Sunteți pe pagina 1din 31

OC + RT

APARATUL CARDIO-VASCULAR
I. TONICARDIACE
⮚ U: sunt utilizate, in principal, pentru redresarea fortei de contractie a miocardului, in cazul insuficientei cardiace
congestive.

A. GLICOZIZII CARDIOTONICI
⮚ Sunt structuri sterolice, cu un radical glucidic; dupa inlaturarea radicalului glucidic 🡪 se obtine Agliconul/Genina
🡪 solubilitatea lor nu este dependenta de pH.
⮚ M.A: inhiba Na+/K+-ATP-aza, prin cuplarea pe situsul K+ 🡪 rezulta o crestere a concentratiei intracelulare de
Na+ si scadere de K+ 🡪intensifica dinamica ionului de Ca 🡪 creste F de contractie.
⮚ EFECTE FARMACODINAMICE:
⮚ Cresc forta si viteza de contractie a miocardului (Ef. inotrop +) 🡪 cresc DC sistolic si scad volumul cordului;
⮚ Scad frecventa cardiaca (Ef. cronotrop -) amplifica excitabilitatea si scad viteza de propagare a stimulului (Ef.
dromotrop -);
⮚ Determina cresterea PA. Pot creste diureza.
⮚ R.A: hipopotasemia, hipoxemia, alcaloza, hipotiroidism, hipercalcemia, cord pulmonar cronic, insuficienta
coronariana, insuficienta renala, febra, deshidratare, eruptii cutanate, ginecomastie, galactoree, extrasistole, fibrilatii. Pot
induce intoxicatii digitalice: greata, cefalee, varsaturi, confuzie, fatigabilitate, insomnie, halucinatii, convulsii etc. 🡺 In
acest caz se administreaza Lidocaina si Fenitoina (aritmii ventriculare), iar in cazul bradicardiei, se administreaza
Atropina.

● REPREZENTANTI:
● DIGITOXINA: se absoarbe digestiv 🡪 se metabolizeaza hepatic 🡪 se elimina biliar.
● LANATOZID C: se metabolizeaza hepatic 🡪 se elimina pe cale renala in procent de 20%.
● DEZLANOZID
● DIGOXINUL: C.M.UTILIZ. glicozid la ora actuala; se absoarbe digestiv 🡪 se elimina nemetabolizat pe cale
renala;
● STROFANTINA: se elimina pe cale renala.

⮚ INDICATII: insuficienta cardiaca congestiva, fibrilatia atriala cu ritm rapid, flutter atrial, tahicardie paroxistica
atriala si jonctionala;
⮚ CONTRAINDICATII: bradicardii sinusale, sindrom WPW, tahiaritmii ventriculare, infarct miocardic,
hipomagneziemie, hipercalcemie, boala reumatismala.

B. TONICARDIACE NONGLICOZIDICE

● REPREZENTANTI:
● DOBUTAMINA:
✔ M.A: stimuleaza selectiv R beta1 la nivel cardiac 🡪 creste AMPc 🡪 amplificarea fortei de contractie a
miocardului;
✔ R.A: tahicardie sinusala, angina pectorala, aritmii ventriculare, cefalee, greata, voma etc.
● DOPAMINA:
✔ M.A: in doze mici 🡪 stimuleaza R dopaminergici 🡪 VD arteriolara; la doze mai mari 🡪 stimuleaza R beta1 🡪 creste
inotropismul; la doze mari 🡪 stimuleaza R alfa 🡪 VC.
✔ REPREZINTA MEDICATIA DE ELECTIE in tratamentul socului asociat cu oligurie si prabusirea tensionala 🡪
creste debitul cardiac si rezistenta vasculara 🡪 imbunatateste semnificativ perfuzia tisulara.

1
● AMRINONA si MILRINONA:
✔ M.A: inhiba fosfodiesteraza 🡪 creste AMPc 🡪 creste activitatea cardiaca.

II. ANTIARITMICE

A. ANTIARITMICE DIN CLASA I: interfera direct cu procesul de depolarizare a membranei


miocardice, blocand influxul rapid de Na+.

1. CLASA I A:

⮚ U: actioneaza preferential asupra canalelor de Na+ in stare activata, blocand influxul rapid de Na+, diminuand
amplitudinea potentialului de actiune.
⮚ R.A: aritmii paradoxale: blocuri SA, AV, BR, aritmii ventriculare; datorita VD 🡪 scad valorile tensionale, efecte
gastro-intestinale: greata, voma, diaree.

● REPREZENTANTI:
● CHINIDINA:
✔ M.A: actioneaza direct asupra membranei structurilor miocardice, dar actioneaza si indirect, prin mecanism
anticolinergic si alfa-adrenoblocant;
✔ U: antiaritmic cu spectru larg, in aritmii A+V, extrasistole, prevenirea tahicardiilor, flutter si fibrilatie atriala;
✔ R.A: reactii alergice (eruptii, prurit) si efecte neurosenzoriale (ameteli, vertij); de asemenea exacerbeaza
simptomele miasteniei gravis.
● PROCAINAMIDA:
✔ R.A: poate produce un sindrom asemanator lupusului, cu febra, artrita etc. Mai poate da greata, prurit, febra,
confuzie.
● DISOPIRAMIDA:
✔ R.A: este contraindicat in insuficienta cardiaca si administrat cu atentie in insuficienta renala si hepatica; poate da
hipoglicemie, agranulocitoza, icter, prurit, psihoze.

2. CLASA I B:

⮚ U: blocheaza canalele de Na+ atat activate, cat si neactivate.


⮚ R.A: NU se utilizeaza in tratamentul aritmiilor supraventriculare; deprima F de contractie.

● REPREZENTANTI:
● LIDOCAINA:
✔ U: antiaritmicul C.M.UTILIZ in supresarea tahiaritmiilor ventriculare, in special a celor ce insotesc infarctul
miocardic, intoxicatia digitalica sau in cursul manevrelor chirurgicale.
● MEXILETINA:
✔ U: prevenirea si tratamentul aritmiilor ventriculare;
✔ R.A: greata, voma, tremor, ameteala, confuzie, convulsii, bradicardie sinusala, tulburari de conducere, hTA.
● TOCAINIDA:
✔ R.A: prurit, LES, hipersalivatie, anemie.
● FENITOINA:
✔ U: antiepileptic, dar si cu efecte antiaritmice din intoxicatia digitalica;
✔ R.A: bradicardie sinusala, hTA, nistagmus, vertij.

3. CLASA I C:

⮚ U: blocheaza intens canalele de Na+ activate.

2
● REPREZENTANTI:
● FLECAINIDA:
✔ U: tratamentul aritmiilor ventriculare si tahiaritmiilor supraventriculare;
✔ R.A: tulburari nervoase centrale: ameteli, tremor si deprima forta de contractie a miocardului.
● ENCAINIDA si LORCAINIDA:
✔ U: tratamentul aritmiilor ventriculare si in aritmiile ce insotesc infarctul miocardic;
✔ R.A: efecte de ordin neurologic (cefalee, tremor, ataxie) si gastrointestinal.
● PROPAFENONA:
✔ U: tratamentul extrasistolelor A+V, prevenirea crizelor de tahicardie paroxistica supraventriculara, sindrom
WPW;
✔ R.A: efecte inotrop negative.

B. CLASA II BETA-ADRENOBLOCANTELE:

⮚ M.A: blocheaza R beta1 adrenergici cardiaci 🡪 deprima automatismul NSA, NAV, RP 🡪 deprima procesul de
reintrare NAV 🡪 scad viteza de propagare a stimulilor;
⮚ U: flutterul si fibrilatia atriala, in prevenirea si suprimarea tahicardiilor supraventriculare, tahicardia sinusala;
⮚ R.A: contraindicate in insuficienta cardiaca severa si in soc, determina efecte neurologice si gastrointestinale.

● REPREZENTANTI:
● PROPRANOLOL: reprezinta un beta blocant neselectiv;
● ESMOLOL: reprezinta beta1 blocant selectiv; U: aritmii acute supraventriculare, ischemie, interventii
chirurgicale;
● ALPRENOLOL, LABETALOL, NADOLOL, OXPRENOLOL, PINDOLOL, SOTALOL, TIMOLOL.

C. CLASA III BLOCANTE ALE CANALELOR DE K+:


⮚ M.A: blocheaza canalele de K+ in faza de repolarizare 🡪 prelungesc perioada refractara 🡪 frecventa
depolarizarilor diastolice se reduce.

● REPREZENTANTI:
● AMIODARONA:
✔ U: flutter A si fibrilatie A paroxistica, previne recidivele de tahicardie V si fibrilatie V, aritmii supraV;
✔ R.A: microdepozite corneene, hipo/hipertiroidie, bradicardie sinusala, scaderea vitezei de conducere AV.
● BRETILIUL:
✔ U: tratamentul fibrilatiei V, tahicardia V;
✔ R.A: hTA, greata, voma, cefalee, prurit.
● SOTALOLUL: beta adrenoblocant neselectiv 🡪 blocheaza efluxul de K+ 🡪 prelungeste durata perioadei
refractare.
✔ U: aritmii supraventriculare si ventriculare.

D. CLASA IV BLOCANTE ALE CANALELOR DE CA2+:


⮚ M.A: blocheaza influxul de Ca2+ prin canalele lente de Ca2+ 🡪 deprima conducerea in NAV 🡪 scade raspunsul
ventricular in fibrilatia A, iar in tahicardia paroxistica A, NAV este abolit.

