LUPULEAC CLAUDIA CABINET INDIVIDUAL DE PSIHOLOGIE

Nr. _________/_____________

AVIZ PSIHOLOGIC

Dna./Dl. __________________________________________________________, CNP:

__________________________, a fost examinat la data de: __________________________, în
baza contractului de prestări servicii psihologice/contractului individual de muncă nr.
_______/________, în vederea: ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________.

Concluziile examinării psihologice:

□ Apt psihologic pentru: _________________________________________________________
□ Inapt psihologic pentru: _______________________________________________________
□ Alte concluzii: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Observaţii: _________________________________________________________________

Recomandări: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Examinator, Forma de exercitare a profesiei de psiholog cu drept

(semnătură şi parafă) de liberă practică structura de psihologie
(semnătură şi ştampilă)