Telemedicina

Inteligenta artificiala
Digitalizarea
Pruna Tudor
Chira Daria
Cojocaru Oana Teodora
MD 5, grupa 12
Telemedicina
Ce este telemedicina?
• Telemedicina reprezintă furnizarea de la distanță a serviciilor de
asistență medicală, bazată pe utilizarea tehnologiei informației și a
comunicațiilor, în situații în care cadrul medical și pacientul (sau două
cadre medicale) se află în locații diferite. Cu ajutorul tehnologiilor
moderne de comunicație medicii pot consulta, trata și monitoriza
pacienți aflați la distanță, fără a fi compromise standardele asistenței
medicale
 Ce servicii acopera telemedicina?
• Asistenta de urgenta
• Cardiologie
• Chirurgie
• Dermatologie
• Ingrijiri la domiciliu
• Hematologie
• Radiologie
• Psihiatrie
• Oncologie
• Oftalmologie
• Patologie
• Nefrologie
• Pregatiri pentru spitalizare
• Stomatologie
Metode operationale ale telemedicinei
1. Stochează şi trimite este prima cale de utilizare pentru ceea ce înseamnă
telemedicină. Este vorba despre tot ce inseamnă documente medicale, de la dosare, la
fotografii, imagistică, analize RMN şi tot ceea ce poate fi rezultat medical palpabil.
Toate acestea pot fi încărcate şi trimise de pacient către un medic, sau de un medic la
un alt medic. Este o comunicare asincron, deoarece aceasta nu este necesar ca
expeditorul şi destinatarul să fie prezent în acelaşi timp. Totul se poate derula pe
platforme de comunicare medicale sigure, unde confidenţialitatea datelor este strict
păstrată.
2. O componentă semnificativă a sistemului de telemedicină este aplicată în
medicina de urgență, un obiectiv al acestuia fiind dotarea ambulanțelor cu sisteme
portabile de telemedicină care vor asigura transmiterea în timp real a principalelor
date biometrice și clinice ale pacienților către UPU, dar și transmiterea indicațiilor
medicului specialist către personalul de pe ambulanță.
Sistemul va asigura și interconectarea cu sistemele de telemedicină în baza unor
standarde de interoperabilitate NATO dar și cu sistemele de telemedicină din zona
civilă funcționale în Romania.
O altă componentă a acestei secţiuni care probează avantajele oferite de telemedicină
sunt rapoartele medicale, lucrările stiinţifice, documentele şi tot ceea ce este nou în
medicină. La toate informaţiile, cei interesaţi, pot avea acces rapid şi foarte ieftin.
3. Monitorizare de la distanta.
Aceasta este forma palpabila pe care o are telemedicina.
Monitorizarea la distanta permite profesionistilor din domeniul
sanatatii sa stea la propriu cu ochii pe pacientul aflat la distanta,
utilizand diverse dispositive tehnologice.
Monitorizarea la distanta este foarte practica si economica pentru
pacientii care au boli cornice. Bolnavii de tensiune arteriala, cei care
sufera de diabet, de insuficienta cardiaca congestive, bolile pulmonare
cornice si altele pot beneficia de avantajele certe ale monitorizarii la
distanta
Avantaje
• Nu necesita costuri de transport
• Lipsa necesitatii unei zile libere de la job
• Lipsa timpului de asteptare
• Timp exclusive dedicate pacientului
• Este accesibila si foarte usor de utilizat
• Access la medici si specialist din orasele mari ale Romaniei si din strainatate
• Consultatiile de telemedicina sunt mai putin costisitoare decat vizitele medicale in unitatile medicale
• Economisirea timpului petrecut pe drumul spre unitatile medicale si in receptia clinicilor si spitalelor
• Timp de asteptare mai scurt pentru consultatiile online (prin programare) decat pentru consultatiile fizice
• Accesul la consultatiile prin telemedicina este mai usor si rapid
• Evitarea contactului cu alti pacienti
• Medicul poate emite retete scrise
• Facilitarea si scurtarea drumului spre diagnosticare, in afecituni unde deplasarea la cabinet nu este necesara sau nu
este posibila
Dezavantaje
• In timpul consultatiei online se poate dovedi ca e necesara o vizita in
cabinetul medicat pentru oferirea unui diagnostic corect si pentru
alegerea tratamentului potrivit
• Lipsa unui control medical fizic poate constitui un dezavantaj in
acordarea diagnosticelor medicale
• Increderea dintre medic si pacient poate fi construita mai greu, avand
in vedere lipsa interactiunii fizice
Telestomatologia
• Aplicaţiile de telemedicină în stomatologie pot juca un rol important inclusiv în
tratamentul pediatric. Astfel, copiii provenind din familii cu venituri mici şi
copiii unor grupuri defavorizate au acces redus la serviciile dentare, cu atât
mai mult cu cât cabinetele dentare din şcoli au dispărut şi încă nu există un
program coerent pentru această problemă. Lipsa de îngrijire dentară de
calitate poate avea efecte dăunătoare asupra sănătăţii orale la vârsta adultă,
ceea ce conduce la probleme semnificative şi costisitoare ulterior în viaţă.