● REPREZENTANTI:
● VERAPAMILUL:
● U: tratamentul tahicardiei paroxistice atriale si controlul temporar al fibrilatiei si flutterului atrial, cu frecventa
ventriculara crescuta;

3
● R.A: bradicardiei si bloc AV, scaderea presiunii sanguine.
● DILTIAZEMUL:
● U: tratamentul si profilaxia tahicardiilor supraventriculare si in tahicardia nodala AV.
● BEPRIDILUL:
● U: tahiaritmii supraV, extrasistole V, tahicardie V.

III. ANTIANGINOASE
⮚ Reprezinta structuri medicamentoase care se utilizeaza in vederea redresarii dezechilibrului dintre aportul si
consumul de oxigen la nivelul miocardului. Cel mai important factor care poate genera acest dezechilibru ramane
insuficienta coronariana.
⮚ M.A: scaderea activitatii cardiace, scaderea rezistentei periferice, asocierea celor doua mecanisme 🡪 reducerea
consumului de oxygen al miocardului, prin modificarea determinantelor majore: stressul peretelui miocardic, ce depinde
de: presiunea intraventriculara, raza ventriculara, grosimea peretelui, frecventa cardiaca, contractilitatea.

A. NITRITII SI NITRATII:
⮚ M.A: activeaza guanilatciclaza 🡪 stimuleaza sinteza GMPc 🡪 cresterea concentratiei intracelulare a mesagerului
secund 🡪 prima etapa a relaxarii musculaturii netede vasculare 🡪 VD venoasa 🡪 cresterea capacitantei venoase 🡪 scaderea
presarcinii 🡪 scade presiunea intraV 🡪 scade presiunea intrapulmonara.
⮚ R.A: hTA, tahicardie, sincopa, cefalee pulsatila; dozele mari pot determina voma, agitatie, racirea pielii,
insuficienta respiratorie si bradicardie. Sunt contraindicati in caz de anemie avansata, presiune intracraniana.

● REPREZENTANTI:
● NITROGLICERINA:
✔ U: UTILIZAT IN PROFILAXIA SI TRATAMENTUL INSUFICIENTEI CORONARIENE = ANGINA
PECTORALA STABILA/INSTABILA.
● NITRITUL DE AMIL
● ISOSORBID DINITRAT
● ERITRITIL TETRANITRAT
● PENTAERITRITIL TETRANITRAT kcfndskbgvdskbfuuu

B. BETA-ADRENOBLOCANTELE:
⮚ M.A: scad forta de contractie si frecventa cardiaca 🡪 reducerea consumului de oxigen.
⮚ U: eficiente in insuficienta coronariana.

C. CALCIU BLOCANTELE:
⮚ M.A: blocheaza patrunderea Ca2+ in celule 🡪 determina relaxarea 🡪 scade tonusul vascular 🡪 scade rezistenta
periferica; se opun spasmului coronarian, in cursul anginei spastice.

● REPREZENTANTI:
● VERAPAMILUL:
✔ U: efect anestezic local;
✔ M.A: inhiba f cronotropa, dromotropa si inotropa 🡪 reducerea consumului de oxigen;
✔ R.A: constipatie, bradicardie, decompensarea insuficientei cardiace; se administreaza cu precautie in blocul AV,
insuficienta cardiaca si hepatica.
● DILTIAZEMUL:
✔ U: utilizat in angina de efort.

4
● DIHIDROPIRIDINE:
● NIFEDIPINA:
✔ M.A: actioneaza selectiv asupra sectorului arterial 🡪 diminuarea rezistentei periferice 🡪 cresterea fluxului sangvin.
● NICARDIPINA
● AMLODIPINA, FELODIPINA, ISRADIPINA

IV. ANTIHIPERTENSIVE

A. ANTIHIPERTENSIVE CARE MODIFICA FUNCTIILE SIMPATO-


ADRENERGICE
1. PRIN ACTIUNE CENTRALA

● REPREZENTANTI:
● CLONIDINA:
✔ U: CEL MAI UTILIZ ANTIHIPERTENSIV CENTRAL! In toate stadiile de HTA;
✔ M.A: stimuleaza R alfa2 adrenergici centrali 🡪 diminueaza tonusul simpatic 🡪 scade rezistenta periferica 🡪 reduce
DC systolic 🡪 scade FC cardiaca; stimuleaza R alfa1 adrenergici periferici 🡪 cresterea tranzitorie a PA 🡪 scade presiunea
DS si S.
✔ R.A: deprima SNC, uscaciunea gurii, bradicardie.
● METILDOPA
✔ M.A: prin decarboxilare 🡪 alfa metil NA 🡪 stimuleaza R alfa 2 adrenergici centrali 🡪 …
✔ U: HTA moderata si severa.
✔ R.A: hipotensiune postural, retentie hidrosalina, sindrom depresiv, ameteala, uscaciunea gurii.
● GUANABENZ
● GUANFACINA

2. PRIN ACTIUNE PERIFERICA

a) GUANETIDINA
⮚ Face parte din grupul neurosimpatoliticelor;
⮚ M.A: determina depletia de biomediator din veziculele de depozit 🡪 se opune eliberarii NA in fanta sinaptica 🡪
diminueaza tonusul simpatic; NU traverseaza BHE;
⮚ U: tratamentul HTA;
⮚ R.A: greata, voma, uscaciunea gurii, congestie nazala, mialgii, tremor, dermatita, retentie hidrosalina,
hipotensiune posturala.

b) GANGLIOBLOCANTE

M.A: deprima transmisia impulsului nervos la nivelul ambelor tipuri de ggl vegetativi 🡪 VD periferica 🡪 scade
valorile tensiunii arteriale.

● REPREZENTANTI:
● TRIMETAFAN
✔ M.A: efect direct VD;
✔ U: in chirurgie pentru instituirea rapida a hipotensiunii controlate, in crizele hipertensive.
● PENTOLINIU

c) ALFA ADRENOBLOCANTE

5
● REPREZENTANTI:
● PRAZOSIN
✔ M.A: adrenoblocant alfa1 selectiv 🡪 VD arteriolara si venoasa 🡪 reduce rezistenta periferica;
✔ U: HTA de toate gradele, sindromul Raynaud, obstructia urinara prin hipertrofie de prostata;
✔ R.A: hipotensiune posturala, tahicardie, ameteala, greata, cefalee, palpitatii, disuria, prurit.
● INDORAMIN
✔ M.A: adrenoblocant alfa1;
✔ U: HTA medie;
✔ R.A: sedare, uscaciunea gurii, congestie nazala, ameteala, depresie.
● FENOXIBENZAMINA
● FENTOLAMINA
✔ M.A: adrenoblocant alfa neselectiv;
✔ U: in prevenirea crizelor HTA din feocromocitom.

d) BETA ADRENOBLOCANTE
⮚ M.A:
✔ Scad FC cardiaca si DC sistolic;
✔ Blocheaza R beta1 🡪 deprima secretia de Renina 🡪 scade SRAA;
✔ Blocheaza R beta2 🡪 inhiba eliberarea de NA 🡪 creste rezistenta vasculara 🡪 accentueaza coronarospasmul.
⮚ R.A: datorita ef cronotrop, dromotrop si inotrop - 🡪 precipita decompensarea insuficientei cardiace 🡪 accentueaza
gradul de bloc AV; scad toleranta la glucoza 🡪 amplifica actiunea hipoglicemiantelor; tulburari neuropsihice (insomnia,
halucinatii, sindrom depresiv).

● REPREZENTANTI:
● BETA ADRENOBLOCANTE NESELECTIVE:
● PROPRANOLOL
● TIMOLOL
● NADOLOL
● PINDOLOL
● BETA 1 ADRENOBLOCANTE CARDIOSELECTIVE:
● ATENOLOL
● METOPROLOL
● ACEBUTOLOL

3. PRIN ACTIUNE MIXTA

● REPREZENTANTI:
● REZERPINA
✔ M.A: reduce depozitele de NA din sinapsele adrenergice 🡪 efecte neurosimpatolitice 🡪 scade tonusul simpatic 🡪
reduce rezistenta periferica 🡪 reduce DC sistolic 🡪 efect antihipertensiv;
✔ R.A: congestie nazala, ulcere, galactoree, ginecomastie, bronhospasm, hipotensiune, coma.

B. DIURETICE

⮚ M.A: amplifica diureza 🡪 diminua DC sistolic 🡪 reduc volumul plasmatic 🡪 efect antihipertensiv;
⮚ U: HTA cu valori medii;
⮚ R.A: hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperuricemia, alterarea tolerantei la glucoza.
● REPREZENTANTI: vezi tabel pag 238…

6
C. VASODILATATOARE
a) VASODILATATOARE DIRECTE

⮚ M.A: actioneaza predominant in sectorul arterial 🡪 scad rezistenta periferica 🡪 diminua valorile PA.

● REPREZENTANTI:
● HIDRALAZINA
✔ M.A: creste fluxul sanguin renal si cerebral 🡪 influenteaza valorile sistolice ale TA;
✔ U: HTA medie sau severa;
✔ R.A: tahicardie, palpitatii, angina pectorala, cefalee, anorexie, greata, voma, diaree, eruptii, prurit, LES.
● DIAZOXID
✔ M.A: VD cu structura tiazidica 🡪 scade PA; creste glicemia 🡪 inhiba secretia pancreatica de insulina;
✔ U: in crizele de HTA;
✔ R.A: hiperglicemie, decompensare cardiaca, palpitatii, aritmii, hipertricoza.
● MINOXIDIL
● NITROPRUSIATUL DE SODIU

b) VASODILATATOARE INDIRECTE

1. CALCIU BLOCANTE (BLOCANTE ALE INFLUXULUI DE CALCIU)

⮚ M.A: blocheaza influxul lent de Ca2+ in musculature neteda si miocard 🡪 scade rezistenta vasculara la nivel renal
🡪 amplifica fluxul sanguine si filtrarea glomerulara 🡪 efect diuretic si natriuretic.
⮚ AVANTAJE: nu determina bronhospasm, VC periferica, efecte adverse pe SNC.

