Acreditată de Colegiul Medicilor Stomatologi din România 3/2019

Vol. XIV · nr. 3 (52)

Octombrie 2019
editorial 1
 Editorial

Eveniment
• cto rie pe t
oie rie r
• oie rie pe t
ece rie o expo

Protetică fixă
RECUPERAREA PROTETICĂ DIFICILĂ A UNUI PREMOLAR DUPĂ POZIŢIONAREA GREŞITĂ ÎN ZONA
INTERRADICULARĂ A UNUI PIVOT PREFABRICAT - PREZENTARE DE CAZ ŞI RECENZIA LITERATURII
e rei1) i i ice ă ă e c 1) ri i oc1) ătă i rc i o t ti ă ci ,
x r ăr ărit
1) ep rt e t of e o e ro t o o tic ro i c re t ep rt e t of e o o tic
ro i c re t ep rt e t of re e tio of ro e t i e e c t of e ti tr i er it of
Vol. XIV l nr. 3 (52) l Octombrie 2019
e ici e r c r io ep rt e t of e tor ti e o tot er p ro i c re t
l Cod CNCSIS 902/9412/209,
Varia l Acreditată de CMSR cf. reg.
PIERDEREA AUZULUI ÎN STOMATOLOGIE
r ie oo ee EMC al CMSR.
l Acreditată de OAMGMAMR
Restaurări estetice
STANDARDUL DE AUR: IPS E.MAX PRESS – UN MATERIAL PENTRU TOATE INDICAŢIILE?! l dentalTarget, re i t e e ici ă
ete oc e c i et e t r e t ră ce p re de 4 ori pe an,
rtico e r ieter e c i tr er e ter r er i i te ife tări or expo i io e
l i tri ită r t it pri po tă
Protetică mobilă într-un tiraj de 6000 de exemplare,
UTILIZAREA ADEZIVILOR PENTRU PROTEZE ÎN EDENTAŢIA PARŢIALĂ PROTEZATĂ CU PROTEZE c i ete or to to o ice i
PARŢIALE ACRILICE - STUDIU PILOT CLINICO-STATISTIC or to re or e te ică e t ră
ri i oc1) ri r ăr ă i i ice ă ă e c 1) ătă i rc i o t ti ă ci ,
e rei1), l re e tă i i po i i ă c r t t ror
1) ep rt e t of e o e ro t o o tic ro i c re t ri te pr ctice ep rt e t of ife tări or expo i io e e profi
e o o tic c t of e ti tr ro i c re t l ei t e t r et oferă o pri ire
ep rt e t of re e tio of ro e t i e e c t of e ti tr i er it of e ici e r c e pr e ici ei
r io e t re fii i r re i tă
ro e că e peci it te adresată
Educaţie medicală continuă
atât medicilor dentişti, tehnicienilor
INSTRUCŢIUNI ȘI SFATURI UTILE PENTRU PURTĂTORII DE PROTEZE PARŢIALE MOBILIZABILE SCHE-
dentari şi asistentelor de medicină
LETATE - GHID PENTRU ASISTENTA DE MEDICINĂ DENTARĂ - PARTEA A XXV-A
dentară.
rof i r i i oro it i r i er e ictor e i io r c t te e e ici ă
e t ră peci i re e ică e t ră l cri ă t e
ttp e co o t co
Dental Labor Manolache

A.K. Dental Clinic

Revista de actualitate dentară o f i r i i ri Interdisciplinaritate Director publicitate – marketing

ISSN -1842 -5054, ef crări r ori ri t c e rof eor e ră ă e c ex r o re
Cod CNCSIS 902/9412/209, o f i r i eo ore c rof ri o oe Director executiv şi secretar de redacţie
Acreditată de CMSR cf. reg ef crări r ri i i i tor i ori o e ici i
EMC al CMSR, i r i o er e o f i i i e i c
o f i c or Editor dentalTarget
Înscrisă în EBSCO. i r i e te
rof ico e r icit te co t ct i o e te
e i office e t t r et ro r ex r re oe c ef crări i i c e t r et
e t t r et ro rof r r e o e i e r c re ti
e rof i r o i i e c r tef i o re e
Redactor Şef rof r e e r i r o o re
r r o eor e o e c office e t t r et ro
www.medicam3.ro

i ă ăre c rof r i i o
r i e e t t r et ro
Redactor Şef Adjunct rof r ori r t
r i ir o c it r i ă re po -
o f i r e rei rof r e o ri i it te pe tr corectit i e
rof r ri ti ri or Colaboratori redacţionali i ex ctit te rtico e or p i-
Consiliul editorial rof r eor e te o it rof i r o i i e c
Medicină dentară ef crări r ori ri t c e c te ce t p r i
rof r e i e tot it te tori or
of i r e rei rof r i i ico e ri ef crări r i o or
rof r i e ă o f i r rie i oi epro cere rtico e or e
rof r e r t ef crări r t ci po te f ce i c cor
rof r ii t o f i r ri eretter
o f i r ri ee c re ef crări r rie ă e cri e it rii
rof r i e ico e i r x r ăr ărit
ef crări r i i ă ci Design copertă
rof r ie te i r i i ice ă ă e c
o f i r o t ti ă ci r i i e rt rt ro
o f i r o rei i Tehnică dentară
i c rt DTP i e
o f i r o ic crieci e e t r ri ti o etri i er i to ie
o f i r c ră i ă e e t r o o ri t e t x r ire ri Tipografie ere t
o f i r ri e ătăio e e t r i i er r e ic i ă
o f i r i i ti e e t r er e e r ă i ert ff
 iN��Ta C���T�T�
��I� ����O�ZAHN
Punte Prettau® din zircon Prettau® 2

Dental Labor Manolache – T +40 212 339 376 – dentallabor_ manolache@yahoo.de

editorial
Zirkonzahn Worldwide – Tirolul de Sud, Italia – T +39 0474 066 680 – info@zirkonzahn.com – www.zirkonzahn.com 3
 Afacerea mea-cabinetul!
Dr. Adrian Mihail Nistor

“Nu este suficient să facem tot ce putem,

câteodată trebuie să facem şi ceea ce trebuie”
Winston Churchill (1874-1965)

re ăt ie e c p i c i et ă t e p r e e e pă e trică it e t r copi i te tei făc t

i ită c e rc t f c io e ă c oft pe c re p că perio ic ec e epi eptice i pe te to te p cie ii
c prete ii e or e e e rte ecor ri or
r ce i t i ă e it pro i io re ră c teri e co i e i oc ire p r t rii ce e
e r e ă fi ic r i or to te că pri e c ce tă pro e ă c xi ă erio it te i cerc ă ec i i re c e t -
ie i e t ti tic pe i i c i r i e te ori e e cre c t i e f pt icio tă c ă e c e te
ori fir e e e profi c re tre ie ă i tr ct re e i port ri e pe f ct iei ări or e p r t ră i tr e t r
i co i e to to o ice ce t e ip tre re că to te ce te te t t i te e ci e
o i fo t p ic t o re reo tă re r port et i t pe repere e er e e pre ări e re i pi
to to o ică pre cre
ă e e ă ce e t p i pri te oc ri
o for r port i e i ă i i te ă fi ci ră p ic t i ie e co p i eric ă o t
( o t co pi teri e or to to o ice e te tr o co ti ă cre tere c e tfe er e tept t
ă ici i ic o port pecific ce tei co p ii o t e ic ip e t et i e ă pe cifre
cei i re i i pro cători i to te c te orii e e repere i pi to to o ică t i te o e ii e c eie e
pie ei e p r t ră i tr e t r i teri e co i e i to te peci ită i e to to o iei i te icii e t re i c i
irec ii e e e o t re e pri cip e or co p ii pro căto re e p r t ră i i tică i eri or e c i et
i for ie fo rte i tere tă e referă pi o i ă i p te or e t re ce e te tr o co ti ă
exp i e tfe e e ti e ă că p ă ce tă pi ă e i pre io tă cifr e o ri c o
r tă cre terii e e e i r pi ă cre tere e ife t pe pi i cific r tă e o
ericii e or i e c re e cre teri proxi te e i re pecti e ce tă cre tere re ti
p ter ică ării e i p te e t re e pro ce c i r că e e ări po i i ită i e fi ci re e pop iei t
e t e re e c e tfe i e p cie i or i o i i ce tă pi ă o ă e et e ă oree e e
cre tere fi i cce t tă torită po iticii t t e e co pe re or proce te i c e t ie i e c ce t tip e
tr t e te to to o ice
r port i i r efect t e cei i co p ie pe tr pi i re rit ie c cepere i ic
per pecti e p ă pre e e o cre tere to te ecto re e e ări teri e pe tr co fec io re coro e or
i p i or e t re e te pri cip e i po iti e e o e i i po iti e or e i ie ă or ă i i e e e
o e i i p te or e t re
e e tă p rte pie ici e e o t re r ă tr t e te or c i p te e t re t repre e t te
pret ti e i e pre pre t ii or e ic e to to o ice c re e e i e i e pro i iti r i e ăr re
e pr cticie i c re t c p i i ă tăp e că ce t proce e ter pe tic co i t c ir r ie i p to o ică protetică
ce tă it ie e te i i ră i r o tră e e e t i port t pop iei c to te că ce rcă o
co tie ti re re ti ă i port ei tr t e te or to to o ice e re e ă e t e p i c i r e oc i
peci i t to to o pe i ter e i e ti p toc i torită pro e e or teri e ărire e oii co ti e e tr t -
e te i p to protetice e tore ă e e e e i cre terii frec e ei fec i i or p ro o t e to te c te orii e e
r tă r i co tie ti ării e oii e tr t e te to to o ice re t r to re it ie o rec i i ră o i
pă ce tă i c r i e i tere tă e cifre or ă e to rce c i ete e o tre
ore c ă f t ri eo rece cre că fiec re cititor ce tei re i te re proprii e eto e e e o t re
c i et i to to o ic per o e io e ă că i pi to to o ică i o i e te tr o co i ă e o t re
e tip co c re i c re tot i te c i ete pre i tă o ofertă profe io ă o ă tr cti ă e e c ri e o
ieră c re i ă i ere i tă pă părere e re ie ă fo o ite eto e o er e e e re i opti i re
cti ită ii fiecăr i c i et pe to te c pito e e e p to o ie to to o ică tfe că orice proce ră e tr t e t ă fie
perfect t r i tă i c o c tă e pr ctici

4 editorial
editorial 5
6 editorial

Novel osteogenic Ti-6Al-4V device for restoration of dental function in patients
with large bone deficiencies: design, development and implementation
D.J. Cohen, A. Cheng, A. Kahn, M. A viram, A. J. Whitehead, S. L. Hyzy, R. M. Clohessy, B. D. Boyan & Z. Schwartz
Published: Scientific Reports, 08 February 2016
Abstract
Custom devices supporting bone regeneration and
implant placement are needed for edentulous patients
with large mandibular deficiencies where endosteal
implantation is not possible. We developed a novel
subperiosteal titanium-aluminum-vanadium bone onlay
device produced by additive manufacturing (AM) and
post-fabrication osteogenic micro-/nano-scale surface
texture modification.
Human osteoblasts produced osteogenic and angiogenic
factors when grown on laser-sintered nano/microtextured
surfaces compared to smooth surfaces. Surfaceprocessed
constructs caused higher bone-to-implant contact,
Cellular
response to
laser sintered
disks with
smooth or
rough surfaces
SCIENTIFIC PUBLICATIONS
vertical bone growth into disk pores (microCT and
histomorphometry), and mechanical pull-out force
at 5 and 10 w on rat calvaria compared to non-surfacemodified
constructs, even when pre-treating the bone to
stimulate osteogenesis. Surface-modified wrap-implants
placed around rabbit tibias osseointegrated by 6 w. Finally,
patient-specific constructs designed to support dental
implants produced via AM and surface-processing were
implanted on edentulous mandibular bone. 3 and 8 month
post-operative images showed new bone formation and
osseointegration of the device and indicated stability of the
dental implants.
Cellular response to
laser sintered disks
with smooth or
rough surfaces

Laser Precision Implant / LPI-A subperiosteal implant for resorbed jaws

1. Dr. Adrian Kahn
Age: 61 | Gender: female | Bilateral mandibular edentulism | Desire for fixed restoration

Panoramic view - severe Right mandibular customized Demineralized freeze dried bone Postoperative panoramic view
posterior alveolar ridges atrophy implant - screw fixation allograft covering the implant

2. Prof. Zvi Schwartz

Customized subperiosteal implant was created on the right mandible

A customized Ti6Al4V implant Bone allograft covering the Implant in position, covered by A follow-up panoramic
was designed using software bone surface bone allograft X-ray was taken to evaluate
with orange representing osteointegration and
implant posts and green bone-to-implant contact after
representing stabilizing screws three months
Reprezentanţa oficială A.B.Dental în România prezintă cea mai bogată gamă de implanturi dentare şi accesorii specifice chirurgiei stomatologice,
fiziodispensere, substituenţi osoşi, truse chirurgicale, freze, dispozitive de amprentare, accesorii şi instrumente specifice implantologiei.
Compania oferă cursuri de implanturi dentare, sesiunile fiind conduse de către Dr. Chirurg Lorelei Nassar împreună cu medici renumiţi şi
specializaţi în implantologie dentară.
- Descoperă cum se pun implanturile dentare direct de la profesioniştii în implantologie!
- Pentru informaţii şi înscrieri vă rugăm să ne contactaţi la: AB Dental România
Telefon 0751.088.281, 021.312.59.51, Str. Puțul lui Zamfir Nr. 16, Sector 1, București, 011683
office@abdental.ro, www.abdental.ro, https://www.facebook.com/AB.Dental.Romania/ editorial 7
8 protetică fixă
eveniment
protetică fixă 9
 iffic t pro t etic reco er of pre o r fter i tro e ic p ce e t of
pref ric te po t et ee root e report re ie of t e iter t re
ec per re protetică ifici ă i pre o r pă po i io re re ită o
i terr ic ră i pi ot pref ric t re e t re e c i rece i iter t rii
e rei1), i i ice ă ă e c 1), ri i oc1) ătă i rc i o t ti ă ci x r ăr ărit
1) ep rt e t of e o e ro t o o tic ro i c re t ep rt e t of e o o tic ro i c re t ep rt e t of re e tio of ro e t ie e
c t of e ti tr i er it of e ici e r c r io ep rt e t of e tor ti e o tot er p ro i c re t