• În România, în anul 2012, a fost lansat de către Uniunea Naţională a
Asociaţiilor Stomatologice un sistem de telemedicină în stomatologie.
În cadrul aplicaţiei se realizează o discuţie video live între un grup de
experţi şi un medic dentist cu privire la managementul unor cazuri
speciale de tratament. Astfel, prin platforma de telemedicină se pun la
dispoziţia medicului dentist solicitant soluţiile terapeutice complexe
ale specialiştilor recunoscuţi din toate domeniile medicinei dentare,
inclusiv o abordare terapeutică interdisciplinară în vederea realizării
celui mai eficient tratament, abordând în acelaşi timp şi o latură
educţională
Inteligenta Artificiala
Ce este inteligenta artificiala?
• Este inteligenta expusa de masini, spre deosebire de inteligenta
naturala, expusa de oameni si de unele animale.
• Kaplan si Haenlein definesc IA ca fiind “capacitatea unui sistem de a
interpreta corect datele externe, de a invata din acele date si de a
folosi ceea ce a invatat pentru a-si atinge obiective si sarcini specific
printr-o adaptare flexibila”.
Scurt istoric
• Fiinte artificiale capabile de gandire au
fost incluse si in fictiune, de exemplu in
Frankenstein, scrisa de Mary Shelley.
Personajul din aceasta carte si destinul lui
au ridicat multe din aceleasi probleme
discutate acum in etica inteligentei
artificiale.
• Termenul de inteligenta arficiala a fost
implementat de catre John McCarthy in
anul 1956 intr-o conferinta bazata pe
acest subiect. Alan Turing a inaintat cu
ipoteza conform careia exista
posibilitatea ca masinile pot simula
comportamentul uman si sa gandeasca
pe cont propriu.
• “Este vorba despre inteligenta artificiala atunci cand o masina se
comporta intr-un mod in care ar putea fi considerat intelligent, daca
ar fi vorba de un om”
• Principalele abilitati inteligente umane pe care trebuie sa le
dovedeasca un sistem de IA sunt:
- capacitatea de a rationa
- abilitatea de a descoperi sensul intr-o situatie data
- abilitatea de a generaliza, plecand de la un caz particular
- capacitatea de a invata din experiente anterioare
Testul Turing
• A fost elaborate in 1950 de un savant britanic, Alan Turing, avand ca
scop incercarea de a testa capacitatea unei masini de a arata un
comportament care sa nu poata fi deosebit de cel uman.
• Testul se numea “Jocul imitarii” si avea 3 participanti: 2 oameni si un
calculator, aflati in incaperi diferite. Una dintre persoane este “juriul”
care trebuie sa ia decizii in urma unor raspunsuri pe care le primeste
la o serie de intrebari scrise, raspunsuri pe baza carora trebuie sa
decida care dintre interlocutori este om si care este calculator. Daca
calculatorul are aceleasi sanse sa fie declarata “om” in baza
raspunsurilor, inseamna ca a trecut testul.
• Aceasta tehnologie nu poate sa copieze mintea umana si sa o
transpuna sub forma unui cip. In schimb, partea asa-zis “umana” face
referire la experienta pe care o percepe utilizatorul, aceasta avand
scopul de a fi cat mai asemanatoare cu interactiunea dintre doi
oameni. In acest sens, sistemele de Inteligenta Artificiala
functioneaza, in mare parte, precum functioneaza mintea umana, insa
la alte standard.
Aplicatii. Domenii de aplicabiliate
• Industria auto – drone, autoturisme selfdriving
• Motoare de cautare – Google
• Asistenti online – Siri
• Armata – drone militare
• Sanatate – ca asistent al medicilor, cercetare
• Matematica
• Finante
• Economie
Aplicatii in medicina dentara
• Imagistica
-patologii periapicale
-patologii sinusale
-evaluarea bolii parodontale si a densitatii osoase
-osteoartrita articulatiei temporomandibulare
-oncologie orala
Concluzii
• Sistemele inteligente joaca un rol important in medicina dentara in
ceea ce priveste diagnosticarea si s-au dovedit a fi foarte utile in
multe domenii din stomatologie ca modalitate de a obtine un
diagnostic si plan de tratament.
• Aceste sisteme nu au ajuns in punctul in care sa inlocuiasca munca
unui medic, dar ii vine in ajutor reducandu-i volumul de munca si
permitandu-i sa isi imbunatateasca performantele.
Digitalizarea
• Inteligenta artificiala, senzori purtabili, realitate virtuala, roboti, social
media – toate aceste tehnologii schimba modul in care pacientii si
medicii deopotriva gandesc si actioneaza in ceea ce priveste acordarea
asistentei medicale. Suntem la inceputul erei sanatatii digitale – luam
parte la o transformare fundamentala a modului in care tehnologia
ofera acces la date atat specialistilor medicali, cat si pacientilor. Ne
putem considera martorii unei “democratizari a sanatatii”, un fenomen
legat de relatia medic-pacient si schimbarea acesteia si a aportului
fiecaruia dintre cei doi in luarea unei decizii privind un diagnostic si o
schema de tratament.
Facilitarea accesului la date

