unor
frig scade preponderent n cazul oboselii, foamei,
excesului de alcool, hemoragiei, ocului, trauma
tismului, maladiilor. Nu mai puin semnificativ
este i vrsta: btrnii i copiii snt mai puin rezis
teni la frig.
Msurile de profilaxie a rcelii constau n clirea
organismului ncepnd din copilrie i practicat n
decursul ntregii viei.
Gripa este o infecie viral a cilor respiratorii
care survine epidemic. Virusul gripal (A sau B) li
chefiaz mucusul epiteliului respirator i infecteaz
celulele ciliate i caliciforme pe care le necrozeaz.
Maladia apare dup o perioad de incubare de
2448 de ore. Bolnav ii prezint frisoane, febr,
dureri musculare. Infecia uoar se limiteaz la
cile respiratorii superioare, vindecarea survine
dup 37 zile.
Sursa de infecie o constituie omul bolnav de
grip, n special n primele 23 zile. Agenii pato
geni se transmit pe cale aerian (cu picturi extrem
de mici de saliv i de secreii catarale) n timpul
tusei, strnutului sau vorbirii, prin intermediul
obiectelor de uz casnic contaminate (vesel, bibe

R E S P I R A I A
maladii ca reumatismul i nefrita. ron, prosop, batist etc.).
Viteza i gradul de rcire depind de inten Bolnavii de grip cu evoluie grav tre buie
sitatea i durata aciunii temperaturii sczute i de internai n spital, n seciile de boli infecioase.
starea organismului. Rezistena organismului la n timpul tusei sau strnutului ei trebuie s-i
Tabelul 6.1. Maladii ale sistemului respirator
Variaia neperiodic Variaii periodice
Maladia Efecte patogene
(starea vremii) (incidena sezonier)
105

Dereglarea mecanismului de termoreglare

Perioad foarte rece, urmat de Crete n septembrie, martie;
Rceala i a permeabilitii capilarelor mucoasei
nclzire brusc max.: februarie, martie
cilor respiratorii

Virusul gripal A sau B lichefiaz mucusul

Gripa i Umezeala relativ < 50%. Crete n septembrie, martie;
epiteliului respirator i infecteaz celulele
strile gripale Viteza redus a vntului max.: decembrie, februarie
ciliate i caliciforme, care snt necrozate

Dezvoltarea infeciei bacteriene i virotice

Pneumonia nclzire brusc n anotimpul rece Max.: decembrie februarie
n parenchimul pulmonar

Inflamaia pereilor interni ai bronhiilor, Cea + poluare, rcire atmos- Max.: iarna
Bronita
nsoit de mrirea stratului mucozitar feric brusc Min.: vara

Rcire brusc asociat cu

Astmul Crete: vara
Crize scderea presiunii atmosferice i
bronic Max.: toamna
creterea vitezei vntului
Cldur opresiv datorat
Max.: martie aprilie
Tuberculoza Hemoptizie frontului i undelor de cldur
Min.: toamna
sau vreme rece i umed
 acopere gura i nasul cu batista sau cu un prosop
special, s aib vesel, lenjerie i alte obiecte strict
individuale. Persoanele sntoase care ngrijesc de
bolnavi de grip trebuie s poarte mti de tifon.
Laringita reprezint inflamaia mucoas ei
laringelui care survine ca urmare a bolilor infec
ioase (infecii respiratorii virale sau bacteriene,
rujeol, scarlatin). Laringita poate aprea i n
cazul inspirrii aerului rece prin cavitatea bucal,
inspirrii aerului poluat cu praf, vapori i gaze
excitante, consumului alimentelor prea reci sau prea
fierbini, fumatului, abuzului de alcool etc.
Simptomele laringitei snt: senzaii de usc
ciuni i nepturi n gt, dureri la nghiire, la
nceput tuse uscat, nsoit ulterior de eliminarea
sputei, rgueal, afonie, dureri de cap, creterea
nensemnat a temperaturii.
Laringita se manifest mai grav la copii din
cauza particularitilor anatomice ale la ringelui
copilului i a aptitudinii mai reduse a acestora de a
expulza secreiile prin tuse. Laringita acut a copi
lului survine cu o frecven maxim ntre 1 i 6 ani.
Bolnavului i se prescrie regim de ambulatoriu
sau de pat. Se interzice fumatul, consumarea
buturilor alcoolice, a alimentelor picante. Se va
pstra repausul vocal timp de 512 zile. Trebuie
evitate substanele iritante, iar aerul din ncpere
trebuie s fie suficient de umed.
Pneumoniaconstituie o inflamaie a paren
chimului pulmonar provocat de infecii bacteriene
i virotice, de gaze toxice i benz in. Aceast
maladie este, de asemenea, favorizat de oscilaii
mari ale temperaturii atmosferice, suprarciri,
afeciuni acute ale cilor respiratorii superioare,
avitaminoze, dereglri ale circulaiei pulmonare,
cauzate de insuficien cardiac etc.
Tratamentul pneumoniei const n adminis
106 trarea de antibiotice, de expectorante, consu m
de lichide (ceai, sucuri) n cantiti pn la 1,52
litri/zi, inhalaii de oxigen, aplicare de ventuze,
R E S P I R A I A
Bronita r eprezint inf lamaia pereilor
interni ai bronhiilor nsoit de mrirea stra
tului mucozitar (fig. 6.7). Ea poate decurge sub
form acut sau sub form cronic. Bronita este
cauzat de infecii bacteriene sau virale i apare
preponderent la persoanele cu diferite focare de
infecii n rinofaringe. Se manifest prin slbiciune,
indispoziie, dureri de cap, dureri n gt i piept, ac
cese de tuse la nceput seac, apoi cu sput mucoas
i purulent, febr (pn la 38oC).
Bronita acut dureaz cca 34 sptmni i
finalizeaz, de regul, cu nsntoirea, ns poate
trece i n form cronic.
Tratamentul bronitei are ca scop lichidarea
infeciei i a focarelor inflamatoare. Substanele
medicamentoase snt prescrise individual. Se mai
recomand consumarea din abunden a buturi
lor calde (ceaiuri din plante medicinale, lapte cu
bicarbonat de sodiu sau cu ap mineral), aplica
rea ventuzelor, inhalaii cu vapori etc.
Profilaxia prevede tratamentul la timp al mala
diilor acute ale cilor respiratorii, al gripei, clirea
organismului, practicarea regulat a sportului etc.
Tuberculozapulmonar reprezint o maladie
infecioas bacterian cauzat de bacilii tuberculo
zei. Infectarea organismului cu bacilii tuberculozei
are loc pe cale aerian, prin inhalarea particulelor
de praf care conin bacterii, pe cale digestiv
(consumul unor produse alimentare contaminate,
n special al laptelui de la animalele bolnave) i prin
intermediul lenjeriei, veselei contaminate etc.
Profilaxia tuberculozei prevede respec tarea
regulilor de igien general, vaccinarea etc.
A B
Epiteliu ciliat

exerciii de gimnastic pentru nlesnirea respira

iei, alimentaie raional etc.
Profilaxia pneumoniei const n msuri igi
enice generale (regim de munc i regim alimentar
raional, practicarea regulat a sportului, clirea Fig. 6.7. Structura bronhiei n stare normal (A) i
organismului), tratarea la timp a maladiilor cilor afectat de ageni patogeni (B)
respiratorii superioare.

1. Numete factorii de risc ai 3. Argumenteaz rolul 5. Elaboreaz i propune

sistemului respirator i bolile
respiratorii la om.
2. Identific diferena dintre grip
i pneumonie (agenii cauzali,
formele de manifestare) i
descrie msurile de tratament.
exerciiilor fizice, regimului
alimentar corect pentru
prevenirea maladiilor
sistemului respirator.
4. Dedu consecinele hipoxiei
pentru organismul uman.
direciei liceului un proiect,
al crui obiectiv prevede
msuri de profilaxie a bolilor
respiratorii.
 RECAPITULARE

SISTEMUL RESPIRATOR LA OM
Asigur organismul omului cu oxigen Organele sistemului respirator
molecular necesar n reaciile de oxi Cile respiratorii
dare biologic i evacuarea metabolit - nas Plmni Stng Drept
deeu al acestor reacii - CO2 - fose nazale Arbore bronic 1 1
C6H12O6 + O2 - CO2 + H2O + ATP - laringe
- faringe 1. Bronhia principal 1 1
- trahee 2. Bronhii lobare
Nas - arbore bronic 2 3
(secundare)
Fose nazale 3. Bronhii segmentare
Alveole 9 10
(teriare)
Faringe (unitatea de structur i
funcie a plmnilor) 4. Bronhiole terminale 450 509
Laringe
Trahee

Arbore
bronic

Plmn drept Plmn stng

R E S P I R A I A
ETAPELE SCHIMBULUI DE GAZE RESPIRATORII
VENTILAIA O2 CO2 ETAPA
PULMONAR PULMONAR
Circulaia aerului O2 din aerul alveolelor
oxigenat din mediul difuzeaz n snge,
iar CO2 din snge n 107
extern n alveole i
a aerului bogat n aerul alveolar. Difuzia
CO2 din alveole n are loc n direcia
mediul extern. gradientului de
Inspiraie Expiraie presiune.

ETAPA SANGVIN ETAPA

O2 este transportat spre O2 O2 TISULAR
esuturi dizolvat n
plasma sangvin (cca 1%) O2 O2 O2 din snge difu
i sub forma unui compus zeaz n lichidul
labil cu hemoglobina interstiial, iar
Oxihemoglobina CO2 din lichidul
CO2 circul dizolvat n interstiial n snge.
plasma sangvin (cca 8%), CO2
CO2 Difuzia are loc n
sub forma unor compleci direcia gradientu
chimici labili (bicarbonaii CO2 CO2 lui de presiune.
cca 70%) i cu hemoglobi
na (cca 10%). Carboxihemoglobina
 TEST SUMATIV

1. Enumer organele i structurile care formeaz cile extra- i intrapulmonare.

2. Explic rolul mucusului epiteliului, care tapeteaz traheea, n procesul purificrii aerului inspirat.

3. Indic particularitile de structur ale alveolelor care asigur schimbul de gaze.

4. Explic funcia respiratorie i de fonaie a laringelui. Explic rolul direciei de orientare a orificiilor
nazale (n jos) la om n profilaxia maladiilor aparatului respirator.

5. Deseneaz plmnii i completeaz legenda, indicnd A B

deosebirile structurale dintre plmnul stng i cel drept.

6. Identific etapele ciclului respirator propuse n schem

i numete doi factori care asigur realizarea lor.
Completeaz legenda schemei.

7. Numete vasul sangvin descris n enun i cifra cu care este

notat pe schem: Plmni
vas sangvin ce transport snge de la inim spre organele 1
corpului; 6
vas sangvin prin pereii cruia are loc schimbul de 2
substane dintre snge i lichidul interstiial;
vas sangvin ce transport snge de la plmni i alte Atriu Atriu
organe ale corpului spre inim; Ventricul Ventricul
vas sangvin ce pornete din ventriculul drept, prin care
sngele este pompat n circulaia mic; 5
3
vas sangvin prin care sngele se vars n atriul stng;
108
vas sangvin ce pornete din ventriculul stng prin care Celule. esuturi.
sngele este pompat n circulaia mare; Organe
4
R E S P I R A I A

vas sangvin prin care sngele se vars n atriul drept.

8. n baza informaiei propuse n tabel:

Precizeaz maladia sistemului respirator care afecteaz transportul O2 i CO2 spre suprafaa
respiratorie a plmnilor.
Argumenteaz-i opiunea.

Maladia Caracteristica
Bronit acuta Inflamarea pereilor interni ai bronhiilor, urmat de mrirea stratului mucozitar
Emfizem pulmonar Deteriorarea progresiv a pereilor alveolari
Pneumonie Inflamarea parenchimului pulmonar
 CAPITOLUL

7 NUTRIIA
Anatomia sistemului digestiv al omului
Fiziologia sistemului digestiv al omului
Glandele exocrine ale sistemului digestiv
Igiena, disfuncii i maladii
ale sistemului digestiv
 33 ANATOMIA SISTEMULUI
DIGESTIV AL OMULUI
Sistemul digestiv reprezint un complex de
organe, care asigur digestia alimentelor, absorb-
ia substanelor nutritive i evacuarea resturilor
nedigerabile. El este constituit din trei pri: cavita
tea bucal, tubul digestiv i glandele anexe (fig. 7.1).
Cavitatea bucal este primul segment
al sistemului digestiv, care comunic cu mediul
extern prin orif iciul bucal i cu faringele prin ori-
ficiul bucofaringian. n cavitatea bucal snt loca-
lizai dinii (organele pasive) i limba, care, m-
preun cu muchii masticatori, formeaz aparatul
masticator (organe active).
Cavitatea bucal realizeaz:
digestia mecanic a alimentelor: ingestia, m-
cinarea prin masticaie i umectarea lor cu saliv;
transportul (deglutiia) bolului alimentar prin
aciunea limbii i a muchilor faringelui n esofag;
iniierea digestiei chimice a glucidelor sub
aciunea enzimelor salivare;
funcii respiratorii (prin cavitatea bucal ae-
rul ptrunde din mediul extern n faringe, apoi n
laringe), de fonaie (poziia, micarea i contracia
limbii intervin la emiterea sunetelor) i gustative.
Dinii. Totalitatea dinilor formeaz dentiia,
care la om este de dou tipuri: temporar (dentiia
de lapte) i permanent (definitiv). n corespundere
Glanda salivar
Cavitatea bucal
paratiroid
110
Faringele
Glanda salivar
sublingual
NUTRIIA
Esofagul
Glanda salivar Stomacul
submandibular
Pancreasul
Ficatul
Vezica biliar
Intestinul
subire
Intestinul
gros (colonul) Orificiul
anal
Rectul
Fig. 7.1. Aparatul digestiv la om
cu forma coroanei, numrul rdcinilor i funcia
pe care o realizeaz, dinii au fost clasificai n:
incisivi (I), canini (C), premolari (PM) i molari
(M). Numrul i poziia dinilor este exprimat
prin formula dentar, care pentru dentiia perma-
nent (pentru din maxilar) este I = 2/2; C = 1/1;
PM = 2/2; M = 3/3. Pentru dentiia temporar
formula este I = 2/2; C = 1/1; PM = 2/2; M = 2/2.
Tubul digestiv reprezint un canal lung
(cca 810m), deschis la extremiti prin orificiul bu-
cal (extremitatea anterioar) i orificiul anal (extre-
mitatea inferioar). El este format din faringe, esofag,
stomac, intestinul subire, intestinul gros (fig. 7.1).
Lumenul tubului digestiv este cptuit cu tu-
nica mucoas format din esut epitelial n care
snt amplasate celule cu secreie endocrin i esut
conjunctiv (corion) care conine nervi, vase sang-
vine, elemente limfoide i fibre musculare netede.
Tunica mucoas realizeaz urmtoarele funcii:
digestie: enzimele secretate de celulele
epiteliale catalizeaz reaciile de descompunere
a proteinelor, lipidelor i glucidelor din alimente;
absorbie: celulele epiteliale absorb substanele
nutritive simple care provin din alimente;
protecie: tunica are o permeabilitate selectiv,
graie creia substanele toxice din alimente sau care
provin n urma digestiei nu ptrund n snge i limf.
Faringele r  eprezint segmentul tubului
digestiv, la nivelul cruia se intersecteaz calea
respiratorie i calea digestiv. Partea lui inferioar
este situat n spatele laringelui.
Esofagul este un tub cu lungimea de 2530 cm,
care se ntinde de la faringe la stomac, cu care
comunic printr-un orificiu numit cardie.
Stomaculeste situat n cavitatea abdominal,
imediat sub diafragm. El are aspectul unui sac
muscular gol, de aproximativ 25 cm lungime,
care poate ncorpora cca 3 litri de alimente. Cnd
stomacul este gol, esuturile sale se pliseaz, ntr-un
mod asemntor unui acordeon nchis. Pe msur
ce stomacul se umple i se dilat, pliurile dispar
treptat. Digestia stomacal dureaz n mod obinuit
cca 2 ore, iar pentru a procesa o mas copioas,
bogat n grsimi, snt necesare cca 46 ore.
Intestinul subireeste cel mai lung segment al
tubului digestiv, care pornete la nivelul orificiului
piloric, posed o valvul piloric deschis spre
intestin, astfel mpiedicnd ntoarcerea alimentelor n
stomac. Intestinul subire poate fi mprit n duoden
i intestinul mezenterial format din jejun i ileon.
 Duodenul are lungimea de 2530 cm i form
de potcoav, n concavitatea creia se gsete capul
pancreasului. Duodenul, pe faa intern, prezint
dou proeminene: papila duodenal mare i papila
duodenal mic, prin care se vars sucul pancreatic.
Jejunul i ileonul snt fixai de peretele posterior al
cavitii abdominale prin mezenter, care le permite
o anumit mobilitate. Aceast poriune a intestinu-
lui subire are o lungime de 4 m, formeaz 1416
anse intestinale i se deschide n intestinul gros prin
orificiul ileocecal, prevzut cu valvul ileocecal,
care se deschide n direcia intestinului gros.
Cardia Fundul
Esofagul
Curbura mic
Valvula piloric
Corpul
Orificiul
ma
piloric
ra
rbu
Duodenul
Cu
Canalul piloric Antrul piloric
Fig. 7.2. Structura stomacului
Intestinul grosare o lungime de cca 1,7 m
i este format din trei pri: cecul, colonul i rectul.
Cecul reprezint poriunea iniial a intestinu-
lui gros, are lungimea de 7 cm, finaliznd n fund
de sac, care continu n jos cu o formaiune, nu-
mit apendicele vermicular. Apendicele vermicular
este un organ rudimentar de cca 68 cm lungime.
Colonul ncepe la nivelul orificiului ileocecal i
este constituit din patru segmente: colonul ascen-
dent, transversal, descendent i colonul sigmoid.
Rectul este poriunea terminal a intestinului
gros. El este format din trei segmente.
Orificiul anal este prevzut cu un sfincter intern,
format din fibre musculare netede i un sfincter
extern, constituit din fibre musculare striate.
1. Prezint ntr-o schem struc- 5. Alctuiete un text explicativ
tura sistemului digestiv la om. la schema propus, n care
s demonstrezi apartenena
2. Definete noiunile dentiie
structurilor 14 la sistemul
permanent, dentiie temporar
digestiv.
i prezint formulele dentare
corespunztoare.
3. Descrie structura sistemului
digestiv.
4. Numete cel mai lung i cel
mai voluminos segment al
1
tubului digestiv.
Glandele exocrine ale
sistemului digestiv
Aparatul digestiv include un complex exocrin
constituit din glandele anexe tubului digestiv (glan-
dele salivare, ficatul i glanda cu funcii mixte
pancreasul) i glandele mucoasei tubului digestiv.
Glandele salivaresnt localizate la nivelul
cavitii bucale, fiind de dou tipuri: mari i mici.
Glandele salivare mici snt situate n grosimea mu
coasei bucale i a limbii. Glandele salivare mari snt
n numr de trei perechi: parotide, submandibulare
i sublinguale.
Pancreasul exocrin este alctuit din acini
glandulari care, unindu-se, formeaz lobuli. Fiecare
acin posed un canalicul excretor, care conflueaz
i formeaz dou canale mari: canalul Wirsung i
canalul Santorini.
Ficatul este format din celule hepatice, care
sintetizeaz bila, canalicule biliare prin care are
loc evacuarea bilei i capilare sangvine. n timpul
re
meselor bila se elimin direct n duoden pe un traseu
format din canaliculele biliare, canalele biliare i
canalul coledoc, iar n timpul dintre mese se vars n
vezica biliar, unde este depozitat prin canaliculele
biliare, canalele biliare i canalul cistic (fig. 7.3).
Glandele mucoasei tubului digestiv.
Glandele mucoasei gastrice secret sucul diges
tiv numit suc gastric (cca 1,5 litri/zi) n timpul me
selor (secreie de ocazie) i nu este secretat sau este
secretat n cantiti minime ntre mese (secreie de
NUTRIIA
fond). Glandele mucoasei intestinale secret sucul
digestiv numit suc intestinal.
Hepatocite Canale biliare
Canal
Vezica biliar
cistic 111
111
Canal
Canalicul biliar coledoc
Fig. 7.3. Circulaia bilei
6. Analizeaz comparativ
structura i localizarea
orificiului piloric i a orificiului
ileocecal, evideniind
similaritatea structural
i corespunztor cea
funcional. Estimeaz
urmrile disfunciei orificiului
piloric.
4
3
2
 34 FIZIOLOGIA SISTEMULUI
DIGESTIV AL OMULUI
Transformarea produselor alimentare n sub-
stane nutritive accesibile organismului are loc
graie funciilor realizate de sistemul digestiv:
secreia sucurilor digestive;
motilitatea alimentelor;
digestia alimentelor (mecanic i chimic);
absorbia substanelor nutritive accesibile.
Motilitatea tubului digestiv
prezint propulsarea alimentelor prin tubul diges-
tiv de la nivelul orificiului cavitii bucale pn la
orificiul anal prin micri peristaltice. Pe acest tra-
seu alimentele snt omogenizate cu sucurile diges-
tive ale fiecrui segment al tubului prin micri de
segmentaie (fig. 7.4).
Micarea peristaltic este provocat de
muchii circulari, care prin contracii i relaxri
micoreaz i respectiv mresc diametrul tubului
digestiv. Ea are form de und, care se propag
cu viteze diferite de-a lungul tubului digestiv.
Micrile peristaltice asigur transportul bolului
alimentar prin esofag i amestecarea coninutului
stomacului cu sucul gastric.
Micarea segmentar se datoreaz con-
traciilor inelare ale muchilor circulari, care nu
progreseaz de-a lungul intestinului i nu depla
seaz coninutul intestinal. Micrile segmentare
mpart coninutul intestinului n fragmente mici,
care se recontopesc, apoi snt din nou divizate i
iar recontopite. Aceste micri asigur amestecarea
alimentelor cu sucurile digestive intestinale, absorb
ia lor, precum i circulaia sangvin i limfatic. dini, limb i muchii masticatori. Incisivii, caninii
112 Contracia musculaturii netede a stomacului
are loc atunci cnd stomacul conine alimente,
precum i n lipsa lor. Motilitatea stomacului
NUTRIIA
gol contribuie la formarea senzaiilor de foame.
Stomacul gol are pereii alipii efectund micri
peristaltice, numite de foame. Muchii stomacu-
Deglutiia
Micare peristaltic
Fig. 7.4. Motilitatea tubului digestiv
lui gol se contract periodic peste 6080 min., iar
perioada contraciilor dureaz 1015 min. Aceste
contracii apar peste 1224 de ore de foame, snt
provocate de scderea coninutului de glucoz n
snge i cauzeaz formarea senzaiei de foame.
Tunica muscular a intestinului subire efec-
tueaz, de rnd cu micri segmentare, i micri
peristaltice.
re- Transportul maselor intestinului gros de la
cec spre rect are loc graie micrilor peristaltice.
Aceste micri pot avea loc la intervale de 68 ore
i iniiaz actul defecaiei.
Digestia include totalitatea proceselor fizice,
chimice i fiziologice care asigur transformarea
alimentelor n substane nutritive.
nmuierea i frmiarea alimentelor pn la
particule mici n timpul propulsrii lor prin tubul
digestiv se numete digestie mecanic.
Degradarea substanelor polimere din com-
ponena alimentelor pn la monomeri, care pot
penetra pereii capilarelor sangvine i limfatice, se
numete digestie chimic. Degradarea are loc prin
aciunea enzimelor sucurilor digestive.
Transformarea alimentelor n cavitatea
bucal. Digestia mecanic n cavitatea bucal sau
masticaia este procesul de frmiare i nmuiere
a alimentelor solide pn la dimensiuni ce pot fi
nghiite. Acest proces iniiaz ndat dup ingerarea
alimentelor i dureaz tot timpul ct ele snt reinute
n cavitatea bucal. Alimentele snt frmiate de
i premolarii taie i frmieaz hrana, iar molarii o
zdrobesc i o strivesc.
Saliva nmoaie i dizolv alimentele frmiate,
astfel contribuind la formarea senzaiilor gustati-
ve. Sub aciunea enzimelor salivare, n cavitatea
bucal are loc degradarea amidonului fiert pn
Evacuarea
chimului
stomacal
Micare segmentar
Motilitatea gastric
la maltoz i dextrine. Datorit mucinei, care se
gsete n saliv, alimentele sfrmate i nmuiate
se transform n bol alimentar.
Deglutiia reprezint totalitatea actelor prin
care bolul alimentar este condus din cavitatea bucal,
prin faringe i esofag, n stomac (fig. 7.4). n timpul
deglutiiei n bolul alimentar continu reaciile de
descompunere a amidonului, maltozei, care snt
catalizate de enzimele salivare: amilaza i maltaza.
Digestia gastric.Musculatura gastric, con-
tractndu-se, frmieaz bolul alimentar, amestec
alimentele cu sucul gastric i le propulseaz spre
orificiul piloric. n stomac, alimentele snt transfor-
mate ntr-o past omogen, numit chim stomacal.
Alimentele ptrunse n stomac se dispun
n straturi concentrice de la periferie spre cen-
tru. Aceast particularitate de umplere permite
continuarea diges tiei ami
donului sub aciunea
amilazei salivare n centrul ma sei de alimente
pn cnd acestea nu snt mbibate cu suc gastric.
Descompunerea amidonului n stomac sub aci
unea amilazei salivare este ntrerupt n momentul
cnd sucul gastric mbib total alimentele, deoare-
ce amilaza n mediu acid este inactiv.
n stomac iniiaz digestia unei cantiti nen-
semnate de proteine (cca 20%), sub aciunea pep-
sinei, care este activ doar n mediu acid pn la
polipeptide i cantiti mici de aminoacizi.
Digestia grsimilor, de asemenea, ncepe n sto-
mac. Enzimele lipolitice ale sucului gastric snt
cum i n funcie de dimensiunile particulelor lor.
Alimentele insuficient masticate se rein n stomac
mai mult comparativ cu lichidele i alimentele n
form de past. Alimentele cu un coninut sporit
de grsimi snt gzduite de stomac cca 4 ore, cele
de natur proteic snt evacuate mai repede, iar
glucidele se rein cel mai puin.
Digestia n intestinul subire. Chimul
alimentar este propulsat de-a lungul intestinului
subire timp de cca 810 ore, timp n care finalizeaz
procesul de descompunere a alimentelor pn la
substane simple care vor fi ulterior absorbite. n
intestin chimul stomacal este transformat n chim
intestinal sub aciunea unui amestec din sucuri
digestive: sucul pancreatic, bila i sucul intestinal.
n intestinul subire continu degradarea chi-
mic a proteinelor (rezultate din digestia gastric),
ele snt hidrolizate pn la tripeptide, dipeptide i
aminoacizi sub aciunea enzime lor proteolitice
tripsina, chimiotripsina, erepsina i enterokinaza.
Ca rezultat se formeaz oligopeptide i cantiti
nensemnate de aminoacizi. Oligopeptidele snt
descompuse ulterior la nivelul microvilozitilor.
n duoden amidonul crud i fiert i dizaharide-
le care nu au fost digerate n stomac snt descom-
puse sub aciunea amilazei din sucul pancreatic
pn la monozaharide. Agregatele de grsimi snt
emulsionate n particule mici (cca 1 mm n dia-
metru) de ctre srurile biliare i lecitin, astfel
devenind accesibile pentru lipazele sucului pan-

