Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Comisia de lucru
www.ms.ro
www.ms.ro
Nivelul de triaj
– gravitatea şi/sau
–caracterul acut al patologiei lor
–de resursele necesare.
www.ms.ro
Nivelul I
Pacientul va muri ?
www.ms.ro
Nivel I
RESUSCITARE (cod roşu)
0 minute
www.ms.ro
INTERVENŢII SALVATOARE DE VIAŢĂ NU SE CONSIDERĂ INTERVENŢII
SALVATOARE DE VIAŢĂ
www.ms.ro
• DECOMPRESIA PNEUMOTORAXULUI TESTELE DIAGNOSTICE:
SUFOCANT - ELECTROCARDIOGRAMĂ
• PERICARDIOCENTEZA - TESTE DE LABORATOR
• TORACOTOMIE DE URGENŢĂ - ECOGRAFIE
• COMPRESIUNI TORACICE EXTERNE - CT SAU ECOGRAFIE FAST ÎN
• ABORDUL INTRAOSOS TRAUMĂ
www.ms.ro
Exemple de situaţii de nivel I
www.ms.ro
Exemple de situaţii de nivel I
• Inconştient.
www.ms.ro
Pacientul necesită ACUM
intervenţie salvatoare de viaţă
NU
Nivelul II
Situaţie cu risc major
sau
Alterarea acută a statusului mental
sau
Durere intensă / Disconfort major
DA
2
www.ms.ro
Nivel II
CRITIC (cod galben)
15 minute
www.ms.ro
Situaţii cu risc major
www.ms.ro
Durere severă
www.ms.ro
• Scala Analog Vizuală de Evaluare a Durerii
(SAV)
www.ms.ro
Discomfort major
www.ms.ro
Pacientul necesită ACUM intervenţie salvatoare de viaţă
www.ms.ro
RESURSE NU SUNT CONSIDERATE RESURSE
•TESTE DE LABORATOR (SÂNGE, URINĂ) •ANAMNEZA SAU EXAMENUL FIZIC (INCLUSIV TUŞEUL
•EKG RECTAL SAU VAGINAL)
•RADIOGRAFII, CT, RMN, ECOGRAFIE, •ECOGRAFIA FOCUSATĂ EFECTUATĂ DE CĂTRE
ANGIOGRAFIE MEDICUL URGENTIST
•PROCEDURILE SIMPLE (EX: SONDAJUL VEZICAL, •TOALETA ŞI PANSAMENTUL SIMPLU AL UNEI PLĂGI
SUTURA UNEI PLĂGI ETC) SE CONSIDERĂ O SINGURĂ •IMOBILIZAREA PROVIZORIE
RESURSĂ
www.ms.ro
DENUMIRE NUMĂR DE RESURSE
DETERMINĂRI 1 SPIROMETRIE 1
SANGUINE ŞI
URINARE INSTITUIREA UNEI 1
RADIOGRAFII 1 PERFUZII
(INCLUSIV CU
SUBSTANŢĂ DE IMOBILIZAREA UNEI 1
CONTRAST SAU FRACTURI, LUXAŢII
INCIDENŢE
SPECIALE)
ECOGRAFIE 1 ACCESUL VENOS 2
CENTRAL
TOMOGRAFIE 1
COMPUTERIZATĂ IGIENIZAREA 1
(INCLUSIV CU PACIENTULUI
SUBSTANŢĂ DE PANSAMENTUL ŞI 1
CONTRAST) TOALETA PLĂGILOR
ECG 1
www.ms.ro
Pacientul necesită ACUM intervenţie salvatoare de viaţă
NU
Situaţie cu risc major
Sau Alterarea acută a statusului mental Sau Durere intensă / Disconfort major 2
NU
Câte resurse sunt necesare ?
DA
Nici una Una Multiple
Sunt afectate
funcţiile vitale ?
5 4 NU
3
www.ms.ro
• Înainte de clasificarea pacientului în nivelul III,
se determină
SEMNELE VITALE
www.ms.ro
• pulsul
• frecvenţa respiratorie
• tensiunea arterială
www.ms.ro
Nivel III
URGENT (cod verde)
60 minute
www.ms.ro
Nivel IV
NON-URGENT(cod albastru)
120 minute
www.ms.ro
Nivel V
CONSULT (cod alb)
•Pacientul care
nu necesită asistenţă medicală de urgenţă
nu necesită nici o resursă
240 minute
www.ms.ro
Nivel V
CONSULT (cod alb)
• vaccinare
• caz social fără acuze clinice
• probleme clinico-administrative (certificate
medicale, reţete, etc)
www.ms.ro
Reevaluarea pacientului
www.ms.ro
Reevaluarea pacientului
• Reevaluarea se face la
15 minute pentru pacienții de nivel 3
30 minute pentru pacienții de nivel 4
60 minute pentru pacienții de nivel 5
www.ms.ro
Fast track
www.ms.ro
Fast track
• Pacient stabil
• Deservit de un medic specialist/primar și un
asistent medical
• Zonă separată
• Cu dotare corespunzătoare
• În intervalul orar 11:00 – 23:00
www.ms.ro
Criterii de includere fast track
• probleme dentare
• pacient stabil hemodinamic
• disuria în absența confirmată a
• arsuri minore
litiazei reno-ureterale
• febră
• dureri musculare netraumatice
• otalgie unilaterală / bilaterală
• afte (vezicule în cavitatea
• tusea fără afectarea respirației și fără bucală) la pacient care nu este
hemoptizie imuno-compromis
• disfagie • prurit fără erupție sau cu erupție
• erupții localizate localizată
• reacții alergice fără manifestări • durerea anală
hemodinamice • durerea de gât, fără istoric de
• înțepături de insecte fără manifestări traumă
hemodinamice • faringita
www.ms.ro
Criterii de excludere fast track
• durerea toracică de orice natură
• durerea abdominală
• sarcina suspectată
• epistaxis
www.ms.ro
Cazul 1
www.ms.ro
Cazul 1
www.ms.ro
Cazul 1
• FR = 36/min.
