Mai departe Progrese în teoria cognitivă
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal
ANUAL
RECENZII
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org
Faceți clic aici pentru
linkuri rapide către
conținutul recenziilor
anuale online, inclusiv:
• Alte articole din acest volum
• Articolele cele mai citate
• Topul articolelor descărcate
• Căutarea noastră cuprinzătoare
Annu. Pr. Clin. Psihol. 2014. 10: 1–24
Publicat pentru prima dată online ca o
revizuire în avans, la 2 ianuarie 2014
Revista anuală de psihologie clinica este
online la clinpsy.annualreviews.org
Acest articol este doi:
10.1146 / annurev-clinpsy-032813-153734
Drepturi de autor c 2014 de revizuiri anuale.
Toate drepturile rezervate
* Autor Notă: AT Beck a pregătit
secțiunea teoretică și EAP Haigh a
pregătit secțiunea aplicată, dar își asumă
responsabilitatea comună pentru
ambele secțiuni.
și Terapie: Genericul
Modelul cognitiv ∗
Aaron T. Beck 1 și Emily AP Haigh 2
1 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Pennsylvania,
Philadelphia, Pennsylvania 19104; e-mail: abeck@mail.med.upenn.edu
2 Departamentul de Psihologie, Universitatea din Toledo,
Toledo, Ohio 43606; e-mail: emilyhaigh@gmail.com
Cuvinte cheie
teoria cognitivă, terapia cognitivă, procesele
cognitive comune, specificația conținutului cognitiv
, prejudecăți de procesare a informațiilor,
psihopatologie, diseminare, teoria schemelor
Abstract
De peste 50 de ani, modelul cognitiv al lui Beck a furnizat o
modalitate bazată pe dovezi de conceptualizare și tratare a
tulburărilor psihologice. Modelul cognitiv generic
reprezintă un set de principii comune care pot fi aplicate în
întregul spectru al tulburărilor psihologice. Modelul
teoretic actualizat oferă un cadru pentru abordarea
întrebărilor semnificative cu privire la fenomenologia
tulburărilor care nu au fost explicate în iterațiile anterioare
ale modelului original. Noile adăugiri la teorie includ
continuitatea funcției adaptive și maladaptative,
prelucrarea duală a informațiilor, energizarea schemelor și
focalizarea atențională. Modelul include o teorie a
modurilor, o organizare a schemelor relevante pentru
speranțe, autoevaluări, reguli și amintiri. O descriere a
noului model teoretic este urmată de o prezentare a
modelului aplicat corespunzător, care oferă un șablon
pentru conceptualizarea unei tulburări specifice și
formularea unui caz. Accentul pe credințe diferențiază
tulburările și oferă o țintă pentru tratament. Sunt descrise o
varietate de intervenții.
1
 Cuprins
INTRODUCERE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MODELUL COGNITIV GENERIC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adaptare și prelucrare a informațiilor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prelucrare automată și reflexivă. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scheme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Credințe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rețeaua de răspuns la stimul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Activarea schemei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teoria modului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mod auto-expansiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Depresia bipolară și endogenă. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
www.annualreviews.org 31/03/14

Mod de auto-protecție . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rezumat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
l

APLICAREA CLINICĂ A MODELULUI COGNITIV GENERIC. . . . . . . .

Prezentare generală a modelului aplicat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervenții. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Descărcat de pe

Studiu de caz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DISCUȚIE ȘI DIRECȚII VIITOARE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N i

Convingeri:
reprezentări de INTRODUCERE
abstracții ale Începutul timpuriu al abordării cognitive a problemelor psihologice și a
conținutului tulburărilor clinice s-a bazat pe observațiile clinice ale distorsiunilor
din

schemei (de
cognitive în depresie (Beck 1963). Aceste observații au evoluat într-un model
l 1-24

exemplu, ipoteze,
de Universitatea

conceptual al depresiei în care credințele încorporate în structurile cognitive

AnnuRev.Clin. Psihol.
i

speranțe, temeri,
etichetate cu scheme (Piaget și Warden 1926) au jucat un rol central în
P2014 10:

reguli și evaluări)
Scheme: dezvoltarea depresiei și a altor tulburări (Beck 1964, 1967). Modelul cognitiv
structuri emergent a fost pe deplin explicat și aplicat altor tulburări, cu distincția între
cognitive tulburări bazate pe diferențe în conținutul convingerilor. Într-o îmbunătățire
complexe care suplimentară a modelului, Beck a introdus conceptul de moduri, care
procesează
reprezintă o organizare complexă de scheme relevante pentru așteptări,
stimuli, oferă
sens și activează autoevaluări, reguli și amintiri (Beck 1996). Tulburările au fost organizate în
sisteme moduri, de exemplu, un mod depresiv, un mod de anxietate, etc. Cu toate
psihobiologice acestea, au rămas multe caracteristici ale tulburărilor psihologice care
conexe necesitau explicații. Mai mult, scrierile anterioare ale lui Beck nu țineau cont
Moduri: rețele de obiective, adaptări normale și mecanisme de activare și dezactivare a
de componente schemelor. În cele din urmă, autonomia aparentă a tulburării bipolare și a
cognitive, depresiei endogene nu a fost explicată.
afective,
Modelul cognitiv generic (GCM) reflectă câteva inovații importante la
motivaționale și
comportamentale modelul teoretic original, inclusiv ( a ) continuitatea dintre adaptare și
concepute inadaptare, ( b ) conceptul de activare a schemei, ( c ) integrarea procesării
pentru a face duale în model, ( d ) conceptul de detectare timpurie și orientare a stimulilor
față cerințelor primiți în procesarea informațiilor prin scheme relativ brute (protoscheme),
specifice ( e ) procesarea stimulilor vitali de către scheme primare specializate și
Protoscheme: ( f ) o teorie extinsă a modurilor, care oferă substratul pentru episoadele
structuri maniacale și depresia endogenă.
cognitive de bază
CGM include un cont teoretic și o abordare clinică aplicată. Teoretic,
care detectează,
evaluează și modelul este o reprezentare coerentă a psihopatologiei subiacente (de
mobilizează un exemplu, funcții dezadaptative exprimate în formarea simptomelor), care
răspuns la oferă ipoteze testabile care pot fi modificate la
stimulii vitali
pentru
supraviețuire

2 Beck · Haig
 influențează modelul clinic. Modelul teoretic a fost tradus într-o abordare
aplicată pentru utilizare de către clinici. Clinicienii pot folosi abordarea
aplicată pentru a determina configurația psihologică pentru o anumită Scheme primare:
tulburare, pot dezvolta o formulare de caz și pot alege dintr-o varietate de structuri cognitive
intervenții, dintre care unele sunt foarte specifice pentru o anumită complexe care
problemă, în timp ce altele pot fi utilizate într-o mare varietate de tulburări. privesc obiective
evolutive precum
supraviețuirea și
MODELUL COGNITIV GENERIC procreația

CGM oferă un cadru teoretic pentru înțelegerea proceselor cognitive comune

în psihopatologie, specificând în același timp trăsăturile unice ale
tulburărilor specifice. GCM articulează relația dintre procesele cognitive și
comportamentale și alte simptomatologii și specifică modul în care procesele
comune conduc la diferențierea tulburărilor. În cele din urmă, GCM este util
www.annualreviews.org Pennsylvaniaon

din punct de vedere clinic pentru conceptualizarea și tratarea unei game de

psihopatologie pentru a facilita implementarea tehnicilor comportamentale
l

cognitive în setările de îngrijire de rutină.

GCM prezintă probleme psihologice de zi cu zi și tulburări clinice ca
Descărcat de pe .1-24 :2014.10

accentuare a funcționării adaptive normale. Diferența dintre adaptare și

tulburările psihologice este în mare măsură cantitativă. Legătura dintre
funcționarea adaptivă normală și funcționarea inadaptativă pare a fi
rezultatul exagerării prejudecăților constatate în procesarea normală a
i

informațiilor. Tendința negativă exagerează în mod normal o amenințare

sau o provocare, în timp ce tendința pozitivă exagerează recompensa din
31/03/14 N

activitatea expansivă. Schemele cognitive, definite ca reprezentări stocate

intern ale stimulilor, ideilor sau experiențelor (Beck 1967), controlează
sistemele de procesare a informațiilor (de exemplu, procesarea automată de
ordin inferior față de procesarea reflexivă de ordin superior ). Când o
schemă este activată, semnificația corespunzătoare este derivată din
credință și interacționează cu alte sisteme cognitive, afective, motivaționale
și comportamentale. Credințele părtinitoare există pe un continuum variind
de la adaptiv la dezadaptativ și pot fi condiționate sau absolute. Când
părtinirea depășește nivelul de adaptare încorporat , crește probabilitatea ca
o persoană să se confrunte cu o tulburare subclinică sau clinică.
Adaptare și prelucrare a informațiilor
AnnuRev..Clin. Psihol
de Facultatea

Când experimentăm suferință în probleme psihologice sau tulburări depline

, atenția noastră este atrasă de simptome precum anxietatea sau starea de
spirit deprimată (Ingram 1990). Pentru a înțelege cum apar aceste simptome,
d

trebuie să luăm în considerare o perspectivă mai largă. Reacțiile și

tulburările tulburătoare pot fi privite în contextul larg al adaptării și al
eșecurilor acesteia. Când ne adaptăm bine la situațiile de viață, capacitatea
noastră de a funcționa în diversele noastre roluri nu este afectată de erori de
gândire, stresul emoțional nu este disproporționat față de problemele
noastre realiste, iar strategiile noastre comportamentale facilitează, mai
degrabă, decât împiedică atingerea obiectivelor noastre. Sistemele noastre
cognitive, afective, motivaționale și comportamentale funcționează pentru a
satisface nevoile de bază și pentru a ne dota cu strategii de protecție
împotriva daunelor fizice sau interpersonale. Sistemul afectiv asigură
țesătura emoțională a vieții noastre: afecțiunea de a crea și menține relații,
plăcerea de a recompensa activitățile de îmbunătățire, anxietatea de a
semnaliza pericolul, tristețea de a sublinia pierderea sau înfrângerea și furia
pentru a contracara infracțiunile.
Când activarea acestor sisteme de adaptare este disproporționată față de
evenimentele din viață, atunci experimentăm diferite niveluri de probleme
psihologice, culminând cu o tulburare diagnosticabilă. Tulburările
psihologice, cum ar fi depresia sau diferitele tulburări de anxietate,
reprezintă o exagerare a acestor funcții adaptative normale. Ne bazăm pe o
gamă largă de strategii adaptive în viața noastră de zi cu zi: evităm sau ne
retragem de provocările acute cu care nu suntem pregătiți să facem față,
scăpăm de situații care pun viața în pericol , ne îngrijorăm de o problemă
până când găsim o soluție și renunțăm la problemele insolvabile. Aceste
strategii adaptive devin disfuncționale atunci când sunt utilizate în mod
 necorespunzător sau excesiv pentru a face față problemelor clinice.
Continuumul din comportamentul adaptiv

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

reacțiile vieții la tulburările clinice este o extensie a evitării adaptive a

situațiilor periculoase la fobii, de la practica igienică la spălarea compulsivă
Sistem automat a mâinilor, de la precauție la inhibare și anxietate în relațiile sociale, de la
de procesare: retragerea după respingere la depresie, de la îngrijorarea rezonabilă cu
un sistem condus privire la durerile inexplicabile la anxietate de sănătate.
de protoscheme Ce transformă reacțiile adaptative normale la tulburări? Credem că cauza
pentru a procesa este procesarea defectuoasă a informațiilor. Prelucrarea informațiilor nu
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

rapid stimuli este neapărat veridică. Când prelucrarea informațiilor oferă informații
care pot semnala
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

defectuoase, alte sisteme (de exemplu, afectiv, motivațional,

amenințări
personale, comportamental) nu mai funcționează într-un mod adaptativ. Erorile pot
câștiguri sau duce la alte tendințe cognitive (de exemplu, interpretare, atenție, memorie),
pierderi afectare excesivă sau inadecvată și comportament inadaptativ. O
Sistem de interpretare eronată sau exagerată a amenințării, de exemplu, va duce la
procesare anxietate și evitare necorespunzătoare sau excesive (Clark & Beck, 2011).
reflexiv: un sistem Un sistem de procesare a informației părtinitor afectează nu numai tipul
condus de scheme
de erori de gândire, ci și conținutul semnificațiilor și interpretărilor. O
în serviciu de
tendință negativă sau pozitivă va înclina datele primite într-o direcție
procesare a
stimulilor într-un negativă sau pozitivă. În funcționarea normală, de exemplu, există o
mod amănunțit și tendință de adaptare pentru evenimente care pun viața în pericol sau
controlat care îmbunătățesc viața . O tendință negativă crește probabilitatea subiectivă
ca un anumit eveniment să prezinte un pericol. O prejudecată negativă va
asigura reacțiile la adevăratul pericol; cu toate acestea, cu prețul multor
alarme false. În consecință, este posibil ca indivizii să experimenteze
anxietate nejustificată în multe situații aparent periculoase, dar inofensive.
În mod similar, o tendință pozitivă exagerează probabilitatea sau gradul de
rezultate pozitive și, prin urmare, crește sau menține motivația de a se
angaja într-o sarcină. Când prejudecata depășește un nivel adaptiv,
probabilitatea de a experimenta o tulburare clinică sau subclinică este
crescută. Diferite procese asociate cu gândirea părtinitoare includ
categorizarea extremă absolută care duce la mărire și suprageneralizare,
abstracție selectivă (de exemplu, concentrându-se pe un detaliu, fără a lua în
considerare alte informații din context) și personalizare (de exemplu,
tendința de a crede că tot ceea ce fac sau spun alții este o reacție directă la
individ).

Prelucrare automată și reflexivă

Prelucrarea informațiilor depinde de două subsisteme care interacționează,
descrise ca sistem de procesare primar sau automat și sistem de procesare
secundar sau reflex. Această conceptualizare a unui sistem de prelucrare
dual își are rădăcinile în conceptul de evaluare și reevaluare reflexivă a lui
Freud (Lazarus & Folkman 1984) și se referă la procesarea automată și
controlată în psihologia cognitivă (Schneider & Chein 2003). Sistemul
automat procesează stimuli rapid, economisește resurse și este declanșat de
evenimente care semnalează amenințări, câștiguri sau pierderi personale.
Acest sistem încorporează datele primite în categorii brute și este probabil să
producă erori. Sistemul reflexiv procesează stimulii mai încet, necesită
resurse și este mai deliberat, nuanțat și controlat. Semnificațiile și
interpretările tind să fie mai obiective și mai rafinate și mai puțin absolute și
extreme decât produsele prelucrării primare. Cele două sisteme pot acționa
reciproc prin faptul că semnificațiile subiective atribuite de sistemul automat
pot fi evaluate și corectate sau modificate de sistemul reflexiv (adică
 „testarea realității”). Sistemul dual de procesare este condus de structuri
cognitive, scheme etichetate.