NUTRIIA
solubile n ap i pot aciona exclusiv la suprafaa creatic ce hidrolizeaz lipidele pn la acizi grai
particulelor de lipide, cataliznd doar reaciile de i glicerol.
hidroliz a grsimilor emulsionate. Digestia n intestinul gros const n transfor
Viteza de evacuare a stomacului variaz n marea chimului intestinal ntr-o mas solid de
funcie de cantitatea i calitatea alimentelor, pre- consisten moale, numit fecale sau scaun.
Se poate tri fr pancreas? 113
113
S n cazul unor afeciuni pancreatice grave, cum ar fi cancerul, se efectueaz extirparea chirurgical a pan-
T creasului. La persoanele fr pancreas apar disfuncii n activitatea sistemului endocrin i activitatea sistemu-
U
D lui digestiv. Rezultatele analizelor de laborator a sngelui, urinei i a maselor fecale prezint abateri de la norm.
I n snge crete concentraia de glucoz, iar n masele fecale snt prezente lipidele i proteinele (vezi tabelul).
U
Coninutul de lipide Coninutul de proteine
Persoane Glicemia
D n masele fecale n masele fecale
E sntoase 5% 15% 65110 mg per 100 ml snge
C fr pancreas 1660% 4080% 200300 mg per 100 ml snge
A
Pacienii cu pancreasul extirpat pot duce un mod normal de via, dac li se administreaz preparate me-
Z
dicamentoase care compenseaz lipsa pancreasului.
1. Descrie funciile endocrine i exocrine ale pancreasului.
2. Numete maladia de care sufer pacienii cu pancreasul endocrin afectat.
3. Numete substana (substanele) activ a preparatelor medicamentoase care substituie funcia
endocrin i funcia exocrin a pancreasului.
4. Explic de ce la persoanele fr pancreas lipidele i proteinele din alimente snt eliminate cu masele
fecale.
5. Se poate tri fr pancreas?
 La nivelul intestinului gros are loc digestia
simbiont realizat de enzimele bacteriilor speci-
fice care l populeaz. Sub aciunea acestor enzime
continu reaciile de hidroliz a substanelor de
natur proteic i a glucidelor nedigerate n seg
mentele anterioare ale tubului digestiv.
Absorbia este procesul de asimilare a sub-
stanelor nutritive monomere de ctre celulele mu-
coasei tubului digestiv.
n cavitatea bucal snt absorbite unele medi-
camente. n faringe i esofag absorbia nu are loc.
La nivelul stomacului se absorb doar apa, alcoolul,
+
glicerolul, ionii de Na i Cl-.
Structura mucoasei intestinului subire de
termin absorbia unei cantiti maxime de
substane nutritive. Existena microvilozitilor
la polul intes tinal al celulelor absorbante m-
rete enorm suprafaa de absorbie pn la 50 m2
(fig. 7.5). La nivelul duodenului i jejunului inten-
sitatea absorbiei este maximal datorit faptului
c numrul vilozitilor de pe suprafaa valvulelor
conivente este mai mare comparativ cu ileonul,
unde are loc reabsorbia apei i a unor ioni.
Vilozitile celulelor mucoasei intestinale repre-
zint structurile specializate cu un rol apreciabil n
procesul de absorbie. Ele posed o reea dens de
capilare sangvine i limfatice. n capilarele sang-
vine snt colectate monozaharidele i aminoacizii
absorbii prin celulele mucoasei, iar n capilarele
limfatice snt absorbite grsimile.
O parte din glucoza absorbit trece n capilarele
sangvine de unde cu sngele este dus prin vena
port spre ficat. Aici este convertit n glicogen.
La aduli prin celulele mucoasei intestinale trec
doar aminoacizii. Din celulele mucoasei amino-
acizii trec n snge, care i transport spre ficat i
alte organe. Aminoacizii, di- i tripeptidele snt
transportate n celulele mucoasei intestinale prin
mecanismele transportului activ. Mucoasa intes-
tinal a copiilor poate fi penetrat de proteine i
anticorpi din lapte.
Lipidele snt absorbite sub trei forme: picturi
fine de grsimi nedigerate, care penetreaz mem-
brana celulelor mucoasei prin pinocitoz, glicerol,
glicerin, care, fiind hidrosolubile, difuzeaz pasiv
prin membran, micelii.
n citoplasma celulelor mucoasei intestinale
are loc sinteza lipidelor specifice organismului
uman, care ptrund n vasele limfatice, apoi n cele
sangvine, de unde snt transportate n ficat sau n
celulele adipoase.
Prin pereii intestinului gros snt absorbite apa,
srurile minerale i unele preparate medicamentoase.

Polizaharide Sruri biliare Grsimi emulsionate

Proteine
Mono- Acizi grai,
zaharide Aminoacizi glicerol, micelii
Trigliceride

Chilomicroni
114
Vilozitate intestinal
NUTRIIA

Fig. 7.5. Absorbia substanelor nutritive la nivelul mucoasei intestinale

1. Enumer funciile sistemului 4. Descrie comparativ micarea 6. Scrie un eseu n care s

digestiv.
2. Definete procesele:
secreia sucului gastric;
motilitatea alimentelor;
digestia chimic a alimentelor;
digestia mecanic a
alimentelor;
absorbia substanelor nutritive.
3. Numete glanda anex a tubului
digestiv, de activitatea creia
depind funciile duodenului.
peristaltic i segmentar
a tubului digestiv. Explic
semnificaia lor.
5. Explic de ce stomacul este
cel mai voluminos segment al
tubului digestiv, iar intestinul
segmentul cel mai lung
i cu o suprafa major,
menionnd semnificaia
acestor organe n activitatea
sistemului digestiv.
explici dependena dintre
cutele pe care le formeaz
mucoasa ce cptuete
lumenul intestinului subire
i eficacitatea funciilor lui
(digestia i absorbia).
7. Argumenteaz administrarea
preparatelor enzimatice
n cazul disfunciilor
pancreasului exocrin.
 STUDIU DE CAZ

I. DIGESTIA PROCES MECANIC SAU CHIMIC?

n sec. VIII savantul italian Giovanni Borelli (16081672) explica mecanismul digestiei ca un fenomen pur
mecanic: la trecerea alimentelor prin tubul digestiv ele snt zdrobite pn la particule mici.
Savantul francez Ren-Antoine Ferchault Raumur (16831757) a studiat digestia la psrile de prad
realiznd urmtorul experiment. Savantul a introdus buci de carne crud n tuburi de metal deschise la
ambele capete. Tuburile cu carne au fost nghiite de psrile rpitoare. Raumur, recupernd tuburile a doua
zi, a constatat c carnea din ele nu a suportat modificri mecanice (nu a fost zdrobit sau mrunit), dar s-a
micorat n dimensiuni. Pentru a continua cercetrile Raumur a colectat, cu ajutorul unui burete, coninutul
din tubul digestiv al psrilor.
1. Deseneaz tubul cu carne nghiit de psrile din experimentul lui Raumur i cel recuperat peste
24 de ore (n seciune longitudinal).
2. Descrie din care parte a tubului bucata de carne s-a micorat (de la un capt, de la ambele capete
sau de la mijloc). Explic cauza micorrii n dimensiuni a crnii.
3. Descrie estimativ coninutul tubului digestiv al psrilor recuperat cu ajutorul buretelui.
4. Imagineaz-i o cltorie cu maina timpului. Ai ajuns n laboratoarele lui Ren-Antoine Ferchault
Raumur. Avnd bagajul de cunotine al unui licean din sec XXI, propune-i savantului proiectul
unui experiment n care, utiliznd lichidul recuperat din tractul digestiv al psrilor i buci de
carne crud, s demonstreze mecanismul chimic al digestiei.

II. FIBRELE ALIMENTARE

% de alimente digerate
Fibrele alimentare snt un grup de carbohidrai de origine 100
vegetal prezente n fructe, legume, cereale integrale.
Dei nu snt descompuse de enzimele din tubul digestiv 80
i snt eliminate odat cu celelalte reziduuri digestive, ele
au un ir de beneficii: reduc nivelul de colesterol n snge, 60

NUTRIIA
previn cancerul de colon, regleaz glicemia i stimuleaz
motilitatea tubului digestiv (prin mrirea volumului 40
maselor fecale).
20
1. Analizeaz comparativ cantitatea de alimente
digerate la persoanele care consum alimente
bogate n fibre i la cele care nu prefer astfel de 0
5 10 15 20 25 115
115
alimente (vezi schema de mai sus).
2. Explic n ce mod fibrele alimentare stimuleaz (ore)
digestia alimentelor, participnd la digestia chimic sau mecanic?
3. Elaboreaz meniuri bogate n alimente cu fibre.

III. ABSORBIA
Pentru a determina organul tubului digestiv la nivelul cruia are loc absorbia substanelor nutritive au fost
efectuate analize biochimice de snge prelevat din vasele pereilor tubului digestiv (vezi tabelul).
Cantitatea de glucoz mg/l snge
Organul tubului digestiv
care intr n peretele tubului digestiv care prsete peretele tubului digestiv
pereii esofagului 1 mg/l 0,9 mg/l
pereii stomacului 1 mg/l 0,7 mg/l
pereii intestinului subire 1 mg/l 2,8 mg/l
pereii intestinului gros 1 mg/l 0,8 mg/l

1. Explic proveniena glucozei n sngele care pleac din pereii intestinului subire.
2. Formuleaz o concluzie despre participarea segmentelor tubului digestiv n absorbia
substanelor nutritive.
 35 GLANDELE EXOCRINE
ALE SISTEMULUI DIGESTIV
Glandele exocrine ale tubului digestiv
includ glandele mucoasei i glandele anexe (glan-
de salivare, ficatul i pancreasul).
Glandele exocrine ale aparatului digestiv, n
funcie de structur, snt clasificate n: monocelu-
lare, tubulare i complexe (fig. 7.6).
Ele secret cca 9 litri de sucuri digestive pe zi,
care asigur nmuierea i digestia chimic a ali-
mentelor. Sucurile digestive conin substane mi-
nerale (ap i sruri minerale) i organice (enzime,
mucin etc.).
Apa constituie componentul structural al su-
curilor digestive. Ea contribuie la nmuierea ali-
mentelor i la transformarea lor chimic, avnd rol
de reagent chimic n reaciile de hidroliz.
Enzimele reprezint componentele funcionale
ale sucurilor digestive. Ele catalizeaz reaciile de
descompunere substanelor organice polimere,
inaccesibi le celu le
lor din cauza dimensiunilor
mari, pn la substane de dimensiuni accesibi-
le. Enzimele snt substane de natur proteic.
Enzimele sucurilor digestive fac parte din clasa
hidrolazelor (enzime proteolitice, lipolitice, glicoli-
tice). Ele catalizeaz reaciile de descompunere a numit saliv. Fiecare gland salivar produce sali-
polimerilor cu fixarea moleculei de ap.
Celul
acinar
116
Canalicul
glandular
Gland
NUTRIIA
monocelular Structura acinului
glandei salivare
Mucus
Celule care
secret mucus
Celule care secret
acid clorhidric
Celulele care secret
enzime
Gland tubular fundic
Fig. 7.6. Structura glandelor exocrine
Glandele monocelulare snt localizate n
mucoasa tubului digestiv i snt specializate n
secreia srurilor minerale i a mucusului.
Glandele tubulare snt formate prin inva-
ginarea mucoasei tubului digestiv. Acest tip de
glande snt tipice stomacului, intestinului subire
i intestinului gros. Produsul secreiei glandelor
tubulare difer de la un segment al tubului digestiv
la altul. De exemplu, glandele cardiale i pilorice ale
stomacului secret doar mucin, iar cele fundice
secret cele trei componente de baz ale sucului
gastric: acidul clorhidric, mucin i enzime (fig. 7.6).
Glandele complexe (acinoase) includ glandele
salivare i pancreasul care deschid n tubul digestiv
prin canale. Aceste glande snt constituite dintr-un
sistem de canalicule la extremitatea crora se afl
vezicule formate din celule secretorii (acini glan
dulari) (fig. 7.6).
Glandele salivare snt de dou tipuri: mici,
localizate n grosimea mucoasei bucale i a limbii
i mari parotide, submandibulare i sublinguale
(fig. 7.7).
Sucul digestiv secretat de glandele salivare este
v cu un coninut enzimatic specific, care se vars
n cavitatea bucal, unde se amestec, formnd
ntre 12 litri pe zi de saliv mixt.
Saliva mixt este un lichid puin vscos,
transparent i spumos, cu o reacie slab-acid
(pH = 6,8 7,2). Ea este format din ap (95,7%),
sruri minerale i substane organice. Saliva mixt
conine dou enzime cu funcii digestive amila
za, maltaza i o enzim antibacterian lizocima.
Saliva: umecteaz alimentele solide, formea-
z bolul alimentar, asigur digestia chimic i
dezinfecia cavitii bucale.
Amilaza catalizeaz reaciile de descompu
nere a amidonului fiert sau copt pn la dextrine i
maltoz. Ea este activ doar ntr-un mediu slab acid.
Gland paratiroid
Gland sublingual
Gland submandibular
Fig. 7.7.Topografia glandelor salivare
 Maltaza catalizeaz reaciile de degradare a
maltozei pn la glucoz.
Lizozima inhib dezvoltarea microflorei ce
ptrunde n cavitatea bucal cu alimentele sau aerul.
Dereglarea secreiei salivare are drept consecin
apariia infeciilor bacteriene n cavitatea bucal.
Pancreasul exocrin este alctuit din acini
glandulari care, unindu-se, formeaz lobuli.
Fiecare acin posed un canalicul excretor ce
conflueaz i formeaz dou canale mari care se
deschid n duoden.
Pancreasul exocrin secret zilnic pn la 1,5 l
de suc digestiv numit suc pancreatic, care conine
ap (cca 98%), substane minerale i enzime prote
olitice, lipolitice i glicolitice (fig. 7.8).
Canalul Santorini
Seciune prin
pancreas
Canalul
Wirsung
Celul
acinar Canalicul
Canalicul excretor
glandular
Acin glandular pancreatic
Fig. 7.8. Pancreasul
Enzimele proteolitice (tripsina i chimio-
tripsina) catalizeaz reaciile de descompunere a
substanelor proteice pn la aminoacizi.
Lipaza pancreatic n prezena srurilor
biliare catalizeaz reaciile de hidroliz a grsimilor
solide pn la glicerol i acizi grai.
Enzimele glicolitice (reprezentate de amilaza
pancreatic) catalizeaz reaciile de hidroliz a
amidonului crud i fiert pn la maltoz.
Din grupul substanelor anorganice ale sucului
pancreatic este foarte semnificativ bicarbonatul
de natriu care neutralizeaz aciditatea chimului
venit din stomac, astfel facilitnd aciunea enzi-
melor sucurilor digestive intestinale.
Ficatul este cea mai mare gland exocrin a
organismului uman. Ea are greutatea de cca 1,5 kg
i este localizat n partea dreapt, imediat sub
diafragm.
Ficatul este de culoare roie-crmizie, iar la
exterior este acoperit de o capsul fibroas care,
mpreun cu vasele sangvine i nervii, ptrun-
de n interiorul glandei din partea inferioar,
mprind-o n patru lobi (drept, stng, ptrat i
posterior) (fig. 7.9). Fiecare lob este format din
mai muli lobuli.
Fig. 7.9. F icatul
Lobulul hepatic constituie unitatea anatomo-
funcional a ficatului n a crui celule se depo-
ziteaz glicogenul, lipidele i are loc sinteza bilei.
(sucul digestiv hepatic).
Bila este un amestec de substane anorganice
i organice care nu conine enzime. Substanele
organice biliare snt: srurile biliare, pigmenii
biliari, colesterolul, fosfolipidele i mucina.
n timpul meselor ea se elimin direct n duo-
den, iar n timpul dintre mese, se vars n vezica
biliar prin canalul cistic. Aciunea bilei n diges-
tie este complex:
emulsioneaz grsimile;
NUTRIIA
activeaz lipaza pancreatic;
formeaz cu grsimile compleci coleinici so-
lubili n ap, asigurnd astfel absorbia grsimilor i
a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K i F);
stimuleaz peristaltica intestinului.
Glandele mucoasei gastrice secre- 117
117
t cca 1,5 litri de suc gastric pe zi n timpul meselor
(secreie de ocazie). ntre mese el nu este secretat
sau este secretat n cantiti minime (secreie de
fond). Sucul gastric asigur digestia alimentelor
n stomac i are aspectul unui lichid incolor, cu
reacie acid (pH = 0,9 1,5). El conine ap (99%),
acid clorhidric (0,5%), mucin, enzime i substane
anorganice.
Acidul clorhidric din compoziia sucului
gastric realizeaz urmtoarele funcii:
activeaz pepsinogenul n pepsin;
distruge bacteriile din alimentele depozitate
temporar n stomac, care ar provoca procesele de
putrefacie, foarte periculoase pentru organism;
reduce fierul trivalent (care nu poate fi ab-
sorbit) n fier bivalent (uor accesibil), astfel pren-
tmpin anemia.
Mucina protejeaz mucoasa gastric de
aciunea mecanic a particulelor alimentare i de aci
unea autodigestiv a pepsinei i acidului clorhidric.
 Din componena sucului gastric fac parte dou conine substane organice (mucin i enzime) i
tipuri de enzime proteolitice (pepsina i labfer- substane anorganice, din care este semnificativ
mentul) i lipaza gastric. bicarbonatul de natriu. Componenta enzimatic a
Labfermentul produce coagularea laptelui i sucului intestinal include:
este tipic sugacilor. Enzime proteolitice (erepsina i enterokina-
Pepsina catalizeaz reaciile de degradare a za) care scindeaz peptidele parvenite din stomac
proteinelor pn la peptone. pn la aminoacizi.
Lipaza gastric acioneaz asupra grsimilor
Enzime lipolitice (lipaza intestinal) care
emulsionante (din fric, lapte), transformndu-le scindeaz grsimile pn la acizi grai i glicerol.
n acizi grai i glicerol. Enzime glicolitice (zaharaze, maltaze i
Glandele mucoasei intestinale lactaze) ce catalizeaz reaciile de degradare a
secret sucul digestiv numit suc intestinal care dizaharidelor pn la monozaharide.
Determinarea activitii enzimelor digestive
L I. Aciunea amilazei salivare asupra amidonului din alimentele procesate
U Materiale i ustensile
C Pine.
R Tinctur de iod sau Soluie Lugol.
A Activiti
R Mestec o bucat de pine, iar bolul format pune-l pe hrtie.
E
Picur tinctur de iod pe bucata de pine i pe bolul alimentar.
Prezentarea rezultatelor
Descrie i explic modificrile aprute sub aciunea tincturii de iod pe bucata de pine i pe bolul
D
alimentar.
E
II. Aciunea bilei asupra grsimilor
L Materiale i ustensile
A Bil.
B Ulei.
O Eprubete.
R Ap.
Hrtie de filtru.
A
T Activiti