Abstract
e pro t etic re tor tio of e o o tic tre te toot ofte re ire prepro t etic tre t e t i or er to e re e te re i t ce of t e
re i i e t ti e f t e re i i e t ti e re ot fficie t to t i irect re tor tio of t e core it co po ite t e e of po t
eco e ece r c it tio pre f ric te po t c e e e i of t i p per i to pre e t c i ic c e i i ti t e f ct t t
t e i tro e ic i correct e of e o o tic po t c e erio co e e ce e i e e to t e o of t e toot i e correct po itio e
po t co tri te to it o e it pro i i e t re tor tio t t eep t e i te rit of t e e t rc e e r o e p tie t c e to t e
e t office to c e i et cer ic cro co p i i of t e f ct t t t e i ot fit r i o co t ct poi t e e
i for e er eter i e to eep i teet t erefore e er p et to e r t t o o e of i re tore perior pre o r e
pref ric te tit i po t t t terior po itio e et ee t e root i t e e o t e c i ic r io o ic ex i tio it ec e
o io t t t e re o of t e r ic r po t po itio e et ee t e t o pre o r root o co pro i e t e toot ti t e pre o r
pto tic i i to cco t t e e ce of pto to o t e p tie t e ire to eep t e toot t e eci io to orte t i po t
to t e e e of t e p p c er f oor to prep re t e t o root c i or er to re i e c te i er po t t t i perfect fit i t e root
e fi pro t etic re tor tio et cer ic cro e i of t i rtic e i to o t t if t e root c i tr e t tio prep r tio
for po t of t e e o o tic tre te teet re co i te t it cert i ic pri cip e it i po i e to re c i c i ic cce e e e ri
f or e o ter pro o i of re tore teet
e or i tro e ic p ce e t po t pro t etic reco er pro o i
Rezumat
e t r re protetică i i te tr t t e o o tic ece ită frec e t o r for re e t ri or e t re re t te pri c re ă e i re o
re i te ăcore p ăto re că ce te t ficie te pe tr i r o r re t r re irectă o t i c teri e co po ite ti i re
i pi ot r ic r e i e ece ră tfe e it ii e po te fo o i i pi ot pref ric t cop ce t i rtico e te e pre e t c
c i ic c re e i e i ă că ti i re i corectă i tro e ică i pi ot e o o tic po te e r e co eci e er p ă extr c i i te i
ti p ce ti i re i pi ot e o o tic corect po i io t co tri ie o e it te re t rări or e t re i i r re i tre rită ii rc e or e t re
p cie t r tă e e i pre e t t c i et pe tr oc ire or coro e et o cer ice i corect pt te r i i fără
p cte e co t ct cie t er i e i for t i fo rte otăr t ă i pă tre e i ii t r i pri r re fo t extre e ep ăc t i pre io t e
f pt că pe i tre pre o rii periori re t r t c i tre ce te coro e e pi ot pref ric t i tit ce f e e po i io t i
re e ă tre ce e o ă ră ăci i e pe ex i re c i ică i r io o ică e e it e i e t că e i i re pi ot i po i io t tre ce e
o ă ră ăci i r co pro ite pă tr re i te i tot i t e ere f pt că pre o r er i pto tic i co t e e
i pto to o iei i e ori p cie t i e i pă tr i te e pe rc ă eci i ter pe tică fo t e c rt pi ot i e po e ei c erei
p p re i e prep r ce e o ă c e pe tr re i pi ot et ic t r t i r i t c re ă e pte e perfect ră ăci ă
e t r re protetică fi ă fo t re i tă pri tr o coro ă et o cer ică cop ce t i rtico e te e răt că că i tr e t re i
prep r i pe tr pi ot i i or tr t i e o o tic re pectă ite pri cipii e ă e te po i i ă e ti ă i e ri ri ic te e cce c i ic
i r e pro o tic f or i pe ter e tr t e t i e o o tico protetic
i te c eie ero re e po i io re pi ot pref ric t e t t pi ot t r t pro o tic

Introducere e ere re t rării pri pi ot e o o tic e te extre e i port t c

e er i te ce ece it t tr t e t e c pre i tă o i tr e t re c i r ic r ă e re i e e i e i e i
pier ere i port tă e t ri or e t re cce t tă i e et pe e for core p ăto re pi ot i c re r e ă ă fie ti i t
prep rării e ere extirpării cre re c ită ii e cce prep r re rep r re p i i pe tr ci e t re pi ot i r ic r ă
c e or r ic re pre ătire c e or tfe pe tr i r it r e ri c proce rii e re t r re ot p re iferite cci e te
o e it te i te i ie rc ei e t re e te ece ră o r for- ti p i tr e tării c i r ic r e i r re ce te cci e te
re c re e po te re i fie pri tr pi ot pref ric t fie pri tr i c perfor re por i e pic ă ră ăci ii o e e ter e
t r t or tor e t r re ti i oric re tip e pi ot e o o tic e trei ii e ii r ic re o ită trip perfor tio
c ref cere o t i coro r repre i tă t r pe tr re i it re ti i re pi ot ri or e o o tice e e e e po te cre te ri c e
i i or c pier eri i port te e e t ri or e t re cop pri ci- fr ct ră r ic ră i co eci ă e ec tr t e t i e o o tico
p i pi ot e o o tic e te t e i r re rete iei por i ii protetic i e că e prep ră ăc pe tr pi ot pr i e -
coro re re t r te i te i e it c re ferit o pier ere rc tă io t i ce te oti e ti i re pi ot ri or e o o tice r tre i
tr ct rii coro re e tr re t r re i i or tr t i e o o tic ă fie tă c c i t ci c t i po i i e te o ii e
fo t te c c iferite te ici i teri e i ot ri e pref ric te re t r re pier erii coro re te i ic t e fo o i o for ă cre c tă
et ice r i reco tit iri e coro o r ic re t r te fo t ti i te i tro cere pi ot i eo rece ce t po te c fr ct r re
e ă ă ră e ti p i ră ăci ii oto tă ti i re i ci e t ec t e te ece ră pe tr
cre te rete i pi ot i c r ic r

10 protetică fixă
Prezentare caz clinic cie t er o per o ă i e i for tă i ore ă i pă tre e i ii
cie t pre e t t c i et pe tr o re i it re or ă co p etă t r i eci i ce t pre o r c re er i pto tic pri r re e
ori oc ire coro e or et o cer ice ec i e pt te co cor c ce t t co i er re op i i ter pe tice c re
r i i ex e r io o ic i o er t pe ă rec pere e e ere i tr c i coro ră i ă t
i tre pre o rii periori i c r re pecti pre e i otăr re ti i ării i pi ot t r t i r i t e t t fo t c rt t
pi ot et ic pref ric t i tit rit e tip e t t c re e pre - i e po e ei c erei p p re i r terior prep r t ce e c e
p e fi p t pe i tre ce e o ă c e e ere ăririi pe tr pre t re c teri i ico ic e ere co fec io ării i
re i te ei re t rării i co po it o t i coro r i pi ot t r t i r i t peci pt t pe tr i te e re pecti i c re ă
r epărtării coro ei co t t t că ref cere pri co po it repre i te o p ă c to re e fr ct ră i ti i t
o t i coro r i pier e et eit te i te e pre e t c rie o r tr c t ce t teri e te fo rte r i tot ei ic t pe tr
o c i e co po it i te i pe po e c erei p p re i re t r re ră ăci i or ă ite pri i tr e t re exce i ă pri i tro-
pă epărt re co po it i co t t t că pi ot pref ric t e ii i ot et ic t r t i r i t fo t ci e t t c it te or ă
f e e p t re it pri tr o ero re e proce ră o i terr ic ră i pre ă c o coro ă pro i orie i cri t i i r
i i r epărt re i r fi co extr c i i te i terior i te e fo t re t r t c o coro ă et o cer ică corect
pt tă co ori tic i r i i

Fig. 1. Aspectul coroanelor vechi neadaptate marginal. Fig. 2. Radiografie panoramică a pacientului la prezentare.

Fig. 3. Radiografie retroalveolară a pacientului cu vizualizarea dentatusu- Fig. 4. Pivoţi prefabricaţi din titan, placaţi cu aur, mai cunoscute sub den-
lui plasat pe 1.5. umirea de dentatus-uri.

Fig. 5. Aspect al lui 1.5 după îndepărtarea compozitului. Fig. 6. Aspect al podelei camerei pulpare a lui 1.5 cu evidenţierea poziţiei
interradiculare a dentatusului.

protetică fixă 11
Fig. 7. Preparaţia pentru pivotul turnat din argint pe model, pivotul şi Fig. 8. Pivotul din argint poziţionat pe model.
coroana provizorie.

Fig. 9. Coroana provizorie din acrilat poziţionată pe model. Fig. 10. Aspectul pivoţilor turnaţi din argint cimentaţi pe ambii premolari,
în cavitatea bucală.

Fig. 11. Aspectul coroanelor provizorii cimentate în cavitatea bucală. Fig. 12. Aspectul radiologic al dentatusului rămas la nivel interradicular,
sub pivotul metalic turnat din argint.

Discuţii
ece it te ti i ării i pi ot e o o tic e te fo rte ri tă
cop pri cip i pi ot e te e i r re t r re i f ci ă
o t i protetic it i i i te c pier ere exti ă tr ct rii
e t re coro re f ctor i port t ce i f e e ă pro o tic
re t rării e te repre e t t e rete i pi ot i c r ic r
ce t e referă c p cit te pi ot i e re i t for e e ertic e
e i oc re ete i e te i f e tă e i e pi ot i i etr i
for ce t i ci e t ti i t ci e t re i tip pi ot i cti
p i re tere i ii i i etr i pi ot i re c efect
e efic cre tere rete iei tr t i re i t e oo cre i po i
e reco ăc i e pi ot i e o o tic ă fie e ă c
i i e c i r ic r că e te po i i ce p i e ă c
Fig. 13. Aspect final al noilor coroane metalo-ceramice, perfect adaptate
i e coro ei e t re marginal şi coloristic.

12 protetică fixă
 t i re i t e ore e i rti off fo t răt t că r t e t i fo t re i t pe p rc r ei perio e e i t t i
cce it i ei i i pi ot i e o o tic ce p i e ă c c c t r t e ie e pr ie ire i i or re t r i c pi ot ri
ă i e coro ei fo t e otri it i e e i e et ice i răt t o o re e i ei e și colab
i i ă ece ră i pi ot e o o tic pe tr i r pro o tic r port t o r e ec ri i cei i i re t r i pri pi ot ri et ice
f or i e te e oto tă e te ece r c c r ic r ă t r te i p e o itori re fo t e i tr t i re i t pe
exi te i i e p ă e t percă por i e pic ă o perio e e i fo t răt t că o e it te i i or tr t i
ră ăci ii pe tr e i r o i i re ec tă pex i e o o tic i re t r i pri pi ot ri et ice t r te fo t cee i c
t i re i t e r o it și colab e o tr t că o r i i or c p pă it ă re t r i pri coro e e coperire
e t percă oferă o i i re pic ă ec tă tfe că e t i re i t e e t fe t și colab r tă că ce e i te
reco ă pă tr re e t percă cee ce pri e te for reco tr c ii coro re c re fo o it i pi o i pref ric i pe tr
pi ot i pi ot ri e ci i rice t i rete ti e ec t ce e co ice r re re i t c tor teri e or co po ite cee i tip e
i ot ri e cti e t i rete ti e ec t ce e p i e ee i te re t r re fo t o er tă i c c i ic pre e t t ce t rtico
pi ot ri et ice cti e t fi et te i t e ti te ă e ee ce i t i r tă că e i r t e pr ie ire reco tr c ii or
pere ii c i r ic r ti p ce pi ot ri e p i e t e i te te pe teri e e o t r ie r te c pi o i pref ric i e te extre
trict e către teri fo o it pe tr ci e t re i ot ri e cti e t e ri i ă fii c pri ă tre i e i e ific ti i te
i rete ti e ec t pi ot ri e p i e r i c i tă te i e re t rări c re fo o it teri co po it oci ie c pi ot
ră ăci ă ec t pi ot ri e p i e to te ce te e e pot fi pref ric t t o r tă e i ă că tă i co p r ti c
fo o ite co i ii e i r ă c ră ăci i or ce pre i tă o c tit te re t rări e c re fo t fo o it
t i ă e e ti ă re t tă ti i re or r tre i ă fie i it tă t i re i t e e o și colab r tă că ce i frec e tă
it i ră ăci i or c rte c e te ece ră i r re ei rete ii co p ic ie păr tă c re t rări or e t re c pi o i pref ric i i
cre c te i etr pi ot i e te i p i i port t ec t cei i teri e o t r ie o repre i tă pier ere rete iei teri i e
f ctori e er i i r că rete i po te cre te or pri ărire o t r ie i pi ot i ti p ce c ri ec ră repre i tă
i etr i pi ot i pier ere tr ct rii e t re c r re prep rării proce t t i ic i co p ic ii p ri i c riei ec re
i ăc pe tr pi ot ărit e te e t o ă tr c t c e fo t i co p ic i co t t tă c p cie t i o tr f pt c re
re i te i te i ri r re ce t e te o eto ă reco tă co eci i epărtării co po it i i e i r i e ti ei ter te
e cre tere rete iei e i co ă c ă e ec i e te e te ori rei ter e ii e ie i i or ce pre e t t i tr c ii
e ci e t re pi ot i e i ere pi ot ri or c rete ie că tă coro re i e pe tr re t r re căror fo t fo o i i pi o i et ici
c r ic r po te fi co pe tă pri ti i re i ci e t p i i terior c e or r ic re ece ită epărt re ce tor
io o er e tic ă c teri e ci e t re pe tr e cce ie p i i e o o tic ce tă e ră
i ot ri e pref ric te t e o icei re i te i o e i oxi i i e po te ce co p ic ii i port te c t perfor re fr ct r re
ic e cro i e tit e t fo rte ri i e i c excep i ră ăci ii i co t e pro i it te extre e re c
i e or e tit fo rte p ter ice e tr că t rot e oferă re i te ă it i c i ică p cie t i o tr epărt re pi ot i pref ric t ă
ică for e e e rot ie ce t repre i tă o pro e ă că tr c- că co pro itere efi i ă i te i opt t pe tr pă tr re i
t r e t ră re t tă e te ec tă r că ce t e te re ă i ti i re corectă ră ăci i or pe tr reco tr c i protetică
et p e prep r re i te i pe tr pi ot tre ie ă e re i e e e e-
e te tirot io e i ot ri e e tit re i te ă re ă fr ct ri Concluzii
cee ce e ă că t ficie t e p ter ice pe tr fi ti i te e t r re i i or pri pi ot ri i coro e re pro o tic pe
c e e r ic re iri oto tă epărt re pi ot ri or i tit ter e r i că t re pect te pri cipii e corecte e
po te fi o pro e ă eo rece eori ce te e pot r pe t ci c e prep r re i re t r re e t ră rep r re ăc i pe tr ci e t re
p ică for ă pe i tr e t e epărt re pi ot i i pi ot e o o tic pref ric t i ifere t că e te e tip e t t
pect eo e it e i port t e te co er re e ti ei r ic re e for ă i ă r tre i ă e f că x c i r ic r i ă
tfe c t et pe e e prep r re ăc i pe tr pi ot r tre i ă perfore e p r xi e ti tr c t et eit te ră ăci ii pe c re e
exi te o exti ere i i ă c i r ic r i co o e for c re ci e te ă ce t pi ot re o i f e ă e ific ti ă pr
fo t o i tă ti p tr t e t i e o o tic e cee e te i ic t pro o tic i pe ter e i te i i i p icit re t rării protetice
c e ic c re efect e ă tr t e t ec ic e ere re i ării ec per re i i or c re t fect i e i tro e ii e prep rării
o t r iei e c ă pre ăte că i p i pe tr pi ot e o o tic ero te ăc i pe tr pi ot e te ifici ă tot i ite c ri
tr c t ce t e te f i i ri t c to i p i i e o o tic c i te e e te i pto tic e te po i i ă rec per re ce t i pri
că e re pectă ite pri cipii e ă re t r re i i or tr t i e it re e i i ării pi ot i p t re it i co fec io re i o pi ot
e o o tic e te po i i ă e ti ă i e ri ri ic te e cce c i ic c e t ce t t r t c re ă e pte e perfect it iei exi te te
orit te i te e or e re t r re ct e e cee ti p
tr t e t i e re t r re pri pi ot ri e o o tice t i port te În acest articol, toţi autorii au aceeaşi contribuţie cu primul autor.
e it re co t i ării cterie e i te i e o o tic co er re
tr ct ri or e t re r ic re i coro re ti i re pi ot ri or Bibliografie
e o o tice c o re i te ă ec tă i e i i or c e or r ic re or o o ri e ro e tor tio ofe o o tic
i r re ei i i ec te pi ot ie o o tic prec i tre te teet e t i ic of ort eric
ti i re or pi ot ri ce pot fi epărt te or it ii e ece it te e off pie er e er o er e tift te e
ti i re pi ot ri or e o o tice c i i or re t r i pri coro e er t ic e ittei e
p i re o i re pro i it te e pr ie ire f ă e it i e ec e t tr r ct re tre t r i r te of
e o o tic tre te xi r i ci or it pproxi c itie fter re -
i i or re t r i pri pi ot i o t r ie coro ră
tor tio it iffere t po t core te i itro t o r of
cee ce pri e te pro o tic i i or re t r i c pi ot ri e o o tice e ti tr
e tic și colab răt t o r tă e cce e c i i t e o e ec e tr r i r te fr ct re
teriori re t r i c pi ot ri e o o tice et ice i o r t e i ă tre t of e o o tic tre te xi r i ci or it o er te efect
re t rări or pe tr i t e i or or er și colab r port t o re tore it iffere t po t core te i itro t ter tio
r tă e e ec pe e pe tr e i i re t r i c pi ot ri et ice o r of ro t o o tic