• Tehnologii precum dispozitivele care urmaresc anumiti indici ai

corpului ofera acces mai facil ca niciodata la datele privind starea de
sanatate a unei persoane, nu numai doctorilor, dar mai multor tipuri de
stakeholderi in sanatate.
Evolutia relatiei medic-pacient

• Statutul medicului ca fiind singurul detinator al cunostintelor medicale

cunoaste in prezent o transformare. Dat fiind faptul ca pacientii au acces
la nenumarate surse online de informare pe probleme de sanatate,
acestia sunt capabili sa puna mai multe intrebari privind starea lor de
sanatate. Dupa cum spuneam si mai sus, relatia asimetrica intre medic si
pacient se va transforma intr-un parteneriat echitabil intre cei doi.
Pacientul isi va dori sa isi asume o pozitie mult mai matura, sa poata
participa activ la luarea unei decizii in ceea ce priveste sanatatea sa, in
timp ce medicul ar putea deveni ghidul sau prin labirintul termenilor
medicali si al patologiilor.
Medicii fac echipa cu tehnologia

• Medicina a beneficiat de pe urma progresului tehnologic secole de-a

randul, bucurandu-se de aparitia a tot mai multor instrumente cu rol
crucial in savarsirea actului medical. Pe viitor, medicii vor fi nevoiti sa
imbratiseze si mai strans progresul tehnologic pentru a realiza
performanta si pentru a acorda o ingrijire si mai eficienta pacientilor
lor.
Empatia si capacitatea de a folosi creativitatea in gasirea solutiilor la problemele de sanitate

• Pe masura ce tehnologia avanseaza, nevoia pacientilor de intelegere si

empatie va fi mai critica decat oricand. Nici inteligenta artificiala, nici
realitatea virtuala nu vor putea rezolva cazuri complexe, asadar
creativitatea, empatia, capacitatea de a se adapta si de a gandi “out of
the box” vor deveni niste calitati foarte importante pentru generatia
viitoare de profesionisti in domeniul medical
Cum se vor schimba specialitatile medicale in lumina evolutiei tehnologiei?

