Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice

COALA POSTLICEAL SANITAR DE STAT

GRIGORE GHICA VOD
Iai, Str. Nicolae Blcescu, nr. 19 cod 700117
Telefon/fax: 0232.219516
e-mail: grigore.ghica.voda@scoalasanitara-iasi.ro

NOIUNI DE ANATOMIA
I
FIZIOLOGIA OMULUI

Pentru realizarea acestui material au fost utilizate manualele

alternative de Biologie de clasa a XI-a aprobate de M.E.N.
Comisia de concurs i-a rezervat dreptul de a aduga i o parte
special i un model de gril.
90% din ntrebrile examenului gril pentru admitere sunt din
Anatomia i Fiziologia Omului iar 10% din partea special.

Iai 2015

1
 CUPRINS
INTRODUCERE . 6

PARTEA I - ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI .. 7

A. NOIUNI DE ANATOMIE TOPOGRAFIC .................... 7
B. NIVELURI DE ORGANIZARE GENERAL ALE CORPULUI UMAN ....... 14

I. CELULA..................................................................................................................... 16
Componentele celulei...................................................................................................... 17

Informaia ereditar......................................................................................................... 19

Cromozomii................................................................................................... 20

ADN-ul.......................................................................................................... 21

Diviziunea celular.......................................................................................................... 21

Ciclul celular................................................................................................. 22

Diviziunea mitotic....................................................................................... 23

II. ESUTURILE .......................................................................................................... 24

esutul epitelial............................................................................................................... 24

esutul conjunctiv........................................................................................................... 26

esutul muscular............................................................................................................. 29

esutul nervos................................................................................................................. 30

Neuronul........................................................................................................ 30

Celula glial................................................................................................... 31

Sinapsa.......................................................................................................... 31

Nervii............................................................................................................. 32

III. SNGELE ............................................................................................................... 33

Plasma sangvin.............................................................................................................. 33

Elementele figurate ale sngelui..................................................................................... 34

IV. REPRODUCEREA ................................................................................................. 37

2
Structura aparatului genital mascul................................................................................. 37

Funciile testiculului..................................................................................... 38

Structura aparatului genital femel................................................................................... 39

Funciile ovariene......................................................................................... 41

Fecundarea....................................................................................................................... 41

V. ORGANELE DE SIM ........................................................................................... 42

Analizatorul cutanat........................................................................................................ 43

Analizatorul olfactiv........................................................................................................ 46

Analizatorul gustativ....................................................................................................... 47

Analizatorul vizual.......................................................................................................... 49

Analizatorul acustic......................................................................................................... 52

Analizatorul vestibular.................................................................................................... 55

Analizatorul kinestezic.................................................................................................... 58

VI. APARATUL DIGESTIV........................................................................................ 59

Tubul digestiv.................................................................................................................. 59

Glandele anexe................................................................................................................ 64

Digestia............................................................................................................................ 66

Absorbia......................................................................................................................... 68

VII. APARATUL CARDIO-VASCULAR .................................................................. 69

Inima................................................................................................................................ 69

Vasele de snge............................................................................................................... 71

Circulaia sngelui........................................................................................................... 72

VIII. APARATUL RESPIRATOR .............................................................................. 73

Ventilaia pulmonar....................................................................................................... 77

IX. APARATUL EXCRETOR ..................................................................................... 78

3
Rinichii............................................................................................................................ 78

Cile urinare.................................................................................................................... 80

Formarea urinei............................................................................................................... 81

X. GLANDELE ENDOCRINE .................................................................................... 83

Hipofiza........................................................................................................................... 84

Epifiza............................................................................................................................. 85

Tiroida............................................................................................................................. 85

Paratiroidele..................................................................................................................... 85

Timusul............................................................................................................................ 86

Pancreasul endocrin......................................................................................................... 86

Glandele suprarenale....................................................................................................... 86

XI. SISTEMUL NERVOS ............................................................................................ 87

Mduva spinrii............................................................................................................... 88

Creierul (encefalul).......................................................................................................... 91
Sfrit partea I

PARTEA SPECIAL 94
I. MANIFESTRI CAUZATE DE DIFERITE AFECIUNI . 94
II. NOIUNI DE PRIM AJUTOR . 101
III. VITAMINELE ... 110
III.1. VITAMINELE I ROLUL LOR N STRUCTURA ORGANISMULUI 110
III.1.1. Vitaminele liposolubile . 111
III.1.2. Vitaminele hidrosolubile ... 112
III.2. Surse alimentare de vitamine ... 114

MODEL GRIL ADMITERE ... 117

BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................... 130

"Unul dintre cele mai uimitoare aspecte ale vieii moderne

este c trim ntr-o lume n care majoritatea oamenilor tiu mult mai mult despre maini i
despre folosirea computerelor dect despre ce se ntmpl n interiorul propriului corp. Este
puin surprinztor faptul c, n timp ce muli dintre noi au urmat o educaie care i-a format
pentru a-i ctiga existena i chiar pentru a folosi timpul liber ct mai plcut i mai raional,
puini dintre noi au fost nvai ns despre modul n care funcioneaz corpul nostru i
despre ce li se poate ntmpla - fapt de care viaa noastr poate depinde inevitabil. O
asemenea stare de lucruri este nu numai surprinztoare, dar i periculoas, deoarece, astzi
mai mult dect altdat, soarta oamenilor n termeni de sntate bun sau proast - uneori
chiar via sau moarte - st n propriile lor mini. Acum, doctorii dispun de o gam larg de
"arme" puternice i eficiente, de neimaginat cu puini ani n urm, dar acestea pot fi folosite
mpotriva bolilor, cu cele mai bune rezultate, dac populaia cunoate cte ceva despre modul
de funcionare al diferitelor pri ale organismului i astfel poate percepe rapid nevoia unui
sfat medical cnd sntatea ncepe s lase de dorit. (...)"

Trevor Weston

5
 INTRODUCERE

Anatomia este ramur a biologiei, care se ocup cu studiul structurii interne a

organismelor i a legturilor care exist ntre prile lor. Anatomia omului studiaz alctuirea
corpului omenesc i relaiile dintre prile sale componente.

Fiziologia este tiina care studiaz funciile diferitelor pri i organe ale corpului, ca,
de exemplu, digestia, respiraia, circulaia sngelui, locomoia etc., care se desfoar n
condiii normale de via.

Anatomia i fiziologia sunt tiine strns legate ntre ele. Fr cunotine de anatomie
cu privire la alctuirea organismului sau a prilor sale constitutive, nu putem nelege
fiziologia lor, adic modul cum trebuie s funcioneze normal.

6
 PARTEA I

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

A. NOIUNI DE ANATOMIE TOPOGRAFIC

Termenii anatomici din aceast seciune sunt folosii pentru a localiza leziunea sau
durerea. Cunoaterea termenilor anatomici de baz ai corpului uman este important deoarece
toate cadrele medicale trebuie s foloseasc un limbaj comun cnd trateaz un pacient.
Totui, dac nu v putei aminti denumirea anatomic corect pentru un anumit punct al
corpului, putei folosi un termen popular.
Orientri
Vizualizai o persoan care st n picioare cu faa spre voi, cu braele ntinse lateral,
cu degetul mare spre exterior (cu palmele spre voi). Aceasta este poziia anatomic standard;
trebuie s o inei minte atunci cnd descriei localizarea pe corp.
Direcii, poziii
Primii termeni care trebuiesc lmurii sunt dreapta i stnga. Aceti termeni se refer
ntotdeauna la poziia din punctul de vedere al pacientului. Printr-o linie median (mijlocie)
se nelege o linie vertical imaginar desenat din cap pn la degetele picioarelor, care
separ corpul n jumtatea stng i jumtatea dreapt (Fig.1).
Anterior i posterior - anterior sau ventral nseamn partea din fa, i posterior sau
dorsal descrie partea din spate a corpului (Fig.1).
Ali doi termeni frecvent folosii sunt medial i lateral (Fig.1). Medial nseamn n
apropierea liniei mediane a corpului; lateral nseamn departe de aceast linie. n acest
context, ochii sunt lateral fa de nas, braele sunt situate lateral de torace, sternul este situat
medial fa de coaste.
Termenul proximal nseamn n apropiere i distal nseamn ndeprtat. n cazul
corpului, proximal nseamn n apropierea punctului n care braul sau piciorul se leag de
corp. Distal nseamn mai ndeprtat de punctul de legtur. De exemplu, dac femurul este
rupt, fractura aceasta poate fi proximal (captul apropiat de old), sau distal (la captul mai
ndeprtat de old), mna este situat distal fa de cot iar cotul este situat proximal fa de
ncheietura minii (Fig.2).

7
 Termenul superior (cranial) nseamn mai apropiat de cap i inferior (caudal)
nseamn mai apropiat de picior. De exemplu, abdomenul este inferior fa de torace, toracele
este superior fa de old, gura se afl inferior fa de nas (Fig.2).
Planuri i axe
Pentru a putea studia i nelege aranjarea structural a diferitelor organe, corpul poate
fi mprit, n funcie de 3 planuri fundamentale de referin (Fig.3):

Fig. 1 Direcii, poziii

un plan sagital
un plan frontal
un plan transversal

8
 Planurile sagitale trec prin corp vertical, mprindu-l n regiune dreapt i stng.
Planul sagital median este acel plan sagital care trece prin mijlocul corpului, mprindu-l n 2
jumti egale.
Planurile frontale secioneaz corpul pe lungime, mprindu-l n regiune anterioar
(spre n fa) i posterioar (spre n spate).
Planurile transversale mpart corpul n regiune superioar i inferioar. Meritul
tomografiei cu raze X este acela c ofer imagini ale planurilor transversale, care nu pot fi
obinute dect prin seciuni prin corp. Anterior dezvoltrii acestei tehnici, radiografia fcea
dificil, dac nu imposibil, capacitatea de a distinge prin neregularitile corpului.

Fig. 3 Planuri i axe

9
Fig. 2 Linii de orientare, termeni de poziie

10
 Axele
Corespund dimensiunilor spaiului i se ntretaie n unghi drept.
Axul longitudinal, axul lungimii corpului, este vertical la om i are doi poli: superior
(cranial) i inferior (caudal). El pleac din cretetul capului i merge pn la suprafaa tlpilor i
spaiul dintre ele.
Axul sagital sau antero-posterior este axul grosimii corpului. Are un pol anterior i altul
posterior.
Axul transversal corespunde limii corpului. Este orizontal i are un pol stng i altul
drept.
Regiunile corpului
Corpul uman este mprit ntr-o serie de regiuni ce pot fi identificate la suprafaa
corpului (Fig. 4). Regiunile mari ale corpului sunt:
- capul
- gtul
- trunchiul
- membrele superioare
- membrele inferioare
Capul
- este mprit n dou regiuni:
# o regiunea facial: include ochii, nasul i gura
# o regiunea cranian: acoper i protejeaz creierul.
Denumirea anumitor zone de la suprafaa capului se poate baza pe denumirea organelor
situate n acele regiuni:
- regiunea orbital (n dreptul ochilor)
- regiunea nazal (n dreptul nasului)
- regiunea oral (n dreptul gurii)
- regiunea auricular (n dreptul urechilor),
sau pe denumirea oaselor din acea zon: ex. regiunea frontal (osul frontal), regiunea
zigomatic (osul zigomatic)
Gtul
- face referire la regiunea cervical, cea care susine capul i i permite mobilitatea.
Trunchiul
Trunchiul sau torsul, reprezint poriunea din corp la care se ataeaz gtul i membrele.
Include:

11
 - toracele
- abdomenul
- pelvisul

Fig. 4 Regiunile corpului - vedere anterioar

Toracele sau regiunea toracal, face referire la piept. Regiunea mamar a toracelui este
cea din jurul areolelor mamare, care la femeile mature din punct de vedere sexual cuprinde snii.

12
ntre cele dou regiuni mamare se gsete regiunea sternal. Subsoara este denumit fosa axilar
sau simplu, axil, iar regiunea nconjurtoare se numete regiune axilar.
Regiunea vertebral se extinde de-a lungul spatelui i urmrete coloana vertebral. n
cutia toracic sunt localizai plmnii i inima. Anumite urme de la suprafaa corpului sunt
importante n verificarea ntegritii acestor organe. Un medic trebuie s tie, spre exemplu,
unde pot fi cel mai bine detectate valvele inimii i unde se aud cel mai bine sunetele respiratorii.
Axila este important n examinarea unor ganglioni limfatici infectai.
Abdomenul este localizat sub torace. n centrul abdomenului se gsete ombilicul
(buricul). Abdomenul a fost mprit n 9 regiuni pentru a descrie localizarea organelor interne.
Pelvisul. Regiunea pelvian reprezint partea inferioar a abdomenului. n aceast
regiune se gsesc alte subregiuni:
- pubian (acoperit de pr la indivizii maturi din punct de vedere sexual)
- perinean (perineu, regiunea ce conine organele sexuale externe i orificiul anal)
- lombar (cunoscut i sub denumirea de ale)
- sacral (localizat mai jos, n aceast zon se termin coloana vertebral)
- muchii lai ai bazinului formeaz fesele sau regiunea gluteal. Aceast regiune este
utilizat pentru injeciile subcutanate.
Membrul superior
Este anatomic mprit n:
- umr
- bra
- antebra
- man (palm).
Umrul este regiunea cuprins ntre centura scapular i brat i cuprinde articulaia
braului la centur. Umrul se mai numete i regiunea deltoid.
Regiunea cubital este aria cuprins ntre bra i antebra, care cuprinde articulaia
cotului.
Fosa cubital este depresiunea poriunii anterioare a regiunii cubitale. Este important
pentru injeciile intravenoase i pentru prelevarea de snge.
Mna are 3 zone principale:
- carpul, ce conine oasele carpiene
- metacarpul, ce conine oasele metacarpiene
- degetele, ce conin falangele

13
 Partea anterioar a minii se numete regiune palmar (palm), iar partea posterioar a
minii se numete dosul minii.
Membrul inferior
Este anatomic mprit n:
- old
- coaps
- genunchi
- gamb
- picior
Coapsa se mai numete i regiune femural.
Genunchiul are 2 fee: faa anterioar (regiune patelar) i faa dorsal (fosa poplitee).
Gamba prezint regiunea crural anterioar i posterioar. Anterior se gsete fluierul
piciorului, o creast proeminent osoas, care se ntinde de-a lungul gambei.
Piciorul are 3 regiuni principale:
- tarsul, alctuit din oasele tarsiene
- metatarsul, alctuit din metatarsiene
- degetele, alctuite din falange
Glezna reprezint articulaia dintre picior i gamb. Clciul este situat posterior
piciorului, iar talpa piciorului este suprafaa plantar. Dosul piciorului este orientat superior.

B. NIVELURI DE ORGANIZARE GENERAL ALE CORPULUI UMAN

Corpul omenesc - sistem biologic - are mai multe nivele de organizare

morfofuncional. Fiecare nivel are propriile sale legi, care se subordoneaz legilor nivelului
superior:
nivelul chimic sau molecular este constituit din diferite tipuri de atomi care se combin
pentru a forma molecule complexe, care la rndul lor, formeaz subansambluri celulare -
organitele celulare;
nivelul celular. Celula este unitatea de baz structural, funcional i genetic a
organismului. n organismul uman exist peste 200 de tipuri diferite de celule;
nivelul tisular. esuturile sunt grupri de celule organizate n scopul efecturii unei
anumite funcii. Cu toat marea varietate de celule din corpul nostru (peste 200), exist
patru tipuri fundamentale de esuturi: epiteliale, conjunctive, musculare i nervos,
fiecare avnd o funcie caracteristic;
14
 nivelul de organ. Organul este o structur format din cel puin dou tipuri de esut, dar
cele mai multe sunt constituite din cele 4 tipuri fundamentale. Organul este un centru
funcional ultraspecializat, ndeplinind o funcie specific;
sistemul de organe este format din mai multe organe care lucreaz coordonat, pentru
ndeplinirea unei funcii comune. n corpul nostru exist mai multe sisteme de organe
(sistemul osos, muscular, nervos, endocrin, cardio-vascular, respirator, digestiv, urinar,
reproductor);
nivelul de organism reprezint nivelul superior de organizare. Organismul este un tot
unitar morfologic i funcional, care include toate celelalte nivele.
Prin sistemele sale, organismul ndeplinete trei categorii de funcii principale: de relaie,
de nutriie i de reproducere.
Miliardele de celule ale organismului uman lucreaz continuu i coordonat, asigurnd
structura normal a esuturilor i organelor i constanta mediului intern.
Mediul intern este format din snge, limf i lichid intercelular (interstiial).
Corpul uman este un tot unitar morfologic i funcional aflat n strns corelaie cu
mediul nconjurtor. Ca orice organism, i cel uman este alctuit din unitile fundamentale ale
lumii vii - celulele. Acestea alctuiesc esuturi, iar prin asocierea lor, diferite tipuri de esuturi
alctuiesc organele. Organele pot fi asociate n sisteme sau aparate pentru ndeplinirea unei
funcii.
Cel mai nalt nivel de organizare este organismul, care reprezint ansamblul tuturor
sistemelor de organe care sunt capabile, prin cooperare coordonat, s realizeze funciile
fundamentale de relaie, nutriie i reproducere. Un organism este un sistem deschis care face
schimburi de materie, energie i informaie cu mediul nconjurtor, este viu i dispune de
via (triete) o anumit perioad limitat, care se sfrete odat cu moartea organismului.
Este alctuit din celule, esuturi, organe, aparate i sisteme. Trstura dominant a
organismului, ca sistem biologic, dar i a prilor sale componente o constituie unitatea
indisolubil dintre structur i funcie. Integrate ntr-un tot unitar, sistemele de organe
realizeaz, ca orice organism viu, procese vitale caracteristice: metabolism, micare,
sensibilitate, cretere, difereniere i homeostazie.

15
 I. CELULA

I.1. Celula

Definiie: Celula este unitatea principal structural, funcional i genetic a

organismelor vii.

La baza alctuirii organismului uman, ca de altfel i al tuturor vieuitoarelor, se afl

celula (fig.5). ntregul organism uman este alctuit din celule. Celulele pot exista singure
(exemplu: globulele albe din snge), sau grupate, formnd esuturi (exemplu: esutul nervos,
alctuit prin gruparea neuronilor).

Nivelurile de organizare ale corpului uman sunt, conform complexitii, urmtoarele:

celule esuturi organe sisteme de organe organism.

Fig. 5 Celula

Celula reprezint un sistem deschis prin care se realizeaz schimbul de materie i energie
cu mediul extern. Are o mare capacitate de cretere, dezvoltare i difereniere (trecerea de la
forme simple la forme din ce n ce mai complexe), datorit proprietii de autoreproducere.

16
 Forma, alctuirea i funcia, celulelor, este diferit, legat de locul n care este plasat, de
esutul din care face parte, de rolul pe care l are. De exemplu, celula muscular este fusiform,
neuronul are forma stelat, globulele albe au forma rotund, ovulul este sferic.
Dar i dimensiunea celulelor difer. Dimensiunile celulelor variaz n funcie de
specializarea lor, de starea fiziologic a organismului, de condiiile mediului extern, vrst. De
exemplu, cea mai mare celul este ovulul (200 microni) i are rol n reproducere,
spermatozoidul (40-55 microni) este una din cele mai mici celule.

I.2. Componentele celulei

Componentele fundamentale ale celulei sunt: membrana, citoplasma i nucleul.

a) Membrana celular se afl la periferia celulei. Membrana este un complex molecular

lipoproteic care nconjur celula i este considerat astzi organul care mediaz i controleaz
interaciunile celulei cu toate componentele mediului, fie ele molecule mici, molecule mari sau
alte celule. Este alctuit din molecule de proteine i lipide, legate ntre ele, dar care permit
schimburile dintre celul i exteriorul acesteia. Membrana are permeabilitate selectiv.
Procesele de schimb care au loc n membrana celular se realizeaz prin dou tipuri de transport:

- transportul transmembranar asigur trecerea apei i a substanelor dizolvate prin

membrana celular;

- transportul n mas este procesul prin care celula nglobeaz sau elimin particule de natur
diferit, prin intermediul unor vezicule formate la nivelul membranei celulare.

Membrana ndeplinete o serie de funcii fundamentale:

rol de delimitare fizico-chimic a mediului intracelular de cel extracelular;

asigurarea distribuiei simetrice a componentelor ionice prin permeabilitatea selectiv i
transportul activ. Aceast simetrie st la baza activitii bioelectrice celulare, a transmiterii
sinaptice, a proceselor de secreie i absorbie degestive i renale, a meninerii echilibrului hidro-
electrolitic;
transferul de informaii realizat prin hormoni, medicamente i ali stimuli fizico-chimici.
Aceti factorii acioneaz frecvent prin receptorii membranari specializai, determinnd
modificri ale activitii celulare;
rol de aprare i secreie prin fagocitoz, endocitoz i exocitoz;
rol n recunoatere intercelular i aprare imunitar;
17
 reglarea i limitarea creterii organelor;
roluri metabolice intracelulare (conversia chimiosmotic a energiei n ATP);
adezivitatea i relaiile intercelulare;
participarea la desfurarea mecanismelor etiopatogenice ale unor afeciuni.
b) Citoplasma este o substan de consisten gelatinoas care ocup interiorul celulei i
n care sunt scufundate nucleul mpreun cu celelalte organite celulare (structuri foarte mici,
prezente n interiorul celulelor, care ndeplinesc anumite funcii). Are o structur complex, la
nivelul ei desfurndu-se principalele funcii vitale (sinteza de proteine, producia de energie,
contractibilitatea).

Organitele celulare sunt de dou tipuri:

- comune (pe care le ntlnim la toate tipurile de celule);

- specifice (care sunt necesare doar anumitor tipuri de celule).
Organitele comune sunt: reticulul endoplasmatic, ribozomii, lizozomii, aparatul
Golgi, mitocondriile i centrozomul (centrul celular).

Organitele specifice sunt: miofibrilele (le gsim doar n fibra muscular),

neurofibrilele i corpusculii Nissl (specifice celulei nervoase).
Reticulul endoplasmic (RE) este compartimentul intracelular cu cea mai complex
geometrie i cea mai mare diversitate funcional. Apare ca un sistem de membrane care face
legtura ntre exteriorul celulei i nucleu (este un sistem de transport). Implicat i n transportul
proteinelor i lipidelor n celul.
Reticulul endoplasmatic este de dou categorii:
reticul endoplasmatic rugoz (REG) este un sistem de membrane i canale care
prezint ribozomi ataai la suprafaa lor; proteinele sintetizate de ribozomi sunt
ncorporate n vezicule i transportate spre aparatul Golgi;
reticul endoplasmatic neted (REN) este un sistem de membrane i canalicule care
faciliteaz transportul substanelor n interiorul celulelor, este lipsit de ribozomi, este
sediul unor reacii metabolice importante.
Ribozomii sunt formaiuni sferice de dimensiuni mici, cu rol n sinteza proteinelor. Ei se
gsesc fie liberi n citoplasm, fie ataai canaliculelor reticulului endoplasmatic, formnd
reticulul endoplasmic rugos. Ribozomii sunt formai dintr-un anumit tip de ARN (numit ARN
ribozomal) i proteine.

18
 Lizozomii se prezint sub forma unor vezicule mici care conin n interiorul lor enzime.
Au rol n digestia intracelular i fagocitoz. Fagocitoza este procesul prin care o celula ncorporeaz
microbii sau corpurile strine, pe care le distruge (prin digestie).
Aparatul Golgi (Complex Golgi) se afl n apropierea nucleului, fiind un ansamblu de
vezicule i tubuli subiri, avnd rol n transformarea, transportarea i eliminarea produilor chimici
necesari pentru activitatea celular.
Mitocondriile sunt organite din citoplasma celulei n care are loc respiraia, produc energie
prin ardere celular. Membrana intern este pliat sub forma unor creste. Conin ADN propriu
(numit ADN mitocondrial). Sunt mai numeroase n celulele cu activitate metabolic mai intens.
Centrozomul (centrul celular) este o regiune specializat a celulei, situat n imediata
apropiere a nucleului, formeaz fusul de diviziune (prin care celula se multiplic). Centrozomul
lipsete din celula nervoas, care nu se divide.
c) Nucleul este un corpuscul de dimensiuni mari, aflat n citoplasma celulei, are form
sferic, conine materialul genetic (ADN) responsabil de funcionarea celular (rol de centru de
control al activitii celulei) i de a transmite caractere ereditare.
La rndul su nucleul este alctuit din:
membran nuclear dubl, care se numete cariolem;
citoplasm nuclear, numit i carioplasm (un suc nuclear vscos), care conine o reea de
filamente subiri numit cromatin; cromatina conine molecule de ADN (acid
dezoxiribonucleic), care formeaz cromozomii. Moleculele de ADN sunt alctuite dintr-un
numr foarte mare de gene care sunt materialul nostru genetic.
Nucleul conine unul sau mai muli nucleoli care sunt mici corpuri sferice cu rol de a transmite
mesaje ribozomilor din citoplasm pentru a fabrica proteine.
Celulele umane sunt de tip eucariot (celule care au un nucleu distinct, bine individualizat
care prezint membran nuclear i care conine materialul genetic), deoarece sunt alctuite dintr-un
nucleu separat de citoplasm printr-o membran proprie, n interiorul cruia se gsesc elementele care
conin informaia ereditar i ndeplinesc toate funciile celulare.

I. 3. Informaia ereditar
Nucleul conine toate informaiile genetice care trec de la prini la copii n urma
procesului de reproducere. Toate aceste informaii se gsesc n substana numit AND (acid
dezoxiribonucleic), codificate. Acest compus biologic special dispune de dou nsuiri
principale: depoziteaz informaia i este capabil s-i creeze copia identic.

19
 O anumit informaie exist n unele molecule de acid dezoxiribonucleic (ADN),
substan care, atunci cnd celula este n stare de repaus, se gsete mprtiat n nucleu sub
form de cromatin, iar n timpul diviziunii celulare se condenseaz i capt forma unor
bastonae numite cromozomi.

I. 3. 1. Cromozomii (fig.6)
Definiie: Cromozomii - sunt purttorii informaiei ereditare.

Fig. 6 Cromozomul i ADN-ul uman

20
 Substana din care sunt alctuii cromozomii este cromatina. Ea este unit ntr-un punct
numit centromer. Au structur helicoidal, fiind alctuite dintr-un filament suprarsucit numit
cromonem. Cromatina este ADN-ul mpreun cu o protein.
n principal, fiecare cromozom este format, dintr-un filament de ADN, de lungime
variabil, n centrul su formndu-se centromerul, care l mparte n dou brae de lungime
inegal, unul scurt i unul lung.
Numrul de cromozomi din celule este constant la toii indivizii care aparin aceleiai
specii, fiind caracteristic pentru specia respectiv.
La om numrul cromozomilor este de 46, din care 22 perechi de autozomi (oricare din
cromozomii unei celule n afar de cromozomii sexuali) i o pereche de cromozomi ai sexului
(care intervin n mecanismul de determinare a sexului), fiind de dou tipuri:
cromozomul X;
cromozomul Y.
Doi cromozomi X (XX) determin sexul feminin, pe cnd un cromozom X i unul Y
(XY) determin sexul masculin.

I. 3. 2. ADN-ul (fig.6)
Definiie: ADN-ul (materialul genetic) - este principalul constituent al cromozomilor din
nucleul celulei i joac un rol esenial n determinarea caracterelor ereditare.
ADN-ul este format din dou filamente compuse din molecule de dezoxiriboz i fosfai
nfurai ntr-o elice dubl i unit cu ajutorul unor baze azotate nlnuite prin puni de
hidrogen, ca i cum ar fi o scar n spiral. Exist patru tipuri de baze azotate (nucleotide),
denumite adenin, guanin, timin i citozin, a cror relaie este complementar, deoarece una
singur nu se poate mbina cu alta specific. Succesiunea acestor elemente determin alctuirea
genelor, care corespund fragmentelor specifice de ADN i care constituie unitile funcionale ce
determin caracterele ereditare.

I. 4. Diviziunea celular
Definiie: Diviziunea celular reprezint procesul de formare a dou sau mai multe
celule-fiice dintr-o singur celul mam.
Se divide mai nti nucleul celulei (proces numit cariokinez), dup care are loc
diviziunea citoplasmei (proces numit citokinez) i se formeaz o membran nuclear ntre cei
doi nuclei. n urma diviziunii iau natere doi nuclei identici cu nucleul celulei mam.

21
 I. 4. 1. Ciclul celular (fig.7)
Definiie: Ciclul celular reprezint secvena de faze diferite prin care trece o celul ntre
o diviziune celular i urmtoarea.
Ciclul celular poate fi mprit n patru perioade principale:
perioada M n cursul creia are loc mitoza (diviziunea nucleului) i citokineza
(diviziunea citoplasmei);
perioada G1 n care au loc procese intense de biosintez (producerea de molecule de
ctre celul) i cretere celular;
perioada S n care se dubleaz cantitatea de ADN din celul i are loc replicarea
(nmulirea) cromozomilor;
perioada G2 n timpul creia au loc ultimele pregtiri nainte de diviziunea celular.
Perioadele G1, S i G2 alctuiesc mpreun interfaza.
Interfaza - reprezint etapa care urmeaz dup ncheierea diviziunii celulare. n aceast
etap nucleul nu se mai divide; au loc modificri att n nucleu, ct i n citoplasm, care duc la
dezvoltarea deplin a celulelor fiice.

Fig. 7 Ciclul celular

Diviziunea celular este de dou tipuri:
diviziunea mitotic (mitoza);
diviziunea meiotic (meioza).
Ambele tipuri de diviziune celular se desfoar dup urmtoarele etape:
profaz;

22
 metafaz;
anafaz;
telofaz.