Scheme
În ordonarea experiențelor de viață, indivizii trebuie să stabilească ceea ce
este important, să îl interpreteze corect și să răspundă în mod adecvat. Rolul
schemelor este de a procesa situații de stimuli de zi cu zi pentru a oferi sens
și, în funcție de conținut, a angaja alte sisteme, cum ar fi sistemele
motivaționale, afective și fiziologice. Conceptul de scheme a fost propus
inițial de Piaget & Warden (1926) ca structură subiacentă pentru organizarea
percepțiilor despre lume. Bartlett

4 Beck · Haig

(1932) au demonstrat că schema bazată pe cultură poate distorsiona

amintirile. Kelly (1955) a aplicat noțiunea de construct personal la
înțelegerea și terapia problemelor clinice. Deși nu a folosit în mod explicit
structura în teoria sa, Ellis (1958) a introdus conceptul de credințe în ceea ce
privește atribuirea sensului evenimentelor.
Schemele părtinitoare negativ sau acele scheme care sunt teoretizate
pentru a avea un rol cauzal în dezvoltarea tulburărilor mentale precum
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

depresia și anxietatea (Beck 1967), se dezvoltă printr-un proces complex de

AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

părtinire care implică interacțiunea factorilor genetici, alocarea selectivă a

resurse și stocarea în memorie cu evenimente adverse negative asupra vieții.
Așa cum se arată în Figura 1 , riscul pentru dezvoltarea schemelor
părtinitoare negativ începe în cea mai timpurie etapă a procesării
informațiilor. Influențele genetice, cum ar fi polimorfismul
5-hidroxitriptaminei (gena transportoare a serotoninei, formă scurtă), duc la
o hiperactivitate neurofiziologică reflectată în tendințe de atenție la stimuli
relevanți emoțional (Gibb et al. 2013). Intrările negative de mediu tind să
modeleze valența părtinirii atenționale, iar interacțiunile repetate întăresc
părtinirea pentru experiențe negative.
Percepțiile părtinitoare sunt acumulate și stocate în memorie și duc la
formarea de structuri de procesare cognitivă sau scheme, care încorporează
credințele părtinitoare. Schemele sunt consolidate prin expunerea la un
eveniment advers sever sau experiențe stresante repetate. Schemele pot
rămâne latente

Influențe genetice

Hiperactivitatea
fiziologică

Tendința atențională

Declanșatorii de mediu

Bias de memorie

Scheme cognitive (credințe) /

prejudecată interpretativă
 Tulburare psihologică

figura 1
Dezvoltarea schemelor cognitive implicate în debutul și menținerea tulburărilor psihologice.
Influențele genetice contribuie la hiperactivitatea fiziologică, ceea ce duce la prejudecăți în
atenție și memorie și la formarea unor prejudecăți interpretative care se unesc ca scheme.
Evenimentele de mediu influențează fiecare etapă a dezvoltării pentru a determina natura
conținutului schemei și a tulburării psihologice.

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

sau devin activate de evenimente de viață puternice. În cazul acestuia din

urmă, schemele cognitive complet activate controlează procesarea cognitivă
și conduc la o simptomatologie psihologică.
Credințe primare
: reprezentări de Potrivit GCM, evenimentele de stimulare sunt inițial procesate de
abstracții ale protoscheme care funcționează pentru a oferi o evaluare inițială a stimulilor
conținutului prin sistemul automat. Protoschemele monitorizează, detectează și
schemei primare
abstractizează datele din mediul extern și experiențele subiective care pot fi
(de exemplu,
speranțe despre de o preocupare vitală (de exemplu, pentru supraviețuire). Protoschemele
supraviețuire, separă evenimentele de stimulare în categorii cruciale (de exemplu, „bune
sănătate, pentru mine” sau „rele pentru mine”) sau lumești, atribuie un sens grosolan
identitate și probabil și activează sistemele afective și comportamentale. Faza finală a
relații)
procesării este implementată de sistemul reflexiv, care definește sau
corectează semnificația sau produsul sistemului automat. Sistemul reflexiv
Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz

conține scheme mai complexe decât sistemul automat și include concepte de

raționament și reguli de logică, cum ar fi atitudini adaptative pentru a
promova rezistența și atingerea obiectivelor.
În formularea noastră, schemele cognitive au o varietate de caracteristici,
inclusiv câteva descrise de Piaget & Warden (1926). Varietatea conținutului
schemei joacă un rol crucial în aplicarea sensului experiențelor. Schemele
pot varia, de asemenea, în ceea ce privește permeabilitatea lor sau gradul în
AnnuRev.Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe

care sunt deschise pentru informații noi. Un grad moderat de permeabilitate

este important în ceea ce privește impactul său asupra receptivității la
experiențe noi (de exemplu, psihoterapie). La extreme, permeabilitatea
excesivă poate duce la un stil de gândire dezorganizat, în timp ce
impermeabilitatea este un semn al gândirii rigide și al iluziilor. O altă
caracteristică crucială a schemelor este acomodarea, care se referă la
de www.annualreviews.org

învățare prin integrarea noilor informații și prin consecința modificării

conținutului schemei. Densitatea unei scheme joacă un rol în menținerea
conceptelor astfel încât densitatea mai mare, ca urmare a activării repetate
(de exemplu, comportamentul obișnuit), să reflecte durabilitatea unei
scheme sau sensibilitatea schemei la schimbare. Activarea sau încărcarea
.personal

legată de schemă se referă la sensibilitatea și puterea schemei. Când sunt

extrem de energizate, schemele sunt ușor activate, iar inversul este, de
asemenea, adevărat. Când schemele sunt modificate (de exemplu, prin
cazare) prin terapie sau experiență de viață, acestea au un prag ridicat
pentru activare. Nivelul de activare reflectă gradul de încărcare sau energie
asociat schemei. Schemele care sunt complet energizate controlează
procesarea informațiilor.

Credințe
Termenul credință este folosit ca o etichetă generică pentru a reprezenta o
varietate de constructe legate de schemă, cum ar fi presupuneri, speranțe,
temeri, reguli și evaluări care influențează amintirile și asociațiile. Unele
credințe își asumă o formă imperativă. Obiectul poate fi sinele sau alți
indivizi. Acestea sunt încadrate în cuvinte precum „ar trebui”, „trebuie” sau
„ar trebui”.
Conținutul credinței primare tratează probleme vitale precum
supraviețuirea, sănătatea, identitatea și relațiile. Credințele primare se
disting de credințele relativ banale care pot fi schimbate dacă sunt greșite
 prin corectarea informațiilor sau folosirea raționamentelor de bun simț.
Persoanele din terapie spun adesea: „Știu că intelectual această credință este
irațională, dar încă o cred”. Această afirmație ilustrează faptul că perspectiva
și obiectivitatea nu schimbă neapărat o credință disfuncțională. Efectuarea
schimbării poate necesita integrarea de noi informații corective în schema
primară (acomodare) fie prin experiență corectivă, fie prin psihoterapie
robustă.
În plus față de conținut, credințele primare sunt caracterizate de mai
multe dimensiuni, inclusiv accesibilitatea, convingerea, condiționalitatea sau
absolutitatea, atribuirea și părtinirea. Accesibilitatea credințelor primare
variază astfel încât credințele pot pătrunde gândirea conștientă în depresie
severă, anxietate sau tulburare obsesională. În funcție de context, un derivat
al credinței este reprezentat sub forma unui gând automat (Beck 1963). De
exemplu, un avocat deprimat cu convingerea subiacentă „Sunt incompetent”
a avut automat gândul „Nu pot să fac asta” când i s-a cerut să returneze un
apel de la un client. Pe măsură ce depresia sa adâncit, fluxul său de
conștiință a fost dominat de gândul: „Sunt un eșec”.

6 Beck · Haig

Gradul de convingere în validitatea unei credințe variază din când în

când, chiar și în cazul iluziilor. Un indice al gradului de convingere este
comportamentul instigat de activarea credinței. Când convingerea este
totală, individul va avea dificultăți în a rezista dictatelor credinței, care ar
putea fi să scape, să se retragă, să agreseze sau să se angajeze într-un
comportament ritualic.
Convingerile pot apărea într-o formă condiționată sau necondiționată
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

(absolută). De exemplu, o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă poate

AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

avea convingerea: „Dacă ating un obiect necunoscut, pot fi contaminat”. Pe

măsură ce această afecțiune se înrăutățește, individul poate crede că „sunt
contaminat” și s-ar simți obligat să se spele în mod repetat. Omniprezentul și
extremitatea convingerilor primare cresc pe măsură ce tulburările
psihologice se înrăutățesc. Conținutul convingerilor se poate deplasa de-a
lungul continuumului de la minim la extrem. Escalarea de la condițională la
absolută apare în tulburări precum depresia. Pe măsură ce tulburarea
progresează, credința se schimbă din „Dacă nu pot face ceva înseamnă că
sunt neajutorat” în „Sunt neajutorat”.
O dimensiune crucială a credințelor este direcția de atribuire. De exemplu,
atunci când se întâmplă un eveniment aversiv, atribuirea depresivă poate fi
„Vina mea este”. Atribuția furioasă sau paranoică poate fi: „Mi-au făcut asta
în mod deliberat”. Atribuirea anxioasă poate fi „Sunt contaminat”, iar
individul se poate simți obligat să se spele în mod repetat. Omniprezentul și
extremitatea convingerilor primare cresc pe măsură ce tulburările
psihologice se înrăutățesc.
În cele din urmă, credințele pot fi caracterizate și prin gradul lor de
părtinire. Convingerile părtinitoare variază de la adaptativ la dezadaptativ,
de la subclinic la clinic și de la ușoară la severă în extremenitate. Trecerea de
la o prejudecată funcțională la o disfuncționalitate poate apărea ca o
interacțiune între credințe părtinitoare de vulnerabilitate la apariția unei
situații de stimul care să corespundă acestei vulnerabilități.

Rețeaua de răspuns la stimul

Abordarea tradițională a comportamentului se bazează pe un model de
reactivitate: individul este destinatarul pasiv al unei largi varietăți de stimuli
externi și interni și răspunde fie într-o manieră adaptativă, fie dezadaptativă.
Un model mai larg ia în considerare obiectivele individuale, impulsurile și
așteptările care modelează în mod proactiv comportamentul. Modelul nostru
 interactiv se bazează pe presupunerea că uneori secvența reacțiilor este
inițiată de obiective și impulsuri (proactive) și alteori de evenimente
(reactive). În ambele aplicații (proactive sau reactive), feedback-ul formează
o interacțiune.
Evoluția GCM este derivată în parte din teoria răspunsului. A existat o
progresie treptată de la teoria periferică timpurie a lui Pavlov (1927) la teoria
mai centralistă a lui Ellis (1958). Skinner (1938) a adăugat conceptul de
întărire și pedeapsă la teoria comportamentală. Tolman (1936) a introdus
conceptul de variabile care intervin în organism între stimul și răspuns, care
a fost dezvoltat în continuare de Hull (1943). Tolman (1941) a avut o viziune
mai cognitivă asupra acestor variabile intervenite și a inclus credințe în
formularea sa, în timp ce teoria influențată a învățării influențiale a lui
Bandura (1962) s-a mutat în mod semnificativ în domeniul cognitiv. Ellis
(1958) a finalizat tranziția unui model centralist care ar putea fi aplicat
psihopatologiei și psihoterapiei.
Ellis (1958) a fost primul care a încercat să dezvolte un model cognitiv
cuprinzător de psihotopatologie. El a teoretizat că psihopatologia a fost
rezultatul procesării evenimentelor printr-un sistem de credință irațional. În
special, el a subliniat rolul imperativului „ar trebui” în producerea unui
comportament dezadaptativ. Modelul lui Ellis a propus o succesiune de
evenimente începând cu stimuli externi (evenimente de activare), care
declanșează credințe iraționale și duc la reacții iraționale sau
necorespunzătoare (consecințe).
Deși munca lui Ellis a fost semnificativă pentru concentrarea sa pe
credințe raționale, modelul său are mai multe limitări semnificative. În
primul rând, modelul nu specifică modul în care credințele iraționale țin
cont de eterogenitatea prezentărilor clinice. În al doilea rând, modelul nu
abordează cazurile în care este rațional

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

credințele sunt, de fapt, dezadaptative sau inutile (de exemplu, o persoană

care încearcă să meargă peste o frânghie poate avea gândul rațional că ar
putea cădea, dar această credință ar fi dezadaptativă). În al treilea rând, deși
modelul recunoaște în mod clar rolul credințelor părtinitoare în
psihopatologie, modelul omite rolul altor tipuri de procese cognitive, cum ar
fi atenția sau memoria.
Fiecare dintre componentele GCM are o funcție de adaptare specifică. În
tatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