O
1. Noteaz dou eprubete cu cifre sau litere (de ex. A; B).
2. Toarn n eprubeta A ap cu ulei, iar n eprubeta B ap, ulei i bil.
118 R
3. Agit ambele eprubete.
Prezentarea rezultatelor
1. Indic n care din eprubete emulsia de grsimi se menine un timp ndelungat.
NUTRIIA

2. Explic de ce pentru digestie este nevoie ca grsimile s se afle n stare emulsionat.

1. Enumer glandele endocrine 5. Explic cum se formeaz 7. Pancreatita cronic este o

ale tubului digestiv.
2. Definete noiunea de enzim.
3. Analizeaz comparativ
structura i localizarea
glandelor digestive.
4. Completeaz tabelul cu
denumirea glandelor
digestive i a enzimelor
secretate de ele.
saliva mixt.
6. Lmurete diferena dintre
amilaza salivar i amilaza
pancreatic (glandele care
le secret, locul de aciune,
reaciile pe care le catalizeaz,
alimentele n care se conin
substanele substrat ale
acestor enzime.
boal care duce la scderea
nivelului de enzime.
Numete enzimele care
trebuiesc suplimentate
pacienilor n caz de
pancreatit cronic.
8. Bila se vars n duoden,
att din ficat, ct i din vezica
biliar. Putem include vezica
n lista glandelor exocrine?
 36 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI DIGESTIV
Raia alimentar i igiena
alimentaiei
Raia alimentarreprezint cantitatea de
alimente i de calorii necesare pentru realizarea
unei alimentaii echilibrate n 24 de ore. Necesitatea
zilnic normal de energie este de aproximativ 1600
1800kcal pentru brbaii aduli i de 12001400
kcal pentru femei. Persoanele care snt active fizic, fie
la munc, fie n timpul liber, au nevoie de mai multe
calorii dect oamenii sedentari (tab. 7.1).
Raia zilnic de calorii, substane nutritive i
vitale poate fi acoperit prin consumul unor ali-
mente variate. Pentru un adult sntos, care desf-
oar o activitate cu efort mediu, proporia dintre
proteine, lipide i glucide trebuie s fie 1 : 1 : 4.
Igiena alimentaieistudiaz nutriia omului n
funcie de particularitile de vrst i profesionale,
condiiile climaterice i geografice, tradiiile naionale
etc. Obiectivele principale ale acestei ramuri a igienei
snt:
cercetarea componenei chimice i a valorii
nutritive a produselor alimentare;
stabilirea normelor alimentare (coninutul
de proteine, glucide, lipide, vitamine, sub-
stane minerale);
analiza specificului i a regimului alimentar;
studierea influenei tradiiilor naiona
i a condiiilor climato-geografice asupra
alimentaiei;
stabilirea cauzelor intoxicaiilor alimentare;
elaborarea msurilor de profilaxie a insu
ficienei de vitamine n organism;
stabilirea indicilor sanitaro-microbiologici
i sanitaro-chimici ai alimentelor;
determinarea normelor sanitare de proiec
tare a ntreprinderilor alimentare.
Disfuncii i maladii
ale sistemului digestiv
Alimentaia incorect (lipsa din ali men
substanelor nutritive i vitale, ct i surplusul de
substane nutritive) provoac disfuncii i mala-
dii ale aparatului digestiv i ale altor sisteme ale
corpului. De exemplu, hrana bogat n grsimi (n
special grsimi de natur animal) contribuie la
sporirea coninutului de lipide n snge i, ca ur
mare, la formarea trombilor i la depunerea de
grsimi pe pereii arterelor. Acestea pot cauza
hipertensiunea arterial, acci dente vasculare i
infarctul miocardic.
Obezitatease dezvolt din cauza consumului
exagerat de alimente calorice i favorizeaz apariia
maladiilor sistemului vascular i ale aparatului
locomotor. La persoanele obeze are loc deformarea
scheletului tlpilor, uzarea prematur a articula
iilor, disfuncii ale coloanei vertebrale etc.
Gastrita reprezintinflamaia mucoasei gast
rice. Factorii de risc ce o cauzeaz snt: consumul
alimentelor alterate, prea reci sau prea fierbini,
sensibilizante (de ex. ou, lapte, fragi), alimentele
insuficient masticate, abuzul de alcool, fumatul,
aciunea microbilor patogeni, aciunea substanelor
chimice, dereglri ale sistemului nervos, sistemului
sangvin, sistemului imun etc., mesele neregulate cu
intervale mari, administrarea sistematic a unor
medicamente (de ex. aspirina) etc.
Tratamentul gastritei prevede regimul de pat
(n primele 12 zile), regimul dietetic, de foame i
splturi gastrice. Snt excluse alimentele picante,
reci sau fierbini i produsele greu digerabile cu
aciune mecanic asupra mucoasei gastrice.
Ulcerul gastroduodenalreprezint leziunea
NUTRIIA
mucoasei, asociat cu afectarea straturilor profun-
de. Este o ran deschis, iar procesele de nchidere
i vindecare au o tendin redus. Ulcerul duodenal
le apare mai frecvent la persoane tinere, n special la
brbai, pe cnd ulcerul gastric la cele de vrsta a
doua i a treia.
119
119
Tabelul 7.1. Necesitile energetice (kcal) ale
organismului n funcie de sex, vrst i
profesie
Adolesceni (1113 ani) 25002700
Adolesceni (1417 ani) fete 2700
biei 3100
Munca n birou, profesiile sedentare (care femei 2400
necesit statul n picioare sau jos brbai 2800
te a Profesii care necesit efort fizic intens i femei 2700
medicii, cu excepia chirurgilor brbai 3200
Meserii care necesit eforturi fizice medii: femei 2400
laborani, potai, cizmari brbai 2800
Zugravi, tmplari, chirurgi, mineri, scafandri femei 3100
brbai 3700
Agricultorii n timpul recoltrii, tietorii de femei 3500
lemne brbai 4500
 Factorii de risc care duc la apariia ulcerului
gastroduodenal snt alimentaia neregulat i in-
corect, surmenajul neuropsihic, fumatul, abuzul
de alcool, etc.
Tratamentul ulcerului gastroduodenal este
recomandat de medic n funcie de periodicitatea
i complicaiile bolii. Fiind depistat n fazele ini
iale, ulcerul stomacal i duodenal poate fi tratat
complet dup un singur ciclu de tratament.
Profilaxia ulcerului gastric i ulcerului duo-
denal prevede organizarea raional a muncii i
odihnei, alimentaia raional, practicarea spor
tului, evitarea fumatului i a buturilor alcoolice.
Apendicitareprezint iritarea sau/i infla
marea apendicelui vermicular, cauzat de micro-
organismele patogene, dereglrile aprovizionrii
cu snge, modificarea coninutului apendicelui
ca urmare a supraalimentrii cu proteine sau a
proceselor de putrefacie.
La copii apendicita se manifest prin dureri
persistente n regiunea ombilical sau n tot abdo-
menul, vomitri, iar uneori i diaree. Apendicita
necesit intervenie chirurgical.
Dizenteria reprezint o boal infecioas
caracterizat prin lezarea intestinului gros, intoxi-
caie general, scaune lichide. Sursa de infecie o
constituie persoanele bolnave de dizenterie, apele
i solul contaminate etc.
Dizenteria este provocat de bacterii patogene
dizenterice, care pot s-i pstreze viabilitatea pe
pielea minilor timp de 35 zile, n ap timp de
4060 de zile i n solul umed pn la 60 de zile.
De asemenea, aceti germeni se pstreaz viabili
pe jucrii, lenjerie, obiectele de uz personal etc.
Dizenteria afecteaz persoane de orice vrst, mai
este numit boala minilor murdare i are un
caracter sezonier. Profilaxia dizenteriei prevede
120 izolarea bolnavului, dezinfecia obiectelor con
taminate i a ncperii, controlul medical al per-
soanelor care au fost n contact cu bolnavul sau cu
NUTRIIA
obiectele contaminate.
Hepatita afeciune inflamatorie a ficatului.
n funcie de modul de evoluie i particularitile de
Examineaz structura
piramidei nutriioniste i
expune-i opiunea vizavi
de utilizarea ei ca reper
zilnic pentru o alimentaie
sntoas.
manifestare, se deosebesc hepatita acut i hepatita
cronic.
Hepatita viral acut este provocat de infecii
virale. n funcie de tipul virusului care o provoa-
c, ea este de ase tipuri A, B, C, D, E, G. Cele mai
frecvente snt hepatitele viral A i viral B.
Hepatita viral poate fi prevenit prin msuri
de igien personal, msuri exigente la alegerea
donatorilor de snge, recoltarea i distribuirea
preparatelor din snge, utilizarea seringilor de o
singur folosin n cazul recoltrii sngelui sau a
injeciilor intravenoase. Pentru profilaxia hepati-
tei B este recomandat vaccinarea.
Hepatita cronic este o consecin a he pa
titei virale i reprezint o inflamaie a ficatului.
Hepatita cronic poate fi cauzat i de unele boli
infecioase ca malaria, tuberculoza etc. sau poate
surveni ca urmare a administrrii unor preparate
medicamentoase, n urma intoxicaiilor, a abuzu
lui de alcool etc.
Factorii care predispun organismul la hepatit
cronic snt: subalimentaia, infeciile cronice ale
amigdalelor, dereglrile endocrine i metabolice etc.
Profilaxia maladiilor cauzate de alimentaia
incorect prevede:
consumul alimentelor n stare proaspt;
includerea n raia alimentar a tuturor
grupelor de substane (proteine, glucide,
lipide etc.) necesare organismului omului
n cantiti optimale;
respectarea regimului alimentar;
evitarea surmenajului i a situaiilor de
stres;
evitarea consumului de alcool i a fumatului;
respectarea regulilor de igien perso nal
pentru a prentmpina apariia bolilor
cauzate de viermii parazii i bacteriile
patogene;
evitarea consumului alimentelor crude (car
ne, ou), a fructelor i legumelor nesplate;
evitarea consumului alimentelor cu ter
men de valabilitate expirat i al alimentelor
alterate.
 RECAPITULARE

Segmentul Digestia
tubului Absorbia
mecanic chimic
digestiv
umectarea alimentelor
Cavitatea frmiarea alimentelor degradarea amidonului fiert unele medicamente
bucal formarea bolului alimentar Deglutiia
continu procesul de degradare
Faringele a amidonului fiert
absent
continu procesul de degradare
Esofagul a amidonului fiert
absent

frmiarea bolului Evacu-

omogenizarea alimen- degradarea proteinelor (cca 20%) alcool (cca 20%), ap, glicerol, area chimului
Stomacul telor cu sucul gastric degradarea grsimilor emulsionate ioni de sodiu i clor alimentar n
formarea chimului stomacal duoden
omogenizarea chimului degradarea amidonului crud i fiert ioni de Ca2+ i Mg2+, glucoz, vita- Propagarea
alimentar cu sucurile degradarea proteinelor i pep- mine solubile n ap, alcool (cca chimului
Intestinul digestive intestinale tonelor 80%), ioni de K+ i Na+, vitamina alimentar
subire formarea chimului emulsionarea grsimilor B12, vitamine solubile n lipide, prin intestinul
intestinal degradarea grsimilor acizi grai, aminoacizi, ap, bil subire
Propagarea
Intestinul formarea maselor fecale degradarea substanelor sub apa, K i Na , unele preparate
+ +
maselor fecale
gros aciunea enzimelor bacteriene medicamentoase, acizi, gaze
spre rect
GLANDA EXOCRIN SECREIA FUNCIILE
Saliva
ap
umectarea alimentelor
mucin
mucina contribuie la formarea bolului alimentar
Glande salivare maltaz amilaza catalizeaz reaciile de descompunere a amidonului fiert sau copt
pn la dextrine i maltoz, este activ doar n mediu slab acid
lizocim

NUTRIIA
maltaza catalizeaz reaciile de degradare a maltozei pn la glucoz
sruri minerale

lizocima inhib dezvoltarea microflorei

Sucul gastric HCl mpiedic de zvoltarea bacteriilor de putrefacie i patogene

ap are rol antianemic
Glande gastrice acid clorhidric mucina protejeaz mucoasa gastric de aciunea mecanic a particulelor
- monocelulare mucin alimentare i de aciunea autodigestiv a pepsinei i acidului clorhidric
- tubulare pepsin labfermentul produce coagularea laptelui i este tipic sugacilor 121
121
labferment pepsina catalizeaz degradarea proteinelor pn la peptone;
lipaz gastric lipaza gastric descompune grsimile emulsionante (din fric, lapte)
bila:
Bila
sruri biliare emulsioneaz grsimile
pigmeni biliari activeaz lipaza hepatic
Ficatul asigur absorbia grsimilor
colesterol
fosfolipide stimuleaz activitatea peristaltic a intestinului
mucin
Sucul pancreatic tripsina i chimiotripsina degradeaz proteinele
ap
amilaza catalizeaz reaciile de hidroliz a amidonului crud i fiert pn la
tripsin maltoz
Pancreasul
chimiotripsinogen
bicarbonatul de sodiu neutralizeaz aciditatea chimului venit din stomac,
lipaz pancreatic astfel facilitnd aciunea enzimelor sucurilor digestive intestinale
amilaz pancreatic
lipaza pancreatic n prezena srurilor biliare catalizeaz reaciile de
bicarbonat de sodiu hidroliz a grsimilor solide pn la glicerol i acizi grai

Glandele mucoasei Sucul intestinal enzimele proteolitice (erepsina i enterokinaza) scindeaz peptidele
intestinului erepsin parvenite din stomac pn la aminoacizi
subire enterokinaz
lipaza intestinal scindeaz grsimile pn la acizi grai i glicerol
lipaz intestinal
- monocelulare
zaharaze, maltaze, enzimele glicolitice (zaharaze, maltaze i lactaze) catalizeaz reaciile de
- tubulare degradare a dizaharidelor pn la monozaharide
lactaze
 TEST SUMATIV

1. Prezint ntr-o schem cele trei pri ale sistemului digestiv: cavitatea bucal, tubul digestiv i glandele
anexe.
2. Prezint sub form de tabel ase grupe de alimente care formeaz piramida nutriionist i propune
pentru fiecare grup cte trei alimente preferate de tine i familia ta.
3. Definete noiunile: digestie mecanic, digestie chimic, absorbie.
4. Descrie digestia chimic a amidonului i albuminei (protein din albuul de ou) n organele tubului
digestiv.
5. Asociaz noiunile din coloana A cu definiiile corespunztoare, propuse n coloana B.

A B
Amestec format din ap, sruri minerale, enzime etc.
Ficat
Asimilarea substanelor nutritive monomere de ctre celulele mucoasei
Colon tubului digestiv.
Canal lung, deschis la extremiti prin orificiul bucal i anal cu lungimea de
Digestie cca 810 m.
Absorbie Complex de organe, care asigur digestia alimentelor, absorbia substane-
lor nutritive i evacuarea resturilor alimentelor nedigerabile.
Suc digestiv Gland exocrin care este sediul sintezei i depozitrii glicogenului i secre-
t bila.
Tub digestiv Segment al intestinului gros prin mucoasa cruia snt absorbite apa i sru-
rile minerale.
Aparat digestiv
Totalitatea proceselor fizice, chimice i fiziologice care asigur transforma-
rea substanelor nutritive polimere pn la monomeri.

2
6. Alctuiete legenda schemei i explic 1
rezumativ rolul structurii notate cu cifra 3
n localizarea segmentului din cavitatea
3
abdominal. 4
5

122

7 6
NUTRIIA

7. Analizeaz schema cltoriei n timp a

micului dejun (chifl cu magiun i un pahar 7.39 9.50
cu iaurt) prin tubul digestiv.
a. Calculeaz timpul de aciune a sucului 7.30 7.32
pancreatic asupra substratului nutritiv.
b. Segmentul tubului digestiv unde vor fi
digerate grsimile din lapte.
c. Timpul de iniiere a degradrii amidonului
fiert.
d. Timpul de formare a maselor fecale. 9.53 11.45 21.00 6.00

e. Segmentul tubului digestiv unde va avea loc reabsorbia apei.