I. 4. 2. Diviziunea mitotic (mitoza) (fig.8)

Definiie: Mitoza este un tip de diviziune nuclear n urma creia rezult dou celule
fiice, avnd fiecare un nucleu care conine acelai numr i acelai tip de cromozomi ca i
celula mam.
Pe parcursul diviziunii mitotice au loc mai multe modificri. Fiecare cromosom se divide
n lungime n dou cromatide, care se despart i formeaz cromozomii celor doi nuclei ai
celulelor fiice. Procesul cuprinde patru faze: profaza, metafaza, anafaza, telofaza.

Fig. 8 Diviziunea mitotic

Profaza primul stadiu al diviziunii celulare, n cursul cruia cromozomii se contract i
se divid longitudinal (cu excepia centromerilor) n cromatide. n aceast faz
cromozomii rmn separai unul de cellalt.
Metafaza n cursul acestei faze membrana nuclear se distruge, se formeaz fusul de
diviziune (formarea a doi poli situai diametral opus n apropierea nucleului), iar
cromozomii se fixeaz prin centromeri, formnd placa ecuatorial (zona care se
formeaz pe linia de centru a celulei aflat n diviziune).
Anafaza stadiul trei al diviziunii n care cromatidele fiecrui cromozom se separ i se
deplaseaz n direcii opuse, ndeprtndu-se fiecare spre cte un pol al fusului de
diviziune.

23
 Telofaza ultimul stadiu al diviziunii n care cromatidele care s-au separat n anafaz se
adun la polii fusului. n jurul fiecrui grup, se formeaz o membran nuclear, rezultnd
doi nuclei fii cu acelai numr i acelai fel de cromozomi ca i nucleul iniial al celulei.
Nucleii fii se formeaz din cromatide.
Cu alte cuvinte, n urma diviziunii mitotice cromozomii celulelor fiice vor fi identici, ca
i coninut informaional, cu cei ai celulei mam, identitate care se observ i de la o celul fiic
la alt celul fiic.
n urma diviziunii meiotice nuclei care au rezultat posed numai jumtate din numrul
iniial de cromosomi.
Diviziunea celular pornete de la o celul mam diploid (care are un numr dublu de
cromozomi), n urma diviziunii mitotice vor rezulta dou celule fiice tot diploide, ca i celula
mam, adic care au numr dublu de cromozomi. n schimb, n urma diviziunii meiotice vor
rezulta patru celule fiice haploide (care au doar jumtate din numrul de cromozomi ai celulei
mam).

II. ESUTURILE

Celulele se difereniaz, iau forme speciale care corespund funciei pe care o ndeplinesc,
se grupeaz i formeaz esuturi.
Definiie: esutul este o grupare de celule asemntoare specializate pentru a ndeplini
una sau mai multe funcii caracteristice.
Dup structura i forma celulelor, respectiv dup funcia pe care o ndeplinesc n
organism, se deosebesc patru mari categorii de esuturi:
- esutul epitelial (exemplu: primul strat al pielii);
- esutul conjunctiv (fasciile care nvelesc muchii);
- esutul muscular (muchii corpului);
- esutul nervos (creierul, mduva spinrii).

II. 1. esutul epitelial (fig.9)

Este esutul cel mai rspndit n organism, format din celule foarte asemntoare, strns
unite ntre ele i de diferite forme: cubice, prismatice, cilindrice, pavimentoase (turtite), conice -
strns legate ntre ele, aranjate ntr-unul sau mai multe straturi. Celulele profunde sunt aezate
pe o membran bazal, care le separ de esutul conjunctiv ce se afl ntotdeauna sub esutul
epitelial.

24
 Dup funcie, epiteliile se clasific n:
epitelii de acoperire;
epitelii glandulare;
epitelii senzoriale.

Fig. 9 esuturi epiteliale de acoperire

a) Epiteliile de acoperire - sunt epiteliile care acoper suprafaa corpului sau cptuesc
cavitile corpului sau ale unor organe. Ele sunt formate din celule turtite sau prismatice dispuse

25
ntr-un singur strat sau n mai multe straturi, alctuind epitelii simple (unistratificate), i epitelii
stratificate. Simplu sau stratificat, epiteliul de acoperire se sprijin pe un esut conjunctiv numit
corion, de care este separat printr-o membran bazal, o formaiune cu structur i grosime
variabil.
Exemple:
epiderma este un esut epitelial pluristratificat pavimentos, deoarece are cinci straturi, iar
ultimul strat are celule turtite, pavimentoase;
foiele pleurale sunt epitelii unistratificate pavimentoase, deoarece au un singur strat de
celule turtite, aezate pe o membran bazal.
b) Epiteliile glandulare - sunt esuturi formate din celule epiteliale modificate capabile
s produc anumite substane, pe care le elimin n mediul lor nconjurtor. De obicei, celule
glandulare se grupeaz, formnd organe speciale numite glande; uneori ns, ele rmn ca celule
glandulare izolate printre celulele unor epitelii de acoperire ca, de exemplu, n epiteliul tractului
digestiv sau n epiteliul traheei, alctuind celulele mucoase.
Epiteliile secretoare se asociaz cu esut conjunctiv, vase i nervi, formnd glande. Exist
trei tipuri de glande:
exocrine - produsul lor de secreie este eliminat printr-un canal n exteriorul organismului
(exemple: glandele sudoripare, glandele sebacee, glandele salivare);
endocrine - produii lor de secreie, hormonii - sunt eliminai direct n snge (exemple:
glanda tiroid, epifiza, hipofiza etc.);
mixte - au secreie att exocrin, ct i endocrin (exemple: pancreasul, ovarele,
testiculele).
c) Epiteliile senzoriale - sunt alctuite din celule specializate pentru recepionarea
stimulilor din exteriorul sau interiorul organismului. Fiecare stimul este transformat n influx
nervos i transmis neuronilor cu care celulele senzoriale (receptorii) sunt conectate. Influxul nervos
este transportat de ctre neuroni pn la centrii nervoi i transformat n senzaii.
Exemple: senzaia de frig, de cald, presiune, durere.

II. 2. esutul conjunctiv (fig.10)

esutul conjunctiv, dup cum spune i numele, face legtura dintre diferitele organe,
precum i dintre componentele acestora. Acest tip de esut nu vine ns n legtur direct cu
mediul extern sau cu lumenul vaselor. Intr n alctuirea oaselor, are rol trofic (de hrnire),
depoziteaz grsimi, intervine n aprarea organismului, n fagocitoz. Este un esut care asigur
rezistena organismului.

26
 Este alctuit dintr-o substan gelatinoas numit substan fundamental, n care se afl
celule i fibre. Fibrele dau rezisten i elasticitate esutului, i pot fi de colagen (protein fibroas
insolubil ntlnit n cantiti mari n derm, tendoane, oase), reticulin sau elastin (protein
fibroas, principalul constituent al fibrelor elastice galbene din esutul conjunctiv).
Substana fundamental poate fi: moale, semidur sau dur. Dup consistena acesteia,
esutul conjunctiv se clasific n:
esuturi conjunctive moi;
esuturi conjunctive semidure;
esuturi conjunctive dure.

Fig. 10 esuturi conjunctive moi i semidure

27
 a) esuturile conjunctive moi au structuri diferite i ndeplinesc o varietate de funcii:
leag ntre ele diferite pri ale organelor, hrnesc alte esuturi, ofer protecie mecanic,
depoziteaz grsimi, produc elementele figurate ale sngelui, au rol n imunitate (Fig.10).
esuturile conjunctive moi au cele trei componente n diferite proporii:
n esutul lax componentele sunt n proporii aproximativ egale; conine nervi i multe
vase, hrnind i nsoind alte esuturi, cum ar fi cel epitelial (exemplu: dermul, al doilea
strat al pielii);
esutul fibros, datorit numeroaselor fibre de colagen, are o rezisten mecanic
deosebit (exemplu: fasciile care nvelesc muchii);
esutul elastic posed multe fibre elastice (exemplu: tunica mijlocie a vaselor de snge);
esutul adipos conine celule rotunde care acumuleaz grsime, ce mpinge nucleul la
periferie (exemplu: hipodermul, stratul profund al pielii);
esutul reticulat este format din fibre de reticulin dispuse sub form de reea, n ochiurile
creia se afl substana fundamental i celule (exemplu: mduva hematogen din oase, care
produce globulele albe, globulele roii i trombocitele).
b) esutul conjunctiv semidur este un esut elastic, dar rezistent. Se mai numete esut
cartilaginos (formeaz cartilaje) i conine fibre n cantitate mare, puine celule i substan
fundamental (Fig.10). Se clasific n:
esut cartilaginos hialin - este situat la suprafeele articulare ale oaselor, peretele
laringelui i traheei, cartilaje costale. Are un aspect translucid, albicios i elasticitate
redus. Conine fibre puine i foarte fine;
esut cartilaginos elastic - este bogat n fibre elastice. Este prezent n pavilionul urechii;
esut cartilaginos fibros are puine celule i este bogat n fibre care i dau o rezisten
deosebit. Se ntlnete n discurile dintre vertebre i n articulaii.
c) esutul conjunctiv dur intr n alctuirea oaselor. Are n substana fundamental o
protein, osein impregnat cu sruri minerale. esutul osos este format din lamelele osoase
dispuse n dou moduri:
n esutul osos compact au dispoziie concentric, n jurul unor canale microscopice
prevzute cu vase i nervi. Acest esut se afl n partea central a oaselor lungi i la
periferia oaselor late i scurte;
n esutul osos spongios se ntretaie, lsnd ntre ele nite spaii, de unde vine aspectul
spongios (buretos). Acest esut se afl la extremitile oaselor lungi i n centrul oaselor
late i scurte.

28
 Fig. 11 esut conjunctiv dur

II. 3. esutul muscular (fig.12)

Este alctuit din celule musculare fusiforme, legate n fascicule prin esut conjunctiv.
Fiecare celul are o membran contractil care nvelete fibra muscular numit sarcolem i o
citoplasm numit sarcoplasm care conine substane chimice necesare pentru contracia
muscular, ca glicogenul (polizaharid special ntlnit n celulele musculare dar i hepatice) i
fosfocreatina (substan prezent n esuturi care reprezint o rezerv de energie chimic
stocat). n plus sarcoplasma muchilor activi este bogat n mitocondrii. n citoplasm se afl
unul sau mai muli nuclei i organitele celulare, comune i specifice.
Miofibrilele sunt organitele specifice celulei musculare, alctuite din microfilamente
subiri, contractile, care se numesc actin (protein contractil a esutului muscular care se
gsete sub form de filamente) i miozin (protein contractil care interacioneaz cu actina,
provocnd o contracie muscular sau o micare a celulei). n timpul contraciei musculare
acestea se ntreptrund, alunecnd unele peste altele i scurtnd celula muscular. n timpul
relaxrii, miofibrilele se deprteaz unele de altele, alungind celula. n funcie de aspect i de funcia
pe care o ndeplinete, esutul muscular poate fi:
striat - formeaz muchii scheletici (care se prind de oase) i au mai muli nuclei;
neted - intr n alctuirea pereilor organelor interne (uter, vezic urinar, tub digestiv);
striat de tip cardiac (muchiul inimii), fibrele miocardice se dispun inelar, fiind aezate cap la
cap i desprite de o membran, numit disc intercalar.

29
 Fig. 12 Tipuri de esut muscular

II. 4. esutul nervov

Este alctuit din dou tipuri de celule: neuroni, celule difereniate specific, care genereaz
i conduc impulsurile nervoase, i celule gliale care formeaz un esut de suport sau interstiial al
sistemului nervos.
II. 4. 1. Neuronul (fig.13)
Definiie: Neuronul reprezint unitatea structural i funcional a sistemului nervos.

Fig. 13 Neuronul
Neuronul asigur funcia de conducere a informaiei. Neuronul are rolul de a genera i
conduce impulsurile nervoase. Este o celul de form stelat (corpul celular), care prezint mai
multe prelungiri.

30
 Structura neuronului
a) Corpul celular are o membran - neurilema i o citoplasm - neuroplasma. n citoplasm
se afl organite celulare i un nucleu, de obicei central, cu unul sau mai muli nucleoli.
Organite specifice neuronului sunt: corpusculii Nissl (corpii tigroizi) care sunt alctuii
din aglomerri de reticul endoplasmatic rugos i neurofibrile care reprezint o reea de fibre care
traverseaz ntreaga citoplasm, cu rol n transportul substanelor din celul i de susinere.
b) Prelungirile neuronale sunt:
Dendritele sunt prelungiri foarte ramificate, care capteaz influxul nervos de la receptori
sau de la ali neuroni i l conduc spre corpul celular.
Axonul este o prelungire unic, lung, care se ramific n poriunea terminal, ultimele
ramificaii fiind butonii terminali. Axonii conduc impulsul nervos dinspre corpul neuronal spre
butonii terminali. Butonii terminali conin mediatori chimici, substane prin care impulsul nervos
este transmis altui neuron. Fibra axonului este acoperit de mai multe teci (fig.13):
teaca Schwann - este format din celule gliale, care nconjur axonii. Celulele gliale
secret o substan de culoare alb numit mielin, care formeaz cea de a doua teac;
teaca de mielina - din loc n loc, aceast teac prezint ntreruperi numite trangulaii
Ranvier. Mielina se comport ca un izolator electric, motiv pentru care impulsurile
nervoase sar de la o trangulaie Ranvier la alta. Majoritatea axonilor sunt mielinizai i
conduc impulsul nervos mult mai repede dect cei nemielinizai;
teaca Henle - este o teac continu, care nsoete ramificaiile axonice pn la terminarea
lor. Este alctuit din esut conjunctiv i acoper teaca Schwann, cu rol de nutriie i
protecie.

II. 4. 2. Celula glial

Celulele gliale susin i hrnesc neuronul. Aceste celule nervoase se asociaz cu esut
conjunctiv, vase i nervi, cu rol de susinere i nutriie. Celulele gliale, se afl printre neuroni i
ndeplinesc mai multe funcii: de susinere, fagocitoz, aprare i troficitate (hrnire). Celulele gliale
se pot divide, ocupnd locul neuronilor distrui. Ele secret o substan de culoare alb, numit
mielin.

II. 4. 3. Sinapsa (fig.14)

Definiie: Sinapsa reprezint legtura dintre doi neuroni i se realizeaz ntre
butonii terminali ai primului neuron i dendritele celui de-al doilea.

31
 ntre aceste dou poriuni se formeaz
un spaiu numit fant sinaptic. Din butonii
terminali sunt eliberai mediatorii chimici n fanta
sinaptic, de unde ajung la dendrite, fenomen
numit transmitere sinaptic. Astfel, un neuron
preia informaia prin dendrite, o aduce la corpul
neuronal i o transmite mai departe prin axon,
altui neuron. n sistemul nervos se realizeaz o
reea bogat de neuroni, legai ntre ei prin
sinapse.

Fig. 14. Sinapsa

II. 4. 4. Nervii
Neuronii, n traseul lor, se grupeaz, formnd nervi. Fiecare nerv este protejat de o teac de
esut conjunctiv. n funcie de informaia pe care o transmit, nervii pot fi: senzitivi, motori, somatici
i vegetativi.
nervii senzitivi - transmit informaiile de la receptori (aflai n piele sau alte organe) pn la
centrii nervoi, unde informaiile sunt transformate n senzaii (exemplu: senzaia de tact,
vz);
nervii motori - transmit informaiile de la centrii nervoi pn la organele efectoare (muchi
sau glande), unde informaiile sunt transformate n comenzi (exemplu: contracia
muscular);
nervii somatici - sunt cei care fac legtura ntre centrii nervoi i som. Soma este
reprezentat de piele i muchii scheletici. Nervii somatici sunt de tip mixt: pot fi i senzitivi
(duc informaii de la receptorii din piele la centrii nervoi) i motori (duc informaii de la
centrii nervoi la muchii scheletici);
nervii vegetativi - fac legtura ntre organele interne (viscere) i centrii nervoi. Acetia pot fi
senzitivi (duc informaii de la receptorii din viscere pn la centrii nervoi) sau motori (duc
informaii de la centrii nervoi spre muchii viscerelor sau glande).

32
 III. SNGELE

Sngele, limfa i lichidele intercelulare formeaz mediul intern al organismului,

caracterizat prin compoziie i proprieti fizico-chimice relativ constante, ce asigur
homeostazia necesar activitii normale a celulelor.
Sngele realizeaz:
aportul la nivel celular de substane energogenetice i plastice (glucoz, aminoacizi,
acizi grai), sruri minerale, ap i oxigen (O2);
transportul produilor catabolismului celular (uree, acid uric, amoniac) i ai dioxidului
de carbon (CO2).
Sngele constituie aproximativ 8% din greutatea noastr corporal, deci volumul lui
exact depinde de dimensiunile corpului. De exemplu, un brbat matur de statur medie, are
aproximativ 5 litri de snge.
Sngele este un esut conjunctiv lax cu o constant fluid, compus din plasm i
elemente figurate, care asigur nutriia i oxigenul necesar organismului.
Componentele principale ale sngelui:
plasma sangvin (55-60%);
elementele figurate (40-45%).

Fig. 15 Componentele sngelui

III. A. Plasma sangvin - este un lichid glbui, care conine 90% ap i 10%
substane organice i anorganice, cum ar fi: electrolii (Na+, K+, Ca2+ Mg2+, Cr, HC03-, HP042,
S042), substane nutritive (glucoz, aminoacizi, lipide, colesterol, vitamine), produi finali de
metabolism (uree, creatinin, acid uric), hormoni i proteine.
Proteinele (7-9% din volumul plasmatic) sunt de 3 tipuri: albumine, globuline i
fibrinogen. Albuminele asigur presiunea osmotic necesar meninerii volumului sanguin.
Globulinele transport lipide, vitamine liposolubile, i factori ai coagulrii. Gamaglobulinele

33
sunt anticorpi produi de limfocite i asigur imunitatea organismului. Fibrinogenul are rol
important n coagularea sngelui.
III. B. Elementele figurate - sunt globulele roii (hematiile sau eritrocitele),
globulele albe (leucocitele) i plachetele sanguine (trombocitele).
III. B. 1. Hematiile - sunt celule sangvine anucleate (care nu au nucleu) n faza
adult, n numr de circa 5 milioane/mm3 la brbat i 4,5 milioane/mm3 la femei. Hematiile
anucleate au din profil form de disc biconcav cu diametru de circa 7,5 microni i grosime la
periferie de 2,5 microni. Aceast form mrete suprafaa celulei i favorizeaz schimburile
de gaze. Hematiile au o durat de via de 120 de zile, dup care sunt distruse n ficat, n
splin (cimitirul globulelor roii) i n mduva osoas prin hemoliz. Rata de nlocuire a
hematiilor adulte, ajunse la limita funcional, este de aproximativ 2,5 milioane pe secund.
Pe msur ce sunt distruse, se formeaz altele noi, n mduva roie (hematopoietic) din oase,
n special din oasele late i n ficat. Procesul de formare a hematiilor (necesit Fe, vitamina
B12, acid folic) se numete hematopoiez. Reglarea este controlat de un hormon secretat de
rinichi numit eritropoietin.
Creterea numrului de hematii se numete poliglobulie. Poliglobulia poate fi de
scurt durat (n efort fizic, dup mncare, la durere) sau stabil (la persoanele care triesc la
altitudini mari). Fiecare hematie conine aproximativ 280 milioane de molecule de
hemoglobin, care confer culoarea roie sngelui i are rolul de a transporta gazele
respiratorii (O2 i CO2).
Hemoglobina (Hb.) are n structura sa o protein (globina) i un pigment rou, hem".
n molecula hemului se gsete fier, de care se leag oxigenul molecular (O2) ce
urmeaz s fie transportat. La un om sntos, n volumul de snge din organism (5-6
1itri) se gsesc 700-800 g hemoglobin. Scderea numrului de hematii care conin
hemoglobin, sau micorarea cantitii de hemoglobin din hematii diminueaz
aprovizionarea cu oxigen i provoac patologia numit anemie.
III. B. 2. Globulele albe sau leucocitele - sunt celule nucleate mobile, n numr de
4000-8000/mm3. Leucocitele au cteva proprieti fiziologice particulare, importante n
aprarea organismului mpotriva infeciilor:
se deplaseaz pasiv n masa sngelui (duse de curentul sanguin) i activ (prin micri
amiboidale cu ajutorul pseudopodelor = piciorue false);
se deformeaz datorit emiterii de pseudopode, pentru a traversa endoteliul capilar n
spaiile interstiiale prin diapedez;

34
 nglobeaz diferite celule moarte sau lezate i bacterii pe care le diger intracelular,
proces numit fagocitoz;
sintetizeaz anticorpi care asigur imunitatea.
Datorit acestor proprieti, leucocitele au un rol esenial n mecanismele de aprare
ale organismului mpotriva agenilor patogeni.
Leucocitele sunt i ele de mai multe tipuri:
polinucleare (granulocite);
mononucleare (agranulocite).
Polinuclearele sau granulocitele sunt:
# Neutrofilele sunt cele mai numeroase (50-70% din totalul leucocitelor), migreaz spre
esuturile infectate cu microorganisme sau substane strine, fiind atrase de substanele
eliberate din celulele atacate. Prin diapedez, neutrofilele strbat peretele capilar. La locul
infeciei fagociteaz microorganismele i substanele strine. Au o durat de via de cteva
ore.
# Acidofilele (sau eozinofilele care reprezint 1-3% din totalul leucocitelor) intervin n reacii
alergice i n boli parazitare. Numrul lor crete n infecii ale organismului, opresc reaciile
inflamatorii prin reacii de detoxificare.
# Bazofilele (1% din totalul leucocitelor) sintetizeaz i elibereaz histamina i heparina,
substane vasodilatatoare. Ele intervin n stadiul tardiv al infeciilor.
Mononuclearele sau agranulocitele sunt:
# Limfocitele (25-33% din totalul leucocitelor) sunt celule mici cu nuclei mari i citoplasm
puin. Produc anticorpi care asigur imunitatea corpului. Se formeaz n timus, mduva
osoas, ganglionii limfatici, splin i ajung n circulaie pe cale limfatic. Limfocitele
prolifereaz intens atunci cnd n organism ptrund ageni patogeni. Durata de via este de la
cteva ore pn la civa ani.
# Monocitele (13-19% din totalul leucocitelor) sunt cele mai mari leucocite. Au nucleu n
form de rinichi. Se formeaz n mduva osoas, n ganglionii limfatici, n splin, n amigdale
etc. Durata de supravieuire este de circa 24 ore. Au proprieti fagocitare pronunate,
fagocitnd resturi celulare i microbiene mai mari.
III. B. 3. Trombocitele (plachete sanguine) - sunt cele mai mici elemente figurate,
sunt anucleate. n circulaia sanguin se gsesc n numr de 250000-450000/mm3. Durata de
via este de 5-9 zile, dup care sunt distruse n splin i ficat. Provin prin fragmentarea unor
celule mari (megacariocite) din mduva osoas. Au rol n coagularea sngelui.

35
 Hemostaza este procesul fiziologic prin care organismul intervine n oprirea
hemoragiei, ca urmare a lezrii vaselor de snge. Formarea cheagului de fibrin are loc prin
transformarea fibrinogenului plasmatic (globulina din plasm), solubil, n fibrin insolubil,
sub aciunea trombinei.
Dup realizarea hemostazei i refacerea peretelui vascular lezat are loc fibrinoliza,
adic procesul de descompunere enzimatic a fibrinei.
Imunitatea este capacitatea organismului de a recunoate i neutraliza macromolecule
sau celule strine care, ptrunse n mediul intern, produc dereglri ale unor constante
funcionale (ale homeostaziei).

Grupele sangvine:

Grupa de Aglutinogen/ Aglutinina/ Primete de la Doneaz la grupa

snge Antigen Anticorp grupa

O I O (zero) alfa, beta O (zero) O, A, B, AB

A II A beta A, O A, AB

B III B alfa B, O B, AB

AB IV AB O O, A, B, AB AB

Funciile sngelui n organism

Sngele ndeplinete funcii importante pentru organism, cum ar fi:
transportul de substane nutritive i gaze respiratorii, asigurnd desfurarea
proceselor metabolice;
aprarea antiinfecioas prin anticorpi specifici;
funcia hemostatic prin coagulare;
meninerea pH-ului prin sisteme tampon;
reglarea temperaturii corpului;
reglarea echilibrului hidric.

36
 IV. REPRODUCEREA

Reproducerea este rezultatul fecundrii gametului feminin (ovulul) de ctre gametul

masculin (spermatozoidul). Oul sau zigotul rezultat se adpostete n cavitatea uterin, unde
crete i se dezvolt pn ce ftul, devenit viabil este expulzat prin actul naterii.
Gonadele (glande mixte) au dou funcii importante:
produc gameii (ovulul i spermatozoidul);
secret hormoni sexuali (androgeni i ovarieni).

IV. 1. Structura aparatului genital masculin

IV. 1. 1. Alctuirea aparatului genital masculin este urmtoarea (fig.16):
testicule (glandele genitale masculine);
cile excretoare (epididimul, ductele deferente, ductele ejaculatoare, uretra);
glandele anexe (veziculele seminale, prostata, glandele bulbo-uretrale);
organul copulator (penisul).
Testiculele sunt n numr de dou, adpostite n scrot (alctuit dintr-o pung tegumentar,
care are un sistem muscular complex ce i permite o mare mobilitate) se dezvolt n regiunea
lombar a cavitii abdominale i din a treia lun a vieii intrauterine ncepe s coboare, strbate
peretele anterior al abdomenului n regiunea inghinal i la natere ajunge n scrot. Testiculul
este nvelit ntr-o membran conjunctiv alb-sidefie, fibroas numit albuginee. La partea
superioar a albugineei se prezint mediastinul testiculului, strbtut de canalele excretoare,
vasele i nervii testiculari. Din aceste, ngrori, pornesc spre interior septuri conjunctive care
mpart testiculul n 200-300 de lobuli, de form piramidal, cu baza spre albuginee i vrful spre
mediastin.
Fiecare lobul testicular conine 1-4 tubi seminiferi contori, n interiorul crora se
formeaz gameii masculini (spermatozoizii). Tubii sunt separai ntre ei prin esut conjunctiv
interstiial, n care se gsesc vase i nervi, precum i celulele interstiiale Leydig, care secret
hormonii androgeni. Tubii seminiferi contori conin n perei celulele seminale. Toi tubii unui
lobul se unesc spre mediastinul testiculului ntr-un colector comun tubul drept.
Tubii drepi se deschid ntr-o reea de canale neregulate i apoi se colecteaz n 10-12
canale eferente care se ndreapt spre epididim.
Epididimul stocheaz sperma i n final aici are loc maturarea spermatozoizilor.
Acesta este situat n partea superioar i posterioar a testiculului i are form de virgul.
Canalul epididimar rezult prin unirea canalelor eferente i se continu cu canalul deferent, care
37
urc n abdomen. Acesta se continu cu canalul ejaculator i, dup ce se unete cu canalul de
excreie al veziculei seminale, strbate prostata i se deschide n uretr. Veziculele seminale
au rolul de a secreta un lichid care se elimin n canalul ejaculator, servind ca vehicul i
mediu nutritiv pentru spermatozoizi.
Prostata este o gland voluminoas situat n pelvis, sub vezica urinar, nconjurnd
poriunea iniial a uretrei. Prostata secret un lichid care intr n constituia spermei, la fel ca
i glandele bulbo-uretrale.
Penisul este organul copulator la brbat. Este alctuit din doi corpi cavernoi i un corp
spongios, care acoper uretra. La extremitatea distal se afl glandul.

Fig. 16 Componentele aparatului reproductor mascul

IV. 1. 2. Funciile testiculului
Testiculele sunt glande mixte, fiind legate de spermatogenez (formarea
spermatozoizilor) i de secreia hormonilor androgeni. Spermatozoizii sunt secretai de celule

38
seminale din tubii seminiferi contori, iar hormonii androgeni - de ctre celulele Leydig, aflate n
esutul care separ tubii seminiferi ntre ei. Spermatozoidul, gametul masculin, determin sexul
produsului de concepie. Este o celul alctuit din cap, gt i flagel.
Secreia de hormoni androgeni se datoreaz celulelor interstiiale Leydig. Principalul
hormon androgen este testosteronul, sintetizat din colesterol. Hormonii androgeni
stimuleaz creterea i dezvoltarea organelor genitale masculine, asigur dezvoltarea i
meninerea caracterelor sexuale secundare: anumite particulariti somatice, vocea,
pilozitatea, dezvoltarea musculaturii i a scheletului, distribuia grsimii de rezerv.

IV. 2. Structura aparatului genital feminin

IV. 2. 1. Alctuirea aparatului genital feminin este urmtoarea (fig.17):
glandele genitale feminine (ovarele);
cile genitale reprezentate de: trompele uterine, uter, vagin;
glandele anexe (glandele mamare).