protetică fixă 13
 e ti ee i e er er r i r te e o o tic tre te teet iter t re re ie rt i t i i t e
f i re c r cteri tic of t e et po t corere tor tio o r of pic e ro t o o t
r e i it tio i o ri e i e r o etric i of
e ec e t tr r ct re tre t r i r te pic e e i teet prep re for po t o o
ofe o o tic tre te xi r i ci or it pproxi c itie fter r o it e et er e pre ict i it of e
re tor tio it iffere t po t core te i itro t e t fterpo t p ce prep r tio f i tr port t o o

ore e rti off o o tic tre te teet t e t o o r o e for te i e force ro t et e t

ro t et e t
ter ei i ii ffect of po t p ce e t o r r e o r tre
e o o tic tre te teet ro t et e t i tri tio rro i e o o tic po t ro t et e t
o i i e i e for t e re tor tio of e o o tic t ee p to e rete ti e tre i tri ti proper-
tre te teet e t oc tie of p it t re e e o o tic o e ro t et e t
oo cre po i e pro t o o tic e e t of er i c e c t er ffect of e t
e o o tic tre te teet iter t re re ie rt cce f i re i eterof t pere po t o t e rete tio r e i
t tre t e t co cept ro t o o t e tic ee i ee er er r i r te
t ee p to o r o c i of f i re c r cteri tic of t e et po t core re tor tio r
tre i tri tio e o o tic po t r r r e r t o e i
or or er r o r i r te f i re c r cteri tic
t ee p to o ete tio of e o o tic for t o po t e i ro t et e t
o e effect of ce e t o e e t i eter ei ro t et r c o etc e etro pecti e i
e t off ctor ffecti t e o e it of po t cro tr ct e t
e to e o o i re e e
e o o tic o e effect of po t e i o i ci e ce of root fr ct re ei e x e c etro pecti e t of t pere oot
ro t et e t po t te i p ce for e r or ore o o
oo cre po i e pro t o o tic e e t of er o t or e or ei e e t
e o o tic tre te teet iter t re re ie rt oot prep r tio oft e peri pic c i ic t t of cro e teet o er e r
co i er tio ro t o o t e t
ore e rti off i ic i ific t f ctor i o e e t fe t fi e r e of f i e po t ret i e
ei ro t et e t re t r tio i r e ti
e e e effect of o e prep r tio o pic e of e o ot ei er er r i ti e of c t po t
e o o tic tre te teet r r r e r to core e r retro pecti e t e t
tti o ei i c er e ffect of e e o of et po t i retr t e t of teet it f i e
po tprep r tio o t e pic e ro t et e t e o o tic tre t e t c i ic c e ter tio o r of cie ce
oo cre po i e pro t o o tic e e t of e e rc

Abutment „à la carte!” l Abutment

individualizat la
angulaţia

39 € l
optimală

Maximizarea
rezultatului
estetic
implanto-protetic

l Rezolvarea
situaţiilor dificile

l Preţul include
două şuruburi
(unul pentru
Dr. Fischer Digital Lab, Bdul. Lacul Tei
Nr. 1 bis, Etaj 3, Sector 2, 020371 Bucureşti probă şi unul
Tel. fix : 021-316 1144 • pentru ancorare
Tel. mobil: 0744 666 695, 0724 570 108
14 protetică
D I Go I iT
ăA L L A B contact@fischer-digital.ro - definitivă)
www.fischer-digital.ro
București, Bd. Aviatorilor nr. 27 | 0371-78-1111 } www.dentaldirect.ro
tr t e t ti i cip i r 15
16 protetică o i ă
F
teri e i te o o ii 17
 Pierderea Auzului în Stomatologie
Dr. Daniel Hyunwoo Lee, Au.D.
Traducere de Ruxandra Popescu

Hearing Loss in Dentistry

Abstract
Severe long-term hearing loss permanently affects about 5% of the population
worldwide, with an increasing percentage of people affected as they grow older.
In the field of dentistry, almost 37% of professionals report hearing loss and the
appearance of tinnitus. Correct hearing aids are essential to protect against
occupational noise in this industry.
Key-words: hearing, protection, loss, tinnitus, hearing aids
Rezumat
Pierderea severă a auzului pe termen lung afectează permanent aproximativ 5% din
populaţia din întreaga lume, cu un procent din ce în ce mai mare de persoane afectate
odată cu înaintarea în vârstă. În domeniul stomatologiei, aproape 37% din profesioniști
raportează pierderi de auz și apariţia tinitus-ului. Protecţiile auditive corecte sunt
esenţiale pentru protejarea împotriva zgomotului ocupaţional din această industrie.
Cuvinte-cheie: auz, protecţie, pierdere, tinnitus, căști auditive

Pierderea severă a auzului pe auzului indusă de zgomot (NIHL)2, care

DR. DANIEL
HYUNWOO LEE, AU.D.
A încheiat programul de
Doctor în Audiologie din
cadrul Universităţii din Illinois,
având pregătire de bază în
Inginerie Biomedicală în
cadrul Georgia Tech.
Este pasionat de răspândirea
informaţiilor despre
expunerea la zgomot și preve-
nirea pierderii auzului. Anterior
a fost implicat în cercetarea
NIH care investighează
capacităţile auditive binaurale
la utilizatorii de implanturi
cohleare bilaterale.
În prezent urmează un
program DMD la Colegiul
Dental din Georgia și își
folosește experienţa pentru a
aduce lumină asupra
pericolelor potenţiale ale
zgomotului profesional în
domeniul stomatologiei.
termen lung afectează permanent aproxi-
mativ 5% din populaţia din întreaga
lume1, cu un procent din ce în ce mai
mare de persoane afectate odată cu
înaintarea în vârstă. Spre deosebire de
alte afecţiuni ale corpului, pierderea
auzului trece adesea neobservată și
netratată, în special pentru cei care au o
pierdere auditivă ușoară până la
moderată. Pierderea auzului are un
impact dăunător asupra calităţii vieţii
persoanei. Această pierdere perturbă
capacitatea de a comunica verbal, prin
urmare oamenii pot experimenta
singurătatea, izolarea și frustrarea în timp
ce pot dezvolta și tinitus, zgomotul de ţiuit
în una sau ambele urechi.
Există o serie de factori care
contribuie la pierderea auzului, inclusiv
genetica, consumul de medicamente,
îmbătrânirea și expunerea constantă la
zgomotul excesiv profesional și de
agrement.
Aproape 1,1 miliarde de
persoane cu vârstele cuprinse între 12 și
35 de ani sunt suspecte de pierderea
este influenţată de nivelul intensităţii pre-
siunii sonore, de distanţa faţă de sursa de
sunet și de durata expunerii la aceste
sunete puternice. Profesioniștii din dome-
niul stomatologic (medicii stomatologi,
igieniștii dentari și asistenţii dentari) sunt
în special predispuși la NIHL și tinitus din
cauza mediului de lucru cu zgomot
constant și a longevităţii carierei lor.
Conform studiilor efectuate în
Emiratele Arabe Unite și Africa de Sud,
aproape 37% din profesioniștii în stoma-
tologie raportează apariţia tinitus-ului și
pierderea auzului2,3. Studiile efectuate în
SUA au găsit, de asemenea, rezultate
similare din sondaje auto-raportate4.
Pierderea auzului poate apărea în diferite
forme și tipare; asemenea amprentelor
digitale, nu există două modele
individuale identice de auz. Auzul nu
poate fi caracterizat printr-un număr sau
un procent, ci mai degrabă ca fiind un
nivel fluctuant al auzului de-a lungul
diferitelor frecvenţe. Spectrul de frecvenţe
pentru înţelegerea vorbirii se întinde de la
250 la 8.000 Hz.

IMPLANT DIVISION SRL- unic importator și distribuitor QuietOn în România

email: office@implantdivision.com telefon: 0722500709 website: www.implantdivision.ro
18 protetică o i ă
Sunetele profunde sau de bass sunt caracterizate ca fiind de anulare activă a zgomotului nu poate distinge între
sunete de frecvenţă scăzută, în timp ce cele înalte sau sunetele complexe (vorbirea) și zgomotul în stare constantă
medii sunt considerate sunete de înaltă frecvenţă. (orice sunete constante sau non-dinamice). Dispozitivele
În cadrul unui studiu mai vechi realizat de Taylor pasive de anulare a zgomotului utilizează un model fix de
și colaboratorii5 a fost testat auzul mai multor medici atenuare pe întreaga gamă de frecvenţă, neavând nevoie
stomatologi și a fost descoperită apariţia unor praguri în de curent electric pentru a izola urechea de sunetele
audiogramă între 4.000 și 6.000 Hz, ceea ce reprezintă o externe. Dispozitivele active de anulare a zgomotului
formă de pierdere a auzului. Aceasta implică faptul că necesită curent electric pentru a înregistra zgomotul
medicii stomatologi și alţi profesioniști din domeniul dentar ambiental, care este defazat electronic cu 180° și emis
sunt susceptibili de pierderea auzului, care poate fi înapoi în căști. Sunetul din căști se combină cu zgomotul
dăunătoare pentru capacitatea lor de a înţelege vorbirea acustic original anulându-l efectiv pe cel din urmă.
curentă. Aceasta poate fi un rezultat al obișnuirii stoma- Multe sisteme de anulare activă a zgomotului nu atenuează
tologilor cu zgomotul profesional și al neglijării potenţialului sunetele complexe ale vorbirii la același nivel cu cel al
nociv al expunerii de rutină la zgomotul puternic. zgomotelor în stare constantă.
Înregistrările audio ambientale dezvăluie faptul că
nivelurile de zgomot ale instrumentelor stomatologice
variază între 64 și 81 dBA* în spectrul frecvenţelor legate
de vorbire, pentru turbină la 64 dBA* și pentru scalerul cu
ultrasunete & aspiratorul de mare volum la 81 dBA*
măsurate la o distanţă de 20cm. Există, de asemenea,
dovezi că piesele de mână pot afecta gama de frecvenţe
audibile superioare aflate între 8.000 Hz și 20.000 Hz.
Studiile au aratat că piesele de mână de mare viteză pot
genera sunete de intensităţi aflate în această gamă de
frecvenţe superioare de până la 115 dB SPL6. Conform
Administraţiei Sănătăţii și Siguranţei în Muncă (OSHA) din
Departamentul Muncii al Statelor Unite, expunerea zilnică
admisibilă la zgomot pentru 100 dBA și 115 dBA este de 2
și, respectiv, 0,25 ore7. În timp ce aceste standarde au fost
considerate admisibile, acest lucru nu exclude faptul că Spre deosebire de alte dispozitive de protecţie
instrumentele pot cauza vătămări ale auzului. auditivă, căștile QuietOn pentru anularea activă a
Din fericire, pierderea auzului datorată expunerii zgomotului combină o tehnologie de anulare activă unică
la zgomot (NIHL) poate fi prevenită dacă sunt aplicate cu dopurile confortabile de anulare pasivă a zgomotului,
protocoale corespunzătoare. Conform reglementărilor făcându-le optime pentru utilizarea într-un cabinet
OSHA, pentru a reduce eficient intensitatea zgomotului stomatologic.
într-un mediu de muncă pot fi aplicate anumite metode din
spectrul administrativ, al rotirii personalului la locul de
muncă, și din cel ingineresc, al aparaturii folosite. Oricum,
într-o clinică stomatologică metodele administrative sunt
limitate, deoarece deseori angajaţii nu pot fi înlocuiţi unii
cu alţii de-a lungul unei zile de lucru. Metodele inginerești
pot consta în achiziţionarea de instrumente dentare care
sunt considerate „silenţioase” (<80 dB), dar acest lucru
poate fi costisitor pentru cabinet. O metodă mai practică și
mai eficientă de prevenire a NIHL este utilizarea de echi-
pamente personale de protecţie, cum ar fi dopurile pentru
urechi și căștile pentru urechi. Există multe dispozitive de
protecţie auditivă în diverse forme și dimensiuni, chiar și
unele care utilizează filtre pentru a atenua selectiv diferite
frecvenţe de sunet. Cu toate acestea, nu toate protecţiile de
auz sunt adecvate pentru utilizarea în domeniul stomatologiei.
Comunicarea verbală este crucială pentru un
profesionist din acest domeniu, de aceea este important
ca dispozitivele de protecţie a auzului să nu blocheze
semnalele de vorbire. Aceasta este dificil de realizat, din
moment ce protecţia auditivă care nu utilizează tehnologia