 CAPITOLUL

8 EXCREIA
Sistemul excretor la om
Anatomia sistemului urinar la om
Fiziologia sistemului urinar la om
Igiena, disfuncii i maladii ale sistemului urinar

37 SISTEMUL EXCRETOR LA OM

Deeurile organismului uman snt duse cosmetice. Din ficat, aceste deeuri ajung n
substane non-utilizabile care se formeaz n urma bil i de acolo n intestin, pentru a fi eliminate.
activitii vitale sau ptrund n organism din me-
diul extern mpreun cu alimentele.
Pielea, de rnd cu alte funcii, elimin din or-
ganism un ir de substane deeu prin secreiile
Totalitatea proceselor care asigur eliminarea
glandelor sebacee i sudoripare.
deeurilor metabolice din organism n mediul
Pielea este format din:
extern se numete excreie.
 epiderm;
Organele care realizeaz excreia formeaz
derm;
sistemul excretor, care include sistemul urinar (ce
hipoderm.
are doar funcii excretorii) i organe cu funcii
Epidermul este stratul extern al pielii, o barier
excretorii: plmnii, pielea i ficatul care, de rnd
mpotriva microorganismelor, a eroziunii, a cldu-
cu funciile lor de baz, elimin anumite deeuri
rii, a substanelor chimice, a razelor ultraviolete.
metabolice din organism.
Epidermul este format din cheratinocite (cca
Deeurile metabolice se formeaz n rezul-
80%) celulele de baz dispuse n straturi care pro-
tatul scindrii substanelor organice. De exemplu:
duc o proteina dur, numit cheratin. Aceasta
H2O i CO2 snt deeurile respiraiei celulare;
confer pielii rezistena la aciunea factorilor fizici
NH3 se formeaz n rezultatul reaciilor me-
i o face impermeabil pentru ap. La pielea sn-
tabolismului proteic;
toas celulele de suprafaa snt aezate strns una
ureea se formeaz n ficat n urma reaciei
lng alta ntr-un mod suprapus, care contribuie la
dintre amoniac i ap;
funcia de protecie. Printre cheranitocite se ntl-
acidul uric provine din reaciile de descom-
nesc celule productoare de melanin (melanoci-
punere a acizilor nucleici.
te), care apr organismul de microorganisme (ce-
Deeurile metabolice snt eliminate din celule
lule Langerhans) i mecanoreceptori. Epidermul
n lichidul interstiial, de unde ajung n snge,
nu are vase sangvine.
traversnd pereii fini ai capilarelor. Acestea snt
Dermul conine esut conjunctiv lax, vase de
transportate cu fluxul sangvin spre organele
snge, mecanoreceptori, termoreceptori (corpus-
care le vor elimina n mediul extern. Evacuarea
culi Ruffini, corpusculi Krause), glande sudo
deeurilor este absolut necesar pentru a
ripare, foliculi piloi cu glandele sebacee. El are
menine funcionarea normal a organismului.
grosimea de cca 1 mm.
Acumularea lor duce la dereglarea proceselor vi-
tale i chiar la moarte. Coninutul deeurilor me-
124 tabolice n organism este determinat prin analize
biochimice de snge i de urin.
Deeurile solide se formeaz din resturile
EXCREIA

alimentelor nedigerate i snt evacuate prin rect. Epiderm

Plmnii elimin n mediul extern CO2 i

H2O (n form de vapori). Excreia are loc la
nivelul membranei fine a alveolelor pulmonare, Derm
n direcia gradientului de presiune: din plasma
sngelui, unde presiunea acestor substane este
mai mare, n aerul alveolar, n care presiunea lor Hipoderm
este mai mic. Aerul din alveole este expulzat n
mediul extern n timpul expiraiei.
Ficatul neutralizeaz substanele deeu care
provin n urma reaciilor metabolice i substanele Gland Gland
Folicul
toxice cum snt cele care nimeresc n snge din sebacee sudoripar
pilos
alimente, din aerul poluat (toxine, metale grele,
E-uri, etc.) sau prin aplicarea pe piele a unor pro- Fig. 8.1. Structura pielii
 Hipodermul formeaz stratul intern al pielii, Pentru funcionarea normal a glandelor se-
constituit din celule sebacee i esut de legtur. n bacee este necesar ngrijirea permanenta a pielii
hipoderm snt depozitate rezervele de lipide sub prin respectarea regulilor de igien personal.
form de esut adipos. Glandele sebacee se deschid n foliculii
Glandele sudoripare snt de tip tubular i au piloi i au forma unor ciorchine. Ele snt prezente
la extremitatea din profunzimea hipodermului un pe toat suprafaa pielii, cu excepia palmelor i
glomerul nconjurat de capilare i fibre nervoase tlpilor, fiind mai abundente pe faa, spate, pielea
parasimpatice sau simpatice. capului.
Glandele sudoripare elimin din organism Produsul secreiei glandelor sebacee este
surplusul de ap (cca 98%), sruri minerale, uree numit sebum, un produs semilichid, care n con-
(cca 2%), substane nocive i preparate medica- tact cu aerul se solidific i are rol de protecie.
mentoase, dac acestea snt prezente n organism. Sebumul conine trigliceride, colesterol, lecitine
Activitatea glandelor sudoripare transpiraia i alte fosfolipide. Sebumul formeaz la suprafaa
este reglat de centrii nervoi hipotalamici i corti- pielii i firelor de pr o pelicul acid de protec-
cali, fiind un proces continuu, care se desfoar att ie mpotriva bacteriilor, toxinelor i ciupercilor.
n stare de veghe, ct i n timpul somnului. Acest strat capteaz apa sau o elibereaz n func-
Participarea scoarei cerebrale n transpiraie este ie de necesiti, evitndu-se astfel, deshidratarea
dovedit de transpiraiile emoionale. Creterea ni- tegumentului.
velului de CO2 n snge excit centrii nervoi hipota- Sistemul urinar la om este format din
lamici i intensific transpiraia asfixic. Transpiraia doi rinichi, dou uretre, vezica urinar i uretra
se intensific n timpul unui efort muscular, la tem- care asigur excreia deeurilor metabolismului
peraturi ridicate, n cazul insuficienei renale. proteic i a substanelor toxice din snge.
Excreia deeurilor metabolice
S Pentru a efectua un efort fizic organismul omului are nevoie de energie. Aceast necesitate este satisfcut doar
T cu participarea activ a sistemelor respirator, circulator, digestiv, excretor. n timpul efortului fizic are loc modifi-
U
D carea ritmului respirator, ritmului cardiac, transpiraiei i concentraiei gazelor respiratorii din snge (vezi tabelul).
I
U Muchi scheletic n repaus Muchi scheletic n efort fizic
O2 CO2 O2 CO2

EXCREIA
D
E Sngele din arteriolele care 20 ml 42 ml 15 ml 54 ml
intr n muchi
C
A Sngele din venulele care 20 ml 42 ml 4 ml 62 ml
Z prsesc muchii

1. Explic diferena dintre coninutul gazelor respiratorii din sngele care prsete muchiul 125
scheletic aflat n repaus i cel care efectueaz un efort fizic.
2. CO2 este apreciat ca deeu n sngele care intr n muchi sau n cel care iese. Argumenteaz.
3. Explic cum se modific ritmul respirator, ritmul cardiac i transpiraia la indivizii n repaus i cei
n efort fizic pentru a asigura eliminarea deeului CO2 din organism.

1. Enumer organele care 5. Expune mecanismul excreiei 7. Numete organele cu funcii

formeaz sistemul excretor la
om.
2. Definete noiunea de deeu
metabolic.
3. Prezint ntr-un tabel
6. Argumenteaz necesitatea
deeurile eliminate de
organele excretorii i organele
cu funcii excretorii.
4. Descrie rolul sistemului
sangvin n realizarea excreiei.
deeurilor metabolice la excretorii solicitate la maxim
nivelul: n timpul unui efort fizic.
alveolelor pulmonare;
8. Alctuiete schema traseului
ficatului;
deeurilor metabolismului
glandelor sudoripare.
proteic spre organele
excretoare.
prezenei reelei de capilare
9. Explic de ce sistemul
n jurul alveolelor pulmonare
excretor la persoanele care
i glomerulilor glandelor
au un stil de via nesntos
sudoripare.
este suprasolicitat.
 ANATOMIA SISTEMULUI
38
URINAR LA OM
Rinichii snt organe pare de culoare rou-brun, Rinichii nu snt fixai rigid n cavitatea abdo-
care au forma boabelor de fasole. Ei snt localizai minal i nu posed nici un ligament de suspensie,
n cavitatea abdominal, de ambele pri ale coloa- ei posed o mobilitate relativ, care le asigur pro-
nei vertebrale (n dreptul vertebrelor toracale 11 tecie n timpul loviturilor i vibraiilor. n proce-
12 i lombare 13) (fig. 8.2). Rinichii au lungimea sul respiraiilor profunde rinichii se deplaseaz n
de cca 12 cm, limea 6cm, grosimea 3 cm i sens vertical cu cca 0,5 cm.
greutatea medie de 150 g. n seciune longitudinal parenchimul renal
Marginea median concav a rinichilor prezin- prezint zona cortical (extern) i zona medular
t un orificiu, numit hil, care este penetrat de vase (intern). Cortexul renal are o structur granular i
sangvine i limfatice, nervi renali i ureter. Prin culoare rou-brun. n stratul medular pot fi distinse
artera renal care formeaz dou ramuri (dreapt 618 piramide cu baza orientat spre cortex i vrful
i stng) rinichii snt alimentai cu snge oxigenat. spre sinusul renal, separate prin coloanele Bertin,
Cantitatea de snge care vine spre rinichi reprezin- care reprezint prelungiri ale cortexului (fig. 8.3).
t aproape 1/3 din debitul circulaiei mari (1,2 l/
Arter i ven
min.). Venele rinichiului au un traiect similar celui
arcuat
al arterelor. Ele conflueaz n vena renal, care
prsete rinichiul prin hil i se deschide n vena Artere i vene
cav inferioar (fig. 8.2). Artera renal interlobare
Rinichii snt ncapsulai ntr-o tunic fibroas,
numit capsul fibroas, sub care se afl un strat de Capsul
muchi netezi, urmai spre interior de parenchimul fibroas
renal (esutul renal). Capsula renal prin hil p- Vena renal
trunde n interiorul rinichiului i cptuete sinusul Zona cortical
renal. La exterior de capsula fibroas rinichii snt
acoperii de un strat de esut adipos care formeaz
capsula adipoas, acoperit cu fascia renal. Ureter Zona medular
Pelvis esut adipos
Vena cav inferioar Aorta renal
Glanda suprarenal Glanda suprarenal Fig. 8.3. Structura rinichiului la om
Rinichiul stng Rinichiul drept
126 Ureterele snt dou tuburi cu lungimea de
2530 cm, care se extind de la bazinetul fiecrui
rinichi pn la vezica urinar. Pereii lor snt for-
EXCREIA

mai din trei tunici (intern, medie i extern).

Tunica extern prezint o capsul fibroas cu rol
Ureter
de protecie. Tunica medie este format din dou
straturi de muchi netezi (muchi longitudinali i
muchi circulari). Tunica intern este constituit
dintr-un strat epitelial.
Ureter
Vezica urinar reprezint un rezervor
musculo-elastic, n care se acumuleaz urina veni-
t continuu de la rinichi prin uretere.
Ureterul este un organ tubular cu lungimea
de 1416 cm prin care urina acumulat n vezica
urinar este evacuat n mediul extern. La brbai
Rectul Vezica urinar uretra are funcii duble de evacuare a urinei i de
Fig. 8.2. Topografia sistemului urinar al omului ejaculare a spermei.
Nefronul este unitatea structural-funciona- Capsula Bowmann
l a rinichilor la nivelul cruia are loc filtrarea sn- Arteriol Capilare arteriale
gelui i formarea urinei. n medie, fiecare rinichi eferent
conine 1300000nefroni, a cror lungime total
Tub contort
este de cca 145 km. Fiecare nefron este format din: proximal
capsula Bowmann (corpusculul renal) i tubul re
nal (fig. 8.4). Cavitate
Capsula Bowmannare aspectul unui buzu- Arteriol capsular
nar cu diametrul de cca 0,2 mm, care ncorporeaz aferent Podocite
o reea de capilare arteriolare, numit glomerulul
Malpighi. Capsula Bowmann, mpreun cu glo-
merulul Malpighi, formeaz corpusculul Malpighi, Tu
care este localizat n stratul cortical al rinichiului. b
Arter pro conto
Tubul renal prezint trei segmente (tubul xim rt
al
contort proxim al, ansa Henle, tubul contort
distal) ce difer dup structura pereilor i funciile Arteriol
realizate i se deschide n tubul colector. eferent
Tubul contort proximal este format dintr-o por- Artere peritubulare
iune contort urmat de una rectilinie. Pereii Tu
bc
acestui segment snt formai din celule a cror ole
Tu cto
bc r
suprafa apical formeaz viloziti. on
Ansa Henle coboar pn la stratul medular tor
t dis
al rinichilor, apoi se ridic spre cel cortical. Ea tal
Ven
prezint segmentul des cendent i segmentul
ascendent.
Tubul contort distal urmeaz seg men tul as- Se
asc gme
cendent al ansei Henle. Pereii acestui segment en nt
nd t
sce en
t

de
en
de egm

al tubului renal snt formai din celule epiteliale nt

S

cu o structur asemntoare cu structura celule

lor tubului contort proximal, ns snt lipsite de Ansa Henle

microviloziti.
Vascularizarea rinichiului
Cantitatea de snge care vine spre rinichi ntr-un
minut reprezint cca 1/3 din debitul circulaiei mari
(1,2 l). Prin hilul fiecrui rinichi trec dou vase
sangvine: o arter care aduce snge oxigenat i o
ven prin care sngele cu un coninut sporit de CO2
prsete rinichiul. n interiorul rinichiului vasele
sangvine formeaz o reea vascular renal.
Pentru nefroni snt caracteristice dou tipuri
de capilare, care se deosebesc prin structura pere
ilor i presiunea sangvin din interior: capilarele
glomerulului Malpighi i capilarele peritubulare.
EXCREIA
Fig. 8.4. Structura nefronului
Capilarele glomerulare (cca 50 la numr)
prezint o ramificare a arteriolei aferente. Ele au
pereii fenestrai (perforai de pori) i presiunea 127
sngelui mare. Aceste proprieti ale capilarelor
glomerulare asigur difuzia a 6070% din compo
nenii plasmei sangvine. Capilarele glomerulare se
regrupeaz n arteriola eferent.
Capilarele peritubulare genereaz din arteriola
eferent a glomerulului Malpighi. Presiunea sn-
gelui n aceste capilare este mic, ceea ce asigur
procesul reabsorbiei.

1. Enumer organele care 5. Explic deosebirea dintre 7. Prezint ntr-un tabel

formeaz sistemul urinar
la om.
2. Numete unitatea structural-
funcional a rinichilor.
3. Descrie structura rinichilor.
4. Descrie comparativ structura
segmentelor tubului renal.
structura glomerulului
Malpighi i a corpusculului
Malpighi.
6. Deseneaz schematic traseul
sngelui din artera renal pn
n vena renal. Linia de start
i fini s fie trasate la nivelul
hilului.
particularitile structurale
i funcionale ale capilarelor
glomerulare i ale capilarelor
peritubulare.
8. Explic de ce capilarele
care mpnzesc alveolele
pulmonare au pereii continui,
iar cele care vascularizeaz
nefronii perforai de pori.
 39 FIZIOLOGIA SISTEMULUI
URINAR LA OM
Sistemul urinar realizeaz urmtoarele funcii
vitale pentru organismul uman:
excreia i eliminarea deeurilor azotoase i
a toxinelor din snge n mediul extern;
osmoreglarea;
reglarea pH-lui sngelui i a presiunii sangvine;
sinteza i secreia hormonilor.
Formarea urinei
Rinichii snt organele care produc urina, astfel
asi
gu
rnd procesul excreiei i osmoreglrii. n
procesul formrii urinei are loc excreia din sn-
ge a ureei, creatinei, creatininei i acidului uric
(substane organice care reprezint deeuri meta-
bolice). Mecanismul de formare a urinei include
trei procese fundamentale: filtrarea glomerular,
reabsorbia tubular i secreia tubular (fig. 8.5).
Filtrarea glomerularconstituie procesul
difuziei apei, a electroliilor i substanelor
organ ice (cu excepia proteinelor) din sngele
capilarelor corpusculului Malpighi n capsula
Bowmann. Filtrarea este condiionat de presiunea
sangv in mare din capilarele arteriale ale glome
rulului Malpighi, pereii fenestrai ai capilarelor
i structura foiei viscerale a capsulei Bowmann.
n urma ultrafiltrrii glomerulare se formeaz
urina primar, al crei coninut se deosebete
de coninutul plasmei sangvine doar prin lipsa
proteinelor i a elementelor figurate ale sngelui.
Rata filtrrii glomerulare (RFG) n condiii
normale este de cca 125 ml de filtrant pe minut.
Reabsorbia tubular este procesul de recupe-
rare selectiv a apei i a substanelor utile organis
mului din urina primar. n urma reabsorbiei n
plasma sangv in snt rentoarse glucoza (100%);
anumii aminoacizi, acidul uric, unele vitamine
(B12, C), fosfai, sulfai, ionii de Na+, K+, HCO3 etc.
Reabsorbia are loc prin pereii tubului urinar
(TCP, ansa Henle, TCD) pe calea transportului
activ (de ex. glucoza) sau pasiv.
Secreia tubular constituie procesul de
transfer al substanelor (ionii de H+, K+, NH4+,
deeurile metabolice creatina i creatinina , unele
medicamente penicilina etc.) din capilarele peri
tubulare n lichidul tubular, pentru a fi eliminate
din organism cu urina. n urma secreiei ionilor
de amoniu i de hidrogen are loc reglarea aciditii
sngelui.
n rezultatul proceselor de reabsorbie i secreie
tubular se formeaz urina final, care constituie
cca 1 % din cea primar. Rata de excreie urinar
se calculeaz prin formula:
RE = RFG - Rata de reabsorbie + Rata de secreie
unde RFG este rata filtrrii glomerular, care n
condiii normale constituie cca 20% din fluxul
plasmatic renal.

128 Substane Sngele din Sngele din

analizate (g/l) artera renal vena renal
Ap 925 920
EXCREIA

Proteine 73 73
Lipide 1,4 1,4
Glucide 1,2 1,2
Deeuri met. 0,5 0

Substane
Snge Urin
analizate (g/l)
Ap 925 940
Sruri 6,7 15,9
Glucoz 0,50,6 0
Aminoacizi variabil 0
Uree 0,30,4 2030
Acid uric 0,03 0,030,06
Fig. 8.5. Formarea urinei
Miciunea reprezint micri peristaltice ale
ureterului care propulseaz urina de la rinichi spre
vezica urinar. Urina format, prin tubii colectori,
ajunge la nivelul papilelor, umple calicele i bazine-
tul, apoi prin contracia lor este eliminat n ureter.
n timpul umplerii cu urin vezica i mre filtrantului glomerular este reglat prin vaso
te capacitatea, ns tensiunea pereilor musculari i
presiunea intravezicular nu se modific. Aceast
proprietate este numit plasticitate. Umplerea vezicii
pna la 300400 ml condiioneaz creterea brusc a induce secreia reninei.
presiunii intravezicale i distensia pereilor ei.
Distensia pereilor vezicali genereaz impul-
suri care snt conduse spre mduva spinrii pe
calea nervilor ruinoi i prin nervii pelvieni. De la
mduva spinrii, impulsurile parvenite prin nervii
ruinoi, pe ci aferente ajung la nivelul scoarei
cerebrale, unde determin senzaia necesitii de
a urina. Impulsurile transmise prin nervii pelvini
genereaz o reacie de rspuns manifestat prin re- o insuficien de Na+ i Cl-. Aceast insuficien
laxarea involuntar a sfincterului intern al colului
vezicii. Concomitent are loc relaxarea voluntar a
sfincterului extern i urina ncepe s se evacueze
din vezic.
Reglarea funciei rinichilor
Activitatea sistemului renal este reglat pe cale ner
voas (sistemul nervos vegetativ), hormonal (ADH,
aldosteronul, parathormonul) i prin autoreglare re
nal (activitatea aparatului juxtaglomerular) (fig. 8.6).
Reglarea echilibrului hidric. Volumul de ap
eliminat cu urina este reglat de hormonul antidiuretic
Sporirea reabsorbiei
ionilor de Na+
Creterea volumului i a
presiunii sangvine glo
merulare
Secreia re
ninei
Fig. 8.6. Reglarea funciei rinichilor
care reduce excreia apei din organism. n condiii
de insuficien de ap are loc secreia de ADH, care
cauzeaz vasoconstricia arteriolar i reabsorbia apei
prin pereii tubului contort distal.
Reglarea ratei filtrantului glomerular. Rata
constricia sau vasodilatarea arteriolei aferente i a
celei eferente. Modif icarea diametrului arteriolelor
are loc sub aciunea sistemului nervos vegetativ
i sub aciunea aparatului juxtaglomerular, care
Scderea presiunii arteriale a organismului
condiioneaz reducerea fluxului de snge spre
glomerul i scderea presiunii sngelui n arteriola
aferent a glomerulului i, ca urmare, reducerea
ratei filtrantului glomerular.
Volumul redus al filtrantului cedeaz ionii de
Na+ i Cl- la nivelul segmentului ascendent al ansei
Henle i agunge la nivelul tubului contort distal cu
provoac constricia arteriolei eferente i secreia
reninei.
Reglarea coninutului ionilor de Na+ din
snge. Coninutul ionilor de Na+ excretai cu
urina i, corespunztor, coninutul lor n plasma
sangvin snt reglate de hormonul aldosteron, care
stimuleaz reabsorbia ionilor de Na+ prin pereii
tubului contort distal. Secreia aldosteronului are
loc pe calea renin-angiotensin-aldosteron.
ntre sistemul urinar i celelalte sisteme ale
EXCREIA
organismului exist relaii funcionale care asigu-
r homeostazia organismului omului.
129
Secreia aldo
steronului
Scderea volu
mului i a presi
unii sangvine
Vasoconstricia
Angiotensin II
 STUDIU DE CAZ

I.TRASEUL MOLECULELOR DE GLUCOZ PRIN NEFRON

Pentru a studia traseul glucozei prin nefron au fost prelevate probe de lichide din diferite segmente i determinat
concentraia de glucoz (mmol/l-1). Rezultatele i segmentele din care au fost prelevate probele snt prezentate n
schema de mai jos.