Fig. 17 Componentele aparatului reproductor feminin

Ovarele sunt n numr de dou i sunt glande sexuale cu cretere mixt, situate n pelvis
de o parte i de alta a uterului, produc gameii feminini (ovulele) i secret hormonii sexuali

39
feminini. Ovarele au o form ovoid, turtit, acoperite cu un epiteliu germinativ care secret
foliculii ovarieni.
esutul ovarelor se difereniaz n dou zone:
zona medular;
zona cortical.
n partea central (zona medular) ovarul este alctuit din esut conjunctiv lax, cu vase
sanguine i limfatice i fibre nervoase.
Zona cortical prezint la suprafa un epiteliu de acoperire i sub el foliculii ovarieni,
formaiuni rotunde, pline sau cavitare, dup stadiul evolutiv. La natere exist la ambele ovare
400000 - 500000 foliculi ovarieni primordiali. Cea mai mare parte a acestor foliculi degenereaz,
i numai 300 - 400 foliculi se vor matura n perioada de fertilitate a femeii, formnd gameii
feminini (ovulele). Foliculii ovarieni se gsesc n diferite stadii de evoluie: primordiali,
plini, cavitari, maturi.
Tuba uterin este un conduct care face legtura ntre ovar i uter i are lungimea de
aproximativ 10-12 centimetri. Extremitatea dinspre ovar are form de plnie i prezint
numeroase franjuri (infundibulul), avnd rolul de a capta i conduce spre uter ovulul
expulzat.
Uterul este un organ cavitar, nepereche, situat ntre vezic i rect. Are form de par
turtit orientat cu vrful n jos, iar pe extremitatea sa inferioar se inser vaginul. Conine
musculatur neted i un epiteliu simplu formnd mucoasa uterin (endometrul) la interior,
miometrul (la mijloc) i perimetrul (la exterior).
Vaginul, organ tubular i cavitar, continu colul uterin i reprezint organul copulator
al femeii. La exterior orificiul vaginal este nconjurat de labiile mici i mari. Extremitatea
inferioar a vaginului se deschide n vestibulul vaginal (vulva). La acest nivel femeia virgin
prezint o membran transversal, semilunar sau inelar, numit himen.
Vulva cuprinde labiile (dou perechi cu cute tegumentare) i clitoristul (organul erectil al
vulvei).
Glandele mamare sunt organe a cror dezvoltare constituie unul din caracterele
sexuale secundare ale femeii. Sunt glande perechi, aezate n partea anterioar a toracelui. Glanda
mamar este alctuit din lobi care se deschid, prin canalele galactofore, la nivelul
mamelonului. ntre lobi se gsete esut conjunctiv de tip adipos.
n timpul sarcinii, parenchimul glandular prolifereaz, iar esutul adipos dispare
aproape complet. n stadiile tardive ale sarcinii i n alptare volumul mamelei crete prin
acumulare de colostru, apoi de lapte.
40
 IV. 2. 2. Funciile ovariene
Ovarul, gonada feminin, are funcia de a forma i elibera n fiecare lun un ovul
prin ovogenez i de a secreta hormoni care favorizeaz fecundarea ovulului i pregtesc
organismul feminin pentru starea de graviditate. Ovulul fecundabil ajunge n trompele
uterine i dac nu este fecundat, este eliminat odat cu secreiile uterine. Dup ovulaie,
foliculul se transform n corpul galben care secret hormonii feminini: progesteronul i
estrogenii. Dac ovulul este fecundat, corpul galben persist i are o activitate hormonal
intens n primul trimestru de sarcin. Dac nu a fost fecundat ovulul, n a 24-a zi a ciclului
corpul galben ncepe s degenereze i s se cicatrizeze, rezultnd corpul albicans.
Secreia de hormoni ovarieni const n producerea de estrogeni i progesteron.
Hormonii estrogeni sunt sintetizai de celulele foliculare n timpul maturrii foliculului, de
celulele corpului galben, iar n timpul sarcinii de placent. Estrogenii acioneaz n primul rnd
asupra organelor genitale feminine, stimulnd proliferarea mucoasei i musculaturii uterine,
dezvoltarea glandelor mamare i a caracterelor secundare feminine. Progesteronul este secretat
de celulele corpului galben, iar n timpul sarcinii de ctre placent. Aciunile sale constau n
modificarea secretorie a mucoasei uterine.
IV. 3. Fecundarea
Fecundaia este procesul de fuziune a spermatozoidului cu ovulul. Capul
spermatozoidului penetreaz peretele ovulului cu formarea oului (zigotului) urmat de
dezvoltarea acestuia. Spermatozoizii depui n vagin vor trebui s strbat glera cervical,
cavitatea uterin i trompa pn n treimea extern pentru a ntlni ovulul. n acest timp, el i
finalizeaz maturarea, suferind procesul de capacitaie. Glera cervical reprezint un lichid
vscos i transparent secretat de celulele colului uterin sub aciunea estrogenilor. Glera
cervical poate conine substane care, n urma modificrii compoziiei, se opun trecerii
spermatozoizilor.
Dup ovulaie, ovulul, este aspirat de franjurii tubari (infundibul) i condus spre
cavitatea tubar.
Fecundaia are loc, n majoritatea cazurilor, n treimea extern a trompei, mai exact n
ampula tubar, la cotitura trompelor uterine.

41
 V. ORGANELE DE SIM (ANALIZATORII)

Organele de sim contribuie la realizarea unitii funcionale a organismului i la

integrarea acestuia n mediu. Funcia analizatorilor este de a recepiona, conduce i
transforma n senzaii specifice excitaiile din mediul extern sau intern.
Organul de sim (analizatorul) este alctuit din trei segmente:
segmentul periferic sau receptor;
segmentul intermediar, de conducere a impulsurilor, cuprinznd cile nervoase
directe i indirecte;
segmentul central, care include aria cortical specific.
Acest ultim segment analizeaz i sintetizeaz informaiile, elabornd senzaiile specifice
contiente.
La rndul lor, receptorii se pot clasifica n funcie de localizare i de natura stimulilor
pe care i recepioneaz din mediile, extern i intern.
Localizare
Natura stimulului
Exteroceptori Proprioceptori Interoceptori

Chemoreceptori gustativi olfactivi chemoreceptori din

vase de snge

tactili i de presiune de presiune din baroreceptori din

Mecanoreceptori auditivi vestibulari muchi i articulaii vase sau alte
structuri interne

pentru cald pentru

Termoreceptori rece

Fotoreceptori vizuali

Nocireceptori pentru durere pentru durere pentru durere

somatic somatic visceral

Exteroceptorii sunt localizai la suprafaa corpului i recepioneaz stimuli din mediul

extern;

42
 Proprioceptorii, localizai n muchi, oase, tendoane i articulaii, furnizeaz
informaii asupra poziiei i micrii ntregului corp sau a diferitelor sale segmente;
Visceroceptorii (interoceptorii), localizai n organele interne i n vasele de snge,
furnizeaz informaii asupra modificrilor biochimice, de presiune din mediul intern
al organismului;
Chemoreceptorii sunt sensibili la modificri de concentraie ale unor substane
chimice dizolvate. Exemplu, receptorii gustativi, olfactivi i cei situai n vasele de
snge;
Mecanoreceptorii percep stimulii mecanici i de presiune. Exemplu, receptorii de tact
i presiune, auditivi i vestibulari sau din muchi i articulaii;
Termoreceptorii sunt sensibili la modificri de temperatur;
Fotoreceptorii situai n retin sunt stimulai de undele luminoase;
Nocireceptorii sunt sensibili la stimuli foarte puternici, care produc leziuni celulare.
Indiferent de natura lor sau de localizare, receptorii prezint trsturi funcionale
comune:
Capacitatea de a transforma o form de energie n impuls nervos sau n potenial. Un
anumit stimul cu o intensitate peste prag acioneaz asupra receptorului i produce o
depolarizare la suprafaa membranei, care nu se propag. Aceast depolarizare se
numete potenial de receptor. Intensitatea polarizrii receptorului depinde de cea a
stimulului. Cnd atinge un nivel critic se declaneaz un potenial de aciune, care se
autopropag prin fibra nervoas senzitiv, conectat cu receptorul.
Capacitatea de a detecta intensitatea unui stimul. Dei receptorii genereaz
independent poteniale, intensitatea stimulului poate fi detectat dup numrul
receptorilor stimulai sau dup amplitudinea potenialului generat la nivelul
receptorului.
Sensibilitatea specific. Fiecare receptor recepioneaz un anumit tip de stimul.
Adaptarea. Reduce pn la dispariie rspunsul la aciunea unui stimul puternic sau
care acioneaz timp ndelungat. Capacitatea de adaptare a receptorilor este foarte
diferit.

V. 1. Analizatorul cutanat (fig.18)

Pielea este nveliul care protejeaz organismul uman de agresiunile mediului extern.
n piele se afl un numr mare de receptori foarte sensibili, care au rolul de a sesiza
diferenele ntre cald i rece, apsare, mngiere, durere.
43
 Fig. 18 Straturile pielii
Segmentul receptor
Pielea este alctuit din trei straturi principale.
Epiderma, stratul superficial al pielii, este alctuit dintr-un epiteliu stratificat de tip
cornos, ale crui celule se regenereaz n permanen. Epiderma conine terminaii
nervoase libere i este strbtut de fire de pr i de canalele excretoare ale glandelor
sudoripare.
Derma, situat sub epiderm, este alctuit din esut conjunctiv. Stratul superficial al
dermei formeaz spre epiderm papilele dermice. Derma conine canalele de excreie
ale glandelor sudoripare, o reea vascular i receptori nervoi.
Receptorii sunt (fig.18):
terminaiile nervoase libere (receptori ai tactului i presiunii);
discurile Merkel (de percepere a proprietilor fine ale obiectelor);
corpusculii Meissner (de percepere a atingerilor foarte fine i a vibraiilor cu o
frecven mai mic de 60 cicli/sec);
corpusculii Krause (de percepere a temperaturilor sczute).
Derma mai conine partea superioar a foliculului pilos, glande sebacee i un muchi
neted piloerector. Acest muchi ridic firele de pr sub aciunea impulsurilor nervoase
primite prin fibrele simpatice.

44
 Hipoderma este stratul profund care separ pielea de structurile subdiacente. Este
format din esut conjunctiv lax, bogat n celule adipoase, ndeplinind rolul de rezerv
nutritiv, de izolator termic i mecanic. Hipoderma conine partea profund a
foliculilor piloi, glomerulii glandelor sudoripare, o reea vascular i receptori
nervoi (corpusculii Vater-Pacini, Ruffini i Golgi-Mazzom).
Prin receptorii pe care i conine, pielea asigur sensibilitatea tactil, presional i
vibratorie, termic i dureroas.
Receptorii tactili sunt sensibili la cele mai mici atingeri ale pielii.
Receptorii pentru presiune sunt sensibili la aciunea mecanic de apsare a pielii.
Din punct de vedere structural, receptorii tactili sunt terminaii nervoase libere sau
receptori ncapsulai.
Capacitatea discriminativ tactil depinde de densitatea receptorilor (numrul de
receptori pe unitatea de suprafa) i de ali factori, cum ar fi temperatura. Creterea
temperaturii mrete sensibilitatea tactil, n timp ce scderea ei are efecte opuse.
Sensibilitatea discriminativ tactil se determin msurnd distana minim la care doi
stimuli se pot percepe separat. Aceast distan variaz ntre aproximativ 2 mm la nivelul
limbii i al degetelor, i 50-60 mm la nivelul tegumentului spatelui.
Acuitatea tactil a degetelor este util ndeosebi nevztorilor pentru citirea Braille.
Simbolurile Braille sunt puncte n relief, aezate n pagin la distane de 2,5 mm. Pipind
aceste puncte n relief pe pagin, un nevztor experimentat poate citi pn la 100 de cuvinte
pe minut.
Receptorii tactili i de presiune se adapteaz, n general, foarte uor. De aceea
contactele permanente nu sunt percepute (mbrcmintea, presiunea atmosferic).
Segmentul intermediar (calea de conducere)
Primul neuron se afl pe rdcina posterioar a nervului spinal, n ganglionul spinal.
Fibrele sensibilitii termice, dureroase i tactile fac sinaps cu cel de-al II-lea neuron n
cornul posterior al mduvei spinrii, al crui axon trece n cordoanele laterale, formnd
fasciculele spinotalamic lateral, termic-dureros i spinotalamic anterior, tactil. Cel de-al
treilea neuron se afl n talamus, iar axonul acestuia proiecteaz informaia n cortex.
Segmentul central
Este reprezentat de neocortexul receptor, aflat n girusul postcentral din lobul parietal
(aria somestezic I). Fiecare zon a corpului are o proiecie cortical. Aria cortical senzitiv
reprezint un fel de om - homunculus senzitiv. Cele mai ntinse reprezentri corticale o au

45
zonele corporale cu sensibilitatea cea mai mare: buzele, limba, mna. n peretele superior al
anului lateral se afl aria somestezic II, unde se face proiecia sensibilitii tactile grosiere.

V. 2. Analizatorul olfactiv (fig.19)

Simul mirosului (olfacia) la om este localizat n cavitatea nazal. Drele de miros,
miresmele din jurul nostru ne aduc informaii despre obiectele sau fiinele din mediul
nconjurtor. Mirosul ne informeaz despre calitatea aerului sau despre starea unor alimente,
ne ajut la recunoaterea persoanelor i a locurilor, uneori chiar la retrirea amintirilor.
Segmentul receptor este reprezentat
de mucoasa olfactiv, o parte a mucoasei care
cptuete cavitatea nazal. Mucoasa olfactiv
apare ca o zona limitat la o suprafa de 2-3
cm2. Este galben i permanent umed.
Mucoasa olfactiv este alctuit dintr-un strat
de celule epiteliale (de susinere), ntre care se
afl celulele alungite receptoare.
Fig. 19 Analizatorul olfactiv
Receptorii olfactivi se numesc chemoreceptori, deoarece sunt stimulai de substane
chimice volatile, antrenate de aerul inspirat i dizolvate n lichidul vscos de la suprafaa
mucoasei olfactive.
# Celulele receptoare sunt neuroni olfactivi bipolari (protoneuronul cii), ale cror dendrite
sunt situate printre celulele de susinere. Dendritele se termin cu o mic vezicul (buton
olfactiv), prevzut cu 6-12 cili. Cilii olfactivi ies la suprafaa mucoasei n mucusul secretat
de celulele glandulare ale acesteia.
# Neuronul olfactiv (protoneuronul) intr, deci, n contact direct cu excitantul, fr nici un
dispozitiv de receptare, selectare sau dirijare a informaiei. Axonul su transmite direct
centrului imediat superior o simpl informaie: prezena sau absena excitantului olfactiv.
Segmentul de conducere
Axonii neuronilor olfactivi bipolari, care formeaz nervii olfactivi, strbat lama
ciuruit a etmoidului (de la baza craniului) i ptrund n bulbii olfactivi. Aici fac sinaps cu
celulele mitrale (neuroni ganglionari multipolari), deutoneuronul cii. Axonii celulelor
mitrale formeaz tracturile olfactive i se termin n cortex.
Segmentul central este localizat n aria olfactiv din paleocortex. Sensibilitatea
olfactiv este foarte diferit de la un individ la altul, chiar la acelai individ variaz n unele
46
situaii: nainte de mas sensibilitatea olfactiv este mai mare dect dup aceea. Se apreciaz
c sensibilitatea olfactiv este mai mare la copii dect la vrstnici. La femeile nsrcinate sau
n cazul unor boli digestive sensibilitatea olfactiv este mrit.
Intensitatea senzaiilor olfactive depinde i de ali factori: concentraia substanelor
odorante, gradul lor de solubilitate, umiditatea i sntatea mucoasei.
O substan odorant care persist mult timp n jurul nostru determin fenomene de
adaptare olfactiv, intensitatea excitaiei scznd pn la dispariie, dei stimulul persist.
Este posibil ns formarea altor senzaii olfactive sub aciunea unor substane care nu au
acionat pn atunci.

V. 3. Analizatorul gustativ
Segmentul receptor
Limba este organul gustativ. Dac privim cu lupa suprafaa acesteia, observm
proeminene i rugoziti, denumite papile. Papilele au forme diferite: firioare (filiforme),
smocuri de firioare (coroliforme), ca filele unei cri (foliate), ciupercue (fungiforme) sau
n form de potir (caliciforme), nconjurate de un an adnc (circumvalate). Primele dou tipuri
de papile au rol n sensibilitatea tactil i termic. Papilele fungiforme i circumvalate sunt
papile gustative, prevzute cu chemoreceptori.
Receptorii sunt muguri gustativi (Fig.20) care includ celulele senzoriale. Se gsesc n
papilele din mucoasa lingual i, n numr mai redus, i n mucoasa labial, a obrajilor, a
vlului palatin, a faringelui i a epiglotei. n mucoasa lingual, mugurii gustativi se afl n
anul din jurul papilelor circumvalate. Ei sunt n numr de 6-12, dispui n V la baza limbii.
Acetia se mai gsesc i la suprafaa papilelor fungiforme de pe faa dorsal a limbii, ca i n
anurile dintre papilele foliate de pe marginile limbii. Receptorii gustativi sunt
chemoreceptori, stimulai de substane sapide, dizolvate n ap i saliv. Substanele
insolubile, insipide, nu au gust. Papilele filiforme nu au muguri gustativi.
Segmentul de conducere
Nervii care conduc sensibilitatea gustativ sunt nervul facial (VII) pentru mugurii din
partea anterioar a limbii (2/3), nervul glosofaringian (IX) pentru treimea posterioar i
nervul vag (X) pentru restul mugurilor gustativi. Fibrele acestor nervi se altur n bulb, unde
fac sinaps cu deutoneuronul cii. Dup ncruciare, axonii deutoneuronilor ajung n nucleii
specifici de releu din talamus, unde fac sinaps cu al treilea neuron, care proiecteaz pe
scoara cerebral.

47
 Segmentul central se gsete n partea inferioar a girusului postcentral din lobul
parietal, n acelai loc unde se proiecteaz sensibilitatea general a feei.

Fig. 20 Receptorii gustativi

Capacitatea discriminativ gustativ este mic. Omul percepe patru gusturi
fundamentale: acru, srat, amar i dulce. Gustul variat al diferitelor alimente rezult din
combinaiile celor patru gusturi fundamentale, asociate cu senzaiile olfactive i buco-
faringiene (tact, temperatur).
# Gustul acru este localizat pe marginile limbii, la nivelul buzelor i al gingiilor.
# Gustul srat este perceput pe marginile stng i dreapt ale limbii, n partea sa anterioar.
# Gustul amar este perceput spre baza limbii.
# Gustul dulce la vrful limbii.
Mugurii gustativi din mucoasa faringian i epiglotic percep, prin asociaie, toate
gusturile fundamentale.
Sensibilitatea gustativ variaz n funcie de concentraia diferitelor substane sau de
vrsta i sexul persoanelor. La vrstnici este mai redus dect la aduli.
Unele persoane au o sensibilitate foarte mare pentru anumite gusturi (de exemplu,
degusttorii de vinuri).
Excitaiile gustative produse simultan se pot influena reciproc. Astfel, o soluie
diluat de zahr d o senzaie mai puternic de dulce dac conine clorur de sodiu. Gusturile
i mbin nuanele, se accentueaz sau se terg, fapt utilizat pe scar larg n gastronomie.

48
Exist o mare diversitate a gusturilor pentru alimente, dar toate au trei componente
negustative comune:
componenta termic, particip discret prin intermediul mirosului;
componenta tactil, care iuete mncarea i este excitat prin condimente;
componenta osmic - mirosurile degajate de alimentele calde mbuntesc gustul
produselor alimentare.

V. 4. Analizatorul vizual (fig.21)

Vederea furnizeaz cea mai mare cantitate de informaii din mediul extern. Ochiul
transform energia undelor electromagnetice din spectrul vizibil (cu lungimi de und ntre
400 - 700 nm) n impuls nervos. Vederea permite diferenierea formei, luminozitii i culorii
obiectelor i n acelai timp are un rol important n orientarea spaial, n meninerea
echilibrului i n activarea cortical difuz, contribuind astfel la integrarea organismului n
mediu.

Fig. 21 Componentele globului ocular

49
 Analizatorul vizual este format din globul ocular, n care se afl receptorul
(segmentul periferic), calea de conducere (segmentul intermediar) i segmentul cortical de
proiecie (segmentul central).
Globul ocular gzduiete receptorii pentru vedere. Este alctuit din trei nveliuri i mai
multe medii transparente, prin care lumina ajunge la aceti receptori. nveliurile sunt: sclerotica,
coroida i retina.
Sclerotica este nveliul extern i are rol protector. La exterior se prind muchii globului
ocular: muchiul drept extern, drept intern, drept superior, drept inferior, oblic inferior i oblic
superior. La polul anterior al globului, sclerotica se bombeaz i devine transparent, lund
numele de cornee.
Coroida este nveliul care asigur nutriia globului ocular, coninnd vase, nervi i
pigmeni. Spre partea anterioar prezint o ngroare numit corp ciliar, alctuit din muchi
ciliari i din vase de snge ghemuite numite procese ciliare. Muchii ciliari sunt muchi
netezi, orientai radiar i circular. Procesele ciliare au rolul de a produce o substan numit
umoare apoas. n prelungirea corpului ciliar, la polul anterior al globului, se afl un
diafragm numit iris, care are un orificiu central - pupila. n alctuirea irisului se afl muchi
netezi, circulari i radiari. Contracia muchilor circulari, duce la micorarea pupilei, iar
contracia muchilor radiari - la dilatarea pupilei.
Retina, nveliul intern, acoper doar 2/3 posterioare ale coroidei. Este alctuit din
celule receptoare specializate i din neuroni conectai la aceste celule, care transmit
informaia spre centrii nervoi. Spre coroid, retina conine un strat de pigmeni de culoare
brun, care formeaz o camer obscur n jurul celulelor receptoare. La polul posterior al
retinei se afl:
pata galben numit macula lutea, cu o depresiune n centru - fovea centralis;
o pat oarb, numit aa deoarece nu conine receptori pentru lumin.
Segmentul periferic
Celulele receptoare sunt de dou tipuri: cu conuri i cu bastonae.
Celulele cu bastona (125-130 de milioane) sunt foarte sensibile la lumin. Sunt receptorii
vederii nocturne, dar nu pot percepe detalii ale obiectelor sau culorile. Aceste celule se afl n
cantitate mare la periferia retinei i sunt absente n fovea centralis.
Celulele cu conuri (5-7 milioane) au un prag de sensibilitate mult mai nalt. Sunt
rspunztoare de vederea la lumin puternic i de distingerea culorilor. Aceste celule ocup n
exclusivitate fovea centralis i se afl n numr redus la periferia retinei.

50
 Pentru a ajunge la celulele receptoare, lumina trebuie s treac prin mai multe medii
transparente: corneea, camera anterioar, cristalinul i camera posterioar.
Corneea nu conine vase, dar este bogat inervat, fiind sensibil la stimuli externi
(dureroi, tactili).
Cristalinul are forma unei lentile biconvexe, care desparte camera anterioar de cea
posterioar. Este legat printr-un ligament suspensor de corpul ciliar. Muchii corpului ciliar
au rolul de a regla convexitatea cristalinului: atunci cnd se contract muchii circulari, cristalinul
se bombeaz, iar cnd se contract muchii radiari - cristalinul se aplatizeaz.
Camera anterioar se afl ntre cornee i cristalin, iar camera posterioar: ntre cristalin
i retin. n camera anterioar se afl umoare apoas, iar n camera posterioar - umoare
vitroas (corpul vitros).
Segmentul intermediar
Neuronii care intr n alctuirea retinei reprezint primul i al II-lea neuron al cii vizuale.
Primul neuron este conectat la celulele receptoare, iar cel de-al II-lea - la primul neuron. Axonii
celui de-al II-lea neuron se grupeaz, formnd nervul optic, i prsesc ochiul prin pata oarb.
Al III-lea neuron al cii vizuale se afl n metatalamus, de unde informaia este proiectat n
emisferele cerebrale. Segmentul de conducere este format dintr-un lan de neuroni bipolari
(protoneuronul cii), care prin dendrite fac sinaps cu celulele fotosensibile, iar prin axoni, cu
neuroni ganglionari multipolari (deutoneuronul cii).
Segmentul central
Este reprezentat de aria vizual primar, aflat n lobul occipital. n vecintate se afl
mai multe arii de asociaie, conectate cu lobii frontali i parietali, implicate n procese
psihovizuale complexe.
Cmpul vizual este spaiul cuprins cu privirea atunci cnd aceasta este fixat asupra
unui punct. La om, cea mai mare parte a cmpului vizual este asigurat de ambii ochi (vedere
binocular) i doar o parte din cmpurile temporale de ctre un singur ochi (vedere
monocular). Cmpul vizual binocular reunete cele dou cmpuri monoculare, suprapuse n
zona nazal.
Aparatul optic
Formarea imaginilor pe retin se datoreaz aparatului optic al globului ocular, alctuit
din cornee, umoare apoas, cristalin i corp vitros. Datorit corneei i cristalinului, aparatul
optic are o convergen pozitiv, care face posibil proiectarea imaginilor pe retin, iar irisul
regleaz cantitatea de lumina care ptrunde n ochi. Claritatea imaginii la distan i n
apropiere se datoreaz acomodrii ochiului prin creterea convergenei cristalinului, adic
51
prin modificarea razei de curbur a suprafeei sale anterioare, datorit contraciei muchilor
ciliari circulatori.
Acomodarea se poate face ntre anumite limite: punctum remotum (cel mai ndeprtat
de ochi, de la care ncepe acomodarea, aproximativ 6 m) i punctum proximum (cel mai apro-
piat de ochi, la care convergena cristalinului este maxim). Punctum proximum scade cu
vrsta din cauza diminurii elasticitii cristalinului. La persoanele vrstnice acomodarea
ochiului are loc ntre limite reduse. Defeciunea se numete presbitism i se corecteaz cu
lentile convexe.

V. 5. Analizatorul acustic (auditiv) (fig.22)

Analizatorul auditiv este organul de sim care asigur perceperea undelor sonore,
orientarea n spaiu i vorbirea ca mijloc de comunicare interuman.
Urechea este analizatorul care deosebete sunetele unele de altele, dnd semnificaie
lumii sonore care ne nconjoar. Acest organ de sim este format din aparatul de captare i
transmitere a undelor sonore (situat n urechea extern i medie) i din aparatul de receptare
a sunetelor (situat n urechea intern).

Fig. 22 Structura analizatorului auditiv

Urechea se mparte n: urechea extern, urechea medie i urechea intern. Receptorii se
afl la nivelul urechii interne.
Urechea extern este format din pavilion i conductul auditiv extern.

52
 Pavilionul urechii este alctuit dintr-un schelet fibrocartilaginos nvelit n tegument i
prezint pe suprafaa sa neregulariti care permit captarea sunetelor i orientarea lor spre
conductul auditiv.
Conductul auditiv are o lungime de 2,5-3 cm i se ntinde pn la membrana
timpanului.
Timpanul reprezint poarta de intrare a sunetelor n urechea medie. Este o membran
fibroas, groas i vascularizat, care poate vibra cu 30-30000 cicluri pe secund la undele
sonore primite prin conductul auditiv. Timpanul are rolul de rezonator.
Urechea medie (camera timpanului) este o mini-tob" de mrimea unei aspirine,
avnd de o parte i de alta dou fee concave, se formeaz ntr-o cavitate a osului temporal. Ea
este plin cu aer la presiune atmosferic, datorit comunicrii cu naso-faringele prin trompa
lui Eustachio. La fiecare nghiitur, trompa se deschide i aerul intr n urechea medie,
egaliznd presiunea interioar cu cea atmosferic. De aceea, guturaiul poate avea ca urmare
infecia urechii medii (otita); n condiii de cretere a presiunii exterioare (explozii, tunete,
sunetul avioanelor supersonice, difuzoare cu peste 100 decibeli) se impune necesitatea de a
deschide gura ori de a nghii repetat sau de a ipa.
Cele dou membrane rezonatoare ale urechii medii sunt timpanul i fereastra oval.
Mai jos de fereastra oval se gsete fereastra rotund (timpanul secundar).
Transmiterea vibraiilor este realizat de trei oscioare articulate, suspendate de pereii
urechii medii prin ligamente i doi muchi. Oscioarele auzului sunt: ciocanul, care este prins
pe faa intern a timpanului, nicovala i scria, care se sprijin pe fereastra oval. Muchii
ataai oscioarelor contribuie la modificarea intensitii sunetelor. Astfel, contracia muchilor
ciocanului poate diminua amplitudinea sunetelor prea puternice. Contracia muchilor scriei
amplific vibraiile prea slabe. La amplificarea sunetelor mai contribuie i diferena de
suprafa dintre timpan i membrana ferestrei ovale (timpanul este de 13 ori mai mare dect
suprafaa ferestrei ovale).
Segmentul receptor
Dincolo de membrana ferestrei ovale, n urechea intern (Fig.23), se gsete
receptorul pentru sunete.
Urechea intern se afl ntr-o cavitate situat n stnca osului temporal. Este format
din labirintul osos, alctuit la rndul sau din vestibul osos, canale semicirculare osoase i
melc osos sau cohlee. n interior se afl labirintul membranos, format din:
vestibulul membranos, avnd dou vezicule (utricula i sacula) i canalele
semicirculare membranoase;
53
 melcul membranos sau canalul cohlear.

Fig. 23 Structura urechii interne

# Melcul osos (cohleea) este un canal osos, spiralat n jurul unui ax numit columel.
De la columel pornete o lam osoas, subire (lama spiral osoas), care mparte incomplet
cavitatea melcului n dou compartimente, unul superior (rampa vestibular) i altul inferior
(rampa timpanic). Cele dou compartimente conin perilimf, un lichid cu o compoziie
asemntoare lichidului cefalorahidian, i comunic cu vrful melcului prin helicotrem.
# Melcul membranos (canalul cohlear) ocup numai o parte a melcului osos, fiind
delimitat de rampa timpanic prin membrana bazilar (continuarea lamei spirale osoase) i de
rampa vestibular prin membrana Reissner. Este un tub rsucit n spiral, ngustat de la vrf
spre baz i plin cu endolimf. Membrana bazilar l parcurge n lungime i este format din
aproximativ 50000 de corzi elastice, fibre microrezonatoare, ntinse n limea membranei,
una lang alta. Lungimea fiecrei coarde corespunde unui anumit numr de vibraii, ca i
coardele unui pian sau harpe. Pe fiecare dintre corzile membranei bazilare se afl grupai
mecanoreceptori (receptori pentru vibraii), formnd organul Corti. Unele celule, dispuse n
arcade, formeaz tunelul Corti, celelalte sunt celule de susinere, iar cele auditive sunt celule
senzoriale ciliate. Aceste celule receptoare auditive sunt nconjurate la baz de prelungirile
dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti, situat n columel (protoneuronul cii).