⮚ REPREZENTANTI:

⮚ DIHIDROPIRIDINE

● GENERATIA I:
● NIFEDIPINA
✔ M.A: antihipertensiv cu efect marcat 🡪 actioneaza asupra R vasculari 🡪 VD 🡪 scade rezistenta periferica 🡪 scade
presiunea sanguina;
✔ R.A: ameteala, cefalee, hipotensiune, edeme periferice.
● NICARDIPINA

⮚ BENZODIAZEPINE

● GENERATIA I:
● DILTIAZEM
✔ U: antianginos.

⮚ FENILALKIAMINE

● GENERATIA I:
● VERAPAMIL

2. INHIBITORI AI SISTEMULUI RENINA – ANGIOTENSINA

7
a) INHIBITORI AI ENZIMEI DE CONVERSIE ANGIOTENSINEI I

⮚ M.A: blocheaza enzima de conversie 🡪 blocheaza transformarea angiotensinei I in angiotensina II 🡪 VD


consecutiva 🡪 deprima secretia de ADH 🡪 scade volumul plasmatic 🡪 blocheaza degradarea bradikininei.
⮚ AVANTAJE: NU produc hipotensiune ortostatica, NU perturba concentratia lipidelor plasmatice, NU scad
toleranta la glucoza;
⮚ R.A: reactii alergice, eritem, prurit, cefalee, ameteala, angioedem, tahicardie, icter.

● REPREZENTANTI:
1. CLASA I: CAPTOPRIL
2. CLASA II: ENALAPRIL
3. CLASA III: LISINOPRIL

b) BLOCANTI AI RECEPTORILOR ANGIOTENSINEI II

OC + RT
APARATUL RESPIRATOR

I. ANTIASTMATICE

A. BRONHODILATATOARE

1. BRONHODILATATOARE BETA ADRENOMIMETICE:


✔ M.A: stimuleaza receptorii beta adrenergici de la nivelul musculaturii bronsice 🡪activeaza adenilat ciclaza 🡪
cresterea AMPc intracelular 🡪 bronhodilatatia;
✔ stabilizeaza membrana mastocitara;
✔ stimuleaza motilitatea cililor;
✔ stimuleaza secretia apoasa a glandelor bronsice.

● REPREZENTANTI:

1. COMPUSI NESELECTIVI:

● ADRENALINA:
✔ M.A: stimuleaza receptorii alfa si beta adrenergici;
✔ U: in stari de soc;
✔ R.A: prin stimularea receptorilor beta1 cardiaci 🡪 aritmii, criza de angor.

● EFEDRINA:
✔ M.A: stimuleaza receptorii alfa si beta adrenergici;
✔ U: tratamentul de fond, profilactic.

● IZOPRENALINA:
✔ M.A: stimuleaza doar receptorii beta-adrenergici;
✔ U: rar utilizat, in tratamentul blocurilor A-V sau bradicardiile severe;

8
✔ RA: prin stimularea receptorilor beta1 cardiaci 🡪 aritmii, angor pectoral.

2. COMPUSI SELECTIVI:

● CU DURATA SCURTA DE ACTIUNE (4-6 h) SI INSTALARE RAPIDA:


✔ U: profilaxia astmului de efort, exacerbarile astmului, BPOC.
✔ SALBUTAMOL: inhalator, sub forma de aerosoli;
● FENOTEROL;
● PIRBUTEROL;
● BITOLTEROL;
● TERBUTALINA: inhalator, sub forma de aerosoli.

● CU DURATA LUNGA DE ACTIUNE (12 h):


● FORMOTEROL (si instalare rapida a efectului): inhalator, in criza de astm.
● SALMETEROL (instalare lenta a efectului): tratament de lunga durata.
✔ R.A ale BETA2 ADRENOMIMETICE SELECTIVE: tremor muscular, tahicardie, hipopotasemie, hiperglicemie.

2. BRONHODILATATOARE ANTICOLINERGICE:
● M.A: se fixeaza pe receptorii M3 🡪 impiedica actiunea acetilcolinei 🡪 bronhodilatatie.

● REPREZENTANTI:
● ATROPINA: NU se mai utilizeaza.
● COMPUSI CUATERNARI DE AMONIU:
● M.A: NU penetreaza bariera HE, actioneaza neselectiv, vor BLOCA receptorii: M1 (ggl parasimpatici) si M2
(terminatii nervoase), au efecte neglijabile asupra vascozitatii sputei si clearance-ului mucociliar, in comparatie cu
Atropina.
o BROMURA DE IPRATROPIUM: de 5-10 ori mai blanao fata de Atropina;
o BROMURA DE OXITROPIUM: De 1,5 ori mai potent ca Ipratropium.

● EFICIENTA FARMACOTERAPEUTICA A ANTICOLINERGICELOR INHALATORII:

✔ Medicatia de prima alegere in BPOC;


✔ Mai putin eficienti in astmul bronsic.

● EFECTE ADVERSE:
✔ Uscaciunea gurii si gust amar tranzitor;
✔ Cefalee, greata;
✔ Constipatie;
✔ Tahicardie, retentie urinara;
✔ Tuse, bronhospasm paradoxal (ipratropium);
✔ Pot da hipersensibilitate: urticarie, angioedem.

● CONTRAINDICATII: hipersensibilitate, sarcina in primul trimestru, alaptare.

● PRECAUTII: glaucoma, adenom de prostate, ileus paralitic.

3. DERIVATI XANTINICI BRONHODILATATORI (MUSCULOTROPE):

9
✔ M.A: relaxeaza musculatura neteda bronsica prin efect pe substratul contractil, fara sa implice structuri receptoare
specific;
✔ Inhiba fosfodiesterazele nucleotidelor ciclice 🡪 cresterea AMPc si GMPc 🡪 bronhodilatatie;
✔ Blocheaza receptorii pentru Adenozina;
✔ Antagonizeaza prostaglandinele bronhoconstrictoare;
✔ Actioneaza asupra canalelor de Ca+ 🡪 scadere intracelulara.
✔ U: medicatie de asociatie, in tratamentul de lunga durata al astmului bronsic persistent

● REPREZENTANTI:
1. TEOFILINA, in combinatii stabile sau saruri complexe:
● TEOFILINA-ETILENDIAMINA (AMINOFILINA)
● COLIN-TEOFILINAT (OXTRIFILINA)

2. DERIVATI XANTINICI MODIFICATI COVALENT:


● DERIVATI N-SUBSTITUITI AI TEOFILINEI:
o BAMIFILINA;
o DIPROFILINA;
o ETOFILINA;
o PROXIFILINA.
● DERIVATI FARA SUBSTITUENTI IN POZITIA 1:
o ENPROFILINA.

● EFECTE FARMACODINAMICE:
✔ bronhodilatatie (inclusiv cai aerifere mici, efect mai putin intens decat beta2-agonistilor);
✔ stimuleaza centrul respirator bulbar, creste sensibilitatea la co2;
✔ creste amplitudinea si frecventa miscarilor respiratorii;
✔ creste f de contractie a diafragmului;
✔ creste clearencul mucociliar;
✔ reduce exudarea plasmatica;
✔ slab antiinflamator.

● EFECTE ADVERSE:
✔ Efecte NEURO: neliniste, nervozitate, anxietate, agitatie, ameteala, insomnie, tremuraturi, agitatie intensa;
✔ Efecte DIG: greata, varsaturi, ulceratii esofagiene, anorexie, dureri abdominale, diaree;
✔ Efecte C-V: palpitatii, artimii;
✔ Efecte METAB: hipopotasemie, hipofosfatemie, hiponatremie, hiperuricemie.
✔ Reactii de hipersensibilitate: eruptii, eritrodermie, dermatita.

● CONTRAINDICATII: hipersensibilitate, intoleranta, epilepsie, AVC, insuficiente hepatice, IMA, tahicardie


sinusala, insuficenta renala;

● PRECAUTII: varstnici, hipertiroidie, tulburari de ritm, insuficienta cardiaca congestiva, HTA, ulcer, reflux
gastroesofagian, boli hepatice, alcoolism, febra, hipoxie, cord pulmonar cronic.

B. ANTIINFLAMATOARE

1. CORTICOSTEROIZI INHALATORI:

✔ Reprezinta cea mai potenta medicatie antiinflamatoare topica disponibila la momentul actual pentru tratamentul
de lunga durata al astmului bronsic.

10
✔ Sunt mai putin eficienti in tratamentul BPOC.
✔ M.A: Reduc gradat hiperreactivitatea bronsica la histamina, metacolina, la solutii saline hiperosmolare,
amelioreaza bronhoconstrictia indusa de efort sau de hiperventilatie.

● REPREZENTANTI:

1) CORTICOSTEROIZI HALOGENATI:

● CLORURATI:
● BECLOMETAZONA: primul corticosteroid inhalator introdus.

● FLOURURATI:
● FLUNISOLIDUL;
● FLUTICAZONA;
● TRIAMCINOLONUL.

2) CORTICOSTEROIZI NEHALOGENATI:
● BUDESONIDUL.

● EFECTE ADVERSE:
✔ Axul hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal: efect supresiv;
✔ Efecte asupra metabolismului osos si asupra cresterii copiilor;
✔ Candidoza orofaringiana;
✔ Disfonie.

