Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cerere ASF Si Declaratie Proprie Raspundere
Cerere ASF Si Declaratie Proprie Raspundere
NR.................../.....................
CERERE
solicit eliberarea
NOT:
Documentele mentionate la litera a)-d) vor fi depuse in copie cu mentiunea conform cu
originalul si vor fi semnate si stampilate de catre solicitant.
Declaraiile menionate la lit e i f vor fi semnate de Reprezentantul legal al
unitii/Manager/Administrator sauTitularul activitii, dup caz.
D.S.P Cluj i rezerv dreptul de a solicita clarificri referitor la documentaia depus, n
urma analizrii dosarului de ctre personalul de specialitate.
Semntura
DECLARAIE
referitoare la condiiile igienico-sanitare
(Se va completa i semna de Reprezentant legal al unitii/Manager/Administrator/Titularul activitii, dup
caz)
Subsemnatul(a),................................................................, n calitate
de ......................................... al ................................................., cu sediul n
localitatea ............................., str. ................................... nr. ......., sectorul ....., avnd codul
fiscal ................................., declar urmtoarele pe propria rspundere, cunoscnd c declaraiile
false sunt pedepsite conform legii:
n sediul din localitatea .........................., str. ............................,
sectorul/judeul ...................., se desfoar activitatea/activitile (cod
CAEN) ............................... .
.............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Nume si prenume