Scribd 2

Medicina este in continua transformare si adaptata timpurilor moderne.

Folosirea inteligentei artificiale in medicina. Imunoterapia in cancer. Testarea
farmacogenomica.  Implanturile si protezele personalizate. Chirurgia
robotica. Planificarea interventiilor chirurgicale cu tehnologia computerizata.
Realitatea virtuala pentru educatia medicala. Acestea sunt cateva noutati
care vor transforma si vor imbunatati modul de ingrijire a pacientilor in anul
2019, potrivit mai multor doctori si cercetatori de renume din SUA. Unele din
acestea au fost prezentate la cea de-a 16 sesiune a Sumitului Inovatiei in
Medicina organizat de Cleveland Clinic Innovations.

Parte din aceste inovatii au fost deja adoptate de catre echipa de medici din
REGINA MARIA.

Introducerea inteligentei artificiale in medicina

Considerata odinioara amenintare futurista pentru omenire, inteligenta
artificiala este in prezent parte a vietii de zi cu zi. In domeniul medical,
inteligenta artificiala schimba jocul cu aplicatiile in suportul decizional,
analiza imaginilor si triajul pacientilor. In prezent, inteligenta artificiala ii
ajuta pe doctori sa ia decizii mai inteligente la patul bolnavului,
imbunatateste acuratetea si usurinta interpretarii examinarilor imagistice si
reducere epuizarea medicului. De exemplu, algoritmii de operare ai diveselor
instrumente medicale au capacitatea de a evidentia zonele cu probleme la
nivelul unor imagini captate, ajuta in examinarile de screening si, de
asemenea, aduc beneficii in ordonarea rapida a multitudinii de informatie din
dosarul electronic de sanatate al pacientului. Integrarea inteligentei
artificiale in domeniul sanatatii face ca asistenta medicala acordata
pacientilor sa fie mai inteligenta, nu mai grea.

DoseWatch - soft special care monitorizeaza doza de iradiere si ajuta la

minimizarea expunerii pacientului la radiatiile X - Centrele de Imagistica
REGINA MARIA

Inovatie in chirurgia robotica

Cele mai multe interventii chirurgicale efectuate in zilele noastre sunt cele
mai scurte si mai putin invazive posibile stiintific. Aceasta adaptare in
metodologia chirurgicala se datoreaza in parte integrarii roboticii. Robotii din
sala de operatii ofera medicilor ghidaj pentru cea mai buna precizie in actul
chirurgical. In prezent, platformele chirurgicale sunt mult avansate si sunt
folosite pentru numeroase proceduri, de la cele la nivelul coloanei vertebrale
pana la cele endovasculare. Timpul redus de recuperare si durerea limitata
sunt cateva dintre beneficiile pacientilor operati prin chirurgie minim
invaziva robotica. Progresele continue in acest domeniu au ca rezultat
operatii mai precise si mai eficiente, cu rezultate chirurgicale imbunatatite.

Chirurgie robotica – Ponderas Academic Hospital 

Realitatea virtuala si mixta pentru educatia

medicala
Realitatea virtuala si mixta implica utilizarea tehnologiei computerizate
pentru a crea medii simulate si hibride. Populara in aplicatiile de jocuri video,
realitatea virtuala si mixta continua sa uimeasca publicul. Dar aceasta
tehnologie este mai mult decat un joc. Aceste sisteme de realitate au atras
recent atentia si profesionistilor din domeniul sanatatii. Folosite acum pentru
educatia medicala, programele de realitate virtuala si mixta ofera modalitati
de antrenament de simulare care ajuta la imbunatatirea scolarizarii medicale
traditionale. Cu acest stil captivant de invatare, instruirea in realitatea
virtuala si mixta foloseste instrumente de invatare audio, video si
chinestezica. Educatia prin simulare este un pas inainte productiv in sistemul
medical.

Centru de training – Ponderas Academic Hospital

Dispozitive personalizate pentru un anumit pacient

obtinute cu imprimante 3D
Cu ajutorul tehnologiei de printare 3D, dispozitivele medicale pot fi acum
adaptate specificatiilor exacte ale unui anumit pacientul. Concepute pentru a
fi compatibile cu anatomia naturala a pacientului, dispozitivele modelate pe
dimensiunile specifice pacientului sunt mai usor acceptate de organism,
oferind confort sporit si rezultate mai bune in ceea ce priveste performanta
lor. Versatilitatea printarii 3D ofera personalului medical posibilitatea de a
oferi pacientilor cea mai avansata ingrijire, in acelasi timp reducand riscul
complicatiilor. In prezent, cea mai importanta activitate din acest domeniu
este cea a protezelor externe, implanturi craniene/ortopedice si stenturi
speciale pentru boli in care este prezenta ingustarea cailor respiratorii. Iau
avant cercetarile in domeniul protezelor si altor implanturi corporale, unele
dintre acestea fiind disponibile pe piata de larg consum. Tehnologia este, de
asemenea, utila si in planificarea chirurgicala. Pana in prezent, a fost folosita
in cazul multor interventii cardiace complexe si chiar in transplantul totalk de
fata care a fost efectuat recent la Cleveland Clinic. Odata cu extinderea
aplicatiilor in medicina, printarea 3D creste gradul de atentie la detalii in
ingrijirea pacientului.

