Subsemnatul ________________________, având funcția de ______________________
am procedat la instruirea unui număr de _____ lucrători, conform tabelului nominal, în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă În cadrul instruirii s-au prelucrat următoarele materiale: INSTRUCŢIUNI PROPRII SSM PENTRU EVITAREA PROPAGĂRII NOULUI VIRUS GRIPAL COVID – 19 – CORONAVIRUS, PLIANT OFICIAL CORONAVIRUS Prezenta fişă de instruire se completează în două exemplare şi se va păstra la după cum urmează: 1 exemplar la angajator (dosarul SSM) şi 1 exemplar la conducătorul locului de muncă.
Verificat, Semnătura celui care a efectuat instruirea
TABEL NOMINAL cu persoanele participante la instruire
Subsemnaţii am fost instruiţi şi am luat cunoştinţă de materialele prelucrate şi consemnate în
fişa de instruire colectivă privind securitatea şi sănătatea în muncă şi ne obligăm să le respectăm întocmai.
Nr. Numele şi prenumele Act identitate Semnătura
crt.
Numele persoanei care a primit un exemplar _____________________________ Semnătura __________________