54
Extremitatea ciliat a celulelor auditive vine n contact cu membrana tectoria, aflat deasupra
organului Corti.
Segmentul de conducere
Axonii neuronilor din ganglionul Corti formeaz ramura acustic a nervului cranian
VIII. Acesta face sinaps cu neuronii din nucleii cohleari pontini (deutoneuronul cii).
Majoritatea axonilor deutoneuronilor se ncrucieaz n punte i fac sinaps cu al treilea
neuron, n corpul geniculat medial (metatalamus). Din metatalamus, informaia auditiv
ajunge la scoara cerebral.
Segmentul central
Aria auditiv primar se afl n lobul temporal. Aici se formeaz senzaia de auz.
Exist ns i arii de asociaie, localizate cu deosebire n cortexul parietal.
Din impulsurile nervoase, care codific sunetele receptate, neuronii din cortex
ncheag armonii, melodii, zarv etc. Cortexul este dispozitivul integrator care leag
senzaiile auditive de altele vizuale, tactile, musculare etc., realiznd o percepie complex
care este memorat n circuite i mecanisme de reea. n general, percepiile auditive
mbrac" un obiect vizualizat n noiunile abstractizate logic prin cuvnt.
Mecanismul auzului
Membrana ferestrei ovale vibreaz cu frecvena i amploarea transmis de oscioare.
Vibraiile acestei membrane sunt transmise perilimfei din rampa vestibular i, prin
helicotrem, perilimfei din rampa timpanic. Fereastra oval se bombeaz spre urechea medie
i creeaz spaiul necesar vibrrii. Vibraia perilimfei se transmite endolimfei, undele
lichidului fiind similare cu cele ale aerului (produse de sunet). Undele endolimfei se abat
peste corzile membranei bazilare, care prin micarea lor vibratorie ridic celulele senzoriale
auditive. Cilii acestor celule inclavate n membrana tectoria sunt ndoii, iar celulele auditive
sunt excitate. Excitaia se transform n impulsuri nervoase, care sunt transmise cortexului.

V. 6. Analizatorul vestibular
Analizatorul vestibular (sau organul de sim al echilibrului) particip alturi de ali
analizatori (kinestezic, cutanat, optic, acustic) la meninerea echilibrului static i dinamic al
organismului.
Segmentul receptor
Receptorii vestibulari sunt localizai n utricul, sacul i n trei canale semicirculare
pline cu endolimf, din urechea intern. Cele trei canale semicirculare, deschise n utricul
prin 5 orificii, sunt orientate fiecare spre unul dintre cele trei planuri spaiale: orizontal,
55
vertical-sagital i vertical-frontal. Fiecare canal are la unul din capete o dilataie numit
ampul, unde se afl organul receptor, creasta ampular. Aceasta este format din celule de
susinere i celule senzoriale. Celulele senzoriale sunt prevzute cu cili groi i lungi, care
ptrund n masa gelatinoas (cupula) ce acoper suprafaa crestei ampulare. La baza celulelor
senzoriale se gsete o reea de fibre nervoase, dendrite ale neuronilor din ganglionul
vestibular Scarpa. Crestele ampulare sunt receptorii vestibulari pentru micarea rotatorie.

Fig. 24 Receptorii auditivi

n utricul i sacul se afl aparatul otolitic, sau macula, care constituie receptorul
static de postur i micare rectilinie. Aparatul otolitic este alctuit din celule receptoare i de
susinere. Celulele receptoare senzoriale sunt prevzute cu cili, care ptrund ntr-o membran
gelatinoas sub form de reea, situat deasupra maculei. n aceast membran se afl
concreiuni fine de carbonat de calciu (otolii). Ele stimuleaz mecanic celulele ciliate. n
jurul i la baza celulelor receptoare se gsesc fibrele nervoase ale ramurii vestibulare a
nervului acustico-vestibular, care se altur fibrelor nervoase provenite din ampule.

56
 Segmentul de conducere
Dendritele neuronilor situai n ganglionul Scarpa (protoneuronul) culeg informaii de
la nivelul celulelor receptoare, iar axonii formeaz ramura vestibular a nervului cranian
VIII. Nervul vestibular ptrunde n cutia cranian i face sinaps n nucleii vestibulari din
bulb (deutoneuronul).
O parte din fibrele nucleilor vestibulari ajung la scoara cerebeloas din arhicerebel
(prin fibre vestibulo-cerebeloase), contribuind la coordonarea echilibrului static i dinamic.
Altele ajung la nucleii motori de origine ai nervilor cranieni III, IV i VI (fibre vestibulo-
nucleare) care inerveaz musculatura extrinsec a globului ocular i, prin fasciculul
vestibulospinal, la motoneuronii somatici ai mduvei spinrii, contribuind la reglarea
tonusului muscular. O parte din fibrele nucleilor vestibulari din bulb au traseul pn la
talamus, unde fac sinaps cu cel de-al treilea neuron, al crui axon proiecteaz n scoara
cerebral.
Segmentul central se afl n lobul temporal, n partea posterioar a girusului
temporal superior.
# Micrile de rotaie implic activitatea canalelor semicirculare. Lichidul din aceste
canale curge i deplaseaz masa gelatinoas din ampule. Ca urmare, cilii celulelor senzoriale
sunt excitai i se formeaz un impuls nervos.
# Micarea rectilinie se obine prin micarea otoliilor n utricul i sacul. Cnd
corpul este imobil, otoliii din utricul i sacul rmn nemicai n substana gelatinoas,
deasupra celulelor ciliate, exercitnd o presiune asupra acestora. Dac organismul se mic
liniar, otoliii se deplaseaz i substana gelatinoas se las ntr-o parte, atingnd cilii, care
genereaz un impuls nervos.
Simul echilibrului este o senzaie care nu se simte", acionm fr s ne dm seama.
Micarea automat este asigurat de conexiunile dintre receptorii vestibulari i centrul
tonusului i al micrii, fiind controlat continuu prin feed-back. Micrile uniforme nu
determin excitarea receptorilor vestibulari, de aceea n tren sau avion micarea nu este
perceput, dac nchidem ochii. Simim micarea doar la oprire i la pornire.
Dereglrile funcionale ale analizatorului vestibular pot fi temporare (ru de cltorie)
sau permanente, n diverse boli. Sindromul Menier este o boal determinat de o acumulare
de endolimf care poate afecta canalele semicirculare, producnd ameeli i pierderea
echilibrului.

57
 V. 7. Analizatorul kinestezic (motor)
Creierul reuete s coordoneze micrile voluntare (pe care dorim s le facem) printr-
un reglaj central difereniat, n care informaiile emise de receptorii vestibulari i de receptorii
musculari ajung la centrii nervoi care coordoneaz tonusul, postura, gesturile n raport cu
intenia. Printr-un sistem de feed-back, comanda este controlat clip de clip prin efectul
produs.
Segmentul receptor
Micarea este rezultatul aciunii de ansamblu a organului de sim kinestezic, format
din milioane de receptori microscopici (proprioceptori) dispui n milioane de fascicule
musculare, tendoane, suprafee articulare, ligamente.
Dup structura lor, exist mai multe tipuri de proprioceptori:
fusuri neuromusculare, distribuite n tot corpul printre fibrele musculare striate;
organe tendinoase Golgi, localizate printre fibrele tendinoase;
corpusculi Vater-Pacini, dispui n periost i articulaii;
terminaii nervoase libere.
Fusurile neuromusculare sunt
receptori care conin 3-12 fibre musculare
modificate, subiri, n form de fus, numite
fibre intrafusale, nconjurate i prinse ntr-o
capsul conjunctiv. Structural, fusul are o
poriune central, necontractil, plin de
nuclei. Aceast zon prezint dou categorii
de terminaii nervoase senzitive, primare i
secundare, care funcioneaz ca receptori
senzoriali.

Fig. 25 Fusul neuromuscular

Terminaiile nervoase senzitive primare formeaz o spiral n jurul fibrelor intrafusale.

Ele au o vitez de conducere foarte mare. Deasupra i dedesubtul fibrelor senzitive primare se
afl terminaiile senzitive secundare, n buchet". Ele sunt mai subiri i au o vitez de
conducere mai lent. Terminaiile senzitive sunt dendrite ale neuronilor somatosenzitivi din
ganglionul spinal.

58
 Extremitile fusului neuromuscular sunt formate din fibre musculare cu rol contractil
i sunt inervate de axonii neuronilor gamma din coarnele anterioare ale mduvei spinrii,
diferite de fibrele eferente alfa care inerveaz fibrele musculare striate extrafusale.
Stimularea fusului neuromuscular se poate produce prin ntinderea muchiului i prin
contracia capetelor fusului. Contracia capetelor produce ntinderea zonei centrale a fusului
i excitarea terminaiilor senzitive. Ca urmare, produce contracia reflex a muchiului.
Organele tendinoase Golgi sunt situate la jonciunea fibrelor musculare cu tendonul.
Acestea sunt reele de terminaii nervoase butonate pe fibrele musculare, la inseria lor pe
tendon. Aceste terminaii nervoase sunt formate din dendritele neuronilor situai n ganglionul
spinal.
Cnd fasciculele musculare se contract, trag de tendon pentru a efectua micarea.
Receptorii tendinoi percep intensitatea acestei traciuni (tensiunea contraciei musculare).
Dac tensiunea de contracie muscular este prea mare, atunci impulsul nervos format este
transmis mduvei spinrii, care reduce activitatea muchiului respectiv. Reflexul tendinos
acioneaz, n consecin, ca un mecanism de feed-back negativ, care se opune dezvoltrii
unei tensiuni prea mari n muchi, prevenind ruperea sau smulgerea inseriilor acestora.
Segmentul de conducere
Impulsurile de la proprioceptorii musculo-articulari se transmit la centrii nervoi
superiori pe dou ci. Aceste ci ale sensibilitii proprioceptive contiente (fasciculul Goll-
Burdach) i incontiente (fasciculele spinocerebeloase) vor fi prezentate n lecia despre
mduva spinrii.
Segmentul central
Cile sensibilitii proprioceptive contiente proiecteaz n aria senzitivo-motorie
parieto-frontal, unde au loc analiza i sinteza informaiilor kinestezice. Alte arii, frontale i
probabil parietale, coordoneaz micri mai puin difereniate. Lezarea oricrui segment al
analizatorului kinestezic determin tulburri de coordonare a muchilor.
Putem considera c muchii notri i simt propria for i sforare. Receptorii din
masa muscular semnalizeaz intensitatea de traciune i ncordare (tonus) n cursul
desfurrii micrii.

VI. APARATUL DIGESTIV

Aparatul digestiv (fig.26) este format din tubul digestiv i glandele anexe.
VI. 1. Tubul digestiv
Tubul digestiv ncepe cu orificiul bucal i continu pn la orificiul anal.
59
 Fig. 26 Aparatul digestiv
Tubul digestiv este alctuit din urmtoarele segmente:
- cavitatea bucal;
- faringele;
- esofagul;
- stomacul;
- intestinul subire;
- intestinul gros.
60
 1. Cavitatea bucal conine organe specializate, limba i dinii. Ea prezint:
- peretele superior - format din bolta palatin i omuor;
- peretele inferior - pe care se afl limba cu papilele gustative;
- pereii laterali - formai de obraji.
Umectarea alimentelor din cavitatea bucal se realizeaz cu ajutorul salivei. Aceasta
este secretat de glandele salivare, care sunt situate n apropierea cavitii bucale, cu care
comunic prin canale excretoare.
Mucoasa bucal este umezit de saliva produs de glandele salivare.
Pe maxilare - superior (care este fix) i inferior (care este mobil) se gsesc dinii.
Dinii sunt organe vii, formaiuni osoase dure. Acetia sunt implantai n alveolele
dentare.
Exist mai multe tipuri de dini: incisivi (I), canini (C), premolari (PM), molari (M).
Au culoare alb i rol mecanic n digestia bucal, intervenind n sfrmarea i mcinarea
alimentelor. Au aspect i forme diferite n funcie de rolul ndeplinit n masticaie.
Omul are dou dentiii:
a. de lapte/temporar - 20 dini:
Formula dentar (pe jumtate de arcad):
I 2/2, C1/1, M 2/2;
b. definitiv - 32 dini:
Formula dentar (pe jumtate de arcad):
I 2/2, C 1/1, PM 2/2, M 3/3.
Fiecare dinte prezint trei poriuni:
- coroana = partea vizibil a dintelui;
- rdcina = partea ascuns n alveol;
- colul = poriunea cuprins ntre coroan i rdcin. Este acoperit de gingie.
Limba are rol n masticaie, deglutiie/nghiire, supt (la sugari), n limbajul articulat i
este i un organ gustativ.
2. Faringele reprezint locul unde se ncrucieaz calea digestiv cu calea
respiratorie. Realizeaz legtura ntre fosele nazale i laringe, precum i ntre cavitatea bucal
i esofag. Musculatura faringelui are rol important n deglutiie.
Intrarea n faringe este strjuit de amigdale, organe de aprare mpotriva bacteriilor
i virusurilor ajunse aici prin hran i prin aerul inspirat.
3. Esofagul (circa 25 cm) strbate cutia toracic i muchiul diafragm, deschizndu-
se n stomac prin orificiul cardia. Face legtura ntre faringe i stomac.
61
 Mucoasa esofagului are cute care-i permit dilatarea n timpul trecerii bolului
alimentar.
Musculatura faringelui i esofagului, dublu stratificat, particip la nghiirea hranei.
4. Stomacul (fig.27), segmentul cel mai dilatat al tubului digestiv, situat n stnga
cavitii abdominale, sub muchiul diafragm. Are forma literei J, prezint dou fee
(anterioar i posterioar) i dou margini/curburi (marea i mica curbur).

Fig. 27 Alctuirea stomacului

Poriunea vertical cuprinde fundul stomacului (fornix/camera cu aer), care nu se
umple cu alimente i corpul stomacului.
Poriunea orizontal este alctuit din antrul/canalul piloric, care se termin la
orificiul piloric.
Prin orificiul cardia, stomacul comunic cu esofagul, iar prin pilor comunic cu
duodenul (primul segment al intestinului subire).
Mucoasa gastric/stomacal prezint numeroase cute care i mresc suprafaa i are
numeroase orificii prin care se deschid glandele gastrice, glande, care secret sucul gastric i
un mucus abundent care o protejeaz. Musculatura este dispus n trei straturi (longitudinal,
circular i oblic); cu ajutorul ei, hrana este amestecat cu sucul gastric i mpins n duoden
prin orificiul piloric.

62
 5. Intestinul subire (fig.28), segmentul cel mai lung, circa 4-6 m. Este cuprins ntre
stomac i intestinul gros i este format din:
- duoden (partea fix);
- jejunul i ileonul/jejuno-ileonul (partea mobil), care formeaz bucle (anse) intestinale.

Fig. 28 Structura intestinului subire

Duodenul are form de potcoav, care cuprinde n concavitatea sa capul pancreasului.
n duoden se deschid canalul coledoc i canalul principal al pancreasului.
Mucoasa conine glande care secret sucul intestinal, cu rol n digestia principiilor
alimentari care ajung la acest nivel.
Jejunul i ileonul se ntind pn la valvula ileo-cecal. Mucoasa prezint un numr de
viloziti intestinale, care mresc suprafaa de absorbie a principilor alimentari.

63
 Musculatura, dispus n dou straturi, particip prin contraciile sale ritmice la
amestecarea coninutului intestinal cu sucurile digestive, la contactul lui cu mucoasa pentru
facilitarea absorbiei intestinale i la naintarea acestuia.
6. Intestinul gros, cu o lungime de circa 1,7 m i un calibru superior fa de intestinul
subire. Este alctuit din urmtoarele segmente:
- cecum = segment situat sub valvula ileo-cecal i terminat ntr-un fund de sac, prezentnd
apendicele vermiform (forma de vierme);
- colonul este format din segmente (colon ascendent, transvers, descendent, sigmoid).
- rectul = ultima parte a intestinului gros, se termin cu canalul anal care se deschide prin
anus.
Mucoasa intestinului gros nu mai prezint viloziti.
Prin intestinul gros se elimin resturile nedigerate i produii toxici de putrefacie sub
form de materii fecale.
VI. 2. Glandele anexe (fig.29)
Acestea i vars produii de secreie prin canale speciale n segmente ale tubului
digestiv. Aceste glande sunt:
a) glandele salivare: secret saliva pe care o elimin prin canale n cavitatea bucal. Exist
trei tipuri de glande salivare: glandele parotide, glandele sublinguale i glandele
submaxilare.
b) ficatul: cea mai voluminoas gland din corp (circa 1,5 kg), situat n partea dreapt a
cavitii abdominale, sub muchiul diafragm. Este alctuit din patru lobi: drept, stng,
anterior i posterior. Pe faa inferioar a ficatului se afl hilul hepatic, prin care intr i ies din
ficat artera hepatic, vena port, vasele limfatice, nervii i cele dou canale hepatice. Ficatul
prezint o fa superioar, diafragmatic, i una inferioar, visceral. Faa inferioar a
ficatului prezint dou anuri longitudinale. La partea anterioar a anului longitudinal drept
se afl vezica biliar.
Lobulul hepatic - reprezint unitatea structural i funcional a ficatului. Ficatul are
o structur segmentar.
Fiecare lob al ficatului este alctuit din segmente, iar segmentele din lobuli. Lobulul
hepatic are form piramidal i este constituit din celule hepatice (hepatocite), capilare i
canaliculi biliari.
Hepatocitele sunt dispuse sub form de plci, formnd ntre ele o reea, cu dispoziie
radial. ntre hepatocite se gsesc canaliculele biliare, fr perei proprii, n care se descarc
bila secretat de hepatocite. Spre periferia lobulului, canaliculele ncep s aib perei proprii,
64
i ieind din lobul, se unesc ntre ele, formnd cele dou canale hepatice (drept i stng),
prezente n hilul hepatic. Canalul hepatic comun rezult prin unirea celor dou canale drept i
stng i se continu n canalul coledoc, care se deschide n duoden, mpreun cu canalul
pancreatic principal (Wirsung), orificiu prevzut cu sfincterul Oddi. Din calea biliar
principal se deschide canalul cistic, prin care bila (produs de hepatocite) ajunge n
perioadele interdigestive n vezicula biliar.
c) pancreasul - situat n spatele stomacului. Este alctuit din:
- cap, situat n potcoava duodenal;
- corp;
- coad.
Este o gland mixt, partea exocrin secret sucul pancreatic care este colectat n
dou canale mari: principal Wirsung, care se deschide n duoden, mpreun cu coledocul (prin
orificiul Oddi), i un canal excretor secundar Santorini, care se deschide n canalul Wirsung
sau direct n duoden.
Att bila ct i sucul pancreatic ajung prin canale n duoden.
Tubul digestiv este cptuit cu o mucoas specializat, n anumite segmente, pentru:
- secreia sucurilor digestive care prelucreaz chimic hrana;
- absorbia substanelor nutritive rezultate prin digestie.

Fig. 29 Ficatul i pancreasul

65
 naintarea hranei de-a lungul tubului digestiv se face prin contracii ritmice ale
musculaturii acestuia numite unde peristaltice; acestea asigur i amestecul sucurilor
digestive cu hrana ingerat i eliminarea resturilor nedigerate. Mucoasa prezint numeroase
pliuri i glande productoare de mucus. Acesta ajut la eliminarea materiilor fecale (de aceea
n segmentele inferioare ale intestinului gros crete numrul celulelor care secret mucus).
Musculatura se concentreaz n trei benzi dispuse longitudinal de-a lungul su.
VI. 3. Digestia
Prin consumarea alimentelor se introduc n organism o gam variat de substane
organice i anorganice. Unele dintre ele: apa, substanele anorganice (sruri minerale de
calciu, fier, fosfor etc.) i vitaminele sunt folosite ca atare de ctre organismul nostru, fr a fi
transformate.
Substanele organice sunt ns mai nti digerate, adic descompuse n substane
simple pentru a putea fi absorbite i distribuite prin circulaie tuturor celulelor. Hrana
ingerat, pe msur ce strbate tubul digestiv, este supus unui ansamblu de transformri
mecanice, fizice i chimice numit digestie.
Alimentele sunt mai nti transformate mecanic i fizic pentru a uura prelucrarea lor
chimic sub aciunea unor substane din sucurile digestive, numite enzime.
Digestia ncepe n cavitatea bucal cu transformri:
- mecanice (tierea, mrunirea, nmuierea cu saliv) - masticaia;
- fizice (dizolvarea unor substane n saliv: sare, zahr);
- chimice: amilaza/ptialina (enzim din saliv) descompune amidonul n produi glucidici
puin mai simpli, cu gust dulce.
Rezultatul digestiei bucale este formarea bolului alimentar. n timpul deglutiiei
acesta trece din cavitatea bucal n faringe i apoi n esofag. Laringele este nchis automat de
ctre un cartilaj, epiglota, care joac rol de cpcel pentru a evita trecerea fragmentelor
alimentare pe calea respiratorie. Bolurile alimentare ajung n esofag, l strbat pe rnd
datorit undelor peristaltice i intr n stomac prin orificiul cardia.
Digestia gastric.
Stomacul depoziteaz temporar hrana i, prin amestecarea ei cu sucul gastric, rezult
o mas pstoas numit chim gastric.
Sucul gastric conine: ap, acid clorhidric, enzime i mucus. Acidul clorhidric
mpiedic alterarea alimentelor i activeaz enzimele gastrice. Mucusul protejeaz mucoasa
stomacului mpotriva aciditii severe i chiar mpotriva aciunii enzimelor proprii. De aceea
pepsina (cea mai important enzim/ferment din sucul gastric care descompune proteinele)
66
este eliminat n stomac sub form inactiv (de pepsinogen), care, n prezena acidului
clorhidric (HCl), devine pepsin. (Deci, dac glandele gastrice ar produce pepsina activ, ele
s-ar autodistruge deoarece sunt formate din celule, deci conin proteine). Iar peretele
stomacului nu este atacat de pepsin pentru c este protejat de un strat de mucus.
Hrana ajuns n stomac este transformat chimic de dou categorii de enzime:
proteaze i lipaze, dup schema:
Proteine----------proteaze (favorizate de mediul acid)--------proteine mai simple
Lipide (din lapte, fric)--------------lipaze-------------------------lipide mai simple
n cantiti mici, chimul gastric trece prin orificiul piloric n duoden.
Digestia intestinal.
Este rezultatul aciunii:
bilei i sucului pancreatic ajunse n duoden de la ficat i pancreas, prin canale
speciale;
sucului intestinal produs de glandele mucoasei intestinale.
1. Bila conine ap i pigmeni biliari care i dau culoarea verzuie; este depozitat n pauzele
dintre mese n vezica biliar; mai conine sruri biliare care emulsioneaz lipidele fcndu-le
mai uor de descompus de ctre lipazele intestinale. Bila nu conine enzime.
2. Sucul pancreatic este ca i bila, alcalin, i astfel neutralizeaz aciditatea ridicat a
chimului gastric, protejnd mucoasa intestinal. Conine enzime (amilaze, proteaze, lipaze).
Acestea acioneaz puternic asupra tuturor produilor descompui numai parial la nivelul
stomacului sau chiar asupra celor nedescompui.
3. Sucul intestinal conine i el ap, proteaze, lipaze i unele enzime care atac treptat
glucidele rezultate n urma aciunii amilazei pancreatice. Toate acestea continu aciunea
enzimelor din sucurile gastric i pancreatic pn la obinerea produilor finali ai digestiei:
nutrimentele.
Deci, de-a lungul tubului digestiv, ncepnd cu cavitatea bucal, stomac i apoi
intestin, are loc transformarea chimic treptat a substanelor organice complexe, n substane
simple, care, prin absorbie, trec direct n circulaie.
Resturile nedigerate sunt preluate de intestinul gros i supuse unor transformri la care
particip bacteriile prezente aici. Acestea:
- sintetizeaz vitamine (grupul B i vitamina K);
- fermenteaz resturile cu degajare de gaze;
- realizeaz procesul de putrefacie din care rezult substane urt mirositoare.
La nivelul intestinului gros are loc i absorbia apei.
67
 Materiile fecale vor fi eliminate prin orificiul anal n procesul de defecaie.
VI. 4. Absorbia
Transformrile mecanice i fizice uureaz procesele chimice de descompunerea
alimentelor n nutrimente.
Doar n aceast form simpl ele pot strbate mucoasa intestinal i trece n snge sau
limf prin procesul de absorbie. Dac nu ar exista enzimele (fermenii), celulele noastre nu ar
putea beneficia de substanele hrnitoare din alimente.
Fiecare tip de substan organic este descompus/catalizat de ctre o categorie de
enzime specifice.
Enzimele descompun/catalizeaz (taie) pri din ce n ce mai mici din moleculele
foarte mari de lipide, amidon i proteine, obinndu-se astfel substane simple, absorbabile.
# Lipidele (emulsionate cu ajutorul bilei) sunt transformate de ctre lipaze pancreatice i
intestinale n acizi grai i glicerin (glicerol). Amidonul (glucid complex) este descompus
de ctre amilazele salivar i pancreatic pn la produi ceva mai simpli,
catalizai/descompui apoi de ctre alte enzime specifice pn la glucoz.
# Proteinele atacate de proteaze gastrice, pancreatice i intestinale sunt descompuse pn la
aminoacizi.
n forma lor simplificat, de molecule mici, nutrimentele (acizii grai, glicerina,
glucoza i aminoacizii) sunt gata s strbat mucoasa intestinal i s treac n circulaie
pentru a fi distribuite celulelor.
Structura intestinului subire este adaptat funciei principale a acestuia - absorbia.
Nutrimentele trec n circulaia general a corpului pe dou ci: sanguin i limfatic
(limfa = lichid transparent, incolor/glbui care circul prin vasele limfatice i ganglioni
limfatici i n spaiile intercelulare transportnd diferite substane ntre snge i esuturi).
Odat cu nutrimentele sunt absorbite: apa, substanele minerale i vitaminele din
alimente. Ele trec n circulaie ca atare, fr a fi transformate.
Apa, srurile minerale, unele vitamine care se dizolv n ap (hidrosolubile),
aminoacizii, glucoza, glicerina, i o mic parte dintre acizii grai sunt preluai de snge i prin
vena port ajung la ficat. Ficatul nu are doar rolul de a secreta bil. n celulele sale, o parte
dintre nutrimente sunt utilizate fie pentru nevoile sale proprii, fie pentru folosul ntregului
organism.
De exemplu, ficatul depoziteaz surplusul de glucoz din snge sub form de
glicogen, ca material energetic de rezerv. Cnd nevoile de energie ale organismului cresc, el
elibereaz n snge glucoza, prin descompunerea glicogenului.
68
 Prin limf sunt transportai cea mai mare parte a acizilor grai n combinaie cu
glicerina, precum i unele vitamine liposolubile. Substanele preluate prin limf ajung i ele,
n final, tot n snge.
Aminoacizii sunt folosii de organism pentru nevoile sale de cretere. Acizii grai i
glucoza sunt folosite pentru acoperirea necesitilor energetice (prin ardere) sau se depun n
diferite esuturi ca rezerve de material energetic (esut gras i glicogen).

VII. APARATUL CARDIO -VASCULAR

Inima i vasele de snge formeaz mpreun sistemul circulator.
VII. 1. Inima
Inima (fig.30), o mic ,,pomp" de aproape 300 de grame, lucreaz neobosit toat
viaa pentru ca sngele s circule n tot corpul. Este un organ musculos, cavitar, cu patru
camere (dou atrii i dou ventricule) situat n cavitatea toracic, ntre cei doi plmni. Este
adpostit ntr-un sac fibros numit pericard, fixat de muchiul diafragm i de organele din
jur. Peretele inimii este format din miocard i endocard.
Baza inimii corespunde atriilor; la nivelul ei se observ cele opt vase mari ale inimii
(fig.30):
- artera aort;
- artera pulmonar;
- dou vene cave (superioar i inferioar);
- patru vene pulmonare.
Vrful inimii, rotunjit, orientat spre partea stng a cutiei toracice, corespunde
ventriculului stng. Vascularizaia bogat a inimii este realizat prin arterele i venele
coronare.
Un perete longitudinal mparte inima n dou jumti complet separate:
jumtatea dreapt (atriul drept = AD i ventriculul drept = VD) conine snge ncrcat
cu dioxid de carbon adus din organism;
jumtatea stng (atriul stng = AS i ventriculul stng = VS) conine snge oxigenat
adus de la plmni.
Fiecare atriu comunic cu ventriculul corespunztor prin orificiul atrioventricular
prevzut cu o valvul, susinut de corzi tendinoase. (AS comunic cu VS prin orificiul
atrioventricular stng prevzut cu valvula bicuspid/mitral, iar AD comunic cu VD prin
orificiul atrioventricular drept prin valvula tricuspid).