2. INHIBITORI AI DEGRANULARII MASTOCITARE

1. CROMONELE:
✔ Au actiune antiinflamatoare de tip nesteroidian, fiind agenti stabilizatori ai membranei mastocitelor pulmonare
(au actiune si pe macrofage, eozinofile si neutrofile) 🡪 se blocheaza eliberarea de factori autacoizi: prostaglandine,
leucotriene, histamina, serotonina 🡪 Sunt eficiente DOAR IN PREVENIREA CRIZEI ASTMATICE.
✔ M.A: necunoscut, posibil blocheaza canalele de Ca de la nivelul membranei mastocitare, inhibarea
fosfodiesterazei sau blocarea fosforilarii oxidative.

● REPREZENTANTI:
● CROMOGLICATUL DISODIC:
✔ Actiune antialergica si previne faza precoce si tardiva a bronhoconstrictiei 🡪 este blocata degranularea
imunospecifica (IgE), cat si indusa prin factori neimunologici (frig, etc);
✔ NU are efecte bronhodilatatoare sau antihistaminice;
✔ Poate sa fie administrat inhalator pentru prevenirea bronhoconstrictiei indusa de pentamidina, la bolnavii cu
pneumonie cu Pneumocystis carinii in cazul SIDA.

● NEDOCROMILUL SODIC:
● Actiune antialergica de 4-10 ori mai activ decat cromoglicatul disodic si previne raspunsul bronhoconstrictor
imediat si tardiv.
● Reduce osmolaritatea secretiilor bronsice si inhibarea tusei la astmatici.

● EFICIENTA: tratamentul profilactic de lunga durata a astmului bronsic alergic, in special la tineri. Inutili in
cazul BPOC.

11
● EFECTE ADVERSE: bronhospasm tranzitor, iritatie faringolaringiana, gust amar, uscaciunea gurii, cefalee.

2. KETOTIFENUL:
✔ Efect inhibitor asupra degranularii mastocitare + efect antihistaminic H1, antileucotrienic.
✔ R.A: ameteli, cefalee, sedare, oboseala, uscaciunea gurii, crestere ponderala.

3. ANTILEUCOTRIENELE:

✔ Clasa relativ noua de medicamente antiastmatice, utile si in rinita alergica;


✔ M.A: antagonistii selectivi ai receptorilor leucotrienelor, ce inhiba intens si specific receptorii cisteinil-
leucotrienelor.

● REPREZENTANTI:

1. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR LEUCOTRIENELOR:


● MONTELUKAST;
● ZAFIRLUKAST;
● PRANLUKAST.

2. INHIBITORI AI SINTEZEI LEUCOTRIENELOR:


● ZILEUTON.

● PROPRIETATI FARMACOTERAPEUTICE:
● BRONHOPROTECTIVE;
● ANTIINFLAMATOARE.

● EFECTE ADVERSE: cefalee, somnolenta, greata, dureri abdominale, insomnie, tulburari gastrointestinale.
Contraindicat in caz de boala hepatica sau nivel crescut de transaminaze.

II. ANTITUSIVE

A. ANTITUSIVE CENTRALE

1. ANTITUSIVE CENTRALE DE TIP OPIOID

● REPREZENTANTI:

● CODEINA (METILMORFINA):
✔ Se gaseste in opiu si se prepara prin semisinteza din morfina;
✔ Efectul antitusiv se instaleaza la 2h si dureaza 4-6h 🡪 secretiile bronsice devin mai vascoase si se favorizeaza
bronhospasmul;
✔ Genereaza dependent;
✔ R.A: constipatie, ameteli, somnolenta, convulsii. De evitat in insuficienta respiratorie marcata, insuficienta
hepatica si cu prudenta la copii mici.

● MORFINA SI PREPARATELE PE BAZA DE OPIU:


✔ Au efect antitusiv, deprima centrul tusei;
✔ U: in bolile in care este necesar si calmarea durerii (cancer pulmonar, pneumotorax, infarct pulmonar etc.).

12
● PULBEREA DOVER:
✔ Preparat oficinal ce contine: o parte pulbere de opiu, o parte ipeca si 8 parti lactoza;
✔ Are proprietati antitusive si expectorante.

● LEVOPROPOXIFENUL:
✔ Antitusiv central, slab anestezic local, NU are efecte analgezice centrale.
✔ R.A: cefalee, tulburari de vedere, voma, diaree.

● DEXTROMETORFANUL:
✔ Antitusiv central, NU deprima respiratia, NU are efect analgezic;
✔ NU da dependenta.

2. ANTITUSIVE CENTRALE NEOPIOIDE

● REPREZENTANTI:

● NOSCAPINA:
✔ Antitusiv central, efect slab bronhodilatator, stimuleaza centrul respirator;
✔ NU are efect analgezic;
✔ NU da dependenta.
✔ R.A: Poate produce la doze mari bronhospasm si hipotensiune arteriala.

● GLAUCINA:
✔ Antitusiv central, slab analgezic si sedativ.
✔ R.A: greata, hipotensiune arteriala, somnolenta.

● CLOFEDANOLUL:
✔ Antitusiv central slab, dar prelungit;
✔ R.A: uscaciunea gurii, ameteli, tulburari de vedere.

● OXELADINA:
✔ Antitusiv central, cu actiune selectiva pe centrul tusei si efect eupneic.

B. ANTITUSIVE MIXTE:

● BENZONATATUL:
✔ R.A: somnolenta, cefalee, ameteli, congestie nazala, diaree.

● PENTOXIVERINA si BUTAMIRATUL.

C. ANTITUSIVE PERIFERICE:

● PRODUSE MUCILAGINOASE;
● ANESTEZICE LOCALE SI DECONGESTIONANTE NAZALE.

III. MUCOKINETICE

13
A. MUCOLITICE CARE ACTIONEAZA PE FAZA GEL
A) MUCOLITICE

⮚ M.A: actioneaza direct asupra secretiilor bronsice 🡪 fragmentarea lanturilor de mucoproteine 🡪 scad vascozitatea
si favorizeaza evacuarea.

1. DERIVATI DE CISTEINA CU RADICAL TIOL LIBER:

● N-ACETILCISTEINA:
✔ M.A: determina ruperea glicoproteinelor la nivelul mucusului, avand efect atat pe mucusul purulent, cat si pe cel
nepurulent;
✔ U: traheobronsite acute, bronsite cronice, fibroza chistica, supuratii bronhopulmonare, laringite, sinuzite;
✔ R.A: epigastralgii, greata, voma, diaree. Contraindicat in caz de hipersensibilitate sau la varstnici cu insuficienta
respiratorie.

● MESNA:
✔ U: indicat in afectiuni bronhopulmonare si ORL cu secretie vascoasa aderenta;
✔ R.A: Poate da tulburari gastrointestinale, cefalee, depresie, eritem, bronhospasm.

2. ENZIME:
● DEOXIRIBONUCLEAZA UMANA RECOMBINATA (ALFA DRONAZA):
✔ U: fibroza chistica.
● ENZIME PROTEOLITICE (TRIPSINA, CHIMOTRIPSINA, STREPTOKINAZA):
✔ U: foarte rar;
✔ R.A: efect puternic iritant asupra mucoasei traheo-bronsice.

B) MUCOREGLATOARE
⮚ M.A: stimuleaza activitatea sialotransferazei, refac vascozitatea si elasticitatea normala a secretiilor.

1. DERIVATI DE CISTEINA CU RADICAL TIOL BLOCAT


● CARBOCISTEINA:
✔ U: in afectiunile cu hipersecretie de mucus;
✔ R.A: contraindicata in ulcerul gastroduodenal, fenilcetonurie.

2. ALCALOIZI
● BROMHEXINUL:
✔ U: efect mucolitic si expectorant;
✔ R.A: tulburari gastro-intestinale si cresterea transaminazelor; contraindicat in ulcer gastro-duodenal, sarcina,
alaptare, hipersensibilitate.
● AMBROXOLUL: metabolit al bromhexinului.
✔ R.A: produce rareori tulburari digestive; poate da cefalee, greata, vertij, tuse, dispnee.

B. MUCOKINETICE CE ACTIONEAZA PE FAZA SOL


M.A: determina cresterea volumului de sputa, prin cresterea componentei apoase, 🡪 reducerea vascozitatii 🡪
favorizeaza eliminarea ei.

A) EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE

14
1. SECRETOSTIMULANTE DIRECTE: sunt compusi volatili, care dupa ingestie, se elimina respirator,
stimuland secretia bronsica apoasa.

● REPREZENTANTI:
● GUETOLUL si GUAIETOLINUL
● TERPIN HIDRATUL (TERPINOLUL)
● BENZOATUL DE MEGLUMINA
● BALSAMUL DE TOLU
● ULEIURI DE ANASON si EUCALIPT

2. SECRETOSTIMULANTE CU MECANISM REFLEX (INDIRECT): dupa administrare orala, irita mucoasa


gastrica si determina reflex hipersecretie apoasa bronsica.

● REPREZENTANTI:
● SARURILE DE AMONIU (CLORURA, ACETATUL, BICARBONATUL):
✔ R.A: greata, voma, epigastralgii; contraindicate in uremie, ciroza hepatica.
● IPECA:
✔ R.A: dozele mari provoaca voma, diaree sanguinolenta; contraindicata la varstnici, cardiaci.
● PRIMULA, SAPONARIA, SENEGA: plante..

