UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE „Grigore T.

Popa” din IAȘI,

FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ

Metode de screening în cancerul de col uterin

Ce este cancerul de col uterin?

Cancerul de col uterin este o afectare a colului uterin, dată de cele mai multe ori de
infecția cu un Papilloma virus, o leziune care evoluează în timp, cu puține simptome,
astfel că pacienta se poate adresa medicului târziu, în cazurile în care nu a efectuat
screening-urile anuale recomandate.

Simptomele cancerului de col

Cancerul de col uterin se poate manifesta prin sângerare intermenstruala sau după un
contact sexual, mai puțin prin durere. Nu este un cancer dureros și din acest motiv
pacienta merge târziu la doctor, în stadii avansate ale bolii. Din păcate, leziunea de pe
col nu doare, iar dacă apare durere se întamplă în faze avansate ale bolii. Secrețiile
modificate ca aspect sau miros mai pot fi un semnal de alarmă. Din acest motiv, este
foarte important ca, anual, să fie facute teste de screening.

Factorii de risc pentru cancerul de col

Contactele sexuale neprotejate, viața sexuală începută devreme și partenerii multipli

sunt factorii care cresc mult riscul de contactare a unei tulpini Papilloma virus. Din
acest motiv este necesară și importantă educația tinerilor, cât mai precoce, pentru
evitarea unei sarcini, dar și pentru evitarea bolile cu transmitere sexuală.

Ce înseamnă screeningul de col uterin?

Screeningul este o metodă de investigație prin care medicii pot tria pacientele care au
o leziune tratabilă, astfel încat să nu ajungă până la leziuni grave și cancere.

Screeningul de cancer de col uterin cuprinde urmatoarele teste:

 Cel mai des folosit este citologia cervico-vaginală, testul Babeș Papanicolau.
Rolul acestui test este de tria pacientele care pot avea o leziune cu potențial de
dezvoltare către o leziune gravă, caz în care sunt necesare investigații
suplimentare pentru a stabili exact diagnosticul.
 În paralel cu testul Babeș Papanicolau se poate face si testul HPV (sau
genotiparea pentru Papilloma virus), infecția cu acest virus fiind cauza
frecventă a apariției leziunilor.
 În plus, se poate folosi colposcopia și imunocitodiagnosticul, toate având rolul
de a afla care este diagnosticul exact și care este cea mai bună atitudine
terapeutică.

Screeningul se recomandă a fi făcut periodic pacientelor cu vârste între 21 și 65 de

ani. Screeningul de col uterin se face anual. Atunci când există suspiciuni de prezență
a unei leziuni, pacientele pot fi chemate mai des la control.

1. Testul Papanicolau

Este o procedură simplă prin care se recoltează celule de la nivelul colului uterin. Se
poate efectua standard sau în mediu lichid. Comparativ cu testul Papanicolau
convențional în care proba este fixată direct pe lamă după recoltare, în cazul testului
Papanicolau în mediu lichid, întreaga probă recoltată este suspendată într-un mediu
special care păstrează intacte și care recuperează toate celulele recoltate. Testul
identifică dacă sunt modificări precanceroase la nivelul celulelor colului uterin.

2. Testul HPV (genotipare)

Testul HPV identifică infecția cu virusul HPV (Human Papilloma Virus). Anomaliile
celulare precanceroase și forma cea mai frecventă de cancer de col uterin sunt
determinate de infecția persistentă cu cel puțin unul dintre cele 15 genotipuri de HPV
cu grad înalt de risc (high risk), cele mai importante fiind genotipurile HPV 16 și
HPV 18 care sunt implicate în 70% din cazuri. De cele mai multe ori sistemul imun
reușește să elimine virusul în aproximativ 2 ani, înainte ca acesta să producă probleme
de sănătate. Persistența infecției cu HPV pentru mai mulți ani poate sa ducă la apariția
cancerul de col uterin. 

3. Colposcopia

Colposcopia este o examinare care depistează ce suprafață din colul uterin conține
celule cu anomalii și cât de grave sunt aceste anormalități. Se efectuează prin
examinarea vizuală a colulului uterin îndeaproape cu o lupă și cu o sursă de lumină
(numită colposcop). Specialistul poate preleva o biopsie pentru a verifica toate zonele
colului uterin care prezintă modificări.
Bibliografie

https://www.reginamaria.ro/teste-screening-cancer-col-uterin-testul-papanicolau-si-
genotiparea-hpv
https://www.unidocs.co.uk/docs/cx/decide/romanian.pdf
https://www.medicover.ro/despre-sanatate/screeningul--de-cancer-de-col-
uterin,238,n,285
Miron L., Marinca M., Oncologie Generala, Editia a-II-a, Editura Gr. T. Popa 2012