PSEUDOMONAS

=bacilul pioceanic, bacil gram negativ (aerob) nefermentativ

Habitat:
- Este ubicuitara
- In apa, sol, vegetale, supravietuieste si se multiplica pe suprafete umede
- Frecvent intalnita in mediul de spital in : solutiile apoase ale antisepticelor sau
medicamentelor, in produse biologice sau resturi alimentare, flori taiate, sisteme de aerare,
chiuvete, bai pentru hidroterapie, aparate de reanimare respiratorie
- Pe suprafata legumelor si fructelor, in apa de piscina, solutiile pentru lentilele de contact,
produse cosmetic

Infectii determinante
- Infectii pulmonare, colonizare asimptomatica sau traheobronsita acuta;
- Infectii ale pielii, ale plagilor si arsurilor;
- Foliculita dupa macerarea epidermei prin mentinerea prelungita a mainilor in apa
contaminata;
- Infectii ale tractului urinar la cateterizati sau pacienti tratati cu antibiotice;
- Infectii otice: otita externa, urechea de inotator, otita externa maligna la diabetic si varstnici
poate progresa la oasele craniene;
- Infectii oculare dupa traumatism cornean;
- Bacteriemii si endocardite;
- Infectii intestinale, ale SNC, musculo-scheletate;

Tratament
- Penicilinele anti-Pseudomonas :
o Carboxipeniciline (Ticarcilina [250 mg/kg/zi Adult, 75-100 mg/kgc/zi Copil],
Carbenicilin),
o Ureidopeniciline (Piperacilina [6-15 g/zi Adult, 100-300 mg/kg/zi Copil],
Mezlocilina[6-15 g/zi Adult, 100-300 mg/kg/zi Copil], Azlocilin);
o rezistenta naturala la alte peniciline;
- Aminoglicozide :
o Gentamicina [3mg/kg/zi Adult, 2-4mg/kg/zi Copil],
o Tobramicina [3-5mg/kg/zi Adult, 3mg/kg/zi Copil],
o Amikacina [15mg/kg/zi Adult si Copil];
- Cefalosporine :
o Ceftazidima [3-6 g/zi Adult, 50-100 mg/kg/zi Copil],
o Cefoperazona [4 g/zi Adult, 30-60 mg/kg/zi Copil],
o Cefepime [2-4 g/zi iv Adult, 150mg/kg/zi Copil],
o Cefpirom [2-4g/zi iv Adult],
o Ceftobiprol;
- Carbapeneme :
 o Meropenem [3-6g/zi i.v. Adult, 40 mg/kg/d Copil],
o Imipenem [2 g/zi i.v. Adult, 30-60 mg/kg/d Copil],
o Doripenem;
- Quinolone :
o Ciprofloxacina [500-750mg la 12h iv, po],
o Levofloxacin [250-500mg la 24h iv];
- Monobactami : Aztreonam;
- Polymyxin :
o Polymyxin B,
o Colistin.

Tratamentul de prima intentie intr-o infectie sistemica:

- Asocierea betalactamina (ticarcilina, cefoperazona, ceftazidime, imipenem) cu aminoglicozid

- In alergia la penicilina, administram chinolone