formularea noastră actuală, secvența începe cu activarea unei scheme

ol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

printr-o situație de stimul internă sau externă. Schema activată aplică un

șablon (credință) pentru a extrage sensul din date și pune în mișcare alte
procese de gândire dezadaptative (de exemplu, ruminare sau îngrijorare) și
răspunsuri afective, motivaționale, fiziologice și comportamentale. Secvența
este transformată într-o rețea interacțională de mai multe vehicule de
feedback și, odată formată, funcționează ca o unitate. Situația stimulului
oferă informații cu privire la circumstanțele care necesită un răspuns
adaptativ. Protoschemele oferă o evaluare și o interpretare preliminară, care
pot fi supuse unei prelucrări mai elaborate de către schemele sistemului
reflexiv pentru a organiza informațiile contextuale relevante și a oferi o
reinterpretare.
Situațiile de stimul variază de la senzații corporale la vătămări fizice și
respingere socială. Este deosebit de probabil ca indivizii să detecteze și să
răspundă la stimulii vitali sau la acele evenimente care le afectează
bunăstarea, identitatea, obiectivele și atașamentul individual și de grup.
Acești stimuli sunt preventivi, atrag atenția de la preocupări mai banale și
ascuțesc percepțiile și răspunsurile comportamentale. Stimulii preventivi
activează schemele primare și ghidează focalizarea cognitivă (atenție și
AnnuRev. Clin. Psiho
de .Universit
memorie), ceea ce duce la reacții adaptative sau dezadaptative, în funcție de
conținutul (credințele) schemelor primare.
Rolul focalizării atenționale în psihopatologie a fost evidențiat de Ingram
(1990), care a propus că auto-concentrarea este omniprezentă în tulburările
clinice, cu diferențierea bazată pe diferențele de credință. De exemplu, în
cazul fobiei sociale, Clark & Wells (1995) au propus că auto-concentrarea are
un rol central în tulburare și că acest proces interferează cu procesarea
precisă a unei situații și cu capacitatea de a beneficia de testarea realității
corective. Woodruff- Borden și colab. (2001) și Harvey și colab. (2004) au
confirmat rolul atenției autocentrate într-o varietate de tulburări.
Conform GCM, atenția automată la detalii și context facilitează
prelucrarea reflexivă, care permite individului să modifice interpretările
inițiale și să ajusteze răspunsurile comportamentale. Deși focalizarea ajută la
facilitarea răspunsurilor adaptative la situații semnificative de stimul,
aceasta duce la reacții dezadaptative atunci când este aplicată în mod
necorespunzător sau in fl exibil. Concentrarea involuntară a atenției asupra
experiențelor subiective în tulburarea de panică, de exemplu, împiedică
adesea capacitatea de a evalua simptomele în mod obiectiv. În mod similar,
fixarea atenției asupra diferitelor senzații corporale este un element cheie în
anxietatea de sănătate, sindromul oboselii cronice și anorexia nervoasă.
Indivizii se concentrează adesea în mod intenționat asupra simptomelor lor
ca o modalitate de a le controla, dar, în realitate, le înrăutățesc. De exemplu,
concentrarea susținută asupra diferitelor experiențe mentale, cum ar fi
obsesii, halucinații auditive și rumegări, cresc intensitatea acestora.
Afectul servește ca un semnal subiectiv pentru a consolida interpretarea
situației stimulului ca fiind vitală (de exemplu, în ceea ce privește pericolul,
eșecul, pierderea, succesul sau ofensarea). Experiența anxietății avertizează
individul asupra pericolului fizic sau psihosocial. În formă exagerată, poate fi
generată de o teamă amplificată de rezultate negative viitoare (tulburare de
anxietate generalizată), dezastru medical (tulburare de panică) și boală
medicală (anxietate de sănătate). Individului i se cere să se angajeze în
acțiuni de reducere a efectului neplăcut, de exemplu, să evite, să scape sau să
caute ajutor. Tristețea semnalează pierderea și poate ajuta la obținerea unui
număr de rezultate: retragere, reflecție, o schimbare a obiectivelor sau a
strategiilor. În depresia clinică, cel mai frecvent duce la sevraj și inerție.
Mânia este un stimulent pentru a deflecta agentul ofensator. De obicei, este
precedat de percepția de a fi diminuat pe nedrept într-un fel (Beck 1999) și,
în forma sa extremă, poate fi asociat cu paranoia. Plăcere sau

8 Beck · Haig

euforia, în schimb, poate motiva continuarea cu o activitate plăcută până

când apare saturația sau circumstanțele nu mai sunt pline de satisfacții. Este
reprezentat sub formă exagerată în faza maniacală a tulburării bipolare.
Aceleași comportamente care permit unei persoane să se adapteze la
provocări precum pericolele sau lipsa joacă un rol cheie în tulburările
psihologice. Indivizii se bazează pe repertoriul lor de comportament
adaptativ pentru a face față problemei. În contextul problemelor psihologice
03.14. Numai pentru uz personal

invalidante, aceste comportamente sunt inadaptate în sensul că nu duc la

pe www.annualreviews.org

adaptare și ameliorează stresul pe termen lung; mai degrabă, ei mențin

suferința.
Un tip de comportament inadaptativ, comportamentul de siguranță, este
realizat pentru a reduce sentimentul de vulnerabilitate pe termen scurt, dar
în cele din urmă perpetuează tulburarea. Exemple de comportamente de
siguranță includ căutarea reasigurării, verificarea, evitarea, distragerea
atenției, evadarea și ritualurile. În general, comportamentele de siguranță
agravează și nu împiedică reapariția anxietății. Un număr de factori pot
explica paradoxul. Atunci când indivizii se bazează pe comportamente de
 de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.0
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de
ai pentru uz personal
nnualreviews.org
Mod
auto-expansiv :
o rețea
preocupată de
îmbunătățirea
siguranță, nu au ocazia să-și testeze convingerile de bază despre pericole
specifice sau despre natura contraproductivă a strategiilor de siguranță.
Fiecare repetare a acestor comportamente întărește o credință precum:
„Sunt în siguranță numai dacă evit mulțimile”. Deoarece strategiile aduc
ușurare, există oportunități sau stimulente limitate pentru tipul de învățare
reflexivă (testarea realității) care este cel mai eficient în timpul expunerii
structurate la stimulul temut. Odată cu utilizarea cu succes a
comportamentelor de siguranță, schemele primare au fost temporar
dezactivate, dar nu modificate. Informațiile corective nu au fost integrate.
Schemele sunt relativ impermeabile rațiunii și reasigurării. Învățarea nouă
necesită o intervenție experimentală. În acest context, învățarea are loc
atunci când disonanța cognitivă este creată între așteptările înfricoșătoare și
evaluările realiste. În tratamentul tulburării de panică, de exemplu, individul
poate afla că diferitele semne și simptome (amețeli, durere în piept,
amorțeală la nivelul membrelor) sunt experiențe benigne și nu reprezintă
moarte iminentă, pierderea controlului sau nebunie iminentă ( Beck și colab.
1992).
Când individul este total preocupat de ideea unui rezultat sever, resursele
atenționale nu sunt disponibile pentru a reflecta asupra explicațiilor
benigne. O schimbare a focalizării atenționale, cu toate acestea, diminuează
evidența credinței și permite reîncadrarea.
În cele din urmă, deoarece gradul de dependență de medic, ajutor,
ritualuri, droguri și chiar strategii de evitare socială crește în timp și poate fi
emoțional plin de satisfacții (de exemplu, ușurarea de la suferință),
comportamentul și recompensele devin scopuri în sine. În unele cazuri,
persoana devine din ce în ce mai dependentă, chiar dacă anxietatea și
pericolul presupus rămân aceleași sau sunt reduse. În cele din urmă,
individul retras poate, de exemplu, să devină atât de investit într-un
comportament evitant încât nu mai este preocupat de pericol. Mai degrabă,
sistemul motivațional al individului este angajat în menținerea status quo-
ului, care devine un mod de viață.
Activarea schemei
Fenomenologia tulburărilor psihologice are o serie de trăsături la care
trebuie să se răspundă. Tulburările episodice, cum ar fi depresia și
tulburările de anxietate generalizată, urmează adesea o progresie similară
de la simptomatologia ușoară la un vârf și apoi se diminuează treptat până la
momentul inițial. Acest ciclu poate apărea fără intervenție; cu toate acestea,
durata este scurtată și severitatea redusă cu tratament psihologic sau
farmacologic. Mai mult, unele intervenții produc doar ameliorare
simptomatică și nu împiedică reapariția, în timp ce altele au un efect durabil.
O provocare a înțelegerii fenomenologiei tulburărilor psihologice se referă
la modul în care procesarea informațiilor este activată și dezactivată și
modul în care conținutul este modificat. O altă provocare este înțelegerea
efectului diferențial al diferitelor terapii asupra schimbării și stabilității
simptomelor.
www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic
Propunem că la aceste întrebări se poate răspunde în termeni de activare
și dezactivare, deoarece se referă la modificarea conținutului schemelor
cognitive prin acomodarea informațiilor corective în scheme. Când se face o
potrivire între un eveniment declanșator și un protoschemă, acesta din urmă
devine activat. Schema activată inițiază prelucrarea informațiilor
suplimentare, iar convingerile furnizează conținutul. Sistemele afective,
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an
resurselor motivaționale și comportamentale devin activate și, deoarece funcția lor este
personale sau a congruentă cu conținutul convingerii, facilitează un răspuns integrat.
valorii unei Conceptul de activare a schemei poate fi aplicat întregului curs al unui
persoane
episod, de la debut la remisie până la recurență. Tendința cognitivă indusă
exagerează sensul evenimentelor, care se retroalimentează, activând astfel
schemele. Luați în considerare procesul de miros. O moleculă care intră în
cavitatea nazală intră în contact cu un receptor care se potrivește. O
semnătură electrică este transductă și curge către regiunea olfactivă a
creierului, unde are loc procesarea finală. În mod similar, propunem că
activarea (analogă acțiunii electrochimice în olfacție) este transductă la
interfața stimulului și a protoschemei.

Teoria modului
Până în acest moment, am folosit rețeaua de răspuns stimul sau paradigma
reactivității pentru a explica comportamentul dezadaptativ, precum și
comportamentul adaptativ. Cu toate acestea, oamenii nu sunt pur și simplu
mișcați de evenimente, ci joacă, de asemenea, un rol major în crearea
evenimentelor personale (Epictetus 1865). O mare parte din activitățile
umane sunt conduse de o serie de obiective auto-inițiate și obligații
autoimpuse .
Teoria modurilor se referă la o rețea de componente cognitive, afective,
motivaționale și comportamentale și poate fi invocată pentru a explica
realizarea obiectivelor vieții și gestionarea altor cereri sau probleme
AnnuRev.

specifice (Beck 1996). Modurile reprezintă credințe consolidate , reguli și

de

speranțe încorporate în schemă , precum și concepte complexe, cum ar fi

stima de sine. Împreună, aceste componente funcționează ca o organizație
integrată. Această organizare a modului împărtășește aceleași caracteristici
ale schemelor individuale, cum ar fi pragul de activare și permeabilitatea,
care sunt deosebit de relevante atunci când considerăm tulburări
psihologice.

Mod auto-expansiv
Sectorul major al personalității preocupat de îmbunătățirea resurselor
personale este etichetat modul auto-expansiv . Modul auto-expansiv este
asociat cu dorința de a crește valoarea pe care un individ și-o acordă (de
exemplu, creșterea statutului, poziției economice sau afilierii).
Expansiunea de sine pozitivă este asociată cu plăcerea și creșterea
stimei de sine, în timp ce expansiunea de sine negativă este asociată cu
durerea și scăderea stimei de sine. Acest mod auto-expansiv facilitează, în
general, adaptarea, cum ar fi atingerea obiectivelor; totuși, ca răspuns la
circumstanțe aversive, este implicat și în conservarea resurselor (de
exemplu, scăderea auto-expansiunii, cum ar fi retragerea).
La fel ca alte moduri, modul auto-expansiv constituie o organizație majoră
în cadrul personalității, integrată sub un scop sau obiectiv specific. Este
compus dintr-o varietate de scheme care conțin credințe simple sau
complexe orientate către reacții la evenimente (de exemplu, credințe
condiționate), credințe imperative (de exemplu, „Trebuie să fac bine”, „Ar
trebui să studiez mai greu”) și credințe evaluative care reflectă imaginea
de sine, stima de sine și stima percepută a altora. O temă unificatoare în
acest mod este evaluarea sau devalorizarea sinelui.
Infrastructura unui obiectiv în modul auto-expansiv este compusă din
așteptări privind valoarea subiectivă și rezultatele realizării obiectivului.
Speranțele sunt încadrate sub formă de credințe condiționale: Dacă x , atunci
y . Grupurile de credințe care reprezintă obligații urmează o formă
imperativă: Trebuie, sau ar trebui.

10 Beck · Haig
nnualre
ai pent
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an

Luați în considerare exemplul unei tinere care a decis să devină avocat.

Având în vedere rezultatul anticipat al acestei decizii, ea acordă o mare
valoare acestei alegeri. Rezultatul anticipat (adică speranțele) formează
credințe condiționale, aranjate sub forma unui algoritm, „Dacă voi deveni
avocat, atunci voi fi fericit”. La baza acestei credințe se află o serie de alte
credințe condiționate, de exemplu, „Dacă reușesc, atunci viitorul meu este
stabilit”, „Dacă reușesc, atunci părinții mei vor fi mândri de mine, oamenii
mă vor respecta și eu voi fi mândru de mine. ” O remarcă deosebită este
contrapartida acestor credințe pozitive în contextul unui rezultat negativ:
„Dacă eșuez, atunci părinții mei vor fi dezamăgiți și voi fi nefericit”. Aceste
credințe negative au potențialul de a duce la tristețe sau depresie.

Obligațiile în modul auto-expansiv constau în reguli de conduită care

servesc la întărirea realizării obiectivelor prin protejarea impulsului atunci
când satisfacția se diminuează (de exemplu, atunci când munca devine
oneroasă). Obligațiile sociale, precum atenția la nevoile altora, se bazează
mai mult pe imperative necondiționate sub forma „ar trebui” și „nu ar
trebui”.
Vacilațiile vieții de zi cu zi duc la răspunsuri cognitive, emoționale și
comportamentale care facilitează adaptarea la condițiile în schimbare.
Extinderea cu succes (de exemplu, admiterea la școala de drept) este
recompensată de o consolidare externă și internă sporită. Disforia în urma
unui eșec oferă un avertisment pentru indivizi pentru a-și examina
așteptările expansive și pentru a determina necesitatea unei schimbări de
strategie. Stima de sine servește drept catalizator pentru valorificarea
așteptărilor, astfel încât stima de sine crescută crește așteptările.
Reamintim exemplul nostru despre tânăra care aspiră să urmeze
facultatea de drept. Să presupunem că, de fapt, tinerei i se acordă admiterea
la o prestigioasă facultate de drept. Devine încântată și dorește să spună
AnnuRev.

tuturor despre succesul ei. Algoritmul legat de realizare a fost activat, astfel
de

încât imaginea ei de sine personală și imaginea de sine socială percepută

sunt îmbunătățite. Tânăra devine mai optimistă, se simte mai puțin inhibată
și este energică. Dusă la extrem, starea ei ar putea fi considerată hipomanică.
În timp, așteptările tinerei femei și stima de sine se stabilizează. Devine
mai puțin euforică și începe să se concentreze asupra posibilității ca ea să nu
se ridice la înălțimea așteptărilor sale și să îndeplinească rigorile facultății de
drept. Luați în considerare faptul că, în concordanță cu experiențele multor
alți studenți, tânăra nu are rezultate bune în primul an. Presupunând că
imaginea de sine a tinerei femei (și imaginea socială percepută) sunt strâns
legate de succes, ea începe să-și pună la îndoială facultățile, iar încrederea ei
în capacitatea sa de a finaliza școala absolventă scade. Din punct de vedere
tehnic, se confruntă cu un declin accentuat al imaginii de sine. Același set de
credințe care determină stabilirea obiectivelor este, de asemenea, implicat în
procesarea succesului cuiva (de exemplu, „De vreme ce am făcut bine, toată
lumea va fi mulțumit”) sau eșec (de exemplu, „Din moment ce am făcut prost,
nu sunt suficient de inteligent pentru a reuși ”) În atingerea obiectivelor
intermediare sau finale. Evaluarea (sau devalorizarea) imaginii de sine este
extrasă din credințele condiționate. În timp ce succesul activează credința
rezultatului pozitiv, invers este adevărat pentru un rezultat negativ.

