Triajul in UPU

Protocolul national de triaj

RESURSE NU SUNT CONSIDERATE
RESURSE
Consulturi de specialitate Anamneza sau examenul fizic
EKG, Radiografii, CT, RMN, (inclusiv tuşeul rectal sau vaginal)
angiografie, teste de laborator
Ecografie efectuată de un Ecografia FAST efectuata de
specialist al spitalului medicul urgentist

Fluide i.v (reumplere volemică) Abordul venos periferic

Administrarea medicamentelor Medicaţie per os, profilaxia

i.v, i.m sau prin nebulizare antitetanică
Prescrierea unei reţete
Consultul telefonic
Procedurile simple (sondaj Toaleta şi pansamentul simplu al
vezical, sutură plăgi ) - se unei plăgi
consideră o singură resursă
Procedurile complexe (de Imobilizarea provizorie
exemplu sedarea pacientului
conştient) - se consideră două
resurse
 DENUMIRE NUMĂR DE
RESURSE
Determinări sanguine şi urinare 1
Radiografii (inclusiv cu substanţă de 1
contrast sau incidenţe speciale)
Ecografie 1
CT (inclusiv cu substanţă de 1
contrast)
EKG 1
Spirometrie 1
Consult de specialitate 1
Plasarea unei perfuzii 1
Administrarea de medicamente iv, 1
iv, io
Sutura plăgilor 1
Pansamentul şi toaleta plăgilor 1
Imobilizarea unei fracturi, luxaţii 1
Drenajul toracic 2
Accesul venos central 2
Lavajul peritoneal 1
Sondajul urinar 1
Igienizarea pacientului 1
 DESCRIEREA
CATEGORIE RĂSPUNS DESCRIERE CLINICĂ
CATEGORIEI
• stopul cardiac/respirator
• risc imediat pentru căile
respiratorii – stop respirator
iminent
• FR<10/min
• insuficiența respiratorie severă
• TA<80mmHg(la adult) sau copii
în şoc
Ameninţare • trauma majoră: o singură leziune
imediată de severă sau multiple leziuni
viaţă (ISS>16);
• traumatism cerebral cu GSC<10;
Condiții care • arsuri severe(>25% din suprafața
Consult şi
reprezintă o corporală sau cu insuficiență
tratament
1 simultan şi
amenințare de
viață (sau cu •
respiratorie),
traumatism toracic sau abdominal
imediat
risc iminent de cu una din următoarele condiții
deteriorare) și asociate:alterarea stării de
care necesită conștiență, hipotensiune,
intervenție tahicardie, durere severă,
agresivă insuficiență respiratorie
imediată • criza comițială prelungită sau în
desfășurare
• tulburări severe de comportament
cu risc de dezvoltare de
comportament violent
• pacient inconștient: intoxicație/
supradozaj, afectare neurologică,
tulburări metabolice
CATEGORIE RĂSPUNS DESCRIEREA DESCRIERE CLINICĂ
CATEGORIEI
Ameninţare de • risc pentru căile aeriene –
viaţă iminentă stridor sever
Starea • insuficienţa respiratorie severă
pacientului este • insuficienţa circulatorie
atât de severă • tegumente marmorate, perfuzie
sau se deficitară
deteriorează atât • FR<50/’ sau >150/’
de rapid încât • hipotensiune cu efecte
există hemodinamice
amenințare de
• pierderi sanguine semnificative
viață sau de
• durere toracică probabil
insuficiență
coronariană
multiplă de
consult şi • durere severă de orice cauză
organe dacă nu
tratament • glicemie<3 mmol/l

2 în decurs
este tratat în
decurs de 15
• GCS<13
de 15 ‘ • febră cu letargie
min. de la sosire
• hemipareză /disfazie recent
instalată
Sau
• suspiciune de infecţie
meningococică
Necesitatea
• contactul ocular cu acizi
unui tratament
/alcaline
rapid
• traumatisme
- tratamente care
majore/politraumatisme
necesită inițiere
• traumatism sever localizat –
cât mai precoce
fractură severă, amputație
pentru a avea
efect • istoric cu risc înalt

semnificativ • ingestie de sedative sau alte

asupra evoluției toxice

CATEGORIE RĂSPUNS DESCRIEREA DESCRIERE CLINICA
CATEGORIEI
• HTA severă
Potenţial
ameninţătoare • pierderi sanguine moderate

