ARTROZELE PERIFERICE ŞI ALE COLOANEI VERTEBRALE

Definiţie: Artroza = artropatie cronică ale carei leziuni anatomice constau

în alteraţii distructive ale cartilagiului articular, asociate cu leziuni
proliferative ale ţesutului osos subjacent,în timp ce sinoviala nu prezintă
leziuni inflamatorii

- pot exista semne discrete de inflamaţie aseptică

- modificările sunt încadrate în reumatismul degenerativ

A - primare: articulaţiile mâinii, coloanei, coxofemurale, genunchi

- secundare : traumatisme, infecţii, necroze aseptice, luxaţii congenitale,

leziuni neurologice

A - mono sau biarticulare, simetrice

- poliartroza

(A) Modificări anatomopatologice în A periferice şi ale CV

1- leziuni cartilaginoase - mai ales în centrul suprafeţelor articulare

(presiune şi frecare mai mari)

a) - eroziuni

b) - ulceraţii

c) - fisuri

2 - osteoscleroza subcondrală - ca reacţie a osului la presiunile crescute din

cauza lipsei cartilagiului

a) - apoziţii de lame osoase

b) - întărirea traveelor osoase existente

3 - osteofitoza marginală

1
 - osteofite - producţiuni osoase ce apar la periferia suprafeţelor articulare la
joncţiunea condro-sinovială

- constituite din - ţesut osos spongios şi suprafaţa lor e acoperită de

fibrocartilagiu sau de periost fibros.

4 - osteoporoza epifizei

- apare odata cu reducerea activitaţii funcţionale a articulaţiei

5 - chiste subcondrale - cavităţi ovoide sau sferice în epifizele articulare

-goale

- umplute cu - ţesut necrotic

- măduvă-fibroasă

- adipoasă

- apariţia lor - datorata unor focare hemoragice în osul care nu mai are
cartilagiu
6 - modificări ale spaţiului articular – îngustări

(B)Criterii clinico radiologice şi de laborator ale A

Clinic - vârsta - peste 40 ani - afectarea articulară şi gravitatea creşte cu vârsta

- sex - mai frecvent la femei

- simptomatologie - durere provocată de mişcare şi calmată de repaus

- impotenţa funcţionala a regiunii afectate

Laborator - nu există semne inflamatorii sau biologice

- concordanţa intre modificările radiologice şi

simptomatologia clinică
2
Radiologic

a) - modificări ale spaţiului articular – îngustat - uniform

- pensat

b) - modificări ale suprafeţelor articulare - ondulări

c) - spongioscleroză sub platoul articular

d) - chiste subcondrale

e) - osteofite

f) - modificări de parţi moi - tumefacţii, lichid în capsula articulară

(hidartroza)

g) - modificări periarticulare - condrocalcinoza

- osteocondromatoza

3
 (C)Semnele radiologice generale ale artrozelor C-F, genunchi

1 ) Artroza C-F

a) - îngustarea spaţiului articular global sau mai frecvent în regiunea

supero-externă

b) - osteofitoza localizată la nivelul:

- cavităţii cotiloide

- capului femural

- jonţiunii cap col femural

- colului femural

c) - osteoscleroză cu localizare la nivelul:

4
 - acoperişului cotilului

- polului superior al capului femural

d) - chiste subcondrale

COXOFEMURAL

- Coxartroza

5
2) Artroza genunchiului

Radiologic există - artroza femuro-tibială( F-T)

- artroza femuro-rotuliană(F-R)

- ambele

Artroza F-T

a) - îngustarea sau pensarea spaţiului articular

b) - osteofitoza condiliană sau tibială

c) - hipertrofie condiliană sau modificări ale spinei tibiale (ascuţire)

d) - osteoscleroză;

e) - chiste

f) - modificări în ax:valg, var

6
Artroza F-R

a) - îngustarea spaţiului femuro- rotulian

b) - osteofitoza - rotuliană

- condiliană

c) - osteoscleroza

GENUNCHI

Gonartroza

7
 (D) Modificări artrozice ale coloanei vetebrale

- modificări spondilozice: sunt afectate articulaţiile somatice şi articulaţiile

discale dintre corpii vertebrali

- modificări artrozice ale micilor articulaţii

- modificări spondilartrozice: - sunt afectate articulaţiile discale şi

articulaţiile mici

- modificări uncartrozice: - interesează apofizele uncinate de la nivelul

coloanei cervicale

Spondiloza

a) - modificări ale spaţiului articular - îngustat -uniform

- pensat

b) – modificări ale platourilor vertebrale- condensări,neregularităţi

c) - modificări ale osului subcondral: decalcifieri

d) - modificări discosomatice - osteofite

Spondilartroza

a)+b)+c)+d)+

e ) - modificări artrozice ale micilor articulaţii

8
 - neregularităţi

- condensarea suprafeţelor articulare

Spondiloliza = ruperea micilor articulaţii ale istmului vertebral

Spondilolisteza = alunecarea corpilor vertebrali unul faţă de altul datorită

spondilolizei - peste 2,5 mm

Cervicartroza - apare peste 40 ani

- modificări mai importante la C5-C6, C6-C7

- îngustarea discului

- osteofite

- lipsa de mişcare a corpului vertebral în flexie şi extensie (bloc

vertebral funcţional)

- condensarea unghiurilor vertebrale

+ deseori – uncartroza - osteofitoza uncartrozica proemină în canalul

rahidian-irită rădăcinile nervoase- radiculalgii cervico-braniale

Dorsartroza

- semne radiologice

- deseori fără simptomatologie

Lombartroza - cea mai frecventă localizare

- modificări la nivelul L4-L5

- îngustarea discului

- neregularităţi şi condensări ale platourilor

- răsfrângeri ale unghiurilor articulare

- discrete spondilolisteze

9
10
 Spondilolisteza + spondiloliza

(D)Modificări degenerative abarticulare

Periartritele - afecţiuni consecutive unor procese degenerative sau rupturi

ale tendoanelor, ligamentelor periarticulare şi în ţesuturile din jurul lor care
favorizează depunerea sărurilor calcare, în timp ce articulaţia şi capsula
articulară sunt respectate

- localizare frecventă-umăr

Periartrita scapulo-humerală(PSH)

Articulaţia umărului formată din doua articulaţii:

11
 I - articulţie a umărului - articulaţia S-H=articulaţie cu sinovială şi
cartilagiu articular

a-II-a articulaţie a umărului - între capul humeral acoperit de tendonul

muşchiului rotator şi bursa acromio-deltoidiană.

= sediul modificărilor de PSH

Clinic: - durere de intensitate foarte mare

- abducţia dificilă

Radiologic: - aspect normal sau:

- calcifieri periarticulare localizate mai frecvent între marea

tuberozitate şi acromion sau pe faţa externă a marii tuberozităţi la nivelul
bursei subacromiale

- edemaţierea părţilor moi

- osteoporoza

Tendinitele achiliene

- etiologie: - microtraumatisme

- localizare: - la nivelul tuberozităţii calcaneene

- plantar - la locul de inserţie a muşchilor plantari

- dorsal: la locul de inserţie a tendonului lui Achile

- afecţiunea e bilateral

Rx - calcifieri ale tendoanelor - exostoze calcaneene

12
 Periartrita,

condromatoza

intraarticulara

13