DECLARATIE PRIVIND ACORDUL PENTRU PRELUCRAREA DATELOR CU

CARACTER PERSONAL

Subsemnatul (a) domiciliat in localitatea (sat,

comuna/oras).....................Sector/Judet,str
. ..Nr. . bloc. .sc.
et. ..apart. ..posesor al (B.I./C.I.) .. seria .. nr.
.., cod numeric personal (CNP) ..

Declar ca imi dau acordul

Pentru stocarea, prelucrarea, transmiterea si utilizarea datelor cu caracter personal in

vederea inregistrarii cainelui , proprietatea mea, in Registrul de Evidenta a Cainilor cu
Stapan, gestionat de catre Colegiul Medicilor Veterinari.

Declar ca am luat la cunostinta faptul ca, Colegiul Medicilor Veterinari este operator de
date cu caracter personal, conform Legii nr. 677/2001.

Declarant:

Nume si prenume Semnatura

Data