69
 Fig. 30 Inima
Muchiul inimii - miocardul - este alctuit din esut muscular striat cardiac, cu
structur i proprieti caracteristice. Este mai subire la nivelul atriilor i mai gros la nivelul
ventriculelor.
Cavitile inimii sunt cptuite de endocard, care se continu i la nivelul vaselor de
snge. Endocardul se prezint ca o membran foarte neted i transparent.
Inima trimite snge n artere:
din ventriculul stng, n artera aort (snge oxigenat);
din ventriculul drept, n artera pulmonar (snge neoxigenat).

70
 La originea arterelor aort i pulmonar se gsesc cte 3 valvule n form de ,,cuib de
rndunic", care mpiedic ntoarcerea sngelui n ventricule dup contracia acestora
(valvulele fac ca sngele s circule ntr-un singur sens, nu i n sens invers).
Inima primete sngele prin vene:
prin patru vene pulmonare (snge oxigenat de la plmni); acestea se deschid n atriul
stng;
prin dou vene cave, superioar i inferioar (snge ncrcat cu dioxid de carbon
adunat din tot corpul); acestea se deschid n atriul drept.
VII. 2. Vasele de snge
Vasele de snge formeaz un sistem nchis, prin care sngele curge ntr-un singur
sens: inim - artere (mari-----mijlocii-----mici) - arteriole (cele mai mici artere) - capilare-----
- venule (cele mai mici vene) - vene (mici - mijlocii - mari) inim
Arterele sunt vase care pleac de la inim i transport snge spre esuturi. Calibrul
lor scade de la inim spre periferie. Peretele arterelor mari este elastic, iar pereii arterelor
mijlocii i mici conin numeroase fibre musculare netede. Arterele sunt situate n profunzime,
protejate de planuri osoase.
Venele sunt vase care vin la inim i transport sngele de la esuturi spre inim.
Calibrul lor crete de la periferie spre inim. Venele, mai numeroase dect arterele, sunt
aezate mai superficial. Pe traiectul unor vene se gsesc valvule venoase de form
semilunar, care uureaz ntoarcerea sngelui la inim.
Capilarele formeaz reele ntinse care fac legtura ntre artere i vene. Peretele lor
este subire, alctuit dintr-un singur strat de celule.
Peretele vaselor mari (artere, vene) este alctuit din trei tunici (fig.31):
intima (tunica intern)
media (tunica mijlocie)
adventicea (tunica extern)
Peretele capilarelor este foarte subire i este format din endoteliu sprijinit pe
membrana bazal.
Artera aort - cea mai mare arter a corpului, pornete din ventriculul stng i duce
snge oxigenat n tot corpul. Se curbeaz deasupra inimii i formeaz crja aortic i apoi are
traseu descendent strbtnd toracele - aorta toracic i abdomenul - aorta abdominal. Din
aort se desprind numeroase ramuri, care irig tot corpul (cap, membre superioare, organele
din cavitatea toracic i abdominal, membrele inferioare).

71
 Fig. 31 Structura arterelor i venelor
Artera pulmonar pornete din ventriculul drept; se bifurc n artera pulmonar
dreapt i stng i duce snge ncrcat cu dioxid de carbon la plmni.
Venele cave (superioar i inferioar) sunt vase care vin la inim i aduc din corp
snge ncrcat cu dioxid de carbon. Se deschid n atriul drept.
Venele pulmonare - n numr de patru, vin de la plmni cu snge oxigenat i se
deschid n atriul stng.
Vena port este o ven aparte a marii circulaii, care transport spre ficat snge
ncrcat cu substane nutritive rezultate n urma absorbiei intestinale.
VII. 3. Circulaia sngelui
Circulaia sngelui este constituit din dou circuite vasculare, complet separate, dar
strns corelate funcional:
Circulaia sistemic/marea circulaie;
Circulaia pulmonar/mica circulaie.
Deci circulaia este dubl (are dou circuite) i complet (sngele ncrcat cu oxigen
nu se amestec cu sngele ncrcat cu dioxid de carbon).
Miocardul se contract ritmic i automat. Contraciile inimii se numesc sistole, iar
relaxrile diastole. Noi toi percepem aceast activitate a miocardului ca ,,bti" ale inimii
(aproximativ 70 pe minut). Perioadele de relaxare a miocardului sunt mai lungi dect cele de
contracie. Acest lucru face ca inima s bat o via ntreag fr s oboseasc.
Activitatea inimii este nsoit de dou zgomote specifice, care pot fi auzite cu
ajutorul stetoscopului:
primul zgomot (sistolic), lung, surd - produs de nchiderea valvulelor atrioventriculare
i expulzarea sngelui din ventricule;
al doilea zgomot (diastolic) scurt, ascuit, datorat nchiderii valvulelor de la baza celor
dou artere mari (aorta i artera pulmonar).

72
 Inima deservete dou ,,circuite, care reprezint marea i mica circulaie.
# Circulaia mare (inim - corp - inim) ncepe n ventriculul stng prin artera aort
care transport sngele cu O2 i substane nutritive spre esuturi i organe. De la nivelul
acestora, sngele ncrcat cu CO2 este preluat de cele dou vene cave (cav superioar i cav
inferioar) care l duc n atriul drept.
# Circulaia mic (inim - plmni - inim) ncepe n ventriculul drept prin trunchiul
arterei pulmonare, care transport spre plmn snge cu CO2. Trunchiul pulmonar se mparte
n cele dou artere pulmonare, care duc sngele cu CO2 spre reeaua capilar din jurul
alveolelor, unde l cedeaz alveolelor care l elimin prin expiraie. Sngele cu O2 este
colectat de venele pulmonare, cte dou pentru fiecare plmn. Cele patru vene pulmonare
sfresc n atriul stng.

VIII. APARATUL RESPIRATOR

Aparatul respirator (fig.32) este format din:
- cile respiratorii
- plmni.
a) Cile aeriene/respiratorii sunt reprezentate de:
- cavitatea nazal,
- faringe,
- laringe,
- traheea,
- bronhiile cu ramificaiile lor din ce n ce mai mici, care alctuiesc n plmni arborele
bronic.
Prin cile respiratorii aerul atmosferic ajunge la plmni.
# Cavitatea nazal este format din cele dou fose nazale care comunic cu exteriorul prin
nri i cu faringele prin dou orificii numite coane; la intrarea n nri, firele de pr opresc
impuritile din aerul inspirat. Fosele nazale comunic i cu mici caviti, pline cu aer, spate
n oasele din jur, numite sinusuri.
Fosele nazale sunt desprite de septul nazal i sunt cptuite de mucoasa nazal,
bogat vascularizat, care nclzete aerul inspirat (este vorba de mucoasa respiratorie care
cptuete partea inferioar a foselor nazale). Mucoasa nazal care cptuete partea
superioar a foselor nazale se numete mucoas olfactiv (cu rol n olfacie/miros). Mucusul
produs de celulele mucoasei nazale asigur umiditatea, reine praful i unele microorganisme.

73
 Fig. 32 Aparatul respirator
# Faringele reprezint locul unde se ncrucieaz calea aerului cu cea digestiv, este un organ
comun sistemelor digestiv i respirator. Faringele are forma unei plnii cu pereii musculo-
membranoi.

74
# Laringele face legtura ntre faringe i trahee avnd rol dublu: cale pentru aer (funcie
respiratorie) i organ fonator/al vorbirii (funcie fonatorie). Are form de trunchi de piramid
triunghiular cu baza n sus.
Este alctuit din mai multe cartilaje, dintre care cartilajul tiroid (,,mrul lui Adam").
Pe cartilaje se prind muchii laringelui. Mucoasa care cptuete laringele formeaz dou
perechi de pliuri (cute) numite corzi vocale (deci patru corzi vocale): dou superioare i dou
inferioare, ultimele cu rol n producerea sunetelor; spaiul dintre corzi se numete glot.
Epiglota acoper deschiderea laringelui (epiglota joac rol de cpcel i este de natur
cartilaginoas, n timpul nghiirii este cobort peste orificiul superior al laringelui i astfel
mpiedic ptrunderea bolului alimentar n calea respiratorie). Laringele prezint muchi care
prin contracie modific tensiunea corzilor vocale i diametrul glotei:
- cnd corzile se apropie, glota se ngusteaz i, la ieirea aerului, se produc sunete nalte.
- cnd glota e larg deschis se produc sunete joase, profunde.
Sunetele sunt produse prin vibraia corzilor vocale la ieirea aerului din plmni.
Cnd se vorbete n oapt, corzile sunt ndeprtate i constituie suprafee de frecare
a aerului expirat.
Sunetele produse sunt modificate de faringe, cavitatea bucal (limb, dini, buze) i de
cea nazal, toate acestea acionnd ca rezonatori. Forma lor, specific fiecrui individ, face ca
oamenii s aib voci diferite (d timbrul vocii).
# Traheea este situat n continuarea laringelui i coboar prin faa esofagului spre cei doi
plmni; prezint15-20 inele cartilaginoase, n form de potcoav; n partea dinspre esofag
este completat de o lam muscular, care permite ca bolul alimentar s nainteze uor de-a
lungul esofagului.
Este cptuit de mucoasa traheal ale crei celule prezint cili i glande care secret
mucus. Micarea cililor trimite praful i microbii napoi n faringe, mpiedicnd ptrunderea
lor n plmni, iar lichidul mucos avnd rol n umezirea aerului.
La partea inferioar, traheea se bifurc n cele dou bronhii principale (dreapt i
stng), fiecare intrnd n cte un plmn.
Bronhiile principale care intr n cei doi plmni (prin hil = un orificiu), unde se
ramific din ce n ce mai mult, ntocmai ca ramurile unui arbore, formnd arborele bronic.
Au structur asemntoare cu a traheei, fiind formate din inele cartilaginoase incomplete
posterior.
b) Plmnii sunt n numr de doi i reprezint organele respiratorii propriu-zise,
aezate n cavitatea toracic, deasupra diafragmului, nvelii n pleure. Plmnii au aspect
75
buretos i culoare roz. Fiecare plmn este alctuit din mai multe uniti din ce n ce mai
mici: lobi ------- (3 pentru plmnul drept i 2 pentru cel stng) -------segmente -------lobuli
pulmonari -------acini pulmonari.
Ramificaiile bronhiilor devin i ele din ce n ce mai mici i ptrund n aceste uniti,
mprumutndu-le denumirea: bronhii lobare - bronhii segmentare - bronhiole lobulare.
Bronhiolele lobulare, la rndul lor, se ramific n bronhiole terminale, care se
continu cu bronhiolele respiratorii, de la care pleac ductele (canalele) alveolare, terminate
prin sculei alveolari. Pereii sculeilor alveolari sunt compartimentai n alveole
pulmonare.
Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele - ducte alveolare,
sculei alveolari i alveole pulmonare formeaz acinii pulmonari.
Acinul pulmonar reprezint unitatea structural i funcional a lobulului
pulmonar. Mai muli acini pulmonari formeaz un lobul, mai muli lobuli formeaz un
segment, mai multe segmente formeaz un lob i mai muli lobi (doi sau trei) formeaz un
plmn (plmnul drept prezint dou scizuri care l mpart n trei lobi, iar plmnul stng
are o singur scizur, care l mparte n doi lobi). Deci lobii pulmonari sunt delimitai prin
scizuri.
Alveolele pulmonare au forma unui scule mic cu perete foarte subire, adaptat
schimburilor gazoase.
n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare, care, mpreun cu pereii
alveolelor, formeaz membrana alveolo-capilar/membrana respiratorie, la nivelul creia au
loc schimburile de gaze (O2, CO2) dintre alveole i snge.
Bronhiolele nu mai au inele cartilaginoase, dar n structura peretelui lor fibre
musculare netede regleaz cantitatea de aer de la acest nivel.
Lobulul pulmonar are form piramidal, baza ctre suprafaa extern a plmnului.
Este alctuit din ramificaii ale bronhiolelor i din vase de snge, nconjurate de esut
conjunctiv. Lobulul pulmonar este alctuit din acini pulmonari. n ei ptrund ultimele i cele
mai mici ramificaii ale arborelui bronic - bronhiolele respiratorii.
Acinul pulmonar are forma unui ciorchine n care fiecare ,,bobi" reprezint cte o
alveol pulmonar. Alveolele pulmonare sunt nconjurate de o reea bogat de capilare
sanguine.
Peretele alveolei pulmonare, foarte subire, format dintr-un singur strat de celule, vine
n contact strns cu peretele capilarului, alctuind mpreun suprafaa de schimb a gazelor
respiratorii.
76
 Pleura nvelete plmnul i este alctuit din dou foie: visceral, care acoper
plmnii i foia parietal, ce cptuete pereii cutiei toracice. ntre cele dou foie se gsete
lichidul pleural, care favorizeaz alunecarea acestora n timpul micrilor respiratorii (deci
rol esenial n mecanismul respiraiei).
VIII. 1. Ventilaia pulmonar
n inspiraie aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii pn la nivelul alveolelor
pulmonare, iar n expiraie o parte din aerul alveolar este expulzat la exterior. Acest proces se
numete ventilaie pulmonar.
Deci, ventilaia pulmonar reprezint schimburile de gaze dintre organism i mediul
ambiant (ncorporarea O2 i eliminarea CO2). Procesul cuprinde dou etape:
Inspiraia;
Expiraia.
Aerul inspirat este bogat n oxigen (O2), iar aerul expirat n CO2. Micrile respiratorii
se repet ritmic, far pauz, n tot cursul vieii. Frecvena respiratorie n stare de repaus este
de 18 respiraii/minut la femeie i de 16 respiraii/minut la brbat.
VIII. 1. 1. Inspiraia
Inspiraia este un proces activ prin care aerul atmosferic ptrunde prin cile
respiratorii pn la alveolele pulmonare.
Pentru ca aerul din exterior s intre n plmni trebuie ca presiunea din interiorul
acestora (intrapulmonar) s scad. Aceasta se realizeaz prin mrirea volumului cutiei
toracice.
n inspiraie muchii diafragm i intercostali (dintre coaste) se contract. Coastele se
ridic i sternul este mpins nainte, muchiul diafragm coboar; se mrete astfel volumul
cutiei toracice.
Plmnii, fiind organe foarte elastice, urmeaz expansiunea cutiei toracice de care
sunt solidarizai prin pleure. (Pleura parietal fiind lipit de pereii cutiei toracice i fiind
solidarizat cu cea visceral prin lichidul pleural, face ca odat cu cutia toracic s se
mreasc i volumul plmnilor).
Presiunea aerului din interiorul plmnilor scade i aerul atmosferic poate ptrunde n
plmni.
Cnd inspiri mai adnc (tragi mai mult aer n piept) - n inspiraia forat - i ali
muchi se contract, mrind suplimentar volumul cutiei toracice.
VIII. 1. 2. Expiraia

77
 Acesta este un proces pasiv, de revenire a volumului cutiei toracice la dimensiunile
iniiale.
n expiraie:
- muchii intercostali i muchiul diafragm se relaxeaz;
- coastele coboar, iar muchiul diafragm urc.
- plmnii fiind elastici revin la volumul iniial astfel c presiunea din interiorul lor crete;
- aerul ncrcat cu CO2 este eliminat prin cile respiratorii n mediul extern.
n timpul efortului sau n anumite meserii (solist vocal), expiraia devine activ: intr
n contracie unii muchi toracici i abdominali care trag i mai mult coastele n jos.

IX. APARATUL EXCRETOR

Aparatul excretor (fig.33) este alctuit din:
- rinichi (n numr de doi);
- cile urinare.
IX. 1. Rinichii
Rinichii sunt aezai n cavitatea abdominal, de o parte i de alta a coloanei
vertebrale, n regiunea lombar.

Fig. 33 Structura rinichiului

78
 Rinichii au o form asemntoare cu aceea a unui bob de fasole (reniform), culoarea
brun-rocat, greutatea fiecrui rinichi este n jur de 120g.
Rinichiului i se descriu dou fee - anterioar i posterioar, dou margini - una
lateral convex i una median concav, care prezint hilul renal, i doi poli - superior i
inferior.
Prin hilul renal intr artera renal i nervii renali, ieind vena renal, cile urinare i
vase limfatice.
Polul superior vine n raport cu glanda suprarenal.
Rinichiul este alctuit din dou pri: capsula renal i esutul sau parenchimul renal.
Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper toat
suprafaa rinichiului i care ader la parenchimul subiacent (ader la esutul de sub el).
Parenchimul renal este alctuit dintr-o zon central, numit medular, i o zon
periferic, numit cortical.
# Medulara prezint, pe seciune, nite formaiuni de aspect triunghiular, numite piramidele
lui Malpighi n numr de 6 pn la 18, ele sunt orientate cu baza spre periferie, ctre
cortical. Vrfurile acestor piramide sunt rotunjite i poart numele de papile renale. Se poate
observa n seciune cu ajutorul unei lupe mici orificii n vrful piramidelor, prin care urina se
scurge n calicele renale. Piramidele Malpighi prezint nite striaii longitudinale fine, care
reprezint canalele renale drepte numite tuburi colectoare. Fiecare tub colector i are
orificiul de scurgere n papil.
O piramid Malpighi renal mpreun cu esutul nconjurtor din cortical alctuiesc
un lob renal. La rndul su, lobul renal se mparte n uniti mai mici numite lobuli renali.
# Corticala conine att corpusculul renal ct i tubii colectori.
Definiie
Nefronul (fig.34) reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n
alctuirea unui nefron intr dou pri: corpusculul renal i sistemul tubular.
Corpusculul renal e format din capsula Bowman i glomerulul renal.
Capsula Bowman reprezint poriunea iniiala a nefronului. Ea este situat n cortical
i are forma unei cupe cu pereii dubli. n adncimea cupei se afl glomerulul renal care este
un ghem format din capilare, la care sosete o arteriol aferent i de la care pleac o
arteriol eferent.
n fiecare nefron, n capsula Bowman ptrunde o ramificaie a arterei renale
(desprins din aorta abdominal) - arteriola aferent. Din aceasta se formeaz glomerulul.

79
Capilarele glomerurale se unesc i formeaz arteriola eferent care se capilarizeaz din nou la
nivelul pereilor tubulari (restul tubului urinifer).
n continuarea capsulei se afl tubul contort proximal, care este un tub ncolcit, situat
n cortical. El se continu cu ansa Henle, format dintr-un bra descendent care trece n
medular, de unde pleac un bra ascendent ce se rentoarce n cortical. Braul descendent
are calibrul mai mic dect cel ascendent care, ajuns n cortical, se continu cu tubul contort
distal, acesta are o poriune rectilinie i una contort. Limita dintre cele dou poriuni este
marcat de prezena unei structuri de tip particular numit macula densa.
Mai muli tubi contori distali se deschid ntr-un tub colector.

Fig. 34 Alctuirea nefronului

IX. 2. Cile urinare
Cile urinare sunt reprezentate de:
- calicele renale mici;
- calicele renale mari;
- bazinet;
- ureter;
- vezica urinar;
- uretra.

80
 Calicele renale mici sunt situate la vrful piramidelor Malpighi i conflueaz n trei
calice renale mari: superior, mijlociu i inferior. La rndul lor, calicele renale mari se unesc
i formeaz bazinetul.
Bazinetul sau pelvisul renal este un conduct mai dilatat, cu baza la rinichi i cu vrful
spre ureter.
Ureterul este un tub lung de 25-30 cm, care unete vrful bazinetului cu vezica
urinar.
Vezica urinar este un organ musculo-cavitar, fiind poriunea cea mai dilatat a cilor
urinare. Ea acumuleaz urina, care se elimin n mod continuu prin uretere, i o evacueaz n
mod discontinuu ritmic, de 4-6 ori n 24 de ore, prin actul miciunii. Vezica urinar este
aezat n pelvis i are o form globuloas.
Uretra este un conduct care, la brbat, e mai lung dect la femeie. Ea este segmentul
evacuator al aparatului urinar, prin care urina este eliminat din vezic n timpul miciunii.
La brbat, este un organ comun att aparatului urinar, ct i celui genital, servind
pentru miciune i pentru ejaculare. La femeie, uretra este un organ care servete numai
pentru eliminarea urinei din vezic; este prevzut cu un sfincter intern, neted, la
jonciunea/legtura cu vezica urinar, i cu un sfincter extern, striat.
Rinichii sunt principalele organe ale excreiei. Acetia elimin prin urin substanele
toxice nefolositoare i o parte din srurile din snge, mpreun cu o cantitate de ap.
Vascularizaia rinichiului este foarte bogat. Artera renal (provine din aorta
abdominal) se mparte n ramuri care ptrund ntre piramidele renale, formeaz apoi mici
,,arcuri" la baza piramidelor, la limita dintre cortical i medular; din divizarea acestora n
cortical provin arteriolele aferente care se capilarizeaz formnd fiecare cte un ,,ghem" de
capilare, numit glomerul.
Arteriola care iese din glomerul (eferent) se capilarizeaz n jurul tubilor uriniferi,
apoi sngele trece n venule i vene care merg paralel cu arterele i formeaz n final vena
renal, care iese din rinichi i se vars n vena cav inferioar.
n fiecare rinichi se gsesc cam 1 milion de nefroni, ,,uniti de curire" a sngelui, la
nivelul crora se formeaz urina.
IX. 3. Formarea urinei
Formarea urinei este un proces complex care se desfoar n trei faze:
filtrarea glomerular;
reabsorbia tubular;
secreia tubular.
81
 Filtrarea glomerular:
Filtrarea sngelui (mai exact, plasma sngelui este filtrat) se face prin pereii subiri
ai capilarelor glomerulare, n capsula nefronului. Micile ,,filtre" naturale sunt selective, din
plasma sanguin neputnd trece proteinele, preioase pentru organism. Trec ns o mare
cantitate de ap, glucoz, aminoacizii, sruri minerale, dar i substane nefolositoare, toxice
(uree, acid uric). Se formeaz astfel urina primar care este de fapt plasma deproteinizat
(far proteine; proteinele nu au putut trece deoarece sunt molecule mari) care intr n tubul
urinifer. Cantitatea de urin primar este de 180 l pe zi!
Pe msur ce urina primar nainteaz de-a lungul segmentelor tubului urinifer, ea
sufer modificri ale compoziiei sale. Au loc urmtoarele procese:
Reabsorbia reprezint faza n care are loc ntoarcerea n snge a unei mari cantiti de
ap i de substane utile organismului, coninute n urina primar (ultrafiltrantului
glomerural), cum sunt glucoza i aminoacizii, (altfel spus, are loc trecerea acestor substane
din tubii uriniferi napoi n snge).
Deci n aceast etap se recupereaz anumite substane utile organismului din urina
primar.
Secreia tubular este procesul invers celui de reabsorbie. n procesul de secreie
tubular sunt preluate substanele din capilarele ce nconjoar tubii i trecute n lichidul urinar
aflat n lumenul tubului urinifer (mai exact are loc secreia de ctre celulele tubului urinifer a
unor substane, cum este amoniacul, substan toxic, care intr n tubul urinifer i care va fi
eliminat).
n urma reabsorbiei i secreiei tubulare se formeaz urina final n cantitate de
aproximativ 1,5 l pe zi, care trece din tubii uriniferi ai nefronilor n tuburile colectoare ale
urinei i prin orificiile din vrful piramidelor renale ajunge n final n bazinet (un
minirezervor de urin), de aici urina final va ajunge prin cile urinare (uretere) n vezica
urinar (un rezervor mai mare).
Eliminarea urinei:
Din pelvisul renal (bazinet), urina trece n uretere i nainteaz prin contracia
musculaturii nspre vezica urinar unde se acumuleaz. Cnd aceasta se umple (300-400 ml),
musculatura pereilor ei se contract i urina este eliminat, prin uretr, la exterior (are loc
miciunea).
Rinichii intervin n meninerea echilibrului mediului intern. De exemplu, cnd
mnnci foarte srat, rinichiul elimin surplusul prin urin, meninnd astfel concentraia
normal a srurilor n snge. Dac bei prea mult ap, rinichiul elimin surplusul. Dac bei
82
ap puin, se mrete reabsorbia ei pentru a nu modifica coninutul de ap al plasmei
sanguine.

X. GLANDELE ENDOCRINE (fig.35)

Sistemul endocrin este alctuit din glande care elimin produii de secreie direct n
snge. Acestea au o vascularizaie foarte bogat, ceea ce uureaz captarea hormonilor de
ctre capilare. Principalele glande cu secreie endocrin din organism sunt: hipofiza, epifiza,
tiroida, paratiroidele, timusul, suprarenalele, pancreasul, ovarele, testiculele.

Fig. 35 Sistemul endocrin

83
 X. 1. HIPOFIZA
Se mai numete i glanda pituitar i este situat la baza creierului ntr-o loja format
pe faa superioar a osului sfenoid. Este format din trei lobi: anterior, intermediar i
posterior. Lobul posterior este alctuit din esut nervos (neuroni) ca i hipotalamusul, iar lobii
anterior i intermediar din esut epitelial glandular.
Lobul anterior, cel mai voluminos, se mai numete adenohipofiz i secret:
somatotropul (STH)
tirotropina (TSH)
corticotropina (ACTH)
gonadotropinele: hormonul foliculo-stimulant (FSH) i cel luteinizant (LH).
prolactina.
Cu excepia hormonului somatotrop, ceilali controleaz activitatea altor glande.
# Somatotropul (STH) este hormonul de cretere. Este secretat n cantitate mare n copilrie
i stimuleaz creterea oaselor lungi i a masei musculare.
Hiposecreia acestui hormon n perioada de cretere duce la nanism hipofizar
(piticism), caracterizat prin talie mic i o dezvoltare psihic normal.
Hipersecreia hormonului n perioada de cretere duce la gigantism (cu dezvoltare
psihic deficitar), iar la adult duce la acromegalie (creterea exagerat a extremitilor i a
organelor interne).
# Tirotropina (TSH) stimuleaz secreia glandei tiroide.
# Corticotropina (ACTH) controleaz secreia glandei corticosuprarenale.
# Gonadotropinele (FSH i LH) regleaz activitatea gonadelor: FSH controleaz maturaia
folicular i secreia de estrogeni, iar LH provoac ovulaia i controleaz secreia de
progesteron. La brbat, FSH stimuleaz spermatogeneza, iar LH stimuleaz secreia de
hormoni androgeni (testosteronul).
# Prolactina stimuleaz la femeie dezvoltarea glandelor mamare i menine secreia lactat
(hormonul va avea un nivel crescut n perioada graviditii).
Lobul intermediar secret hormonul melanocitostimulator (MSH) care stimuleaz
melanogeneza (formarea de pigment - melanin, ce coloreaz pielea). n lipsa hormonului
pielea se decoloreaz.
Lobul posterior formeaz neurohipofiza. Hormonii secretai: antidiuretic (ADH) i
ocitocina.
# Hormonul antidiuretic (ADH) are efect principal creterea absorbiei facultative a apei la
nivelul tubilor distali i colectori ai nefronului prin mrirea permiabilitii acestora (are rolul
84
de a pstra apa n organism). n doze mari poate produce creterea tensiunii arteriale, de
aceea hormonul se mai numete vasopresin. Scderea secreiei acestui hormon duce la
diabetulul insipid, manifestat prin poliurie (pierderi masive de ap prin urin) i polidipsie
(sete exagerat).
# Ocitocina stimuleaz secreia glandelor mamare prin controlarea ejeciei laptelui i
provoac contracia musculaturii uterine (n timpul naterii secreia este maxim).

X. 2. EPIFIZA
Se mai numete i glanda pineal i este legat de epitalamus (o parte din
encefal/creier). Glanda secret un hormon - melatonin, n cantitate mai mare la ntuneric i
foarte puin atunci cnd ochii vd lumin. Melatonina, mpreun cu o alt substan
(serotonina) au rol important n inducerea, meninerea i eficiena somnului.

X. 3. TIROIDA
Este situat n partea anterioara a gtului, ntr-o loj fibroas. Are doi lobi laterali
unii printr-o poriune numit istm. Secret hormoni (tiroxina i triiodotironina), cu efecte
identice: crete consumul de oxigen, cu efect calorigen; stimuleaz catabolismul proteinelor,
scade rezervele adipoase.
# Hipersecreia hormonilor tiroidei duce la scderea n greutate, nervozitate, hiperfagie,
intoleran la cldur, piele cald i umed: boala Basedow-Graves (gua exoftalmic gua
mrit i globii oculari proemineni).
# Hiposecreia hormonilor duce, n copilrie, la cretinism guogen (dezvoltare fizic i
psihic deficitar, piele uscat i ngroat, deformaii osoase). Dac apare la adult, forma
bolii este mai puin grav: mixedem (cretere n greutate, piele uscat, senzaie permanent de
frig, reacii ntrziate).

X. 4. PARATIROIDELE
Sunt situate pe faa posterioar a lobilor tiroidieni (dou superioare i dou
inferioare). Secret parathormonul care controleaz calciul i fosforul n organism: crete
calcemia i scade fosfatemia, fiind n strns legtur cu vitamina D. Hiposecreia duce la
tetanie (cu spasme ale musculaturii striate i netede; spasmele musculaturii netede ale
laringelui pot provoca moartea prin asfixie).

85
 Hiperfuncia duce la demineralizri osoase dureroase, cu deformri i fracturi,
creterea calcemiei prin eliberarea calciului din oase i depuneri fosfocalcice n esuturile
moi, formarea de calculi urinari. Calcitonina este hormonul antagonist (scade calcemia).

X. 5. TIMUSUL
Este situat napoia sternului. Dezvoltat maxim n copilrie, dup pubertate nvolueaz,
dar nu dispare complet. Parenchimul timusului este alctuit dintr-un esut n care se gsesc
limfocite mici numite timocite. Acestea provin din mduva osoas. Ajunse n timus, se
matureaz, rezultnd limfocite T, care migreaz din timus i populeaz ganglionii limfatici i
splina, contribuind la imunitatea organismului. Timusul secret i un hormon care stimuleaz
activitatea limfocitelor T.

