09-Apr-19

1 PROCESUL DE NURSING
2

• SCOPUL profesiei de asistenta – ajutarea pacientului sa atinga independenta in

satisfacerea nevoilor sale, astfel acesta devine partener activ in procesul terapeutic
• DEFINITIE – nursing-ul este arta aplicarii unor principii stiintifice, in scop umanitar,
pentru ingrijirea persoanelor care sufera de tulburari psihice; presupune lucrul cu
sentimentele, nevoile umane si experientele oamenilor aflati in situatii de criza.
• Procesul de nursing presupune ingrijiri individualizate, adaptate fiecarui caz in parte
• Este un proces modulat de aprecierea raspunsurilor din partea pacientului prin
observatii sistematice si planificate pe care le realizeaza asistentul medical
•
3 NEVOI UMANE

• Modelul Virginiei Henderson (cele 14 nevoi fundamentale)

• Modelul lui Maslow (piramida nevoilor)
4 MODELUL V. HENDERSON
1. A RESPIRA – asistenta medicala trebuie sa optimizeze satisfacerea acestei nevoi ce
poate fi influentata de pozitiile corpului, activitati, varsta, mediu inconjurator,
emotii
2. A BEA SI A MANCA – sunt importante atat calitatea cat si cantitatea alimentelor si
lichidelor pe care asistenta trebuie sa le verifice
3. A ELIMINA – include urina, scaunul, transpiratia, respiratia si asigura purificarea
organismului de “deseuri”
4. A SE MISCA SI A MENTINE O POSTURA BUNA – asigura independenta fizica si
reprezinta o modalitate de comunicare
5. A DORMI SI A SE ODIHNI – influentat de factori psihologici, activitate, mediu
inconjurator, excitanti, somnifere
6. A SE IMBRACA, A SE DEZBRACA SI A ALEGE HAINELE POTRIVITE – importante
pentru mentinerea temperaturii corpului si din punct de vedere social
7. A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE – depinde de
exercitiu, calitatea hranei, hainele purtate, starea de hidratare
8.
5 MODELUL V. HENDERSON
8. A FI CURAT SI A-TI PROTEJA TEGUMENTELE/NEVOIA DE IGIENA – satisfacerea lor
creste sentimentul de bine, de bunastare, stima de sine; realizeaza o mai buna
insertie sociala si creste increderea in propria persoana
9. A EVITA PERICOLELE/NEVOIA DE SECURITATE SI INCREDERE IN PROPRIA
PERSOANA – la pacientul psihiatric pericolele pot proveni din mediul intern sau
extern; asistenta va recurge, la nevoie, la izolare pentru protectia celui agresiv sau
cu idei suicidare
10. A COMUNICA CU SEMENII – asistenta trebuie sa ajute pacientul sa se exprime si
sa dobandeasca noi modalitati de comunicare
11. A PRACTICA RELIGIA – asistenta trebuie sa manifeste toleranta si sa respecte
dreptul pacientului de a-si satisface aceasta nevoie

1
 09-Apr-19

12. A FI OCUPAT PENTRU A FI UTIL – o problema de sanatate poate diminua

mijloacele de care persoana dispune pentru a se simti util
13. A SE RECREA – nu dispare in cazul aparitiei unei boli si trebuie satisfacuta in
functie de oportunitatile existente
14. A INVATA – este influentata de inteligenta si simturi dar si de oportunitatile oferite
de sistemul socio-cultural, economic, calitatea educatiei si varietatea experientelor
traite.
15.
6 PIRAMIDA LUI MASLOW
Comportamentul persoanei este influentat de satisfacerea nevoilor.
Nevoile sunt: de baza (fiziologice si de securitate) si psihologice (de apartenenta, de
recunoastere si de realizare). Ele sunt plasate in 5 straturi suprapuse, pornind de la
baza spre varf:
1. FIZIOLOGICE/BAZALE (a manca, a bea, a se odihnic, a comunica, a se odihni,
a elimina, a se misca etc.)
2. DE SIGURANTA (securitate, ordine, stabilitate, structura etc.)
3. DE APARTENENTA (de a face parte dintr-un grup, de a fi acceptat de grup,
nevoia de afectiune etc.)
4. DE RECUNOASTERE (independenta, siguranta, respect fata de propria
persoana, de a fi iubit, de stima, de recunoastere a competentei etc.)
5. DE REALIZARE (realizarea personalitatii, autodepasire, creativitate)
Trecerea la un nivel superior nu se poate face pe deplin pana cand nevoia inferioara
nu este satisfacuta.

