URGENȚELE APARATULUI RESPIRATOR

I. INSUFICIENȚA RESPIRATORIE ACUTĂ = incapacitatea plămânilor de a

face față schimburilor fiziologice de gaze, în condiții de repaus și efort
Are drept consecință hipoxia și/sau hipercapnia.
Etiologie:
a) Bronhopulmonară – corpi străini, laringite acute, edem Quinke, neoplasm,
traumatisme, regurgitare și aspirare a sucului gastric, crize de astm bronșic,
pneumotorax, pleurezie, tuberculoză, emfizem, BPOC acutizat
b) Cardiacă – astm cardiac, IMA, EPA, embolie pulmonară, cord pulmonar acut
c) Extrapulmonară – intoxicații, acidoză și alcaloză metabolică, meningite și
meningoencefalite, tumori craniene, AVC
d) Generale – intoxicații, anemii, obezitate, trichineloză, stare de șoc
Clinic:
- dispnee
- cianoză
- modificarea amplitudinii mișcărilor respiratorii
- tahicardie
- durere toracică
- tegument cald și umed
- sialoree
- raluri
- anxietate
- somnolență
- confuzie
- delir
Tratament:
- permeabilizarea căilor respiratorii
- respirație artificială
- oxigenoterapie
- îndepărtarea cauzelor
II. CRIZA DE ASTM BRONȘIC = dispnee paroxistică expiratorie provocată de
stenoza funcțională spastică a bronhiilor
Factori predispozanți:
- factori alergici
- factori nealergici – infecțioși, emoționali
Clinic – criza de astm bronșic – vezi pneumologie
Tratament:
- înlăturarea cauzelor
- bronhodilatatoare
- antispastice
STAREA DE RĂU ASTMATIC = stadiul clinic cel mai sever al astmului
bronșic
Se caracterizează prin sindrom asfixic ce poate dura 24-48 de ore, fără să răspundă
la tratament.
Factori declanșatori:
- infecția bronșică difuză
- reacții alergice imediate
- abuz de medicamente prin deprimarea centrului respirator

1
 - suprimarea brutală a corticoterapiei
- utilizarea necorespunzătoare a oxigenului
Clinic:
- bolnavul stă în poziție șezândă cu toracele împins înainte, facies anxios,
semne de insuficiență respiratorie
- polipnee cu expir prelungit și tiraj
- cianoză
- transpirații profuze
- absența tusei și a expectorației
- diminuare extremă a murmurului vezicular
- raluri
Tratament:
- internare de urgență
- spasmolitice
- oxigenoterapie
- antibiotice și chimioterapice în caz de suprainfecție bronșică – se evită
penicilina
III. HEMOPTIZIA = prezența sângelui în căile respiratorii
Etiologie – TBC pulmonară, bronșiectazii, bronșita cronică, stenoza mitrală și
pulmonară, anevrism aortic prin erodarea unei bronhii, traumatise toracice și
pulmonare, afecțiuni cardiovasculare, intoxicații
Clinic:
- senzație de gâdilare a laringelui
- căldură retrosternală
- gust de sânge în gură
- tuse iritativă care expulzează sângele
- sângele – roșu aprins, aerat, spumos
- paloare, anxietate, transpirații, tahipnee, tahicardie, hTA
Tratament:
- repaus absolut în poziție semișezândă, în cameră bine aerisită
- repaus vocal absolut
- respirație pe nas lentă și profundă
- administrare de lichide reci
- combaterea tusei
- medicație hemostatică
IV. PNEUMOTORAX SPONTAN = prezența unei colecții gazoase în cavitatea
pleurală
Etiologie – TBC pulmonară, emfizem, chisturi eriene pulmonare, bronșiectazii,
bronșite cronice, tuse convulsivă, traumatisme
Clinic:
- junghi toracic violent
- dispnee accentuată și polipnee
- anxietate
- cianoză
- tuse chintoasă și fenomene de insuficiență respiratorie acută
- fenomene de șoc
- bombare și imobilizare a hemitoracelui interesat
- abolirea murmurului vezicular
- hipersonoritate sau timpanism
Tratament:

2
 - așezarea pacientului în poziție semișezândă
- repaus complet, inclusiv vocal
- anxiolitice
- combaterea durerii
- oxigenoterapie
- sedative ale tusei