• Desi este imposibil sa se prevada cu exactitate in ce masura va fi

fiecare influentata, exista cateva indicii puternice despre care dintre
specialitati – sau chiar si meseriile in domeniul medical – vor fi cel
mai mult si cel mai putin influentate de catre progresul tehnologiei. De
exemplu, domeniile in care predomina sarcinile repetitive vor fi usor
de automatizat – spre exemplu, sarcinile administrative dintr-o clinica
sau spital vor fi printre primele care vor cunoaste automatizarea.
• Specialitatile care se bazeaza in mare masura pe imagistica medicala si munca de
laborator – radiologia si hematologia, dar si nefrologia, reumatologia si dermatologia –
vor fi influentate semnificativ de revolutia digitala a sanatatii
• In cazul radiologiei, numeroase semne indica faptul ca utilizarea inteligentei artificiale se
va dovedi revolutionara – de exemplu, FDA (Autoritatea responsabila cu aprobarea
noilor medicamente in Statele Unite) a aprobat primul algoritm de invatare profunda
bazata pe cloud pentru imagistica cardiac dezvoltat de Arterys anul trecut. Conform
unor estimari, in 2-3 ani vr fi aprobati multi algoritmi de “machine learning” folositi in
testarea clinica. Multi radiologi considera ca inteligenta artificiala ar putea inlocui o
mare parte din ceea ce presupune aceasta profesie astazi. Cu toate acestea, la fel ca in
cazul tuturor celorlaltor meserii, inteligenta artificiala poate contribui la eliminarea
monotoniei si a sarcinilor repetitive din munca radiologilor si le poate oferi mai mult
timp in interpretarea cazurilor mai complicate si comunicarea cu pacientii si echipele lor.
• In ceea ce priveste specialitatile care au in grija pacienti cronici, tehnologia poate
ajuta spre exemplu la gestionarea camerelor de asteptare supraaglomerate. Senzorii
unor device-uri purtate de catre acesti pacienti pot transmite in timp real date
despre sanatatea lor catre smartphone-urile medicilor, informandu-I ori de cate ori
semnele vitale ale pacientilor se schimba si dandu-le solutii pentru stabilizarea lor.
Astfel, pacientii cronici nu vor mai fi nevoiti sa mearga pana la cabinetul medicului lor
pentru verificari regulate. In plus, aplicatii care actioneaza precum niste “asistenti
digitali” ar putea pe viitor sa diagnosticheze conditii minore si sa ofere consultanta
simpla, de baza, de la distanta – astfel, oamenii din comunitatile rurale sau greu
accesibile pot fi scutiti de drumuri pana la cel mai apropiat cabinet, in cazul in care
nu exista urgente. Chatbots-ii ar putea deveni o unealta extrem de utila pentru
medicii de familie – in functie de simptomele descrise, pacientii pot fi sortati si
prioritizati pentru programari la cabinetul doctorului.
• In domeniul oncologiei, nanotehnologia si progresul geneticii pot
aduce schimbarea pe care toti o asteapta. Oncologii personalizeaza
deja terapiile bazate pe fondul genetic al pacientilor, dar si pe cel al
tumorilor. Scaderea costurilor pentru secventierea genomului si
masurarea biomarkerilor accelereaza procesul de diagnosticare si
tratare a tumorilor.
• Iar algoritmii predictivi bazati pe inteligenta artificiala ar putea ajuta
specialistii in boli infectioase sa prevada anumite epidemii si sa lupte
mai bine cu focarele bolilor inainte ca acestea sa se extinda.
• Pe de alta parte, anumite domenii medicale vor fi foarte putin influentate de
progresele tehnologiei, deoarece implicarea umana va fi mult prea importanta –
empatia, atentia acordata pacientilor, nivelurile ridicate de creativitate si abilitatea
de luare a deciziilor, toate acestea vor depasi solutiile tehnologice in majoritatea
cazurilor. In acest caz, cele mai evidente exemple de domenii medicale sunt
psihiatria si psihologia, acolo unde terapeutii sunt de neinlocuit – si vor ramane
asa, cel putin pana cand robotii vor invata cum sa imite empatia. Anumite aplicatii,
precum Woebot, un chatbot dedicate persoanelor cu depresie, exista cu scopul de
a imbunatati starea de spirit a oamenilor, insa, asa cum bine stim, comunicarea
nonverbala este extrem de importanta, iar aceasta poate fi cu greu inteleasa pe
deplin de catre roboti. Chiar mai putin probabil este ca robotii sau algoritmii sa
poata reactiona corect la cee ace vorbesc pacientii si de a acorda empatie si
intelegere intr-un mod profund uman.
• In ceea ce priveste medicina de urgenta, dispozitivele purtabile pot
reduce semnificativ timpul pana cand un pacient primeste diagnosticul
adecvat sau tratamentul specific, dar echipajul de ambulant ava
ramane intotdeauna indispensabil la fata locului. Medicii de urgenta
vor lua in continuare deciziile contra-cronometru privind starea
pacientului si vor fi acorda ingrijirea necesara pentru a garanta ca
pacientul va ajunge in spital, intr-o stare suficient de stabila. Niciun
algoritm inteligent sau robot nu poate inlocui vreodata acest lucru.
Efectele pozitive și negative ale digitalizării