3. SECRETOSTIMULANTE CU MECANISM MIXT (DIRECT+REFLEX)

● REPREZENTANTI:
● IODURILE DE K, Na, Ca
● GLICEROLIODATUL
● BENZOATUL DE Na
● SULFOGAIACOLATUL DE K (TIOCOLUL)
● GUAIAFENEZINA (GLICERILGAIACOL)

B) COMPUSI HIDRATANTI
● VAPORII DE APA
● SOLUTII SALINE

C) COMPUSI TENSIOACTIVI
● TILOXAPOLUL

IV. ANALEPTICE RESPIRATORII SI MEDICAMENTE UTILIZATE IN


TERAPIA DE SUBSTITUTIE
● ALFA1-ANTITRIPSINA
● SURFACTANTUL PULMONAR:
✔ DE ORIGINE ANIMALA:poractant alfa, beractant;
✔ SINTETICI: colfosceril palmitat, pumactant.

OC + RT
SANGELE

I. ANTIANEMICE

15
A. PREPARATELE DE FIER:

⮚ Rol: catalitic in respiratia celulara, intervine in secretia HCL, nutritia epiteliilor si in apararea antiinfectioasa;
⮚ Deficitul de Fe 🡪 anemia feripriva = microcitoza + hipocromie;
⮚ U: profilaxia si tratamentul anemiilor feriprive;
⮚ R.A: in adm orala 🡪 iritatie gastrica, greata, voma, coloratia bruna a scaunului; in adm inj 🡪 febra, cefalee,
hiperemie, bronhospasm cu dispnee.

1. ORALE:

● REPREZENTANTI:
● SULFATUL FEROS
● GLUCONAT FEROS
● GLUTAMAT FEROS
● FUMARAT FEROS

2. PREPARATE INJECTABILE:

● REPREZENTANTI:
● FIERUL POLIMALTOZAT
● COMPLEXUL FIER-DEXTRAN
● COMPLEXUL FIER-SORBITOL

B. VITAMINA B si ACIDUL FOLIC


✔ U: anemii megaloblastice

II. ANTICOAGULANTE

1. HEPARINA:

⮚ Este un mucopolizaharid sulfatat, ce se cupleaza cu o alfa2-globina plasmatica (antitrombina III), care are rol de
proteaza inhibitoare a coagularii 🡪 prin cuplarea cu Heparina, isi amplifica actiunea de enspemiliarde de ori 🡪 inactiveaza
trombina, factorii XII, XI, X, VII, plasmina si kalicreina;
⮚ Este inactiva in admin orala. Inj IM prezinta riscul de formare a hematoamelor;
⮚ Este metabolizata hepatic si eliminata renal;
⮚ U: Compusul este recomandat in toate afectiunile cu risc emboligen: tromboze venoase profunde, infarct
miocardic acut, bolnavi cu proteze valvulare, stenoza mitrala, fibrilatii etc.
⮚ R.A: Supradozarea poate duce la hemoragii, alergii, astm, febra, urticarie, rinita alergica, soc anafilactic. Se evita
la bolnavii cu risc de hemoragii (hemofilie, purpura, trombocitopenie).

2. ANTICOAGULANTE ORALE:
⮚ Actioneaza ca antimetaboliti ai vitaminei K la nivel hepatic 🡪 inhiba procesul de carboxilare a factorilor II, VII,
IX, X la nivel hepatic. Efectele se instaleaza lent, 30-50h;
⮚ U: sunt folosite in profilaxia si tratamentul curativ al tromboemboliilor: tromboflebite, purtatorii de proteze
valvulare, bolnavii cu fibrilatie atriala. Se asociaza cu anticoagulant oral;
⮚ R.A: de tip hemoragic.

● REPREZENTANTI:

16
● ACENOCUMAROL: are efect anticoagulant dupa 24-36h, cu durata relativ scurta (36-72h);
● BISCUMACETAT DE ETIL: are efect rapid 18-24h, si durata de 36-48h;
● WARFARINA: efect lent dar durata lunga 5-7 zile;
● DIFENADIONA: efect fffff lung 20 de zile.

III. ANTIAGREGANTE PLACHETARE: sunt substante care inhiba procesele trombocitare,


implicate in formarea trombului plachetar, prin prelungirea timpului de sangerare 🡪 scad adeziunea si agregarea
trombocitara.

● REPREZENTANTI:
● ACIDUL ACETILSALICILIC = AA
✔ M.A: inhiba ireversibil ciclooxigenaza 🡪 blocheaza sinteza TXA2 la nivel plachetar si blocheaza sinteza PGI2 la
nivel endothelial 🡪 DOAR antiagregant trombocitar;
✔ U: profilaxia trombozelor arteriale coronariene si cerebrale, angina instabila, infarct miocardic, intervenii
chirurgicale coronariene, ischemii cerebrale.
● SULFINPIRAZONA
✔ M.A: idem AA 🡪 antiagregant plachetar + scade aderarea trombocitelor la endoteliul lezat;
✔ U: idem AA;
✔ R.A: iritatie gastro-intestinala, rash cutanat, febra, anemie, leucopenie.
● DIPIRIDAMOL
✔ U: profilaxia accidentelor tromboembolice la pacientii protezati valvulari.
● TICLOPIDINA
✔ U: profilaxia IMA si AVC;
✔ R.A: diaree, greata, dureri abdominale.
● DEXTRAN 70
✔ U: prevenirea trombozelor postoperatii, dupa interventii in sfera ginecologica si ortopedica;
✔ R.A: supraincarcare volemica, hemoragii, reactii alergice, wheezing.

IV. FIBRINOLITICE: sunt substante care lizeaza cheagul de fibrina, prin activarea directa sau
indirecta a plasminei.
⮚ U: emboli pulmonare, IMA, tromboze venoase profunde.

● REPREZENTANTI:
● STREPTOKINAZA
✔ R.A: febra de natura alergica, hemoragii, cefalee, dureri lombare.
● UROKINAZA

V. HEMOSTATICE: sunt substante care opresc hemoragiile, determinate de deficite de coagulare,


hiperfibrinoliza sau de scaderea rezistentei peretelui vascular.

1. HEMOSTATICE CORECTOARE ALE DEFICIENTELOR DE COAGULARE:


● REPREZENTANTI:
● VITAMINELE K: naturale = FITOMENADIONA si MENACHINONA, sinteza = MENADIONA
✔ U: hemoragii determinate de deficitul unor factori ai coagularii: II, VII, IX, X.
● PROTAMINA SULFAT
✔ U: antidot specific in hemoragiile determinate de Heparina;
✔ R.A: bradicardie, hipotensiune arteriala, dispnee.

2. HEMOSTATICE ANTIFIBRINOLITICE:

17
● REPREZENTANTI:
● ACIDUL EPSILONAMINOCAPROIC
● M.A: inhiba competitiv activarea plasminogenului 🡪 impiedica formarea plasminei;
● U: hemoragii prin hiperfibrinoliza, cancere metastatice, hemopatii maligne;
● R.A: greata, diaree, ameteli, cefalee.
● ACID TRANEXAMIC
● APROTININA

3. HEMOSTATICE CARE CRESC REZISTENTA PERETULUI CAPILAR:

● REPREZENTANTI:
● CARBAZOCROMA
● RUTOSID
● TROXERUTINA

OC + RT
APARATUL DIGESTIV

I. ANTIEMETICE

1. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR D2

⮚ Rol: blocheaza receptorii dopaminergici tip 2 D2 de la nivelul zonei chemoreceptoare si de la nivelul nucleului
tractului solitar;
⮚ U: terapia cu citostatice, ingestie de toxice, gastro-enterite, uremie.

● REPREZENTANTI:
● FENOTIAZINELE: PROCLORPERAZINA, TIETILPERAZINA
⮚ U: antiemetic, prokinetic.
● BUTIROFENONELE: HALOPERIDOL, DROPERIDOL
⮚ U: varsaturile induse de chimioterapie.
⮚ R.A: hipotensiune, sedare, tulburari extrapiramidale.
● BENZAMIDELE: METOCLOPRAMIDA, TRIMETOBENZAMIDA:
⮚ U: antiemetic si prokinetic puternic.

2. ANTIHISTAMINICE AH1

⮚ Receptorii H1 localizati la nivelul cerebelului si nucleilor vestibulari se U: emeza din raul din miscare;
⮚ Receptorii H1 localizati la nivelul NTS se U: varsaturile induse de stimuli proveniti de la stomac/intestin;

● REPREZENTANTI:
● PROMETAZINA
● CICLIZINA
● DIFENHIDRAMINA
⮚ R.A: sedare, somnolenta, ameteli, uscaciunea gurii, cefalee.

3. BLOCANTI AI RECEPTORILOR 5-HT3

18
⮚ Receptorii pentru Serotonina de tip 5-HT3 sunt implicati in transmiterea impulsurilor emetogene de la nivel
gastro-intestinal, ZCR, NTS 🡪 catre zona efectoare a centrului vomei;
⮚ Aceste medicamente reprezinta MEDICATIA DE ELECTIE pentru U: tratamentul emezei indusa de
chimioterapie;

● REPREZENTANTI: ONDANSETRON, GRANISETRON, TROPISETRON, DOLASETRON.


⮚ R.A: cefalee, somnolenta, constipatie.

4. ANTICOLINERGICE CENTRALE

⮚ Receptorii muscarinici M1 sunt implicati in transmiterea stimulilor vomitivi de la nuclei vestibulari la centrul
vomei, cu U: raul de miscare.

● REPREZENTANTI: SCOPOLAMINA
⮚ R.A: antispastice, uscaciunea gurii, tulburari de acomodare, retentie urinara.

5. CORTICOIZI

● REPREZENTANTI
● DEXAMETAZONA.

