REGIUNILE TOPOGRAFICE

ALE MEMBRULUI SUPERIOR

 UMĂRUL
• 3 reg.  în jurul centurii mb.
superior şi artic.
scapulohumerale

– Axilară  medial
– Deltoidiană  lateral
– Scapulară  posterior.
 REGIUNEA DELTOIDIANĂ

Limite:
– superior : clavicula, acromion
– inferior : inserţia humerală a
m.deltoid
– anterior : şanţul delto-pectoral
– posterior : linia - unghiul
acromion  tuber.
humerusului.
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl.subcutanat
– A.toraco-acromială, circum.
hum. post.
– vene ,limfatice superficiale
– n.cutanat brahial lateral
(axilar)
3.fascia deltoidiană
4.pl. profund :
– m. deltoid
– t.c.subdeltoidian
• bursa seroasă
subdeltoidiană
• A.circumflexă hum. ant. şi
post.
• n. axilar
– tend -.m. spraspinos,
subspinos, rotund mic,
m.pectoral mare
5.pl. articular – artic.scapulo-
humerală ;acromio - claviculară.
• Importanţă regiunii –
traumatisme; luxaţii scapulo-
humerale, fracturi de col
chir.hum. paralizie de nerv
axilar.
 REGIUNEA SCAPULARĂ

Limite:
– prox.  mg.super. a
scapulei
– distal  mg.inf. rotund 
– lateral  mg.post. deltoid
– medial  mg.medială a
scapulei
Stratigrafie
1. pielea
2. pl. sucutanat
– A.toraco-acromială, circumflexă
humerală post;
– n. supraclaviculari, cutanat
brahial lateral
3. pl. profund
– fosa supraspinoasă –
m.trapez, m. supraspinos
– A.+ n.suprascapular
– fosa infraspinoasă – m.trapez,
m.latissim, m.deltoid, m.
infraspinos, m. rotund<, m.
rotund >
• reţeaua arterială a scapulei = a.
suprascapulară, transversă a
gâtului (subclavie);circumflexă a
scapulei (axilară)
• n.suprascapular, n. axilar
Comunicările: cu
• fosa supraclaviculară de-a
lungul MVN suprascapular,
• regiunea axilară prin ▲
omotricipital şi ▄
humerotricipital
• spaţiul subdeltoidian de-a
lungul tend. m. infraspinos şi
rotundul <
 REGIUNEA AXILARĂ
Totalitatea părţilor moi  torace,
art. scapulohumerală, scapulă
• Piramidă patrunghiulară
Peretele anterior
Limite:
– superior : clavicula,
– inferior : m. pectoral mare,
– lateral : şanţul delto-pectoral,
– medial : verticala  1/3
mediale + 2/3 laterale a
claviculei.
Stratigrafie:
• pielea
• pl. subcutanat:
– m. platisma,
– R. a.superficiale  a. toracică
supremă, toracoacromială,
toracică laterală
– R.n.cutanate  plexul brahial,
nervii supraclaviculari (plexul
cervical)
• pl. profund:
– m.pectoral , m. pectoral ,
m. sbclavicular, fascia
clavipectorală, lig. suspensor
al axilei
– A.toracoacromială, nervii
pectoral medial, lateral; vase
limfatice.
Peretele posterior
• m. subscapular,
• inf, m. rotund >, latissim
• elem vasculo-nervoase:
– A.toracodorsală,
circumflexă a scapulei,
venele comitante,
– N.subscapular ,
toracodorsal
– noduli limfatici
subscapulari.

