MMSE

Mini Mental State Examination

Folstein și colab. (1975)

Scop
MMSE este un test utilizat pe scară largă în practica clinică pentru evaluarea funcțiilor cognitive la subiecții
vârstnici. Este un test cu administrare ușoară și rapidă, este de încredere în determinarea gradului de afectare
cognitivă și in monitorizarea progresului acesteia în condiții de demență.
Este compus din 30 de itemi, parțial verbali, parțial de performanță, care explorează orientarea spațio-
temporală, memoria pe termen scurt, atenția, calculul mental, limbajul (în componentele de înțelegere, repetiție,
denumire, citire și scriere), practică constructivă.

Interval de scor: 0-30

Tabelul de corecție (vezi prima pagină a protocolului MMSE) nu se aplică pentru vârstele <65 ani și >89 de ani,
școlarizare > 17 ani și nici pentru un punctaj de 30/30.

Defalcarea deteriorării treptate (gradul de deficiență cognitivă) în funcție de scorul testului:

30-24 Fara deficiență

24-20 Suspect de deficiență
19-17 Deficiență ușoară
16-10 Deficiență moderată
9-0 Deficiență gravă

Ce aveți nevoie pentru test:

ë Protocolul testului (2 pagini)
ë Ceas de mână
ë Creion și radieră

Proceduri de administrare și punctaj

1. Orientare

Orientare temporală
Item: Subiectului i se cere ceea ce este indicat în protocol. Propuneți întrebarea în cel mai natural mod posibil
(ordinea întrebărilor este liberă). Repetările sau ajutorul (cu alegere multiplă sau exemplificare) sunt permise
ori de câte ori subiectul pare să nu înțeleagă întrebarea sau are mari dificultăți în a găsi cuvintele potrivite.
Răspunsurile trebuie să fie precise.
Scor: 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Interval: 0-5

Orientare spațială
Item: Subiectului i se cere ceea ce este indicat în protocol. Propuneți întrebarea în cel mai natural mod posibil
(ordinea întrebărilor este liberă). Repetările sau ajutorul (cu alegere multiplă sau exemplificare) sunt permise
ori de câte ori subiectul pare să nu înțeleagă întrebarea sau are mari dificultăți în a găsi cuvintele potrivite.
Sinonimele sau părți ale unui întreg sunt acceptabile (de exemplu, policlinică pentru spital).
Scor: 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Interval: 0-5
2. Reținere (memorare)
Item: Informați subiectul că va fi efectuat un test de memorie intenționat. Spuneți cele trei cuvinte (casă,
pâine, pisică) cu un interval de 1 sec. între un cuvânt și altul și cu intonație de parcă după al treilea cuvânt ar mai
urma un alt cuvânt. I se cere să repete cuvintele. Dacă subiectul nu poate să le repete pe toate la prima
încercare, repetațile din nou până când sunt stăpânite. Numărul de încercări făcute de subiect pentru a repeta
corect cele trei cuvinte este consemnat în protocol.
Scor: 1 punct pentru fiecare cuvânt pronunțat corect după prima repetare.
Interval: 0-3

3. Atenție și calcul (sistem executiv central, componenta memoriei de lucru)

Item:
3a) Subiectului i se cere să scadă 7 începând de la 100. Opriți-l după 5 scăderi. Este permisă o singură repetare a
instrucțiunii după primul răspuns (93). Pentru fiecare repetare ulterioară a instrucțiunii sau pentru uitarea
rezultatului ultimei scăderi, se atribuie un punctaj de 0, chiar dacă răspunsul său este corect.
Dacă subiectul nu poate efectua testul din cauza discalculiei, așteptați suficient timp înainte de a trece la
următorul test, distragendu-i atenția și atribuiți 0 ca punctaj.
3b) Dacă scorul la testul de calcul este < 4, cereți subiectului să scrie mai departe cuvântul AVION. Numai dacă
o face corect, fără ajutor, i se cere să scrie cuvântul AVION înversat: „Care este ultima literă a cuvântului
AVION? Și înainte de asta ce litere sunt?”. Pentru orice ajutor suplimentar, chiar dacă răspunsul este corect,
atribuiți 0 ca punctaj.
Scor: 1 punct pentru fiecare scădere corectă (chiar dacă cea anterioară este greșită) sau scriere exactă. Se ia
în considerare testul (scăderea sau scrierea inversă) la care subiectul a obținut cel mai mare punctaj.
0-5

4. Evocare (reamintire)
Item: Vi se cere să vă amintiți cele trei cuvinte (casă, pâine, pisică) repetate anterior.
Scor: 1 punct pentru fiecare cuvânt repetat corect.
Interval: 0-3