IMPLANT DIVISION SRL- unic importator și distribuitor QuietOn în România

email: office@implantdivision.com telefon: 0722500709 website: www.implantdivision.ro
teriprotetică
e i te oooi ăii 19
 Una dintre cele mai notabile caracteristici ale
căștilor de urechi QuietOn este eficienţa cu care anulează
zgomotul de-a lungul unui spectru larg de frecvenţe
sonore, punând accent pe frecvenţele joase și înalte.
Aceasta înseamnă că anularea zgomotului de frecvenţă
medie este mai slabă, făcând posibilă comunicarea cu
pacienţii și personalul cabinetului.
Capacitatea de a distinge vorbirea de zgomot este dictată
de raportul semnal/ zgomot (SNR), unde un SNR mai
mare este mai bun pentru înţelegerea vorbirii. Cele mai
multe protecţii auditive reduc spectrul complet de frecvenţă
la același nivel, ceea ce nu ar afecta SNR. Oricum, căștile
QuietOn conservă mai bine vorbirea în timp ce reduc
intensitatea zgomotului de fond crescând SNR,
îmbunătăţind astfel capacitatea de înţelegere a vorbirii pe
fundalul de zgomot. Adiţional, bateria cu durată de viaţă
de 50 de ore pe o singură încărcare folosește o carcasă
de încărcare compactă care poate fi conectată USB. Iată
ce spun unii consumatori din domeniul stomatologiei,
după utilizarea acestor căști:
- Căștile QuietOn au redus efectiv povara provocată de
zgomotul înalt al instrumentelor dentare. Mă simt mult mai
bine după o zi de lucru, astfel această protecţie auditivă
ușor de utilizat a devenit o parte din munca mea de zi cu zi.
(Pentti Rytivaara, specialist în Stomatologie și Chirurgie
orală)
- În opinia mea, căștile funcţionează bine pentru că
blochează doar anumite sunete. Am scăpat de zgomotul
general de fond din clinică. Când le scot îmi dau seama
cât de mult zgomot există de fapt... sunt fericit că am
scăpat de zgomotul de fond. Este foarte bine că există un
încărcător în cutie...astfel încât căștile pot fi reîncărcate
atunci când sunt puse la loc în pachetul lor.
(Sally Masri, stomatolog)
IMPLANT DIVISION SRL- unic importator și distribuitor QuietOn în România
email: office@implantdivision.com
20 rece ie
Căștile pentru anularea activă a zgomotului
QuietOn sunt protecţii auditive certificate conform stan-
dardelor europene EN352 optimizate pentru atenuarea
zgomotelor specifice diverselor industrii. Sunt ușoare,
bateria rezistă multe zile de lucru neîntrerupt și se așează
în ureche în așa fel încât să nu obstrucţioneze plasarea
lupelor peste urechi. Spre deosebire de majoritatea
protecţiilor auditive, căştile QuietOn sunt importante
pentru că păstrează frecvenţele corespunzătoare vorbirii
neatenuând regiunea de frecvenţe medii în aceeași
măsură cu frecvenţele joase și înalte, făcând astfel
posibilă comunicarea cu pacienţii și membrii personalului
fără a fi nevoie de îndepărtarea din ureche a dispozitivului.
Luând in considerare că pierderile de auz și tinitusul sunt
ireversibile, este important să fim conștienţi de pericolele
zgomotului în mediul de lucru și de faptul că neglijarea
purtării protecţiilor auditive predispune la pierderea
auzului.
Căștile QuietOn pot proteja eficient profesioniștii
din domeniul stomatologiei împotriva lezării permanente a
auzului indusă de zgomotul profesional, în timp ce nu
împiedică rutina lucrului zilnic.
Referinţe:
1. World Health Organization (2019). Deafness and
Hearing Loss. Retrieved from: https://www.who.int/
newsroom/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss
2. Sidley, C. G. (2004). Prevalence of tinnitus and hearing
loss in South African dentists and investigation into
possible connections with noise levels and frequencies in
the dental environment (Doctoral dissertation, Stellenbosch:
Stellenbosch University).
3. Elmehdi, H. M. (2013). Noise levels in UAE dental
clinics: Health impact on dental healthcare professionals.
J Public Health Front, 2, 189-92.
4. Myers, J., John, A. B., Kimball, S., & Fruits, T. (2016).
Prevalence of tinnitus and noise-induced hearing loss in
dentists. Noise & health, 18(85), 347.
5. Taylor, W., Pearson, J., & Mair, A. (1965). The hearing
threshold levels of dental practitioners exposed to air
turbine drill noise. British dental journal, 118, 206.
6. Barek, S., Adam, O., & Motsch, J. F. (1999). Large band
spectral analysis and harmful risks of dental turbines.
Clinical oral investigations, 3(1), 49-54.
7. Occupational Safety and Health Standards. (2008).
Occupational noise exposure (Standard No. 1910.95).
Retrieved from https://www.osha.gov/lawsregs/
regulations/standardnumber/1910/1910.95
telefon: 0722500709 website: www.implantdivision.ro
re t rări e tetice 21
Bucuresti, bd. Aviatorilor nr. 27 | 0741-025044 | www.dentaldirect.ro
comunicat 23
 COMPETENCE IN ESTHETICS

BUDAPEST CONGRESS CENTER

15-16 Noiembrie 2019

[
G
RE W
NO
I S T ER
]

PROGRAMUL CONGRESULUI D E M O N S T R AȚ I I L I V E

Vineri, 15 Noiembrie 2019

11:30 – 13:30 Înregistrare 14:45 – 15:15 all-on-4: SR Nexco & SR Nexco flask on all-on-4 implants
13:30 – 13:45 Bun venit și deschidere Igor Galić
Gernot Schuller și Dr. Pál Gerlóczy 16:25 – 16:55 IvoSmile: un instrument de comunicare și mai mult
13:45 – 14:45 Sinergia dintre stomatologia digitală și biologie (live pe pacient)
în designul bonturilor implantare și protocolul de tratament Dr. Dan Pătroi
Prof. Dr. Stavros Pelekanos și Ioannis Tampakos 17:25 – 17:55 IPS e.max ZirCAD Prime:
14:45 – 15:25 Implantologie digitală, cazuri de la simplu la complex: un material pentru toate indicațiile
Protocolul i2 Dragan Stolica
Dr. Luis Cuadrado 18:55 – 19:25 Cum să combinăm sistemul eLAB cu restaurările monolitice
15:25 – 16:25 Reabilitare orală complexă - posibilități digitale din IPS e.max Press/CAD
Assoc. Prof. Dr. Marko Jakovac și Michele Temperani Ondřej Adam
16:25 – 16:35 Discuții partea 1
16:35 – 17:15 Pauză de cafea
17:15 – 17:55 Proceduri eficiente în estetica dentară: Restaurări directe
Dr. Rafael Piñeiro Sande
17:55 – 18:55 Conceptul digital al restaurărilor directe din compozit
Restaurări compozite directe naturale ghidate
pe baza planningului digital din laborator
Dr. János Grosz și Lóránt Stumpf
18:55 – 19:35 Compozite: tehnici aplicate pentru estetică dentară
Dr. Ronaldo Hirata
19:35 – 20:00 Discuții partea a 2 a și închiderea zilei 1
20:00
24 re t rări e Ivoclar
teticeVivadent & friends in Budapest - Dinner și Party
PROGRAMUL CONGRESULUI D E M O N S T R AȚ I I L I V E

Sâmbătă, 16 Noiembrie 2019

09:00 – 09:45 Prezentări de caz: Câștigătorii Dental Progress Award 11:25 – 12:05 Crearea mock-up-ului natural cu forme anatomice HD
Dr. Pál Gerlóczy Lóránt Stumpf
09:45 – 10:25 Restaurări CAD/CAM după implantare ghidată 13:30 – 14:10 Toronto bridge – veriga de legătură
Ing. Dr. Omar Hamid* Deni Pavlović
14:50 – 15:20 IvoSmile: un instrument de comunicare și mai mult
10:25 – 11:25 Implementarea fluxului de lucru digital (live pe pacient)
în conceptele moderne de tratament - opțiuni și provocări Dr. Dan Pătroi
Dr. Igor Ristić și Deni Pavlović 15:40 – 16:10 Accelerează-ți venitul
11:25 – 12:05 Eficiența CAD/CAM-ului de cabinet MUDr. Petr Hajný
MUDr. Petr Hajný
12:05 – 12:15 Discuții partea a 3 a
12:15 – 13:30 Pauză de prânz
13:30 – 14:10 Patient journey in dentistry - inspecție, analiză, planificare
Dr. Dan Lazăr
14:10 – 14:50 Restaurări integral ceramice minim invazive:
Disilicat de litiu & Zirconiu - unde ne aflăm acum?
Prof. Dr. Petra Gierthmühlen
14:50 – 15:00 Discuții partea a 4a
15:00 – 15:30 Pauză de cafea
15:30 – 16:10 iMAGiSTiC. Povestea magnifică a culorilor
Florin Stoboran
16:10 – 17:10 Protocol de lucru complet digital pentru rezultate predictibile
Dr. Ivan Puljić și Davor Marković *sponsorizat de

17:10 – 17 :30 Discuții finale și închiderea evenimentului

I N F O R M AȚ I I G E N E R A L E

TAXĂ DE EVENIMENT TERMENI DE PLATĂ ȘI DE ANULARE

Early bird EUR 190 până pe 31.07. Serviciile pot fi plătite prin transfer bancar sau prin card de credit.
Taxa EUR 230 de la 1.08. până pe 20.10. Organizatorul acceptă anulări numai până la data de 1 Octombrie 2019.
Late Registration EUR 270 de la 21.10. În acest caz, după deducerea unei taxe de 25% pentru costuri tehnice,
Studenți/Asistente EUR 95 vă va fi returnată suma plătită.
Exclusiv Petrecerea EUR 65 În situația anulării după data de 1 Octombrie 2019 nu se mai fac returnări.
Persoanele înregistrate ce nu pot participa fizic la eveniment pot trimite o altă
TAXA DE INTRARE INCLUDE persoană în locul lor fără a plăti o taxă suplimentară. Schimbarea numelui
participantului se poate face prin e-mail până cu maxim 2 săptămâni înainte
- Programul de prezentări Competence in Esthetics 2019
de eveniment pe office@admicos.com.
- Expoziția de produse stomatologice
- Prânzul și pauzele de cafea
- Petrecerea Esthetic Party LIMBA OFICIALĂ
- TVA Prezentările vor fi în limba engleză cu traducere simultană.

INFORMAȚII SUPLIMENTARE ȘI ÎNREGISTRARE REZERVARE HOTEL

Înregistrați-vă pe office@admicos.com sau online, Cameră Single | Cameră Dublă
completând formularul de înregistrare. Novotel Budapest City**** EUR 131,81 | EUR 144,06
Mai multe informații asupra programului și înregistrarea online
le găsiți pe http://cie.dental/ includ micul dejun bufet, dar exclud 18% TVA și 4% taxa locală.
Tel: +36 1-372-5700 | E-Mail: H0511@accor.com
re t rări e tetice 25
NR.CRT DENUMIRE PRET EURO

ta nle teel

ta nle teel

retur le unt e pr ate n eur nu c nt n

entru etal a ru a a ne c ntactat

l e t tr ra r
el e al ce a ent r
26 a
re t rări e tetice e a ent r
neprelucrat 4

re t rări e tetice 27
28 protetică
co ic fixă
t e pre ă
protetică fixă 29
 Standardul de aur: IPS e.max Press –
un material pentru toate indicaţiile?!