X. 6. PANCREASUL ENDOCRIN
Secret doi hormoni: insulina i glucagonul prin celulele endocrine din insulele
Langerhans.
Insulina crete consumul de glucoz de care esuturile au nevoie, prin stimularea
glicogenogenezei i lipogenezei (lipide formate din glucoz). Prin aceste efecte
determin hipoglicemie.
# Hiposecreia duce la diabet zaharat (caracterizat prin: hiperglicemie, poliurie, polidipsie,
polifagie cu scdere n greutate).
# Hipersecreta duce la hipoglicemie, cu alterarea funciei sistemului nervos (foarte sensibil
la lipsa glucozei) pn la com. Glucagonul are efecte opuse insulinei.
Glucagonul stimuleaz glicogenoliza, gluconeogeneza, determinnd hiperglicemia.

X. 7. GLANDELE SUPRARENALE
Sunt situate la polul superior al rinichilor. Sunt alctuite din dou organe endocrine
diferite ca origine i funcie:
corticosuprarenala (zona cortical, de la exterior) alctuit din esut glandular;
medulosuprarenala (zona medular, la interior) alctuit din esut nervos.
Corticosuprarenala secret hormoni care deriv din colesterol:
- aldosteronul, ce acioneaz la nivelul tubilor uriniferi de la nivelul rinichilor, mrind
reabsorbia apei i natriului;

86
- cortizolul, care crete filtrarea glomerular, stimuleaz eliminarea apei, crete glicemia,
crete numrul elementelor figurate ale sngelui (mai ales a leucocitelor, avnd rol important
n aprarea organismului).
Medulosuprarenala secret adrenalina i noradrenalina, cu urmtoarele efecte: crete
excitabilitatea cardiac, fora i frecvena contraciilor inimii; relaxeaz bronhiile i tractul
digestiv, contract sfincterele digestive; crete glicemia, produce anxietate, fric.

XI. SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos central cuprinde creierul i mduva spinrii. El conine centri

nervoi. Acetia primesc informaii de la receptori, le prelucreaz i transmit comenzi la
efectori (muchi sau glande).
Sistemul nervos periferic, care face legtura dintre sistemul nervos central i organele
corpului. El este compus din nervi i ganglioni nervoi.
Din punct de vedere funcional, sistemul nervos este compus din dou compartimente,
ambele avnd o parte central i una periferic. Sistemul nervos somatic (al vieii de relaie)
integreaz organismul n mediul de via. Sistemul nervos vegetativ regleaz activitatea
organelor interne. ntre cele dou sisteme este o strns legtur.
Indiferent de forma organelor sale, orice sistem nervos este organizat ca o reea de
neuroni. Prin ea circul informaia pe anumite trasee (circuite) sub form de impulsuri
nervoase care se transmit de la un neuron la altul prin sinapse.
De regul, impulsurile nervoase sunt generate la nivelul receptorilor (segmente care
rspund la stimuli). Ele circul mai nti prin neuronii senzitivi (care sunt n legtur cu
receptorii), apoi prin neuronii de asociaie (intercalari) i ajung la neuronii motori (care
transmit comenzi la efectori).
Cea mai simpl form de activitate nervoas este actul reflex.
Reflexul este rspunsul organismului la un stimul, cu ajutorul sistemului nervos.
Traseul pe care l urmeaz informaia n timpul desfurrii unui reflex se numete arc reflex
i are cinci componente:
receptorul= R
calea senzitiv/aferent=C.S.
centru nervos=C.N.
calea motoare/eferent=C.M.
efector=Ef.
87
 STIMUL------R------C.S.------C.N.------C.M.------Ef------RSPUNS
Sistemul nervos are o component somatic i una vegetativ, ambele avnd o parte
central i una periferic.
Reflexele au ca baz anatomic arcul reflex.
Segmentele sistemului nervos central sunt nvelite de meninge, format din trei
membrane:
piamater;
arahnoida;
duramater.
ntre arahnoid i piamater exist un spaiu n care se gsete lichidul cefalorahidian
(LCR) cu rol de protecie mecanic i troficitate.

XI. 1. MDUVA SPINRII (fig.36)

Coloana vertebral este format din mai multe oase care se numesc vertebre, acestea
au n mijlocul lor cte o gaur vertebral. Cnd vertebrele se suprapun, n interior se
formeaz canalul vertebral, care adpostete mduva spinrii. Vertebrele se numesc:
cervicale (7), toracale (12), lombare (5), sacrate (5) i coccigiene (4 sau 5).

Fig. 36 Mduva spinrii (seciune transversal)

88
 Mduva spinrii ncepe la prima vertebr cervical i se termin la nivelul vertebrei a
doua lombare, de unde se continu cu o formaiune foarte subire numit filum terminale.
Nervii periferici intr n mduva spinrii prin gurile intervertebrale i se numesc: cervicali,
toracali, lombari, sacrali i coccigieni. Cei lombari i sacrali au traseu descendent i
formeaz, mpreun cu filum terminale, coada de cal. Mduva spinrii are forma unui
cilindru.
n seciune transversal observm, n interior, substana cenuie, cu dou coarne
anterioare, dou coarne laterale i dou coarne posterioare. nconjurnd substana cenuie, la
exterior se afl substana alb, organizat n dou cordoane anterioare, dou laterale i dou
posterioare.
Substana cenuie este situat central. n seciune are conturul literei H (de fluture) dar
n spaiu, apare ca o coloan cenuie nentrerupt. Ea conine corpi ai neuronilor, deci aici se
afl centri nervoi.
Substana alb conine axoni grupai n fascicule. Deci, ea are funcie de conducere a
impulsurilor nervoase:
spre creier (ci ascendente, senzitive),
dinspre creier (ci descendente, motoare),
ntre etajele mduvei.
Substana cenuie este format n mare parte din corpi neuronali, dar printre acetia se
afl i prelungiri neuronale (axoni i dendrite). Substana alb conine majoritar axoni
mielinizai, dar printre acetia se gsesc i corpi neuronali, dendrite sau axoni fr mielin.
Substana cenuie
n coarnele anterioare se gsesc neuroni motori i somatici. Au rolul de a controla
activitatea musculaturii striate, determinnd contracia acesteia. Coarnele laterale conin
neuroni vegetativi (aduc i duc informaii de la organele interne).
n jumtatea anterioar a coarnelor laterale se gsesc neuroni visceromotori - care
realizeaz motilitatea (contracia) musculaturii netede viscerale. n jumtatea posterioar a
coarnelor laterale se gsesc neuroni viscerosenzitivi, care primesc informaii de la organele
interne (exemplu: durerea de stomac).
n coarnele posterioare ale mduvei spinrii se gsesc neuronii somatici i senzitivi,
care aduc informaii de la organele receptoare (exemplu: de la piele).
Substana alb
Este alctuit din prelungiri ale neuronilor din mduva spinrii sau din alte formaiuni
nervoase, i se grupeaz n tracturi i fascicule, care se mpart n:
89
 fascicule ascendente (senzitive) - care aduc informaii de la periferie (organele
receptoare) pn la centrii nervoi;
fascicule descendente (motorii) - care duc informaii (comenzi) de la centrii nervoi
pn la periferie (organele efectoare).
Nervii spinali
Mduva este conectat cu organele receptoare i efectoare prin cele 31 de perechi de
nervi spinali: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5 sacrai i 1 coccigian. Nervii spinali sunt
alctuii din fibre motorii i senzitive, somatice i vegetative. Fiecare nerv spinal este alctuit
din: rdcini, trunchi i ramuri periferice.
Nervii spinali ies prin gurile intervertebrale. Acetia fac legtura dintre mduva
spinrii i organele gtului, trunchiului i membrelor. Fiecare nerv spinal are dou rdcini.
Rdcina posterior (dorsal) este senzitiv (prin ea sosesc impulsurile aferente). Ea
conine un ganglion spinal n care se afl neuroni senzitivi.
Rdcina anterioar (ventral) este motoare (prin ea pleac impulsurile eferente).
Cele dou rdcini se unesc i formeaz trunchiul nervului.
Acesta este mixt, adic are i fibre senzitive i fibre motoare. El se desparte n ramuri.
Reflexele care au centri nervoi n mduv se numesc reflexe medulare. Dintre
reflexele somatice, cele mai simple cuprind n arcul reflex numai doi neuroni: unul senzitiv
(din ganglionul spinal) i unul motor (din substana cenuie a mduvei, coarnele ventrale). De
aceea ele se numesc reflexe monosinaptice. Stimulul este dat de alungirea muchilor care
menin poziia corpului. Ei sunt supui permanent unei alungiri pasive din cauza gravitaiei.
Rspunsul este contracia muchiului care a fost alungit.
Alte reflexe somatice medulare sunt polisinaptice, ele antrennd unul sau mai muli
neuroni de asociaie. Cele mai frecvente sunt reflexele de flexie. Ele constau n retragerea
unui segment n cazul n care tegumentul acestuia a fost excitat de un stimul potenial nociv.
Sunt reflexe de aprare.
Prin reflexe medulare vegetative sunt realizate activiti ale organelor interne cum
sunt: defecaia (eliminarea fecalelor), miciunea (eliminarea urinei), modificri ale organelor
genitale legate de actul sexual, vasoconstricia etc.
Activitatea reflex a mduvei este subordonat centrilor din creier.
Mduva spinrii funcioneaza prin reflexe medulare somatice i vegetative cu centrii
n substana cenuie.
Ea are legtur cu creierul prin fasciculele de axoni din substana alb.
Ea este n legtur cu diferite organe prin nervi spinali.
90
 XI.2. CREIERUL (ENCEFALUL)
Encefalul (fig.37) este format din: trunchi cerebral, cerebel, diencefal i emisfere
cerebrale.

Fig. 37 Encefalul
XI. 2. 1. TRUNCHIUL CEREBRAL
Trunchiul cerebral, n form de trunchi de piramid, se continu n jos cu mduva
spinrii, la nivelul orificiului occipital.
Se observ la suprafa nite anturi longitudinale care se continu cu cele medulare i
dou anturi transversale care marcheaz limitele dintre cele trei etaje: bulbul rahidian,
puntea lui Varolio i mezencefalul. Din totalul de 12 perechi de nervi cranieni, zece perechi
de nervi cranieni ies din trunchiul cerebral.
Substana cenuie este situat central, ca i la mduva spinrii, dar nu mai formeaz o
mas compact ci insule cenuii, nconjurate de substan alb, numite nuclei. Fiecare nucleu
grupeaz neuroni cu anumite funcii:
Nucleii senzitivi primesc impulsuri dinspre organele de sim din limb, urechea
intern, pielea i muchii capului. Axonii care pornesc de aici poart mai departe impulsuri
spre alte pri ale creierului.
Nucleii somatomotori comand micri ale muchilor din regiunea feei, limbii i
faringelui.

91
 Nucleii vegetativi sunt centrii unor reflexe vegetative: salivar, gastrosecretor, lacrimal
etc. Anumii neuroni formeaz centrii respiratori. Ei produc ritmic impulsuri destinate
muchilor respiratori. Ei funcioneaza ca un ,,ceas biologic" dar i pot modifica ritmul,
reglnd ventilaia pulmonar dup necesiti. n imediata apropiere se afl un centru
cardiovasomotor care particip la reglarea circulaiei.
Nucleii trunchiului cerebral funcioneaz automat ca i substana cenuie medular. Ei
se afl sub controlul etajelor superioare ale creierului. Reflexele care au centrii aici sunt
nnscute, au un arc reflex programat genetic, nu pot fi uitate, nici modificate. Ele nu depind
de experiena de via i de aceea se numesc reflexe necondiionate. Un exemplu: cnd este
iritat corneea se produce reflexul lacrimal. Omul ,,tie" rspunsul fr s-l fi nvat
vreodat.
Prin poziia sa, trunchiul cerebral asigur comunicarea dintre celelalte componente ale
sistemului nervos central.

XI. 2. 2. CEREBELUL
Cerebelul este situat dorsal fa de trunchiul cerebral i este legat de acesta prin trei
perechi de cordoane de substan alb numite pedunculi cerebeloi. Cerebelul are dou
emisfere ntre care este un corp alungit numit vermis. Suprafaa lui este brzdat de anuri
adnci.
Substana cenuie formeaz la suprafa scoara cerebeloas, pliat cu ajutorul
anurilor. Mai sunt i civa nuclei nconjurai de substan alb care ocup zona central.
Cerebelul asigur meninerea echilibrului pe baza informaiilor primite de la urechea
intern. El controleaz poziia corpului, primind informaii de la receptorii din muchi i
articulaii (proprioreceptori). Nu comand micrile, dar asigur precizia micrilor
comandate de emisferele cerebrale.

XI. 2. 3. DIENCEFALUL
Diencefalul este parial acoperit de emisferele cerebrale. La suprafa se vede doar
locul de intrare a nervilor optici (care fac parte dintre nervii cranieni) i o parte din marginea
inferioar.
Substana cenuie a diencefalului formeaz nuclei. Cei mai voluminoi nuclei
diencefalici primesc impulsuri pe ci senzitive: vizual, auditiv, gustativ, tactil, termic,
dureroas, proprioceptiv i vestibular (nu i pe cea olfactiv care intr direct n emisferele
cerebrale). Axonii neuronilor de aici fac sinaps n scoara cerebral.
92
 n partea inferioar a diencefalului, numit hipotalamus, se afla nuclei vegetativi cu
diferite funcii: regleaz temperatura, coninutul n ap al organismului, pofta de mncare,
activitatea organelor sexuale, determin manifestrile legate de emoii etc.

XI. 2. 4. EMISFERELE CEREBRALE

Emisferele cerebrale sunt cele mai voluminoase organe ale sistemului nervos. Sunt
separate printr-un ant interemisferic i unite prin puni de substan alb.
Substana cenuie formeaz la suprafa scoara cerebral. Diferitele arii ale acesteia
ndeplinesc funcii diferite. Astfel, exist arii senzitive: vizual, auditiv, olfactiv, gustativ,
somestezic (prin care omul i simte propriul corp). Omul simte (are senzaii) numai cnd
impulsurile de la receptorii corespunztori ajung n aceste arii.
Aria motoare comand micrile, mai ales pe cele voluntare.
Ariile de asociaie nu au doar funcie de legtur ci realizeaz o prelucrare complex a
informaiei. Emisferele sunt voluminoase, scoara cerebral este pliat prin formarea unor
anuri.
Scoara cerebral este sediul activitii nervoase superioare. Performanele ei se
exprim prin complexitatea comportamentului. Ele sunt date nu numai de volumul i
ntinderea scoarei cerebrale ci, mai ales, de structura ei foarte complex (cu straturi de
neuroni ntre care se realizeaz un numr imens de sinapse).
Neuronii din scoara cerebral nu au form fix. Ei i modific forma prelungirilor,
stabilind legturi sinaptice noi. Astfel se formeaz circuite neuronale noi. Se consider c
fiecare aciune pe care omul o nva corespunde unui circuit nou, format n procesul
nvrii. Comportamentul dobndit prin nvare se deosebete de reflexele necondiionate
prin faptul c traseul impulsului nervos are componente noi, care se formeaz n funcie de
experiena de via. Aceast "formare continu" a scoarei cerebrale se menine toat viaa
dar este mai activ la indivizii tineri.
Scoara cerebral conine i centri nervoi somatici i centri nervoi vegetativi, aflai
n strns legtur unii cu ceilali.
Emisferele cerebrale mai conin i nucleii bazali implicai n reglarea poziiei i
micrilor.
Deci emisferele cerebrale realizeaz activitatea nervoas superioar. Performanele ei
depind de structura reelei de neuroni.

Sfrit partea I
93
 PARTEA SPECIAL

I. MANIFESTRI CAUZATE DE DIFERITE AFECIUNI

DUREREA
este cel mai frecvent simptom ntlnit n patologie;
este simptomul complex ce include componentele elementare afectivo-emoionale i
motivaionale rezultate din experiena individual;
se menioneaz: localizarea; iradierea; condiiile de apariie (factor declanator);
factorul de calmare (ameliorare); intensitatea (severitatea descris de pacient); durata
(minute/ore); ritmul (zi/noapte sau primvar/toamn); simptome asociate (grea,
vrsturi); calitatea durerii (ex. ca o arsur sau ca o lovitur de pumnal); impactul
durerii asupra calitii vieii;
durerea poate fi:
acut (semnal de alarm): recent instalat cu debut brusc; necesit o evaluare
rapid i atent; uneori poate fi nsoit de oc (ex. IMC, perforaia sau ruperea unui
organ cavitar);
cronic (sindrom caracteristic bolilor cronice): ntrebrile de mai sus se urmresc n
evoluia cronologic (ex. cnd a fost prima dat, ce a fcut, ce tratament a urmat, a
cedat sau nu, apare progresiv sau nu, se acutizeaz); asociate frecvent cu medicamente
antalgice sau alte medicamente specifice; trebuie aflat substratul etiologic n aceste
situaii

CEFALEEA

sau durerea de cap, este durerea resimit la nivelul regiunii cefalice ca urmare a
stimulrii anormale a elementelor prevzute cu sensibilitate dureroas de la nivelul
extremitii cefalice;
este un simptom de ordin general care poate fi prezent n multe boli organice sau n HTA,
anemii; boli neurologice (migrena, AVC); boli inflamatorii a sinusurilor (sinuzite, otite);
boli infecioase (asociat cu febr); n spondiloz, n limfoame maligne.
caracteristici:
cefaleea poate fi acut sau cronic;

94
 HTA: sediul fronto-occipital, senzaie de constricie, ameeli, scotoame;
HTA intracranian: debuteaz n a doua jumtate a nopii sau matinal; este
accentuat de poziia culcat; sediul unilateral, iniial n accese, ulterior permanent,
nsoit de vrsturi explozive, fr grea, bradicardie i tulburri vizuale;
meningit: debut rapid n cteva ore; cefalee intens + febr + fotofobie (intoleran
la lumin); stare general alterat;
criza sever de glaucom: sediul retroorbital, ochiul este rou, pupila dilatat, frecvent
asociat cu grea, vrsturi;
migrena: pe stg. sau pe dr.; accentuat de consumul de brnz, vin rou, ciocolat,
intoleran la lumin, accentuat de zgomote, nsoit de grea/vrsturi/scotoame;
artroza cervical: zona occipital; este matinal, ameeli; ameliorat de primele
micri de rotaie;
IRA cronic;
cefaleea intens brutal cu sediul occipital semn de hemoragie.

AMEEALA
este descris frecvent de pacient ca o senzaie neplcut de fals deplasare n raport cu
mediul ambiant sau ca o senzaie de nesiguran postural, instabilitate;
poate fi prezent n anemii, poliglobulii, HTA, simptom inaugural n sincop;
apanajul unor boli psihiatrice (nevroz, psihoz, depresia);
o atenie deosebit trebuie acordat ameelilor cu debut brutal, cu ameeal aparent,
vedere nceoat i instabilitate.
cauzele unei ameeli recent instalate:
strile hipoglicemice - ameeli nsoite de transpiraie excesiv rece (atenie la
pacienii tratai cu insulin n cazul diabetului zaharat de tip I);
hemoragii acute (hematemez, melene, ameeli cu debut brutal nsoite cu
transpiraii)
simptom premergtor sincopei; simptom premergtor accidentului vascular
cerebral
evaluarea semnelor vitale: puls, TA , respiraie, temperatura.
ameeala cauzat de scderea brusc de TA se manifest frecvent n ortostatism sau la
schimbarea poziiei; cauza iatrogen a ameelilor este cel mai frecvent legat de
tratamentele diuretice aplicate brutal (scderea rapid a TA).

95
 VERTIJUL

reprezint o senzaie de micare fie a mediului nconjurtor n raport cu persoana, fie

a persoanei n raport cu obiectele din jur; cel mai frecvent, aceast senzaie este
rotatorie;
din punct de vedere al cauzelor: vertij de cauz periferic (leziuni periferice) i vertij
de cauz central;
vertijul periferic: elemente de urmrit:
modul de debut: brusc sau progresiv;
dac aceast senzaie este modificat sau nu de schimbarea poziiei;
ce alte simptome nsoitoare prezint;
dac prezint simptome premonitorii caracteristice (ex. acufene);
dac a efectuat tratament cu eritromicin sau streptomicin;
dac sufer de boli organice (hematologice, cerebrale);
dac lucreaz n mediul toxic; dac are tulburri de vedere.
aceste elemente sunt urmrite att n cazul vertijului periferic/central, dar i la
ameeli;
la vertij de tip central acord o importan deosebit: vrsturilor n jet, cu caracter
exploziv;
cauzele vertijului periferic:
infecii labirintice; toxicele vestibulare (eritromicina, streptomicina);
particulariti semiologice: nfundarea unei urechi; tulburri de auz (debut
declanat de schimbarea poziiei); nistagmus (se observ dac exist micri -
secuse- ale globilor oculari; privirea fix);
boala Menier - tip de vertij periferic caracterizat prin triada: tinitus
(nfundarea unei urechi), surditate, vertij.
cauzele vertijului central:
leziuni de trunchi cerebral, cerebeloase, ale cordoanelor posterioare medulare;
caractere semiologice: evoluie de lung durat; nesigurana permanent n
meninerea echilibrului; dificultate sau imposibilitate de deplasare; nistagmus de
origine central; semne asociate de disfuncie cerebeloas; substratul etiologic al
ameelii i vertijului se identific prin anamnez, examen obiectiv complet, consult
interdisciplinar i explorri complementare.

96
 FEBRA:

temperatura normal a corpului se menine constant datorit echilibrului raportului

arderii principiilor energetice i pierderii de cldur;
valori normale:
temperatura periferic (axilar) (36,5 36,8 C dimineaa; 36,8 - 37C seara);
temperatura central (cavitatea oral, vaginal, rectal) este cu 0,3 -0,5 diviziuni
de grade mai mare ca temperatura periferic (37C dimineaa; 37,5C-seara)
tehnica corect de termometrizare:
se verific coloana de mercur;
se verific axila (fr a se produce cldur se nltur transpiraia);
se plaseaz termometrul n axil;
se las minimum 5 minute
n mod curent n clinic, pacientul se termometrizeaz dimineaa i seara la orele 7-8,
iar seara la 17-18; de asemenea ori de cte ori este nevoie;
n FO temperatura este trecut n fia curbelor biologice (format din linii verticale i
orizontale) alturi de TA, puls, nr. respiraii; fiecare linie orizontal reprezint 2
diviziuni de grad;
condiii fiziologice de cretere a temperaturii: digestia; a II-a parte a ciclului
menstrual; emoiile;
anamneza:
modul de debut brusc/progresiv;
intensitate: 37-38C (subfebrilitate); 38-39C (moderat); 39-41C (mare);
durata;
in crisis (brusc) - mod de scdere n decurs de cteva ore nsoit de transpiraie
profund; de la valori de 40C pan la 37C
in lisis (insidios) - cnd scderea este progresiv de la o zi la alta;
evoluia se urmrete n funcie de trasarea curbei febrile;
utilizarea antibioticelor modific ntr-un fel sau altul curba febrei;
febra poate apare att n boli infecioase (bacteriene, virale, parazitare, SIDA); boli
neinfecioase (colagenoza, artrita politraumatic, polimialgia reumatic); boli
hematologice (leucemiile acute, gama-patiile); cauze iatrogene (medicale): citostatice;
boli neoplazice (cancer pulmonar).

97
 anamneza:
prezentarea simptomelor asociate local/general;
istoric: data i modul de debut, cronologia, tratament efectuat;
APP (antecedente patologice personale): valvulopatii (boli cardiace) - stenoz/
insuficien aortic, insuficien mitral; endocardit bacterian; patologie
neurologic (exist tumori cerebrale care pot debuta cu febr de tip central dac a
efectuat tratament cu neurotrope = febra malign, chiar i dup anestezice);
AHC: prinii boli organice, posibilitatea contagiozitii intrafamiliare (boli
infecioase); expunerea ocupaional; cltorii n zonele endemice (atenie la bolile
tropicale)
evaluarea pacientului febril cu stare grav:
cauze; evaluarea semnelor i simptomelor care atest atingere visceral;
starea hemodinamic; aprecierea pulsului arterial (1 grad de febr accelereaz
pulsul cu 15-20 bti); msurarea TA;
aprecierea elementelor de deshidratare (scderea diurezei), somnolena; convulsii
febrile la copii;
starea de oc termic se manifest prin cefalee, polipnee/tahipnee, scderea TA pan
la starea de oc.

FRISONUL:
precede ntotdeauna febra;
este o senzaie de frig nsoit de tremurturi (intense generatoare de cldur), la finalul
acestor fenomene, bolnavul simte cldur, moment care coincide cu ascensiunea
termic;
durata: cteva minute sau zeci de minute, evolund intermitent sau continuu;
apare n boli bacteriene, mai rar n cele virale; poate avea caracter solemn n
pneumonia acut bacterian, marcnd astfel deschiderea tabloului clinic al pneumoniei
pneumococice.

HIPOTERMIA:
scderea temperaturii periferice sub 36C;
este nsoit de tulburri psihice majore; tremurturi; paloare; cianoz; puls
slabcomexitus;

98
 cauze: nghe, consum de alcool, mai rar n hipotiroidism; coma barbituric (34C-
35C).

ASTENIA, FATIGABILITATEA, ADINAMIA:

oboseala
este un fenomen fiziologic reversibil (dispare de obicei dup odihn), corespunztor
scderii rezervelor energetice ale organismului n urma unui efort;
oboseala permanent dup odihn este descris imprecis de pacient;
oboseala simptom este acea senzaie de scdere a capacitilor fizice, psihice ale
pacientului i poate fi nuanat prin limbaj de pacient;
fatigabilitatea: desemneaz o boal rapid instalat, expresie a scderii rezervelor
energetice ale organismului (senzaie de epuizare fizic),
astenia:
este o stare de oboseal generalizat i permanent, neameliorat de odihn;
un nevrotic se plnge mereu de astenie;
astenia recent instalat poate marca debutul unei boli infecioase;
astenia progresiv nsoit de paloare arat o anemie;
bolile endocrine - boala Addison (insuficiena corticosuprarenal cronic); boli
metabolice; boli hepatice (B, C );
sub marca termenului de astenie, pacientul poate relata starea de oboseal
confundnd cu dispneea; dar atenie la bolile cardiovasculare cnd astenia poate
nsoi dispneea ca urmare a creterii nivelului de O2 la nivelul muchilor scheletici
adinamia: este oboseala extrem pan la epuizarea capacitilor funcionale i
musculare, fiind descris ca o slbiciune muscular marcat;
sindromul oboselii cronice: n bolile psihiatrice e matinal, nefiind ameliorat de
repaus.

PRURITUL:
senzaie neplcut localizat la nivelul tegumentelor i mucoaselor care incit la grataj
(mncrime) (scrpinare);
survine n boli dermatologice, boli renale (uremia, insuficiena renal cronic), boli
parazitare (ascaridioza, lambliaza), alergodermii;

99
 simptom revelator n diabetul zaharat (pruritul vaginal vulvar) sau n cancerul de cap
de pancreas ( prurit intens n zona toraco-abdominal);
dpdv al topografiei: pruritul este localizat (pediculoza-pielea capului; hemoroizi-
regiunea anal; diabet zaharat - prurit regiunea vulvar; nepturi de insecte;
dermatoze de contact) sau generalizat (scabie-acarieni; dermatoze alergice cu
substane autoimune; cauze alimentare n general proteine animale; prurit
sinemateria - fr cauz);
n situaia n care pruritul este asociat cu leziuni elementare (macule, pustule), acestea
trebuie difereniate de leziunile de grataj;
din punct de vedere al anamnezei: mod de debut brusc/progresiv; corelarea cu
posibili factori declanatori (ex. prurit dup baia cald; factori alimentari; contact cu
detergeni sau alte substane; anumite plante, psri, animale de cas);
evoluia: continu / intermitent / progresiv;
cauze iatrogene: efectuarea de tratament generatoare de prurit; prurit generalizat
cu/fr erupii eritematoase din cauza administrrii unor medicamente ca: antibiotice
(n special penicilina testare nainte de administrare).

TULBURRILE COMPORTAMENTULUI ALIMENTAR:

apetitul: proces complex senzorial afectiv care disemineaz pofta de mncare, dorina i
plcerea de a manca;
foamea: necesitatea organismului de a mnca, caracterizat prin creterea ingestiei de
alimente; este descris de pacient ca o senzaie de gol epigastric (care necesit ingestia de
alimente pentru ameliorarea acestei senzaii);
saietatea: senzaie de plenitudine gastric;
inapetena (anorexia): lipsa poftei de mncare; se ntlnete n neoplasme, nevroze, boli
psihiatrice (anorexia mental); unele parazitoze (giardia); boli organice de obicei grave, n
stadiu terminal (insuficien renal cronic) nsoite de scderea ponderal (ce duce la
apariia plicii abdominale); anorexia poate fi recent instalat sau cu debut progresiv (cnd
este nsoit de scderea ponderal);
hiperfagia (hiperorexia): creterea poftei de mncare; se ntlnete n hipertiroidism (b.
Basedow), la gravide (fiziologic), n parazitoze, diabet zaharat
bulimia: creterea patologic a poftei de mncare (mese copioase); de obicei pacientul
provocndu-i vrsturi, curba ponderal neinfluenat

100
 sitofobia: teama de a se alimenta (n aerogastrie i stenoz piloric);
saietatea precoce: apare n bolile care diminu capacitatea de rezervor a stomacului
(rezecii gastrice) sau n staza duodenal;
parorexia: desemneaz un apetit viciat, tendina de a ingera substane nocive sau
improprii (pmnt, cret, pr).