Pe măsură ce convingerile negative (schemele) despre sine devin

energizate, tânăra devine pesimistă cu privire la probabilitatea ca ea să-și
atingă scopul. Această schimbare a stimei de sine reflectă o trecere la
credințe mai negative, care tind să influențeze interpretările ei despre
evenimente. Dusă la extrem, cognițiile ei distorsionate ar putea reprezenta o
depresie reactivă. Gradul de depresie poate fi legat de discrepanța dintre
așteptările inițiale și evaluarea actuală a performanței sale.
 Depresia bipolară și endogenă
O provocare serioasă pentru o teorie psihologică a tulburărilor clinice este
capacitatea de a deconstrui tulburări endogene, cum ar fi tulburarea
bipolară și depresia nereactivă. Aceste tulburări au

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

din punct de vedere istoric, au fost considerate endogene, deoarece par să

apară fără factori pregătitori sau, altfel, banali. Mai mult, spre deosebire de
Mod de depresia reactivă, de exemplu, aceste condiții endogene nu par să răspundă
auto-protecție : o bine încercărilor altor persoane de a susține autocontrolul în cazul maniei
rețea preocupată sau raționamentelor pentru a contracara ideea negativă extremă în cazul
de detectarea și depresiei.
gestionarea
amenințărilor
Aberațiile în stabilirea obiectivelor și expansiunea formează substratul
pentru manie și tulburări depresive. În cazul maniei, răspunsul normal la
succes asociat modului auto-expansiv (de exemplu, expansivitate și
autoevaluare pozitivă ) devine transformat într-un subsector al
expansivității și autoevaluării crescânde . În cazul depresiei endogene,
răspunsul normal al eșecului duce la o constricție a investițiilor și
auto-devalorizare. Depresia endogenă și tulburarea bipolară s-au disociat de
personalitate (mod auto-expansiv ) pentru a deveni entități autonome
deplasate impermeabile factorilor de mediu.

Mod de auto-protecție
din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai

Un al doilea mod major sau sector al personalității, modul de auto-protecție ,

formează substratul tulburărilor de anxietate și paranoia. Acest mod se
referă de obicei la detectarea timpurie a unei situații periculoase (de
exemplu, protoschemă), evoluția naturii și gradul amenințării și mobilizarea
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe

pentru a contracara amenințarea. Modelul tradițional de luptă sau zbor este

reprezentat în răspunsurile la amenințările obișnuite ale vieții de zi cu zi (de
exemplu, evitarea, evadarea, atacul), iar răspunsul afectiv tipic este
anxietatea sau furia.
Modul de auto-protecție specifică caracteristicile unei anumite situații
personalorg

periculoase și dictează reguli adecvate pentru a reduce amenințarea. O

credință și o regulă specifice ar putea fi încadrate astfel: „Străinii intoxicați
pentrannualreviews

sunt periculoși, așa că ar trebui să mă distanțez de ei”. Astfel de credințe și

Universitatea

reguli sunt de obicei adaptative, cu excepția cazului în care sunt exagerate.

Deoarece supraviețuirea depinde de identificarea corectă a stimulilor
periculoși, este mai bine să aveți fals pozitivi decât fals negativ. Prin urmare,
de www

există o prejudecată prea incluzivă, care produce erori, dar este benefică pe
termen lung. Ca urmare, un anumit grad de anxietate este omniprezent.
Estimarea amenințării într-o situație potențial periculoasă depinde de
evaluarea riscului în raport cu resursele individuale (Beck și colab. 1985).
Resursele interne includ bunuri personale, cum ar fi strategiile de coping și
ajutorul disponibil de la alte persoane. Resursele externe includ alte
persoane liniștitoare, precum și ajutoare profesionale. Încadrată în termen
de risc, intensitatea reacției de anxietate depinde de probabilitatea
subiectivă și de gravitatea rănirii. Diverse strategii de căutare a siguranței
sunt adaptive și acționează pentru a proteja individul de daunele fizice sau
psihologice. Reacțiile normale la întâlniri riscante se îmbină în probleme
psihologice atunci când percepția individului asupra riscului și gradul real
de pericol sunt exagerate și disponibilitatea resurselor de protecție este
minimizată. Această prejudecată duce la un comportament de căutare a
siguranței , care poate menține problema și tranziția într-o tulburare clinică.
Astfel, o preocupare firească despre faptul că este centrul atenției se poate
transforma într-o teamă de a fi într-un loc public, anxietate de vorbire în
public sau, în extrem, paranoia. O preocupare adaptativă cu privire la
 infectarea s-ar putea transforma într-o fobie germinativă. Una dintre cele
mai neplăcute tulburări clinice, tulburarea de anxietate generalizată, tinde
să persiste deoarece frica de bază este activată continuu. În cazul tulburării
de anxietate socială, o persoană cu convingerea că este inept din punct de
vedere social se poate îngrijora că va fi degradată în toate interacțiunile
sociale și ar putea fi îngrijorată de respingerea din partea unui partener.
După cum sa discutat anterior, strategiile de coping utilizate de oameni
pentru a evita sau reduce anxietatea tind să perpetueze tulburarea. De
exemplu, verificarea pentru a vă asigura că cuptorul sau apa este oprită,
încercarea de a bloca obsesiile și ieșirea din cameră din cauza fricii de a nu
pierde controlul sunt eficiente pe termen scurt; cu toate acestea, pe termen
lung, aceste comportamente tind să întărească tulburarea de anxietate.

12 Beck · Haig

rezumat
GCM propune că tulburările clinice, care împărtășesc procese comune care
stau la baza lor, pot fi diferențiate prin natura convingerilor lor
disfuncționale. Schemele, care sunt esențiale pentru procesarea
informațiilor, reflectă diverse credințe, așteptări, evaluări și atribuții și
servesc la ordonarea experienței de zi cu zi. Când prelucrarea informației
devine distorsionată, alte sisteme (de exemplu, afectiv, motivațional,
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

comportamental) încep să funcționeze într-un mod dezadaptativ, dând

AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

naștere simptomelor tulburărilor clinice. Prelucrarea informațiilor depinde

de două subsisteme care interacționează, sistemul automat și sistemul
reflexiv. Evenimentele de stimulare sunt procesate inițial de protoscheme,
care oferă o evaluare inițială a stimulilor prin sistemul automat. Sistemul
reflexiv, ajutat de procese atenționale, redă sau corectează semnificația sau
produsul protoschemelor. Schemele au o serie de caracteristici cu implicații
directe pentru transformarea funcționării adaptive la dezadaptative.
Schemele disfuncționale foarte încărcate sunt asociate cu simptome
psihologice. Schemele pot fi modificate ca răspuns la noi informații puternice
(de exemplu, intervenții terapeutice). Schemele modificate adaptativ
dezactivează schemele disfuncționale, ceea ce duce la o reducere a
simptomelor. Teoria modului este invocată pentru a explica aspecte mai
complexe ale funcționării individuale, cum ar fi atingerea obiectivelor.
Modurile reflectă rețele integrate de sisteme cognitive, afective,
motivaționale și comportamentale care formează subsectoare ale
personalității. De auto-expansive și auto-protecție moduri de cont pentru
stabilirea obiectivelor proactive și auto - protectoare aspecte ale
personalității. Aberațiile modului auto-expansiv explică simptomele de
manie și depresie endogenă, iar aberațiile modului de auto-protecție explică
simptomele de anxietate și paranoia.
Deși accentul GCM este reprezentat în mare măsură la nivel cognitiv, o
înțelegere completă a etiologiei și a tratamentului psihopatologiei necesită o
abordare pe mai multe niveluri, bazată pe procese (Forgeard și colab. 2011).
În acest scop, rolul presupus al schemelor părtinitoare în GCM trebuie înțeles
în contextul diferitelor modele genetice, neurobiologice și de mediu ale
psihopatologiei.

APLICAREA CLINICĂ A MODELULUI COGNITIV GENERIC

Componenta aplicată a GCM se bazează pe premisa de bază a terapiei
cognitive, conform căreia gândirea disfuncțională duce la creșteri ale
suferinței emoționale și ale comportamentelor dezadaptative. Deși GCM
propune că diferite tulburări clinice împărtășesc procese comune de bază,
 aceste tulburări pot fi distinse în mod fiabil prin stimuli specifici și
conținutul convingerilor.
Un corp extins de cercetări susține premisa GCM conform căreia
convingerile disfuncționale specifice sunt legate de îngrijorarea specifică a
tulburării individuale . Deși o revizuire completă a literaturii cu specificații
cognitive depășește scopul acestui articol, oferim câteva exemple. Persoanele
cu depresie fac în mod previzibil suprageneralizări despre experiențele lor,
cum ar fi interpretarea unei mici greșeli la locul de muncă ca dovadă că sunt
incompetente în toate domeniile vieții lor. În acest exemplu, ei raportează în
mod obișnuit credințe disfuncționale, cum ar fi: „Sunt lipsit de valoare, nu
pot fi iubit, incompetent sau neajutorat” (Dozois și colab. 2009, Jarrett și
colab. 2012). Credințele disfuncționale, în special cele legate de
perfecționism, autonomie și autocritică, sunt , de asemenea, asociate cu
tulburarea bipolară (Alloy și colab. 2009, Pavlickova și colab. 2013).
Convingerile asociate cu anxietatea sunt în general caracterizate prin
amenințare, pericol și / sau vulnerabilitate. Persoanele cu tulburare de
anxietate socială pot avea gândul: „Ceea ce spun eu va suna probabil prost”
(Schulz și colab., 2008), iar persoanele cu tulburare de panică pot observa că
pulsul lor este accelerat și au gândul că ceva nu este în regulă cu inima lor.
(Teachman și colab. 2010). Persoanele care se luptă cu abuzul de substanțe
pot susține credințe precum „Viața fără a folosi este plictisitoare” sau „Nu
merit să mă recuperez” (Crits-Christoph și colab. 2003).

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

Persoanele cu anxietate de sănătate sunt susceptibile de a raporta credințe

disfuncționale legate de sănătate , cum ar fi „Nu sunt sigur că pot rezolva
orice problemă gravă de sănătate pe care aș putea să o dezvolt în viitor” și
„Cred că este probabil că voi experimenta o cronică starea de sănătate la un
moment dat în viitor ”(Fergus 2013). Cercetările efectuate pe indivizi cu
tulburări de alimentație sugerează că acești indivizi tind să susțină credințe
specifice, cum ar fi: „Nu sunt o persoană simpatică”, „Nu-mi place foarte mult
nnude .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

de mine” și „Sunt plictisitor” (Cooper și colab., 2006 ). În cele din urmă,

Rev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

lucrările recente au descoperit că indivizii cu tulburări psihotice au credințe

defetiste, cum ar fi „Dacă nu poți face ceva bine, nu are prea mult rost să faci
totul”, iar aceste credințe mediază afectarea cognitivă, simptomatologia
negativă și funcționarea deficitară în schizofrenie. (Grant & Beck 2009).
Dincolo de dovezile clare pentru relația dintre credințele disfuncționale și
tulburările clinice, un corp impresionant de cercetări a oferit sprijin empiric
direct pentru premisa de bază a terapiei cognitive, care susține că
modificările credințelor duc la schimbări în comportamente și emoții. Sprijin
pentru medierea cognitivă în studiile de tratament a fost găsit pentru o serie
de tulburări, inclusiv tulburarea depresivă majoră (Quilty și colab. 2008),
tulburarea bipolară (Totterdell și colab. 2012), tulburările psihotice (Staring
și colab. 2013), anxietatea generalizată tulburare (Donegan & Dugas 2012),
tulburare de stres posttraumatic (Kleim și colab. 2013), tulburare de panică
cu sau fără agorafobie (Hofmann și colab. 2007), fobie specifică (Raes și
colab. 2011), fobie socială (Goldin și colab. 2012),
tulburare obsesiv-compulsivă (Woody și colab. 2011), tulburări sexuale (ter
Kuile și colab. 2007), tulburări de alimentație (Wilson și colab. 2002),
tulburări de somn (Schwartz și Carney 2012) și tulburări de consum de
substanțe ( Crits-Christoph și colab. 2003).

Prezentare generală a modelului aplicat

GCM, care se bazează pe cercetarea de bază privind procesele cognitive și
 
comportamentale comune tulburărilor psihologice (Harvey și colab. 2004;
Mansell și colab. 2009, 2008), specifică patru componente interacționale:
 An
situație, credință părtinitoare, concentrare și comportament inadaptativ
(vezi Figura 2 ). Modelul aplicat propune că psihopatologia este inițiată și
menținută atunci când componentele activate de schemă (de exemplu,
credințe, focalizare și comportament dezadaptativ) sunt declanșate de
stimuli și interacționează. Stimulii declanșatori pot reflecta un spectru larg
de evenimente posibile, variind de la evenimente externe discrete, cum ar fi
respingerea sau abandonarea, eșecul unui examen sau a fi roșu, la
specificații

Situatie

Concentrați-vă

Comportament    Credință

Figura 2
Modelul cognitiv generic subliniază procesele cognitive și comportamentale
putative comune în psihopatologie. Psihopatologia comună de bază este
reprezentată de interacțiunea dintre evenimente de mediu, comportament,
concentrare și credințe, iar trăsăturile unice ale tulburărilor mentale derivă din
conținutul convingerii.

14 Beck · Haig

contexte precum a fi într-un lift, a fi în mulțime sau a ține un discurs în

public. Evenimentele interne, cum ar fi amintirile, gândurile, rumegările sau
senzațiile somatice, cum ar fi durerea toracică sau transpirația, pot
funcționa, de asemenea, ca stimuli activatori. Stimulii declanșatori activează
scheme latente, care determină conținutul procesării cognitive curente.
Odată activate, schemele dezadaptative împiedică procesarea normală a
informațiilor și influențează credințele asociate cu evenimentul stimul.
versitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

Prelucrarea părtinitoare a informațiilor produce tulburări cognitive

Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

suplimentare în interpretare și procesare (de exemplu, îngrijorare și / sau

ruminare), precum și aberații în atenție, memorie și comportament.
Modelul aplicat propune că afectarea într-o zonă (de exemplu, credință,
concentrare sau comportament) interacționează cu activitatea din celelalte
zone. De exemplu, în cazul unei persoane cu tulburări de anxietate socială,
individul poate, ca răspuns la intrarea într-o cafenea aglomerată (stimuli
externi), să activeze schema (de exemplu, „Valoarea mea depinde de ceea ce
cred ceilalți despre mine” ) și au gândul: „Oamenii vor observa că sunt
stângaci”. Credința activată poate influența concentrarea individului astfel
încât el sau ea să poată fi atenți la anumite senzații interne (de exemplu,
simțindu-se înfundat sau tremurat) și să interpreteze acest lucru ca o dovadă
că alții îi vor observa și examina senzațiile. Individul poate aminti o
experiență jenantă anterioară atunci când a renunțat la tava de cafenea și a
avut gândul: „Îmi scutesc de jenă și mănânc acasă”. Interacțiunea dintre
credințe și concentrare poate duce la un comportament dezadaptativ, cum ar
fi părăsirea situației, pentru a evita o temută evaluare negativă. Părăsirea
cafenelei ar fi o strategie de succes pe termen scurt și ar fi întărită negativ de
probabilitatea ca individul să experimenteze o ușurare imediată. Pe termen
lung, evadarea sau evitarea ar menține credințele și anxietatea asociată prin
 de .Univ
AnnuRev. Clin. prevenirea oportunității de a colecta dovezi despre capacitatea reală a
individului de a funcționa în medii sociale.