Ortopedie personalizata – Ponderas Academic Hospital

Progrese in imunoterapia pentru tratarea
cancerului
Imunoterapia in cancer sau terapia biologica foloseste sistemul imunitar
propriu al organismului pentru a combate cancerul. Imunoterapiile in cancer
exista de ceva vreme, iar eforturile internationale in ceea ce priveste gasirea
unui tratament care sa vindece boala continua sa evidentieze obiective
imunoterapeutice noi. Oamenii de stiinta creeaza noi tratamente care pot
schimba viata prin intermediul unor concepte precum terapia asociata sau
celulele T reprogramate cu ajutorul ingineriei genetice. Odata cu
descoperirea din ce in ce mai frecventa a noi tinte imunoterapeutice si
biomarkeri, exista si sperante de terapii eficiente pentru toate profilurile
tumorale.

Imunoterapia si terapia biologica a cancerului – Spitalul Euroclinic

Fereastra extinsa pentru interventia in accidentul

vascular cerebral acut
Cand vine vorba de interventia terapeutica in accidentul vascular cerebral
(AVC), timpul este o problema critica. Lipsa prelungita de flux sangvin dupa
producerea unui AVC poate cauza distrugeri ireversibile, care adesea duc la
dizabilitati. In multe cazuri de AVC, pentru salvarea tesuturilor nervoase pot
fi folosite diverse metode interventionale. Pana acum insa, interventia in
cazul unui AVC a fost recomandata doar intr-o perioada limitata de timp.
Privitor la acest aspect, anul trecut, noile recomandari din ghiduri au indicat
o fereastra mai extinsa in ceea ce priveste acordarea tratamentului. Se
estimeaza ca acest interval prelungit ar reduce riscul de dizabilitate si ar
oferi sanse de recuperare in cazul unui numar mai mare de pacienti.

Instrument optic pentru diagnosticul prespitalicesc

al accidentului vascular cerebral
Mai rar decat accidentul vascular cerebral ischemic, cel de tip hemoragic –
produs din cauza ruperii unui vas de sange, ceea ce duce la hemoragie
intracerebrala – este responsabil de aproape 40% din decesele produse prin
AVC. Diagnosticul rapid este necesar pentru tratamentul eficient, deoarece
sangerarea necontrolata poate duce la edem cerebral si lezarea creierului.
Pentru diagnosticarea rapida, profesionistii din domeniul sanatatii folosesc
tehnologii noi, avansate, cum este instrumentul optic de scanare a
hemoragiei, care ajuta la detectarea sangerarii in creier. Acest instrument
pentru scanarea prespitaliceasca a hemoragiei faciliteaza accesul la un
diagnostic mai rapid, timpul fiind foarte important in initierea tratamentului.
Terapie alternativa pentru durere: solutie pentru
criza opioidelor
Criza opioidelor a fost declarata o urgenta de sanatate publica. In prezent,
durerea cronica este principala cauza de prescriere a analgezicelor opioide.
Desi exista mai multe terapii validate clinic in caz de durere cronica, niciuna
nu a redus criza. In zilele noastre, inovatia si sperantele provin din testarile
farmacogenomice, care folosesc componenta genetica a pacientului pentru a
determina modul de metabolizare a medicamentelor, inclusiv a celor care
contin opioide. Testarile farmacogenomice pot fi utilizate pentru a se evita
reactiile adverse si pentru a preveni prescrierile inutile si ineficiente de
medicamente, acestea fiind inlocuite cu unele mai eficiente. Testarea
farmacogenomica poate fi, de asemenea, folosita pentru a prezice gradul de
amelioare a durerii (mai mic sau fara sa fie influentat) ca urmare a
administrarii de analgezice opioide. Acesti pacienti for utiliza mai rapid astfel
de medicamente ar putea sa sa se intoarca mai devreme pentru o noua
prescriptie. Testarea farmacogenomica poate reduce sau elimina
stigmatizarea „goanei dupa analgezice” care ar putea fi atribuita pe nedrept
acestor pacienti si va oferi posibilitatea ajustarii terapiei medicamentoase. In
2019, pe baza accesului la testarea genetica, farmacogenomica este
pregatita sa faca incursiuni semnificative in medicina de precizie si posibil in
rezolvarea crizei.

Inlocuirea si repararea percutanata a valvei mitrale

si a celei tricuspide
Chirurgia cardiaca este in prezent mai putin invaziva, de rutina si mai
eficienta decat cea care se practica in trecut. Efectuate percutanat – printr-
un cateter prin piele – multe din procedurile cardiace nu mai necesita o
abordare prin chirurgie cardiaca deschisa. Doua astfel de proceduri realizate
percutanat includ inlocuirea si repararea valvei mitrale si a celei tricuspide.
In voga in domeniul interventiilor percutanate ale valvei aortice, operatiile
percutanate recente ale valvei mitrale si tricuspide au avut rezultate pozitive
semnificative, umpland un gol in domeniul chirurgiei cardiace. Explorarea
acestei tehnologii la un numar mare de pacienti este in desfasurare, dar cu
rezultate postoperatorii promitatoare, aceste inovatii avand implicatii
semnificative in viitorul ingrijirii cardiace.