5. Limbaj
Numire
Item: Subiectului i se cere să numească fiecare dintre cele două obiecte (creion și ceas) după ce i s-au arătat.
Circumlocuțiile (șir de cuvinte folosit pentru a exprima pe ocolite o idee care poate fi redată direct, mai
concis) nu sunt acceptabile, în timp ce termenii dialectali preciși sunt (de tip orologiu, ornic etc.). Nu este
permis niciun fel de ajutor. Subiectul poate lua obiectul în mână dacă dorește.
Scor: 1 punct pentru fiecare denumire corectă.
Interval: 0-2
Repetiţie
Item: Subiectului i se cere să repete propoziția „Capra neagră calcă piatra”. Dacă subiectul nu reușește să
repete această propoziție, i se cere să repete o propoziție mai simplă „Tigru împotriva tigrului”. Este permisă
doar o singură încercare.
Scor: 1 punct pentru repetarea frazei „Capra neagră calcă piatra”; 0,5 puncte pentru repetarea „Tigrul
împotriva Tigrului”.
Interval: 0-1
Înţelegere
Item: Subiectului i se spune să fie foarte atent deoarece va trebui să facă exact ceea ce i se cere și comanda
nu poate fi repetată. Subiectului i se cere să execute trei sarcini (se citesc una după altul). Prezintați o foaie
în fața pacientului. Instrucțiunile sunt următoarele:
1. 1. Luați foaia în mâna dreaptă
2. Îndoiți-o în jumătate (specificați cu ambele mâini dacă încearcă să o facă doar cu o mână)
3. Aruncați hârtia pe podea

Scor: 1 punct pentru fiecare execuție corectă.

Interval: 0-3

Citirea (înțelegerea scrierii)

Item: Subiectului i se cere să citească propoziţia (ÎNCHIDE OCHII) şi să execute ceea ce spune propoziţia.
Lectura poate fi sau nu cu voce tare.) Dacă a citit greșit, invită-l să o citească din nou.
Scor: 1 punct dacă comanda este executată corect.
Interval: 0-1

Scris
Item: Subiectului i se cere să scrie orice propoziție pe partea cu rânduri a testului. Specificați că trebuie să
fie o propoziție și nu un cuvânt.
Punctajul: 1 punct dacă propoziția este corectă din punct de vedere sintactic și dacă îi înțelegeți sensul, în ciuda
greșelilor de ortografie.
Interval: 0-1

6. Limbaj
Practica constructivă
Item: Subiectului i se cere să deseneze figura geometrică reprezentată în protocol.

Scor:
1 punct = copia este perfectă: toate liniile modelului sunt prezente, nu se adaugă niciuna în plus
și aranjarea părților individuale ale fiecărui desen este corectă.
0,5 puncte = copia este parțial eronată, dar nu într-atât încât să împiedice identificarea
modelului sau măcar a părților acestuia.
0 puncte = reproducerea este de nerecunoscut, astfel încât modelul nu poate fi identificat / sau
subiectul urmează conturul figurii de copiat, fără să realizeze care sunt elementele componente.

Interval: 0-1
Nume (inițiale) Data nașterii ---------------------------------

--------------------------------------------- Data testării --------------------------------

ORIENTARE PERSONALĂ 4. REPRODUCERE

Corect Incorect Corect Incorect
Nume Casă
Vârstă Pâine
Data nașterii Pisică
Locul nașterii Maxim 3 puncte
Adresa
5.LIMBAJ
Școlaritate
Corect Incorect
Creion
M.M.S.E. Ceas
Maxim 2 puncte
1. ORIENTARE
Corect Incorect
TEMPORALĂ
“Tigru contra
Corect Incorect tigru”
Anul
Anotimpul „Capra neagră
Luna calcă piatra”
Ziua din lună-data Maxim 1 punct
Ziua din săptămână Corect Incorect
Maxim 5 puncte Luați foaia
SPAȚIALĂ Împăturiti în jumate
Corect Incorect Aruncați pe podea
Țară Maxim 3 puncte
Județ Corect Incorect
Oraș Propoziție
Loc (subiect+predicat)
Etaj Maxim 1 punct
Maxim 5 puncte Corect Incorect
“Închideți ochii”
2. REȚINERE (MEMORARE) Maxim 1 punct
Număr încercări: [ ]
6. PRACTICA CONSTRUCTIVA
Corect Incorect
Corect Incorect
Casa
Copia di disegno
Pâine
Maxim 1 punct
Pisică
Maxim 1 punct CORECŢIE

Scolaritate (în ani)

3. ATENȚIE și CALCUL
AVION 0-4 5-7 8-12 13-17
(N-O-I-V-A) Vârsta
65-69 +0.4 -1.1 -2.0 -2.8
100-7 (5 ori) 70-74 +0.7 -0.7 -1.6 -2.3
93–86–79–72-65
75-79 +1.0 -0.3 -1.0 -1.7
Corect Incorect
80-84 +1.5 +0.4 -0.3 -0.9
85-89 +2.2 +1.4 +0.8 +0.3
Maxim 5 punti

TOTAL / 30
Punctaj corect / 30
ÎNCHIDEȚI OCHII

Scrieți o propoziție:_______________________
_______________________________________
_______________________________________