II. PROKINETICE: stimuleaza activitatea musculaturii netede gastro-intestinale.

1. ANTAGONISTI AI RECEPTORILOR DOPAMINERGICI D2

⮚ Receptorii D2 sunt implicati in: medierea inhibitiei motricitatii gastrice 🡪 relaxarea portiunii superioare a
stomacului si intarzierea golirii stomacului; mai sunt implicate in activarea zonei chemoreceptoarea a centrului vomei 🡪
efect cumulativ emetic.

● REPREZENTANTI:
● BENZIMIDAZOLII: DOMPERIDONA
✔ M.A: blocheaza slab R D2 de la nivel SNC, dar blocheaza puternic R D2 de la nivel gastro-duodenal;
✔ U: efect antiemetic;
✔ R.A: cefalee, sindrom hiperprolactinemic

III. COLINERGICE

1. FACILITATORI AI TRANSMISIEI COLINERGICE

● REPREZENTANT:
● CISAPRID
✔ M.A: stimuleaza eliberarea de Ach din plexurile intramural, mai ales in zona digestive superioara 🡪 creste tonusul
cardio-esofagian si al peristalticii antrale 🡪 faciliteaza evacuarea stomacului si reduce refluxul duodeno-gastric;
✔ R.A: crampe abdominale.

2. MUSCARINCOLINOMIMETICE

19
⮚ M.A: stimuleaza receptorii muscarinici fie direct, fie indirect, prin intermediul blocarii acetilcolinesterazei 🡪
intensifica tonusul si peristaltica tubului digestiv;
⮚ U: reluarea tranzitului, combaterea parezei cailor urinare.

● REPREZENTANT:
● NEOSTIGMINA
✔ M.A: blocheaza acetilcolinesteraza 🡪 creste cantitatea de Ach din plexurile mienterice 🡪 creste tonusul si
peristaltica musculaturii digestive.

3. MOTILINA

● REPREZENTANTI:
● MOTILINA
● ERITROMICINA

IV. EMETICE: reprezinta o clasa de medicamente care induc voma si sunt U: evacuarea rapida din stomac a
unor substante toxice, ingerate accidental sau voluntar.

● REPREZENTANTI:
● IPECA:
✔ M.A: irita mucoasa gastro-intestinala si stimuleaza aria chemoreceptoare a centrului vomei;
✔ U: ingestiile de substante toxice in pediatrie;
✔ R.A: cardiomiopatie, fibrilatie ventriculara, exitus. (naspaaa)
● APOMORFINA.

V. STIMULANTE SI SUBSTITUENTI AI SECR. GASTRICE SI PANCREATICE

1. SUBSTITUENTI AI SECRETIEI GASTRICE

● REPREZENTANTI:
● ACIDUL CLORHIDRIC
✔ U: tratamentul tulburarilor dispeptice din aclorhidrii;
✔ R.A: ataca smaltul dentar.
● PEPSINA
✔ U: tratamentul achiliei gastrice.
● HISTAMINA
✔ M.A: creste secretia clorhidropeptica gastrica, prin stimularea R H2;
✔ R.A: tahicardie, rash, edem;
✔ U: doar experimental!
● PENTAGASTRINA
✔ M.A: stimuleaza secretia gastrica de acid clorhidric, pepsina si factor intrinsec, creste fluxul sanguin in perete
gastric;
✔ U: evaluarea functionalitatii secretoare gastrice.

2. SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

● REPREZENTANT:
● PANCREATINA
✔ U: insuficienta pancreatica exocrina primara sau secundara unei pancreatite, chist/fibroza pancreatica;

20
✔ M.A: scade secretia de colecistokinina 🡪 scade secretia exocrina pancreatica 🡪 reduce presiunea intraductala 🡪
diminueaza durerile din pancreatitele cronice.

VI. COLERETICE: reprezinta o clasa de medicamente care cresc cantitatea de bila secretata de ficat.

1. ACIZII SI SARURILE BILIARE

⮚ M.A: stimuleaza fluxul biliar, inhiba sinteza de cholesterol, cresc eliminarile de cholesterol, favorizeaza
emulsionarea si absorbtia lipidelor, asigura un tranzit intestinal normal.

● REPREZENTANTI:
● ACID COLIC
● ACIDUL CHENODEOXICOLIC (CHENODIOL)
✔ U: datorita efectului hidrocoleretic 🡪 se realizeaza spalarea cailor biliare, cand acestea contin nisip sau calculi
mici; in drenarea bilei, dupa interventii chirurgicale.
✔ EFECTUL C M IMP CONSTA IN SOLUBILIZAREA SI IMPIEDICAREA FORMARII CALCULILOR
COLESTEROLICI!
✔ R.A: diaree, creste activitatea transaminazelor plasmatice.

2. COLERETICE VEGETALE

● REPREZENTANTI:
● EXTRACTUL DE CYNARA SCOLIMUS (ANGHIROL)
✔ U: efect coleretic si slab diuretic, stimuleaza functia de detox a ficatului.
● EXTRACTUL DE CHELIDONIUM MAJUS (ROSTOPASCA)
✔ U: actiune coleretica, colecistokinetica, slab sedativ, antispastic, hipotensor.
● TERPENELE
✔ U: actiune coleretica si slab antispastica.

3. COLERETICE SINTETICE

● REPREZENTANTI:
● ACIDUL DEHIDROCOLIC
✔ U: efect coleretic puternic, actiune colecistokinetica intensa.
● FENILPROPANOL
✔ U: efect coleretic redus.

VII. COLECISTOKINETICE: reprezinta o clasa de medicamente care cresc tonusul si peristaltica vezicii
biliare si a canalelor biliare si relaxeaza in acelasi timp sfincterul Odii, favorizand drenajul bilei.

1. COLECISTOKINETICE DE NATURA LIPIDICA

⮚ REPREZENTANTI: ULEI DE FLOAREA SOARELUI, DE MASLINE, CIOCOLATA

⮚ M.A: ajunse in intestin 🡪 induc eliminarea de colecistokinina 🡪 stimularea contractilitatii cailor biliare;
⮚ U: dispepsii prin hipotonii/hipokinezii biliare cu vezici biliare mari, de staza, dar fara calculi/calculi mici.

2. SULFATUL DE MAGNEZIU

21
⮚ M.A: relaxeaza sfincterul Oddi 🡪 favorizeaza evacuarea bilei.
⮚ U: in tubajul duodenal, pentru explorare.

3. MORFINICE

VIII. ANTIULCEROASE

A. ANTISECRETOARE GASTRICE

1. ANTIHISTAMINICE H2

⮚ M.A: blocheaza R H2 🡪 inhiba secretia indusa de histamina, eliberata de celulele enterocromafin-like gastrice
(CEL) 🡪 scade puternic secretia bazala gastric (cca. 80%) 🡪 reduce marcat si secretia stimulata de gastrina sau cea
stimulata de vag 🡪 inhiba eliberarea de histamine din CEL.
⮚ AH2 reprezinta medicatia de baza a afectiunii ulceroase, ce evolueaza cu hipersecretie: U: ulcerul duodenal,
sindromul Zollinger-Ellison, ulcerul de stress, esofagita de reflux, ulcer gastric.
⮚ R.A: ginecomastie, afectare renala, impotenta sexuala, agranulocitoza.

● REPREZENTANTI:
● CIMETIDINA
● RANITIDINA
● FAMOTIDINA
● NIZATIDINA
● ROXATIDINA

2. INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI (IPP)

⮚ M.A: inhiba pompa de protoni ATP-aza K+/H+ dependenta 🡪 scade cu peste 95% secretia gastrica, atat bazala,
cat si cea stimulata de gastrina, vag, alti agenti.

● REPREZENTANTI:
● OMEPRAZOL si LANSOPRAZOL
✔ M.A: se transforma in mediul acid in 🡪 ACID SULFENIC 🡪 SULFENAMIDA 🡪 inactiveaza ireversibil PP.
✔ U: ulcer duodenal, sindromul Zollinger-Ellison, esofagita de reflux, hemoragii digestive superioare.

3. MUSCARINCOLINOLITICE

● PIRENZEPINA
⮚ M.A: blocheaza R M2 de la nivelul celulelor parietale 🡪 scade secretia de HCL;
⮚ M.A: blocheaza R M2 de la nivelul celulelor enterocromafine (CE) 🡪 scade secretia de histamina;
⮚ M.A: blocheaza R M1 de la nivelul membranei postsinaptice (postggl PSY) 🡪 reduce eliberarea de Ach 🡪 scade
secretia HCL din celulele parietale si scade secretia de histamina din CE.
⮚ R.A: uscaciunea gurii, tulburari de acomodare, fotofobie, tahicardie.

4. BLOCANTI AI RECEPTORILOR GASTRINICI

⮚ M.A: Gastrina, secretata de celulele “G” antrale 🡪 stimuleaza secretia de histamina din CE 🡪 stimuleaza secretia
acida.

22
● REPREZENTANTI:
● PROGLUMIDUL
● PENTAGASTRINA
✔ M.A: scade cu cca 80-90% secretia gastrica bazala.

5. INHIBITORI AI ANHIDRAZEI CARBONICE

⮚ M.A: prin blocarea anhidrazei carbonice 🡪 este redusa formarea de HCL 🡪 scade cantitatea de protoni H+;
⮚ U: antisecretor gastric slab, efect diuretic, antiepileptic, antiglaucomatos;
⮚ R.A: acidoza hipercloremica, hipopotasemie, hiponatremie 🡪 tremuraturi, pareze, dureri musculare, astenie,
somnolenta.