• comunicări :
– reg.deltoidiană  ▄
humeroticipital,
– reg.scapulară ▲
omotricipital.
Peretele medial
• partea sup-lat a peretelui
toracic, m. dinţat anterior
• elem vasculo-nervoase:
– A.toracică laterală
(mamară externă), venele
omonime,
– N.toracic lung, intercostali II,
III; intercostobrahial,
– noduli limfatici pectorali.
Peretele lateral
• artic. scapulo-humerală, + faţa
ant-med humerus, tend. capului
lung şi scurt al m.brahial; tend.m.
coracobrahial.
Baza
• limite
– ant: mg.inf.m.pectoral >
– post : mg.inf. m.rotund > a
m.latissim,
– med : linie sagitală m. pectoral >
cu m.latissim,
– lat : linie tangentă la faţa medială
a braţului.
• Stratigrafie :
– piele  glande sebacee.
– t.c.sc celule adipoase, gl
sudoripare.
– fascia axilară (ligamentul
suspensor al axilei)
• poziţia braţului:
– boltă concavă (fosa axilară) 
semiabducţie;
– şanţ sagital (între braţ şi torace)
 adducţie;
– şanţ vertical  abducţie maximă
(poziţia operatorie)
Vârful
• Comunică cu loja
supraclviculară
– ant :clavicula, m.
subclavicular,
– post-lat : mg. super. a
scapulei ,baza pr.
coracoidian, lig.
coracoclavicular,
– med : coastă I
Cavitatea axilară:
• MVN:
– Artera axilară
– Vena axilară
– Plexul brahial
– Noduri limfatice axilare
Importanţa practică:
– Hemostaza provizorie – la originea arterei
– Ligatura arterei  seg. suprapectoral
– Poziţia operatorie abducţia maximă
– Metastazele canceroase la nivelul nodurilor limfatice 
prognostic nefavorabil
– Procese inflamatorii (limfadenite, hidrosadenite, flegmoane,
furuncule)
– Anastomozele  refacerea circulaţiei în obstruări, ligaturi ale
arterei axilare
 BRAŢUL
• pl frontal → epicondilii
humerali şi mg. medială,
laterală a humerusului 
– Reg.brahială anterioară,
– Reg.brahială posterioară.
 Regiunea brahială anterioară,
Limite:
• sup : mg.inf. m.pectoral >
• inf : 2 cm superior epic.
humerali.
• med : linie  epic. medial,
• lat : linie  epic. lateral,
Stratigrafie
1. pielea
2. pl.subcutanat  vena cefalică,
vena bazilică,
– n. cutanat medial al braţului,
n. cutanat medial al
anţebraţului
3.fascia brahială  septul
intermuscular lateral şi medial
4. pl profund
– m.deltoid, m. biceps brahial,
m. coracobrahial, m. brahial
• elemente vasculo-nervoase:
– A.brahială,
– A.brahială profundă, n. radial
– A.colaterală ulnară
superioară, n. ulnar
– N.musculocutanat
• importanţa regiunii 
tensiunea arterială
 Regiunea brahială posterioară
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat :
– N. cutanat brahial superior
(din axilar)
– N.cutanat brahial inferior şi
n. cutanat brahial posterior
(din radial)
– vene superficiale.
3. pl. fascial  fascia brahială
4. pl. profund :
– M.triceps brahial,
– MVN posterior (a.brahială
profundă, venele comitante,
n.radial),
– A.colaterală radială,
a.colaterală medie, n.ulnar .
5. scheletul braţului - diafiza
humerală.
 COTUL
Limite:
– proximal,distal  pl.trans. la
2cm (sup,inf) de epicondilii
humerali
– Pl.frontal  epicondilii
humerali:
• reg.cubitală anterioară,
• reg. cubitală
posterioară.
 Regiunea cubitală anterioară
– plica cotului
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat :
– vena cefalică, bazilică,
mediană a antebraţului,
 “M”
– N.cutanat lateral al
antebraţului
(musculocutanat)
– N.cutanat medial al
antebraţului
3. pl. fascial – antebrahială-
expansiunea bicipitală
4. pl. profund – 3 gr.musc;
– mijlociu
• m.biceps brahial,
• m.brahial
– medial-flexori 
• rotund pronator, flexor
radial al carpului, palmar
lung, flexor ulnar al
carpului.
• flexor superficial al
degetelor.
• flexor profund al degetelor.
– lateral :
• brahioradial,
• lung extensor radial al
carpului,
• scurt extensor radial al
carpului,
• supinator.
elementele vasculo–nervoase:
– A. brahială
• a.colaterală inferioară
– A.radială
• a.recurentă radială
– A. ulnară
• A.recurentă ulnară, şi a.
interosoasă comună.
– venele omonime,
– N. median
– N.radial - :
• r.superficială
• r.profundă
Importanţa medico-chirurgicală
: venele superficiale  puncţii
venoase; injecţii i.v.;
descoperiri chirurgicale
 Regiunea cubitală posterioară
- olecraniană
Stratigrafie:
1. pielea – groasă
2. pl. subcutanat – bursa seroasă
subcutanată  traumatisme.
– r.- n.radial, musculocutanat
– n.cutanat medial al anteb.
3. pl. fascial - aderent.
4. pl. profund;
– mijlociu - m. triceps brahial
– lateral - m.epicondilieni
laterali : ext.degetelor, ext.
degetului mic, ext.ulnar al
carpului, ancone,m.
supinator .
– medial - m. flexorului ulnar
al carpului , N. ulnar .
Reţeaua arterială a cotului.-
subcutanat:
• artera brahială :
– A.colaterală ulnară
superioară
– A.colaterală ulnară inferioară
– A.brahială profundă :
• a.colaterală radială
• a.colaterală medie
• artera ulnară :
– A.recurentă ulnară
• artera radială :
– A.recurentă radială
– A.interosoasă recurentă
Importanţa practică –
traumatisme,luxaţii articulare,
fracturi, leziunea n. ulnar
Leziunea de ulnar
– anestezie în teritoriul
cutanat
– compromise mişcările de
flexie şi adducţie a mâinii
– nu se poate executa
mişcarea de adducţie a
policelui şi flexia ultimelor 2
degete
– „grifă ulnară” a mâinii-
extensia primei falange şi
flexia celorlalte două.
 ANTEBRAŢUL
Limite :
• sup : pl.trans.- 2cm inferior de •
condilii humerali,
• inf : pl. trans. 2cm superior de
pr. stiloid al ulnei.
• medial,lateral - pl. frontal 
– reg. antebrahială
anterioară
– reg. antebrahială
posterioară
 Reg. antebrahială anterioară
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat:
– vena cefalică, bazilică
intermediară a antebraţului
– n. cutanat lateral al
antebraţului
– n. cutanat medial al
antebraţului
3. pl. fascial –antebrahială
4. pl. profund
• lateral:
– m. brahioradial
– m. lung extensor radial al
carpului
– m. scurt extensor radial al
carpului
• anterior:
– m. epicondilieni mediali –
flexori  4 planuri
Elementele vasculo-nervoase:
– N. median
– M.V.N. radial
• Şanţul pulsului
– M.V.N. ulnar
– M.V.N interosos
– Vase limfatice profunde.
Importanţa regiunii – şanţului pulsului -
artera radială.
 Reg. antebrahială posterioară
Stratigrafie:
1. pielea
2. pl. subcutanat:
– venele superficiale
– vase limfatice superficiale
– nervi superficiali; - n.cutanat
lateral al antebraţului
(musculocutanat)
– n. cutanat posterior al
antebraţului (radial)
– n. cutanat medial al
antebraţului
3. pl.fascial – fascia antebrahială
4. planul profund
• Strat 1 - m.epicondilieni
laterali
– extensorul degetelor
– extensorul degetului mic
– extensorul ulnar al
carpului
• Strat 2
– lung abductor al policelui
– scurt extensor al policelui
– extensor lung al policelui
– extensorul indexului.
• R. prof. n.radial 
n.interosos posterior
• MNV(a+n interosoas post
+venele)
5. scheletul antebraţului -
diafiza radius+ulna
Importanţa regiunii
• traumatisme  fracturi
(scheletulaproape de
suprafaţă)
• abordul chirurgical - uşor
accesibil,
• tegumentul sediul escarelor
 GÂTUL MÂINII
Limite:
• sup : pl.trans.- 2cm super. de
pr.stiloid al ulnei,
• inf : pl.trans.infer. de pisiform şi
tuber. scafoid
• med - lat : liniile verticale prin
mg.externe radius,ulnă.
reg: anterioară şi posterioară.
 REG. ANTERIOARĂ A GÂTULUI MÂINII
(carpiană anterioară)
Stratigrafie:
1. pielea – 3 plici transversale.
2. pl.subcutanat
– reţeaua venoasă
superficială  vena
mediană a antebraţului
– r. nerv. cutanate
palmare(median,ulnar)
3. pl. fascial – retinaculul
flexorilor, tend.+
elementele vasculo-
nervoase, medial-MVN
ulnar
 m. m. PL