Tabelul 1 descrie evenimente tipice de stimul și exemple de credințe

corespunzătoare și comportamente dezadaptative asociate frecvent cu o
varietate de tulburări.

Intervenții
Scopul modelului aplicat este de a oferi clinicienilor un instrument de
utilitate clinică largă. Modelul aplicat va permite clinicienilor să dezvolte
conceptualizări rapide de caz pentru o varietate de prezentări clinice. Mai
mult, clinicienii pot aplica modelul pentru a produce intervenții specifice
teoretice pentru tratament. Fiecare componentă a modelului reprezintă un
punct de intervenție terapeutică; cu toate acestea, multe dintre intervenții se
suprapun și vor influența probabil componentele rămase. O persoană care
solicită tratament poate prezenta plângeri legate de o componentă a
modelului (de exemplu, situație, credință, concentrare sau comportament)
sau o combinație a tuturor celor patru. Propunem că abordarea unei
componente va duce la reducerea simptomelor; cu toate acestea, cea mai
elegantă și durabilă abordare terapeutică este una care se adresează fiecărei
componente. Următoarele secțiuni oferă exemple de intervenții asociate cu
componentele credinței, concentrării și comportamentului GCM.

Intervenții de credință. Intervențiile legate de componenta credinței derivă

din modelul teoretic care descrie rolul credințelor părtinitoare și stabilirea
obiectivelor. La început, scopul terapiei este de a identifica și stabili obiective
realizabile, care servesc la motivarea în continuare a individului în timpul
tratamentului.

Intervențiile care vizează procesele de raționament părtinitoare sunt

concepute pentru a evalua credințele și presupunerile deținute de indivizi.
Persoanele pot prezenta frica excesivă de jenă sau umilință, cum este cazul
tulburărilor de anxietate socială sau credința că singura modalitate de a
evita victimizarea este menținerea unei atitudini agresive, așa cum se
întâmplă uneori în cazul stresului posttraumatic.

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

Tabelul 1 Aplicarea modelului cognitiv generic la diferite tulburări mentale. Modelul servește
drept șablon pentru conceptualizarea stimulilor activatori tipici și a credințelor și
comportamentelor asociate. Pentru toate tulburările, accentul se pune pe situație, convingeri și
comportamente
Tulburare Stimul Credință
Depresie Pierdere / respingere „Nimic din ceea ce fac nu este corect” Retrag
Tulburare bipolara Simțindu-mă mai energic „Pot realiza multe lucruri la Începeț
1.03.14. Numai pentru uz personal

   
o singura data"  
Tulburări psihotice Auzi voci „Nu-i pot opri” Izola
de pe www.annualreviews.org

Anxietate generalizată Incertitudine „Este posibil să fie ceva rău Evitați

tulburare  
întâmpla" amân
Stres post traumatic Memento de traume „Lumea este periculoasă și eu Evitați
tulburare / stres acut  
nu am nici o putere să mă protejez ”  
tulburare      
Tulburare de panică cu sau Senzație fizică "Inima îmi bate cu putere; Probabil că sunt Evitați
fără agorafobie  
a avea un infarct ”  
Fobie specifică Reprezentarea „Sunt în pericol” Evitați
 
stimul de temut    
Fobie sociala Amenințare socială „Dacă încerc să vorbesc, voi suna Evitați
 de .Universitatea din Pennsylvania pe 31
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat d    
prost" cu alți
Obsesiv-compulsiv Toaletă publică „Sunt în pericol să contract un mortal Evitați
tulburare  
boală ” se ang
     
comp
Tulburări somatoforme Senzație fizică „Această durere este insuportabilă” Evitați
Anxietate de sănătate Senzație fizică „Ce se întâmplă dacă este cancer?” Căutați
Tulburări sexuale Intimitate „Nu voi putea satisface partenerul” Evitați
Tulburari de alimentatie Imagine greutate / corp „Aș fi mai fericit dacă aș cântări Limitaț
   
Mai puțin" mânc
     
excesi
Tulburari de somn Timp „Nu voi putea funcționa Verific
   
mâine dacă nu adorm  
   
chiar acum"  
Tulburări de utilizare a substanțelor Mergand la o petrecere „Am avut o zi stresantă, așa că merit Folosiț
   
să beau câteva băuturi ”  

Notă: tabelul nu este exhaustiv; mai degrabă, exemplifică tulburări comune și stimuli asociați, credințe și comportamente.

tulburare. În ambele cazuri, restructurarea cognitivă este utilizată pentru a

identifica și evalua convingerile și interpretările eronate (Beck 1995, Wright
și colab. 2006).
Clinicianul se poate baza pe mai multe strategii, cum ar fi psihoeducația,
pentru a ajuta indivizii să învețe să își identifice convingerile care stau la
baza și tiparele de gândire asociate, precum și să facă distincția între
gânduri, sentimente și comportamente. Pentru persoanele care au dificultăți
în identificarea gândurilor lor, imaginile pot fi un instrument util pentru
recunoașterea gândurilor, cum ar fi așteptările negative asociate cu o
anumită situație. Odată ce indivizii sunt capabili să discrimineze între
gânduri, sentimente și comportamente, pot fi încurajați să se concentreze
mai degrabă pe fapte decât pe sentimente pentru a evita potențialele
capcane ale raționamentului emoțional.
Au fost dezvoltate numeroase strategii pentru a facilita restructurarea
cognitivă pentru a ajuta persoanele să ia în considerare explicații alternative
și să examineze dovezile credințelor lor (Beck 1995, Wright și colab. 2006).
Descoperire ghidată (de exemplu, întrebări abile care permit persoanelor să
vină la ei)

16 Beck · Haig

concluziile proprii cu privire la utilitatea sau validitatea gândurilor și

comportamentelor lor) este utilizată pentru a maximiza beneficiul potențial
al luării în considerare a punctelor de vedere alternative (Dobson 2009). Au
fost dezvoltate o varietate de foi de lucru (de exemplu, Foaia de înregistrare a
gândirii) pentru a ajuta indivizii să învețe cum să recunoască, să examineze
și să modifice gândurile și imaginile inexacte (Greenberger & Padesky 1995).
Atunci când credințele despre responsabilitate domină o prezentare clinică,
ia pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

completarea unei diagrame poate ajuta individul în examinarea gândurilor

cărcat de pe www.annualreviews.org

legate de rolul cuiva într-o anumită situație (Beck 1995). Odată ce o persoană
a adoptat un gând corect, el sau ea poate fi încurajat să scrie gândul
modificat pe o carte (de exemplu, Coping Cards) pentru a întări importanța
noului gând și pentru a-l ajuta să generalizeze gândul la situații în afara
sesiunii de terapie (Beck 1995).

Testele comportamentale se bazează pe angajarea în experiențe de

învățare explicite pentru a examina și modifica convingerile (Dobson &
Hamilton 2004). Exercițiile sunt concepute pentru a oferi indivizilor
posibilitatea de a-și despărți gândurile negative despre un anumit stimul.
Predicțiile specifice precum „Alții vor râde de mine”, „Voi avea un atac de
cord” sau „Nu voi putea tolera durerea” pot fi testate cu experimente
 de .Universitatea din Pennsylvani
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Desc
ai pentru uz personal
nnualreviews.org
comportamentale pentru a reduce interpretările negative ale situațiilor
ambigue și pentru a evaluează așteptările nerealiste și rezultatele
improbabile. Alternativ, indivizii pot fi încurajați să dezvolte și să activeze
gânduri adaptative pozitive pentru a face față evenimentelor din viața de zi
cu zi. În multe cazuri, clinicienii pot considera că este potrivit să ajute
indivizii să identifice și să elimine utilizarea comportamentelor de siguranță.
În anumite cazuri, indivizii care abordează o situație temută își vor atribui
capacitatea de a naviga în situație comportamentului de siguranță (Wells și
colab. 1995). Clinicienii pot sugera experimente comportamentale care
solicită în mod explicit persoanelor fizice să se abțină de la utilizarea
comportamentului lor de siguranță. Prin descoperirea ghidată, indivizii pot
afla că utilizarea unui anumit comportament de siguranță nu are legătură cu
lipsa apariției unui rezultat temut.
Concentrați intervențiile. Diverse intervenții cognitive vizează rolul
atenției și memoriei părtinitoare în tulburările clinice (Teasdale și colab.
1995). Pentru a viza obiectivul unei persoane, este necesar să se identifice
natura concentrării sale și semnificația asociată. În acest scop, pot fi utilizate
mai multe strategii; de exemplu, revizuirea atentă a înregistrărilor
gândurilor completate poate indica prejudecăți în atenție și distorsiuni
cognitive asociate. Cu aceste informații în mână, clinicianul poate ajuta
individul să-și modifice concentrarea și semnificația atașată prin creșterea
gamei de stimuli la care individul acordă atenție sau prin practicarea actului
de decuplare de stimuli. Modificarea atentivă poate fi realizată prin
utilizarea unor experimente comportamentale simple concepute pentru a
lărgi perspectiva cuiva (de exemplu, cereți persoanei anxioase social să
ridice privirea când intră într-o cameră aglomerată) sau angajându-vă în
practică pentru a monitoriza și redirecționa tendințele inutile pentru a evita
sau a răsfăța atenția sau memoria. procese. Cu practica, de exemplu prin
utilizarea intervențiilor bazate pe atenție (de exemplu, meditație), indivizii
pot învăța să se dezactiveze activ sau să dezvolte o atenție efortată la stimuli
noi sau diferiți (Fresco et al. 2010). De-a lungul timpului, aceste intervenții
pot ajuta individul să-și modifice concentrarea și semnificațiile atașate
anumitor stimuli.
Intervenții comportamentale. Mulți indivizi prezenți la terapie când
observă că comportamentele pe care se bazează pentru a face față suferinței
emoționale au început să afecteze funcționarea lor. Pentru multe tulburări
psihologice, scopul este de a încuraja comportamentele adaptative și / sau de
a reduce comportamentele maladaptative. Metodele comportamentale sunt
utilizate în general împreună cu restructurarea cognitivă pentru a favoriza
schimbarea durabilă a tratamentului (Wright et al. 2006).
Monitorizarea și revizuirea activității unui individ ajută adesea la
identificarea comportamentelor cheie. Cu un jurnal de activitate completat,
clinicienii pot folosi descoperirea ghidată pentru a ajuta indivizii să înțeleagă
relația dintre gânduri, dispoziție și comportament. În unele cazuri poate fi
important să se identifice
www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic
și să încurajeze comportamentele prosociale sau să prescrie angajarea în
activități plăcute sau semnificative. De exemplu, indivizii deprimați
raportează adesea că sunt retrași și care se angajează într-un set foarte
restrâns de activități. Acești indivizi vor răspunde probabil la un angajament
sporit într-un număr mai mare de activități plăcute și / sau semnificative (de
exemplu, activarea comportamentală) pentru a crește oportunitățile de
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an
întărire pozitivă și pentru evaluarea credințelor negative despre sine, ceilalți
și lumea .
Alte intervenții comportamentale includ implicarea în imagini, relaxare,
distragere a atenției sau adoptarea unui comportament concurent pentru a
contracara comportamente cum ar fi ridicarea excesivă a pielii. Sarcinile
gradate pot fi indicate pentru persoanele care se luptă să îndeplinească
sarcini complexe, ajutându-i să descompună sarcina în părți mai mici și mai
ușor de gestionat (Beck 1995). În plus, indivizii beneficiază adesea de
repetițiile comportamentale sau de jocurile de rol, anumite interacțiuni,
pentru a-și spori sentimentul de pregătire și autoeficacitate.
GCM este un șablon care poate fi adaptat pentru a viza gândurile
disfuncționale activate de schemă, pentru a reduce stresul emoțional și
comportamentul dezadaptativ. Scopul GCM este de a avea un impact durabil
asupra credințelor disfuncționale specifice tulburării, bazându-se pe o
combinație de restructurare cognitivă, modificare atențională și intervenții
comportamentale.

Studiu de caz
Un vechi de 19 ani , junior colegiu, Louis, sa trezit dintr - un somn profund de
sunetul bate tare la ușa lui apartament. A verificat ceasul - 3:00 AM - și a
început să-i spună ceva iubitei sale înainte de a-și aminti că ea a decis să
rămână cu unul dintre prietenii ei pentru noapte. Cu un sentiment crescut de
teamă, Louis s-a ridicat din pat, a deschis ușa și a fost întâmpinat de doi
AnnuRev.
de

bărbați în costume care afișau insigne. Louis a aflat curând că iubita sa s-a
sinucis sărind în fața unui tren.
La un an de la moartea iubitei sale, Louis a făcut o întâlnire cu un terapeut
cognitiv. În timpul sesiunii de administrare, clinicianul a lucrat cu Louis
pentru a aduna informații despre starea sa clinică și orice aspecte
semnificative ale istoriei sale de viață, pentru a face lumină asupra
posibilelor evenimente predispozante și precipitate. Louis a raportat că de la
sinuciderea iubitei sale, el nu s-a simțit ca sinele său normal. El a raportat că
se simte „la margine” și „jos” de cele mai multe ori, a încetat să mai facă
sport, nu mai petrece mult timp cu prietenii săi care își cunoșteau iubita
decedată, se simte obosit tot timpul, chiar dacă doarme De la 10 la 12 ore pe
zi, are probleme să se concentreze la școală, „clipește constant” când este în
preajma oamenilor, are deseori vise tulburătoare și bea câte șase până la opt
băuturi alcoolice în fiecare noapte pentru a adormi. Clinicianul a aflat, de
asemenea, că atunci când Louis avea 7 ani, sora lui mai mică a fost ucisă într-
un accident de mașină. Louis a menționat că ar fi trebuit să fie în aceeași
mașină cu sora lui în ziua în care a fost ucisă și că i-a trebuit mult timp să se
ocupe de moartea ei.
Pentru a-și da seama de reacțiile sale actuale la stimuli și evenimente
specifice, clinicianul i-a cerut lui Louis să se gândească la momentul în care,
în general, se simte cel mai rău. Louis a raportat că se simte cel mai rău
seara, când este singur în apartamentul său. Clinicianul l-a întrebat pe Louis
ce gânduri specifice îi trec prin cap în acest timp. Louis a răspuns că are
gânduri repetitive precum: „Nu voi mai fi niciodată fericit”, „Nu are rost să
mă apropii de oameni” și „Ar fi trebuit să știu că se va sinucide. ”
Clinicianul a luat în considerare informațiile colectate în interviul inițial și
a folosit GCM ca șablon pentru a începe dezvoltarea unei conceptualizări
inițiale a lui Louis. Clinicianul a luat în considerare componenta de
convingere a modelului și a dezvoltat o conceptualizare bazată pe modul în
care Louis gândește despre sine, despre ceilalți, despre lume și despre viitor.
Clinicianul a observat câteva exemple de gândire distorsionată, cum ar fi
speranțele părtinitoare cu privire la viitor (de exemplu, „Nu voi mai fi
niciodată fericit”),