Faţete ocluzale în cabinetul dentar

Un articol de Dr. Rieter Reusch și Jan Strüder, Westerburg, Germania
Traducere din Reflect Magazine 1/2019

The gold standard: IPS e.max Press – one material for virtually all indications?!
Posterior occlusal veneers in the dental practice
Abstract
The book titled “Porcelain Laminate Veneers” by David A. Garber, Ronald E. Goldstein and Ronald A. Feinmann has
had a great influence on the prosthetic and restorative methods developed by the authors. Based on the resounding
success of the adhesive technique, a minimally invasive approach evolved for the reconstruction of teeth.
Key-words: diagnosis, treatment planning, functional analysis, wax-up, mock-up, preparation planning, treatment
phases, preparation, temporaries, phonetics, function, esthetic examination, adhesive cementation, all-ceramic restorations.
Rezumat
Cartea intitulată „ Faţete laminate ceramice“ de David A. Garber, Ronald E. Goldstein și Ronald A. Feinmann a avut
o influenţă mare asupra metodelor restaurative și protetice dezvoltate de către autorii articolului. Pe baza succesului
răsunător al tehnicii adezive în reconstrucţia dinţilor, aceasta a evoluat în abordarea minim invazivă.
Cuvinte cheie: diagnostic, plan de tratament, analiză funcţională, wax-up, mock-up, planificarea preparaţiilor, fazele
tratamentului, preparare, provizorii, examinare a foneticii, funcţiei, esteticii, cimentare adezivă, restaurări integral
ceramice.

În 1990 „Westerburger Kontakte“, un institut privat de
instruire postgraduate, a oferit primul curs de coroane,
faţete și inlay-uri ceramice. Astăzi, deși cazul a fost în urmă
cu 30 de ani, este încă uimitor faptul că ceramicile pot fi
utilizate în același mod ca și aliajele de aur. Un studiu con-
dus de A. Krummel, A. Garling, M. Sasse și M. Kern la
Universitatea Christian – Albrechts din Kiel, a arătat că
faţetele ocluzale pe zona laterală cu o grosime minimă de
0,3 până la 0,6 mm oferă o soluţie de tratament foarte
promiţătoare. În clinica noastră restaurăm dinţii posteriori
cu faţete ocluzale sau coroane parţiale. Aceste restaurări,
întrucât sunt cimentate prin tehnica adezivă, au o grosime
de 0,5 până la 0,7 mm și sunt fabricate din IPS Empress
sau disilicat de litiu (LS2) monolitic. În zona frontală utilizăm
faţete monolitice 360° colate adeziv, coroane parţiale sau
faţete laminate de 0,3 până la 0,5 mm grosime.
În contrast cu aurul, care se deformează ușor, cu metalo-
ceramica, care se poate fractura, majoritatea materi-
alelor integral-ceramice sunt virtual indestructibile. De
aceea, aceste materiale întrunesc standarde excepţional
de ridicate în privinţa ocluziei statice și dinamice.
Diagnostic și plan de tratament
Ca urmare a parafuncţiilor habituale și biocoroziunii,
dinţii frontali ai pacientului nostru în vârstă de 23 de ani,
prezentau o atriţie considerabilă. Smalţul palatinal al
dinţilor arcadei maxilare era complet erodat (Fig.1 și 2).
Pe dinţii laterali, mai era foarte puţin smalţ dentar
ocluzal.

02a

01a 03a 03b

02b

01 și 02 – Situaţia iniţială. 03 – Wax-up diagnostic.

Dinţi cu pierdere de lungime și de
smalţ palatinal.

01b 03c

30 re t rări e tetice
04a
04b
04 – Mock-up confecţionat din rășină compozită provizorie.
Analiza funcţională, wax-up și
planificarea preparaţiilor
Am articulat modelul arcadei maxilare
orinetându-l în raport cu craniul. Arcada
mandibulară a fost montată în raport cu
articulaţia. Pentru a programa articulatorul
am înregistrat mișcările mandibulei.
Pe modelele duplicat s-a construit un
wax-up diagnostic (Fig.3).
Scopul a fost acela de a modifica DVO în
sensul creșterii ei până la înălţimea la
care să putem să reconstruim dinţii fron-
tali (forma „logică“ a dinţilor frontali).
Lungimea frontului a fost stabilită cu aju-
torul mock-up-ului utilizat pentru testarea
foneticii, funcţiei și parametrilor estetici.
În ceea ce privesc mișcările de laterali-
tate, obiectivul nostru a fost de a obţine
dezocluzie imediată a dinţilor posteriori.
06a
06b
06 Frontul superior și inferior – dinţii alungiţi cu
răşină compozită; dinţii posteriori maxilari cu
restaurări provizorii; dinţii posteriori mandibulari
restauraţi permanent prin coroane parţiale integral
ceramice (individualizate).
05a 05b 05c 05d
05 – Modele ale dinţilor posteriori preparaţi.
Am relocat toţi cuspizii aflaţi în interferenţă. Ca și ghid pentru efectu-
area preparaţiilor funcţionale adecvate, tehnicianul dentar a marcat
locaţia originală a cuspizilor de sprijin (linii roșii) și pe cei inactivi (cu
verde) pe suprafaţa ocluzală a dinţilor. S-au marcat pe partea gingivală
a modelului pentru a indica noua poziţie a cuspizilor și a spaţiilor.
Prin termoformare s-au confecţionat matriţe pe baza modelelor duplicat
cu wax-up. Aceste gutiere termoformate au fost umplute cu compozit
pentru provizorii și inserate pe aradele dentare. Odată ce materialul
compozit a făcut priză, am îndepărtat gutierele termoformate.
Acum, înainte de prepararea dinţilor, am putut evalua împreună cu
pacientul schimbările previzionate în ceea ce privește fonetica, funcţia
și estetica (Fig. 4).
Prima fază de tratament: restaurări provizorii ale zonei posterioare
maxilare și restaurări definitive ale zonei posterioare mandibulare
Au fost preparaţi dinţii laterali maxilari și mandibulari, iar modelele
(Fig.5) au fost montate în articulator pe baza înregistrărilor cu arcul
facial și al relaţiei centrice. Pinul articulatorului a fost ajustat în
concordanţă cu noua dimensiune verticală planificată. S-a făcut
modelajul în ceară al dinţilor posteriori mandibulari utilizând o plăcuţă
de plan ocluzal. Apoi coroanele din ceară au fost ambalate și reproduse
în ceramică. Coroanele au fost cimentate adeziv (tehnică cu
auto-gravaj, Adhese Universal, Variolink și Monobond Etch&Prime).
Pe zona laterală a arcadei maxilare am inserat restaurări provizorii indi-
recte fabricate din rășină compozită. Dinţii frontali nepreparaţi au fost
trataţi provizoriu cu mock-up-uri din rășină compozită collate adeziv
(Fig.6). Arcada dentară maxilară a fost vestibularizată ușor, iar frontul
maxilar a fost ușor alungit. Restaurările prezentau caracteristicile
dimensiuni verticale și poziţiei cuspizilor determinate prin intermediul
mock-up-ului. Au fost făcute mici ajustări ale restaurărilor provizorii
frontale maxilare prin intermediul terapiei cu splinturi.
A doua fază de tratament: restaurări definitive ale frontului maxilar
și mandibular
Prepararea și fabricare restaurărilor provizorii
Dinţii frontali maxilari și mandibulari au fost preparaţi pe baza
principiilor minimei invazivităţi (Fig. 7 și 8).
Pasul 1: S-a marcat - prin mock-up-ul colat adeziv pe dinţi - adâncimea
de preparare a marginii incizale cu ajutorul unei freze diamantate dual-
grit (în general 1,0 – 1,5 mm)
Pasul 2: tot prin mock-up s-a utilizat o freză cu diamant întrerupt pentru a
marca adâncimea de preparare a feţei vestibulare a dinţilor (șanţuri orizon-
tale de 0,5 mm adâncime). Șanţurile au fost marcate cu un liner insolubil.
re t rări e tetice 31
 Pasul 3: S-au îndepărtat marginile incizale. În acest scop
am înclinat freza dual – grit la un unghi de aproximativ 30°
faţă de faţa palatinală a dinţilor.

07a 07b Pasul 4: Am preparat feţele proximale ale dinţilor cu o

freză diamantată dual-grit (0,3 mm) sau o freză flacără
(014).

Pasul 5: Am îndepărtat mock-up-ul și am șlefuit smalţul

07c 07d feţei vestibulare până când marcajele cu liner nu au mai
fost vizibile. Am preparat zonele cervicale ale dinţilor jux-
ta-gingival, urmărind conturul gingival. Adâncimea
preparţiei palatinale a fost de 0,3-0,5 mm. În zonele în
care eroziunea smalţului feţei palatinale era extinsă din-
07e 07f colo de tubercul, am preparat dinţii pentru o faţetă de
360°. Am făcut acest lucru pentru a evita apariţia fracturi-
07 – Pașii individuali de preparare minim invazivă ai dinţilor frontali lor palatinale.
maxilari.

Pasul 6: Înainte de conturarea finală a marginilor, am

amplasat un fir de retracţie #000. Am înfundat pragurile
până la nivelul gingiei retractate cu o piesă contraunghi cu
inel roșu la turaţie redusă (40 000 rpm). Acest pas poate
fi efectuat cu răcire cu aer.

08a Am umplut cu hidrocoloid o matrice siliconică produsă pe

baza wax-up-ului diagnostic. Alternativ, se poate utiliza
metoda termoformării pentru producerea unei matrice pe
baza wax-up-ului diagnostic, matrice care ar fi fost
umplută cu material de amprentă siliconic. Acest pas ne
ajuta să determinăm dacă am îndepărtat suficient sau nu
din structurile dentare (Fig. 9). Dacă hidrocoloidul este mai
08b subţire de 0,3 mm, dintele respectiv din care trebuie redus
este marcat cu creion cerat.
08 – Aspectul preparaţiilor parţiale ale dinţilor frontali maxilari și man-
dibulari.
După acest pas de amprentare, am turnat un model din
gips cu priză rapidă (Whip-Mix Snap-Stone) pentru a
verifica suprafeţele preparate. AM dat matricea siliconică
unei asistente specializate în fabricarea restaurărilor
provizorii indirecte.

Prepararea frontului inferior și fabricarea modelului

09a Dinţii frontali mandibulari au fost preparaţi și verificaţi în

același fel cu cei maxilari. Adâncimea preparaţiei nu a
depășit 0,3 mm. Înainte de a lua amprenta am inserat,
peste firul #000, un fir #0 (impregnat în Viscostat Clear,
Ultradent). L-am îndepărtat imediat înaintea inserării
materialului de amprentă. Firul de retracţie #000 ţine
șanţul gingival deschis și uscat în timpul amprentării.
Am luat o amprentă totală și două amprente segmentare
pentru reconstituirea dinţilor individuali. Am programat
09b articulatorul cu toate datele necesare ale mișcării
mandibulare.
Wax-up pentru examinarea foneticii și esteticii

Utilizând o ceară estetică, tehnicianul dentar a produs un

wax-up. Acesta a permis tehnicianului, medicului și
pacientului să examineze împreună fonetica, funcţia și
proprietăţile estetice ale restaurării (Fig.10). Ajustările au
fost efectuate cu consimţământul pacientului.
09c Ulterior, modelajul în ceară a fost ambalat și apoi au fost
presate restaurările.
09 – Examinarea dinţilor preparaţi cu hidrocoloid.

32 re t rări e tetice
Determinarea culorii dinţilor și fabricarea coroanelor

Aspectul final al faţetelor și coroanelor subţiri este

dependent în mod considerabil de culoarea structurilor
dentare remanente. Astfel, a fost determinată nuanţa
coloristică a fiecărui dinte preparat. Mai mult, tehnicianul
dentar a fabricat bonturi indivuduale în nuanţa coloristică 10a
respectivă (IPS Natural Die Material).
Coroanele au fost caracterizate înainte de probă.
Aceasta a permis verificarea foneticii, funcţionalităţii și
proprietăţilor estetice să fie verificate și documentate
fotografic cu un telefon inteligent. După efectuarea
ajustărilor necesare, restaurările au fost glazurate.
Restaurările definitive (faţete circumferenţiale, coroane)
măsurau între 0,3 – 0,5 mm grosime (Fig. 11). 10b

Cimentarea adezivă

Pentru tehnica cimentării adezive, dacă este posibil, ar

trebui utilizat un câmp de digă pentru a stabili un câmp
de lucru uscat. De asemenea, în vederea cimentării,
pentru a face accesibile limitele preparaţiei, ar trebui
inserat un fir de retracţie gingivală #000 (Fig. 12). 10c
În cazul de faţă, dinţii vecini au fost izolaţi cu bandă de
10 – Wax-up pentru examenul funcţional, fonetic și estetic.
teflon. În mod obișnuit cimentăm coroanele în perechi.
În cazul de faţă, după gravajul acid cu 37% acid fosforic,
întreaga suprafaţă a preparaţiei s-a dovedit a fi localizată
în smalţ. În zone individuale era vizibilă dentina expusă
ca urmare a parafuncţiilor pacientului.
Dinţii maxilari și mandibulari anteriori, precum și dinţii
posteriori mandibulari au fost restauraţi definitiv.
Pe suprafeţele ocluzale ale restaurărilor provizorii
maxilare a fost nevoie să facem câteva ajustări minore.
11a
A treia fază de tratament: restaurările definitive
maxilare posterioare

Am îndepărtat restaurările provizorii indirecte maxilare

laterale și am amprentat ambele arcade. Folosind
batoane termoplastice (GC Bite Compund, GC) am
înregistrat relaţia centrică intermaxilară. Am montat
modelul maxilar în articulator pe baza unei înregistrări 11b
arbitrare cu arcul facial. Am montat în articulator modelul
mandibular cu ajutorul celor două înregistrări cu batoane
termoplastice, orientându-l după poziţia articulaţiei.

