MASURAREA PULSULUI

Scop : evaluarea functiei ardiovasculare          

Obiectivele procedurii
- determinarea numarului de batai cardiace pe minut
- obtinerea de informatii despre activitatea inimii si starea arterelor
- aprecierea raspunsului inimii la medicatia cardiaca ,activitate sau stres
Locuri de măsurare:
-    oricare arteră accesibilă palpării şi care poate fi comprimată pe un plan osos: artera radială,
femurală, humerală, carotidă, temporala
Materiale necesare:
- ceas cu secundar
- creion roşu
 Intervenţia asistentei:
 pregătirea psihică a pacientului – se explica procedura pentru a reduce emotiile,
teama si a obtine o colaborare; se asigura un repaus psihic de cel putin 5 minute inainte de
masurare
 asigurarea repausului fizic de 5-10 min inainte de masurare
 asistenta va aseza pacientul in pozitie confortabila in functie de starea generala
- decubit dorsal cu membrul superior intins pe langa corp, articulatia mainii in extensie ,
mana in supinatie (palma orientata in sus )
- pozitie semisezanda ( in pat sau in fotoliu ) antebratul in unghi drept sprijinuit pe
suprafata patului , mana in supinatie si extensie
 spalati-va pe maini
 reperati artera radiala la extemitatea distala a antebratului, pe fata anterioara ( interna ) in
santul radial aflat in prelungirea policelui
 plasati degetele index, mediu si inelar deasupra arterei radiale reperate
 exercitati o usoara presiune asupra arterei pe osul radius, asfel incat sa percepeti sub degete
pulsatiile sangelui
 fixati-va un reper pe cadranul ceasului de mana
 numarati timp de un minut pulsatiile percepute sub degete
 apreciati ritmul ,amplitudinea si elasticitatea peretelui arterial in timp ce masurati frecventa
 consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura, tinand cont ca fiecare
linie orizontala a foii reprezinta patru pulsatii
 se realizeaza unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru obtinerea curbei
 consemnarea în alte documente medicale a valorii obţinute şi a caracteristicilor pulsului
PD = 80 /min
PS = 90 /min
pentru un puls regulat
 Evaluarea eficacitatii procedurii
1. Rezultate asteptate/dorite
 Pulsul este bine batut,regulat iar frecventa se inscrie in limite nornale corespunzatoare
varstei
 Tegumentele si mucoasele sunt normal colorate
 Pacientul este linistit
2. Rezultate nedorite
 Rata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic varstei
 Pulsul radial nu este perceptibil
 Pulsul este aritmic
 Amplitudinea este mica sau crescuta
 Pacientul este palid,anxios,acuza palpitatii, extrasistole
 Pacientul are una sau mai multe dintre problemele de dependenta urmatoare :
- Intoleranta la activitate
- Alterarea confortului
- Deficit de volum lichidian
- Exces de volum lichidian
- Alterarea perfuziei tisulare
Modificari in situatiile selectate
- Cautati alte artere accesibile daca pulsul radial nu este palpabil si masurati pulsul
la :
 Artera temporala- la un lat de deget deasupra si lateral de stanca temporalului,in dreptul
pavilionului auricular
 Artera carotida externa – dreapta sau stanga-pe fata anterioara a gatului,in santul delimitat
de laringe
( anterior) si muschiul sternocleidomastoidian ( lateral )
 Artera pedioasa – pe fata dorsala a piciorului , in dreptul primului șanț intermetatarsian
 Artera femurala – in regiunea inghinala, la nivelul triunghiului lui Scarpa
 Apex ( varful inimii )- pulsul apical- in spatiul V intercostal (i.c.) pe linia medioclaviculara
stanga
- Evitati masurarea pulsului radial la copii sub 2 ani intrucat rata crescuta si aria
mica de palpare pot determina valori eronate.
- La acestia rata pulsului o obtineti cand acestia dorm sau sunt linistiti, deorece este
dificil sa obtii colaborarea copilului de a ramane cu mana nemiscata
- Numarati rata pulsului timp de un minut, la copil pentru o acuratete exacta
Educarea pacientului
 Invatati pacientul sa-si masoare singur pulsul periferic la arterele carotida sau temporala
intrucat sunt mai accesibile pentru autopalparea la domiciliu
 Instruiti pacientul sa exercite o presiune usoara folosind trei degete pentru palpare
 Informati pacientul/familia care sunt valorile normale caracteristice varstei
 Instruiti pacientul/familia sa ia legatura cu medicul ori de cate ori valorile ratei pulsului sunt
deviate de la normal si starea generala a pacientului se modifica
 Oferiti, eventual, un tabel cu valorile orientative
VARSTA RATA RATA
APROXIMATIVA MEDIE
NOU-NASCUT 120-160 140
1-2 LUNI 100-140 120
12 -2 ANI 80-130 110
2- 6 ANI 75-120 100
6 – 12 ANI 75-110 95
ADOLESCENT 60-100 80
ADULT 60-100 80
varstnic Peste 80-90