18 Beck · Haigh
ai pe
nnua
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an

suprageneralizare (de exemplu, „Nu are rost să ne apropiem de oameni”) și

raționament emoțional (de exemplu, „ar fi trebuit să știu că avea să se
sinucidă”).
Apoi, clinicianul a luat în considerare natura concentrării lui Louis, de
exemplu, la ceea ce Louis își amintește sau la care se ocupă în viața de zi cu
zi. Pe lângă faptul că este deranjat de vise recurente și dureroase despre
sinuciderea iubitei sale, Louis a indicat că își petrece mult timp „în cap”
gândindu-se cât de prost se simte și trecând în revistă fiecare aspect al
relației sale cu prietena sa.
În cele din urmă, clinicianul a luat în considerare comportamentele în
care Louis a raportat că se angajează de la sinuciderea prietenei sale. Louis a
remarcat mai multe comportamente care credeau că l-au ajutat să facă față
suferinței sale emoționale (de exemplu, consumul de alcool înainte de
culcare, izolarea de prieteni și familie).
După luarea în considerare a componentelor GCM, clinicianul a dezvoltat
o conceptualizare inițială de lucru pentru a ajuta la formularea simptomelor
lui Louis de depresie și stres posttraumatic și tratament direct. Clinicianul a
împărtășit conceptualizarea tentativă cu Louis și a sugerat că este posibil ca
credințele pe care le-a dezvoltat după moartea surorii sale să-l predispună la
modele de gândire inutile și depresie. Clinicianul a emis ipoteza că, în urma
sinuciderii iubitei sale, orice credință disfuncțională pe care Louis a
dezvoltat-o după moartea surorii sale s-ar fi putut activa și Louis le-a
acceptat fără critică veridicitatea. Aceste credințe disfuncționale l-au putut
face pe Louis vulnerabil la interpretarea evenimentelor și concentrarea
asupra lucrurilor într-un mod părtinitor. Mai mult, aceste credințe
disfuncționale au influențat probabil gândurile sale de zi cu zi, care i-au
afectat negativ starea de spirit și, la rândul său, au condus la gânduri mai
negative. Ciclul a fost probabil întărit de tendința lui Louis de a evita oamenii
și anumite locuri, ceea ce l-a împiedicat să aibă posibilitatea de a evalua
acuratețea gândurilor sale negative sau de a experimenta evenimente
AnnuRev.
de

pozitive din viață. În acest sens, rețeaua de simptome a lui Louis ar putea fi
înțeleasă ca o interacțiune a unei situații, credințe părtinitoare, concentrare
și comportament.

Clinicianul a lucrat cu Louis pentru a se asigura că a înțeles

conceptualizarea, rațiunea pentru modelul cognitiv și structura terapiei
cognitive. Ei au folosit conceptul pentru a dezvolta obiective specifice de
tratament și un plan pentru îndeplinirea acestor obiective. Louis și
clinicianul au identificat în colaborare trei obiective principale: ( a )
identifică, examinează și modifică gândurile inexacte sau inutile pe care
Louis le are despre viitorul său și despre ceilalți; ( b ) să-și examineze
gândurile despre rolul său perceput în sinuciderea iubitei sale; și ( c ) crește
nivelul său de interacțiune socială.
Pe parcursul terapiei, clinicianul a reușit să vizeze în mod adecvat
simptomele lui Louis de depresie și tulburare de stres posttraumatic,
utilizând GCM pentru a selecta, implementa și evalua eficacitatea
intervențiilor specifice. Clinicianul a dedicat o cantitate semnificativă de
timp pentru a-l ajuta pe Louis să-și examineze dovezile pentru gândurile
sale. În special, un număr semnificativ de sesiuni au fost dedicate examinării
gândului lui Louis că ar fi trebuit să știe că iubita sa este sinucigașă.
Clinicianul a folosit restructurarea cognitivă pentru a-l ajuta pe Louis să
examineze dovezile și să adopte un gând modificat că dorința iubitei sale de
a se sinucide era ceva ce nu ar fi putut prezice. Cu practica, Louis a reușit să-
și modifice în mod independent gândurile, astfel încât acestea să fie mai
exacte și mai utile.
Cu timpul, Louis a ajuns să recunoască faptul că avea o serie de oameni
apropiați în viața sa care țineau de el și că era important pentru el să
mențină aceste relații. Louis a fost de acord să își mărească încet activitatea
 socială, ceea ce i-a permis să-și evalueze convingerea că ar fi prea
insuportabil să-și vadă prietenii care își cunoscuseră iubita.
De-a lungul tratamentului, Louis a făcut progrese importante către
obiectivele sale de tratament și a raportat o reducere a simptomelor sale.
Spre sfârșitul tratamentului, Louis a continuat să lucreze la reducerea
cantității de alcool pe care a consumat-o înainte de culcare. El a conceput
independent un experiment comportamental pentru a-și testa gândul că îl va
lua „pentru totdeauna să adoarmă fără să bea”. În ciuda faptului că a rămas
ezitant în privința relațiilor romantice, Louis a raportat că este recunoscător
că s-a reconectat cu unii dintre vechii lui prieteni.

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

DISCUȚIE ȘI DIRECȚII VIITOARE

Am prezentat GCM, care poate fi utilizat pentru a înțelege și trata un spectru
larg de tulburări psihologice. GCM reflectă un model teoretic larg care
abordează fenomenologia tulburărilor psihologice și un model aplicat
simplificat pentru a ajuta clinicianul să formuleze o conceptualizare rapidă a
unui caz individual.
În contextul modelului teoretic, privim problemele psihologice ca
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

rezultatul unei exagerări a credințelor, a afectelor și a comportamentelor

AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

care sunt de obicei utile în gestionarea problemelor și îndeplinirea

obiectivelor. Problemele apar atunci când credințele sunt denaturate în mod
semnificativ. Spirala crescândă a prejudecăților cognitive intensifică
afectează și transformă comportamentele adaptative în comportamente
dezadaptative. Compoziția convingerilor, afectului și comportamentului
inadaptativ constituie simptomele unei tulburări.
Termenul credință este un proxy pentru un grup de așteptări, evaluări,
amintiri și imagini care formează conținutul schemelor cognitive. Schemele
constituie structura centrală în procesarea informațiilor, în timp ce
conținutul lor (credințe) oferă sensul. Schemele au un gradient de activare de
la latent la înalt încărcat. Activarea progresivă a unei scheme de la
intensitate mică la mare transformă adaptarea normală la tulburarea
psihologică, astfel încât credințele, afectele și comportamentele devin
hipersaliente.
Când informațiile noi care contrazic convingerile părtinitoare sunt
introduse în scheme, schemele pot deveni dezactivate și simptomele pot
dispărea. Modificarea credinței prin această metodă poate fi produsă prin
intervenții specifice sau factori nespecificați. Impactul precis al
medicamentelor în ameliorarea simptomelor este neclar.
De ce reapar afecțiunile clinice? Cercetările au arătat că, dacă convingerile
de bază nu sunt modificate în mod substanțial, ele pot fi reactivate (Segal și
colab. 2010). Ameliorarea simptomelor este asociată cu o scădere a gradului
de convingere într-o credință părtinitoare; totuși, credința rămâne latentă
până la reactivare. Modificarea pe termen lung a credinței, așa cum este
indicat de lipsa recidivei și de nereactivitatea credinței, are loc cu terapia
cognitivă.
Conceptul de mod abordează problema modului în care modelele de
credințe, afectare și comportament sunt consolidate în entități clinice. Două
sectoare ale personalității, modul auto-expansiv și modul de auto-protecție ,
descriu stabilirea obiectivelor proactive și , respectiv, aspectele de
auto-protecție ale comportamentului. Aberațiile modului auto-expansiv și ale
modului de auto-protecție oferă substratul pentru manie și depresie
endogenă și, respectiv, pentru anxietate și paranoia.
GCM poate ajuta la îmbunătățirea sistemului actual de clasificare a
tulburărilor mentale. Accentul GCM pe credințele specifice tulburării , în
concordanță cu procesele comune de bază, poate contribui la îmbunătățirea
 fiabilității diagnosticelor și la soluționarea problemelor de comorbiditate.
Mai multe linii de cercetare sugerează rolul important al credințelor în
diagnostice. În primul rând, studiile au arătat că credințele specifice
corespund tulburărilor de personalitate specifice descrise în Manualul de
diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (ediția a IV-a, revizuirea
textului) (DSM-IV-TR) (Am. Psychiatr. Assoc. 2000, Bhar și colab.). 2012). În
mod similar, Fournier și colab. (2012) au finalizat o analiză factorială a
chestionarului de credință despre personalitate, care arată că grupurile de
credințe specifice care corespund diagnosticelor de personalitate specifice s-
au separat în factorii relevanți. Un corp extins de cercetare (prezentat
anterior) oferă un sprijin puternic pentru rolul credințelor disfuncționale în
practic fiecare tulburare clinică. Mai mult decât atât, analiza noastră
anterioară a literaturii a relevat un număr impresionant de studii de
tratament care demonstrează medierea cognitivă a rezultatului
tratamentului utilizând standardul de aur în analizele de mediere (Kraemer
și colab. 2002). Incorporarea convingerilor ca criterii specifice tulburării ar
trebui să îmbunătățească acuratețea diagnosticelor și, prin urmare, să
îmbunătățească fiabilitatea. Sugerăm că ipoteza noastră poate fi testată prin
studii de fiabilitate care încorporează credințele ca criterii de diagnostic.
În cele din urmă, GCM poate oferi un cadru nosologic alternativ pentru
clasificarea pacienților. Având în vedere cercetările recente care descriu
corelații biologici ai modelului cognitiv (Beck 2008,

20 Beck · Haig

Disner și colab. 2011), cercetările viitoare ar putea viza integrarea GCM cu

procesele biologice (Forgeard și colab. 2011). În acest sens, GCM este în
concordanță cu inițiativa Institutului Național de Cercetare în Domeniul
Cercetării Sănătății Mintale (RDoC) (Insel și colab. 2010). RDoC este o
inițiativă majoră de finanțare menită să promoveze dezvoltarea unei
nosologii a tulburărilor mintale mai omogenă și mai etiologică ca alternativă
la DSM-IV-TR (Am. Psychiatr. Assoc. 2000).
de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.annualreviews.org

GCM are potențialul de a fi singura teorie generală a psihotopatologiei

susținută empiric. GCM este deosebit de potrivit pentru investigații empirice,
având în vedere că componentele sunt ușor supuse investigației. Deși există
un sprijin puternic pentru medierea cognitivă a rezultatelor tratamentului,
cercetările viitoare ar trebui să continue să efectueze analize de mediere
pentru studierea mecanismelor schimbării terapeutice. În mod similar,
rămâne multă muncă în ceea ce privește confirmarea înțelegerii noastre
despre modul în care credințele, concentrarea susținută și comportamentul
interacționează pentru a prezice simptomatologia la nivel de suprafață . În
acest scop, cercetătorii vor trebui să continue să îmbunătățească evaluarea
proceselor cheie comune și specifice (Clark & Taylor 2009). Evaluarea acestor
procese ar putea fi folosită pentru a propulsa cercetări importante,
examinând mecanismele schimbării terapeutice.
Un pas necesar în dezvoltarea GCM va fi efectuarea de cercetări care să
compare modelul aplicat cu o abordare adaptată a tratamentului cognitiv și
să examineze în mod specific care intervenții sau set de intervenții
reprezintă cea mai mare cantitate de varianță în rezultatul tratamentului
între tulburări (Clark & Taylor 2009).
În ciuda dovezilor că terapia cognitivă este un tratament eficient și eficient
pentru o serie de tulburări (Butler și colab. 2006; Hofmann și colab. 2012,
2013; Hofmann și Smits 2008), eforturile de diseminare au rămas în urmă.
Un factor care contribuie ar putea fi faptul că abordările adaptate au
consecința neintenționată a împiedicării aplicării generalizate a terapiei
nuRev.

 
cognitive în medii clinice de rutină. Modelul aplicat poate ajuta la formare și
 Ann diseminare servind ca alternativă complementară la protocoalele
tradiționale de terapie cognitiv-comportamentală. Modelul aplicat poate fi un
mod eficient din punct de vedere al costurilor și al timpului de a instrui
clinicienii și de a trata persoanele cu tulburări comorbide. Studiile viitoare ar
trebui să stabilească dacă o abordare globală a instruirii în terapia cognitivă
va duce la dobândirea eficientă a abilităților clinice pentru tratarea unei
varietăți de tulburări psihologice. În mod similar, sunt necesare cercetări
pentru a identifica ce candidați sunt potriviți pentru un tratament cognitiv
generic inițial și care indivizi ar răspunde cel mai bine la tratamentul
specific tulburării (Clark & Taylor 2009).
Deși modelul GCM a fost aplicat majorității tulburărilor de axă DSM-IV-TR
pentru adulți (Am. Psychiatr. Assoc. 2000), cercetările viitoare ar trebui să
examineze aplicabilitatea modelului la tulburările de personalitate și la
tulburările care apar în copilărie și adolescent.
În cele din urmă, este posibil ca o abordare cognitivă generală pentru
înțelegerea și tratarea bolilor mintale să joace un rol important în
direcționarea eforturilor de prevenire și de ameliorare a suferinței
subclinice. Luați în considerare impactul pozitiv care ar putea rezulta din
includerea unei componente generice de igienă a sănătății mintale într-un
curs de educație pentru sănătate. Utilizat în acest mod, modelul aplicat ar
putea reduce în cele din urmă stigmatul și ar ajuta persoanele care sunt
expuse riscului sau care suferă suferințe subclinice.

DECLARAȚIE DE DIVULGARE
Autorii nu sunt conștienți de afilieri, calități de membru, finanțare sau
participații financiare care ar putea fi percepute ca afectând obiectivitatea
acestei revizuiri.

MULȚUMIRI
Vrem să mulțumim mai ales lui Paul Grant, care a citit mai multe proiecte
succesive ale recenziei noastre și ne-a oferit multe sugestii de îmbunătățire.
De asemenea, ne exprimăm aprecierea față de Torrey Creed,

www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic

Stefan Hoffman, Chris Beevers și Brandon Gibb pentru feedback-ul lor

valoros. În cele din urmă, îi suntem recunoscători lui David Loeb pentru
excelenta sa recenzie a literaturii și Kelly Devinney și Barbara Marinelli
pentru ajutorul lor neobosit în pregătirea manuscrisului.