4. pl. profund – 4 straturi FLP NM m. FSD

m. FPD
strat1: m.FRC
– tend. brahioradial m.FUC

– flexor radial al carpului + m. NU

artera palmară superficială abLP
– flexor ulnar al carpului. m.PP
m. B
strat 2: - 4 tend. ale flex.super. al
dg.(teaca sinov. comună)
strat 3: NR m.
EUC
– tend. flexor lung al policelui
(teacă sinov. proprie) m.ES m. ED <
Pi
– tend. flexor profund al m. m.EI
degetelor. EL+SRC m.
strat 4: - m. pătrat pronator. ELP
m. ED

Elemente vasculo -nervoase:

– artera radială
– reţeaua palmară arterială a
carpului
– n. median
– vase limfatice profunde
Importanţă - aparatul tendinos al
degetelor, n.median, ulnar,
sensibilitatea mâinii
traumatisme,fracturilor
deformarea regiuni
 REG.POSTERIOARĂ A GÂTULUI MÂINII
(carpiană posterioară)
Stratigrafie:
1. pielea – cute transversale
2. pl. subcutanat
– orig. venelor cefalică,
bazilică, vasele limfatice
superficiale
– r. superficiale din
n.radial, ulnar
3. pl. fascial – retinaculul
extensorilor
4. planul profund – tend.latero-medial)
– culisa I - lung abductor +, scurt
extensor al policelui,
– culisa II - extensor lung şi scurt
radial al carpului,
– culisa III - lung extensor al
policelui,
– culisa IV - extensorul
degetelor, + indexului,
– culisa V - extensorul degetului
mic,
– culisa VI - extensor ulnar al
carpului.
Tabachera anatomică  A. radială
Elemente vasculo-nervoase:
– reţeaua arterială dorsală a
carpului
Importanţa  chiste sinoviale,
tenosinovite traumatice sau
inflamatorii.
 MÂNA - REGIUNEA PALMARĂ
Limite:
• superior : pl.trans.inferior de
pisiform şi tuber. scafoid(sau
pliul inferior al reg.carpiene)
• inferior : linie curbă prin plicile
digito-palmare,
• medial şi lateral : liniile
verticale prin mg
metacarpianului I, respectiv V.
Stratigrafie
1.pielea - şanţuri + plici
longitudinale, transversale,
oblice
2.pl.subcutanat - m. palmar scurt,
– r. nervoase palmare
n.median, n.ulnar
3. pl. fascial – fascia palmară
superficială
4.pl. profund: - stratul musculo -
tendinos subfascial
– 3 loji: tenară, hipotenară,
mezotenară
Elementele vasculo -nervoase:
– arcada arterială palmară
superficială
– venele comitante
– vasele limfatice
– nervii digitali palmari
(median, ulnar)
• stratul muscular interosos:
– fascia m. interosoşi( palmară
profundă)
– arcada arterială profundă  4
a. metacarpiene palmare +
ram. perforante
– arcada nervoasă  n.ulnar
– m. interosoşi 3 palmari, 4
dorsali
Importanţa
– flegmoane palmare,
subaponevrotice
– clavusuri
– studiul dermetoglifologiei,
• DUPUYTREN, Guillaume
• Poliartrita reumatoida
 MÂNA – REGIUNEA DORSALĂ

Limite:
• superior : pl.trans. inf. de
pisiform şi tuber. scafoidului
• inferior : linia prin artic.
metacarpofalangiene,
• medial şi lateral : liniile
verticale duse prin mg.
metacarpianului I, respectiv V.
Stratigrafie:
1. pielea - reţeaua dorsală venoasă
2. pl. subcutanat :
– reţeaua venoasă dorsală
– vase limfatice
– nervii digitali dorsali (ulnar,
radial)
3. pl. fascial: fascia dorsală a
mâinii  retinaculul extensorilor
4. pl. profund: - tendoanele
extensorilor
– profund trec 3 artere
metacarpiene dorsale
– lateral:
• artera radială artera
metacarpiană dorsală I.
• vase limfatice
• vene comitante
Importanţa regiunii
– recoltărilor sanguine ( în
special la copii),
– traumatisme, plăgi, supuraţii
 DEGETELE MÂINII
Limita - linia curbă cu
concavitatea proximal
proximal - plicile digito-
palmare, dorsal - comisurile
interdigitale.
• pl.frontal prin axul falangelor
regiune palmară, reg.
dorsală.
 REGIUNEA PALMARĂ A DEGETELOR
Stratigrafie:
1. pielea
– şanţuri transversale
– creste papilare = amprentele
digitale
2. pl. subcutanat –2 M.V.N. pentru
fiecare deget
– arterele digitale palmare proprii
– nervii digitali palmari proprii -
median7, ulnar 3
– vasele limfatice
3. pl. fibros - tecile fibroase ale
flexorilor
4. pl. tendinos – 2 tend.fiecare
deget:
• police –
– falanga prox: flexorul scurt,
abductorul, adductorul
– falanga distală : flexorul lung.
• degetele II.-V.
– flexorul superficial - falanga
mijlocie
– flexorul profund - falanga distală
 REGIUNEA DORSALĂ A DEGETELOR
Stratigrafie
1.pielea – pliuri transversale
2. pl. subcutanat - arterele
digitale dorsale (din
metacarpienele dorsale)
– nervii digitali dorsali ( 5
radial, 5 ulnar)
– Venele  metacarpiene
dorsale
3. pl. tendinos – tend.ext.
(falangei proximale) II.- V 
aponevroza dorsală a
degetelor, (se inseră
tend.muşchilor interosoşi şi
lombricali.
Importanţă clinică
– panariţii, supuraţii os,
palmă