MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT NUME:

(MOCA) EDUCAŢIE: DATA NAŞTERII:

SEX: DATA:
VIZUOSPATIAL / EXECUTIV Copiază cubul Desenează un ceas (nouă şi zece minute) Punctaj
(3 puncte)

B C

2 3 4

1
Început 5 D

E
Sfârşit

[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] __/5
Contur Numere Limbile ceasului
DENUMIRE

[ ] [ ] [ ]
MEMORIE CAMION BANANĂ VIOARĂ BIROU VERDE Nu se
Citeşte lista de cuvinte. Subiectul
Test 1 acordă
trebuie să le repete. Efectuează 2 teste,
puncte
chiar dacă primul test a fost bun. Test 2
Întreabă din nou peste 5 minute.
ATENŢIE Subiectul le repetă în ordinea în care au fost citite. [ ] 3 2 9 6 5
Citeşte lista de cifre (1 cifră/secundă) Subiectul le repetă în ordine inversă. [ ] 8 5 2
__/2
Citeşte lista de litere. Subiectul trebuie să bată din palme la fiecare literă A. Nu se acordă punctaj dacă face ≥ 2 greşeli.
[ ] FBACMNAAJKLBAFAKDEAAAJAMOFAAB __/1
Scăderi de câte 7 începând de la 100. [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65
4 sau 5 scăderi corecte=3 pct; 2 sau 3 corecte=2 pct; 1corectă=1 pct; nici o scădere corectă=0 pct __/3
LIMBAJ Repetă: Pisicile se ascund mereu sub pat atunci când sunt câini în încăpere. [ ]
Ion este singurul care ne va ajuta azi. [ ] __/2
Fluenţa – denumeşte cât mai multe cuvinte care încep cu litera C, într-un minut. [ ] N≥11cuvinte __/1
ABSTRACTIZARE Similaritatea - de ex. banană-portocală=fruct
[ ] tren-bicicleta [ ] ceas-centimetru __/2
MEMORIE DE Reamintirea cuvintelor ochi ochelari biserică garoafă roşu
SCURTĂ DURATA [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Se punctează doar
răspunsurile fără
OPŢIONAL Indiciu despre categorie indicii
Mai multe variante de
răspuns __/5
ORIENTARE [ ] data [ ] luna [ ] anul [ ] ziua [ ] locul [ ] oraşul __/6
TOTAL __/30
Dacă ≤12ani adaugă 1pct.