CMI / SC....................................................................... DR................................................

LOCALITATEA...........................................................

FOAIE MONITORIZARE TEMPERATURA FRIGIDER / CAMERA FRIGORIFICA

Luna ............................ Anul.................
Marca.................................. Nr. inventar.......................... Adresa.................................
Zile t(0C) am/ora Semnatura t(0C) am/ora Semnatura Alerta/ora Semnatura
evaluator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.

t(0C) am/ora – temperatura citita dimineata si ora la care s-a facut citirea
t(0C) pm/ora – temperatura citita dupa-amiaza si ora la care s-a facut citirea
Semnatura – persoanei care a efectuat citirea
Alerta/ora – se va nota tipul de alerta (valoarea temperaturii peste +8 0C sau sub +20C / alte alerte)
si ora constatarii
Semnatura evaluator – Zilnic tabelul va fi semnat de cel care evalueaza aceste citiri (medicul de
familie).