B=5,6 A=5,6 A=16

A=5,6 A=5,6 A=16

C = 0,0 A=4,1 A=5,6

Norma Individul X Individul Y

1. Numete segmentele A, B i C din care au fost prelevate lichidele.

2. Numete lichidele prelevate din fiecare segment.
3. Descrie dou mecanisme care stau la baza tranzitului moleculelor de glucoz prin pereii
nefronului n sectoarele date.
4. Compar valorile concentraiei glucozei n norm, n probele prelevate de la Individul X i n cele
prelevate de la Individul Y. Descrie diferenele i cauzele estimative.

II. UREMIA
Uremia este o boal cauzat de coninutul excesiv de uree n snge. Ureea este un deeu al descompunerii
substanelor proteice din alimente. Simptomul cutanat, cel mai frecvent la pacienii cu uremie, se manifest
prin reziduuri uremice care rmn la suprafaa pielii dup evaporarea apei. Pielea capt un aspect catifelat, iar
n cazuri grave devine hiperpigmentat.

1. Apelnd la datele din tabel i la cunotinele Coninutul de uree (g/l)

despre sistemul excretor explic cum are loc
meninerea concentraiei optime de uree n Pacieni excretat prin
snge. snge urin
transpiraie
130
2. Numete organul excretor suprasolicitat la meniu bogat n
persoanele ce consum mult carne. 0,120,3
carne
EXCREIA

3. Uremia este o boal sangvin, de piele sau

meniu echilibrat 2030 cca 2%
renal? 0,30,4
n carne
4. Estimeaz care structuri excretorii snt
afectate la pacienii diagnosticai cu uremie. vegetarieni 0,050,07

1. Enumer funciile realizate de 4. Prezint printr-o schem 6. Analizeaz comparativ

sistemul urinar.
2. Numete procesele care
asigur formarea urinei
primare i urinei finale.
5. n baza informaiei din figura
3. Descrie relaiile dintre
sistemul urinar i sistemul
endocrin.
punctele de conexiune
anatomic i funcional
dintre sistemul urinar i
sistemul sangvin.
8.5 descrie etapele formrii
urinei secundare din cea
primar.
compoziia chimic a urinei
primare i a celei finale.
7. Estimeaz dereglrile
funcionale ale nefronului
n cazul cnd urina final
conine componeni
organici (vitamine, proteine,
aminoacizietc.) din urina
primar.
 40 IGIENA, DISFUNCII I MALADII
ALE SISTEMULUI URINAR
Pentru a menine parametrii vitali ai orga
nismului omului la un nivel optim, este necesar
de a-l asigura cu oxigen, alimente i lichide. ns
nu mai puin semnificativ n meninerea homeos-
taziei este procesul de evacuare a deeurilor me-
tabolice i a resturilor nedigerabile. n cazul afec-
trii organelor excretoare are loc autointoxicarea
organismului omului cu deeurile metabolice
(fig. 8.7).
Inflamaiile vezicii urinare
Enurezisul nocturn (miciunea involunta
r n timpul nopii) este caracteristic n special
copiilor care sufer de tulburri emoionale. La
aduli aceast maladie se manifest n cazul cnd
apare o inflamaie a vezicii urinare sau a prostatei.
Tratamentul enurezisului nocturn este efec
tuat n funcie de cauzele apariiei lui i este pre-
scris de medicul terapeut. Se recomand un mod
de via echilibrat, edine de psihoterapie (uneori
tratamentului psihoterapeutic este supus toat
familia). Nu se recomand pedepsirea sau mustra-
rea copiilor care sufer de enurezis nocturn.
Cistitareprezint inflamaia vezicii urinare
condimente picante i sare. Trebuie evitate butu-
rile alcoolice, cafeaua, ceaiul negru, oetul.
Boli de rinichi
Afeciuni renale snt in f la
maiile, cal culii i
insuficienele funcionale. Diagnosticul precoce
al disfunciilor i maladiilor renale este efectuat
dup modificarea caracteristicilor urinei: schim-
barea mirosului, culorii, cantitii i claritii
urinei. n urma dereglrii echilibrului hidric i
electrolitic survine oboseala, tetanosul muscular,
vederea difuz, febra, inflamarea gleznelor, ochi-
lor etc.
Calculoza renalreprezint o maladie carac-
terizat prin formarea de calculi n parenchimul,
n caliciul sau n bazinetul rinichiului. Calculii
constituie sedimente de acid uric i srurile lui de
potasiu, amoniu, sodiu sau oxalat, fosfat i carbonat
de calciu.
Formarea calculilor are loc din multiple cauze:
dereglarea metabolismului hidric i salinic; dere-
glarea funciilor glandelor endoc rine (hipofiza,
tiroida, suprare nalele); procese inflamatorii ale

EXCREIA
cauzat de ageni patogeni (bacterii) i se manifest organelor sistemului excretor; abuz de alimente.
prin miciuni anormal de frecvente, nsoite de Efectele provocate de calculi depind de di
dureri i ust ur ime la evacuare, inc ont inen mensiunile lor. Calculii renali foarte mici nu
urinar, urin tulbure. Bolnavul acuz dureri de cauzeaz dificulti ale sistemului excretor, iar cei
cap, lipsa poftei de mncare, grea i senzaie de care au dimensiuni de cca 8 mm mpiedic parial
slbiciune general. eliminarea urinei n ureter, provocnd dureri n 131
Tratamentul este efectuat la prescripia me regiunea lombar, care se intensific n procesul
dicului. Este necesar regimul alimentar srac n efortului fizic.

TRATAMENTUL LA TIMP AL
MENINEREA N CONDIII IGIENICE
PROCESELOR INFLAMATORII
A ORGANELOR UROGENITALE
ALE AMIGDALELOR ETC.

ALIMENTAIA RAIONAL PREVENIREA

(EVITAREA ALIMENTELOR PICANTE SUPRARCIRII ORGANISMULUI
I SRATE ETC.) (N SPECIAL A PICIOARELOR)

TRATAMENTUL LA TIMP
AL PROCESELOR INFLAMATORII Fig. 8.7.Profilaxia
ALE ORGANELOR UROGENITALE
maladiilor sistemului urinar
 Aceste dureri deseori snt confundate cu mani
festrile radiculitei, din care cauz nu este efectuat
tratamentul respectiv. Calculii renali pot crete n
volum pn ocup ntregul spaiu al cavitii bazi-
netului, provocnd staza urinei i inflamarea cilor
urinare.
Pielonefritareprezint inflamaia bazinetului
renal ce survine preponderent dintr-o inflamaie
cronic a vezicii urinare care nu a fost tratat
suficient. Aceast maladie este frecvent la copii,
femei i btrni i se manifest prin febr, adesea
precedat de frisoane, dureri n regiunea lombar,
urin tulbure.
Cauzele pielonefritei snt infeciile bacteriene
care ptrund n bazinetul renal de la vezica uri-
nar prin cile urinare sau (mai rar) snt aduse n
bazinet cu sngele.
Tratamentul este efectuat la prescripia medi-
cului. Se recomand excluderea din alimentaie
a condimentelor picante, a alimentelor srate, se
consum n special hran vegetal.
Nefritele i glomerulonefritele constituie
inflamaii renale, care, n cazul cnd nu snt tratate,
pot cauza blocarea funciei renale.
Cauzele acestor afeciuni snt bacteriile infeci-
oase ce trec din bazinet sau uretere. Aceste mala
dii pot fi i consecina unor maladii infecioase ca
inflamarea amigdalelor, scarlatina etc.
Nefrita i glomerulonefrita se manifest prin
dureri n regiunea lombar, precedate de frisoa-
ne, lipsa poftei de mncare, hipertensiune, urin
tulbure. n cazuri grave apar dureri de articulaii.
Inflamaiile pot fi tratate sau pot trece n form
cronic cu efecte grave pentru organism: scleroza-
rea rinichilor, insuficien renal i intoxicare cu
132 urin.
Tratamentul inflamaiilor acute i cronice ale
rinichilor se efectueaz sub supravegherea me-
dicului. Se recomand consumul alimentelor ve-
EXCREIA
Transplantul de rinichi se aplic
bolnavilor cu insuficien renal n cazul n care
dializa renal nu mai este adecvat i devine prea
costisitoare.
Tehnicile transplantului de rinichi au fost ela-
borate n anul 1940 i snt perfecionate n per-
manen. Rinichiul este organul cel mai frecvent
transplantat, deoarece legturile vasculare snt
simple. Dificultatea principal a transplantului de
rinichi este incompatibilitatea rinichiului donat cu
esuturile corpului bolnavului. Incompatibilitatea
se manifest prin tendina sistemului imun al bol-
navului de a distruge organul strin (rinichiul-
transplant). Transplantul este reuit doar n ca
zurile compatibilitii rinichiului donat cu esutul
organismului-gazd.
n calitate de transplant poate fi utilizat rini
chiul unui donator recent decedat sau rinichiul
unei rude compatibile, care decide s fie dona-
tor. Operaia extragerii rinichiului unui donator
sntos este relativ simpl i nu prezint pericol
pentru acesta. ns ulterior, n cazul afectrii rini-
chiului rmas, donatorul nsui va avea nevoie de
un transplant (fig. 8.8).

getale, se evit consumul condimentelor picante,

alimentelor srate, alcoolului i cofeinei. Fig. 8.8. Transplant de rinichi

1. Explic rolul sistemului
excretor n meninerea
homeostaziei organismului
uman.
2. Numete maladiile sistemului
excretor cauzate de bacterii.
Propune metode de profilaxie
a acestor maladii.
3. Rata de excreie urinar
poate fi un indice referitor la
sntatea rinichilor?
4. Eliminarea parial a urinei 6. Explic mecanismul prin care
i durerile lombare care se
intensific n procesul efortului
fizic indic anumite boli de
rinichi? Numete aceste boli i
cauzele apariiei lor.
5. Descrie complicaiile ce pot
aprea la pacienii care au
suportat transplant de rinichi.
Explic dificultile pe care le
pot avea donorii de rinichi.
infeciile bacteriene ale vezicii
urinare ajung n bazinetul
renal. Numete bolile renale
cauzate de aceste infecii.
7. Propune pentru dezbateri
subiectul: Un mod de via
sntos rinichi sntoi
organism sntos!
 RECAPITULARE

SISTEMUL EXCRETOR

Substane excretate Organe excretoare

Deeurile azotoase Rinichii (cantiti mici prin transpiraie)
Electroliii Rinichii, pielea (cu transpiraia)
CO2
Plmnii, pielea (cca 2%)
cca 12,5 l
Apa
cca 1 l cu urina
cca 0,75 l cu transpiraia Rinichii, pielea, plmnii
cca 0,5 l prin expiraie
cca 0,1 l cu fecalele
total cca 2,35 l

FUNCIILE VITALE ALE SISTEMULUI URINAR

Sistemul nervos vegetativ (fiind dirijat de sistemul nervos central) regleaz activita
Sistemul nervos
tea rinichilor, miciunea.
Funcii de relaie

Rinichii asigur organismul cu vitamina D activ necesar pentru absorbia Ca2+;

Sistemul osos
contribuie la creterea oaselor meninnd nivelul optimal de Ca2+ n snge.

Sistemul Rinichii elimin creatina, deeurile i asigur nivelul optimal de ap i electrolii

muscular n snge, astfel crend condiii pentru activitatea muscular.

EXCREIA
Sistemul Rinichii asigur transportul hormonilor, meninnd nivelul optimal al compo
endocrin nentelor i nivelul optim al parametrilor sngelui.

Sistemul Rinichii compenseaz pierderile de ap eliminate cu sudoarea;

tegumentar activeaz precursorul vitaminei D.

Sistemul Rinichii menin nivelul optim de electrolii i elimin deeurile din snge; menin 133
cardiovascular presiunea i pH-ul sangvin; produc renina i eritropoietina.
Funcii de
nutriie

Sistemul Rinichii regleaz volumul normal al mediului intern al organismului, inclusiv i al

limfatic limfei circulante.

Sistemul Rinichii compenseaz pierderile de ap n procesul expiraiei, asigur pH-ul nor

respirator mal al sngelui.

Sistemul Rinichii compenseaz pierderile de ap eliminat cu fecalele;

digestiv activeaz vitamina D.
repro-

La brbai sperma este evacuat prin uretr.

ducere

Organele
Rinichii excret deeurile i menin nivelul optim al electroliilor necesari pentru
reproductoare
Funcii de

dezvoltarea ftului.
 TEST SUMATIV

1. Definete noiunea nefron i explic rolul acestuia n activitatea rinichiului.

2. Selecteaz varianta corect.
Reeaua de vase sangvine arteriolare, prin pereii crora are loc filtrarea plasmei sangvine, formeaz;
a) glomerulul Malpighi; b) corpusculul Malpighi;
c) reeaua de capilare peritubulare; d) reeaua de capilare a ansei Henle.
Urina unei persoane sntoase nu va conine:
a) ap; b) uree; c) glucoz; d) creatin; e) acid uric.
Apa i substanele utile organismului (aminoacizii, vitaminele, glucoza, unii electrolii) din urina primar sunt:
a) recuperate n tubul digestiv; b) rentoarse n snge prin pereii segmentelor tubului renal;
c) depozitate n vezica urinar; d) eliminate n mediul extern prin uretr.
3. Descrie etapele de formare a urinei i cile de eliminare a ei din organism.

4. Coreleaz cifrele care indic n schem segmentele tubului renal cu noiunile din legend:
1
2 3
Legenda
______ Segmentul n care are lor filtrarea plasmei sangvine.
______ Segmentul n care are lor reabsorbia selectiv din urina
primar a apei i a substanelor utile organismului. 5
______ Segmentul care conine cea mai concentrat urin.

5. Propune 23 msuri de profilaxie a bolilor renale.

6. Estimeaz evoluia unei forme mutante de floarea-soarelui, la care au disprut glandele nectarifere.

7. Explic n cteva propoziii de ce pacienii bolnavi de nefrit i glomerulonefrit elimin cantiti mai
mari de urin comparativ cu persoanele sntoase.
134 8. n schema de mai jos corpusculul notat cu A are diametrele arterelor n norm. La corpusculul B una din
artere are diametrul mai mic, iar la corpusculul C diametrele ambelor artere snt egale.
n baza diferenelor stabilite estimeaz:
EXCREIA

a) modificarea presiunii sangvine din corpusculul B i C (va crete sau va scade). Explic cauza
modificrii;
b) schimbarea ratei filtrantului glomerular (va crete sau va scde). Explic cauza schimbrii.

A B C
 n2

n
n
n
n
n
n
CAPITOLUL n
n
n
n

9 SISTEMUL
REPRODUCTOR
I REPRODUCEREA
LA OM
Sistemul reproductor la om
Gametogeneza la om
Fecundarea la om
Dezvoltarea prenatal a omului
Dezvoltarea postnatal a omului
Boli ale sistemului reproductor la om

41 SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM
Dei naterea omului este un miracol al naturii,
acest fenomen nu este ntmpltor, dar este asigurat
de mecanisme biologice complexe i de activitatea
coordonat a organelor specifice corpului omenesc:
organele genitale mas cu
line i organele genitale
feminine, glandele endocrine, sistemul nervos, etc.
Reproducerea la om are la baz fu ziunea a
dou celule haploide (gamei ovulul i spermato
zoidul), a cror nuclei conin cte 23 de cromo
zomi. Aceast fuziune este urmat de formarea
unei celule diploide (zigotul) cu 46 de cromozomi.
Organele genitale masculine snt
clasificate ca:
localizare: externe testiculele, tunicile lor i
penisul i interne canalul deferent i veziculele
seminale, prostata, glanda Cowper;
funcii realizate: organe genitale
primare testiculele, care produc spermatozoizii;
cile de evacuare a spermei tubii seminiferi,
reeaua testiculului, ductul eferent, ductul epidi
dimului, ductul deferent, canalul ejaculator i ure
tra glandele anexe veziculele seminale, prostata,
glanda Cowper, care produc secreii ce formeaz
sperma; organul copulativ penisul; (fig. 9.1).
Testiculele snt organe pare de form oval,
turtite n sens transversal, suspendate n scrot.
Diametrul longitudinal al testiculului este de 34 cm,
iar greutatea de 1525 g. De regul, testiculul stng
este suspendat puin mai jos comparativ cu cel drept.
Scrotul protejeaz testiculele de aciunea fac
136 torilor mediului extern i le asigur o temperatur
cu 23 grade mai mic, comparativ cu temperatura
corpului. Meninerea acestei diferene termice are
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
loc graie ndeprtrii sau apropierii testiculelor de
corp, prin contracia muchilor scrotului.
Vezicula seminal
Ductul Vezica urinar
deferent
Prostata
Uretra
Epididimul
Penis
Testicul
Scrot Rect
Fig. 9.1. Organele genitale masculine
La exterior testiculul este acoperit de o tunic
fibroas dens care, avansnd n esutul glandu
lar, formeaz un sept vertical incomplet numit
mediastin, de la care pleac numeroase filamente
fibroase subiri i septuri incomplete care separ
parenchimul testiculului n lobuli. Numrul lobu
lilor unui testicul variaz ntre 250300.
Cile de evacuare a spermei iniiaz din
fiecare lobul cu 23 tubi seminiferi care conflueaz
formnd un tub seminal ce se deschide n reeaua
testiculului din mijlocul mediastinului. Din aceast
reea pornesc 1215 canale eferente ce se deschid
n ductul epididimului duct sinuos cu lungimea
de cca 34 metri, n care are loc maturizarea sper
matozoizilor. Ductul epididimului, la rndul su,
se deschide n ductul deferent, care fuzioneaz cu
canalul excretor al veziculelor seminale, genernd
canalul ejaculator. Acesta din urm se deschide n
uretr, ce asigur la brbai eliminarea urinei i
ejacularea spermei (fig. 9.2).
Glandele anexe.
Veziculele seminale reprezint nite diverticule
saciforme, secreiile crora se amestec cu sperma.
Glandele Cowper prezint dou glande de m
rimea bobului de mazre, care secret un lichid
filant. Ele involueaz n sinilitate.
Prostata este un organ mus culo-glandular,
componenta glandular a creia elimin un lichid
care constituie un element important al spermei
i un stimulator al activitii spermatozoizilor.
Fiind un muchi, prostata ser vete ca sfincter
involuntar al uretrei i prentmpin scurgerea
urinei n procesul ejaculrii. Ca rezultat urina nu
se amestec cu sperma.
Penisul este format din doi corpi cavernoi i
un corp spongios ce nconjoar uretra.
Ductul Ductul eferent
deferent Reeaua
Epididimul testiculului
Tubi
Ductul seminali
epididimului
Sept
Lobuli
Mediastinum
Tunica albuginea
Fig. 9.2. Structura testiculului
Organele genitale feminine
Participarea organelor genitale feminine la rep-
roducerea omului se manifest prin: producerea
gameilor; asigurarea fecundrii, nidaiei i dez
voltrii embrionare.
Activitatea sistemului reproductiv feminin are
loc n concordan cu celelalte sisteme de organe
ale organismului omului, fiind coordonat de sis
temul neuroendocrin i de activitatea endocrin a
unor organe ce-l reprezint: ovare, uter, placenta,
care au i funcii endocrine.
Organele genitale feminine snt clasificate ca:
localizare: interne, situate n cavitatea bazi
nului ovarele, trompele uterine, uterul i vaginul;
externe labiile mari i mici, clitorisul, himenul;
funcii realizate: glande sexuale ovarele; ci
de transport trompe uterine i uterul; organe de
Ovarul este format din substana cortical, n
care snt localizai foliculii primordiali, iar n pe
rioada preovulatorie foliculi Graaf (ovarieni)
i substana medular, constituit din esut con
junctiv, n care se afl vasele sangvine i nervii.
Trompa uterin (tubul Fallope) este un
canal par, cu lungimea medie de 1012 cm. Trompa
dreapt este un pic mai lung dect cea stng.
Peretele trompei uterine este format din trei
tunici: tunica mu coas intern, forma t din
epiteliu ciliat, tunica medie muscular, format
din muchi netezi circulari, care n apropierea
uterului trec n muchi longitudinali i tunica
extern seroas. O astfel de structur asigur
micarea ovulului (sau a zigotului, dac a avut
loc fecundarea) spre uter, fecundarea i demararea
procesului de dezvoltare a embrionului.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

acuplare vaginul i organele genitale feminine
externe (fig. 9.3).
Uter
Ovar
Cavitate Vagin
Col uterin
uterin
Fig. 9.3. Organele genitale feminine
Ovarele reprezint glande sexuale feminine
pare, fiecare prezentnd un corp ovoid, aplatizat, de
culoare roz. Dimensiunile lui variaz n funcie de
activitatea fiziologic, vrst, maladii, disfuncii.
La fetie ovarele au greutatea de 23 g. La femeile
mature ovarele au 48 g. n perioada ovulaiei
volumul ovarului se dubleaz sau se tripleaz. n
perioada care urmeaz menopau zei ovarele au
greutatea de 12 g i tendina de atrofiere.
Uterul reprezint un organ cavitar muscular
impar, localizat n cavitatea bazinului. Anterior de
uter se afl vezica urinar, iar posterior rectul.
Uterul asigur implantarea i nutriia iniial a
embrionului, apoi a ftului.
Peretele uterului este format din:
endometriu (tunica mucoas intern);
miometriu (tunica muscular) a crui fibre
Trompa musculare netede snt ramificate i se anastomizea
uterin z cu capetele;
perimetriu (tunica extern seroas).
Structura tunicilor uterine sufer modificri
funcionale n perioada graviditii i a ciclului
menstrual. Lungimea fibrelor musculare a mio
metriului, n perioada graviditii, crete de la 50
la 500 mkm. Structura endometriului ciclic, sub
aciunea hormonilor ovarieni (progesteronul i
estrogenul) se ngroa cu o reea de vase sang
vine i glande, astfel pregtindu-se pentru a primi 137
i a gzdui embrionul. Dac fecundarea nu a avut
loc, mucoasa ncepe s se elimine (menstruaie).
Vaginul prezint un tub fibromusc u l ar
extensibil cu lungimea de cca 8 cm. Extremitatea
superioar a vaginului cuprinde colul uterin, iar cea
inferioar se deschide n anul labial.