Aplicarea cerii ReFu Wax

Am fabricat coroanele parţiale maxilare din ceară ReFu

(Reference Function wax, Keydent). Iniţial această ceară 11c
era foarte tare. Prin urmare, am putut verifica punctele
11 – Proba restaurărilor după arderea machiajelor.
de contact după amplasarea coroanelor, cu ajutorul foliei
de contact Shimstock. În mediul oral, ceara a devenit
mai moale. Am cerut pacientului să facă anumite mișcări
în afara anvelopei funcţionale, unele care simulau
parafuncţiile (Fig. 13). Dacă un cuspid interfera, aceasta
se observa în suprafaţa masticatorie și puteam face
ajustările necesare. Ulterior, wax-up-urile au fost amba-
late și au fost fabricate coroanele parţiale monolitice uti-
lizând disilicat de litiu (IPS e.max Press) prin tehnica de
presare. Restaurările au fost individualizate și glazurate
(Fig. 14). Nu au mai fost necesare ajustări ulterioare
12a 12b
după cimentarea adezivă. În medie, coroanele parţiale pos-
terioare măsurau 0,5 mm grosime. 12 – Cimentarea adezivă a restaurărilor pe frontul maxilar.

re t rări e tetice 33
 Cimentarea adezivă

Am inserat un câmp de digă, iar dinţii vecini au fost protejaţi IPS e.max Press – de ce este standardul de aur?
cu bandă de teflon. Apoi, coroanele parţiale au fost cimentate
în perechi pe bonturile maxilare prin tehnica cimentării → Biocompatibilă
adezive (Fig. 15). După cimentarea restaurărilor am verificat
ocluzia dinamică a pacientului folosind Occlusal Indicator → Biomimetică
Wax (Kerr) (Fig. 16). Ceara nu a evidenţiat nici un contact → Minim invazivă
ocluzal prematur. → Extrem de rezistentă
→ Durabilă – nici un eșec după 25 de ani
→ Conversia excelentă a wax-up-ului în ceramică
→ Ușor de utilizat
→ Ușor de individualizat
→ Acurateţe ridicată a adaptării
→ Funcţie controlată, chiar și la bruxomani
→ Costuri accesibile: coroane monolitice glazurate
→ Un material pentru virtual orice indicaţie

13a

13b 14 15a 15b

13 – Examinarea ocluziei statice și dinamice 14 – Restaurările ceramice înainte de 15 – Coroanele ceramice parţiale cimentate
cu ceară ReFu. cimentare. prin tehnica adezivă.

17a 17b

16a

16b 17c 17d

16 – Examinarea ocluziei dinamice folosind 17– Folia Brux Checker (stânga: situaţia iniţială; dreapta: după tratamentul restaurativ.
un indicator de ocluzie din ceară.

34 re t rări e tetice
Folia Brux Checker
I s-a dat pacientului o folie Brux Checker și a fost
instruit să o utilizeze timp de două nopţi (Fig. 17).
Aceasta ne-a permis să înregistrăm și să fim siguri că
restaurările erau libere de interferenţe în mișcările din
timpul somnului și al mișcărilor de bruxism. În majoritatea
cazurilor nu sunt necesare ajustări și șlefuiri ulterioare.
Sumar
Restaurările minim invazive măsurând măsurând 0,3 –
0,6 mm în grosime cimentate prin tehnica adezivă s-au
dovedit a fi o opţiune viabilă de tratament în cabinetul
nostru. Lucrăm prin metoda descrisă din 1993.
În special în cazul pacienţilor cu pierdere substanţială de
smalţ, nu cunoaștem o altă metodă de tratament
abordabilă de lungă durată și minim invazivă comparabilă.
Notă
Ivoclar Vivadent nu recomandă utilizarea IPS e.max
Press și IPS e.max CAD la pacienţii cu bruxism.
Totuși, experienţa noastră a demonstrat că dacă toate
aspectele funcţionale și parafuncţionale sunt luate
adecvat în considerare, nu sunt de așteptat complicaţii în
cazul pacienţilor cu bruxism.

Dr Diether Reusch
tr er e ti t er e e
r xi f r e ii c e
e tr e t ee e t or
e ter r e ter r
er i er i

Cât de durabile sunt restaurările din IPS e.max Press

și IPS e.max CAD?
Într-un studiu făcut de K. A. Malament, IPS e.max CAD/Press s-au
comportat cel mai bine dintre toate ceramicile dentare vitroase testate,
cu o rată de supravieţuire de 99,75% pe o perioadă de puţin peste zece ani.
În acest studiu au fost inserate 6000 de restaurări integral ceramice
începând cu 1983. Au fost evaluate patru tipuri diferite de ceramici:
- Dicor / Dentsply Sirona (n=1504)
- In-Ceram / Vita (n=330)
- IPS Empress (n=2133)
- IPS e.max Press sau CAD (n=2364)
Fișele pentru Dicor au fost păstrate începând cu 1983, pentru In-Ceram
începând cu 1990, pentru IPS Empress începând din 1992, iar pentru
IPS e.max din 2005.
Depășirea așteptărilor
În ciuda celei mai scurte perioade de
observaţie de puţin peste zece ani (128
de luni), restaurările din di-silicat de litiu
confecţionate din IPS e.max Press și IPS
e.max CAD au demonstrat cea mai
ridicată durată de supravieţuire de 99,75%
în acest studiu la scară mare. Conform K.
A. Malament materialele au întrunit și
chiar au depășit toate cerinţele practicii
clinice.
(Sursa: IPS e.max, Scientific Report, Vol.
03/2001-2017)
Datele clinice confirmă succesul
Performanţele IPS e.max au fost
monitorizate știinţific de la începuturile
timpurii ale produsului. Rezultatele studiilor
experţilor notabili din întreaga lume au con-
tribuit la compilarea unei baze de date
excelente. Rata medie de supravieţuire
atât pentru di-silicatul de litiu cât și oxidul
de zirconiu este de 96%. Raportul Știinţific
IPS e.max Scientific Report conţine un
sumar al tuturor rezultatelor studiilor in vivo
și in vitro disponibile.

Distribuitori autorizaþi Ivoclar Vivadent:

Dent Distribution Grup Doriot Dent
Str. Logofãt Tãutu nr. 66, Sector 3 Str. Barabas Bela nr. 18 A,
Bucureºti, Tel. 021 308 57, 51 Arad, Tel. 0257 254 638
office@dentdistribution.ro, office@doriotdent.ro
www.dentdistribution.ro www.doriotdent.ro

Plurifarm Dent Tiana Dent

B-dul. Prof. Dr. Gh. Marinescu, Str. Tudor Arghezi nr 7, Sibiu,
nr. 43, Sector 5, Bucureºti, Tel. 0756 163 143
Tel: 0 21 316 22 25 tianadent@gmail.com
office@plurifarmdent.ro www.tianadent.ro

re t rări e tetice 35
36 protetică o i ă
 la e a l t cure c aracter at n c at n
lut n t ta n an la e art c al acr l c teet an etc

t n c l r ur ace l an ear re tance t

re t rat n a e c p te re n acr l c enture a e
an art c al acr l c teet

orto o ie 37
 Datorită modului în care se proiectează, se produc și
sunt testate, avem încredere în performanțele înalte și
longevitatea acestor echipamente.
Dovada? Garanția A-dec de 5 ani!
Fiecare soluție A-dec aduce cu ea performanță înaltă și fără griji. Testăm totul
până peste limite. Pentru evaluarea rezistenței scaunului A-dec, de exemplu, l-am
supraîncărcat de patru ori peste limita de greutate maximă garantată (720kg!).
S-au analizat punctele de stres; Toate funcționalitățile - sub lupă. A-dec merge la
EXTREM, tocmai pentru ca inves�ția Dumneavoastră să nu vă dezamăgească.

www.medicam3.ro

Reprezentanță și service autorizat pentru echipamentele A-dec

Str. Iuliu Haţieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277088, www.medicam3.ro Email: echipamente@medicam3.ro

38 orto o ie
 pi ot c i ico t ti tic t re r i t e e of e t re e ie i
p rti e e t o p tie t
ti i re e i i or pe tr prote e e e t i p r i ă prote tă c prote e
p r i e cri ice t i pi ot c i ico t ti tic
ri i oc1) ri r ăr ă i i ice ă ă e c 1) ătă i rc i o t ti ă ci e rei1),
1) ep rt e t of e o e ro t o o tic ro i c re t ri te pr ctice ep rt e t of e o o tic c t of e ti tr ro i c re t
ep rt e t of re e tio of ro e t i e e c t of e ti tr i er it of e ici e r c r io

Abstract
e e of e t re e i e i co o for e t re e rer o eti e it i i ic te t e e ti t e i of t i pi ot t to eter i e
t e re i it of e t re e ie o p rti e e t o p tie t it cr ic re o e p rti e t re Material and method: c
p tie t fe e e ere e tio ire it ite i perio of o t i c re t r r rro i re
t e i icro oft xce Results: of p tie t e ri re o e p rti i r cr ic e t re of t o e it
xi r e t re re i e t re e ie of t e re fro r re of e p tie t of fe e p tie t e
e t re e ie e et ee e et ee e et ee o fro
p tie t er e r o of t e prefer ixo e t fro t t p rt o er e i cre e i e t re rete tio for ore t o r
e e e of p tie t ti f ctio ec re to e i for ixo e t e i for ore rotefix Conclusions: o t of t e cr ic
re o e p rti e t re e rer re i e t re e i e t e re e t e orit of t e r p tie t e p tie t p tie t
of e r of e re i ore fre e t e t re e ie it o or iffere ce et ee xi r i r e t re
ixo e t o t e e ie it t e i er e ree of ti f ctio
e or cr ic re o e p rti e t re e t re e ie
Rezumat
p ic re e i i or pe tr prote e e e t re cri ice e te o epri ere co ă r p rtători or ce tor prote e eori fii pre cri ă c i r e
către e ic to to o Scopul ce t i t i pi ot e te e i pop rit te e i i or r p cie i or e e t i p r i p rtători e
prote e p r i e cri ice Material şi metodă: tr o perio ă e i fo t re i t i i tri it i ăr e e p cie i fe ei i ăr i
i c re ti i o e e i itrofe c e tio r c re c pri e ăr e o ă tre ări te e o i te fo t i tro e i i te pro r
icro oft xce Rezultate: i p rtătorii e prote e p r i e cri ice i re i i p rtătorii e prote e p r i e cri ice xi re
fo o e c e i pe tr prote ă i p cie ii ce p r i e i i r ti i e ă e i f ă e i p cie i i e i r r ei
e te ti i t e i tre ăr i i e i tre fe ei i tre p cie ii c r tă c pri ă tre i e i i i ter
i i i ter e e i e i i i cei e i fo o e c e i ixo e t e te prefer t e i ti i tori
i tre ce ti fir ă cre tere e i erii prote ei c pe te ore pă fo o ire ce t i r e ti f c ie r fo o irii e i i or fo t
e i pre ri ic t pe tr ixo e t i e i pe tr ore i rotefix Concluzii: orit te p cie i or p rtători e prote e p r i e cri ice fo o e c
e i i ce ti fii ti i i e pro pe to i p cie ii i e i r ti i re ei i e te o op i e i frec e tă p cie ii e ex c i
i p cie i i i ter e r tă i e co t tă ifere e ore tre frec e ti i ării e i i or f c ie e rc re t r tă c
prote ă p r i ă cri ică ixo e t fo t ce i fo o it e i r e ti f c ie r port t fii ce i ri ic t i tre ce o i t c to te tip ri e
e ei i
i te c eie prote e p r i e cri ice e i i pe tr prote e

Introducere i e e o tre e i ii t pre e t i for ă e p ere p tă

rote e e p r i e cri ice t fo o ite frec e t c eto ă e tr t e t cre ă pe tr for e e o ie i for ă e ă pe tr e i ii
c e e t ii or p r i e pe tr re to te f c ii e p r t i e to i o ii
xi r e i ce te t eori c t o te rept p r te e extr c ie
e tă i i or re t i rept prote e oci e p ic re e i i or Scopul studiului
pe tr prote e e e t re cri ice e te o epri ere co ă r ce t i t i pi ot e te e i pop rit te e i i or
p rtători or ce tor prote e eori fii pre cri ă c i r e către e ic r p cie i or e e t i p r i p rtători e prote e p r i e cri ice
to to o it ii e c re e te e oie e p e e i ere t e ic to to o tre ie ă co tri ie re i it re f c io ă i
repre e t te e cre te e e e t te c r re e trofie e p cie ii c e c re p cie t i tfe c t ă e e ite efecte e e ti e e ei
un control neuromuscular redus (în urma unui accident vascular cerebral prote e i t i e e o ificări or păr te i e c p i protetic
o ii r i o e p cie i c xero to ie c re eter i ă ip ptării fer e prote ei pe o e pri i pri
e i ii co tri ie e i ere prote ei ătă i tic i pri i for re c pri ire i o ce e p i e t re e ătă ire
i i re i t i ită ii i r co fort i pri te por r rete i e i erii i t i ită ii prote ei p r i e cri ice
i e te or prote ă ce t o p cie t e i te i r i e te
ti făc t e re t r re protetică e i ii e prote ă er ti i i că Material și metodă
e f r it eco i e r fo t e io i pe tr pri ercet re repre i tă t i e tip pi ot cop t i i fo t e
tă iter t r e peci it te eco e pri rtico referitor o er r e i for re p cie i or c pri ire i o ce e
ce t teri fii p ic t t te e ite ii e i- p i e t re e ătă ire e i erii i t i ită ii prote ei p r i e
ii e co po i i or e tec e e e et e i tr t cri ice re pecti o peci e i i or pe tr prote e
ci i o e co tit i pă ce ce te c p r i oc i tă tre iecti e e cercetării co t t
e t i prote ă e tec cre te o i e tr for tr  re ece ită ii e ătă i e i ere i t i it te
teri co ce i r ere prote ei co c ită ii or e prote ei p r i e cri ice fo o i ce t cop e i pe tr prote e