Terapii genetice bazate pe ARN

La fel ca si terapiile genetice bazate pe ADN, cele bazate pe ARN sunt cele
mai recente inovatii in domeniu, avand un potential semnificativ.
Interferenta cu informatiile genetice la nivelul acidului ribonucleic (ARN) le
ofera oamenilor de stiinta posibilitatea de a recepta o anomalie genetica a
pacientului inainte ca aceasta sa fie transpusa in proteine functionale (sau
nefunctionale). In prezent, cele mai populare si de succes terapii ARN includ
nucleotidele antisens si interferenta ARN. Aceste noi terapii sunt explorate in
diverse afectiuni genetice rare precum boala Huntington, dar si in cancer si
anumite boli neurologice. Aceste noi mecanisme de actiune deschid
perspective de progres si inovatie in terapeutica.    

Telemedicina        
Domeniul telemedicinii este in plina expansiune. Consumatorii au un stil de
viata din ce in ce mai ocupat, 60% dintre ei preferand serviciile digitale.
Acordarea de ingrijiri medicale la distanta, care creste nivelul de
accesibilitate si elimina posibilele intarzieri, ofera pacientilor un control mai
mare, ceea ce le sporeste satisfactia. De pilda, Serviciile Medicare si
Medicaid din SUA au anuntat recent noutatile pentru anul 2019 pentru
Programul de Plata a Medicilor si Programul de Plata Bazat pe Calitate, in
cadrul carora este promovat accesul la ingrijirea medicala virtuala de
calitate, indiferent de unde locuiesc pacientii.  

Teleimagistica – Centrele de Imagistica REGINA MARIA

Tehnologia mobila
Consumatorii sunt obisnuiti sa aiba acces la informatii utilizand diverse
aplicatii mobile. Folosirea aplicatiilor de sanatate pe telefoanele mobile sau
tablete s-a triplat de la 13% in 2014 pana la 48% in zilele noastre. Tinand
pasul cu aceasta tendinta, compania britanica Babylon Health face valuri la
scara globala. In parteneriat cu Serviciul National de Sanatate din SUA
(National Health Service - NHS) si cu furnizorul privat de sanatate Bupa,
compania s-a stabilizat pe piata chineza infloritoare, cu o baza de peste 1,4
milioane de clienti in Europa, Asia si Africa. Prin parteneriatul cu gigantul
Tencent, sistemul de inteligenta artificiala al Babylon a permis ambelor parti
sa interactioneze direct cu utilizatorii, sa identifice bolile specifice, sa
furnizeze evaluari ale starii de sanatate si sa selecteze actiunile necesare.
Aplicatia mobila este disponibila pentru peste 1 miliard de utilizatori si este
in legatura cu peste 38.000 de facilitati medicale doar in China.

Gadgeturi de monitorizare a sanatatii

Odata cu cresterea bolilor legate de stilul de viata, cum este cazul diabetului,
din ce in ce mai multi pacienti au optat pentru purtarea unor dispozitive care
masoara glicemia, ritmul cardiac, activitatea fizica si somnul, cu scopul de a
intelege mai bine boala de care sufera. Incepand din 2000, cand a aparut un
astfel de dispozitiv, a crescut interesul fata de purtarea unor dispozitive care
monitorizeaza sanatatea. Informatiile sunt analizate prin algoritmi sofisticati,
care sustin diagnosticul si urmarirea pe termen lung. In parteneriat cu
Google, compania Fitbit, care produce astfel de gadgeturi, exploreaza
dezvoltarea unor solutii pentru consumatori si companii. Achizitionarea
platformei de sanatate compatibile cu HIPPA (Health Insurance Portability
and Accountability Act – Legea privind portabilitatea si responsabilitatea in
domeniul asigurarilor de sanatate), Twine Health si-a imbunatatit serviciile
printr-o platforma de coaching, oferindu-le oamenilor posibilitatea sa
gaseasca solutii in domeniul sanatatii.  

Instrumente noi pentru dosarul medical electronic

Incepand din 2018 si pana in 2022, in SUA se asteapta ca piata dosarelor
medicale electronice sa creasca, in medie, cu 6% pe an. Furnizorii si
organizatiile continua sa includa tehnologii fragmentate care creeaza bariere
in calea colaborarii si a oportunitatilor de partajare a informatiilor. Acest
lucru este exacerbat in continuare daca pacientii oscileaza intre sistemul
public si cel privat. Gigantul tehnologic Apple a integrat dosarul medical al
pacientului in aplicatia Health, ca parte a versiunii iOS 11.3 beta. Informatiile
sunt criptate si protejate cu codul de acces iPhone. In parteneriat cu
furnizorii de spitale si clinicile, pacientii isi pot vizualiza dosarul medical de la
mai multi furnizori in cadrul unei singure platforme. Johns Hopkins Medicine,
Cedars-Sinai, Penn Medicine, UC San Diego Health si Cleveland Clinic au
implementat aceasta tehnologie.