• Pulsul la radială nu este perceptibil.
• Timpul de reumplere capilară este mai
mare de 5 sec.
www.ms.ro
Cazul 1 – Discuții
Nivel 1
www.ms.ro
Cazul 2
www.ms.ro
Cazul 2 - Discutii
Nivelul 1
www.ms.ro
Cazul 3
www.ms.ro
Cazul 3 – Discuții
Nivel II
Durere intensă
Situație cu risc major
www.ms.ro
Cazul 4
www.ms.ro
Cazul 4
• Are nevoie acum de intervenție salvatoare de
viață?
NU
• Este cu risc major?
NU
• Status mental alterat?
NU (plânge)
• Durere intensă?
2/10
www.ms.ro
Cazul 4
www.ms.ro
Cazul 6
• FC =87b/min,
• SpO2 = 99%,
• FR = 18/min,
• TA = 160/80mmHg,
• T = 38 C
www.ms.ro
Cazul 4 –Discuții
Nivelul III
- Necesită min 2 resurse (Rtg torace,
analize laborator)
www.ms.ro
Cazul 5
www.ms.ro
Cazul 5
• Respirație rapidă
• Față palidă, buze cianotice
• Tuse uscată chinuitoare
• Jugulare turgescente
www.ms.ro
Cazul 5 – Discuții
Nivel I
www.ms.ro
Cazul 6
www.ms.ro
Cazul 6
www.ms.ro
Cazul 6
www.ms.ro
Cazul 7
www.ms.ro
Cazul 7 – Discuții
Nivel I
Risc vital
Pacient inconștient, nu răspunde la stimuli
www.ms.ro
Cazul 8
www.ms.ro
Cazul 8 – Discuții
Nivel II
www.ms.ro
Cazul 9
www.ms.ro
Cazul 9
www.ms.ro
Cazul 9
• FC =89/min,
• FR = 20/min,
• SpO2 = 97%
• TA = 128/90mmHg,
www.ms.ro
Cazul 9 – Discuții
Nivelul III
- Necesită min 2 resurse (consult
chirurgical, analize de laborator)
www.ms.ro
Cazul 10
www.ms.ro
Cazul 10 – Discuții
Nivel II
www.ms.ro
Cazul 11
www.ms.ro
Cazul 11 – Discuții
• Nivel I
Risc vital
Necesită intervenție salvatoare de viață –
reumplere volemică
www.ms.ro
Cazul 12
www.ms.ro
Cazul 12
• FC = 88b/min,
• FR = 22/min,
• T = 36,1 C,
• SpO2 = 91%
• TA = 127/80mmHg,
www.ms.ro
Cazul 12 – Discuții
Nivelul III
- Necesită min 2 resurse (toaleta și
pansamentul plăgii, consult chirurgical,
antibiotic iv)
www.ms.ro
Cazul 13
www.ms.ro
Cazul 13
Nivel II
Risc major
www.ms.ro
Cazul 14
www.ms.ro
Cazul 14
www.ms.ro
Cazul 14
www.ms.ro
Cazul 14 – Discuții
Nivelul IV
- Necesită 1 resursă (repoziționarea
tubului)
www.ms.ro
Cazul 15
www.ms.ro
Cazul 15 – Discuții
Nivel II
Disconfort major
www.ms.ro
Cazul 16
www.ms.ro
Cazul 16
• FC = 90b/min,
• FR =24/min,
• SpO2 = 99%
• TA = 100/68mmHg
www.ms.ro
Cazul 16 – Discuții
Nivelul III
- Necesita min 2 resurse (Rtg antebraț,
consult ortopedic)
www.ms.ro
Cazul 17
www.ms.ro
Cazul 17
www.ms.ro
Cazul 17 – Discuții
Nivelul III
- Necesită min 2 resurse (analize de
laborator, consult chirurgical, administrare
de medicație iv)
www.ms.ro
Cazul 18
www.ms.ro
Cazul 18
www.ms.ro
Cazul 18
www.ms.ro
Cazul 18 – Discuții
Nivelul IV
- Necesită 1 resursă (sutura
plăgii)
www.ms.ro
Cazul 19
www.ms.ro
Cazul 19
• T = 38,1 C
www.ms.ro
Cazul 19 – Discuții
Nivelul V
- Consult și trimis la domiciliu cu
rețetă
www.ms.ro
Cazul 20
www.ms.ro
Cazul 20
• FC = 72/min
• FR = 14/min
• T = 36,9 C
• SpO2 = 97%
• TA = 142/70mmHg
www.ms.ro
Cazul 20 – Discuții
Nivelul IV
- Necesită 1 resursă (sumar de urină,
analize de laborator)
www.ms.ro
INTREBĂRI?
www.ms.ro