protetică o i ă 39
 o p r re c p cită ii rete ti e e i i or p cie i e e t i i ot e e per o e e ex fe i i i tre ce te
p r i p rtători e prote e p r i e cri ice fir t că fo o e c e i c i oc e e t re e i erii i
fo t re i t c e tio r re t p cie i or p rtători e prote ă t i ită ii prote ei p r i e e tr ex c i i p cie i o r
p r i ă cri ică c re c pri e ăr e o ă tre ări ti i e ă e i e prote ă ie r p i e ex
Criteriile de includere t i fo t repre e t te e fe i i e re rcă o preferi ă pe tr ei e prote ă e t ră i
 p cie i e e t i p r i ore pe oc oi e f e ei ixo e t i r
 e e t ie re t r tă pri i ter e i ei prote e p r i e cri ice fi c e t i e it e ă rotefix c p cie i or e ex
 e i ere e către p cie i or c o ti e i i e e pre eto e e c i e i prefer t e ce ti e te ixo e t r t e ore
e e t re e i erii prote ei p r i e o i i i e ici p cie t e ex c i ec r t că fo o it rotefix (Fig. 2)
Criteriile de excludere fo t co tit ite e
 pre e t i tip e prote ă e t ră pre exe p prote pe i p t
p te e t ră
 ip ei prote e p r i e cri ice pri e re i itării protetice
e e t iei p r i e
fo t co p et te ăr e c e tio re e către p cie ii
p rtători e prote ă p r i ă cri ică ot e t i i c ăr e
iec i e ere te or fo t efect tă pri co p et re i
e tio r pri i ti i re e i i or pe tr prote e e către p cie i
p rtători e prote e p r i e cri ice ex pri p rte c e -
tio r i t co ect te te e er e e pre p cie i repre e t te e
r tă ex e i e pro e ie ă cie ii i expri t
co i ă t pri i co ic re te or per o e c c r cter
e ic i p rticip re ăă t e ic ce e o p rte Fig. 2 Utilizarea adezivului şi tipul preferat de adeziv- distribuţia pe sexe
tre ări e i e ă ec i e prote ării ti p fo o irii prote ei p r i e
cri ice i tip ce tei e e e e t tre ări e te e ti i re orit te iec i or ti i e ă prote p r i ă cri ică i ră
ei i i r e ti f c ie o i t r fo o irii ce t i i c re fo o e c e i pe tr prote ă
c i ră p po iti tre ări e te e p ri i irit ii or r proce t e i p cie ii c e tio i prote e ee
ti i ării e i i or e ere te or t oc perio rc e i tre ce ti fo o e c e i p cie ii p rtători
e tio r fo t p ic t p cie i or c r i icii e e prote ă cri ică xi ră orit te i tre ei fo o e c
e ici ă e t ră ro i c re ti e i i cip i ei e ei e prote ă er o e e i ot e t i c r t
rote re r i ă o i i i ă i c r c i ete or e e ici ă e i fo o e c prote p r i ă cri ică ore pe i
e t ră c pr ctică pri tă i e i r c re t cce i ăt te i tre ce ti fo o e c e i e prote ă i p cie i c
te e o i te pri i ter e i co p etării c e tio r i fo t i tro- r t tre i i tre ce ti e i prote o i i i ă pe te
e pro r icro oft xce terior o i e r fice i t e e ore c it te or ă i i tre ei fo o e c e i i r ti i e ă
t ti tice pe ce tor pie protetică tre ore o r per o ă fo o i e i pe tr
ătă ire e i erii i t i ită ii i tre iec i r t tre
Rezultate i tfe per o ă fo o e te e i e i ere prote ei
i tot e e iec i e i i tre ce ti repre i tă ex pe tr ore c it te or ă i per o e ti i e ă e i
fe i i i ex c i i te e o i te o i ră per o ă e pe tr e i ere prote ei tre ore pe i ti p ce i
ex c i fir ă f pt că ti i e ă prote p r i ă cri ică tre p cie i p ică e i pe tr e i e prote tre ore i r i
ore pe i ti p ce ăr e e p cie i po rtă prote fo o e c e i e i ere prote ei pe te ore i tr or i tre
e t ră cri ică tre ore pe i e o er ă o icei p cie i or e p cie ii tre i e i prote tre ore i p ică
p rt prote p r i ă cri ică pe o perio ă i ă e ti p pe ei i p cie i c re e i ore prote fo o e c e i i
p rc r ei i e tfe ăr e fe ei i ăr i po rtă pro- i p cie i c re po rtă prote pe te ore fo o e c e i e
te tre ore i r per o e e ex fe i i i e ex c i prote ă i ot e p cie i c pri i tre i i tre
e i prote o i i i ă c it te or ă pe te ore pe i (Fig. 1) ce ti fo o e c e i i po rtă prote ore pe i i r pe tr
i p cie i c re po rt prote pe te ore e te ece r e i
(Fig. 3)

Fig. 1 Timpul purtării protezei parţiale acrilice pe zi în funcţie de sexul

subiecţilor Fig. 3 Distribuţia pacienţilor pe grupe de vârstă în corelaţie cu timpul
purtării protezei parţiale acrilice pe zi şi cu utilizarea adezivului

40 protetică o i ă
 i tre tot e e iec i r t i i i r
p cie t ti i e ă e i p cie i r t c pri e i r
i tre ei fo o e c e i i tre e p cie i tre i
fo o e c e i i c re ti p e ei i per o ă
ti i e ă pe tr perio e co o re c o prote ă i tre
p cie ii c r t c pri ă tre i fir t că
ti i e ă e i i tre c re p cie t p ică pe perio e co o-
re i r i ot e per o e c r t tre i p cie i
p ică e i e prote ă i c re o r o per o ă
i i tre ă ti p e ei (Fig. 4)

Fig. 6 Tipul adezivului preferat şi gradul de satisfacţie în urma utilizării acestuia

i ot e t i i p cie i fo o e c ore pe tr -
e t re e i erii i t i ită ii prote ei p r i e cri ice e co t tă c
e ific ie t ti tică f pt că i ce ti ti p e i erii
r ti i ării e i i cre c t c ore ti p ce proce t
e ti p e i erii cre c t c pe te ore (Fig. 7)
referi pe tr ixo e t fo t expri tă e i tre ce ti
fir t cre tere e i erii prote ei c pe te ore pă
fo o ire ce t i i r e efici t e cre tere ti p i e
ti i re prote ei c ore pă p ic re ei i (Fig. 8)

Fig. 4 Repartizarea pacienţilor pe grupe de vârstă în corelaţie cu aplicar-

ea adezivului de proteză

i tot e iec i per o e e c re p r i e i i r

t propor ie e i r p ri e i ir r e
co t tă f pt că i p cie ii ce p r i e i i r
ti i e ă e i e prote ă pe tr e t e i ere prote ei i r
i e i r r iec i fo o e c e i (Fig. 5)

Fig. 7 Menţinerea protezei în urma Fig. 8 Menţinerea protezei în urma

utilizării adezivului Corega (%) folosirii adezivului Fixodent (%)

o for t ti ticii e o er ă o cre tere co t tă proce t e pe te

fo o irii e i i propor io ă c ec i e ti i ării prote ei
p r i e cri ice (Fig. 9)

Fig. 5 Utilizarea adezivului de proteză în funcţie de mediul de provenienţă

(%)

e po te o er preferi p cie i or pe tr ei ixo e t

r e ti f c ie r ti i ării ce t i e te e i către ri ic t i r
ti p e i erii prote ei p r i e pă ti i re ce t i e te ri i
ă cei i i fir t cre tere e i erii prote ei pe o r tă e
p ă ore e e t c re preferă ore e te repre e t t e
p cie i r e ti f c ie r fo o irii ce t i fii e i i r
ce e i te i c ri ti p e i erii prote ei o i i i e
cre te c ore i ră per o ă i fo o it rotefix r e Fig. 9 Distribuirea pacienţilor în funcţie de vechimea protezării în corelaţie
ti f c ie fii e i i r e i ere prote ei fo t e pe te ore cu utilizarea adezivului de proteză ca adjuvant pentru augmentarea
menţierii protezei mobilizabile
r p icării ce t i (Fig. 6)

protetică o i ă 41
 i ot e per o e c re ti i e ă prote ti p e ore pe i Concluzii
p ic re ei i co e i ere ce tei c p ă ore Î i it t i i ct p te fir că orit te p cie i or p rtători
p i e t r pe i c per o e or ce po rtă prote ore pe i e prote e p r i e cri ice fo o e c e i i pe tr ătă ire co for-
i tre ce te fo o e c e i i per o e o i t o t i ti i re ce tor prote e ce ti fii ti i i e pro pe to i
p cie ii i e i r cei i e i r r rec r extre e r r
cre tere e i erii prote ei c ore pă p ic re ei i i ce tă eto ă ti i re ei i e te o op i e i frec e tă
e p cie i c re e i prote p r i ă cri ică ti p e ore p cie ii e ex c i i p cie ii f i i ter e r tă
c it te or ă fo o e c e i pe tr e t re e i erii i i e co t tă ifere e ore tre frec e ti i ării e i i or
t i ită ii ăr e e per o e e i prote i ter f c ie e rc re t r tă c prote ă p r i ă cri ică ixo e t fo t
ri i e ti p pă p ic re ei i i p cie ii c re fo o e c ce i fo o it e i r e ti f c ie r port t fii e e e e
ce i ri ic t i tre ce o i t c to te tip ri e e e i i
prote pe te ore pe i e efici ă e ătă ire p ic re ei i e prote ă tre ie ă fie efect tă pe o prote ă
e i erii c tor e i i tfe pe tr p cie i r t fr ct r tă pe o prote ă c r i i exti e ce te it ii reco-
p i e t ră e e i ere prote ei pă ti i re ei i e te e re fii c p cie ii ă e pre i te ită i e peci i te pe tr
pe te ore (Fig. 10) rep r re pie ei protetice pe tr co fec io re tei ec te
it iei c i ice ti i re ei i e prote ă e te i ce ce i
frec e t t ită eo rece e te o o ie pe c re p cie ii o percep c
fii o i i ă ce ti o er că e te ece r ret prec
c căpt irii prote ei p r i e cri ice
ti i re ei i căpt irii c eto e e ătă ire
e i erii prote ei o i i i e c cop cre tere co fort i p cie -
t i p rtător e prote ă p r i ă cri ică cie ii r tre i ă fie i e
i tr i i e către e ic to to o c r t c pri ire o e ti-
i re ei i pe tr fr ctific efecte e e efice e ce t i i
e it po i i e e efecte er e cie t tre ie ă e pre i te co -
tro e perio ice c r i pe ri ării pe tr e e t t
e to p ro o t i port co o o tr c t pot păre o ificări
e ce tor r ti i ării prote ei p r i e cri ice

Bibliografie
1 ă i e pecte pr ctice prote re e e t iei p r i e o
c re ti it r er
Fig. 10 Repartizarea pacienţilor în funcţie de timpul purtării protezei e r itt r e t re eie iter t re
parţiale acrilice, utilizarea adezivului şi menţinerea după utilizarea
acestuia
e ie e ti tr
i e e of e t re eie i to e t re tre t e t
Discuţii ro t et e t
e i i e e o tre te i e te x tă pe ter pi i p to protetică i r r t e or t r i e
e i ere prote ei pe i p t ri e te et perio ră ri te or c ice e t re e i e i pro t o o tic o er ie t r e t
pr ctic c re tă e t e c it ii e e i e o co p exit te rc tă pp
c re per it p ic re ce tor prote e e cee ri t e tr t - r r r t to te o p re ffic c
e t pri prote p r i ă cri ică po te e e i o re it ii or of e t re e i e i o p ete e t re tie t e t o r of
pri ită c tr t e t protetic e r tă e ce e i te ori i c ce t ie
f ctor i eco o ic re tricti e tr cre te co fort p cie t i pe i r e r e eiro ro i e i
perio p rtării prote ei o i i i e ce t tre ie ă pri e că e te i ffect of e t re e i e i e co p ete e -
e ic e ti t i i for ii e pre e i e prote ă t re ri f ctio e pe e ti tr o r
i tre p cie ii e ex fe i i ti i t e i c i oc e În acest articol, toţi autorii au aceeaşi contribuţie cu primul autor.
e t re e i erii i t i ită ii prote ei p r i e cri ice i r i ot Anexa 1. Chestionar privind utilizarea adezivilor pentru proteze
ăr i or fo o e c e i e prote ă e t ră o er t de către pacienţi purtători de proteze parţiale acrilice
Data completării : .......................
o preferi ă ri ic tă pe tr ei e tip ore e e t e ex Sex : Feminin Masculin
fe i i ti p ce e i i ixo e t e te prefer t ex i Vârsta : ...............
c i i te e reie ite o er t o e i ere i ă pro- Mediul de provenienţă : urban rural
1. De cât timp sunteţi purtător de proteză parţială acrilică ?
te ei o i i i e pă p ic re ei i cr co t t t i e t i
...........................
efect t e r et al pe ot e p cie i 2. Ce tip de proteză parţială acrilică folosiţi ?
o for t i i i p cie ii p rtători e prote ă p r i ă cri ică xi ră i ră La ambele maxilare
3. Cât timp purtaţi proteza parţială acrilică pe zi ?
fo o e c c i oc e e t re e i erii i t i ită ii prote ei
0-4 ore 4-8 ore 8-12 ore 12-16 ore
p ri e o ii ie e i 4. Utilizaţi adezivi pentru proteză ?
r e ti f c ie r p cie i or ti i tori e e i e tip Da În timpul mesei e perio e co o re c o prote ă
ore i ixo e t fo t e ă ă ră e i ifere e e Nu
5. Care este adezivul pentru proteză preferat de Dvs. ?
fo t o er te cee ce pri e te ti p e i erii prote ei pă fo o- Corega Fixodent Protefix alt tip ……...
ire ce or o ă tip ri e e i ixo e t re i tr ti p i re 6. Aţi avut iritaţii ale mucoasei in urma utilizării
e e i ere c ore ec t c ei i ore o for t i- adezivilor de proteză ?
Da Nu Nu am sesizat
i re i t e către i r e et al ti i re ei i e prote ă 7. V-a fost explicată necesitatea utilizării de adeziv ?
ce ătă iri re rc i e pri i eficie tic torie i for Da Nu xp ic i fo t pe e e e
căt rii ei e prote ă r tre i fo o it trict pe tr ătă ire 8. Aţi observat o îmbunătăţire a menţinerii protezei în urma
folosirii adezivului de proteză ?
e i erii i t i ită ii prote ei o i i i e corect pt te pe c p r e ti f c ie că t mediu ridicat
protetic i r p cie ii r tre i ă fo o e că ce t t f t i Nu
pă exp ic ii e e ti i re oferite e e ic to to o i for ie 9. Cu cât s-a îmbunătăţit menţinerea în cavitatea orală a protezei
după utilizarea adezivului ?
i i tă i e i
1-2 ore 2-4 ore 4-6 ore > 6 ore

42 protetică o i ă
Peste 60 de ani de experienţă şi
înaltă performanţă în sterilizare
E e te unul dintre liderii mondiali n domeniul
tehnologiei terili rii i igienei.

n iin at n 1951 la erlin, compania E i-a ocali at

e orturile i re ur ele n produc ia de echipamente pentru terili area
in trumentarului i acce oriilor tomatologice.

e atunci, cele pe te 500.000 de unit i E ndute n ntreaga lume repre int

materiali area e orturilor continue c tre calitate, per orman i ucce .

