Nr.

_________/_____________

AVIZ PSIHOLOGIC

Dna./Dl. ___________________________________, CNP: __________________________, a fost

examinat la data de: __________, în baza contractului de prestări servicii psihologice/contractului
individual de muncă nr. _______/________, în vederea:
Concluziile examinării psihologice:
□ Apt psihologic pentru: ______________________________________________________
□ Inapt psihologic pentru: _____________________________________________________
□ Alte concluzii: _____________________________________________________________
Observaţii: APT LA MOMENTUL EVALUĂRII
Recomandări: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Examinator, Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept

(semnătură şi parafă) de liberă practică structura de psihologie
(semnătură şi ştampilată)

Nr. _________/_____________

AVIZ PSIHOLOGIC

Dna./Dl. ___________________________________, CNP: __________________________, a fost

examinat la data de: __________, în baza contractului de prestări servicii psihologice/contractului
individual de muncă nr. _______/________, în vederea:
Concluziile examinării psihologice:
□ Apt psihologic pentru: ______________________________________________________
□ Inapt psihologic pentru: _____________________________________________________
□ Alte concluzii: _____________________________________________________________
Observaţii: APT LA MOMENTUL EVALUĂRII
Recomandări: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Examinator, Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept

(semnătură şi parafă) de liberă practică structura de psihologie
(semnătură şi ştampilată)