CITATE DIN LITERATURA

lvania pe 31.03.14. Numai pentru uz personal

Alloy LB, Abramson LY, Walshaw PD, Gerstein RK, Keyser JD și colab. 2009. Sistemul
de abordare comportamentală (BAS) - stiluri cognitive relevante și tulburări ale
Descărcat de pe www.annualreviews.org

spectrului bipolar: asociații concurente și prospective. J. Abnorm. Psihol. 118:

459
A.m. Psihiatru. Conf. Univ. 2000. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor
mentale. Washington, DC: Am. Psihiatru. Conf. Univ. Ediția a IV-a, text rev.
Bandura A. 1962. Învățarea socială prin imitație. În Neb. Symp. Motiv. , ed. Domnul
Jones. Lincoln: Univ. Neb. Apăsați
Bartlett FC. 1932. Amintirea: un studiu de psihologie experimentală și socială . New York:
Macmillan
Beck AT. 1963. Gândirea și depresia: conținut idiosincratic și distorsiuni cognitive.
Arc. Gen. Psihiatrie 9: 324–33
Beck AT. 1964. Gândirea și depresia: II. Teorie și terapie. Arc. Gen. Psychiatry 10: 561–71
Beck AT. 1967. Depresia: aspecte clinice, experimentale și teoretice . Philadelphia: Univ. Penn.
presa
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. D
de .Universitatea din Pennsyl
Beck AT. 1996. Dincolo de credință: o teorie a modurilor, personalității și
psihopatologiei. În frontierele terapiei cognitive , ed. P Salkovskis, pp. 1-25. New
York: Guilford
Beck AT. 1999. Prizonierii urii: baza cognitivă a mâniei, ostilității și violenței . New York:
HarperCollins Beck AT. 2008. Evoluția modelului cognitiv al depresiei și corelațiile sale
neurobiologice. A.m. J.
Psihiatrie 165: 969-77
Beck AT, Emery G, Greenberg RL. 1985. Tulburări de anxietate și fobii: o perspectivă
cognitivă . New York: Cărți de bază
Beck AT, Sokol L, Clark DA, Berchick R, Wright F. 1992. Un studiu încrucișat al
terapiei cognitive focalizate pentru tulburarea de panică. A.m. J. Psihiatrie
149: 778–83
Beck JS. 1995. Terapia cognitivă: elementele de bază și dincolo . New York: Guilford
Bhar SS, Beck AT, Butler AC. 2012. Credințe și tulburări de personalitate: o privire de
ansamblu asupra chestionarului de credințe de personalitate. J. Clin. Psihol.
68: 88–100
Butler AC, Chapman JE, Forman EM, Beck AT. 2006. Statutul empiric al
terapiei cognitiv-comportamentale : o revizuire a meta-analizelor. Clin. Psihol.
Apocalipsa 26: 17–31
Clark DA, Beck AT. 2011. Terapia cognitivă a tulburărilor de anxietate: știință și practică . New
York: Guilford Clark DA, Taylor S. 2009. Perspectiva transdiagnostică asupra
terapiei cognitiv-comportamentale pentru anxietate și
depresie: vin nou pentru piei de vin vechi? J. Cogn. Psihoter. 23: 60-66
Clark DM, Wells A. 1995. Un model cognitiv de fobie socială. În fobia socială:
diagnostic, evaluare și tratament , ed. RG Heimberg, M Liebowitz, D Hope, F
Scheier, pp. 69-93. New York: Guilford
Cooper MJ, Rose KS, Turner H. 2006. Conținutul specific al convingerilor și schemei
de bază la adolescentele cu simptome tulburări de alimentație cu un nivel scăzut
și scăzut. Mânca. Comportă-te. 7: 27–35
Crits-Christoph P, Gibbons MB, Barber JP, Gallop R, Beck AT și colab. 2003. Mediatori
ai rezultatului tratamentelor psihosociale pentru dependența de cocaină. J.
Consultați. Clin. Psihol. 71: 918–25
Disner SG, Beevers CG, Haigh EA, Beck AT. 2011. Mecanisme neuronale ale
modelului cognitiv al depresiei. Nat. Pr. Neurosci. 12: 467–77
Dobson KS. 2009. Manual de terapii cognitiv-comportamentale . New York: Guilford
Dobson KS, Hamilton KE, eds. 2004. Restructurarea cognitivă: teste
comportamentale ale cognițiilor negative. În terapia cognitivă a
comportamentului: aplicarea tehnicilor susținute empiric în practica dvs. , ed. W
O'Donohue, JE Fisher, SC Hayes, pp. 84-88. Hoboken, NJ: Wiley
Donegan E, Dugas MJ. 2012. Tulburare de anxietate generalizată. J. Consultați. Clin. Psihol.
80: 490–96
Dozois DJA, Bieling PJ, Patelis-Siotis I, Hoar L, Chudzik S și colab. 2009. Modificări
ale structurii de auto-schemă în terapia cognitivă pentru tulburarea depresivă
majoră. J. Consultați. Clin. Psihol. 77: 1078–88
Ellis A. 1958. Psihoterapie rațională. J. Gen. Psychol. 59: 35–49

22 Beck · Haig

Epictet. 1865. Lucrările lui Epictet: constând din discursurile sale, în patru cărți,
Enchiridion și fragmente , trad. TW Higginson. Boston: Mic, Brown
Fergus TA. 2013. Credințe disfuncționale legate de sănătate și anxietate pentru
sănătate: dovezi suplimentare ale specificației cognitive. J. Clin. Psihol. In presa
Forgeard MJ, Haigh EA, Beck AT, Davidson RJ, Henn FA și colab. 2011. Dincolo de
depresie: către o abordare bazată pe procese a cercetării, diagnosticului și
tratamentului. Clin. Psihol. ( New York ) 18: 275–99
ai pentru uz personal

Fournier J, DeRubeis R, Beck A. 2012. Cogniții disfuncționale în patologia

personalității: structura și validitatea chestionarului de credință a personalității.
nnualreviews.org

Psihol. Med. 42: 795–805

Fresco DM, Flynn JJ, Mennin DS, Haigh EP. 2011. Terapia cognitivă
bazată pe mindfulness . În Acceptare și atenție în terapia cognitivă a
comportamentului: înțelegerea și aplicarea noilor terapii , ed. JD Herbert, EM
Forman, pp. 57-82. Hoboken, NJ: Wiley
 de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an
ai pentru uz personal
nnualreviews.org
Gibb BE, Beevers CG, McGeary JE. 2013. Către o integrare a modelelor cognitive și
genetice de risc pentru depresie. Cogn. Emot. 27: 193–216
Goldin PR, Ziv M, Jazaieri H, Werner K, Kraemer H, și colab. 2012. cognitive revalorificare de
auto-e fi cacy mediaza efectele de individ cognitiv-comportamentale terapie pentru
tulburare de anxietate socială. 80: 1034–40
Grant Premier, Beck AT. 2009. Credințe înfrângere ca mediator al afectării cognitive,
simptome negative și funcționare în schizofrenie. Schizofr. Taur. 35: 798-806
Greenberger D, Padesky CA. 1995. Mind Over Mood . New York: Guilford
Harvey A, Watkins E, Mansell W, Shafran R. 2004. Procese comportamentale cognitive în
tulburările psihologice: o abordare transdiagnostică a cercetării și tratamentului . New
York: Oxford Univ. presa
Hofmann SG, Asmundson GJG, Beck AT. 2013. Știința terapiei cognitive. Comportă-te. Ther.
44: 199–212 Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJJ, Sawyer AT, Fang A. 2012. Eficacitatea terapiei
comportamentale cognitive:
o revizuire a meta-analizelor. Cogn. Ther. Rez. 36: 427-40
Hofmann SG, Meuret AE, Rosenfield D, Suvak MK, Barlow DH, și colab. 2007. Dovezi
preliminare pentru medierea cognitivă în timpul terapiei cognitiv-comportamentale a
tulburării de panică. J. Consultați. Clin. Psihol. 75: 374–79 Hofmann SG, Smits JAJ. 2008.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de anxietate la adulți: o meta-analiză a
studii randomizate controlate cu placebo . J. Clin. Psihiatrie 69: 621–32
Hull CL. 1943. Principiile comportamentului: o introducere în teoria comportamentului . Oxford, Marea Britanie:
Appleton-Century
Ingram RE. 1990. Atenție auto-concentrată în tulburările clinice: revizuire și un
model conceptual. Psihol. Taur. 107: 1939–455
Insel TR, Cuthbert BN, Garvey MA, Heinssen RK, Pine DS și colab. 2010. Criteriile domeniului
cercetării (RDoC): către un nou cadru de clasificare pentru cercetarea tulburărilor
mentale. A.m. J. Psihiatrie 167: 748-51
Jarrett RB, Minhajuddin A, Borman PD, Dunlap L, Segal ZV, și colab. 2012.
Reactivitate cognitivă, atitudini disfuncționale și recidivă depresivă și recurență
în respondenții la terapia cognitivă. Comportă-te. Rez. Ther. 50: 280–86
Kelly GA. 1955. Psihologia constructelor personale. Vol. 1. O teorie a personalității.
Vol. 2. Diagnosticul clinic și psihoterapia . Oxford, Marea Britanie: Norton
Kleim B, Gray N, Wild J, Nussbeck FW, Stott R și colab. 2013. Schimbarea cognitivă prezice
reducerea simptomelor cu terapia cognitivă pentru tulburarea de stres posttraumatic. J.
Consultați. Clin. Psihol. 81: 383–93
Kraemer HC, Wilson T, Fairburn CG, Agras WS. 2002. Mediatori și moderatori ai
efectelor tratamentului în studiile clinice randomizate. Arc. Gen. Psychiatry
59: 877–83
Lazarus RS, Folkman S. 1984. Stres, evaluare și gestionare . New York: Springer
Mansell W, Harvey A, Watkins ER, Shafran R. 2008. Procesele comportamentale cognitive în
tulburările psihologice: o revizuire a utilității și validității abordării transdiagnostice. Int. J.
Cogn. Ther. 1: 181–91 Mansell W, Harvey A, Watkins E, Shafran R. 2009. Bazele conceptuale
ale abordării transdiagnostice
la CBT. J. Cogn. Psihoter. 23: 6-19
Pavlickova H, Varese F, Turnbull O, Scott J, Morriss R, și colab. 2013. Procese
cognitive autoreferențiale simptom-specifice în tulburarea bipolară: o analiză
longitudinală. Psihol. Med. 43: 1895–907
Pavlov I. 1927. Re fl exe condiționate . New York: Oxford Univ. presa
Piaget J, Warden M. 1926. Limbajul și gândirea copilului . New York: Harcourt Brace
Quilty L, McBride C, Bagby R. 2008. Dovezi pentru modelul cognitiv mediativ al
terapiei cognitive comportamentale pentru depresie. Psihol. Med. 38: 1531–41
www.annualreviews.org • Modelul cognitiv generic
Raes AK, Koster EHW, Loeys T, De Raedt R. 2011. Căi de schimbare în expunerea
într-o singură sesiune cu și fără intervenție cognitivă: un studiu explorator în fobia
păianjenului. J. Tulburare de anxietate. 25: 964–71 Schneider W, Chein JM. 2003. Prelucrare
automată și controlată: comportament, teorie și mecanism biologic
nisme. Cogn. Știință. 27: 525-59
Schulz SM, Alpers GW, Hofmann SG. 2008. negative auto-concentrat cogniții
mediază efectul de anxietate socială ca trăsătură asupra starea de anxietate.
Comportă-te. Rez. Ther. 46: 438–49
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an
AnnuRev.
Schwartz DR, Carney CE. 2012. Mediatori ai terapiei cognitiv-comportamentale
pentru insomnie: o revizuire a studiilor controlate și studii de analiză
secundară. Clin. Psihol. Apoc. 32: 664-75
Segal ZV, Bieling P, Young T, MacQueen G, Cooke R și colab. 2010. Monoterapia
antidepresivă versus farmacoterapia secvențială și terapia cognitivă
bazată pe atenție sau placebo, pentru profilaxia recidivelor în depresia
recurentă. Arc. Gen. Psychiatry 67: 1256–64
Skinner BF. 1938. Comportamentul organismelor: o analiză experimentală . Oxford, Marea
Britanie: Appleton-Century Staring ABP, ter Huurne M-AB, van der Gaag M. 2013. Terapia
comportamentală cognitivă pentru simptome negative
(CBT-n) în tulburările psihotice: un studiu pilot. J. Comportă-te. Ther. Exp. Psihiatrie
44: 300–6
Teachman BA, Marker CD, Clerkin EM. 2010. Interpretări greșite catastrofale ca
predictor al schimbării simptomelor în timpul tratamentului pentru tulburarea
de panică. J. Consultați. Clin. Psihol. 78: 964–73
Teasdale JD, Segal Z, Williams JMG. 1995. Cum previne terapia cognitivă recăderea
depresivă și de ce ar trebui să ajute antrenamentul de control atențional
(mindfulness)? Comportă-te. Rez. Ther. 33: 25–39
ter Kuile MM, van Lankveld JJDM, de Groot E, Melles R, Neffs J, Zandbergen M. 2007.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru femeile cu vaginism pe tot parcursul vieții: proces
și factori de prognostic. Comportă-te. Rez. Ther. 45: 359–73 Tolman EC. 1936. Comportamentul
operațional și tendințele actuale în psihologie. În Proc. 25 Anniv. Celebr.
Inaug. Grad. Stud., Univ. Sud. California , pp. 89–103. Univ. Sud.
California, Los Angeles Tolman EC. 1941. Motivație, învățare și adaptare.
Proc. A.m. Philos. Soc. 84: 543–63

Totterdell P, Kellett S, Mansell W. 2012. Terapia comportamentală cognitivă pentru

de

ciclotimie: controlul reglării cognitive ca mediator al schimbării dispoziției.

Comportă-te. Cogn. Psihoter. 40: 412-24
Wells A, Clark DM, Salkovskis P, Ludgate J, Hackmann A, Gelder M. 1995. Fobie
socială: rolul comportamentelor de siguranță în situație în menținerea anxietății
și a credințelor negative. Comportă-te. Ther. 26: 153–61
Wilson GT, Fairburn CC, Agras WS, Walsh BT, Kraemer H. 2002.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru bulimia nervoasă: cursul timpului și
mecanismele schimbării. J. Consultați. Clin. Psihol. 70: 267-74
Woodruff-Borden J, Brothers AJ, Lister SC. 2001. concentrat auto- atenția: peste
chopathologies psy- trăsături comune și predictori. Comportă-te. Cogn. Psihoter.
29: 169–78
Woody SR, Whittal ML, McLean PD. 2011. Mecanisme de reducere a simptomelor în
tratamentul obsesiilor. J. Consultați. Clin. Psihol. 79: 653-64
Wright JH, Basco MR, Thase ME. 2006. Învățarea terapiei cognitive-comportamentale
: un ghid ilustrat . Arlington, VA: Am. Psihiatru. Publ.