● REPREZENTANTI:
● ACETAZOLAMIDA
● DICLORFENAMIDA
● METAZOLAMIDA

6. ANALOGI AI SOMATOSTATINEI

⮚ M.A: Somatostatina scade secretia gastrica de HCL si de pepsinogen, scade secretia pancreatica de insulina si
glucagon, scade secretia intestinala de apa si electroliti si inhiba eliberarea de hormoni, inhiba contractilitatea musculaturii
netede intestinale.

● REPREZENTANT:
● OCTREOTIDUL
✔ U: sindromul Zollinger-Ellison.

B. ANTIACIDE
⮚ M.A: neutralizarea HCL existent in stomac;
⮚ U: ulcerul de tip duodenal, esofagita de reflux, hemoragii digestive superioare de origine ulceroasa, ulcerul de
stres, sindromul Zollinger-Ellison.

1. BICARBONATUL DE SODIU (ANTIACID ABSORBABIL/SISTEMIC)


⮚ M.A: neutralizeaza rapid si intens HCL gastric;
⮚ R.A: alcaloza sistemica, balonari abdominale.

2. COMPUSII PE BAZA DE ALUMINIU (ANTIACIZI NEABSORBABILI/NESISTEMICI)


⮚ M.A: neutralizeaza mai lent si mai putin intens HCL, dar mai durabil, avand capacitatea de tampon de pH; se
fixeaza de pepsina si saruri biliare;
⮚ R.A: constipatie.

3. COMPUSII PE BAZA DE MAGNEZIU (ANTIACIZI NEABSORBABILI)


⮚ M.A: neutralizeaza rapid si intens HCL, scad eliberarea de G si blocheaza hipersecretia gastrica acida, actiune
anticolinergica cu reducerea secretiei stimulata de vag.

4. CARBONATUL DE CALCIU
⮚ M.A: neutralizeaza rapid si intens, are efect protector asupra mucoasei digestive ulcerate.

23
C. CITOPROTECTOARE

1. SUCRALFATUL

2. CARBENOXOLONA

3. COMPUSII PE BAZA DE BISMUT

4. ANALOGI AI PROSTAGLANDINELOR

5. ERADICAREA INFECTIEI CU HELICOBACTER PYLORI

IX. LAXATIVE SI PURGATIVE

⮚ Reprezinta o clasa de medicamente ce stimuleaza tranzitul intestinal, ducand la aparitia unor scaun moi si formate
in cazul LAXATIVELOR sau a unor scaune lichide sau semilichide si neformate in cazul PURGATIVELOR.
⮚ M.A: retin o cantitate suplimentara de apa in intestin 🡪 creste volumul continutului intestinal 🡪 distensia peretelui
digestiv 🡪 excitarea plexurilor nervoase intramurale 🡪 se accelereaza peristaltica 🡪 se accelereaza tranzitul 🡪 scade
consistenta scaunului 🡪 se faciliteaza evacuarea scaunului.
⮚ U: combaterea constipatiei, accelerarea eliminarii continutului intestinal, evacuarea tubului digestiv.

1. PURGATIVE SALINE

● REPREZENTANTI:
● SULFATUL DE MAGNEZIU (SAREA AMARA)
● SULFATUL DE SODIU
● CITRATUL DE MAGNEZIU
● TARTRATUL DE SODIU si DE POTASIU
✔ U: pregatirea tubului digestiv pentru interventii chirurgicale, reluarea tranzitului postop.

2. LAXATIVE DE VOLUM

● REPREZENTANTI:
● AGAR-AGAR (GELOZA)
● METIL si CARBOXIMETIL CELULOZA
✔ U: forme usoare de constipatie cronica.

3. PURGATIVE IRITANTE

● REPREZENTANTI:
● ULEIUL DE RICIN
✔ U: reluarea tranzitului intestinal postop.
● PURGATIVE ANTRACHINONICE
✔ R.A: colici abdominale, pierderi hidro-electrolitice, dependenta.
● BISACODILUL

24
4. LAXATIVE LUBREFIANTE

● REPREZENTANTI:
● ULEIUL DE PARAFINA
● DOCUSATUL DE SODIU

X. ANTIDIAREICE

A. ANTIDIAREICE CARE SCAD TRANZITUL INTESTINAL

1. OPIOIZI

⮚ M.A: efectul constipant este realizat prin actiune periferica, la nivel digestiv si intr-o mica masura, prin mecanism
nervos central: se leaga de R U2 🡪 blocheaza eliberarea de Ach 🡪 inhiba peristaltica pe toata lungimea tubului digestiv, cu
cresterea tonusului musculaturii digestive 🡪 OPIOZII GENEREAZA O PARALIZIE SPASTICA, tubul digestiv luand
aspect de tub rigid.

● REPREZENTANTI:
● MORFINA, CODEINA
✔ NU se mai U, datorita penetrarii BHE 🡪 dependenta.
● DIFENOXILAT
● LOPERAMID
✔ R.A: constipatie, megacolon toxic.

2. MUSCARINCOLINOLITICE – ATROPINA

⮚ M.A: blocheaza R M3 de pe suprafata celulelor musculare digestive 🡪 impiedica actiunea contractila a Ach 🡪
inhiba tonusul musculaturii netede 🡪 MUSCARINCOLINOLITICELE GENEREAZA O PARALIZIE FLASCA.

B. ANTIDIAREICE CARE CRESC CONSISTENTA SCAUNULUI

⮚ Mai sunt denumite mucoprotectoare, datorita actiunii de protejare a mucoasei inflamate, in cadrul procesului
diareic.
● REPREZENTANTI:
● CAOLINUL (SILICATUL DE ALUMINIU)
✔ M.A: adsoarbe toxinele bacteriene;
✔ U: diarei infectioase.
● CARBUNELE MEDICINAL
✔ M.A: adsoarbe produsi bacterieni sau alte toxice, substante gazoase;
✔ U: diarei infectioase, toxice, efect antiflatulent.
● PECTINELE
✔ M.A: adsoarbe toxinele din intestin, protejeaza mucoasa digestiva;
⮚ U: pediatrie.

XI. ANTISPASTICE

25
A. ANTISPASTICE MUSCARINCOLINOLITICE (NEUROTROPE)
⮚ M.A: se leaga de R M3 🡪 blocheaza actiunea contractila a Ach asupra fibrelor musculare netede;
⮚ R.A: uscaciunea gurii, tahicardie, retentie de urina.

● REPREZENTANTI:
● ATROPINA
● PROPANTELINA
● BUTILSCOPOLAMINA
● METILATROPINA

B. ANTISPASTICE MUSCULOTROPE

⮚ M.A: blocheaza fosfodiesteraza 🡪 acumulare de AMPc intracelular 🡪 relaxare musculara.

● REPREZENTANTI:
● PAPAVERINA
✔ U: efect antispastic moderat, VD slab;
✔ R.A: tahicardie, rush cutanat.
● MEBEVERINA
✔ U: efect antispastic moderat, colon iritabil.

OC + RT
APARATUL RENAL

I. DIURETICE: reprezinta o clasa de medicamente care cresc diureza in sensul cresterii secretiei de apa si
sodiu, reducand astfel volumul plasmatic. Sunt utilizate ca antihipertensive sau antiedematoase.

1. DIURETICE DE ANSA: sunt cele mai puternice diuretice folosite in practica.

⮚ M.A: actioneaza la nivelul portiunii groase a ramurii ascendente a ansei Henle;


⮚ Acestea blocheaza co –transportul Na+, K+/2Cl- 🡪 o cantitate apreciabila de Na+ din filtratul glomerular ramane
neabsorbit, impreuna cu importante cantitati de K, Mg, Ca 🡪 ionul de Na+ neabsorbit, ajunge la nivelul tubului contort
distal si colector, unde determina o crestere a reabsorbtiei sale, in schimbul excretiei de K si de H;
⮚ Interactiune medicamentoasa: cu antiinflamatoarele nesteroidiene (in special indometacinul);
⮚ U: edem pulmonar acut, IRA, HTA, hipercalcemie;
⮚ R.A: datorita scaderii ionului K+ 🡪 hipopotasemie 🡪 aritmii, cu risc vital!
⮚ METABOLIZAREA se face hepatic, ELIMINAREA este renala.

⮚ REPREZENTANTI:
● FUROSEMID
● ACID ETACRINIC
● BUMETAMIDA si PIRETANIDA
● INDACRINONA si TIERINAFEN

2. DIURETICE TIAZIDICE: intensitatea efectului diuretic este mai redusa, insa genereaza mai putine efecte
adverse.

26
⮚ M.A: actioneaza prin reducerea absorbtiei de Na+ (si implicit de Cl- si apa) la nivelul tubului contort distal; prin
extragerea, din celulele tubulare, a ionului de Na+ , in schimbul introducerii K+, ce este realizata cu ajutorul unui co –
transportor . Diureticele tiazidice blocheaza acest co-transportor;
⮚ Au efect hipomagneziant si hipercalcemiant;
⮚ Inhiba anhidraza carbonica 🡪 reducerea excretiei de H+;
⮚ U: antiedematoase si antihipertensive;
⮚ R.A: parestezii, oboseala, cefalee, diaree, impotenta sexuala, fotosensibilitate cutanata.

⮚ REPREZENTANTI:
● HIDROCLOROTIAZIDA
● CICLOPENTIAZIDA si BUTIAZIDA
● CLORTALIDONA, METOLAZONA, CLOPAMIDA, INDAPAMIDA

3. DIURETICE CARE ECONOMISESC K+

⮚ M.A: actioneaza pe tubul contort distal si colector, unde are loc reabsorbtia de Na+, eventual H20 si secretia de K
si H; cu cat cantitatea de sodiu din lichidul tubular e mai mare, cu atat absorbtia este stimulata mai mult si implicit secretia
de K si H este mai mare.