TRANSPIRAIA EXCESIV I HIPOSUDORAIA:

transpiraia: secreie sudoral; fiziologic cantitatea de sudoare este de 200 ml; ca i
proces fiziologic particip la meninerea constant a temperaturii (homeostazia); tot
fiziologic, aceasta crete la efort, la temperatura crescut a mediului ambiant.
transpiraia patologic:
excesiv; hiperhidroz (creterea secreiei sudorale) care poate fi esenial -
accentuat de frig i emoii, localizat de regul palmo-plantar; n rahitism - zona
occipital i nas; n hipertiroidie - zona palmelor i cap);
redus; hipohidroz; hiposudoraie; anhidroz: dup administrarea unor
medicamente (atropin, tranchilizante); n boli neurologice (ex. polinevrite);
o transpiraie cu debut brutal (rapid instalat), cu caracter exploziv poate marca o boal
grav (hipoglicemie sever, sincop);
n cursul anamnezei urmrim deci modul de debut, simptomele asociate, evoluia,
topografia.

II. NOIUNI DE PRIM AJUTOR

Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen i se aplic n cazul

accidentelor nainte de intervenia cadrelor medicale.
Pentru obinerea rezultatelor dorite n acordarea primului ajutor, salvatorul trebuie:
s cunoasc toate regulile de acordare a primului ajutor;
s-i pstreze calmul, s fie eficace i rapid n luarea deciziilor i msurilor de acordare a
primului ajutor.
Persoana care constat existena unui accident soldat cu victime are urmtoarele
obligaii:
- s ndeprteze persoanele curioase;
- s foloseasc o trus de prim ajutor;

101
- s cear ajutorul persoanelor din jur (dac se afl la faa locului, este de preferat o persoan
calificat);
- s debaraseze victima;
- s poziioneze victima n funcie de leziunile pe care le prezint;
- s ndeprteze obiectele vestimentare (curele, cravate, bretele, corsete) ce ar putea mpiedica
sau ngreuna respiraia i circulaia normal a sngelui;
- s stabileasc prioritile de acordare a primului ajutor (stop cardio-respirator, hemoragie,
fracturi);
- s trateze rnile i arsurile, dac este cazul;
- s evite manevrele inutile ce pot agrava starea victimei;
- s apeleze LA CEA MAI APROPIAT UNITATE SANITARA CU SPRIJINUL
MEDICAL DE URGEN, sau NUMRUL DE URGEN 112.
- s apeleze la cea mai apropiat unitate sanitar cu sprijinul medical de urgen;
- s asigure transportul victimei la spital;
- s urmreasc pe timpul transportului funciile respiratorie i cardiac ale victimei, precum
i oprirea hemoragiilor;
- s comunice cadrelor medicale ora producerii accidentului;
- s comunice cadrelor medicale ce msuri de prim ajutor s-au acordat;
- s comunice cadrelor medicale ora i minutul aplicrii garoului;
- s comunice cadrelor medicale medicamentele administrate;
- s comunice cadrelor medicale dac au aprut schimbri importante n starea victimei,
comparativ cu momentul producerii accidentului;
- s comunice cadrelor medicale dac s-a produs decesul i ora la care a avut loc;
- s anune organele de poliie;
- s se ntoarc la locul accidentului n cazul n care a nsoit victima la spital;
- s indice organelor de anchet, ct mai exact, locul victimei, dac acesta a fost deplasat ntre
timp;
- s nu tearg urmele existente, care pot constitui dovezi judiciare;
- s prezinte organelor de anchet martorii prezeni n momentul producerii accidentului.

Trusa de primajutor
Trusa de prim ajutor trebuie s conin urmtoarele produse:
INSTRUMENTAR
- foarfece - 1 buc
102
 - pentru respiraie gur la gur - 1 buc
- pip Guedel pentru adult - 1 buc
- pip Guedel pentru copil - 1 buc
MATERIALE SANITARE
- plasture - o rol
- leucoplast - o rol
- comprese de tifon sterilizate - 5 pachete
- fa tifon - 5 buci
- bandaj triunghiular din pnz - 1 buc
- vat medicinal sterilizat - 20 g
- garou - 1 buc
- mnui de unic folosin - dou perechi
MEDICAMENTE
- soluie dezinfectant cu alcool sanitar - 1 buc
- pansament cu rivanol - 5 buc
MATERIALE DIVERSE
- ace de siguran - 6 buc
- broura cu instruciunile de prim ajutor - 1 buc
- list coninut trus sanitar.
STOPUL CARDIO-RESPIRATOR
Respiraia i circulaia sngelui prin vase reprezint cele dou funcii vitale ale
organismului. Stopul cardio-respirator reprezint ncetarea acestor funcii.
Repunerea n activitate sau susinerea respiraiei i a circulaiei accidentatului se
realizeaz prin manevrele de resuscitare cardio-respiratorie. Reanimarea victimei trebuie s
se fac rapid, eficient i s fie continu, inclusiv pe timpul transportului, pn la reluarea
funciilor vitale.
Stopul respirator reprezint oprirea brusc a activitii pulmonare.
Semne de recunoatere:
diminuarea sau oprirea micrilor respiratorii;
nvineirea tegumentelor, n special a feei;
puls rapid;
pierderea cunotinei.
Resuscitarea respiratorie se poate efectua prin:
metoda respiraiei artificiale gur la gur;
103
 metoda respiraiei artificiale gur la nas, dac nu se poate deschide gura victimei.
Primul ajutor n stopul respirator:
- poziionarea victimei pe spate, cu umerii ridicai, folosind un material moale rulat sub
omoplai;
- poziionarea salvatorului este n genunchi, lateral dreapta de capul victimei;
- hiperextensia capului;
- eliberarea cilor respiratorii de eventualii corpi strini cu ajutorul indexului minii drepte,
nfurat ntr-o bucat de tifon;
- mpingerea mandibulei nainte pentru eliberarea orificiului glotic;
- aplicarea unui material de protecie (tifon) pe faa victimei;
- presarea nrilor (cu mna stng) pentru a mpiedica refularea aerului;
- efectuarea insuflaiei - salvatorul inspir adnc, aplic gura peste cea a victimei, astfel nct
s o cuprind n totalitate i insufl aerul n plmnii acestuia, apoi se retrage i elibereaz
gura i nasul victimei, ateptnd ca aerul s ias din plmnii victimei;
- controlul eficacitii manevrei se face prin observarea micrilor cutiei toracice repetarea
insuflaiilor (14-16 pe minut la adult, 20 pe minut la copil);
- transportul victimei la spital;
- pe timpul transportului se vor urmri micrile respiratorii, culoarea tegumentelor, pulsul,
starea general.
Cnd nu se poate efectua metoda gur la gur, se recurge la metoda respiraiei
artificiale gur la nas. n acest caz, insuflaiile se vor face prin nrile victimei, gura acesteia
rmnnd nchis.
Stopul cardiac reprezint ntreruperea brusc a activitii inimii.
Semne de recunoatere:
puls slab sau absent la artera carotid;
relaxarea complet a musculaturii;
pierderea reflexelor;
mrirea pupilelor;
transpiraii reci;
greutate n respiraie;
pierderea cunotinei.
Resuscitarea n stopul cardiac se face prin masaj cardiac extern.
Verificarea activitii cardiace se face prin palparea pulsului la artera gtului sau prin
ascultarea btilor inimii, punnd urechea pe pieptul bolnavului.
104
Primul ajutor n stopul cardio-respirator:
- poziionarea victimei pe spate, pe o suprafa dreapt i dur;
- poziionarea salvatorului lateral stnga, n genunchi;
- efectuarea masajului cardiac se acioneaz pe treimea inferioar a sternului, cu podul palmei
stngi peste care se aplic podul palmei drepte;
Se execut scurt i energic o presiune astfel nct sternul s coboare cu 4-6 cm spre
coloana vertebral. Se las toracele s revin spontan la normal, fr ca minile s se ridice
de pe sternul accidentatului. Manevra se repet cu o frecven de 60/minut.
- masajul cardiac extern se continu pan la reluarea btilor cardiace sau atta timp ct
rezist salvatorul;
- transportarea la spital a victimei;
- pe timpul transportului se vor supraveghea pulsul, respiraia, transpiraie culoarea
tegumentelor, mrimea pupilelor, starea general.

HEMORAGIA
Hemoragiile reprezint pierderea de snge n afara sistemului vascular.
n funcie de tipul vasului din care curge sngele hemoragiile pot fi:
arteriale - sngele este rou deschis i curge ritmic n plag;
venoase - sngele este rou nchis i curge n valuri;
capilare - sngele mustete n plag.
Dup locul unde se scurge sngele, hemoragiile se mpart n:
- interne - sngele se scurge ntr-o cavitate nchis;
- externe - sngele apare la suprafaa corpului n mod direct;
- exteriorizate - sngele se scurge ntr-un organ care comunic cu exteriorul.
Gravitatea unei hemoragii se apreciaz n funcie de cantitatea de snge pierdut.
Semnele de recunoatere ale unei hemoragii interne sunt:
ameeli;
transpiraii reci;
tensiune arterial sczut;
respiraie accelerat;
puls rapid;
frisoane;
agitaie;
convulsii;
105
 lipotimie;
dilatarea pupilelor.
Primul ajutor n hemoragii:
scoaterea victimei din vehicul;
poziionarea victimei pe spate, cu capul mai jos dect nivelul trunchiului i cu picioarele
ridicate cu 20-30 cm, pentru a uura irigarea cu snge a creierului;
stabilirea tipului de hemoragie;
efectuarea hemostazei:
- prin compresiune manual la distan, mai sus de plag - este corect efectuat atunci
cnd face s dispar pulsul arterial de pe artera pe care o comprim;
- prin pansament compresiv, care se realizeaz prin aezarea unor comprese groase
direct pe plaga sngernd, aplicndu-se apoi, direct peste comprese, un bandaj de
presiune, care nu trebuie strns prea tare, pentru a nu opri circulaia arterial;
- aplicarea unui garou, numai atunci cnd gravitatea hemoragiei pune n pericol viaa
victimei i cnd sngerarea nu poate fi oprit prin alte mijloace. Garoul trebuie s fie
suficient de lung pentru a nconjura membrul respectiv de dou ori. El se aeaz
ntotdeauna deasupra rnii (ntre ran i corp), dar fr a atinge rana. Garoul se
strnge, eventual cu ajutorul unui b, pn cnd sngerarea se oprete. Odat aplicat,
garoul nu se mai lrgete i nu se mai mic. Se ataeaz un bilet n care se
menioneaz ora i minutul n care a fost aplicat garoul, care nu se acoper cu alte
pansamente.
n vederea transportrii victimei la spital, aceasta va fi aezat cu capul mai jos dect
nivelul corpului, lateral dreapta sau stnga pentru incontieni, iar membrele inferioare vor fi
ridicate la 30-45 grade. Pe timpul transportului, victima va fi nvelit, pentru evitarea
frisoanelor i, dac este contient, va fi hidratat.

RANA (PLAGA)
Rana sau plaga reprezint o ntrerupere a continuitii tegumentului, ca rezultat al unui
traumatism, devenind astfel o poart de intrare a microbilor n organism.
n funcie de profunzimea lor, plgile pot fi:
excoriaii (zgrieturi);
superficiale (intereseaz straturile pielii);
profunde (sunt interesai muchii, vasele, nervii, diferite organe, oase).
Primul ajutor pentru rni:
106
 salvatorul se va spla pe mini cu ap i spun;
curirea, dezinfectarea i pansarea rnii;
se cur i se degreseaz tegumentele din jurul plgii, ntotdeauna de la marginea ei
ctre exterior, folosindu-se ap i spun;
se dezinfecteaz rana cu antiseptice (alcool medicinal, alcool iodat, ap oxigenat). n
cazul rnilor profunde nu se vor folosi nici un fel de substane dezinfectante, care ar
putea ptrunde n interior i leza organele interne;
nu se ndeprteaz nici un fel de corp strin care s-a nfipt adnc n muchi sau n alte
esuturi, deoarece se poate declana o hemoragiem grava;
peste plag nu se aplic unguente, prafuri, spray-uri;
deasupra plgii se aplic comprese sterile (niciodat vat), care se fixeaz cu fei de
tifon sau leucoplast;
zona rnit se aeaz n poziie de repaus;
se transport victima la spital.

ENTORSA, LUXAIA I FRACTURA

Entorsa reprezint ntinderea forat a ligamentelor i capsulei articulare, cu mici
rupturi ale acestora, fr deplasarea oaselor din articulaie. Cele mai des ntlnite sunt
entorsele gleznei, cotului, umrului, pumnului, degetelor.
Semne de recunoatere:
dureri la mobilizarea articulaiei;
umflarea articulaiei;
sensibilitatea zonei la atingere;
modificri de culoare de la albastru pn la negru.
Primul ajutor n entorse:
peste articulaie se aplic comprese cu ap rece sau ghea;
se aplic bandaje cu scopul de a susine articulaia;
victima nu trebuie lsat s foloseasc articulaia respectiv;
nu se va folosi cldura sau compresele cu ap cald n perioada imediat urmtoare
traumatismului;
transport la spital.

107
 Luxaia reprezint ruptura capsulei articulare, a ligamentelor, cu dislocarea oaselor
din articulaii. Articulaiile cele mai afectate sunt: umrul, oldul, cotul, degetele, degetul
mare de la mn i genunchiul
Simptome de recunoatere:
deformarea articulaiei;
dureri la mobilizarea articulaiei sau imposibilitatea de a o folosi;
modificarea culorii pielii din jurul zonei traumatizate;
sensibilitate la atingerea zonei.
Primul ajutor:
nu se va ncerca aezarea osului la loc;
zona lovit se imobilizeaz cu o atel sau o earf, n poziia n care a fost gsit membrul;
transportarea victimei la spital.
Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os.
Fracturile pot fi:
- nchise (pielea rmne intact);
- deschise (exist o ran deschis pn la nivelul osului rupt).
Semne de recunoatere:
- durere vie, localizat ntr-un punct fix, care crete n intensitate la orice ncercare de
mobilizare a regiunii lezate;
- deformarea regiunii;
- echimoze;
- lipsa transmiterii micrilor;
- crepitaii osoase;
- impoten funcional;
- ntreruperea traiectului osului.
Primul ajutor n fracturi:
dezangajarea victimei;
poziionarea victimei n funcie de zona fracturat;
n cazul fracturilor deschise, se face hemostaz, iar rana se acoper cu o compres steril
mai mare, fr a se ncerca s se mping bucile de os ieite n afar;
imobilizarea provizorie a fracturii cu ajutorul alelelor, care trebuie s fie suficient de lungi
pentru a fixa att articulaia de deasupra, ct i cea de dedesubtul osului rupt;
nu se ncearc n mei un fel reducerea fracturii, adic aezarea oaselor n poziia ior
normal;
108
 atelele vor fi capitonate cu buci de pnz, prosoape sau pturi, ce trebuie aezate ntre
atel i pielea zonei rnite;
atelele nu se leag prea strns, astfel nct legtura s opreasc circulaia.
O atenie deosebit trebuie acordat fracturilor de coloan vertebral i n special
fracturilor de la nivelul gtului. n acest caz, victima nu trebuie micat n absena
personalului calificat, dect dac se afl n pericol de moarte (incendiu, explozie etc).
Orice micare a capului, n fa, n spate, la stnga sau la dreapta poate avea drept
consecin paralizia total sau moartea!
In cazul fracturilor cervicale, pot exista urmtoarele simptome:
leziune la nivelul capului;
dureri de cap;
gt eapn;
imposibilitatea de micare;
imposibilitatea de a mica anumite pri ale corpului;
senzaii de furnicturi n mini sau picioare.
Dac victima trebuie micat din pricina pericolului vital:
- imobilizai gtul cu un prosop rulat, cu diametru de aproximativ 10 cm, strns lejer n jurul
gtului, avnd grij ca legtura s nu stnjeneasc respiraia;
- victima va fi aezat pe o targa tare (scndur, u), suficient de lung i de lat, n aa fel
nct corpul s nu se ndoaie sau s se mite lateral;
- dac exist posibilitatea, targa se leag de corpul victimei la nivelul frunii i pe sub
subsuori, iar pe laturile corpului se vor aeza prosoape rulate, pturi, haine sau orice alt obiect
potrivit, pentru a prentmpina orice fel de micare lateral a capului sau gtului.
Dac victima trebuie transportat la spital de altcineva dect de personal
calificat:
- victima trebuie transportat ntins la orizontal, cu faa n sus, pe o suprafa plan i dur
(vehicul cu platform);
- corpul victimei trebuie mutat ca un tot imobil, susinnd capul, gtul i trunchiul n poziia
n care a fost gsit victima;
- n jurul gtului i capului victimei se aeaz prosoape rulate, pturi sau haine, pentru a
preveni orice micare;
- dac e posibil, corpul victimei se leag de suport.

109
 ARSURILE
Afeciunile cauzate de arsur ntregului organism sunt determinate direct de mrimea
suprafeei arse, profunzimea arsurii i modul de evoluie a leziunii locale.
Clasificarea arsurilor
n funcie de ntinderea arsurii:
- arsuri uoare, sub 15% din suprafaa corpului;
- arsuri ntre 15-30% din suprafaa corpului pot genera oc;
- arsuri critice ntre 30-40% din suprafaa corpului;
- arsuri letale peste 40-50% din suprafaa corpului.
Dup profunzimea arsurii:
- gradul I - congestia pielii, durere, edem;
- gradul II - flictene cu coninut limpede transparent, edem, durere;
- gradul III - flictene cu coninut sanguinolent, edem, durere;
- gradul IV - escar dermic total, pielea pare albit sau carbonizat, fiind distrus n
ntregime.
Primul ajutor n arsuri:
- scoaterea victimei de sub influena agentului cauzal;
- stingerea flcrilor prin nvelirea victimei cu o ptur;
- nu se vor ndeprta resturile de haine de pe zonele arse;
- resuscitare cardio-respiraiorie, dac e cazul;
- zonele arse se acoper cu pansamente groase i sterile (tifon);
- arsura va fi splat cu ap din abunden numai n cazul arsurilor chimice;
- nu se aplic peste plag dezinfectante, unguente, prafuri;
- pe timpul transportului, victima va fi nvelit cu o hain sau o ptur, pentru a se menine o
temperatur confortabil.

III. VITAMINELE

III.1. VITAMINELE I ROLUL LOR N STRUCTURA ORGANISMULUI

Vitaminele sunt substane cu structur complex (compui organici) care nu pot fi

sintetizate de ctre organism, ns a cror prezen n corpul uman este absolut obligatorie
pentru ndeplinirea unor funcii eseniale ale acestuia. Spre deosebire de proteine, lipide sau

110
glucide, vitaminele nu reprezint surse de calorii i ne sunt necesare n cantiti mult mai mici
dect acestea.
n funcie de modul n care se dizolv n diverse soluii, vitaminele sunt clasificate n
liposolubile (vitaminele A, D, E i K) i hidrosolubile (vitaminele din grupul B i vitamina
C). Fiecare vitamin are anumite roluri specifice n organism.
III.1.1. Vitaminele liposolubile (solubile n grsimi):
Vitamina A - pstreaz sntatea ochilor prin mrirea acuitii vizual pe timp de
noapte, mbuntirea vederii i permiterea formrii purpurei oculare; menine procesul de
cretere i consolidare a oaselor i vitalitatea pielii, prului, dinilor i gingiilor; mrete
rezistena la infeciile respiratorii i scurteaz perioada de boala determinat de acestea;
menine sntatea straturilor superficiale ale esuturilor i organelor interne; antreneaz
activitatea creierului; intervine n procesul de multiplicare a celulelor i de formare a
esuturilor; diminueaz riscul bolilor cardiovasculare; contribuie la echilibrarea hormonal
prin asigurarea funcionrii tuturor glandelor endocrine; stimuleaz imunitatea i diminueaz
efectele nocive ale terapiilor imunosupresoare.
Vitamina D - intervine n metabolismul calciului i al fosforului, stimulnd
activitatea osteoblastelor i mineralizarea oaselor, contribuind astfel la formarea unor dini
sntoi i la prevenirea cariilor, a rahitismului i a osteoporozei; influeneaz unele procese
biologice dependente de prezena calciului (coagularea sngelui, activitatea muscular,
transportul influxului nervos la muchi, etc.); stimuleaz imunitatea i apr organismul
impotriva infeciilor; intervine n sinteza globulelor roii, stimuleaz secreia glandelor
salivare i a lactaiei; contribuie la buna asimilare a vitaminei A i, mpreun cu aceasta,
acioneaz preventiv n cazul rcelilor i ajut la tratarea conjunctivitelor.
Vitamina E - impiedic deteriorarea celulelor de ctre radicalii liberi, stabiliznd
membranele celulelor i mbuntind funcia imun la vrstnici; mpiedic formarea
cicatricilor adnci i ajut la vindecarea frumoas a rnilor; crete rezistenta organismului,
furniznd cantiti sporite de oxigen; mrete fertilitatea, asigurnd troficitatea aparatului
germinativ i contribuind esenial att la spermatogenez, ct i la buna desfurare a sarcinii;
stimuleaz imunitatea fa de infeciile virale, acionnd ca puternic factor antiinflamator;
previne bolile cardiovasculare, avnd aciune anticoagulant, tonic capilar, antiateromatoas
i hipotensiv; micoreaz incidena crceilor i crampelor musculare; contribuie la
ameliorarea bolii diabetice prin sprijinirea controlului metabolismului glucidic.
Vitamina K - are un rol majorn procesul de coagulare a sngelui, micornd
permeabilitatea capilarelor, impiedicnd formarea cheagurilor de snge i prevenind
111
sngerrile accidentale ale copiilor mici; se asociaz cu vitamina D i ca n procesul de
formare i consolidare a oaselor, dinilor i n combaterea osteoporozei; ajut la micorarea
debitului menstrual; combate greurile i vrsturile la gravide.
III.1.2. Vitaminele hidrosolubile (solubile n ap):
Vitamina B1 (tiamina) - esenial pentru funcionarea sistemului nervos, mpiedic
degenerarea mielinei, asigur transmiterea influxurilor nervoase i amelioreaz semnificativ
tulburrile de memorie; lupta mpotriva agenilor infecioi, asigurnd un plus de energie
organismului i potennd aciunea antiinflamatoare a vitaminei C; stimuleaz activitatea
inimii i regleaz tensiunea arterial; protejeaz organismul fa de intoxicaiile cu plumb i
ajut n terapia specific mpotriva dependenei de alcool; contribuie la dezvoltarea normal a
ftului i previne apariia malformaiilor congenitale; reduce aciditatea sngelui; diminueaz
durerile de dini post-operatorii i cele cauzate de herpesul zoster.
Vitamina B2 (riboflavina) - necesar chiar din perioada fetal, mpiedicnd
ntrzierea creterii i apariia anomaliilor la nivelul sistemului nervos; stimuleaz creterea i
funcia de reproducere; mbuntete starea de sntate a pielii, prului i unghiilor; ajut la
eliminarea senzaiei de uscciune a gurii, limbii i buzelor; intervine n producerea de
energie, favoriznd reaciile de oxidoreducere; contribuie la meninerea longevitii
organismului prin mpiedicarea apariiei i evoluiei patologiei degenerative; protejeaz
vederea, mrete acuitatea vizual, combate oboseala ocular, senzaiile de arsur,
hipersecreia lacrimal i previne apariia cataractei; reduce numrul celulelor precanceroase
i scade incidena unor forme de cancer; stimuleaz sinteza insulinei i intervine astfel n
metabolismul glucidelor i n prevenirea sau ameliorarea diabetului.
Vitamina B3 (niacina) - acioneaz ca sistem oxidoreductor, n metabolismul
glucidelor, lipidelor i proteinelor; intervine n mecanismele intime ale ADN-ului, asigurnd
protecie mpotriva mutaiilor genetice; previne ateroscleroza prin controlarea utilizrii
acizilor grai din esutul adipos, scderea sintezei trigliceridelor i a LDL/colesterolului ru
i stimularea producerii de HDL/colesterolului bun (efect potenat de administrarea
simultan cu crom); intensifi circulaia sanguin i reduce tensiunea arterial; intervine n
metabolismul serotoninei, determinnd astfel reducerea durerii la bolnavii reumatici;
intervine n sinteza hormonilor sexuali (estrogeni, progesteron, testosteron), tiroxinei,
insulinei) i a neurotransmitorilor; ajut la combaterea dependenei de alcool, tutun i
droguri i contribuie la terapia specific a unor boli psihice (schizofrenie, depresie);
atenueaz tulburrile gastrointestinale i atenueaz respiraia urt mirositoare, meninnd
starea de sntate a sistemului digestiv; ajut la prevenirea i uurarea migrenelor.
112
 Vitamina B5 (acid pantotenic) - indispensabil vieii, absolut necesar combustiei
proteinelor, lipidelor i glucidelor din alimente; menine inteligena materiei vii prin
activarea sistemului nervos parasimpatic i stimularea proceselor de digestie, de excreie i de
reparare celular; combate stresul (vitamina antistres) i prentmpin oboseala prin
stimularea activitii glandelor suprarenale; asigur fertilitatea la ambele sexe i se constituie
ntr-un adevarat elixir al tinereii; reduce efectele secundare ale chimioterapiei; eficient n
poliartrita reumatismal prin ameliorarea durerilor i a redoarei matinale; stimuleaz creterea
i rezistena mucoaselor, prului i unghiilor; poteneaz demersurile terapeutice efectuate n
direcia detoxifierii organismului n cazul alcoolismului cronic; previne infeciile, mrete
capacitatea de formare a anticorpilor i ajut la vindecarea rnilor; adjuvant n tratamentul
ocurilor post-operatorii.
Vitamina B6 (piridoxina) - asigur energia necesar organismului, intervenid n
metabolismul glucidelor i al aminoacizilor; permite sintetizarea acizilor nucleici cu rol n
ntrzierea procesului de mbtrnire; indispensabil asigurrii echilibrului psihic; regleaz
rspunsul celulelor la aciunea hormonilor steroidieni, contribuind la terapia specific a
sindromului premenstrual sau a altor boli determinate de hipersecreie; reduce riscul
afeciunilor cardiovasculare prin stimularea producerii de homocistein; amelioreaz
rspunsul imunologic n cazul infeciilor virale i a bolii canceroase prin stimularea
producerii de globule albe i de interleukine; particip la sinteza insulinei, perturb
mecanismele diabetogene i reduce posibilitatea apariiei complicaiilor bolii; necesar
femeilor nsrcinate i celor care alpteaz; are rol n prevenirea unor boli nervoase i
dermatologice; atenueaz greaa i contribuie la ameliorarea rului de diminea; reduce
spasmele musculare nocturne, crceii, amoreala minilor i anumite forme de nevrite ale
extremitilor; contribuie la eliminarea apei din esuturi, acionand ca diuretic.
Vitamina B8 (biotina) - rol esenial n metabolismul glucidelor, lipidelor i al
proteinelor, precum i n metabolismul energetic celular; intervine n sinteza globulelor roii
i a limfocitelor si ajut la formarea ADN-ului i a ARN-ului mesager; ncetinete
ncrunirea prului i ajut la prevenirea i tratamentul calviiei; atenueaz durerile
musculare; ajut la cicatrizarea rnilor i la vindecarea eczemelor i dermatitelor.
Vitamina B9 (acid folic) - particip la numeroase sinteze organice
(neurotransmitori, acizi nucleici), contribuind la meninerea echilibrului psihic; previne
malformaiile tubului neural i impiedic apariia tumorilor cerebrale fetale; reface structura
normal a celulelor uterului denaturate de folosirea contraceptivelor i prentmpin
dezvoltarea cancerului de col uterin; protejeaz persoanele de vrsta a treia scznd riscul
113
bolilor coronariene, al tulburrii facultilor intelectuale i al tulburarilor de comportament;
mpiedic apariia sterilitii sau diminueaz rata sterilitii masculine cauzat de sindromul
celulelor rotunde idiopatice; amelioreaz manifestrile clinice n boala Crohn i previne
apariia polipilor rectali responsabili de rectocolita hemoragic; mrete lactaia i ofer
organismului protecie mpotriva paraziilor intestinali i a toxinelor alimentare; confer pielii
un aspect sntos; protejeaz organismul fa de aciunea toxic a fumului de igar.
Vitamina B12 (cianocobalamina sau metilcobalamina) - intervine n metabolismul
azotului i al glucidelor i stimuleaz sinteza fosfolipidelor i a ADN-ului; influeneaz
pozitiv activitatea sistemului nervos, acionnd ca tonic cerebral, diminund iritabilitatea i
mrind puterea de concentrare, memoria i echilibrul psihic; contribuie la sinteza globulelor
roii, prevenid astfel anemiile; stimuleaz creterea i mrete pofta de mncare la copii;
joac un rol important n detoxificarea organismului de metale grele; ncetinete procesele de
mbtrnire; are aciune energizant, putnd ameliora sindromul oboselii cronice.
Vitaminele B acioneaz sinergic, astfel nct este de preferat administrarea
lor concomitent: vitamina B2 este implicat n obinerea de vitamina B6 care, la gndul ei,
este indispensabil pentru producerea vitaminei B3; vitamina B2 stimuleaz sinteza vitaminei
B12, iar insuficiena ei este suplinit de un aport suplementar de vitamin B3, etc.
Vitamina C - stimuleaz sistemul imunitar, reprezentnd o bariera n calea
ptrunderii infeciilor n organism i protejndu-l de efectele neplacute ale rcelilor obinuite;
mrete eficiena medicamentelor folosite n tratamentul infeciilor urinare; ajut la
vindecarea gingiilor sngernde (acionnd ca factor antiparadontotic i antiscorbutic) i
accelereaz cicatrizarea post-operatorie; particip la sistemele enzimatice i la metabolismul
unor aminoacizi, al glucidelor i acizilor grai, precum i al fierului (prin mrinea gradului de
absorbie a fierului anorganic); favorizeaz activitatea inimii i a muchilor, acionnd ca
factor antitrombotic, hipocolesterolemiant i hipotensor; particip la formarea hormonilor i
colagenului; crete fertilitatea masculin i previne displazia de col uterin; mpiedic
formarea nitrozaminelor, oferind astfel protecie mpotriva agenilor cancerigeni; lupt
mpotriva mbtrnirii acionnd n direcia neutralizrii radicalilor liberi de oxigen.