1. Numete organele sistemului 4. Asociaz ntr-un tabel 8. La o femeie sntoas de vrst

reproductor masculin i structura organelor reproductiv, printr-un examen
feminin care au i funcii reproductoare la om. ecografic s-a constatat c ovarul
endocrine. drept este de cca 2,5 mai mare
5. Alctuiete o schem a cilor de
comparativ cu cel stng.
2. Numete glandele anexe evacuare a spermei.
ale sistemului reproductor a. Explic de ce medicul
6. Explic n ce const rolul de specialist a comentat situaia ca
masculin.
protecie i termoreglare a fiind una n norm.
3. Alctuiete un glosar de scrotului.
b. Descrie variaiile greutii
termeni care vizeaz anatomia
7. Descrie structurile trompelor ovarelor la diferite vrste i stri
organelor reproductoare
uterine care asigur deplasarea fiziologice.
feminine i masculine.
ovulului.
 STUDIU DE CAZ

I. SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM
Sistemul reproductor feminin difer de sistemul reproductor masculin (vezi tabelul de mai jos), ns doar
n comun asigur perpetuarea speciei umane n timp, prin producerea urmailor.
Sistemul reproductor Sistemul reproductor
masculin feminin
Debutul funcionrii Pubertate Pubertate
Primele manifestri Prima ejaculare Prima menstruaie
Sfritul funcionrii n momentul morii individului n menopauz
Gameii produi Spermatozoizi Ovule

1. Explic de ce naterea unui copil poate fi asigurat numai prin funcionarea aparatului
reproductor feminin i a aparatului reproductor masculin.
2. Cnd omul devine apt pentru a se reproduce?
3. Definete noiunea de pubertate i descrie manifestrile acestei stri la indivizii de sex masculin
i feminin.
4. Explic de ce brbaii pot contribui la conceperea urmailor ncepnd cu pubertate i pn la
moartea lor, iar femeile au o perioad reproductiv mai scurt.

II. BOALA INFLAMATORIE PELVINA (BIP)

Sterilitatea la femei, n majoritatea cazurilor, este determinat de boala inflamatorie pelvin, care include
infecia sau inflamaia trompelor uterine, stratului superficial al uterului, ovarelor. BIP poate fi cauzat de
infecie sexual transmisibil care infecteaz colul uterin (gonoreea sau chlamydia). O alt cauz a BIP este
vaginita bacterian, infecie bacterian care nu se transmite pe cale sexual.
1. Identific pe schema structurii aparatului reproductor feminin
organele care:
- snt afectate n cazul BIP;
- pot fi infectate cu gonoree sau chlamidia n timpul actului
sexual neprotejat;
- este afectat de bacterii ce nu se transmit pe cale sexual.
2. Explic n ce mod bacteriile ajung de la locul infeciei la ovare,
trompe uterine, pereii uterului.
138
3. Propune metode de profilaxie a BIP.
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

III. VASECTOMIA
Vasectomia este o metod anticoncepional pentru cuplurile care tiu cu certitudine
c nu i mai doresc copii. Ea se realizeaz prin secionarea vaselor deferente, care
transport spermatozoizii din testicule n scrot. Potrivit medicilor, n urma acestei
operaii capacitatea sexual a brbatului nu se schimb. El poate ntreine n
continuare contacte sexuale, poate avea erecie, poate ejacula.

1. Identific pe schema structurii aparatului reproductor masculin

organele secionate n cazul sterilizrii prin vasectomie.
2. Dei testiculele, de rnd cu producerea spermatozoizilor, au i
funcii endocrine, medicii afirm c vasectomia nu are nici un efect
asupra producerii i eliminrii testosteronului. Prezint argumente
pentru a confirma afirmaia medicilor.
3. Explic de ce vasectomia la brbai nu protejeaz mpotriva
bolilor cu transmitere sexual.
 42 GAMETOGENEZA LA OM

Gametogeneza este un proces biologic complex
de formare a gameilor (celule sexuale), care se
desfoar n organele sistemului reproductor
masculin (spermatogeneza) i feminin (ovogeneza).
Gameii snt celule specializate n pstrarea i
transmiterea informaiei ereditare de la generaie
la generaie, astfel asigurnd perpetuarea speciei. Ei
snt deosebii de alte celule ale organismului prin:
setul haploid de cromozomi;
raportul dintre dimensiunile nucleului i di
capul cu nucleul haploid este acoperit anterior
de acrosom, n care se conine setul de enzime ne
cesar pentru penetrarea membranei ovulului;
gtul flagelului, bogat n mitocondrii produc
tori de energia necesar pentru micarea flagelului;
flagelul asigur micarea spermatozoidului cu
o vitez de 12 mm/min. (fig. 9.4; tab. 9.1).
Fertilitii masculin se aprecia n funcie
de numrul de spermatozoizi per ml de sperm,
mobilitatea i morfologia lor. Micarea liniar,
ordonat, cu o vitez constant este considerat

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

mensiunile citoplasmei;
viteza redus a metabolismului.
Ovulul (gametul feminin) este o celul sferic
cu citoplasm i nucleul haploid (23 cromozomi)
localizat n centru. Citoplasma ovulului posed or
ganite tipice celulei eucariote i substane nutritive.
Ovulul este nconjurat de o pelicul compact de
polizaharide, numit zon pelucid i un strat de
celule foliculare (fig. 9.4; tab. 9.1). El i pstreaz
fertilitatea timp de cca 24 ore dup ovulaie.
Spermatozoidul (gametu l mascu lin)
este o celul lipsit de citoplasm la care pot fi
diferen iate:
normal. Micarea dezordonat a spermatozoi
zilor care nu urmeaz o linie dreapt i au vitez
redus este caracteristic disfunciei acestora i
se numete astenospermie. Morfologia anorma
l a spermatozoizilor (teratospermia) include:
cap foarte mare, acrosoma ocup doar 40% din
suprafaa capului, vrf turtit sau ncovoiat, cap
bifid, coada cudat.
La om gameii se formeaz prin diviziunea celu
lelor sexuale primare ale testiculelor i ovarelor n
cteva etape succesive: nmulire, cretere, maturiza
re, difereniere caracteristic doar formrii sperma
tozoizilor (tab. 9.2).

Celule foliculare
Gt Cap
Flagel
Citoplasm

Nucleu Nucleu Acrosom 139

Fig. 9.4. Gameii speciei umane

Tabelul 9.1
Diferene generale dintre spermatozoizi i ovule
Gamei Spermatozoid Ovul
Lungimea celulei: 0,05 mm,
Dimensiuni 0,1 mm
capul: 0,006 mm
Locul producerii Testicule (tubii seminiferi) Ovare
Din perioada pubertii pn la Din perioada pubertii pn n perioa-
Timpul producerii
sfritul vieii da de menopauz
Ritmul de producere Continuu Ciclic (la cca 23 de zile)
Morfologia Celul format din cap, gt, flagel Celul sferic
Mobilitatea Celul mobil Celul imobil
Numr Cteva milioane la o ejaculare Un ovul
 Tabelul 9.2
Diferene generale dintre spermatogenez i ovogenez
Spermatogeneza Ovogeneza

Locaia procesului Testicule Ovare

Demareaz Odat cu pubertatea Perioada de dezvoltare intrauterin

Din perioada pubertii pn la Din perioada pubertii pn n perioada
Timpul producerii
sfritul vieii de menopauz
Numrul de gamei formai Fiecare spermatogon genereaz Fiecare ovogoniu formeaz un ovul i doi
la o celul sexual patru spermatozoizi corpi polari care degenereaz.
Toate spermatidele se transform
Etapa de difereniere Etapa de difereniere lipsete
n spermatozoizi mobili

Spermatogeneza include procesele de la formarea spermatozoizilor. Pentru desfurarea

formare i dezvoltare a spermatozoizilor, ce se
desfoar n testicule, fiind coordonate de siste
mul endocrin prin intermediul axei hipotalamo-
hipofizare (fig. 9.5).
Fiecare lobul testicular ncorporeaz 14 tubi
seminiferi, inserai ntr-o reea de fibre conjuncti
ve laxe i celule interstiiale Leydig. Tubii semini
feri au epiteliu format din spermatogonii i celule
de susinere Sertoli.
Fiecare celul Leydig secret, ncepnd cu peri
oada pubertii, cca 7 mg de testosteron, care con
stituie cca 95% din cantitatea de hormon secretat
n organism (5% este secretat de celulele corticale
ale glandelor suprarenale).
O parte din testosteronul produs de celulele
Leydig circul cu sngele, asigurnd dezvoltarea
caracterelor sexuale secundare i determinnd
comportamentul de tip masculin etc. Alta ptrun
de n epiteliul tubilor seminiferi, unde contribuie
140
Celule sexuale 2n
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
normal a spermatogenezei este necesar ca
concentraia testosteronului din epiteliul semini
fer s fie de 200 de ori mai mare dect n snge.
Celulele de susinere Sertoli:
au rol de suport i nutriie pentru
spermatogonii;
secret fluidul din tubii seminiferi, necesar
pentru mobilitatea i nutriia spermatozoizilor;
secret o protein care are rol n concentra
rea testosteronului din epiteliul seminifer. Aceast
secreie este influenat de FSH;
asigura eliberarea spermatozoizilor n lumen.
Odat cu naintarea n vrst apar tubi semi
niferi a cror epiteliu este format doar din celule
Sertoli, fiind numii aspermatogeni.
Neuronii cu funcii endocrine ai hipotala
musului secret hormonul gonadotrop care sti
muleaz secreia hormonilor LH i FSH de ctre
lobul anterior al hipofizei. LH stimuleaz for
Celul Leydig
Capilar

Spermatogon 2n
(2n2c)
Spermatocit de 2n

ordinul I Celul
Spermatocit de
n n Sertoli
ordinul II n n
n n

Spermatide n n n n

Spermatozoizi

Spermatogoniu

Fig. 9.5. Spermatogeneza

 marea i secreia de testosteron de ctre celulele
Leydig, iar FSH stimuleaz activitatea secretorie
a celulelor Sertoli.
Spermatogenez demareaz n fa za de pu
bertate i se desfoar pe parcursul ntregii peri
oade a maturitii sexuale masculine. Un sperma
togon se transform n patru spermatozoizi timp
de 72 ore (fig. 9.5).
La etapa nmulirii a gametogenezei celulele
diploide sexuale, numite spermatogonii, suport
cteva div iziuni mitotice succesive i ca rezultat
numrul lor crete esenial. Formula genetic a
spermatogoniilor la aceast etap este 2n = 2c.
Etapa de creterese remarc prin replicarea
ADN-ului, sinteza intensiv a ARN-ului i a prote
inelor celulare (modificri caracteristice profazei I)
n spermatogonii, care cresc considerabil (atingnd
dimensiunile caracteristice fiecrei specii de ani
male) i se transform n spermatocii de ordinul I
cu cromozomi bicromatidieni (2n = 4c).
Etapa maturizrii: spermatociii de ordinul I,
n rezultatul meiozei primare formeaz spermato
cii de ordinul II, care se transform n spermatide
prin diviziunea ecvaional.
Etapa diferenierii const n transformarea
spermatidelor n spermatozoizi.
Ovogeneza reprezint o succesiune de etape
n care are loc formarea i dezvoltarea ovulului.
Acest proces este iniiat n perioada dezvoltrii
intrauterine a organismului de sex feminin i
continu dup o pauz fiziologic ce dureaz din
momentul naterii pna la pubertate. Ovogeneza
se ntrerupe dup 50 de ani, cnd ncepe perioada
de menopauz, care marcheaz sfritul perioadei
reproductive la femei.
n perioada de dezvoltare intrauterin ovoge
neza parcurge etapa de nmulire a celulelor sexu
ale, numite ovogonii i etapa de cretere (fig. 9.6).
intrauterin
Ovogoniu
Etapa
46
Ovocit de
gradul I
46
Ovocit de
extrauterin
gradul II
23
Corp polar
Etapa
Ovotid 23
23
Corp polar
23
Fig. 9.6. Ovogeneza Ovul
La etapa nmulirii are loc diviziunea mitotic
a celulelor ovariene de dimensiuni mici cu nucleu
mare (2n = 2c) numite ovogonii. Procesul de diviziune
se desfoar mai intensiv n perioada dintre lunile
a doua i a cincea de dezvoltare intrauterin.
Etapa de cretere ncepe n luna a aptea de
dezvoltare a ftului. Ovogoniile se transform n
ovocii de ordinul I, a cror nucleu se afl n profaza
meiozei I (2n = 4c), iar la exterior este acoperit de
un strat de celule foliculare, astfel formnd foliculul
primordial. Fiecare ovar al fetielor nou-nscute
gzduiete cca 400 000 de foliculi primordiali. Din
momentul naterii fetielor i pn la nceputul ma
turitii sexuale ovogeneza trece printr-o perioad
de repaus fiziologic.
ncepnd cu perioada maturitii sexua le i
pn la nceputul menopauzei, periodic (de regul
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
la fiecare 23 de zile) unul, rareori doi sau trei foliculi
primordiali trec n etapa de cretere, care este un
fenomen ciclic, numit ciclul ovarian.
Creterea foliculilor primordiali se manifest
prin sporirea volumului i a numrului de celule
foliculare. Acestea din urm genereaz n jurul
lui mai multe straturi i un spaiu n care se acu
muleaz lichidul folicular, ce conine hormonul
sexual feminin estrogen. Faza de cretere finali
zeaz cu formarea foliculului Graaf (ovarian).
Etapa maturizrii. Cu cteva ore nainte de
ovulaie ovocitul de ordinul I (din foliculul Graaf)
blocat n profaza I finalizeaz meioza primar,
formnd dou celule diferite morfologic, dar cu
acelai set de cromozomi (n = 2c):
ovocitul de gradul II, care are aceleai dimen
siuni ca i ovocitul de gradul I i iniiaz imediat
meioza II, rmnnd blocat n metafaza II;
corpul polar de dimensiuni mici, aproape lipsit 141
de citoplasm, care degenereaz (fig. 9.6).
Lichidul din cavitatea foliculului Graaf exercit
o anumit presiune asupra pereilor foliculari. n
Degenerarea Folicul primordial
corpului galben cu ovocit de gradul I
23
Corpul
galben
Folicul n
proces de
Ovocit de cretere
Folicul
ordinul II
Graaf
Fig. 9.7. Ovulaia
 momentul cnd aceast presiune atinge o anumit
valoare maxim, pereii foliculului Graaf se rup, iar
ovocitul de gradul II cu celulele foliculare adiacente i
corpul polar snt expulzai n cavitatea abdominal.
Acest proces este numit ovulaie (fig. 9.7).
Din cavitatea abdominal ovocitul de gradul II
este capturat de franjurile trompelor uterine, unde,
n momentul fecundrii, se produce finalizarea me
iozei secundare a ovocitului de gradul II cu forma
rea ovulului i a unui corp polar, care degenereaz.

STUDIU DE CAZ
I. SPERMATOGENEZA LA BRBAI DE DIFERITE VRSTE
Analiza de laborator a spermei a doi brbai sntoi de 28 i corespunztor 69 de ani a artat anumite
diferene n numrul de spermatozoizi per ml de sperm i n motilitatea lor (vezi tabelul de mai jos).

Proba I Proba II
Nr. de spermatozoizi per ml de sperm 120 milioane 57 milioane
Procentul de spermatozoizi mobili 30% 22%

1. Identific rezultatele analizei spermei brbatului de 28 de ani i ale brbatului de 69 de ani.

2. Estimeaz cauzele acestor diferene.

II. IDENTIFICAREA PERIOADEI OVULATORII

Identificarea perioadei ovulatorii poate fi utilizat att ca reper pentru a evita o sarcina, ct i pentru a mri
ansele apariiei unei sarcini. O femeie este n mod normal capabil s rmn nsrcinat aproximativ 5 zile n
timpul fiecrei luni, n perioada ovulaiei. Perioada ovulatorie (perioada fertil la femei) poate fi determinat
dup nivelul hormonilor FSH i LH din snge sau urin. Pentru determinarea perioadei fertile pot fi utilizate
testele de ovulaie.
Nivelul hormonilor FSH i LH n snge determinat n perioada 617 martie la o femeie de 33 ani (unit. per ml).

Data 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
LH 9 11 13 14 15 14 15 13 15 16 20 30 60 78 58 20 14 10 10 9 7 7
FSH 9 12 16 17 18 17 19 18 18 18 19 18 17 19 18 10 9 8 8 7 6 5

1. Numete glanda endocrin care secret hormonii FSH i LH.

2. Reprezint grafic variaia nivelului de FSH i LH n timp.
3. Determin perioada fertil a femeii.
142
4. Pot fi utilizate testele de ovulaie ca metod de contracepie? Argumenteaz rspunsul.
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

1. Definete noiunile: 5. Scrie denumirile componentelor 7. Alctuiete un glosar

gamei; de structur a gameilor n de termeni ce vizeaz
ovogenez; corespundere cu cifrele din gametogeneza la om.
spermatogenez. schema propus.
1 3 8. Explic rolul numrului sporit de
2. Numete etapele mitocondrii din regiunea gtului
gametogenezei. spermatozoidului.
7 6 2 4
3. Scrie formula genetic a 9. Explic semnificaia biologic
celulelor sexuale masculine i a formrii unui singur ovul,
spermatozoizilor. 9 dimensiunile cruia snt egale
4. Explic rolul biologic al
10 8 5 cu cele ale ovocitului de gradul I
(de la care provine) i a doi corpi
diferenei dintre numrul
6. Prezint ntr-un tabel denumi- polari , care pot fi apreciai ca
de cromozomi al ovulului
rea gameilor i etapele ovoge- rebut al diviziunii meiotice.
i celulelor sexuale primare
nezei n care acestea se formeaz.
feminine.