7 ETAPELE PROCESULUI DE NURSING

1. CULEGEREA DATELOR
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR DE INGRIJIRE
3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR SI INTERVENTII SPECIFICE PSIHIATRIEI SI
SANATATII MINTALE
4. APLICAREA INTERVENTIILOR
5. EVALUAREA REZULTATELOR
8 1. CULEGEREA DATELOR
• Sunt cautate date relevante pentru formularea diagnosticului de nursing
• Este un proces continuu, pentru ca acestea se modifica pe parcursul evolutiei starii
pacientului
• Se folosesc: observatia directa, interviul, date oferite de apartinatori, date din
documente medicale
• Aprecierile se vor referi la urmatoarele aspecte: somatic, psihic/psihosocial, starea
mintala, nivelul de dezvoltare (cultural si spiritual)
9 2. DIAGNOSTICUL DE NURSING
• Caracteristici generale:
– Descrie raspunsul individului la factorii de stres
– Se poate schimba de la zi la zi, functie de starea pacientului
– Este tratat de asistenta prin practica nursing-ului

2
 09-Apr-19

– Este frecvent influentat de perceptia pacientului asupra starii sale de sanatate

– Se poate aplica asupra alterarilor ce se produc in indivizi sau grupuri.
• Riscuri ale erorilor de diagnostic:
– Sa initieze o interventie care agraveaza problema
– Sa initieze o interventie inofensiva, dar care risipeste timpul si energia tuturor
– Sa omita interventii esentiale in rezolvarea problemei
– Problema sa persiste sau sa se agraveze, neexistand nici o interventie asupra ei
– Sa fie pusa in situatie de ilegalitate
10 2. DIAGNOSTICUL DE NURSING
1. P = problema
• Existenta, potentiala, posibila
• Conditii clinice:
• Anxietate; adaptare individuala ineficienta
• Risc de violenta; adaptare defensiva
• Alterarea procesului de gandire; la nivel senzorial-perceptual
• Lipsa de speranta; neputinta
• Interactiune sociala dificila
• Sindromul traumei
• Alte exemple de probleme: oboseala, comunicare ineficienta, deficit de
cunostinte, devalorizare, pierdere, doliu etc.
2.
11 2. DIAGNOSTICUL DE NURSING
2. E = etiologia
• Factori care determina aparitia problemei
• Tipuri de factori:
• Psihologici
• Biologici
• Relationali
• De mediu
• Situationali
• De dezvoltare
• De origine socio-culturala
• In general sunt prezenti mai multi factori care interactioneaza si produc
problema
12 2. DIAGNOSTICUL DE NURSING
3. S = semne si simptome
• Semne – manifestari observabile, masurabile ale raspunsului clientului la
problema de sanatate identificata
• Simptome – elemente ale problemei de sanatate relatate de catre pacient
Cele trei elemente formuleaza diagnosticul de nursing si orienteaza procedeele
terapeutice de implementat

