Fişa de evaluare psihopedagogică şt socială a copilului cu CES

1 Date personale:
Numele________________________.Prenumele___________________Data
naşterii_____________________
Domiciliul___________________________________Înscris în instituţie din anul
şcolar_______________________
2. Date familiale:
Numele părinţilor şi data naşterii: -
tata_____________________________________________________________
-mama___________________________________________________________
Pregătirea şcolară, ocupaţia şi locul de muncă:
- tata______________________________________________________________
-mama.____________________________________________________________
Structura şi componenţa familiei, locul copilului în ordinea naşterilor

Bugetul familiei
_________________________________________________________________________________
Condiţiile materiale şi de locuit ale familiei
_________________________________________________________________________________
Relaţiile intrafamiliale şi climatul afectiv________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Starea de sănătate a familiei____________________Atitudinea şi conduita părinţilor faţă de:
Copil____________________________ şcoală ________________________rezultatele la învăţătura ale
copilului _________________________________ Planuri ale familiei faţă de copil__________________
___________________________________ _________________________________________________

3. Date medicale semnificative:

Antecedente patologice:
-personale___________________________________________________________________________
- în familie___________________________________________________________________________
Starea actuală de sănătate: - personale______________________________________________________
a membrilor familieie___________________________________________________________________
Aspecte privind dezvoltarea:
- fizică/motrică ________________________________________________________________________
-senzorială_______________________________________________-
psihointelectuală __________________________________________
Alte date medicale semnificative
________________________________________________________
4 Date cu privire la ruta şcolară anterioară (inclusiv perioada preşcolară ).
Debutul şcolar (anul. locul)_____________________________________________
Instituţii frecventate pana in prezent şi rezultatele obţinute_____________________________________
____________________________________________________________________________________

5.Date psihologice
IQ (coeficientul de inteligentă/ Iestele utilizate)_________________
Gândirea/operatiile gîndirii: - tipuri de gânidire__________________
-operaţiile gîndirii (analiza, sinteza, abstarctizarea,generalizarea,
comparaţia, clasificarea)
_____________________________________________________
Memoria: - formele memoriei_____________________________
-procesele memoriei____________________________
-calităţile speciale______________________________
Limbajul: - vocabularul__________________________________
-calităţile pronunţiei____________________________
-structura gramaticală__________________________
-diagnostic logopedic.__________________________
-alte observaţii _______________________________
Atenţia: -caracterisricile atenţiei
- calităţile speciale
Voinţa -
Afectivitatea (stările afective)
Trăsăturile de personalitate: - temperament_________________
caracter________________________
-aptitudini/interese speciale_______________________________
-conduita/comportamentul________________________________
Aplitudini/deprinderi____________________________________
Creativitatea___________________________________________
Spiritul dc observaţie____________________________________
Psihomotricitatea: - coordonarea motorie____________________
-schema corporală_______________________
-lateralitatea şi dominanţa manuală__________
Atitudinea faţă de: - sine__________________________________
- societate
6.Date pedagogice:
Calitatea rezultatelor şcolare___________________________________________________
Capacitatea de învăţare/gradul de însuşire a cunoştinţelor____________________________
Motivaţia pentru Învăţare_____________________________________________________
Stilul dc învăţare _____________________________________________________
Discipline preferate_________________________________________________________
Atitudinea feţă de: - succesul/eşecul şcolar_______________________________________
- personalul didactic/colegi ______________________________________
Activităţi educative extraşcolare _______________________________________________
Psiholog
Diriginte