43 FECUNDAREA LA OM
Fecundarea reprezint fenomenul fuzionrii
gametului femi nin cu gametul mas culin i, ca
rezultat, formarea zigotului (ovulul fecundat). n
rezultatul fuzionrii gameilor i a nucleilor lor gene
reaz un organism nou, care mbin n sine caracte
rele parvenite pe linie matern i patern, astfel pro
ducndu-se diversificarea ereditar a organismelor.
La reprezentanii speciei umane fecundarea
natural este intern. Nivelul actual de dezvoltare a
medicinii permite realizarea fecundrii in vitro.
Fecundarea natural
Fecundarera natural (fig. 9.8) este asigurat de
actul sexual n procesul cruia are loc ejacularea
spermei i proiectarea ei n vaginul femeii.
Sperma reprezint un amestec de plasm
seminal i spermatozoizi (25%).
Plasma seminal este format din compui
organici i anorganici secretai de glandele anexe
ale sistemului reproductor masculin. Mediul
vaginului este acid i conine factori imuni care
acioneaz distrugtor asupra spermatozoizilor.
Componentele plasmei seminale aminele bazice
(putrescina, spermina, spermidina i cadaverina)
neutralizeaz mediul acid din canalul vaginal, n
aa mod protejnd spermatozoizii de denaturarea
acid.
Spermatozoizii din tubii seminiferi prin canalele
reelei testiculare ajung n epididim, unde rmn
1020 zile. n aceast perioad de timp spermato
zoizii devin mobili i capabili s realizeze fecundarea.
Din epididim, n urma ejaculrii, ei mpreun cu
secreiile epididimului trec n canalul deferent, unde
mpreun cu plasma seminal formeaz sperma,
care este ejaculat prin uretr.
Dei cantitatea de sperm ejacult conine circa
cinci sute de milioane de spermatozoizi, la nivelul
colului uterin spermatozoizii snt separai de lichidul
seminal i selecionai astfel, nct doar 1% din ei (cei
fr anomalii i mobili) ptrund n cavitatea uterin.
n preajma ovulului ajung simultan doar vreo sut
de spermatozoizi, care strbat stratul celulelor foli
culare i doar unul dintre ei realizeaz fecundarea.
Spermatozoizii parcurg ca lea vagin-trompe
uterine timp de cinci minute. Micarea lor este
asigurat de flageli, contracia muchilor pereilor
uterini i ai trompelor uterine i de substanele sec
retate de ovul (chimiotaxis). Ei rmn viabili timp
de 2472 ore. n timpul deplasrii prin cile
genitale feminine spermatozoizii suport modifi
cri specifice la nivelul membranei citoplasmatice,
dup care devin api de a realiza fecundarea.
Fecundarea poate avea loc n una din trompe
le uterine i se desfoar n cteva trepte succesive.
Fuzionarea spermatozoidului cu ovulul. n
momentul atarii spermatozoidului de suprafaa
ovulului snt eliberate enzimele acrozomale, care
distrug nve liul ovulului (reacia acrozomal),
formnd un canal prin care are loc fuzionarea sper
matozoidului cu ovulul. Capul spermatozoidului
care a fuzionat cu ovulul se detaeaz de la coad i
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
formeaz nucleul masculin. Zona pelucid devine
impermeabil pentru ali spermatozoizi care au str
btut stratul celulelor foliculare.
Formarea ovulului. Ovocitul de gradul II blo
cat n metafaza meiozei II finalizeaz divizunea
ecvaional, genernd al doilea corp polar i ovulul.
Fuzionarea nucleelor haploide (cariogamia) i
formarea unui nucleu diploid care conine 46 cro
mozomi (23 de cromozomi paterni i 23 materni).
Astfel are loc transformarea ovulului n zigot, prima
celul a viitorului organism.
Activarea segmentrii zigotului. Cromozomii
materni i cei paterni din nucleul zigotului se apro
pie i se fixeaz de firele fusului de diviziune, astfel
demareaz primul ciclu al diviziunii mitotice.
n momentul fecundrii are loc determinarea
sexului viitorului orga nism. Da c nucleul
spermatozoidului care fecundeaz ovulul conine
cromozomul sexual X, atunci se va nate o feti, iar
dac va conine cromozomul sexual Y un biat. 143
Ovar
Tromp
Uter
Fecundare
Ovul
Vagin
Traseul
spermatozoizilor
Fig. 9.8. Fecundarea natural Traseul ovulului
 Fecundarea in vitro
Disfunciile aparatului genital masculin sau feminin reduc eficiena sau blocheaz fecundaia natura
l. Medicina modern dispune de tehnici complexe care pot asigura realizarea inseminrii artificiale i a
fecundrii in vitro (FIV) (tab. 9.3) (fig. 9.9), care reprezint unul din procedeele medicale de procreare a
embrionului uman.
Tabelul 9.3
Tehnici de reproducere artificial
Cuplu Genotipul
Tehnica reproducerii artificiale Graviditatea
Brbat Femeie copilului
Normal nsmnare artificial cu sperma genele donorului
Steril Maternal
(fertil) unui donor genele materne
Steril Maternal prin
Normal Fecundare in vitro cu sperma genele paterne
(trompe transferul intrauterin al
(fertil) brbatului (FIV) genele materne
blocate) embrionului
Steril (nu Fecundarea in vitro a ovulului unei Maternal prin transferul
genele donorului
Normal are loc femei donor cu sperma brbatului embrionului n uterul
genele paterne
ovogeneza) din cuplu femeii din cuplu
Fecundare in vitro a ovulului
Steril (uter genele paterne
Normal femeii din cuplu cu spermatozoizii Mam surogat
anormal) genele materne
brbatului din acest cuplu
Normal nsmnarea artificial cu sperma genele paterne
Decedat Maternal
(fertil) congelat a brbatului decedat genele materne

Etapele fecundrii in vitro. Transferul intrauterin al embrionilor are loc cu

Obinerea ovulelor. n mod normal n perioada
unui ciclu menstrual un ovar produce un singur
ovul. n cazul FIV, pentru a spori ansele realizrii
fecundrii snt necesare mai multe ovule, care pot
fi obinute prin stimulrea artificial a activitii
ovarelor. n acest scop snt administrate preparate
medicamentoase care contribuie la maturizarea
simultan a mai multor ovule.
Extragerea ovulelor mature se efectueaz la 3436
ore din momentul injectrii stimulatorului ovulaiei.
144 Ovulele snt extrase prin puncia foliculilor ovarieni.
Obinerea spermatozoizilor se efectueaz prin
masturbare sau n urma interveniei chirurgicale cu
24 ore nainte de puncia foliculilor.
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
ajutorul unui cateter. Pentru a spori ansele obinerii
unei sarcini, de regul, snt transferai 23 embrioni
care au atins stadiul de dezvoltare de 24 sau 8 blas
tomere. Embrionii supranumerari (care nu au fost
transferai) snt utilizai n cazul dac transferul nu
a fost reuit sau pot fi congelai i utilizai pentru a
induce o nou sarcin.
Extragerea ovulelor
Spermatozoizi

Incubarea ovulelor i a spermatozoizilor. Ovulele Incubarea

i spermatozoizii obinui snt plasai n mediul nu Transferul ovulelor i
tritiv special pentru 4872 ore, timp necesar pentru spermatozoizilor
embrionului
fecundare i iniierea diviziunii zigotului format. n n cavitatea
mediu are loc fecundarea a cca 50% din ovulele incu uterin
bate. Fecundarea poate fi realizat artificial prin
microinjectarea microscopic a spermatozoidului n Fig. 9.9. Fecundarea in vitro
interiorul ovulului.
1. Descrie etapele formrii 3. Explic mecanismele care 5. Estimeaz cauzele fecundrii
spermei. prentmpin participarea in vitro doar a 50% din ovulele
mai multor spermatozoizi la incubate. Argumenteaz-i
2. Alctuiete schema traseului
fecundarea unui ovul. opiunile.
spermatozoizilor din vagin
pn la ovul n trompa uterin. 4. Descrie etapele fecundrii
naturale.
 STUDIU DE CAZ

I. SPERMOGRAMA
Spermograma este un test de evaluare a calitii i cantitii spermei produse de un brbat n scopul determinrii
fertilitii masculine. n tabelul de mai jos snt prezentate att spermogramele a doi pacieni, ct i valorile
normale a acestui test. Partenerele de cuplu a ambilor pacieni snt femei sntoase, fertile.

Parametrii Valori normale Pacientul A Pacientul B

Volumul (ml) 26 5 1,5
Nr. de spermatozoizi per ml > 20 x 10
6
24 x 10 6
2 x 106
Mobilitatea peste 1 or > 45% 52% 15%
Procentul de forme tipice (normale) > 30% 65% 17%
Procentul de forme atipice < 70% 35% 83%

Identific:
- pacientul cu spermograma normal. Argumenteaz.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

- pacientul cu probleme de fertilitate. Argumenteaz.
Care dintre cupluri va putea concepe un copil prin fecundarea natural? Argumenteaz.
Cuplul n care brbatul are probleme de fertilitate va putea avea copii?
Apelnd la tabelul 9.3 propune o tehnic de reproducere artificial pentru cuplul cu probleme
de fertilitate.

II. REZERVA OVARIAN O CAUZ A INFERTILITII FEMININE

Termenul rezerva ovarian in
dic numrul potenial al ovulelor
depozitate n ovarele femeilor din
momentul naterii i pn la meno
AMH pmol/l

pauz. Rezerva ovarian, ct i cali

tatea ovulelor diminueaz odat cu
naintarea n vrst. Studiul, realizat
de cercettorii de la Universitatea St.
Andrews i cea din Edinburgh, este
primul care valideaza ipoteza decli
nului rezervei ovariene. Savanii au 145
demonstrat c o femeie se nate, n 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
medie, cu 300 000 de ovule imature
Vrsta femeii
stocate n ovare. n jurul vrstei de 30
de ani din rezerva ovarian mai rmn, n medie, circa 12% din aceste ovule, iar la vrsta de 40 de ani, doar 3%.
Multe femei cred n mod greit c, dac organismul lor elibereaz ovule, nivelul de fertilitate rmne constant.
Fenomenul se explic prin faptul c organismul selecteaz i elibereaz cel mai sntos ovul, deci, n timp,
calitatea acestora se diminueaz, complicnd procesul de concepere a unui copil sntos i sporind riscul
naterii unui bebelu cu afeciuni.
Rezerva ovarian a femeilor de diferite vrste poate fi determinat prin punerea n evident a nivelului hormonului
anti-Mullerian (AMH) n sngele venos. Acesta este produs de celulele stratului granulos care dezvolt foliculi cu
ovocite incomplet mature, care ateapt un impuls hormonal pentru a ncepe procesul de maturare.

1. Definete noiunea de rezerv ovarian.

2. Identific pe graficul propus perioada de vrst a femeilor cu o rezerv ovarian: maximal,
redus.
3. Apreciaz estimativ (utiliznd o scar de 10 puncte) ansele conceperii unui bebelu sntos la
femeile de 27, 37, 43 ani.
4. Formuleaz o concluzie despre evoluia n timp a rezervei ovariene i a nivelului de AMH n snge.
 44 DEZVOLTAREA PRENATAL
A OMULUI
Ontogeneza reprezint dezvoltarea individual
a organismului omului, ncepnd cu stadiul de zigot
pn n momentul morii. Dezvoltarea ontogeneti
c a omului prezint dou perioade:
prenatal;
postnatal.
Dezvoltarea prenatal iniiaz n
momentul fecundrii i, de regul, dureaz 9 luni
(cca 40 sptmni), timp n care omul se dezvol
t foarte rapid, trecnd prin trei etape succesive:
etapa pre-embrionar, etapa de embrion i etapa
de ft.
Etapa preembrionar (fig. 9.10) ncepe
n momentul formrii zigotului i finalizeaz la
sfritul celei de a patra sptmni a dezvoltrii
prenatale, cu formarea embrionului. Pe parcursul
acestei etape are loc segmentarea zigotului, nidaia,
formarea gastrulei.
Segmentarea. Zigotul n timpul micrii spre
uter se divide mitotic n 2, 4, 8 etc. celule care au
acelai patrimoniu genetic i snt numite blasto
mere. Celulele fiecrei diviziuni snt mai mici n
comparaie cu diviziunea precedent. Pn la a
treia zi dup fecundare fiecare din blastomere,
fiind izolat poate da natere unui embrion. La
aceast etap poate avea loc scindarea spontan a
grupului de blastomere i ca rezultat apar embri
oni gemeni.
146 Segmentaia
3 zile 4 zile
Moru
la
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
n aceast perioad a dezvoltrii embrionare,
energia i substanele nutritive, necesare celulelor
embrionare, snt primite din citoplasma ovulului.
n cea de-a 4 zi din momentul fecundrii o for
maiune constituit din 64 de blastomere, numit
morul, ajunge n cavitatea uterin, unde se trans
form n blastul.
Celulele periferice ale blastulei formeaz tro
foblastul, din care ulterior se va dezvolta placenta.
Celulele din centru invagineaz formnd o cavitate
umplut cu lichid care este numit blastocel, iar
restul celulelor formeaz embrioblastul.
Dimensiunile blastulei nu depesc dimensiuni
le zigotului, deoarece n ciclul celular al blastomere
lor este esenial redus sau lipsete etapa de cretere
i, ca urmare, celulele-fiice snt mai mici dect celu
lele-mam de la care provin. Toate celulele blastulei
au un set dublu de cromozomi (snt diploide) i snt
identice dup structur.
Nidaia. La sfritul primei sptmni de
dup fecundare pe trofoblast se formeaz nite
viloziti ce implanteaz blastula n peretele ute
rului i secret hormoni speciali care determin
apariia primelor simptome ale sarcinii: ntrirea
mamelelor, greaa, ameeala, absena ovulaiei i a
menstruaiei.
Gastrula se caracterizeaz prin:
dividere celular intensiv;
apariia foielor embrionare: ectoderma, endo
derma i mezoderma, din care ncep s se dezvolte
esuturile i organele viitorului organism.
Din ectoderm se vor dezvolta: sistemul nervos
i sistemul tegumentar, din mezoderm sistemul
scheletal, muscular i cardiovascular, iar din endo

derm genereaz tractul digestiv, plmnii i ficatul.

ile

5
2z

zil

Etapa de embrion ncepe n a doua sp

e

tmn a sarcinii cu formarea celulelor sangvine

i diferenierea celulelor cardiace. Ea dureaz cca
6 zile

apte sptmni (fig. 9.11).

ere
Blastu

tom
Primele organe apar n sptmna a cincea:
s
prima zi

Bla creierul i mduva spinrii rudimentar; braele i

7 zile
la

picioarele apar ca mici muguri, iar inima i sistemul

circulator snt bine conturate. Dei nu posed o
fa conturat, exist mici depresiuni n care se vor
Nidaia
forma ochii i urechile.
n sptmna a 6-a prile interne ale urechilor
i ochilor snt n continu formare, ncepe dez
voltarea nrilor. Creierul i mduva spinrii snt
aproape formate. Se dezvolt sistemele digestiv i
Fig. 9.10. Dezvoltarea preembrionar urinar, dar ficatul i rinichii nc nu funcioneaz.
 Umerii, coatele, genunchii, bazinul i plmnii
se formeaz n sptmna a 7-a. La finele acestei
etape (sptmna a opta) embrionul posed mini, Placent
picioare, nas, ochi, gur, pleoape. Cavitate uterin
Etapa de embrion este perioada cea mai vulne
Cavitate amniotic
rabil a dezvoltrii umane, deoarece se formeaz Amnion
toate organele corpului. Aciunea factorilor nocivi Cavitate coral
Corion
(medicamente, infecii, alcoolul etc.) poate provo
ca urmri grave ireversibile.
Etapa de ft demareaz la opt sptmni de
dup fecundare i se caracterizeaz prin dezvolta
rea organelor i a sistemelor de organe, cretere n Dop cervical
Col uterin (cervix)
lungime i n greutate.
n a paisprezecea sptmn ftul ncepe s
se mite, apar reflexele musculare ale pleoapelor, Fig. 9.11. S ptmna a patra de dezvoltare
palmelor i picioarelor. n aceast perioad apare intrauterin
reflexul nghiitului, ftul sughi, se rostogole

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

te, i strnge mna n pumn, dormiteaz i chiar
reacioneaz la zgomotele din exterior. n luna a
cincea ncepe a suge degetul mare, iar dup o lun
apare reflexul de apucare.
ncepnd cu luna a treia, cu ajutorul steto
scopului se pot auzi btile inimii ftului. La vrsta
de 24 de sptmni ftul poate supravieui n afara
organismului mamei dac este ngrijit n secia de
terapie intensiv.
Factorii de risc, care pot provoca f tului
leziuni sau tulburri n dezvoltare snt bolile in
fecioase virotice sau bacteriene (rubeola, gripa),
bolile venerice, fumatul, consumarea alcoolului i
a drogurilor etc.

147

Fig. 9.12. Dezvoltarea prenatal

 Placenta se difereniaz n luna a doua de
sarcin. Ea are n diametru cca 1823 cm i o
grosime de 36 cm. Greutatea placentei variaz n
funcie de patrimoniul genetic, mrimea i sexul
ftului. De regul, greutatea placentei reprezint n
medie 1/6 din greutatea ftului, iar o greutate sub
300 g este rezultatul unor tulburri de dezvoltare.
Vilozitile placentei reprezint o suprafa de
1014 m2 i conin pn la 50 km capilare sangvine.
Debitul sangvin matern este de cca 500 ml per
minut. Vilozitile placentei asigur schimbul de
substane dintre sngele matern i cel al ftului.
La nivelul placentei sngele matern i sngele
ftului nu se amestec, dar vin n contact prin
intermediul membranei, vilozitilor placentei, la
nivelul careia are loc schimbul de substane (CO2,
O2, glucoz etc.).
Artera ombilical transport sngele matern
spre ft pn la nivelul placentei, iar vena ombilical
transport sngele parvenit de la ft spre placent.

STUDIU DE CAZ
I. GEMENI
Gemenii bivitelini apar n urma fecundrii simultane a dou
ovule diferite de ctre doi spermatozoizi, n cursul aceluiai
raport sexual. Rezult doi zigoi diferii care se vor implanta
unul lng altul n uter. Copiii pot semna, dar nu mai mult dect
seamn ntre ei fraii i surorile. Gemenii bivitelini reprezint
dou treimi din cazurile de sarcini gemelare.
Gemenii univitelini apar n urma unei singure fecundri. Zigotul
format din cauze, nc neexplicate complet, prin dividere
formeaz doi blastomeri care se vor dezvolta independent, dnd
natere la doi copii absolut identici.

Explic asemnarea absolut a gemenilor univitelini i

asemnarea parial a celor bivitelini.

II. SARCINA EXTRAUTERIN 5

n condiii normale, ovulul dup fecundare se mic spre uter. n 4
anumite cazuri zigotul se implanteaz n pereii trompelor uterine, 1
provocnd sarcina extrauterin. Dac o astfel de sarcin nu este 2
descoperit i ntrerupt n scurt timp, ea poate determina ruptura
3 6
trompei, urmat de hemoragii masive.
Aceasta pune n pericol viaa femeii gravide.
148 6
1. Alctuiete legenda schemei.
2. Identific n figura alturat schema sarcinii uterine (normal) i schema sarcinii tubare
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

(extrauterin).

1. Definete noiunile: 3. Descrie comparativ etapa 6. Prezint un poster n care

fecundarea natural;
fecundarea in vitro.
2. Descrie etapele dezvoltrii
prenatale a omului, avnd ca
repere:
perioada de timp de la
fecundare;
particularitile distinctive
ale viitorului organism;
factorii de risc i efectele
provocate de ei.
de embrion i etapa de ft s demonstrezi c alcoolul,
a dezvoltrii prenatale de narcoticele, radiaiile snt
dezvoltare ontogenetic. factori de risc major n
perioada de gastrul a
4. Explic rolul placentei n
dezvoltrii embrionare.
perioada de dezvoltare
prenatal a omului. 7. Explic de ce etapa de
embrion este perioada cea
5. Calculeaz durata de timp
mai vulnerabil a dezvoltrii
n care citoplasma ovulului
umane.
va fi unica surs de nutriie
i energie pentru viitorul
organism uman.

45 DEZVOLTAREA POSTNATAL
A OMULUI
Dezvoltarea omului este un proces ce se
desfoar de-a lungul ntregii viei i include
transformri fizice, comportamentale, cognitive
i emoionale. Aceste transformri stau la baza
trecerii omului de la sugar la copil, de la copil la
adolescent i de la adolescent la adult. Parcurgnd
acest traseu fiecare individ al speciei umane dez
volt anumite atitudini i valori.
Sexualitatea este un caracter ce se dezvolt de-a
lungul vieii: copiii, adolescenii i adulii prezint
anumite caractere sexuale i un comportament
sexual. Dei fiecare etap de dezvoltare prezint
caractere specifice, totui, fiecare individ poate
atinge aceste stadii de dezvoltare mai devreme
sau mai trziu dect ali membri din aceeai grup
de vrst. Cnd apar suspiciuni n ceea ce privete
dezvoltarea n special a copiilor i adolescenilor,
se recomand ca prinii s consulte medicul.
n literatura de specialitate snt mai multe tipuri
de periodizri referitoare la dezvoltarea postnatal
a fiinei umane. Unul dintre acestea ar fi:
copilria (014 ani);
adolescena (1419/21 ani);
tinereea (2135 ani);
maturitatea (3556 ani);
btrneea (5670 ani);
longevitatea (de la 70 ani).
Perioada copilriei ncepe n momentul na
terii cu etapa de sugar, n care are loc creterea
i dezvoltarea rapid a organismului. n primele
zile dup natere nou-nscuii se adapteaz la
noile condiii, toate sistemele de organe ncep s
funcioneze independent de cele ale organismului
matern. Plmnii, care mai conin lichid amnio
tic, se umplu cu aer, sistemul circulator ncepe s
funcioneze autonom, sistemul digestiv asigur
digestia laptelui etc. Toate aceste modificri au
loc sub aciunea hormonilor care snt secretai de
glandele sistemului endocrin al nou-nscutului.
Ca urmare a formrii la bebelui a deprinderi
lor de a menine capul, a edea, a sta i a se deplasa
n poziie biped se dezvolt curburile coloanei
vertebrale (fig. 9.13). La nou-nscui curburile co
loanei vertebrale snt foarte nensemnate, coloana
vertebral avnd form aproape rectilinie.
Prima curbur cervical se formeaz n pe
rioada cnd bebeluul ncepe s susin capul. Ca
pul, situat naintea coloanei vertebrale, tinde s se
lase n jos. Pentru a-l menine n poziie vertical,
coloana vertebral se curbeaz convex posterior.
Fig. 9.13. Formarea curburilor coloanei vertebrale
n perioada cnd copilul nva s ad, se dez
volt curbura toracal convex posterior,
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
Cnd copilul ncepe s stea n picioare i s
mearg, se dezvolt curbura lombar convex
anterior i paralel cu ea se formeaz curbura
sacrococcigian.
n primele luni de via se nchide sutura pos
terioar a craniului, iar la 18 luni cea anterioar.
La vrsta de doi ani copilul devine relativ inde
pendent (merge, vorbete, mnnc singur etc.). n
urmtorii ani ai copilriei creterea are loc uniform
i mai lent. n aceast perioad dirijor al creterii
este hormonul somatotropina. Dentiia definitiv
apare la vrsta de ase ani.
n perioada de la doi pn la doisprezece ani
are loc dezvoltarea rapid a deprinderilor psihice
i fizice: coordonarea micrilor, motricitatea, se
dezvolt limbajul, scrisul, responsabilitatea pentru
faptele sale etc.
Perioada adolescenei (pubertii) se caracteri
zeaz prin modificri fizice, psihice i fiziologice 149
determinate de creterea nivelului de hormoni
sexuali i maturizarea sexual. n aceast perioad
are loc dezvoltarea organelor genitale, a caracte
relor sexuale secundare, formarea personalitii
(tab. 9.4).
Adolescena este o perioad normal de conflic
te, cnd intervine clasicul conflict al generaiilor.
Adolescentul se exprim categoric prin afirmaii
sau negaii tioase, fr a-i psa de contradicii sau
prerea adulilor. El triete un sentiment de nesi
guran, n raport cu aspectul su, a capacitilor
sale de seducie.
Perioada maturitii se remarc prin finalizarea
procesului de cretere, prioritare fiind cariera, pro
fesia, afirmarea, linitea sufleteasc etc. n aceast
perioad snt importante pstrarea sntii prin
practicarea sportului, alimentaia corect, ex
cluderea fumatului i a consumului exagerat de
alcool. La femei n perioada 4555 de ani apar
 Tabelul 9.4. Modificrile din perioada pubertii
Fete Biei
Uterul i ovarele cresc n volum. Alungirea penisului, creterea scrotului i a testiculelor.
Apariia ciclului menstrual. Apariia primelor ejaculri.
Dezvoltarea i formarea snilor. Schimbarea tembrului vocii.
Dezvoltarea oldurilor, bazinului. Creterea n nlime, a masei musculare, lirea umerilor.
Apariia pilozitii de tip feminin. Creterea prului pubian i a celui facial.

schimbri determinate de menopauz (scderea Longevitatea depinde de zestrea genetic a

nivelului de hormoni sexuali, osteoporoza etc.).
Perioada btrneii survine treptat prin mo
dificri fiziologice i psihice. Pielea i pierde
elasticitatea, muchii tonusul, oasele devin fra
gile, scade acuitatea simurilor (vederea, auzul,
mirosul etc.).
omului i de modul de via pe care l-a avut. n
aceast perioad se reduce esenial capacitatea
excretoare a ficatului i rinichilor, capacitatea
respiratorie a plmnilor, puterea de pompare a
miocardului, scade viteza de propagare a impul
sului nervos.