III.2. Surse alimentare de vitamine

Vitamina A se gsete n produsele animale, de obicei n asociere cu lipidele (de

exemplu, n produsele lactate i ficat), dar i n margarin. Precursorii vitaminei A
(carotenoizii) se gsesc n plantele colorate (fructele i legumele galbene i roii). n timpul
114
preparrii termice la temperaturi nalte (frigere) sau prin expunere la lumin se pierde o mare
cantitate de vitamin A, ceea ce explic coninutul redus al fructelor uscate comparativ cu
cele proaspete.
Vitamina D poate fi gsit n uleiul din ficat de cod, petele gras (macrou, hering,
somon, sardine), drojdia de bere. Cantiti variabile se gsesc n unt, ficat, ou, laptele uman
i cel de vac i n preparatele fortifiate cu vitamina D (lapte, cereale, margarin). Coninutul
de vitamin D din alimente nu este influenat de modul de depozitare, conservare sau
pregtire a acestora.
La rndul lor, uleiurile vegetale sunt cele mai importante surse de acizi grai
polinesaturai i implicit i de vitamin E, dar cantiti considerabile din aceasta se gsesc i
n nuci, cereale, pete, carne, legume verzi (broccoli, spanac). Pierderi de vitamin E se
produc doar prin frigere, nu i cnd se fierb alimentele.
n cazul vitaminei K, principala surs alimentar este constituit de leguminoasele
verzi, iar cantiti mai mici se gsesc n lapte i produsele lactate, carne, ou, cereale, legume
i fructe. Unele forme de vitamin K sunt sensibile la lumin i iradiere, de aceea preparatele
pentru uz medical se pstreaz n sticle de culoare nchis.
Vitamina B1 este foarte rspndit n alimente, cantitatea cea mai important
gsindu-se n carnea de porc; cantiti mari se mai gsesc n cerealele integrale, cartofi,
drojdia de bere, carne i pete. Cldura, radiaiile ionizante i oxidarea distrug vitamina B1,
care este n schimb stabil n produsele ngheate. Pierderile din timpul preparrii termice
sunt variabile, n funcie de modul n care are loc aceasta.
Vitamina B2 este prezent mai ales n produsele lactate, carne, viscere, pete, ou,
cerealele integrale. Ea este distrus de ultraviolete, de aceea laptele nu se mai mbuteliaz n
sticle, ci n cutii decarton. Cantiti variabile se pot pierde i n timpul preparrii termice a
alimentelor n vase deschise cu mult ap.
n cazul vitaminei B3, principalele surse alimentare sunt reprezentate de produsele de
carne i pete. Cantiti mari se mai gsesc n legume i cerealele mbogite, pe cnd
porumbul i orezul conin cantiti foarte mici. Vitamina B3 nu este distrus de cldur sau
acizi, dar se pierde cnd alimentele se prepar termic n cantiti mari de ap.
Vitamina B5 este larg rspndit n organism. Cantiti mari se gsesc n ficat,
rinichi, cereale, legume i carne, iar cantiti mai mici n lapte, fructe i vegetale. n timpul
proceselor de pregtire termic obinuit se pierd doar cantiti mici de vitamin B5.

115
 Vitamina B6 este larg rspndit n alimente, gsindu-se n cantiti mari n carne,
viscere, cereale integrale i vegetale. Stabil n cazul expunerii la cldur, vitamina B6 este
distrus ns de substanele alcaline i lumin.
Vitamina B12 se gsete exclusiv n surse alimentare de origine animal: ficat,
rinichi, carne slab, ou, lapte i brnz. Vitamina B12 nu sufer modificri n timpul
preparrii termice.
Acidul folic se gsete n vegetale (spanac, asparagus, broccoli), ciuperci, ficat, dar i
n produsele de carne, pinea integral, fasolea uscat. Acidul folic este o vitamin relative
stabil, dar n timpul depozitrii sau preparrii termice a alimentelor n cantiti mari de ap
se pot produce pierderi importante ale acestuia.
Cantiti mari de vitamina H se gsesc n ficat, lapte, glbenuul de ou i cereale;
biotina este ns sintetizat i de ctre bacteriile florei intestinale. Vitamina H este distrus de
cldur.
Vitamina C se gsete att n produsele de origine vegetal, ct i n cele de origine
animal. Principalele surse alimentare sunt fructele, legumele i viscerele. Acidul ascorbic
este distrus prin oxidare sau adugarea bicarbonatului. Refrigerarea i nghearea rapid
conserv vitamina C, ns n apa de gtit apar pierderi ale acesteia.

116
 MODEL GRIL ADMITERE
ITEMI CU ALEGERE MULTIPL

1. Prelungirile neuronale sunt:

a) neurofibrilele;
b) axonii;
c) dendritele.

2. Organitele specifice ale neuronului sunt:

a) lizozomii;
b) corpusculii Nissl;
c) neurofibrilele.

3. Tecile axonului sunt:

a) Schwann;
b) Henle;
c) mielin.

4. Dendritele capteaz influxul nervos:

a) de la receptori;
b) de la ali neuroni;
c) nici o variant corect.

5. Receptorii analizatorului vestibular se afl n:

a) utricul;
b) sacul;
c) canalele semicirculare.

6. Hematiile:
a) sunt celule sangvine anucleate;
b) au o durat de via de 120 de zile;
c) sunt distruse n ficat, n splin i n mduva osoas prin hemoliz.

7. Hemoglobina:
a) este coninut de hematii;
b) prezint n structura sa globin;
c) are rol n transportul oxogenului.

8. Leucocitele:
a) sunt capabile de diapedez;
b) sunt celule nucleate mobile;
c) au rol n aprarea organismului.

9. Mitocondria:
a) elaboreaz produi de secreie;
b) produce energie;
c) conine ADN mitocondrial.

117
10. Nucleul prezint:
a) cariolema;
b) carioplasma;
c) nucleoli.

11. Organite comune sunt:

a) ribozomii;
b) lizozomii;
c) centrozomul.

12. Ribozomii:
a) se pot gsi liberi n celul;
b) sintetizeaz proteine;
c) transport substane n nucleu.

13. Organite specifice sunt:

a) neurofibrilele;
b) corpusculii Nissl;
c) miofibrilele.

14. Membrana celular:

a) este selectiv;
b) se gsete la exteriorul citoplasmei;
c) conine proteine i lipide.

15. Procesul de maturare al spermatozoidului are loc n:

a) epididim;
b) tubii seminiferi contori;
c) celulele seminale.

16. esuturile conjunctive moi:

a) ofer protecie mecanic;
b) depoziteaz grsimi;
c) produc elementele figurate ale sngelui.

17. esutul conjunctiv moale intr n alctuirea:

a) fasciilor care nvelesc muchii;
b) tunica mijlocie a vaselor de snge;
c) dermului i hipodermului.

18. Mduva spinrii este alctuit din:

a) esut conjunctiv moale reticulat i cartilaginos;
b) esut conjunctiv semidur;
c) esut nervos.

19. Ovarele:
a) sunt situate in pelvis de o parte i de alta a uterului;
b) sunt acoperite cu un epiteliu germinativ care secret foliculii ovarieni;
c) secret hormonii sexuali feminini.

118
20. Tuba uterin:
a) este un conduct care face legtura intre ovar i uter;
b) extremitatea dinspre ovar are form de plnie i este numit infundibul;
c) extremitatea dinspre uter are form de plnie i este numit infundibul.

21. Infundibulul:
a) este partea dinspre uter a tubei uterine;
b) prezint numeroase franjuri;
c) are rolul de a capta i conduce spre uter ovulul expulzat.

22. Vaginul:
a) continu colul uterin i reprezint organul copulator al femeii;
b) este organ tubular i cavitar;
c) la nivelul su are loc fixarea sarcinii.

23. Epiteliul uterului este format din:

a) endometru;
b) miometru;
c) perimetru.

24. Identificai rolurile membranei celulare:

a) particip la transferul de informaii realizat prin hormoni i medicamente;
b) delimiteaz fizico-chimic mediului intracelular de cel extracelular;
c) particip la conversia chimiosmotica a energiei n ATP.

25. Citoplasma:
a) reprezint o component fundamental a celului;
b) este o substan negelatinoas i fibroas.
c) are cufundate n ea nucleul impreun cu celelalte organite celulare.

26. Identificai afirmaiile corecte referitoare la reticulul endoplasmatic:

a) este neted, cnd nu prezint ribozomi ataai de membranele sale;
b) este rugos, cnd prezint ribozomi ataai de membranele sale;
c) nici o afirmaie corect.

27. Ribozomii sunt structuri:

a) care intr in alctuirea celulei;
b) ce fac parte din organitele specifice ale celulei;
c) capabili de sinteza proteinelor.

28. Rol in transformarea, transportarea i eliminarea produilor chimici necesari pentru

activitatea celular are:
a) Complexul Golgi;
b) centrozomul;
c) ribozomul.

29. In anafaz, etap a diviziunii celulare, cromatidele cromozomilor se:

a) separ;
b) adun la polii fusului de diviziune;
c) deplaseaz spre cte unul din cei doi poli ai celulei.

119
30. Alegei afirmaiile corecte:
a) In urma diviziunii mitotice rezult dou celule fiice diploide;
b) In urma diviziunii meiotice rezult patru celule fiice haploide;
c) In urma diviziunii meiotice rezult dou celule fiice diploide.

31. Care dintre urmtoarele afirmaii, privind aparatul otolitic, sunt corecte:
a) este situat in utricul i sacul structuri ale urechei interne;
b) este alctuit din celule receptoare i de susinere;
c) este rspunztor de echilibru.

32. Receptorii vederii sunt:

a) celulele cu conuri;
b) corneea urmat de cristalin;
c) celulele cu bastonae;

33. Celulele cu conuri:

a) au un prag de sensibilitate mult mai inalt dect celulele cu bastonae;
b) nu au capacitatea de a distinge culorile;
c) sunt rspunztoare de vederea la lumina puternic.

34. Terminaiile nervoase senzitive primare ale fusurilor neuromusculare (analizatorul

kinestezic) sunt:
a) sub forma de spiral n jurul fibrelor intrafusale;
b) situate deasupra i dedesubtul fibrelor secundare;
c) bune conductoare ale impulsurilor.

35. Prostata este o gland care:

a) este situat sub vezica urinar, in pelvis;
b) secret un lichid care intr in constituia spermei;
c) este situat deasupra vezicii urinare, in pelvis.

36. Sarcolema este:

a) o membran contractil;
b) o membran care aparine esutului nervos.
c) un inveli pentru fibra muscular.

37. Care dintre urmtoarele trsturi funcionale sunt comune tuturor receptorilor:
a) capacitatea de a percepe stimuli mecanici i de presiune;
b) sensibilitatea specific;
c) capacitatea de a transforma o form de energie in impuls nervos sau in potenial.

38. Identificai afirmaiile eronate referitoare la structura ochiului:

a) Sclerotica este inveliul intern i are rol protector;
b) Coroida este inveliul care asigur nutriia globului ocular, coninand vase, nervi i
pigmeni;
c) Retina reprezint inveliul extern i este alctuita din celule receptoare specializate i din
neuroni conectai la aceste celule, care transmit informaia spre centrii nervoi.

39. Urmtoarele afirmaii sunt corecte:

a) Irisul prezint central un orificiu numit pupil;

120
b) Receptorii analizatorului auditiv se afl la nivelul urechii medii;
c) Analizatorul vestibular particip alturi de ali analizatori la meninerea echilibrului static
i dinamic al organismului.

40. esutul muscular, in funcie de aspect i de funcia pe care o indeplinete, poate fi:
a) striat de tip cardiac;
b) neted;
c) striat.

41. Urmtoarele afirmaii sunt incorecte:

a) esuturile sunt grupri de celule asemntoare specializate pentru a indeplini una sau mai multe
funcii caracteristice.
b) Celula este unitatea periodic structural, funcional i genetic a organismelor vii.
c) ADN-ul este principalul constituient al cromozomilor din nucleul celulei i joac un rol
neesenial n determinarea caracterelor ereditare.

42. Diviziunea celular poate fi:

a) mitotic;
b) meiotic;
c) meiotico-mitotic, intlnit la celulele reproductoare.

43. Celulele care alctuiesc corpul uman sunt:

a) de tip eucariot;
b) variate din punct de vedere al formei i specializrii;
c) de aceeai dimensiune.

44. Citoplasma se mai poate numi:

a) neuroplasm;
b) neurilem;
c) sarcoplasm.

45. Glicogenul este un:

a) polizaharid special intlnit in celulele musculare;
b) polizaharid special intlnit in celulele hepatice;
c) monozaharid special intlnit in celulele sexuale i cele reproductoare.

46. Reflexul:
a) este rspunsul organismului la cel puin doi stimuli;
b) reprezint rspunsul organismului la un excitant;
c) este rspunsul organismului numai la stimulii mecanici.

47. Lobulul hepatic are form:

a) reniform;
b) piramidal;
c) triunghiular.

48. Alegei variantele corecte:

a) canalul hepatic comun rezult din unirea canalului coledoc cu canalul hepatic drept;
b) canalul hepatic comun rezult din unirea canalului hepatic stng i canalul coledoc;

121
c) canalul hepatic comun rezult din unirea celor dou canale hepatice care ies din hilul
hepatic.

49. Alegei variantele corecte legate de inim:

a) este un organ musculos care pompeaz ritmic, in artere, sngele pe care il primeste prin
vene;
b) este invelit de pericard;
c) este situat in cavitatea toracic intre cei doi plmni.

50. Mucoasa respiratorie:

a) este bogat vascularizat;
b) nu este bogat vascularizat;
c) incalzete aerul expirat.

51. Alegei variantele incorecte:

a) la nivelul alveolelor pulmonare se gsete o bogat reea de capilare;
b) la nivelul alveolelor pulmonare se gsete o bogat reea de vene cu calibrul mic;
c) la nivelul alveolelor pulmonare se gsete o boagat reea de artere cu calibrul mic.

52. Alegei variantele corecte:

a) omul are una sau dou dentiii;
b) dentiia definitiv este reprezentat de 32 de dini;
c) dentiia temporar este reprezentat de 20 de dini.

53. Formula dentara pentru dentiia definitiv (pe jumtate de arcad) este:
a) I 2/2; C 1/1; PM 2/2; M 3/3;
b) I 2/2; C 1/1; PM 3/3; M 2/2;
c) I 2/2; C 1/1; PM 3/2; M 3/3.

54. Care din urmtoarele variante sunt false:

a) colul reprezint poriunea cuprins intre coroan i rdcina unui dinte;
b) rdcina reprezint partea ascuns in alveola pulmonar;
c) coroana reprezint poriunea cuprins intre rdcin i col.

55. Limba:
a) are rol in deglutiie i masticaie;
b) este un organ de sim cu rol gustativ;
c) reprezint un organ care, impreun cu dinii, particip la digestia bucal.

56. Hipersecreia de insulin:

a) duce la hipoglicemie;
b) duce la alterarea funciei sistemului nervos;
c) duce la hiperglicemie.

57. Care din urmtoarele variante sunt corecte:

a) intestinul gros este alctuit din cecum, colonul ascendant, colonul transvers i pilorul;
b) intestinul gros este alctuit din cecum, colonul ascendant, colonul transvers i jejunul;
c) intestinul gros este alctuit din cecum, colon i rect.

58. Canalul Wirsung este un canal:

122
a) care aparine pancreasului;
b) care se deschide in canalul Santorini sau direct in cecum;
c) care aparine sfincterului Oddi.

59. La digestia gastric particip:

a) bila, secretat de ficat;
b) sucul gastric;
c) acidul clorhidric i pepsina.

60. Alegei variantele incorecte:

a) glandele sublinguale i subalveolare sunt glande salivare;
b) glandele submaxilare i subalveolare sunt glande salivare;
c) glandele sublinguale i paratiroidele sunt glande salivare.

61. Care din urmtoarele variante pot fi considerate ci urinare intrarenale:

a) calicele renale mici, calicele renale mari, bazinet, ureter, uretr;
b) calicele renale mici, calicele renale mari, pelvisul renal, ureter, vezica urinar, uretr;
c) calicele renale mici, calicele renale mari.

62. Musculatura intestinului subire particip prin contracile sale ritmice la:
a) amestecarea coninutului intestinal cu sucurile digestive formnd chimul gastric;
b) contactul coninutului intestinal cu mucoasa pentru facilitarea absorbiei intestinale;
c) inaintarea coninutului intestinal.

63. Dentiia de lapte, pe jumtate de arcad, este reprezentat prin urmtoarea formul
dentar:
a) I 2/2; C 1/1; M 2/2;
b) I 2/2; C 1/1; PM 2/2;
c) I 2/2; C 2/2; M1/1.

64. Alegei variantele corecte:

a) dentiia de lapte este temporar i este reprezentat de 4 incisivi, 2 canini, 2 premolari i
doi molari, pe jumtate de arcad;
b) dentiia de lapte este temporar i este reprezentat de 20 de dini;
c) dentiia de lapte este reprezentat de 10 dini pe jumtate de arcad.

65. Esofagul se deschide in stomac:

a) prin orificiul cardia i face legtura intre faringe i stomac;
b) prin orificiul cardia;
c) prin orificiul pilor i face legtura intre faringe i stomac.

66. Alegei variantele corecte legate de cerebel:

a) are dou emisfere cerebrale intre care se afl un corp alungit numit vermis;
b) substana cenuie formeaz la suprafa scoara cerebeloas;
c) substana alb ocup zona central.

67. Faringele:
a) este un segment la nivelul cruia se incrucieaz calea respiratorie cu cea digestiv;
b) asigur trecerea bolului alimentar spre esofag;
c) comunic cu laringele prin intermediul corzilor vocale.

123
68. Hepatocitele:
a) sunt celulele ficatului cu rol de a produce vezica biliar;
b) sunt celulele ficatului a cror produs de secreie particip la digestia intestinal;
c) sunt celulele ficatului a cror produs de secreie duce la apariia hepatitei.

69. Alegei variantele incorecte:

a) faringele este un segment ce aparine aparatelor respirator i digestiv;
b) faringele este un segment ce aparine numai aparatului respirator;
c) faringele este un segment ce aparine numai aparatului digestiv.

70. Alegei variantele corecte:

a) hiposecreia de hormoni tiroidieni duce la cretinism guogen;
b) hiposecreia de hormoni tiroidieni duce la mixedem (cretere in greutate, piele uscat);
c) hipersecreia de hormoni tiroidieni duce la boala Basedow-Graves.

71. Epifiza:
a) se mai numete glanda pineal;
b) secret melatonina;
c) este localizat in trunchiul cerebral al encefalului.

72. Alegei variantele incorecte:

a) pancreasul endocrin secret insulina;
b) pancreasul exocrin secret glucagonul;
c) pancreasul endocrin secret glicogenul.

73. Cecumul comunic cu ileonul prin:

a) valvula ileo-cecal;
b) intermediul apendicelui;
c) valvula cecal.

74. Alegei variantele corecte:

a) mucoasa gastric formeaz numeroase cute care au rol de a mri suprafaa de absorbie;
b) mucoasa gastric prezint numeroase orificii prin care se deschid glandele gastrice;
c) mucoasa gastric conine glande care secret mucus cu rol protector.

75. Care din urmtoarele variante sunt false:

a) antrul piloric se afl in poriunea orizontal a stomacului;
b) stomacul comunic cu duodenul prin orificiul cardia;
c) duodenul este primul segment al intestinului gros.

76. Fosele nazale:

a) comunic cu cavitatea bucal prin sinusuri i cu faringele prin dou orificii numite coane;
b) comunic cu faringele prin dou orificii numite coane;
c) comunic cu mici caviti pline cu aer numite sinusuri.

77. Plmnul stng prezint:

a) o singur scizur imprindu-l in 3 lobi;
b) dou scizuri imprindu-l in 3 lobi;
c) o singur scizur imprindu-l in 2 lobi.

124
78. Alegei variantele incorecte legate de rinichi:
a) prezint in zona medular o capsul fibro-elastic care i invelete;
b) prezint parenchimul renal format dintr-o zona central numit cortical i o zon
periferic numit capsul Bowman;
c) la polul inferior vin in raport cu glanda suprarenal.

79. Care din urmtoarele variante sunt adevrate:

a) glandele suprarenale sunt alctuite din corticosuprarenal;
b) glandele suprarenale sunt alctuite din medulosuprarenal;
c) glandele suprarenale sunt alctuite din corticosuprarenal, care secret hormoni derivai
din colesterol, cum ar fi adrenalina.

80. Alegei variantele corecte:

a) la partea inferioar a cavitii nazale se afl o mucoas respiratorie;
b) partea superioar a cavitii nazale este captuit de o mucoas olfactiv;
c) mucoasa olfactiv care cptuete cavitatea nazal formeaz dou perechi de pliuri numite
corzi vocale.

81. Cartilajul cunoscut sub numele de mrul lui Adam:

a) este un cartilaj ce aparine faringelui;
b) este un cartilaj ce aparine laringelui i faringelui;
c) este cunoscut i sub numele de cartilajul tiroid.

82. Pliurile formate de mucoasa care captuete laringele:

a) se numesc corzi vocale;
b) sunt in numr de dou perechi;
c) determin ingustarea glotei cnd se apropie intre ele.

83. Alegei variantele corecte legate de expiraie:

a) este un proces pasiv, de revenire a volumului cutiei toracice;
b) muchiul diafragm se relaxeaz, iar volumul plmnilor se micoreaz, revenind la
volumul iniial;
c) presiunea din interiorul plmnilor crete.

84. Piramidele Malpighi:

a) au vrful rotunjit purtnd numele de papil renalp;
b) sunt prezente in medular;
c) au vrful rotunjit purtnd numele de hil renal i sunt prezente in medular.

85. Urina primar:

a) reprezint plasma deproteinizat;
b) se formeaz in urma filtrrii glomerulare;
c) se formeaz in urma reabsorbie tubulare.

86. Tiroida:
a) este reprezentat de doi lobi laterali unii printr-o poriune numita istm;
b) este reprezentat de patru lobi unii printr-o poriune numit istm;
c) secret tiroxina.

125
87. Traheea:
a) este situat in continuarea faringelui i se bifurc in dou bronhii principale;
b) prezint 15-20 de inele cartilaginoase complete in partea posterioar;
c) este captuit de o mucoas ale crei celule prezint cili i glande care secret mucus.

88. Ventilaia pulmonar reprezint procesul:

a) ce presupune schimburile de gaze, oxigen i dioxid de carbon, dintre organism i mediul
extern;
b) de incorporare a oxigenului i eliminarea dioxidului de carbon;
c) care const in cele dou etape: expiraia i inspiraia.

89. Inspiraia:
a) este un proces pasiv, prin care aerul atmosferic ptrunde prin cile respiratorii pn la
alveolele pulmonare;
b) este un proces in care muchii intercostali i muchiul diafragm se contract;
c) muchiul diafragm urc, se mrete volumul cutiei toracice i volumul plmnilor.

90. Adenohipofiza secret:

a) corticotropina;
b) gonadotropinele;
c) corticotropina, hormonul luteinizant, prolactina.

91. Semne de recunoatere a stopului cardiac:

a) puls slab sau absent la artera carotid, relaxarea complet a musculaturii;
b) pierderea reflexelor, mrirea pupilelor;
c) transpiraii reci, greutate n respiraie, pierderea cunotinei.

92. n funcie de tipul vasului din care curge sngele hemoragiile pot fi:
a) arteriale - sngele este rou deschis i curge ritmic n plag;
b) venoase - sngele este rou nchis i curge n valuri;
c) capilare - sngele mustete n plag.

93. Primul ajutor n caz de luxaie:

a) nu se va ncerca aezarea osului la loc;
b) zona lovit se imobilizeaz cu o atel sau o earf, n poziia n care a fost gsit membrul;
c) transportarea victimei la spital.

94. n funcie de profunzimea lor, plgile pot fi:

a) excoriaii (zgrieturi);
b) superficiale (intereseaz straturile pielii);
c) profunde (sunt interesai muchii, vasele, nervii, diferite organe, oase).

95. Primul ajutor n arsuri:

a) scoaterea victimei de sub influena agentului cauzal;
b) stingerea flcrilor prin nvelirea victimei cu o ptur;
c) nu se vor ndeprta resturile de haine de pe zonele arse, zonele arse se acoper cu
pansamente groase i sterile (tifon).

96. In cazul fracturilor cervicale, pot exista urmtoarele simptome:

a) leziune la nivelul capului, dureri de cap;

126
b) gt eapn, imposibilitatea de micare;
c) imposibilitatea de a mica anumite pri ale corpului, senzaii de furnicturi n mini sau
picioare.

97. Hipotermia poate aprea n:

a) hipertiroidism;
b) expunerea prelungit la frig;
c) intoxicaie cu cocain.

98. Cefaleea este caracterizat prin, cu excepia:

a) nu apare n hipertensiune arterial;
b) un simptom local;
c) subacut.

99. Vitamina A:
a) este o vitamin liposolubil;
b) este o vitamin hidrosolubil;
c) pstreaz sntatea ochilor.

100. Vitamina C:
a) stimuleaz sistemul imunitar;
b) este o vitamin liposolubil;
c) este o vitamin hidrosolubil.

BAREM CORECTARE

1. b c 12. a b

2. b c 13. a b c

3. a b c 14. a b c

4. a b 15. a

5. a b c 16. a b c

6. a b c 17. a b c

7. a b c 18. c

8. a b c 19. a b c

9. b c 20. a b

10. a b c 21. b c

11. a b c 22. a b

127
23. a b c 48. c

24. a b c 49. a b c

25. a c 50. a

26. a b 51. b c

27. a c 52. b c

28. a 53. a

29. a c 54. b c

30. a b 55. a b c

31. a b c 56. a b

32. a c 57. c

33. a c 58. a

34. a c 59. b c

35. a b 60. a b c

36. a c 61. c

37. b c 62. b c

38. a c 63. a

39. a c 64. b c

40. a b c 65. a b

41. b c 66. b c

42. a b 67. a b

43. a b 68. b

44. a c 69. b c

45. a b 70. a b c

46. b 71. a b

47. b 72. b c

128
73. a 87. c

74. b c 88. a b c

75. b c 89. b

76. b c 90. a b c

77. c 91. a b c

78. a b c 92. a b c

79. a b 93. a b c

80. a b 94. a b c

81. c 95. a b c

82. a b c 96. a b c

83. a b c 97. a b c

84. a b 98. a c

85. a b 99. a c

86. a c 100. a c

129
 BIBLIOGRAFIE

1. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Ioana Arini, Mariana Manea, Adriana Vasile,
Editura Sigma;
2. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Aurora Mihail, Florica Macovei, Editura All;
3. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Elena Hutanu Crocnan, Irina Hutanu, Editura
Didactica si Pedagogica;
4. Biologie - Manual de clasa a XI-a - Dan Cristescu, Cezar Th. Niculescu, Radu
Carmaciu, Bogdan Voiculescu, Carmen Salavastru, Editura Corint;
5. Cezar Th. Niculescu, Radu Crmaciu, Bogdan Voiculescu, Anatomia i Fiziologia
Omului Compediu, ediia a II-a, Editura Corint, 2007, Bucureti;
6. Enescu A. Longinus, Eugenia Drghici, Anatomia i Fiziologia Omului, Editura
Dimitrie Cantemir, 1997, Iai;
7. Groza, P., Fiziologie Uman, Editura Medical, 1980, Bucureti;
8. I. Teodorescu Exarcu, Silvia Gherghescu, Ileana Ciuhat, Biologie: manual pentru
clasa a XI-a, Editura Didactic i Pedagogic, 1995, Bucureti;
9. Mihaela Vasile i Monica Moldoveanu - Semiologie medical pentru asisteni
medicali, Editura ALL, 2012, Bucureti;
10. Ranga, V., eicaru, T., Alexe, F., Anatomia omului, Editura Medical, 1961,
Bucureti;
11. Roxana Maria Albu, Anatomia i Fiziologia Omului, ediia a II-a, Editura Corint,
1996, Bucureti;
12. Teodorescu, Dem. i co., Mic atlas de anatomia omului, Editura Didactic i
Pedagocic, 1982, Bucureti;
13. iplic, T., Stoica, N., Anatomia i fiziologia omului, vol. I-II, Editura Aktis, 1998,
Bucureti;
14. Voiculescu, I., C., Anatomia i Fiziologia Omului, Editura Medical, 1971,
Bucureti;
15. Zoe Parfin, Luminia Logoftu, Biologie: manual pentru clasa a VII-a, Editura
Corint, 2007, Bucureti.
16. http://www.justmed.eu
17. http://www.drogheria.ro
18. http://www.custom-arad.ro
19. http://www.ms.gov.ro
130