PROGRAM INFORMARE SI EDUCATIE MEDICALA CONTINUA PACIENTI

LUNA NOIEMBRIE 2012

Studii privind interactiunea sucului de grapefruit cu

medicamentele
Studii noi efectuate la Universitatea din North Carolina au identificat si stabilit
substanta din sucul de grapefruit ce cauzeaza potentiale interactiuni cu anumite
medicamente. Initial s-a presupus ca ingredientele responsabile de interactiune sunt
flavonoidele, insa s-a demonstrat ca furanocumarinele sunt cele care interactioneaza
cu substantele medicamentoase.
Furanocumarinele sunt o clasa de substante organice a caror structura chimica
consta intr-un nucleu furan condensat cu nucleul cumarinic. Acestea sunt produse de
plante in scopuri defensive impotriva insectelor si a unor mamifere. La om,
furanocumarinele, mai precis bergamotin si dihidroxibergamotin, sunt responsabile
de interactiunea sucului de grapefruit cu medicamentele.
In ultima decada, oamenii au fost sfatuiti de catre medici si farmacisti sa evite
asocierea sucului de grapefruit cu unele medicamente, cum ar fi cele care regleaza
tensiunea arteriala sau cele care reduc colesterolul..
Medicamentele care interactioneaza cu sucul de grapefruit au, de obicei, dificultati in
a fi absorbite datorita enzimei CYP3A4 din sucul intestinal cu care interfera.
Compusii activi din grapefruit mai pot interactiona si cu p-glicoproteina, o polipeptida
anionica transportoare, crescand sau scazand biodisponibilitatea a numeroase forme
farmaceutice.
Medicamentele care interactioneaza cu sucul de grapefruit sunt: benzodiazepinele
(triazolam si quazepam), Ritonavir, statinele (atorvastatin, lovastatin si simvastatin),
dihidropiridinele (felodipine, nicardipine, difedipine, nisoldipine, nitrendipine,
losartan), verapamil, antiaritmice (chinina, amiodarone, disopyramine, propafenone,
carvediol) codeina, ciclosporinele, sildenafil (Viagra), tadalafil,vardenafil (Levitra).
Pentru a stabili daca furanocumarinele sunt cele responsabile de interactiuni,
Watkins a lucrat cu oameni de stiinta de la Departamentul de Citrice din Florida, in
vederea izolarii furanocumarinelor din suc. Ei au studiat efectul sucului integral
versus efectul sucului lipsit de furanocumarine asupra absorbtiei felodipinei, un
medicament antihipertensiv ce interactioneaza cu sucul de grapefruit. Astfel s-a
descoperit ca dupa indepartarea furanocumarinelor din suc, interactiunea nu mai
aparea.
“Aceasta este cea mai buna evidenta pana in acest moment ca furanocumarinele
sunt ingredientele active din sucul de grapefruit ce interactioneaza cu
medicamentele” , sustine Dr. Paul Watkins, conducatorul echipei.
S-a observat ca spre deosebire de sucul integral de grapefruit, cel lipsit de
furanocumarine s-a comportat ca si cel de portocale, fara sa cauzeze interactiuni cu
felodipina.
Alte implicatii ale acestui studiu ar fi posibilitatea fabricarii unor sucuri fara furanocumarine
pentru pacientii care ar trebui sa evite din cauza lor sucul de grapefruit si necesitatea
determinarii furanocumarinelor in alte fructe sau alimente.