STUDIU DE CAZ
I. PUBERTATEA
n perioada pubertii fiina uman suport modificri fiziologice i comportamentale care indic
maturizarea sexual complet. Schimbrile menionate se desfoar sub influena hormonilor FSH i LH,
secretai de lobul anterior al hipofizei. Aceti hormoni, la brbai, stimuleaz dezvoltarea testiculelor i
iniiaz activitatea lor endocrin, spermogeneza etc.
nlimea (cm) Greutatea testiculelor (gr)
180 40
160 35
140 30
120 25
100 20
80 10
60 5

2 4 8 10 12 14 16 18 Vrsta (ani) 2 4 8 10 12 14 16 18 Vrsta (ani)

1. n baza informaiei din text i graficele de mai sus determin estimativ vrsta la care iniiaz
150 perioad de pubertate la fete i la biei.
2. Numete hormonul secretat de testicule i hormonul hipofizar, care stimuleaz aceast
secreie.
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

3. Descrie rolul acestui hormon n maturizarea sexual a bieilor i funcia reproductoare a

testiculelor.

1. Formuleaz definiii pentru 3. Prezint ntr-un tabel 4. Realizeaz un poster n care

noiunile: perioada copilriei,
perioada adolescenei,
perioada maturitii, perioada
btrneii, longevitatea.
2. Descrie succint deosebirile
dintre un tnr de 1718 ani
i unul de 2728 ani (aspectul
fizic, comportamentul social,
etc.).
modificrile hormonale s demonstrezi c alcoolul,
din perioada pubertin: substanele narcotice,
denumirea hormonului, fumatul snt factorii de risc
glanda secretorie, organul- pentru dezvoltarea omului n
int, modificrile determinate perioada adolescenei.
de prezena lor n snge.
5. Pregtete o mas rotund cu
tema:
Dialogul dintre generaii.

46 BOLI ALE SISTEMULUI
REPRODUCTOR LA OM
Bolile cu transmitere sexual (BTS)
Sifilisul, gonoreea, tricomonaza, herpesul ge
nital, etc. snt boli cu transmitere sexual cauzate
de virusuri (virusul papiloma uman, virusul her
pes, virusul hepatitei B, virusul imunodeficienei
umane HIV), bacterii (chlamidia, trichomonas
vaginalis, spirocheta), fungi (candida albicans) sau
pduchi genitali care se transmit de la o persoan
la alta n timpul contactului sexual. Aceste boli
mai snt numite venerice de la numele zeiei iubirii
Venus.
Simptomele bolilor sexual transmisibile:
secreii vaginale (la femei) sau din uretr (la
brbai) abundente, care provoac iritaii;
erupii cutanate la nivelul vaginului, penisu
lui sau anusului;
dureri sau arsuri la urinare;
dureri n timpul contactului sexual.
La apariia unuia din semnele descrise mai sus
este necesar s consultai medicul. Cu ct infecia
genital va fi descoperit mai repede, cu att se va
vindeca mai uor.
Bolile cu transmitere sexual pot fi prevenite,
dac vei respecta urmtoarele reguli:
folosirea prezervativului o metod de
contracepie i unica metod de protecie de
infecii genitale;
reducerea numrului de parteneri sexuali;
respectarea igienei personale, n special
igiena organelor genitale nainte i dup
contactul sexual.
Boli ale sistemului
reproductor masculin
Organele genitale masculine snt afectate de
patologii de origine infecioas, traumatic, ct i
netraumatic.
Boli de origine infecioas. Virusurile, bacte
riile, fungii, scabia formeaz grupul de patogeni
care pot afecta diferite organe genitale masculine:
testiculele (orhita); epididimul (epididimita); uretra
(uretrita); vezica urinar (cistita); foliculii piloi (ab
cese); ntreaga zon genital (gangrena Fournier).
Orhita este inflamaia unuia sau ambelor
testicule, cauzat de astfel de bacterii ca bacilul
coli, stafilococi, streptococi, bacterii infecioase cu
transmitere sexual, virusul urlian (agentul cauzal
al parotidei epidemice) etc. Orhita poate aprea prin
propagarea unei infecii, existent n alt parte a
corpului, pe cale sangvin.
Epididimitaeste o inflamaie a epididimului,
care apare ca rezultat a infectrii acestui organ.
La copii, epididimita este cauzat de infeciile
tractului urinar. La brbaii tineri activi sexual
apare n urma infeciei cu patogeni sexual trans
misibili, iar la brbaii n vrst cu creterea n
dimensiuni a prostatei. Epididimitele pot aprea i
n absena infeciilor, fiind denumite epididimite
nonbacteriene.
Boli de origine netraumatic.
Cancerul testicular afecteaz brbaii cu
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
vrste cuprinse ntre 15-35 de ani i apare de cca
4 ori mai frecvent la populatia alb dect la cea
de culoare. n cazul acestei boli, apare senzaia
de disconfort i de greutate n scrot sau la nivelul
regiunii abdominale inferioare i apariia durerii
care se accentueaz la palpare.
Problemele de ereciesnt cauzate de afec
tarea vaselor care irig penisul. Aceast afeciune
se manifest prin imposibilitatea obinerii i
meninerii ereciei din cauza unui flux sangvin
deficitar ctre penis. Priapismul este o stare n
care penisul nu mai revine din starea de erecie la
condiia de baz, episodul fiind deosebit de dureros
i necesit intervenia medicului.
Torsiunea de testicul apare ca rezultat al
rsucirii testiculului i cordonului spermatic, ceea
ce duce la ntreruperea irigrii cu snge a testicu
lelor. Restabilirea funciei testiculului i salvarea
lui poate fi efectuat, dac prezentarea la medic 151
se va face n primele 46 ore. n caz contrar exist
pericolul pierderii lui.
Probleme ale regiunii scrotale apar ca
rezultat al acumulrii lichidului n jurul testiculelor
(hidrocel) sau o mrire a diametrului venelor ur
mat de rsucirea lor (vene varicoase) de la nivelul
scrotului (varicocel). De regul, aceste afeciuni snt
nlturate printr-un tratament chirurgical.
Boli de origine traumatic. Organele genitale
masculine pot fi traumate n timpul activitilor
sportive (fotbal, ciclism), n urma expunerii la
substanele chimice, ca urmare a cderilor.
Autoexaminarea testiculelor trebuie efectuat
o dat pe lun, dup baie, cnd pielea scrotului este
destins. Acest examen permite de a descoperi
la timp orice tip de modificare aprut la nivelul
testiculelor. Adolescenii, brbaii tineri i cei care
au avut un testicul necobort sau cazuri de cancere
testiculare n familie, trebuie s acorde atenie
special acestei examinri.
 Boli
Boli ale
ale sistemului
sistemului
reproductor feminin
Candidoza vaginal este o infecie fungic
care afecteaz cca 75% din femeile adulte, n timpul
vieii lor. Agentul cauzal al acestei maladii este
o specie de drojdie din genul Candida, ce face
parte din flora normal a organismului uman,
care n anumite condiii poate deveni patogen.
Candidoza vaginal poate aprea n urma ad
ministrrii antibioticelor care distrug bacteriile
ce se dezvolt n mod normal n vagin, astfel se
creeaz condiii pentru dezvoltarea candidei. Alte
cauze care determin candidoza snt: dereglrile
funciei glandelor endocrine, scderea imunitii
organismului, diabetul zaharat, sarcina, deficitul
de fier, acid folic, vitamina B12 sau zinc etc.
Femeile care sufer de candidoz vaginal au
mncrimi i scurgeri, roea i umflturi n jurul partenerul; dac prezint factori de risc fiind bol
vaginului i pot avea dureri n timpul urinrii sau
n timpul actului sexual.
Monitorizarea multiplicrii candidei n orga
nism poate fi efectuat respectnd o diet echili
brat, care exclude consumul zaharurilor rafinate
i a carbohidrailor i include consumul de iaurt cu
culturi de bacterii vii. Trebuie evitate hainele strm
te care provoac cldur i umiditate excesiv.
Maladiile care slbesc sistemul imunitar trebuie
tratate la timp. Candidoza vaginal este tratat
medicamentos.
Metrita reprezint inflamaii ale colului uterin
(metrit cervical) sau a corpului uterin cauzate de:
infecii bacteriene (chlamidii, gonoree,
streptococi, bacilul Koch etc.) sau virale
(citomegalovirus, virusul herpes);
dereglri endocrine;
traume.
152 Metritele cervicale snt destul de frecvente i
se manifest prin scurgeri abundente, dureri n
abdomenul inferior, sterilitate etc.
Tratamentul metritelor se efectueaz n urma
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM
determinrii cauzei inflamaiei. Medicul specialist
stabilete tratamentul corespunztor individual fie-
crei paciente cu antibiotice i preparate antiinfla
matorii. Pacientele trebuie s respecte normele de
igien sexual, repausul la pat, examenul periodic.
Anexita este una dintre cele mai frecvente ma
ladii genicologice, de care sufer cca 90% de femei
active sexual. Anexitele snt inflamaii ale ovarelor
i trompelor uterine cauzate de bacterii, secreii
vaginale abundente, raporturi sexuale dureroase,
tulburri ale ciclului menstrual etc. Anexita poate
induce sterilitatea. Tratamentul anexitelor include
administrarea antibioticelor i a preparatelor
antiinflamatorii recomandate de medicul specialist.
Profilaxia bolilor
Profilaxia bolilor sistemului
sistemului
reproductor masculin
Prevenirea bolilor cu transmitere sexual.
nceperea activitaii sexuale la o vrst cnd or
ganismul e pregtit fizic i psihic pentru aceasta.
Riscul BTS este mai mare n rndul adolescenilor
cu vrsta sub 25 de ani datorit faptului c ei fac
adesea sex neprotejat, au parteneri sexuali multipli
i alei aleator.
Practicarea sexului protejat. Prevenirea unei
boli cu transmitere sexual este mai uoar i e mai
puin costisitoare dect tratarea infeciei propriu-
zise. Unele BTS au o perioad lung de laten, n
care persoana nu manifest simptome, chiar dac
infecia exist (HIV poate trece nedetectat cel
puin 6 luni). nainte de a avea un contact sexual
este bine s tii ci parteneri a avut partenera sau
nav sau purttor al unei infecii genitale etc.
Fii responsabil!
evit contactele sexuale dac ai simptomele
unei BTS sau urmezi un tratament pentru o
astfel de boal;
evit contactul sexual cu persoane purttoare,
infectate si simptomatice;
evit sexul cu mai muli parteneri n acelai
timp.
Folosirea prezervativului, att n cursul sexului
vaginal, ct i a celui anal sau oral. Pe masur ce
partenerii dintr-o relaie monogam se cunosc su
ficient de bine, prezervativul i poate pierde din
utilitate mpotriva BTS.
Infertilitatea
Fertilitatea normal este abilitatea unui cuplu
de a concepe n doi ani de raporturi sexuale regulate.
Infertilitatea este definit ca inabilitatea de a
rmne nsrcinat dup un an de raporturi sexuale
regulate fr a utiliza metode contraceptive. Dintre
majoritatea cuplurilor care nu au conceput timp
de un an, cca jumtate vor concepe n mod natural
n al doilea an. ansele conceperii cresc, dac par
tenerii cuplului snt tineri. Fertilitatea femeii este
maxim la 27 de ani i scade dupa 30 de ani, cnd
rezerva de ovule scade i crete riscul de apariie a
avorturilor spontane. Dei numrul spermatozoizi
lor scade cu timpul, fertilitatea masculin nu este
afectat esenial de vrst. Infertilitatea este cauzat
de afeciuni ale sistemului reproductor feminin
i masculin. Frecvena infertilitii i a avortului
spontan crete odat cu naintarea n vrst.
Infertilitatea poate fi cauzat de stilul de via
i poate fi prevenit prin evitarea:
fumatului i a consumului de marijuan, care
duc la scderea numrului de spermatozoizi;
 expunerii la substane chimice toxice;
abuzului de alcool ce afecteaz
gametogeneza;
bolilor cu transmitere sexual, care afectea
z sistemul reproductor;
dereglrilor hormonale.
Succesul tratamentului infertilitii const
n apariia unei sarcini normale, finalizat cu
naterea unui copil sntos. Existena cauzelor
numeroase ale infertilitii, determin i nume
roase tipuri de tratament: terapia hormonal, tra
tamentul chirurgical sau tehnici de reproducere
asistat. Infertilitatea feminin este mai uor de
tratat dect cea masculin. Unele cazuri de infer
tilitate pot fi tratate cu succes, iar n alte cazuri
tratamentul nu garanteaz apariia unei sarcini.

STUDIU DE CAZ
I. SIFILISUL CEA MAI RSPNDIT BTS N REPUBLICA MOLDOVA
Sifilisul este una dintre cele mai des depistate boli cu transmitere sexual, produs de o bacterie n form de
spiral (Treponema pallidum). Este o boal grav prin consecinele pe care le are n timp asupra ntregului
organism, n special asupra sistemelor nervos i cardiovascular. Contaminarea cu microbul sifilisului se face
prin raport sexual, prin atingerea leziunilor unui bolnav, prin srut, atingerea obiectelor contaminate (pahar,

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

briciul de la frizer, instrumente medicale insuficient sterilizate).
Incidena infeciei cu sifilis pe teritoriul Republicii Moldova la 100 de mii de locuitori n 2011
Chiinu 77,5 Cimilia 67,0 Hnceti 53,0 oldneti 39,1
Bli 80,8 Criuleni 51,0 Ialoveni 99,2 tefan-Vod 81,8
Anenii Noi 66,2 Dondueni 13,0 Leova 43,0 Taraclia 40,6
Basarabeasca 13,7 Drochia 38,0 Nisporeni 67,0 Teleneti 57,8
Briceni 15,9 Dubsari 16,0 Ocnia 11,0 Ungheni 81,8
Cahul 65,0 Edine 54,0 Orhei 77,0 UTAG 30,5
Clrai 36,0 Fleti 20,0 Rezina 49,3
Cueni 76,0 Floreti 31,0 Rcani 51,2
Cantemir 79,4 Glodeni 32,0 Sngerei 38,5

1. Analizeaz comparativ datele din tabelul de mai sus i identific raioanele cu cele mai multe i
cele mai puine cazuri de infectare cu sifilis.
2. Descrie cauzele incidenei sporite a persoanelor infectate cu sifilis.
3. Propune metode de prevenire a infectrii cu sifilis. 153

II. REPUBLICA MOLDOVA LIDER LA STERILITATE

Amnarea perioadei de concepere este o tendin european pe care i femeile de la noi o urmeaz. Dup factorul
tardiv privind conceperea unui copil, ne apropiem de Europa, ns, spre deosebire de ei, la noi influeneaz mult
i factorii ecologici, care snt ntr-o stare mult mai rea. Noi nu avem securitate alimentar. Pe lng aceasta, i
numrul infeciilor virale e mai mare, dar i avorturi la noi se fac mai multe. Ei au cultura contracepiei, la noi,
ns, nu e prea educat lumea la acest capitol, opineaz Veaceslav Moin.
Cunoatem c infertilitatea sporete, dar cu ct i cum, nu putem spune, pentru c, n Republica Moldova,
nu avem date oficiale i indicatori privind acest fenomen. Dar, potrivit rapoartelor regionale i internaionale,
incidena cuplurilor infertile ar atinge valoarea de 16%. n acest context, R. Moldova este ara cu cele mai
mari valori ale sterilitii din Europa i din fostul spaiu sovietic, menioneaz autoarea studiului privind
Sntatea reproducerii, Diana Cheianu-Andrei.
Ziarul de Gard http://www.zdg.md/social/campioni-la-infertilitate

1. Enun cauzele de infertilitate feminin i masculin.

2. Descrie impactul amnrii perioadei de concepere a unui copil asupra fertilitii feminine.
3. Monitorizarea oficial a infertilitii n Republica Moldova poate contribui la reducerea numrului
cuplurilor infertile?
 RECAPITULARE

SISTEMUL REPRODUCTOR LA OM

Externe Ductul Vezica urinar Vezicula seminal

Testicule produc spermatozoizi i testosteron. deferent
Penis organ copulativ. Prostata

Interne Uretra

Glande anexe (veziculele seminale, prostata, Penisul

glanda Cowper) produc secreii ce formeaz
sperma. Epididimul
Cile de evacuare a spermei tubii seminiferi, Testiculul
reeaua testiculului, ductul eferent, ductul epidi Scrotul
dimului, ductul deferent, canalul ejaculator i uretra.

Externe
Trompe uterine
Labiile mari i mici, clitorisul, himenul organe
de acuplare.

Interne
Ovarele produc ovule i hormoni. Ovar
Trompe uterine transport ovulele sau zigotul,
dac a avut loc fecundarea, locul de fecundare, Cavitate uterin
transport spermatozoii (dup actul sexual). Col uterin Ovar
Uterul locul de dezvoltare prenatal a omului Uter
Vagin
Vaginul organ de acuplare i cale de transport a
spermatozoizilor

154 DEZVOLTAREA ONTOGENETIC A OMULUI

Perioada prenatal
SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

Etapa preembrionar (7 zile)
Etapa embrionar (28 sptmni)
2n 2n
Etapa de ft (29 luni)

Perioada postnatal
Copilria (014 ani);

Adolescena (1419/21 ani);

Tinereea (2135 ani);

Maturitatea (3556 ani); n (2n)
Btrneea (5670 ani); n
Longevitatea (de la 70 ani).
n
n (2n)
 TEST SUMATIV

1. Definete noiunea de contracepie.

2. Numete etapele fecundrii A B E C D
reprezentate n schem i ordoneaz
literele cu care snt notate n
succesiunea realizrii lor.

3. Descrie ovogeneza i spermatogeneza.

4. Nucleul celulei sexuale a omului are 28 de cromozomi. Calculeaz:
- numrul de cromozomi din nucleii celulelor epiteliale;
- numrul de cromozomi din nucleii celulelor aprute n etapa de cretere a spermatogenezei;
- numrul de cromozomi a celor 4 celule formate n urma etapei de cretere a ovogenezei.

SISTEMUL REPRODUCTOR I REPRODUCEREA LA OM

5. Identific varianta corect care prezint traseul parcurs de spermatozoizi din locul genezei spre uter.
1. Testicule vezicule seminale canale deferente prostata uretra.
2. Testicule canale deferente vezicule seminale prostata uretra.
3. Testicule canale deferente prostata vezicule seminale uretra.
4. Testicule vezicule seminale canale deferente prostata uretra.
6. Pune cifrele ce preced noiunile din irul propus n consecutivitatea traseului parcurs de ovul din locul
genezei lui spre uter.
1. Uter. 2. Ovar. 3. Trompe uterine. 4. Cavitate abdominal.
7. Alctuiete legenda schemei aparatului reproductor masculin i feminin.

1
1
2
4 2
3
3
155
4

8. Explic cum poate fi apreciat starea glandelor sexuale (fiziologic active sau pasive) la elevii cu vrsta
ntre 10 i 15 ani doar dup aspectul elevilor.
9. Citete cu atenie enunul.
n oraul Mu din Turcia, n prima zi cnd mireasa venea la casa mirelui, i se punea n brae un bieel, gest
care exprima credina c primul copil pe care l va avea va fi biat.
Obiceiul descris n enun are credibilitate?
Redacteaz un eseu n care s explici tiinific formarea sexului la specia uman.
 Format 84 x 1081/16.
Coli de tipar 10. Editura EDITERRA PRIM
mun. Chiinu, bd. tefan cel Mare, 64
e-mail: editerraprim@yahoo.com