4. DIURETICE ANTIALDOSTERONICE

⮚ ALDOSTERONUL determina sinteza de protein, ce stimuleaza activitatea pompei Na+/K+ si cresc


permeabilitatea canalelor apicale de Na+ si K+, amplificand reabsorbtia de Na si implicit excretia de K si de protoni; mai
actioneaza direct si pe pompa de protoni 🡪 retentie hidrica.
⮚ DIURETICELE ANTIALDOSTERONICE blocheaza fixarea ALD pe receptorii specifici, reducand absorbtia de
Na+ din lumen, dar mai important: scad secretia de K+.

⮚ REPREZENTANTI:
● SPIRONOLACTONA:
✔ U: in toate formele de hiperaldosteronism secundar: insuficienta cardiaca, hepatica etc; insuficienta renala poate
beneficia de acest compus, doar daca nu se insoteste de hipopotasemie;
✔ R.A: hiperpotasemie si acidoza, ginecomastie si impotenta.

5. DIURETICE PSEUDOANTIALDOSTERONICE

⮚ Desi nu interfereaza cu receptorii aldosteronici, genereaza aceleasi efecte ca diureticele aldosteronice;


⮚ M.A: blocarea canalelor de Na+ de la nivelul membranei apicale a celulelor tubular din TCD, astfel reabsorbtia
de Na+ este blocata , implicit secretia de K+ si de H+.

⮚ REPREZENTANTI:
● AMILORIDUL SI TRIAMTERENUL.

6. DIURETICE OSMOTICE

⮚ M.A: Realizeaza cresterea diurezei, prin mecanism osmotic; actioneaza la nivelul ansei Henle si la nivelul tubului
contort distal si proximal;
⮚ Sunt substante hidrosolubile, care dupa ce sunt filtrate la nivelul capsulei Bowman, nu se reabsorb, se elimina
renal, impreuna cu apa atrasa;
⮚ De asemenea, reduc tonicitatea medularei renale, astfel incat se diminueaza concentrarea renala;

27
⮚ Au efect diuretic slab.

⮚ REPREZENTANT:
● MANITOL, utilizat si ca purgativ oral.

7. DIURETICE INHIBITOARE DE ANHIDRAZA CARBONICA

⮚ M.A: Blocheaza anhidraza carbonica (extraordinar), care este responsabila de hidratarea CO2, cu formare de acid
carbonic, care se disociaza in H+ si HCO3; procesul are loc mai ales la nivelul TCP.

⮚ REPREZENTANT:
● ACETAZOLAMIDA.

II. ANTIDIURETICE
1) HORMONUL ANTIDIURETIC (ADH) (VASOPRESINA)

⮚ Reactioneaza specific cu receptori transmembranari cuplati cu proteinele G.

a) RECEPTORII V1:

⮚ M.A: determina activarea fosfolipazei C 🡪 se formeaza inozitol trifosfat (IP3), compus responsabil de
mobilizarea Ca+ din depozite 🡪 contractia musculaturii netede.
⮚ Exista 2 subtipuri:
⮚ V1a:
✔ Localizare: la nivelul musculaturii netede vasculare, vezica urinara, miometru, adipocite, hepatocite, plachete,
splina, testicul, SNC etc.
⮚ V1b:
✔ Localizare: adenohipofiza.

b) RECEPTORII V2:

⮚ Localizare: in portiunea finala a tubului contort distal si la nivelul tubului colector.


⮚ M.A: determina activarea adenilat ciclazei 🡪 se formeaza AMPc intracelular 🡪 se stimuleaza proteinkinaza A2 🡪
se favorizeaza reabsorbtia apei (ffffff simplu).

EFECTE FARMACOLOGICE:

⮚ APARAT RENAL: determina reabsorbtia apei la TCD si TC. In lipsa lui fakem diabet insipid.
⮚ APARAT CARDIOVASCULAR: contracta coronarele si arterele renale, arterele musculaturii striate, tiroidei,
gastro-intestinale. Scade FC cardiaca.
⮚ SNC: regleaza comportamentul in reglarea temperaturii corporale, ritm respiratie, alternanta somn veghe, creste
secretia CRH.
⮚ SANGE: creste concentratia de factor VIII de coagulare si favorizeaza aderarea plachetara.
⮚ ALTE EFECTE: stimuleaza contractia celulelor mioepiteliale la nivelul canalelor galactofore si fibrelor
musculaturii netede uterine.

2) DESMOPRESINA:
⮚ are afinitate pt receptorii V2, efecte secundare mai reduse;

28
⮚ R.A: greata, cefalee, crampe abdominale, reactii alergice.

OC + RT
HORMONI

I. HORMONI TIROIDIENI

● REPREZENTANTI:
● TRIIODOTIRONINA (LIOTIRONINA T3)
● TETRAIODOTIRONINA (TIROXINA T4)
✔ U: tiroidita autoimuna Hashimoto, hipotiroidism prin deficit hipotalamo-hipofizar, cretinism gusogen,
hipotiroidism indus iatrogen.

II. HORMONI ANTITIROIDIENI

A. TIOAMIDE
⮚ M.A: blocheaza peroxidaza;
● REPREZENTANTI:
● METILTIOURACIL
● PROPILTIOURACIL
● METAMIZOL
● CARBIMAZOL

B. ANIONII: SCN-, CLO4-


⮚ R.A: au fost scoase din uz, datorita efectului methemoglobinizant.

C. IODUL RADIOACTIV
⮚ U: exclusiv in tratamentul cazurilor inoperabile de cancer tiroidian;
⮚ M.A: prin generarea de radiatii beta 🡪 determina necroza locala, dezorganizare foliculara, edem, infiltrat
inflamator.

III. IODUL
⮚ U: pregatirea preoperatorie, in caz de iradiere;
⮚ R.A: nu elimina hormonii deja existenti 🡪 favorizeaza acumularea de I in glanda 🡪 iodism = rush cutanat,
hipersalivatie, conjunctivita, rinoree, febra, epistaxis.

IV. HORMONI PANCREATICI

A. HIPOGLICEMIANTI

1. INSULINA
⮚ MB.GLUCIDIC: intensifica glicogenogeneza hepatica si muscular, scade glicogenoliza, stimuleaza glicoliza si
inhiba gluconeogeneza hepatica;
⮚ MB.PROTEIC: intensifica sinteza proteica 🡪 efect anabolic la nivel muscular;
⮚ MB.LIPIDIC: determina acumularea de lipide in tesutul adipos.

29
⮚ R.A: hipoglicemie 🡪 tahicardie, palpitatii, transpiratii, tremuraturi, greata, cefalee, tulburari de vedere; tulburari
distrofice; reactii alergice.

● REPREZENTANTI:
● INSULINA ZINC CRISTALINA STANDARD (INSULINA REGULAR)
● IZOFAN INSULINA/INSULINA NPH
● INSULINA ZINC SUSPENSIE COMPUSA
● INSULINA ZINC CRISTALINA SUSPENSIE

2. ANTIDIABETICE: sunt substante capabile sa readuca la normal nivelul crescut al glicemiei la pacientii cu
DZ II.

a) DERIVATII DE SULFONILUREE
● REPREZENTANTI:
● TOLBUTAMIDA
● TOLAZAMIDA
● CLORPROPAMIDA
● GLIBENCLAMIDA
● GLIPIZIDA

b) BIGUANIDELE ANTIDIABETICE: sunt indicate in tratamentul DZ insulin-dependent (tip II).

⮚ M.A: scad nivelul crescut al glicemiei prin actiune extrapancreatica 🡪 scad absorbtia intestinala a glucozei; NU
influenteaza glicemia normala;
⮚ R.A: anorexie, gust metallic, greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree, ACIDOZA LACTICA = crampe
musculare, astenie marcata, polipnee, colaps, coma, deces X_X.

● REPREZENTANTI:
● METFORMIN
● FENFORMIN
● BUFORMIN

B. HIPERGLICEMIANTI – GLUCAGON

⮚ M.A: determina hiperglicemie prin intensificarea la nivel hepatic al glicogenolizei si gluconeogenezei, cu


scaderea rezervelor de glycogen.
⮚ U: coma hipoglicemica, combaterea deprimarii cardiace;
⮚ R.A: greata, voma, hipoglicemie, crize hipertensive.

V. GLUCOCORTICOIZI

● REPREZENTANTI:
● CORTIZON SI CORTIZOL = GLUCOCORTICOIZII FIZIOLOGICI
✔ M.A: se leaga de R aldosteronici 🡪 actiune de tip mineralocorticoid marcata;
✔ U: antiinflamatoare, medicatie de substitutie in insuficienta CSR.
● HEMISUCCINATUL DE HIDROCORTIZON
✔ U: toate formele de soc, reactii alergice.
● PREDNISON, PREDNISOLON, METILPREDNISOLON, TRIAMCINOLON

30
✔ U: antiinflamatoare, imunosupresoare, antialergice;
✔ R.A: inhibitia axei hipotalamo-hipofizo-CSR.
● DEXAMETAZONA, BETAMETAZONA, BECLOMETAZONA

VI. MINERALOCORTICOIZI

● REPREZENTANTI:
● ALDOSTERON
● FLUDROCORTIZON

VII. HORMONII SEXUALI nu, nu, refuz, vezi pag. 312-327


1. ESTROGENI
2. PROGESTATIVE
3. ANDROGENII

31