24 Beck · Haig
ai pentru uz personal
nnualreviews.org
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an

Revizuirea
anuală a

Cuprins psihologiei
clinice
Volumul 10, 2014
Progrese în teoria și terapia cognitivă: genericul      
Modelul cognitiv      
Aaron T. Beck și Emily AP Haigh ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????

Ciclul de clasificare: DSM-I prin DSM-5      

Roger K. Blash field, Jared W. Keeley, Elizabeth H. Flanagan,  
și Shannon R. Miles ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????

Dezechilibrul stagiului în psihologia profesională: starea actuală

și perspective viitoare      
Robert L. Hatcher ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Modelarea ecuației structurale exploratorii: o integrare a celor mai buni

Caracteristici ale analizei factorilor exploratori și confirmatori  
Herbert W. Marsh, Alexandre JS Morin, Philip D. Parker,
AnnuRev.

   
de

și Gurvinder Kaur ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????

Fiabilitatea diagnosticelor clinice: stadiul tehnicii      

Helena Chmura Kraemer ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????

Judecăți subțiri în contextul clinic      

Michael L. Slepian, Kathleen R. Bogart și Nalini Ambady ? ??????????

Sindromul psihozei atenuate: gata pentru DSM-5.1?      

P. Fusar-Poli, WT Carpenter, SW Woods și TH McGlashan ? ?
De la Kanner la DSM-5: Autismul ca concept de diagnostic în evoluție
Fred R. Volkmar și James C. McPartland ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????

Elaborarea ghidurilor de practică clinică

Steven D. Hollon, Patricia A. Arean, Michelle G. Craske,
Kermit A. Crawford, Daniel R. Kivlahan, Jeffrey J. Magnavita,
Thomas H. Ollendick,
Thomas L. Sexton, Bonnie Spring, Lynn F. Bufka, Daniel I. Galper,
și Howard Kurtzman ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? ? ? 213

Prezentare generală a meta-analizelor de prevenire a sănătății mintale,

Utilizarea substanțelor și problemele de conduită
Irwin Sandler, Sharlene A. Wolchik, Gracelyn Cruden, Nicole E. Mahrer,
Soyeon Ahn, Ahnalee Brincks și C. Hendricks Brown ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 243

vii
ai pentru uz personal
nnualreviews.org

Îmbunătățirea îngrijirii pentru depresie și riscul de sinucidere la adoles

Strategii inovatoare pentru aducerea tratamentelor în comunitate
Setări  
Joan Rosenbaum Asarnow și Jeanne Miranda ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Contribuția competenței culturale la îngrijirea bazată pe dovezi
.Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. Numa
Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe www.an
pentru populații etnice diverse  
Stanley J. Huey Jr., Jacqueline Lee Tilley, Eduardo O. Jones,  
și Caitlin A. Smith ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Cum se folosește noul diagnostic DSM-5 cu tulburări de simptom somati

în Cercetare și practică: o evaluare critică și o propunere pentru
Modificări
Winfried Rief și Alexandra Martin ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Utilizarea antidepresivelor la femeile gravide și postpartum

Kimberly A. Yonkers, Katherine A. Blackwell, Janis Glover,
și Ariadna Forray ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Depresie, stres și anhedonie: către o sinteză și

Model integrat
Diego A. Pizzagalli ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Excesul de mortalitate timpurie în schizofrenie

Thomas Munk Laursen, Merete Nordentoft și Preben Bo Mortensen
Antecedente ale tulburării de personalitate în copilărie și adolescență:
Către un model integrativ de dezvoltare
Filip De Fruyt și Barbara De Clercq ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Rolul modelului de trăsătură de personalitate DSM-5 în mișcarea către a

Abordare cantitativă și bazată empiric de clasificare
Personalitate și psihopatologie
Robert F. Krueger și Kristian E. Markon ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
AnnuRev.
de

Probleme de conduită de pornire timpurie : Intersecția problemelo

și sărăcia
Daniel S. Shaw și Elizabeth C. Shelleby ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Cum să înțelegem punctele de vedere divergente asupra tulburării bipol

Gabrielle A. Carlson și Daniel N. Klein ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Comportamente impulsive și compulsive în boala Parkinson

BB Averbeck, SS O'Sullivan și A. Djamshidian ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

Simptome emoționale și comportamentale în boala neurodegenerativă:

Un model pentru studierea bazelor neuronale ale psihopatologiei
Robert W. Levenson, Virginia E. Sturm și Claudia M. Haase

viii Conținut

Tulburare de atenție / deficit / hiperactivitate și risc de utilizare a substanțelor  

Tulburare: considerații de dezvoltare, căi potențiale și  
Oportunități pentru cercetare        
Brooke SG Molina și William E. Pelham Jr. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????

Economia comportamentală a tulburărilor de abuz de substanțe:        

Patologii de întărire și repararea lor        
Numai pentru uz personal

Warren K. Bickel, Matthew W. Johnson, Mikhail N. Koffarnus,    

James MacKillop și James G. Murphy ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
ww.annualreviews.org

?? ??? ?????????????

Rolul somnului în funcția creierului emoțional        

Andrea N. Goldstein și Matthew P. Walker ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??? ?????????????

Reforma politicii justiției pentru minori cu risc ridicat : folosirea științei pentru  
Obțineți reducerea criminalității pe scară largă        
Jennifer L. Skeem, Elizabeth Scott și Edward P. Mulvey ?
   ? ? ? ? ?
  ? ? ? ? ? ?  ? ? ? ? ? ?
 de .Universitatea din Pennsylvania pe 31.03.14. N
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat de pe ww Aprobarea drogurilor și eficacitatea drogurilor
Glen I. Spielmans și Irving Kirsch ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??? ?????????????

Indicii epidemiologice, neurobiologice și genetice ale      

Mecanisme care leagă consumul de canabis de riscul pentru persoane neefective   
Psihoză        
Ruud van Winkel și Rebecca Kuepper ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??? ?????????????

Indici        

Indicele cumulativ al autorilor care contribuie, volumele 1-10 ? ??? ?????????????

Indicele cumulativ al titlurilor articolelor, volumelor 1-10 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??? ?????????????

Erată

Un jurnal online al corecțiilor la articolele revizuirii anuale a

psihologiei clinice poate fi găsit la
http://www.annualreviews.org/errata/clinpsy

Cuprins ix

Revizuiri anuale
Era și timpul. Timpul tau. Este timpul bine petrecut.

Nou din recenziile anuale:

Revizuirea anuală a psihologiei organizaționale și a comportamentului
organizațional
Volumul 1 • Martie 2014 • Online și tipărit • http://orgpsych.annualreviews.org
Editor: Frederick P. Morgeson , Colegiul de Afaceri Eli Broad, Universitatea de Stat din Michigan
ww.annualreviews.org

Revista anuală de Psihologie Organizațională și comportament organizațional este dedicat publicarea de recenzii
psihologia industrială și organizațională, managementul resurselor umane, precum și literatura de comportament
numai pentru

organizațional. Subiectele pentru revizuire includ motivație, selecție, echipe, formare și dezvoltare, leadership,
performanță la locul de muncă, resurse umane strategice, probleme interculturale , atitudini de muncă,
tili

antreprenoriat, afect și emoție, schimbare și dezvoltare organizațională, gen și diversitate, statistici și metodologii
de cercetare și alte subiecte emergente.
Accesul online gratuit la primul volum va fi disponibil până în martie 2015.
1-24. Descărcat
nsylvania pe 31.0

Cuprins:
• O uncie de prevenție merită o lire de vindecare: • Perspective asupra puterii în organizații, Cameron
îmbunătățirea calității cercetării înainte de colectarea Anderson, Sebastien Brion
datelor, Herman Aguinis, Robert J. Vandenberg
 Universitatea din Penn
Clin. Psihol. 2014.10: • Burnout și implicare în muncă: abordarea JD-R , • Siguranță psihologică: istoria, Renașterea și viitorul unei
Arnold B. Bakker, Evangelia Demerouti, construcții interpersonale, Amy C. Edmondson, Zhike
Ana Isabel Sanz-Vergel Lei
l

• Compasiunea la locul de muncă, Jane E. Dutton,
Kristina M. Workman, Ashley E. Hardin
• Gestionarea constructivă a conflictelor în organizații,
Dean Tjosvold, Alfred SH Wong, Nancy Yi Feng Chen
P t
pe
• Cercetări privind creativitatea la locul de muncă: o
revizuire și redirecționare, Jing Zhou, Inga J. Hoever
• Managementul talentelor: abordări conceptuale și
provocări practice, Peter Cappelli, JR Keller

• Colegii care se comportă prost: Impactul • Cariera contemporană: o perspectivă de lucru la domiciliu ,
comportamentului deviant al colegilor asupra Jeffrey H. Greenhaus, Ellen Ernst Kossek
angajaților individuali, Sandra L. Robinson, Wei Wang, • Microfonațiile psihologice fascinante ale strategiei și
AnnuRev.

Christian Kiewitz avantajului competitiv, Robert E. Ployhart,

de

• Delimitarea și revizuirea rolului capitalului nou-venit în socializarea Donald Hale, Jr.

organizațională, Talya N. Bauer, Berrin Erdogan
• Inteligența emoțională în organizații, Stéphane Côté
• Vocea și tăcerea angajaților, Elizabeth W. Morrison
• Competență interculturală, Kwok Leung, Soon
Ang, Mei Ling Tan
• Învățarea în locul de muncă din secolul XXI ,
Raymond A. Noe, Alena DM Clarke, Howard J.
Klein
• Dispersarea plăților, Jason D. Shaw
• Personalitate și abilitate cognitivă ca predictori ai
performanței eficiente la locul de muncă, Neal
Schmitt
Accesați această revistă și toate celelalte reviste anuale prin intermediul instituției dvs. la
www annualreviews org
• Psihologia antreprenoriatului, Michael Frese,
Michael M. Gielnik
• Povestea de ce rămânem: o recenzie a încorporării în locuri
de muncă, Thomas William Lee, Tyler C. Burch, Terence R.
Mitchell
• Ce a fost, ce este și ce poate fi în OP / OB,
Lyman W. Porter, Benjamin Schneider
• Unde se întâlnesc globalul și virtualul: valoarea
examinării intersecției acestor elemente în echipele din
secolul XXI , Cristina B. Gibson, Laura Huang, Bradley L.
Kirkman, Debra L. Shapiro
• Dinamică Work-Family Boundary Dynamics,
Tammy D. Allen, Eunae Cho, Laurenz L. Meier

Revizuiri anuale
Era și timpul. Timpul tau. Este timpul bine petrecut.

Nou din recenziile anuale:

Revizuirea anuală a statisticilor și aplicarea acesteia
Volumul 1 • Online ianuarie 2014 • http://statistics.annualreviews.org
Editor: Stephen E. Fienberg , Universitatea Carnegie Mellon
Redactori asociați: Nancy Reid , Universitatea din Toronto
Stephen M. Stigler , Universitatea din Chicago
annualreviews.org

Revista anuală de Statistică și de aplicare a acestuia are ca scop informarea statisticieni și metodiști cantitative,
numai pentru uz

precum și toți oamenii de știință și utilizatorii de statistici privind progresele metodologice majore și instrumente de
calcul care permit punerea în aplicare a acestora. Acesta va include evoluții în domeniul statisticii, inclusiv
l

fundamentele statistice teoretice ale noii metodologii, precum și evoluții în domenii specifice de aplicații, cum ar fi
biostatistică și bioinformatică, economie, învățare automată, psihologie, sociologie și aspecte ale științelor fizice.
Accesul online gratuit la primul volum va fi disponibil până în ianuarie 2015.
cuprins :
AnnuRev. Clin. Psihol. 2014.10: 1-24. Descărcat

• Ce este statistica? Stephen E. Fienberg • Statistici de înaltă dimensiune cu o vedere către aplicații în
din Pennsylvania pe

• O abordare statistică sistematică pentru evaluarea
dovezilor din studiile observaționale, David Madigan,
Paul E. Stang, Jesse A. Berlin, Martijn Schuemie, J.
Marc Overhage, Marc A. Suchard, Bill Dumouchel,
Abraham G. Hartzema, Patrick B. Ryan
• Rolul statisticii în descoperirea unui boson Higgs,
t
Universitatea
biologie, Peter Bühlmann, Markus Kalisch, Lukas Meier
• Genetica statistică de generație următoare : modelare,
penalizare și optimizare în date de înaltă dimensiune ,
Kenneth Lange, Jeanette C. Papp, Janet S. Sinsheimer, Eric
M. Sobel
• Breaking Bad: Două decenii de analiză a datelor
cursului vieții în criminologie, psihologia dezvoltării și

David A. van Dyk

dincolo, Elena A. Erosheva, Ross L. Matsueda, Donatello
31 03 14 P

• Analiza Brain Imaging, F. DuBois Bowman

Telesca
• Statistică și climă, Peter Guttorp
pe

• Analiza istoricului evenimentelor, Niels Keiding

• Simulatoare climatice și proiecții climatice,
de de

• Evaluarea statistică a dovezilor profilului ADN criminalistic,

Jonathan Rougier, Michael Goldstein Christopher D. Steele, David J. Balding
• Prognoza probabilistică, Tilmann
• Utilizarea clasamentelor în tabelul ligilor în
Gneiting, Matthias Katzfuss
formarea politicilor publice: probleme statistice,
• Instrumente de calcul Bayesian, Christian P. Robert
• Calcul Bayesian Via Markov Chain Monte Carlo,
Radu V. Craiu, Jeffrey S. Rosenthal
• Construiți, calculați, criticați , repetați: analiza datelor
cu modele variabile latente, David M. Blei
• Regulatori structurați pentru probleme de
înaltă dimensiune : probleme statistice și de calcul, Martin
J. Wainwright
Accesați acest jurnal și toate celelalte reviste anuale prin intermediul instituției dvs. la
www.annualreviews.org .
Harvey Goldstein
• Ecologie statistică, Ruth King
• Estimarea numărului de specii în studiile
diversității microbiene, John Bunge, Amy Willis,
Fiona Walsh
• Regimuri de tratament dinamic, Bibhas
Chakraborty, Susan A. Murphy
• Statistici și subiecte conexe în biofizică cu o
singură moleculă , Hong Qian, SC Kou
• Statistici și gestionarea cantitativă a riscurilor
pentru bănci și asigurări, Paul Embrechts, Marius
Hofert