3
 09-Apr-19

13 3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
1. STABILIREA PRIORITATILOR
• Va fi influentata de perceptia pacientului asupra prioritatilor
• Se vor lua in considerare problemele potentiale
• Se va alege o metoda de stabilire a prioritatilor (de ex. piramida nevoilor
elaborata de Maslow)
• Se va studia lista diagnosticelor si se vor determina cele mai neobisnuite si mai
complexe
14 3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
2. STABILIREA OBIECTIVELOR PACIENTULUI/REZULTATELE ASTEPTATE
• Obiectivele sunt elementele de masura ale planului, functie de atingerea lor va fi
determinat succesul planului
• Obiectivele trebuie centrate pe pacient si stipuleaza ceea ce se doreste ca si
rezultat al planului de ingrijire
• Se vor formula si obiective legate de etiologia problemei
• Enuntul obiectivului trebuie sa contina:
• Subiect – cine trebuie sa atinga obiectivul
• Verb – ce trebuie sa faca subiectul pentru a atinge scopul
• Conditie – in ce circumstante va actiona subiectul
• Criterii – cat de bine va indeplini actiunea
• Timp specific – cand se asteapta ca persoana sa actioneze
• Rezultatele asteptate pot fi incadrate in 3 categorii:
• Cognitive – achizitia de cunostinte sau abilitati intelectuale
• Afective – schimbarea unor atitudini, sentimente sau valori
• Psihomotorie – dezvoltarea aptitudinilor motorii
15 3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
3. DETERMINAREA INTERVENTIILOR
• Sunt activitati specifice de ingrijire pe care asistenta le aplica pentru a:
• Preveni complicatiile
• Oferi comfort fizic, psihologic si spiritual
• Promova, mentine si restabili sanatatea
• Interventiile sunt:
1. Evaluarea situatiei – urmarirea problemelor identificate si a evolutiei lor
2. Educarea pacientului si familiei – se vor avea in vedere usurinta de a invata a
pacientului si cunostintele sale anterioare
3. Sfatuirea – suport emotional si psihologic pentru pacient si familia acestuia
4. Referirea la alti profesionisti – atunci cand sunt depasite competentele
asistentei
5. Determinarea interventiilor pentru diagnosticul de nursing – ce e de facut
pentru rezolvarea fiecarui diagnostic in parte; se vor avea in vedere si factorii
etiologici ai problemei
16 4. APLICAREA INTERVENTIILOR
• Actele de ingrijire se vor efectua dupa ce pacientul cunoaste rationamentul si efectul
asteptat

4
 09-Apr-19

• Relatia de ingrijire presupune incredere si respect reciproc

• Reactii generale ce pot aparea in cursul ingrijirilor
– ANXIETATEA – sentiment de discomfort, tensiune, neliniste
– STRESUL – psihologic sau fiziologic; asistenta va incerca sa il diminueze
– FRICA – asistenta va arata intelegere, va asculta si asigura pacientul
– DUREREA – acuta sau cronica; asistenta va folosi tehnici de relaxare, mijloace de
destindere, metode de distragere a atentiei
– SINGURATATEA – asistenta va stabili o relatie de ajutor, un climat de incredere,
acceptare, respect si intelegere
– INSTRAINAREA – asistenta va tine seama de opiniile si sentimentele pacientului,
de dreptul lor de a decide, de dreptul la informatie etc.
– SENTIMENTELE DE NEPUTINTA
– DOLIUL
17 5. EVALUAREA REZULTATELOR
• Va implica:
– Schimbarea observata
– Satisfactia pacientului insusi
• Verificarea interventiilor trebuie sa raspunda la urmatoarele intrebari:
– Este planul urmat?
– Promoveaza resursele individului?
– Perioada de timp stabilita este adecvata?
– Interventiile determina raspunsul asteptat?
– Ce trebuie adaugat sau modificat pentru a obtine raspunsul dorit?
• Pentru modificari:
– Se vor stabili lipsurile si neconcordantele din planul initial
– Se va reexamina lista de diagnostice
– Eventual, se vor stabili noi prioritati
18 5. EVALUAREA REZULTATELOR
• Elementele cheie ale evaluarii:
– Stabilirea criteriilor functie de care va fi evaluata atingerea obiectivelor
– Evaluarea starii actuale a pacientului
– Evaluarea atingerii obiectivelor
– Determinarea variabilelor care afecteaza atingerea obiectivelor
– Modificarea/terminarea ingrijirilor (momentul cand obiectivul a fost atins se
stabileste in comun cu pacientul)
– Identificarea factorilor care contribuie la succes si a celor care impiedica
progresele
– Studierea rezultatelor obtinute pe grupuri de pacienti cu probleme similare
19 CONTINUTUL FOII DE OBSERVATIE DE NURSING PSIHIATRIC
1. Date demografice
2. Nivel de autoingrijire
3. Descrierea pacientului
• Trasaturi distinctive
• Preferinte

5
 09-Apr-19

• Ocupatii
• Sistem de suport social
• Conditii de locuit
4. Conditia psihica a pacientului
• Internari anterioare
• Evaluarea starii psihice prezente
5. Informatii suplimentare (ex: istoricul bolii)
6. Planul de ingrijiri
• Obiective pe termen lung
• Nevoile de ingrijire
• Interventiile si rezultatul dorit pentru fiecare problema
• Rezultatele obtinute
7. Evolutia ingrijirilor si evolutia starii de sanatate