Clasa Premium
Evolution Clasa Pro

Vacuklav 41B+
Vacuklav 30B SET cu Melaprint42

,
C

30.900 lei 34.570 lei -11% 21.900 lei 31.296 lei -30%
Vacuklav 44B SET Vacuklav 24B SET
cu Meladem40 si Melaflash cu Meladem40 si Melaprint42

35.900 lei 40.730 lei -12%

26.900 lei 31.015 lei -13%

www.medicam3.ro

Reprezentanţă şi service autorizat pentru echipamentele Melag

Str. Iuliu Haţieganu nr. 4, Cluj-Napoca, Tel/Fax.: 0264-591034, 0741-277088, www.medicam3.ro Email: echipamente@medicam3.ro
pe o o ie 43
NOU UNITURI DENTARE ȘI APARATURĂ DE CABINET

Autoclavul Advance Pro

Unit dentar Miglionico 12.000 eur

Autoclav clasa B 22 l Prestige Medical 4500 eur
OFERTĂ SPECIALĂ
Cumpărați ACUM PACHETUL SPECIAL format din
Unit dentar Miglionico + Autoclav Prestige Medical 22 l
ȘI PLĂTIȚI 13.800 eur.
AVANTAJE:
Economisiți 2700 eur
Plătiți 30% avans și restul în 3 rate lunare egale. Show-room: str. Constantin Brâncoveanu 19, Otopeni, Ilfov.
Contact: 0720 022 664
44 Mobil:
pe o 0720022664
o ie mandragora_office@yahoo.com
 tr c i i i f t ri ti e pe tr p rtătorii e prote e p r i e o i i ie
c e et te i pe tr i te t e e ici ă e t ră rte
rof i r ii oro it i r i er e ictor e i io r c t te e e ici ă e t ră peci i re e ică e t ră

Instructions and useful advices for partial denture construction users

Abstract
Instructions to be given by the dental care assistant to the patient at the time of prosthesis, with a complex restorative
mobilizable piece, are of two kinds. Verbal information accompanied by practical demonstrations comes first, but a leaflet,
a printed document that the patient can read at home, away from the stress of the dental office, is also required.
Key words: dental care, skeletal prosthesis, patient training

Rezumat
Sfaturile pe care trebuie să le ofere asistenta de medicină dentară pacientului în momentul protezării, cu o piesă protetică
complexă, sunt de două feluri. În primul rând se impun informaţiile verbale însoţite de demonstraţii practice, dar se
impune și înmânarea unui pliant cu informaţii, a unui document tipărit, pe care pacientul să-l poată citi acasă, departe
de stresul cabinetului stomatologic.
Cuvinte cheie: asistenta de medicină dentară, proteza scheletată, instruirea pacientului

Medicul stomatolog consideră că asistenta este mâna La protezele cu croșete de sîrmă această metodă este
lui dreaptă, iar actul medical s-ar prelungi simţitor dacă contraindicată, deoarece croșetele se pot deforma foarte
această „mână dreaptă” nu ar avea un mare rol în cadrul ușor. Înainte ca pacientul să părăsească cabinetul este
echipei din care face parte. indicat să-i demonstreze asistentei că a deprins procedeul
Lucrările protetice mobilizabile scheletate sunt restaurări inserării/dezinserării fără greșeală. Longevitatea acestor
complexe iar aplicarea, dezinserarea, purtarea și construcţii protetice, destul de scumpe, depinde de
întreţinerea acestora constituie un stres serios pentru cooperarea pacientului, de menţinerea unei igiene orale
pacienţi şi necesită o serie de sfaturi şi de informaţii pe corecte pentru dinţii naturali şi apoi de igienizarea protezei
care doar o asistentă pricepută le poate oferi pacienţilor de cel puţin de două ori pe zi cu apă şi pastele ce se
protezaţi. găsesc în comerţ.
Inserarea și dezinserarea protezelor parţiale mobilizabile Asistenta trebuie să aibă în memorie câteva puncte de
scheletate /PPMS/ sunt lucruri deosebit de importante reper, şi o listă de sfaturi importante despre necesitatea
care trebuie cunoscute încă de la început. Acesta purtării protezei parţiale scheletate pe care trebuie
depinde în mare măsură de dexteritatea, coordonarea neapărat să le comunice pacientului protezat încă de la
neuromusculară, acuitatea vizuală a pacientului, de prima ședinţă:
designul piesei protetice, dar și de sfaturile asistentei. La o
serie de pacienţi unele abilităţi sunt diminuate sau lipsesc.
În timp ce asistenta inserează proteza pacientului, acesta
trebuie să urmărească în oglindă derularea mișcărilor.
Pacientul trebuie să reţină poziţionarea corectă, în axul
adecvat de inserţie. Asistenta trebuie să demonstreze
forţa necesară inserării. Noul protezat trebuie să fie atent
pentru a nu prinde ţesuturile moi ale obrajilor, ale limbii
sau ale buzelor între dintele stâlp și croșet. Proteza nu va
fi inserată sub presiune ocluzală, adică mușcând pe dinţii
artificiali, manoperă ce poate duce la fracturarea dinţilor
stâlpi, la basculare, la luxarea sau chiar fisurarea protezei.
De asemenea și dezinserarea trebuie demonstrată cu lux
de amănunte. PPMS cu croșete turnate se dezinseră ”cu Proteză parţială mobilizabilă scheletată.
o unghie”. (foto Prof. Dr. L. Sandu)

e c ie e ic ă co ti ă 45
 - Indiferent de întinderea edentaţiei PPMS proteza
redă funcţia masticatorie, oferă satisfacţii fizionomice și
după un timp scurt, fonaţia revine la parametrii iniţiali.
Dacă pacientul nu poartă piesa protetică pot interveni
complicaţii cum ar fi suprasolicitarea dinţilor restanţi cu
repercusiuni parodontale severe.
- Capcanele perioadei de acomodare.
O piesă protetică complexă, mai ales în primele zile
sau chiar săptămâni poate afecta considerabil calitatea
vieţii pacientului. Fiecare medic stomatolog trece prin
momente jenante când pacientul se întoarce după o zi
de purtare a protezei, sau scoate proteza din buzunar, și
exclamă hotărât: ” nu se poate purta această proteză!”
Spre norocul nostru, aceste situaţii sunt destul de rare.
Situaţiile când pacientul revine mulţumit, zâmbind și are
nevoie doar de mici retușuri sunt mai frecvente. Ideală este
situaţia, când proaspătul purtător de proteze, după trei
ședinţe de control și corecţii minore se declară mulţumit.
Durata pe care o parcurge pacientul din momentul
aplicării până la satisfacţia pozitivă finală depinde de
vârstă, de starea sistemului nervos, de temperament, de
voinţa şi capacitatea de adaptare, și nu în ultimul rând
de cooperarea cu medicul și cu asistenta de medicină
dentară.
- Cele mai întâlnite dificultăţi:
- Senzaţia de corp străin voluminos, cu senzaţia
de limitare a mobilităţii limbii. În scurt timp acest
inconvenient dispare.
- În primele zile pacienţii se plâng de o salivaţie
mai abundentă. Glandele salivare primesc proteza ca pe
un aliment. După câteva zile excesul de salivă dispare.
- Senzaţia de greaţă poate să apară datorită unui
conector principal care se apropie de linia Ah, sau a unei
șei mandibulare groase în zona disto – linguală.
- Pacientul trebuie informat, că retenţia de
alimente nu poate fi oprită în totalitate, deoarece proteza
este așezată la distanţă de unele zone retentive muco-
osoase. Din acest motiv este necesară o igienă orală cât
mai corectă.
- Rezilienţa mucoasei câmpului protetic are o
grosime inegală, în diferite zone subprotetice. Acest
inconvenient morfologic poate cauza leziuni de decubit.
Pe aceste suprafeţe mucoasa are o culoare schimbată
spre roșu – gălbui, sau albicios. Asistenta trebuie să
atragă atenţia, ca în cazurile de disconfort şi durere,
înainte de se a ajunge la medic, proteza să fie purtată în
jur de trei ore, altfel leziunile se vindecă spontan și nu se
văd exact acele puncte unde proteza trebuie retușată.
- Piesa protetică care acoperă rugile palatine
produce dereglarea temporară a stereognoziei limbii, care
46 e c ie e ic ă co ti ă
duce la alterarea funcţiei fonetice. Deoarece pacienţii
îşi dau seama că vorbesc în mod neobișnuit, automat
și inconștient își corectează singur dicţia. Deranjul
fonetic dispare după câteva zile. În cazul în care acest
inconvenient persistă, asistenta poate să recomande
pacientului să citească cu voce tare, de repetate ori,
ziarul sau o carte până când se va obișnui cu pronunţia
corectă.
- Triturarea alimentelor constituie o dificultate în
primele zile după protezare. Masticaţia îngreunată se
poate ameliora, dacă asistenta recomandă pacientului
ca în primele zile să mănânce alimente moi, care sunt
ușor de masticat și înghiţit. Se recomandă meniuri care
să conţină supe, carne tocată, pâine înmuiată în lapte,
iaurturi, piureuri, musaca, pastă de vinete, zacuscă, etc.
După două săptămâni masticaţia devine o obișnuinţă dar
pacienţii vor evita alimentele tari sau lipicioase.
- Întrebarea cea mai frecventă este: ce să facem cu
proteza în timpul nopţii?
În perioada de adaptare se recomandă ca proteza să
fie purtată ziua și noaptea. După ce trece un timp și
pacientul s-a acomodat se recomandă ca în timpul nopţii
proteza să fie pusă și ţinută într-un pahar cu apă. Astfel în
timpul somnului mucoasele acoperite de piesa protetică
se relaxează. Mulţi pacienţi îndepărtează proteza numai
cu ocazia igienizării și o poartă zi și noapte. Alţii abia
așteaptă să o așeze în pahar și astfel se simt ușuraţi.
Recomandăm pacienţilor cu cu 3 – 4 sau 5 dinţi stâlpi
să nu poarte proteza scheletată în timpul nopţii. Astfel
se păstrează longevitatea parodontală a acestora.
Bruxomanilor li se recomandă să poarte proteza
scheletată și în timpul nopţii ca să evite suprasolicitarea
nocturnă a dinţilor restanţi.
- Prima ședinţă de reexaminare va fi programată la 24 –
48 de ore de la aplicarea protezei. Chiar dacă intervalul de
acomodare a trecut și pacientul este mulţumit, este benefic
să se prezinte o dată pe an la un control stomatologic. Cu
ocazia acestui control medicul stomatolog verifică cele
patru elemente importante, legate de PPMS: senzaţia de
confort, restabilirea funcţiei, fonaţia și estetica.
- Asistenta trebuie să sfătuiască pacientul încă de la
prima vizită, înaite de protezare, să aibe cu acesta un
dialog obiectiv, precis, sincer şi necomplicat.
Rareori se întâmplă ca pacientul să înţeleagă din primul
moment toate instrucţiunile pe care le-a primit de la medic
sau asistentă. Un cabinet de medicină stomatologică
care dorește ”prietenia” pacientului proaspăt protezat,
concepe un document tipărit cu sfaturi şi instrucţiuni
scrise. Cu ajutorul calculatorului și al imprimantei se
pot realiza două sau trei pagini, cu cele mai importante
informaţii practice concrete.
Pacientul poate citi cu atenţie aceste instrucţiuni acasă,
departe de stresul cabinetului şi de neliniștea provocată
de noua proteză. Este important ca aceste sfaturi
medicale să fie scrise cu litere mai mari, într-un limbaj
ușor de înţeles.
Concluzii
Echipa formată din medicul stomatolog, asistentă și
tehnician face eforturi serioase pentru restabilirea
morfofuncţională a aparatului dento-maxilar.
Realizarea unei proteze parţiale mobilizabile scheletate
presupune o tehnologie specială şi o înaltă calificare din
partea medicului stomatolog şi a tehnicianului dentar.
Pentru ca profesionalismul echipei să fie răsplătit
de zâmbetul şi satisfacţia pacientului, restaurarea
finală trebuie să corespundă în totalitate necesităţilor
morfofuncţionale şi cerinţelor acestuia.
Bibliografie
BORŢUN C., SANDU L.: Ghid practic de tehnologie a
protezelor parţiale mobilizabile scheletate. Ed. Eurobit.
Timișoara. 2007.
BORŢUN C., LERETTER M.,LILIANA SANDU:
Tehnologia Protezelor Parţiale Mobilizabile. vol. I și II.
Editura Eurobit. Timișoara. 2002.
BRATU D., BRATU E., ANTONIE S.: Restaurarea
edentaţiilor parţiale prin proteze mobilizabile. Ed.
Medicală. București. 2008.
MATEKOVITS GH. et al.: Ghid teoretic și practic de
reabilitare oro-dentară. Ed. Victor Babeș. Timișoara.
2009.
RÓTH L., Restaurări protetice fixe și combinate. Ed.
Dental Press Hungary. Budapest. 2009.

Zeiser® P10 PIN-DRILL UNIT - i te pe tr re i re o e e or e re preci ie

eto i te i ei er® f c io e ă i c c r te e tii ifică i fo t perfec io tă c ce i rece tă it te

o petiti co t tră ător c e i i r pi pe tr re i re eficie tă o e e or e re preci ie

ei er co pe e ă exp i e i e io ă pe rc c re p re ti p f ei e et re ip i

e o p că e ă ei er e e te e e o e e or oc i ex ct cee i po i ie i te i c ce re i tr tă e pre tă

Accesorii originale

c i i io re i te i ei er® e oferă c r r t it c r or tor i o tr i c re ti

e tr co e i crieri i i for ii ă r ă i
e e t or o c e oo e
pe o o ie 47
 COMPETENCE IN ESTHETICS
BUDAPEST CONGRESS CENTER
15-16 Noiembrie 2019
[ REGI
NOW
STER ]
INFORMAȚII SUPLIMENTARE ȘI ÎNREGISTRARE
Înregistrați-vă pe office@admicos.com sau online, completând formularul de înregistrare.
Mai multe informații asupra programului și înregistrarea online le găsiți pe http://cie.dental/
Şi în revista dentalTarget la pag. 24-25.