de viaţă • insuficienţă respiratorie

Starea pacientului moderată

poate progresa • SAO2=90-95%

către risc vital sau • glicemia>16 mmol/l

poate duce la • criza convulsivă
morbidități • febra de orice cauză
importante dacă • varsături persistente/
tratamentul nu se deshidratare
începe în 60 ‘ • traumatism cranian cu scurt
episod de pierdere a
Consultul
Sau conştienţei
și
• durere moderată de orice
3 tratamentul
trebuie
Urgență cauză – necesitând analgezie
situațională • durere toracică probabil
începute în
Există riscul necoronariană
60 ‘
evoluției • durere abdominală fără
nefavorabile dacă factori de risc asociaţi (vârsta
inițierea > 65 ani , durere severă)
tratamentului nu • traumatism moderat al
este făcută în membrelor – dilacerări
timp util severe, zdrobire şi deformare
• tulburări de sensibilitate ale
Sau membrelor, absenţa pulsului
• nou-născuţi stabili
Disconfortul sever
hemodinamic
al pacientului
• copii suspecţi de a fi fost
impune inițierea
abuzaţi
 DESCRIEREA
CATEGORIE RĂSPUNS DESCRIERE CLINICA
CATEGORIEI
Potenţial severe • hemoragie medie
Starea pacientului • aspirarea de corpi străini, fără
se poate deteriora afectarea respiraţiei
/prognostic • leziuni toracice fără leziuni
nefavorabil dacă costale sau afectare
tratamentul nu respiratorie
este început în • disfgie , fără insuficiență
decurs de 2 ore. respiratorie
Simptome • TCC minore, fără pierdere de
moderate sau conştienţă
prelungite. • durere moderată, câțiva factori
Urgență de risc
situațională
consult şi • vărsături sau diaree fără
Exista riscul
tratament deshidratare

4 în decurs
evoluției
nefavorabile dacă
• inflamaţie oculară sau corpi
străini intraoculari, fără
de 2 ore
nu se inițiază
afectarea vederii
tratamentul în
• traumatisme minore ale
decurs de 2 ore
membrelor
Complexitate sau
• durere abdominală nespecifică
severitate
• tulburări
Probabil va
comportamentale/psihiatrice
necesita evaluare
sub observație, fără risc
mai complexă
imediat pentru propria
și/sau internare
persoană sau pentru cei din jur
Disconfortul
• probleme semi-urgente
sever al
pacientului
impune inițierea
măsurior
Nu necesită nici o resursă pentru rezolvarea cazului – cod alb – nivel
5 de triaj
Timpul de așteptare maxim admis - 240‘.

Situații care se încadrează în categoria 5 de triaj sunt:

• sfatul medical,
• completarea unor documente, adeverințe,
• vaccinarea antitetanică,
• efectuarea unor tratamente ambulatorii,
• pansamente, etc.
Pacientul pediatric

 - Pasul 1. Evaluare rapidă – PAT (triunghiul pediatric) reactivitatea, aparența(

aspect general), elementele de detresă respiratorie acută
 - Pasul 2. ABCDE.
 - Pasul 3. Istoric țintit.
 - Pasul 4. Semne vitale.
 - Pasul 5. Febra? *
 - Pasul 6. Durere?
VÂRSTA TEMPERATURA NIVEL DE TRIAJ

1 – 28 zile > 38°C Cel puţin nivel 2

1 – 3 luni >38°C Nivel 2
3 – 6 luni < 36,5°C
> 39°C
3 – 36 luni > 39°C Cel putin Nivel 2
PROCEDURA DE TRECERE RAPIDĂ – FAST
TRACK

 procedura ce permite efectuarea unei manevre,

proceduri medicale sau luarea unei decizii, în situații
bine definite, cu scopul de a micsora timpul de
asteptare pana la primul consult medical si a urgenta
solutionarea cazului.
 utilizat atunci când numarul mare de prezentări
depașește capacitatea de asistență ce poate fi
acordată, cu încadrarea în timpii indicați.
 FASTTRACK - doua categorii de pacienti

 • Pacientii de nivel 3 (cod verde) - reducerea timpului de

asteptare pana la primul consult medical, pentru unii pacienți
stabili, pentru care timpul este critic pentru efectuarea unei
proceduri salvatoare a unui organ sau funcții (GOLDEN
STANDARDE obligatorii - practicarea PCI, tromboliza) - SINDROM
CORONARIAN ACUT - STEMI sau AVC.
 • Pacientii de nivel 4 si 5 (cod albastru si alb) - FASTTRACK
vizează îngrijirea în timp util a pacienților, stabili hemodinamic
care se prezinta pentru afectiuni minore, solicita un sfat medical
sau o manevra simpla care nu consuma resurse si pot fi rezolvati
mai rapid