• Serviciile digitalizate de sănătate pot oferi un prognostic mai bun pacienților și pot contribui
la sustenabilitatea sistemelor de sănătate, dacă sunt proiectate și implementate corect. Cu
toate acestea, nu întotdeauna se întâmplă astfel, de aceea evaluarea digitalizării sistemelor
de sănătate trebuie realizată cu atenție. Digitalizarea poate avea efecte pozitive asupra
anumitor beneficiari ai sistemului (prin personalizarea îngrijirilor, reducerea erorilor și
reducerea duratei de spitalizare), dar îi poate afecta negativ pe alții. Totuși, nu se poate
spune că un sistem de sănătate este bun sau rău doar pentru că este digitalizat.
• O mare parte din sumele care au crescut cheltuielile în domeniul sănătății la nivel
internațional sunt atribuite digitalizării sistemelor de sănătate, de aceea este necesară și o
evaluare riguroasă a beneficiilor oferite de aceste schimbări. Tehnologia digitală este
folosită în prezent pentru construirea algoritmilor de asistare a procedurilor de
radioterapie, în chirurgia robotică și în aplicațiile de telefonie mobilă care îi ajută pe pacienți
să facă față afecțiunilor cu care se confruntă.
• Cele zece recomandări ale grupului de experți pentru
statele membre UE sunt: dezvoltarea unei strategii pentru
transformările digitale, dezvoltarea unui cadru de
monitorizare și evaluare a efectelor digitalizării asupra
sistemelor medicale, investirea în procedurile schematice de
evaluare, investirea în măsurile bazate pe dovezi și în
metodologia de evaluare, investirea în monitorizarea
schimbărilor, susținerea procesului decizional la nivel local,
crearea unui mediu care să susțină și să adopte inovațiile
tehnologice, formarea unui organism de monitorizare și
evaluare a progreselor.
Concluzii
• Pe scurt, in topul specialitatilor care vor cunoaste cele mai multe
schimbari datorate tehnologizarii si digitalizarii sanatatii, numaram
radiologia, oncologia, dermatologia, medicina de familie. In topul
domeniilor celor mai putin schimbate de tehnologie, deocamdata, se
numara medicina de urgenta, psihiatria, psihologia si nursing-ul.
Asadar, in momentul in care va alegeti specialitatea sau profesia din
domeniul medical, va sfatuim sa luati in calcul si aspectul digitalizarii
si felul in care tehnologia va va oferi suport in savarsirea actului
medical.
Multumim!